Что такое аневризма аорты брюшной полости

Так называется патологическое расширение стенки аорты в брюшном отделе. Заболевание протекает бессимптомно в ряде случаев, лишь иногда дает о себе знать болями или сильной пульсацией, но если аневризма брюшной аорты разрывается, начинается внутреннее кровотечение.

Аневризма аорты - это патологическое расширение стенки аорты в брюшном отделе
Аневризма аорты — это патологическое расширение стенки аорты в брюшном отделе

Что известно о заболевании

Локализация возможного образования аортальной патологии – 12 грудной – 5 поясничный позвонок. При этом надо знать, что  она чаще всего подвергается такого рода изменениям – до 95% всех возрастных и прочих болезненных изменений сосудов приходится на долю именно этой аорты.

Аорта – один из основных кровеносных сосудов, который идет через все туловище. Соответственно локации прохождения ее можно разделить на несколько отделов, по их названиям производится классификация видов аневризмов аорты:

  • восходящий
  • дуга аорты
  • грудной или нисходящий
  • брюшной.

Аневризма может сформироваться в любом из этих отделов, причем не обязательно как самостоятельное заболевание, но и как сопутствующее осложнение при иных патологических процессах в организме.

Проявляться аневризма может по-разному, кровь может при частичном разрыве начать двигаться как бы по второму руслу, между слоями. Нередко расслаивающая аневризма аорты брюшной полости является продолжение расслоения аорты грудного отдела. Очень редко полный разрыв происходит внутрь самой расслаивающейся аорты, в это случае происходит самоизлечение, но чаще это быстро приводит к летальному исходу.

Аневризма восходящей аорты – тяжелейшее состояние, формирующее недостаточность сердечного клапана. При быстром развитии может провоцировать смещение аорты.

Аневризма восходящего отдела аорты может представлять собой как выпячивание стенки сосуда (кровь забрасывается в образовавшийся мешок и начинает кружить там, ухудшая состояние пациента), так и его расслоение (кровь начинает движение по новому руслу между слоями).

Аневризма дуги аорты – расширение сосуда в промежутке между восходящим и нисходящим участками аорты. Проявляется кашлем, сиплым голосом, отечностью лица.

Аневризма брюшного отдела аорты может сочетаться с иными патологиями, возникшими в разных отделах сосуда.

Даже если не возникает никаких симптомов наличия патологии, аневризма будет прогрессировать – ее размер увеличивается ежегодно на 10%, что в конечном итоге может привести к ее разрыву.

Лечение аневризмы аорты исключительно хирургическое – должна быть проведена операция. Поврежденный участок вырезают, затем аорту зашивают, восстанавливая ее нормальную форму и размеры с помощью синтетических трансплантантов, либо применяется эндопротезирование. Летальность при операциях составляет около 8,2%.

Лечение аневризмы проходит только хирургическим путем
Лечение аневризмы проходит только хирургическим путем

Эндопротез представляет собой каркас диаметром по размеру оперируемого сосуда, выполненный из материала, совместимого с человеческой тканью. Он надежно фиксируется и способствует полному восстановлению функциональности поврежденного участка.

Эндопротез надежно устанавливается и фиксируется на поврежденный участок
Эндопротез надежно устанавливается и фиксируется на поврежденный участок

Удалять рекомендуется не только сформированные крупные образования (от 5,5 см в диаметре, но и маленькие, у которых наблюдается тенденция к быстрому росту.)

Противопоказанием к операции могут быть:

  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • почечная недостаточность
  • легочная недостаточность
  • значительные поражения бедренных и подвздошных артерий (в частности, их плохая проходимость).

При возникновении необходимости принятия срочного решения о проведении оперативного вмешательства врач исходит из общих жизненных показателей пациента.

Важно! При медленном росте аневризмы аорты может быть назначено медикаментозное лечение, направленное на контроль образования холестерина и замедление развития атеросклероза, однако в этом случае все равно остается риск иного исхода, пациент должен постоянно наблюдаться у врача.

Как ее обнаруживают

При подозрении на наличие аневризмы брюшной аорты проводится диагностика:

  • рентгенография брюшной области
При наличии заболевания прибегают к ренгенографии брюшной области
При наличии заболевания прибегают к ренгенографии брюшной области
  • ультразвуковая доплерография – точный современный метод определения состояния сосудов, выявления нарушений кровотока. Позволяет проводить диагностику в трех режимах, каждый из которых полноценно освещает все возможные отклонения – от бляшек на стенках сосудов до выбуханий стенок сосудов и участков с нарушенным кровотоком.
  • рентгеноконтрастная ангиография – метод отслеживания состояния сосудов и кровотока с помощью контрастных веществ, которые вводятся в кровь. При прохождении окрашенной крови через исследуемый участок, на ангиографе видны все отклонения.

рентген

Поскольку развитая аневризма создает область усиленной пульсации в абдоминальной области, ее можно обнаружить методом пальпации. Особенно легко она обнаруживается у худощавых пациентов.

По какой причине может возникнуть заболевание

  • Одной из главных причин возникновения подобной проблемы с сосудами является атеросклероз – почти 90% случаев.
  • Реже появление аневризм связывается с воспалительными процессами в ходе развития заболеваний, таких как сифилис, ревматизм, сальмонеллез и других.
Причин появления заболевания очень много, каждое из которых ведет к воспалительному процессу
Причин появления заболевания очень много, каждое из которых ведет к воспалительному процессу
  • В организме изначально могут быть условия для развития этой патологии, например, врожденная неполноценность стенок сосудов – фиброзно-мышечная дисплазия.
  • Возможно образование ятрогенных аневризм в результате неправильных действий врачей. Это может случиться при ошибках проведения ангиографии, и даже после операции по удалению аневризмы аорты.
  • Травматическая аневризма может возникнуть при повреждениях области брюшной полости или позвоночника.
  • Курение в больших количествах может способствовать развитию заболевания, при этом с возрастом риск повышается.
  • Разрыв аневризмы чаще происходит у людей с повышенным артериальным давлением, а также при наличии хронических заболеваний легких.
  • Степень риска разрыва зависит о формы аортального мешка и размеров самой аневризмы.

