Тромбоз ноги симптомы
Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей
Тромбозом вен ног называют закупорку просвета вены сгустком крови или тромбом, в результате чего кровоток в нижней конечности прекращается или оказывается частично перекрыт. Флеботромбозом именуется тромбоз глубоких вен.
Тромб в вене в ноги может образоваться при сочетании следующих трех условий:
- нарушена структура сосудистой или венозной стенки;
- кровоток замедлен;
- свертываемость крови увеличена (повышенное число тромбоцитов).
Тромбоз глубоких вен встречается относительно редко (примерно в 7% случаев всех тромбозов и тромбофлебитов), с закупоркой же поверхностных сосудов сталкивается каждый пятый житель планеты.
Примерно в 10 случаев тромбоза ног из 100 врачи диагностируют флотирующие тромбы (сгустки, прикрепленные к сосудистой стенке лишь с одного края, когда как второй свободно «болтается» в вене и рискует оторваться в любой момент).
Опасным осложнением отрыва флотирующего тромба является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, характеризующаяся ее закупоркой и мгновенным летальным исходом).
Тромбы на ногах: причины
Причинами тромбов в ногах считаются:
- Застой крови в ногах (при длительном пребывании в одной позе, при варикозе);
- Нарушение кровотока (долги постельный режим, механическое сдавливание вены или артерии);
- Воспаления сосудистых стенок (при механических повреждениях, после уколов, инфекционных заболеваний, при аллергии);
- Патология организма, связанная с нарушенной свертываемостью крови (при онкологиях, заболеваниях печени, нарушенном обмене веществ);
- Беременность и послеродовой период;
- Длительный прием противозачаточных средств (ОК).
Классификация
Тромбы в венах в ногах дифференцируют по следующим признакам:
-
Этиология:
- Застойный тромбоз;
- Воспалительный тромбоз;
- Заболевания, связанные с нарушенной системой кроветворения организма;
-
По расположению в ногах тромбофлебит нижних конечностей может быть:
- Тромбоз поверхностных вен;
- Тромбофлебит глубоких вен;
-
По виду связи кровяного сгустка с сосудистой стенкой:
- Флотирующие тромбы;
- Пристеночные сгустки;
- Окклюзивные тромбы;
- Смешанный тромбоз.
Тромб в ноге: симптомы
Врачи выделяют следующие симптомы тромба в ноге:
- Варикозное расширение вен на ногах;
- Боли в конечностях (чаще всего – по внутренней поверхности бедра);
- Боль в затромбированном месте на ноге внезапного характера, усиливающаяся при физических нагрузках (самый «говорящий» признак тромбоза);
- Ощущение тяжести, распирания в одной или обеих ногах;
- Сильная отечность конечности ниже кровяного сгустка;
- Потемнения и посинения кожного покрова;
- Уплотненная кожа;
- Появление боли в ступне пораженной ноги при сгибании стопы «внутрь»;
- Ощущение жжения в ногах и покалывания после сильных физических нагрузок;
- Появление инфильтратов в области пораженной вены;
- Общая слабость, недомогание;
- Повышение общей температуры тела;
- Кожа на ноге ниже кровяного сгустка блестящая, бордово-синяя;
- Температура больной конечности на 1-2 градуса выше здоровой, пульс может быть слабым или не прощупываться вовсе.
К сожалению, в каждом третьем случае флеботромбоза признаки тромба в ноге отсутствуют и заболевание проявляется серьезным осложнением – тромоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), характеризующейся высокой летальностью.
Нередко тромбоз ноги протекает без такого характерного симптома, как варикозное расширение вен. Тогда заболевание говорит о наличии злокачественных опухолей в ЖКТ, почках, легких или простате.
В большинстве случаев тромб на вене на ноге нарастает медленно, однако при наличии предрасполагающих факторов возможно его увеличение до 200 мм в сутки.