Симптомы аневризмы

Если развитие болезни протекает без выраженных симптомов, она может быть обнаружена только случайно, в ходе УЗИ по поводу другой проблемы в области брюшины. Ее также можно обнаружить при исследовании абдоминальной области методом пальпации, при лапароскопии, проведении рентгенографического обследования, но всегда случайно.

  • Одним из главных симптомов аневризмы аорты является тупая ноющая боль в левой части живота или под желудком, иногда параллельно возникает боль в пояснице или паховой области. Нередко при этом ставятся диагнозы: радикулит, почечная колика, панкреатит и другие.
  • Вместо болей может регулярно появляться чувство тяжести и распирания в животе, иногда очень сильная пульсация. Если аневризма начинает давить на желудок или кишечник, могут возникнуть частые отрыжки, рвота, сильное газообразование, иные отклонения в работе ЖКТ.
  • Давление на мочевой пузырь приводит к постепенному расстройству мочевыделения. Также может быть смещена почка, что может спровоцировать появление гематурии (крови в моче). У мужчин могут появиться боли в яичках как результат сдавливания близкорасположенных вен и артерий.
  • Растущее давление на нервные окончания и позвонки может привести к расстройствам двигательной активности разной степени, это могут быть боли в пояснице, слабость нижних конечностей и т.д. Могут проявиться, например, хромота, причем попеременная, либо изменения тканей конечностей, вызванные ухудшением кровоснабжения.

Признаки разрыва аорты

Разрыв аневризмы брюшной аорты сопровождается симптоматикой острого живота – признаками катастрофических изменений в брюшной полости, требующих немедленного хирургического вмешательства. Проявляется следующим образом:

  • боль в абдоминальной области
  • напряжение передней стенки живота
Признаком разрыва аорты можно считать нарушение перистальтики
Признаком разрыва аорты можно считать нарушение перистальтики
  • нарушение перистальтики
  • коллапс.

Без неотложной помощи приводит к летальному исходу.

Симптоматика различается направлением разрыва – куда пойдет кровь из разорванной аневризмы:

  • в забрюшинное пространство

Такой разрыв характеризуется постоянной болью, которая может иррадиировать в пах, промежность, бедро. Могут появиться боли в сердце. В этом случае потеря крови составляет около 200 мл.

  • во внутрибрюшинное пространство

Наступает шоковое состояние, бледность, боль по всему животу. Быстро наступает летальный исход.

  • в нижнюю полую вену

Появляются одышка, отеки нижних конечностей, тахикардия. Образовывается легко обнаруживаемое пульсирующее образование в животе. Пребывание в этом состоянии очень быстро приводит к тяжелой сердечной недостаточности.

  • в двенадцатиперстную кишку

В этом случае неверно определяют болезнь, поскольку симптомы в точности повторяют клинику желудочно-кишечного кровотечения: кровавая рвота, коллапс, мелена (кровавый стул с резким запахом).

Заключение

Аневризма брюшной аорты – коварное заболевание, развитие которой угрожает жизни пациента, поэтому если появились симптомы, хотя бы частично напоминающие описанные выше признаки разрыва аорты, следует немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь. Если есть признаки развития заболевания, лучше обратиться к врачу, чтобы исключить у себя наличие этой патологии.

simptom-lechenie.ru

Что такое аневризма брюшного отдела аорты?

Аорта — магистральный сосуд организма, имеющий наибольший диаметр и питающий кровью весь организм. В строении аорты выделяют следующие отделы:

  • восходящая аорта — осуществляет кровоснабжение сердечной мышцы;

  • дуга аорты — несёт кровь к органам головы, шеи и верхним конечностям;

  • грудной отдел аорты — питает органы грудной полости (лёгкие, пищевод, трахея, диафрагма), межрёберные мышцы;

  • брюшной отдел аорты — снабжает кровью органы брюшной полости, малого таза и нижние конечности.

В зависимости от местоположения участка аорты относительно почечных артерий выделяют супраренальный (расположенный выше почечных артерий), интраренальный (в месте отхождения почечных артерий) и инфраренальный (ниже отхождения почечных артерий) отделы.

Термин «аневризма аорты» подразумевает под собой значительное расширение её диаметра. Оно может затрагивать как отдельный участок сосуда, так и несколько отделов сразу вплоть до развития патологического процесса на всём его протяжении. Аневризма может формироваться в любом отделе аорты, но чаще всего она обнаруживается в брюшной полости.

Стенки аорты прочны и эластичны и выдерживают скачкообразные изменения давления в огромных пределах. Однако при развитии аневризмы ткань сосуда может частично утратить свои свойства. Тогда ослабленная часть стенки аорты начинает выпячиваться, не в силах противостоять высокому внутреннему давлению. Если такое расширение превышает половину диаметра неизмененной аорты, его называют аневризмой. Чаще всего заболевание встречается у мужчин старше 60 лет.

Недуг может никак не проявлять себя, однако есть риск внезапного разрыва аневризмы, при котором чаще всего спасти больного не удаётся. Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место среди причин смерти.

Причины развития заболевания

К причинам формирования аневризм относятся:

  1. Атеросклероз, приводящий к появлению на стенке аорты бляшек из холестерина (90–96% всех случаев аневризм). Процесс осложняется образованием кальцинатов и разрастанием соединительной ткани, что делает сосуд хрупким.

  2. Аортит — воспалительный процесс в стенках аорты;

  3. Врождённые пороки развития сосуда (так называемая коарктация аорты);

  4. Врождённые системные заболевания соединительной ткани, например, синдром Марфана;

  5. Травмы стенки аорты (ранения, автокатастрофы);
  6. Осложнения после вмешательств на аорте.

К дополнительным факторам развития аневризмы аорты относятся принадлежность к белой расе, возраст, наличие вредных привычек (курение), артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение других артериальных бассейнов.

Риски возникновения аневризмы брюшной аорты — видео

Классификация

  1. Истинные аневризмы — непосредственное расширение сосуда в поперечнике относительно нормальных размеров. По форме такие аневризмы могут быть мешотчатыми и веретенообразными.
  2. Ложные аневризмы — полость аневризмы заполняется кровью вследствие дефекта стенки аорты (например, при травмах).
  3. Расслаивающие аневризмы представляют собой внезапное возникновение дефекта стенки аорты и проникновением крови между оболочками сосуда, вследствие чего в его просвете формируется лоскут ткани.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Клиническая картина аневризмы брюшной аорты может быть различной:

  • Возможен вариант, при котором отсутствуют признаки заболевания, аневризма не определяется при объективном исследовании (бессимптомная форма).
  • Второй вариант — болевые ощущения отсутствуют, однако аневризму можно определить при прощупывании передней брюшной стенки как опухолевидное пульсирующее образование.
  • Третий вариант характеризуется болями различной интенсивности в животе, отдающими в спину, поясницу, крестец. Кроме того, к этому виду можно отнести ряд дополнительных симптомов: нарушения кровообращения в кишечнике (рвота, запор и другие расстройства), почечного кровотока (расстройства мочеиспускания), кровоснабжения нижних конечностей (перемежающаяся хромота).

В стадии развития осложнений появляются симптомы угрожающего разрыва (интенсивные болевые ощущения), разрыва (клиника внутреннего кровотечения — частый пульс, низкое артериальное давление) и расслоения.

Методы диагностики аневризмы брюшной полости

Для того чтобы поставить верный диагноз, необходим тщательный сбора анамнеза (жалобы пациента, наличие предрасполагающих факторов, сопутствующих заболеваний и вредных привычек). Кроме того, врач может назначить дополнительные методы исследования:

  • Ульразвуковое сканирование аорты и артерий — определяются размеры аневризмы, наличие тромбов в её просвете, расслоения стенки аорты и отходящих от неё артерий.

  • Компьютерная томография аорты позволяет установить распространённость аневризмы, её размеры на разных уровнях, наличие расслоения.

  • Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить изображение с высоким разрешением.

  • Ангиография аорты — исследование сосуда с помощью рентгеновского аппарата.

  • Хирургическому лечению аневризмы должна предшествовать визуализация сосудов сердца, мозгового кровотока и кровообращения нижних конечностей с помощью УЗИ.

Лечение

Не стоит медлить с походом к врачу для установления точного диагноза. Основной метод лечения аневризм — оперативный. Промедление опасно для жизни.

Народные средства в лечении аневризмы

Эффективных народных средств для лечения аневризмы брюшной аорты не существует, поскольку в её основе лежит нарушение целостности сосуда.

Лекарственные средства в лечении заболевания

Необходимо медикаментозное лечение аневризмы, направленное на коррекцию артериального давления в аорте и терапию сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта). Врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • бета-блокаторы — нормализуют артериальное давление и частоту пульса (Конкор, Коронал);
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — нормализуют артериальное давление (Периндоприл, Фозиноприл);
  • препараты ацетилсалициловой кислоты — улучшают текучесть крови, уменьшают вероятность образования тромбов (Аспирин, Тромбо-Асс, Аспирин-Кардио);
  • статины — снижают уровень холестерина в крови, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек (Липримар, Аторвастатин, Торвакард).

Хирургические операции при аневризме

Чаще всего лучшей тактикой при аневризме брюшной полости является хирургическое вмешательство. Однако выбор методики зависит от состояния организма и наличия осложнений. Если аневризма имеет небольшие размеры, то врач может предложить выжидательную тактику. Также учитывается наличие возможных противопоказаний к оперативному лечению. К ним относятся:

  • инфаркт миокарда давностью менее 3 месяцев;

  • инсульт давностью менее 6 недель;

  • выраженные изменения со стороны лёгких;

  • распространённый атеросклероз артерий нижних конечностей

В экстренной ситуации, т. е. при разрыве аневризмы, противопоказания отсутствуют.

Методика оперативного вмешательства при резекции аневризмы

Резекция аневризмы брюшной аорты представляет собой хирургическое иссечение аневризмы аорты и последующее вшивание протеза. Доступ к аневризме осуществляется под общей анестезией путём разреза живота по средней линии. При расположении аневризмы ниже отхождения почечных сосудов основным методом операции является внутримешотчатое протезирование — рассечение поражённого участка, вшивание протеза, подшивание сверху участка брюшной аорты. Также возможно удаление поражённого участка аорты с последующим восстановлением целостности.

При расположении аневризмы выше отхождения почечных сосудов к основному этапу операции добавляется протезирование почечных артерий.

Новый метод оперативного лечения — эндоваскулярная имплантация стент-графта

Развитие медицины и результаты технологического прогресса привели к разработке принципиально нового метода лечения аневризм аорты, называемого эндопротезированием. Стент-графт — металлическая конструкция, имплантируемая в просвет аорты для укрепления её стенки. Установка стент-графта проводится через прокол бедренной артерии при помощи баллона и системы доставки под контролем рентгеновского изображения. К достоинствам метода следует отнести отсутствие наркоза и операционной травмы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство несёт определённые риски. По статистике, чаще всего возникают такие осложнения, как:

  • значительная кровопотеря;

  • инфаркт миокарда;

  • инсульт;

  • затруднение дыхания;

  • нарушение кровообращения в кишечнике;

  • почечная недостаточность;

  • ухудшение кровоснабжения нижних конечностей;

  • инфицирование протеза.