Диагностирование тромбов на венах на ногах
Выявление признаков тромба в нижних конечностях происходит при помощи следующих методов исследования:
- Ультразвуковая допплерография;
- Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (считается самой результативной методикой диагностики флеботромбоза);
- Реовазография;
- Общий анализ крови (малоэффективен, покажет лишь наличие воспалительного процесса в организме. Анализ на тромбофилию.).
Лечение тромбов на ногах
В каких же условиях и как лечить тромбоз ног?
Тромбофлебит можно лечить амбулаторно лишь в том случае, когда закупорка произошла в области голеностопа.
Если тромб на ноге расположен выше, показан стационар и постельный режим.
Лечение тромбов в венах на ногах должно быть комплексным. Оно может включать в себя:
- Соблюдение строгого постельного режима (до 2 недель) до проведения полного обследования и разрешения врача на передвижения по палате. При этом поврежденную ногу кладут на возвышение;
- Обезболивающие средства (Диклофенак);
- Прием антикоагулянтов;
- Антиагреганты;
- Тромболитики (только на начальном этапе, позже – могут привести к повторному отрыву сгустков);
- Противовоспалительные препараты;
- Флеботоники (Троксевазиновая мазь, Троксерутин);
- Ангиопротекторы;
- Антибактериальная терапия назначается лечащим врачом при необходимости (если имеется обширное воспаление);
- Хирургическое вмешательство в случае выявления флотирующего тромба или при сдавливании артерии увеличенным лимфоузлом, злокачественной или доброкачественной опухолью.
Существуют также и народные средства лечения тромбов на ногах, но их применение нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом во избежания негативных последствий.
Илеофеморальный тромбоз
Эту разновидность тромбоза выделяют в особую категорию ввиду его тяжести и высокой вероятности возникновения ТЭЛА.
Илеофеморальный тромбофлебит может возникнуть даже у ребенка (прогноз в этом случае благоприятен), он охватывает бедренную и подвздошную вены.
Тромбоз такого характера возникает чаще всего из-за беременности, длительной вынужденной малоподвижности или полной неподвижности, из-за наследственных факторов.
Кроме общеизвестных сипмтомов тромба на ноге, илеофеморальный тромбоз может вызвать боли в паховой области, в низу живота, в области крестца, очень сильный отек конечности от бедра и ниже, появление на коже коричневатых точек. Венозная сетка на ногах четкая.
Лечение илеофеморального тромбоза классическое. В случае высокой опасности отрыва сгустка на вену возможна установка кава-фильтра («ловушка для тромбов»).
Иногда выполняется временная перевязка вены и ее разрез для удаления тромба хирургическим путем.
Питание пациентов с тромбозом
Особых правил для пациентов нет, но рекомендовано включить в свой рацион следующие продукты питания (эти продукты способствуют разжижению крови и укрепляют сосудистые стенки): Молочные продукты, рыба, злаки, ягоды, бахчевые культуры, свежие овощи, сухофрукты, орехи, растительное масло и специи.
Ограничить стоит: мясо, жареные продукты, жирное и копченое, маринады, бобовые культуры, кофе, выпечку, сладости, алкоголь.
Врачи запрещают кушать: шпинат, зеленую капусту, брокколи, печень свиньи и коровы.
Профилактические меры
Профилактика тромбов в ногах очень актуальна для больных варикозом, ожирением или просто людям, ведущим малоактивный образ жизни и пьющим мало жидкости.
В качестве профилактики тромбов в ногах медики предлагают:
- Контрастный душ для ног;
- Соляные ванночки с прохладной водой;
- Холодные обтирания ног;
- Регулярное плавание;
- Хождение босыми ногами по рельефным поверхностям (морская галька, песок, специализированные сенсорные коврики);
- Самомассаж голеней;
- Регулярный отдых с приподнятыми вверх ногами;
- Выполнение специализированных физических упражнений («велосипед», «ножницы», вращение и поднимание ног, шевеление ступнями и пальцами);
- Регулярное ношение специальных компрессионных чулок, колгот, гольф, трико;
- Хорошая гидратация организма (пить не менее 2 литров воды в сутки) – отличное средство для разжижения крови.
trombanet.ru
Причины патологии
Причины тромбоза могут крыться в следующем:
- Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
- Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
- Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
- Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
- Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
- Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
- Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.