Диета: какие продукты нельзя употреблять больному

Пациентам рекомендуется соблюдение диеты и принципов здорового питания.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • овощи (брокколи, бобы, фасоль, тыква);
  • фрукты (авокадо, грейпфрут, гранат);
  • нежирное мясо (кролик, индейка);
  • макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • рыба (сёмга, форель, тунец, сардина).

Продукты, употребление которых следует ограничить:

  • хлеб и макаронные изделия из муки высшего сорта;
  • шоколад (кроме чёрного);
  • жирное мясо (баранина, свинина);
  • сало;
  • сладкие газированные напитки;
  • кремовые кондитерские изделия;
  • майонез;
  • сливочное масло;
  • колбасные изделия;
  • острые специи.

Реабилитация после хирургического вмешательства

В послеоперационном периоде пациент некоторое время находится в отделении интенсивной терапии. В дальнейшем необходимо ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, приём прописанных врачом препаратов, контроль уровня холестерина и артериального давления. В рамках диспансерного наблюдения проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Отзывы пациентов

Операция при аневризме брюшной аорты сложна и трудоёмка. Но при своевременном обращении к специалисту велики шансы на успешный исход.

У дяди было! Года 4 назад! Сделали операцию по квоте! Все ок у него! По крайней мере, вернулся к нормальной жизни, работает! 58 лет ему сейчас.

Татьяна

http://www.baby.ru/blogs/post/383737236–258198142/

К сожалению, послеоперационный период протекает у всех пациентов по-разному, большое значение имеет состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний.

Мужчина 70 лет лежит в коме, 10-е сутки после операции по аневризме брюшной аорты….всё на искуственных аппаратах…3 дня назад случился инсульт (геморрагический)…воспаление лёгких…температура 39…плохие почки…рак желудка…врачи говорят состояние тяжёлое.

Ируля

https://otvet.mail.ru/question/43948439

Прогноз

Аневризмы брюшного отдела аорты средних и больших размеров неизбежно прогрессируют с исходом в разрыв. Аневризмы малых размеров могут долгое время сохранять стабильное состояние. Оперативное вмешательство на аорте чрезвычайно сложно и сопряжено с множеством возможных осложнений, поэтому необходимо своевременное обращение ко врачу и соблюдение мер профилактики заболевания.

medknsltant.com

Аневризма аорты брюшной полости

Прежде всего, необходимо отметить, что брюшной отдел аорты играет очень важную роль в организме человека. Аорта считается самым большим сосудом, который выполняет функцию обеспечения нормального кровообращения и кровоснабжения всех органов.

Именно по ней движется кровь от сердца, которая в дальнейшем распространяется по всему телу.

С течением времени стенки аорты растягиваются и истончаются все больше, а в результате еще и расслаиваются.

Все эти процессы могут стать причиной разрыва аневризмы, последствия которого достаточно непредсказуемы. Начинается формирование кровотечения и заполнение внутреннего пространства брюшной полости кровью.

В случае отсутствия медицинской помощи человек умирает, ведь интенсивность кровотечения настолько сильна, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Аневризму аорты брюшной полости не относят к группе распространенных заболеваний, однако диагностируется она у каждого двадцатого человека. Ее формирование чаще всего происходит у людей в возрасте от 50 до 60 лет, однако и некоторые молодые люди могут принадлежать к группе риска.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины возникновения этой патологии


К причинам, которые влияют на формирование аневризмы аорты, относятся:

  1. Атеросклероз. Данное патологическое состояние провоцирует развитие заболевания, чаще всего оно сопровождается отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов. Сосудистая стенка теряет свою способность быть эластичной, а давление крови вызывает растяжение определенного участка сосуда.
  2. Генетическая предрасположенность. Болезнь наделена способностью передаваться по наследству. Лица, близкие родственники которых не имеют данного заболевания в анамнезе, болеют гораздо реже, чем те, которые имеют или имели родственников с аневризмой. При этом необходимо отметить, что наследственность играет еще и определенную роль в том, в каком возрасте будет проявляться заболевание. У лиц с наличием больных родственников, заболевание обнаруживают в более раннем возрасте, причем еще и растет риск формирования разрыва аневризмы.
  3. Заболевания генетического характера. В их перечень относят болезни соединительной ткани, входящей в состав стенки аорты: синдром Элер-Данлоса и Марфана. Именно эти две болезни могут стать причиной формирования аневризмы аорты.
  4. Травматические повреждения аорты.
  5. Артериит — считается патологическим состоянием, которое сопровождается воспалением артерий.
  6. Инфекция грибкового характера. Она обусловлена обычно низким уровнем сопротивляемости организма, зависимостью от наркотических веществ, сифилисом или оперативным вмешательством на сердечных клапанах.
  7. Проведенные хирургические вмешательства на аорте.

Нужно помнить, что кроме перечисленных причин развития заболевания существуют еще и провоцирующие факторы, факторы риска, к которым относятся:

  • курение, которое чревато не только аневризмой брюшной аорты, но и ее разрывом;
  • гипертоническая болезнь;
  • избыточное количество холестерина в крови;
  • сахарный диабет, ведь глюкоза, которая не усваивается организмом, обладает способностью приводить к повреждению сосудов;
  • мужской пол, ведь развитие заболевания встречается гораздо чаще именно у представителей сильной половины человечества;
  • возраст после 50 или 60 лет — именно этот период жизни человека сопровождается изменениями эластичности сосудов и снижением их устойчивости к воздействию патологических процессов, которые способствуют формированию аневризмы;
  • употребление алкогольных напитков, ведь они негативно влияют на состояние сосудов;
  • избыточная масса тела.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/anevrizma-aorty-bryushnoj.html

Характерные клинические симптомы


Клинические симптомы аневризмы в большинстве случаев длительное время не проявляются.

Аневризма начинает проявлять себя только при достижении больших размеров или в случае формирования осложнений.

У больного начинают появляться жалобы на патологические и неприятные ощущения пульсации в животе, выпирание передней брюшной стенки (оно особенно заметное в горизонтальном положении). Ярко эти симптомы проявляются у людей с худощавой комплекцией тела.

Достаточно часто появление боли при аневризме брюшной аорты путают с почечной или печеночной коликой.
Подвздошные артерии аорты
Если же происходит ее расслоение, то в таком случае будет наблюдаться:

  • нарушение функционирования органов пищеварительного тракта, которые будут проявляться изжогой, запорами и нарушениями перистальтики кишечника;
  • нарушение функционирования органов выделительной системы, сопровождающиеся задержкой мочи и появлением крови в ней;
  • варикоцеле или ишемия яичек в случае воздействия патологического процесса на сосуды, идущие к ним;
  • радикулит или ишиас, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, а также ногах.

Сама же аневризма брюшной аорты сопровождается:

  1. Нарушением кровообращения и попадания крови в различные внутренние органы, а это в свою очередь сопровождается нарушениями их функционирования. Если же наблюдается повреждение мезентеральных артерий, формируется некроз кишки, если почечных артерий — острая почечная недостаточность. В случае недостаточного кровоснабжения ног будет наблюдаться хромота.
  2. Болевыми ощущениями, которые отличаются высоким уровнем интенсивности. Объясняется это патологическим воздействием на нервные рецепторы, которые локализуются в стенке и органах. Наиболее ярко боль ощущается в области передней брюшной стенки, но не исключением считается ее иррадиация в спину и поясницу.
  3. Нарушениями неврологического характера, которые проявляются в виде парезов и параличей.

   ↑

Необходимая диагностика при этом недуге

В большей части случаев заподозрить о наличии аневризмы брюшной аорты можно после общего осмотра больного и проведения пальпаторного обследования живота. Будет визуализироваться объемное пульсирующее новообразование, которое имеет четкие очертания.

Аускультативно будет прослушиваться шум, причиной которого является турбулентный поток крови в данной области.

Из инструментальных методов диагностики, чаще всего, используют:

  1. КТ с введением контрастного вещества. Данное исследование дает возможность увидеть не только четкую картину аневризмы, а и состояние стенки аорты, и ее соотношение с другими органами.
  2. Аортография. Данное исследование считается вариантом выбора в случае наличия противопоказаний по проведению КТ (одной из причин может быть избыточная масса тела пациента — более 150 кг). Проведение данного исследования должно быть очень тщательным и осторожным, ведь любое неточное движение может привести к перфорации стенки или расслоению аневризмы. Проводят его для уточнения диагноза, если возникает спорная ситуация.
  3. Ультразвуковое исследование с допплерографией. Данный метод отличается от предыдущего тем, что он является не инвазивным. Отличается он еще и низким уровнем точности, поэтому большая ответственность поставлена перед специалистом, который осуществляет его проведение.

С помощью данного исследования можно увидеть выпячивание стенки аорты, определить место его расположения и размеры, а также провести оценку скорости тока крови и выявить наличие тромбов, прикрепленных к сосудистой стенке.

  1. Рентгенография. Данный метод, скорее всего, относится к группе вспомогательных исследований. Его использование считается оправданным в случае невозможности проведения других методов.

Назначаются также лабораторные методы диагностики, такие как:

  • ОАК;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ревмопробы.

Необходимо заметить, что диагностировать аневризму брюшной аорты могут еще и совершенно случайно при проведении других операций.

   ↑

Полезное видео по теме



   ↑

Как определить разрыв

Разрыв аневризмы аорты считается очень опасным состоянием, ведь только в редких случаях людям оказывают своевременную помощь и предоставляют шанс на жизнь. Клинические проявления разрыва и степень их выраженности зависит от места его расположения.

При формировании разрыва у больного будет наблюдаться:

  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень потливости;
  • боль в животе и пояснице;
  • симптомы двигательного возбуждения;
  • слабость;
  • изменение окраски кожного покрова, он будет становиться бледным.

Если больному не оказать своевременной и адекватной помощи, это приведет к его гибели в считанные часы в результате кровоизлияния в брюшную полость.

   ↑

Операция при этом патологическом состоянии

Главной задачей хирургического лечения аневризмы аорты брюшной полости считается предотвращение ее перфорации. Ход операции направлен на проведение вскрытия брюшной полости и удаление поврежденного участка аорты.

Вместо удаленной части осуществляют ушивание протеза аорты (чаще материалом для его изготовления является дакрон).

Обратите внимание, для проведения оперативного вмешательства может использоваться не только доступ через середину живота, но и через боковой его участок.

Менее травматичным и тяжелым считается эндоваскулярный метод. Во время его проведения участок аорты, на котором локализуется аневризма, заменяют синтетическим протезом (стентом) без проведения вскрытия брюшной полости.

Отличается он тем, что легче переносится, а период реабилитации после его проведения сокращается. Еще одной положительной стороной данного метода является то, что он считается вариантом выбора для лиц, которые по определенным причинам не могут перенести обычное хирургическое вмешательство.

Ход операции имеет некоторое сходство с артериографией. Проведение вскрытия происходит в области расположения паховой складки, после чего в бедренную артерию вводят катетер из пластика.
Разрыв аневризмы аорты
Его введение контролируется рентгенологическим исследованием, осуществляется подвод катетера к участку, где локализуется аневризма. По нему и проводится стент, при достижении цели происходит замещение пораженной части.