Провокаторы тромбоза:
- курение;
- гиподинамия;
- беременность;
- пожилой возраст;
- сахарный диабет;
- сверхтяжелые нагрузки;
- длительные авиа перелеты;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
- прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
- неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.
Механизм развития
Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:
- Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
- Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
- Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.
Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.
Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.
Классификация тромбозов
По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:
- пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
- окклюзионный — вена полностью перекрыта;
- смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
- флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
- мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.
Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.
Симптоматические проявления
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.
Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.
Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.
Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:
- тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
- тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.
Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.
Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.
Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.
Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:
- Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
- Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.
Диагностические мероприятия
Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:
- Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
- Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
- Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
- Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
- При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.
Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.
Возможные осложнения
Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.
Необходимое лечение
Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.
Лечение при тромбозе только комплексное:
- использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
- применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.
Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.
Хирургические методы применяют в следующих случаях:
- при угрозе ТЭЛА;
- при восходящем тромбофлебите;
- при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
- при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;
После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.
Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.
Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.
Профилактические мероприятия
В профилактических целях необходимо следующее:
- отказ от курения;
- контроль сахара и холестерина крови;
- эластичное бинтование;
- исключение приема оральных контрацептивов;
- ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
- ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
- прием антикоагулянтов;
- соблюдение режима дня.
Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.
Видео
Тромбоз
sosudoved.ru
Почему поражаются вены?
Тромбоз сосудов нижних конечностей – заболевание, сопровождающееся формированием кровяных сгустков, из-за чего кровоток оказывается полностью либо частично перекрытым. Месторасположение тромбов может быть разным.
Различают:
- тромбоз вен нижних конечностей;
- артериальный тромбоз.
Каждая разновидность патологии имеет свои симптомы и лечение.
Тромбоз вен случается на ногах, если сочетаются три главных условия:
- Структурное нарушение стенок сосуда.
- Замедленный ток крови.
- Увеличенный коэффициент тромбоцитов.
В десяти случаях из 100 медики выявляют тромбы на ногах, которые называются флотирующими. Речь идет о сгустках, которые лишь с одной стороны крепятся к сосудистой стенке. То есть в любую минуту тромб может оторваться. Если подобное произойдет, следует быть готовым к появлению тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Если оторвался тромб, образовавшийся в ноге, может произойти закупоривание сосуда и внезапная смерть.
Тромбоз нижних конечностей, возникающий в венах, провоцируется:
- ожирением;
- генетической предрасположенностью;
- малоподвижностью;
- травмами ног;
- гормональными контрацептивами;
- возрастными изменениями в организме;
- длительным нахождением в одной и той же позе;
- никотиновой зависимостью;
- варикозной деформацией вен;
- беременностью и родоразрешением.
Как распознать венозную патологию?
На раннем этапе венозный тромбоз глубоких вен нижних конечностей признаков может не иметь. Нередко его начальное проявление – лёгочный тромбоз.
Традиционно тромбоз вен нижних конечностей имеет симптомы поражения глубоких вен в виде:
- Роста температуры местного характера.
- Увеличения общих температурных показателей до 39 и выше.
- Распирающей боли в поврежденном сосуде.
- Чувства тяжести в ногах.
- Отечности.
- Цианоза – изменения цвета кожи на синюшный.
Признаки тромбоза в первые два дня выражены несильно. Пациент страдает от незначительных болевых ощущений в икрах, которые усиливаются при прощупывании и движениях. Нижняя часть голени может слегка отекать.