Необходимо помнить, что данный метод используют не во всех случаях аневризмы брюшной аорты. Важным моментом считается еще и то, что положительный эффект от такого лечения может быть кратковременным.

Положительной стороной такой операции является то, что существенно сокращается послеоперационный период. Но пациент при этом требует тщательного контроля.

   ↑

Консервативное лечение

В большей части случаев аневризму брюшной аорты лечат оперативным путем, однако в некоторых ситуациях применяют выжидательную тактику.

Оно может считаться профилактикой осложнений аневризмы и включает в себя:

  • отказ от вредных привычек, особенно курения;
  • соблюдение диеты и прием препаратов, которые помогают снизить уровень холестерина в крови;
  • прием бета-блокаторов (Пропанолола, Атенолола, Метопролола), эти препараты помогают снизить показатели артериального давления;
  • регулярный осмотр у доктора, проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии каждые полгода; если возникает необходимость, то и чаще.

В случае появления патологических симптомов больному проводят интенсивную терапию, ее еще расценивают как предоперационную подготовку.

Она состоит из:

  1. Устранения болевых ощущений. Достигается это за счет назначения препаратов из группы наркотических анальгетиков.
  2. Приведение в норму артериального давления.
  3. Вывода пациента из шокового состояния и восстановления объема, циркулирующей в сосудах, жидкости. Применяют переливание крови, плазмы и солевых растворов.
  4. Восстановление нормального функционирования почек. С этой целью больному назначают диуретики.

Если возникает такая необходимость, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

   ↑

Прогноз на выздоровление

Что касается прогноза, то он довольно разнообразный и непредсказуемый. Объясняется это тем, что аневризма может присутствовать в организме на протяжении долгих лет и себя не проявлять.

Но если произойдет ее разрыв, человек умирает (показатель смертности превышает 90%).

Во избежание развития осложнений нужно следить за артериальным давлением, холестерином в крови и стараться избегать тупых травм области живота.

Обязательно нужно проходить ежегодное медицинское обследование, а в случае обнаружения признаков расслоения аневризмы аорты и чаще.

   ↑

Реабилитация после проведенного оперативного вмешательства

После проведения хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением медицинского персонала в палате интенсивной терапии. После этого он переводится в стационар, в котором может находиться до четырнадцати суток.

Во время реабилитационного периода больному разрешается ходить на свежем воздухе, категорически запрещается осуществлять подъем тяжестей и заниматься любыми другими физическими нагрузками.

Если больному было проведено эндопротезирование, он находится в стационаре не более двух-четырех суток. После выписки пациент должен регулярно проходить контрольные обследования.

После оперативного вмешательства пациент должен принимать все назначенные медикаменты.
Основные виды аневризмы
Необходимо ему также следить за:

  1. Питанием и весом. Нужно избегать употребления жирной, жареной, острой и соленой пищи. Стараться как можно меньше потреблять продуктов, содержащих жиры животного происхождения и кондитерские изделия. Все блюда нужно готовить на пару или варить, употреблять их небольшими порциями четыре или даже шесть раз в сутки.
  2. Уровнем холестерина в крови. Нужно принимать назначенные врачом препараты, а также следить за количеством холестерина в продуктах питания.
  3. Показателями артериального давления. Нужно стараться избегать нервного и эмоционального перенапряжения, принимать медикаментозные препараты, действие которых направлено на нормализацию давления. Ограничить употребление поваренной соли.

Необходимо также отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков. А также проводить лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, таких как: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

В итоге хотелось бы сказать, следите за собой и состоянием своего здоровья, старайтесь проводить своевременное лечение заболеваний хронического характера. И помните, при появлении хотя бы незначительных патологических симптомов, необходимо обязательно обращаться за консультацией и помощью к квалифицированному специалисту.


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

feedmed.ru

Аорта брюшной полости и ее основные функции

Самым большим и главным кровеносным сосудом в организме человека является аорта, которая отвечает за проталкивание крови в нужном направлении. Данная магистраль уносит кровь от сердца к органам и конечностям, обеспечивая нормальное кровообращение. Верхний отдел кровеносного сосуда располагается внутри грудной клетки, он называется грудной аортой. Нижняя часть сосуда находится в брюшной полости и, следовательно, называется брюшной аортой. Она делится на два крупных разветвления: подвздошные артерии. Их основной задачей является обеспечение конечностей необходимым количеством крови.

При прогрессировании заболеваний, охватывающих аорту, развиваются функциональные отклонения во многих органах и системах.

Вернуться к оглавлению

Классификация аневризмы

Отклонения различаются по своему строению и форме. Согласно патологическим особенностям, аневризма аорты бывает истинной и ложной. В первом случае наблюдается выпячивание стенок сосудов, которые образовываются из всех сосудистых слоев аорты. В ситуации с ложной аневризмой выпячивание стенки наблюдается из пульсирующих гематом.

По форме патология бывает:

  • мешковидной;
  • веретенообразной;
  • расслаивающейся.

Мешковидная аневризма сопровождается выпячиванием аорты и сообщением ее с просветом посредством шейкообразного канала. Веретенообразная патология встречается чаще всего. При развитии аневризмы полость схожа на веретено. Это позволяет ей сообщаться с аортальным просветом через широкое отверстие. Третья по форме аневризма образовывается из-за расслоения стенок аорты, вследствие этого процесса они заполняются кровью.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Развитие аневризмы обусловлено двумя основными факторами: локальным дефектом и высоким артериальным давлением. Первый является врожденным, в некоторых случаях он прогрессирует на фоне тяжелых системных патологий, охватывающий сердечно-сосудистую систему. Артериальное давление фиксируется у пациентов с гипертонической болезнью. Вероятность развития аневризмы возрастает из-за постоянного давления на стенки сосуда.

К второстепенным причинам патологического состояния относят:

  • врожденные отклонения;
  • травмы;
  • инфекции;
  • воспаления;
  • дегенеративное поражение;
  • осложнения после операций;
  • гнойные процессы.

Это обобщенные причины развития аневризмы аорты. Каждая категория представлена целым спектром провоцирующих факторов. Под врожденными отклонениями понимают структурные нарушения соединительной ткани. К их числу относят дисплазию фибромускулярного типа и синдром Марфана. Травматические поражения живота являются редкой причиной развития патологии. Под травмой подразумевается механическое воздействие различной интенсивности, создающее скачки давления. Это приводит к разрыву аорты.

Инфекционное поражение организма представлено проникновением бактерий, вирусов и инфекции. Патогенные микроорганизмы быстро распространяются по кровеносной системе в органы. Тело реагирует на подобное воздействие выработкой специальных веществ, призванных нейтрализовать агентов. В результате на стенках аорты образуются очаги с разрушенными тканями, что провоцирует повышение давления.

Воспалительные процессы происходят под воздействием собственных антител организма. К этой категории причисляют артрит, спондилоартрит, васкулит и другие аутоиммунные заболевания. К дегенеративным поражениям относят атеросклероз. Это хронический недуг, сопровождающийся нарушением обмена жиров в организме. В результате этого процесса на стенках сосудов, в том числе аорты, откладывается холестерин, вызывающий воспаление и развитие аневризмы.

Осложнения после операции нередко провоцируют патологические отклонения в организме. Аневризма аорты часто развивается по итогам хирургического воздействия на брюшную полость. Гнойные процессы являются редкими провокаторами аневризмы. Однако вероятность их появления сохраняется. Они «расплавляют» анатомические структуры и приводят к попаданию гноя в стенки аорты. Это действие сопровождается ослаблением оболочек сосуда.

К общим причинам развития аневризмы аорты относят:

  • курение;
  • расовую принадлежность;
  • гиперхолестеринемию (высокое содержание холестерина в крови);
  • возраст;
  • пол;
  • гипертонию.

Первопричин развития патологического процесса множество. Выявить провоцирующий фактор способен опытный специалист на основании лабораторных и диагностических мероприятий.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления болезни

В 25 % случаев заболевание протекает без характерных симптомов. Человека ничего не беспокоит и не мешает вести привычный для него образ жизни. Бессимптомное течение считается самым опасным, оно способно вызвать развитие тяжелых осложнений, в том числе – разрыв аорты.

Характерные симптомы аневризмы.

  1. Болевой синдром в животе.
  2. Пульсация.
  3. Дискомфорт со стороны пищеварительной системы (отрыжка, изжога, тошнота, рвота).
  4. Тяжесть в поясничной области.
  5. Нарушение мочеиспускания.
  6. Почечная колика.
  7. Онемение конечностей.
  8. Потеря чувствительности ног.

Все остальные симптомы являются второстепенными, они присутствуют в комплексе или полностью отсутствуют. Выраженность клинических проявлений и их распространенность зависит от вида аневризмы, тяжести течения и первопричины развития.

Боли и пульсация в области живота являются основными симптомами. Неприятные ощущения локализуются в эпигастрии. Крупная аневризма аорты давит на нервные сплетения, что вызывает усиление боли. Болевой синдром бывает интенсивным и приступообразным. Пульсация обусловлена ослаблением кровеносного сосуда. Многие пациенты отмечают «сердцебиение» в животе.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Стандартная диагностика, направленная на определение типа аневризмы аорты и степень ее распространенности, включает лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным методам относят клинический и биохимический анализ крови. Они позволяют оценить уровень компонентов крови и выявить очаги поражения.

К инструментальным методикам относят:

  • ультразвуковое исследование;
  • ангиографию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • спиральную компьютерную томографию.

УЗИ является самым простым и быстрым способом диагностирования. Процедура отличается высоким уровнем информативности. Исследование позволяет оценить степень поражения и измерить диаметр сосуда.

Ангиография направлена на изучение состояния аорты. Проходит она с использованием специального зонда, через который вводится контрастное вещество. По распределению компонента определяют месторасположения очага.

Компьютерная томография позволяет обнаружить расширение в областях образования аневризмы аорты. В ходе процедуры специалист получает снимки, сделанные в различных проекциях. КТ является современным и точным методом диагностики.

Спиральная компьютерная томография осуществляет объемное моделирование всего организма. Позволяет выявить очаги поражения. Считается наиболее информативным и безопасным методом.

Рентгенография является хорошим способом визуализации аневризмы. Однако в силу невысокой информативности применяется не так часто.

Вернуться к оглавлению

Особенности воздействия

Лечение аневризмы аорты происходит хирургическим путем. Другими методиками устранить патологическое состояние невозможно. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом, применяемым с целью подготовки пациента к будущей операции.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Основной задачей лекарственного воздействия является нормализация давления, что позволяет предотвратить разрыв аневризмы. Применяется по назначению врача с профилактической целью.

Специалисты рекомендуют следующие медикаменты.

Группы Препараты
Кардиотропные. «Престариум», «Нолипрел» и «Верапамил».
Антикоагулянты и антиагреганты (препятствуют образованию тромбов). «Кардиомагнил» и «Варфарин»
Липидснижающие средства (способствуют нормализации уровня холестерина). «Атровастатин» и «Розувастатин».

При острых воспалительных процессах целесообразно применять противогрибковые средства, антибиотики и противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Преднизолон»).

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Домашняя медицина не способна повлиять на течение аневризмы. В некоторых случаях ее использование оправдано, но только в качестве вспомогательной методики. Отдельные настройки, чаи и отвары оказывают благоприятное воздействие на сосуды.

Прибегать исключительно к народным методам не рекомендуется.

Вернуться к оглавлению

Основные виды оперативного вмешательства

Различают плановые и экстренные операции. Они являются единственным способом удаления аневризмы. Плановые проводятся с особой подготовкой и сопровождаются составлением точной схемы действий. Экстренные операции осуществляются без подготовительных мероприятий. Хирургическое вмешательство проводится классическим или эндоваскулярным путем.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Проведение плановой операции возможно, когда имеется несложная аневризма, диаметр которой не превышает 5 см.

Противопоказания к плановому оперативному вмешательству:

  • острый инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функций печени и почек;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма.

При необходимости экстренного проведения операции противопоказаний нет. Абсолютным показанием к вмешательству выступает разрыв аорты или ее расслаивание. Операционный риск в разы меньше, чем смертность от осложнений, вызванных аневризмой.

Вернуться к оглавлению

Подготовительные мероприятия

При разрыве аневризмы проводится экстренное оперативное вмешательство. Любые предварительные меры отсутствуют. Сохраняется высокий риск летального исхода, что требует принятия быстрых решений. Пациента оперируют без предварительных диагностических мероприятий и обследования.

Плановые операции требуют определенной подготовки. Она заключается в нормализации питания, отказе от пагубных привычек и приеме лекарственных препаратов. Медикаменты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от хронических заболеваний пациента. Дополнительно используют средства, нормализующие давление. Предварительные мероприятия позволяют подготовить больного к предстоящему оперативному вмешательству. В некоторых случаях они осуществляются на протяжении нескольких месяцев.

Вернуться к оглавлению

Проведение операции

Классическое хирургическое лечение представлено полостной операцией. В ходе вмешательства осуществляется рассечение брюшной полости. Это позволяет получить прямой доступ к очагу поражения. Визуализация брюшной полости дает возможность провести ряд манипуляций.

Разрез осуществляется по средней части живота. В редких случаях прибегают к верхней поперечной лапаротомии. После вскрытия брюшной полости аорту перевязывают выше аневризмы. Передняя стенка образования рассекается, а внутрь сосуда вводится специальная трубка. Она заменит часть пораженной аорты. Когда протез окажется на месте, края аневризмы зашивают. Это действие позволяет нормализовать кровоток и снизить вероятность разрыва. Стандартная операция проводится в течение 4–6 часов.

Эндоваскулярная хирургия является еще одним распространенным методом воздействия. Данный способ не сопровождается рассечением брюшной стенки. Эндоваскулярная хирургия является малотравматичной процедурой. Через бедренную артерию в пораженную аорту вводится специальный шунт. Это трубка из особого искусственного материала, которая послужит заменой пораженному участку сосуда. Протез фиксируется посредством крючков. Это действие позволяет нормализовать кровообращение и устранить пораженный участок. Проводится методика исключительно в плановом порядке, длительность операции 2–4 часа.

Вернуться к оглавлению

Период реабилитации

Полное восстановление после оперативного вмешательства наступает в течение 2 месяцев. При эндоваскулярной операции период реабилитации менее длительный. На скорость восстановления влияет общее состояние и наличие послеоперационных осложнений.

Пациенту рекомендуется принимать препараты, устраняющие боли и нормализующие кровообращение. Если деятельность человека не связана с интенсивными нагрузками, через 1,5 месяца он может возвращаться к работе. Спустя 6–12 месяцев целесообразно пройти обследование, это позволит оценить состояние пациента.

Дополнительные требования в период реабилитации.

  1. Соблюдение правильного питания.
  2. Снижение избыточной массы тела.
  3. Контроль уровня артериального давления.
  4. Умеренные физические нагрузки.
  5. Избегание стрессовых ситуаций.

Пациент должен соблюдать все рекомендации врача, это позволит ускорить процесс восстановления и избежать развития осложнений.

Вернуться к оглавлению

Разрыв аорты: причины, симптомы и экстренная помощь

Распространенным осложнением аневризмы является разрыв аорты. Развивается патология вследствие отсутствия своевременной терапии. К второстепенным причинам относят:

  • атеросклероз;
  • ишемию;
  • сифилис;
  • гипертонию;
  • заболевания крупных сосудов сердца;
  • инфекционные болезни;
  • табакокурение;
  • наследственность.

Представленные провоцирующие факторы способны усугубить течение аневризмы, что повышает вероятность ее разрыва. Основными клиническими проявлениями патологии являются:

  • резкая острая боль в животе;
  • нитевидный пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • внутреннее кровотечение;
  • шоковое состояние.

В области живота фиксируется пульсирующее образование, обусловленное вытекающей кровью. Гематома возникает быстро, она приводит к сдавливанию сосудов и смещению органов. Пациенту необходимо оказать незамедлительную помощь, при ее отсутствии вероятность смертельного исхода составляет 80-90 %.

В первую очередь проводится симптоматическая терапия. В ее основе лежит внутримышечное введение обезболивающего препарата («Морфин»), внутривенное иди подкожное введение «Допамина», который контролирует артериальное давление. При высоком значении вводятся гипотензивные лекарственные средства.

Больного в срочном порядке госпитализируют для экстренного оперативного вмешательства. Проводится оно двумя способами: классическая операция и эндопротезирование. Перед заменой пораженного участка протезом осуществляется остановка кровотечения. Основным последствием разрыва аорты является массивное кровотечение, следствием которого будет смертельный исход.

Аневризма аорты – серьезный патологический процесс, сопровождающийся рядом осложнений. Опасность заболевания заключается в отсутствии клинических проявлений на первых стадиях развития. Удаление образования осуществляется исключительно хирургическим путем. Своевременная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволят избежать осложнений, в частности, разрыва аорты.

prozhkt.ru