Тромб в ноге образовывается в разных местах. И чем патология локализуется выше, тем симптоматика будет ярче. При этом следует остерегаться самого тяжелого последствия тромбоза глубоких вен, которое бывает при поражении нижних конечностей, – отрыва сгустка и возникновения ТЭЛА. Осложнение характеризуется высоким уровнем летальности.
Тромбообразование в области бедра можно различить по:
- отёку всей нижней конечности;
- молочно-белому или синюшному цвету кожных покровов.
Если тромбируются сосуды в голени, наблюдаются следующие признаки тромба в ноге:
- отек ноги ниже той области, где присутствует тромбоз;
- бледность кожи;
- выраженная синюшность пораженного участка;
- просвечивание подкожных вен.
Тромбоз ног, сформировавшийся в поверхностных венах, будет иметь такие симптомы:
- образование шнуровидных утолщений, являющихся болезненными;
- накопление жидкости в тканях, расположенных рядом;
- усиливающийся отёк голени и стопы;
- рост температуры свыше 38 градусов;
- слабость и озноб.
Тромбофлебит может иметь различные формы, при этом отмечаются характерные для них проявления:
- Острая патология возникает на протяжении двух-трех суток. В месте тромбирования виден отёк и увеличивается температура.
- Венозный варикоз осложняется хроническим тромбофлебитом. Воспаление протекает вяло. Если на участок со сгустком надавить, он изменится в размерах. Состояние сопровождается болью и отёчностью ноги.
- Если на коже появился очаг инфекции, диагностируется гнойная форма с увеличением температурных показателей, интоксикацией и возможным сепсисом в дальнейшем.
- Когда кровь сгущается либо нарушается кровоток, может развиваться тромбофлебит негнойный. В целом пациент чувствует себя более-менее нормально, только могут присутствовать болезненные полосы красного оттенка. Форма может либо исчезнуть, как только сгусток рассосётся, либо трансформироваться в хроническую.
Как отличить варикозное поражение от тромбоза подкожных вен? При варикозе отсутствует боль, покраснение и высокая температура. Если больной ляжет, напряжение исчезает, а при тромбозе симптомы только усиливаются.
Поражение артерий
Тромбоз артерий нижних конечностей формируется при закупоривании артериального просвета.
Для патологии характерно стремительное развитие и острое состояние, что выражается в виде:
- болевых ощущений;
- потери сознания;
- холодного пота;
- бледности кожи.
Конечность, где наблюдается артериальный тромбоз, на ощупь становится холодной. Если никакого лечения не будет, болезнь прогрессирует. При этом сильно нарушается чувствительность в ноге, подвижность пациента ограничивается значительным образом. Другими словами, больной не сможет обойтись без помощи другого человека.
Тромбоз артерии может вызвать острую ишемию, в результате чего возникает недостаток кислорода в пораженном месте.
Следует различать стадии артериальной патологии:
- Тромбоз ног первой степени сопровождается умеренной болью и незначительной потерей чувствительности. Проявления присутствуют, как при небольших нагрузках, так и в спокойном состоянии.
- Для второй стадии характерно ослабление мышц и некоторое понижение двигательной активности. По мере развития патологии может возникать паралич ноги, однако пассивная подвижность присутствует. Кроме того, могут образовываться отёки мышц и их оболочек в районе голени.
- Последняя стадия опасна тем, что в суставах как пальцев, так и голеностопа, исчезает подвижность. В ряде случаев вся конечность становится обездвиженной.
Способы лечения тромбированных вен
Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает использование методики:
- консервативной;
- оперативной.
Если состояние больного позволяет, терапию он может проходить амбулаторно. В других случаях пациента определяют в стационар.
Лечение заболевания, которое было выявлено впервые, обычно продолжается около полугода. Если рецидивы случались, понадобится год и больше. При острой форме пациент должен десять дней находиться в постели. Та часть кровати, где находятся ноги, слегка приподнимается, чтобы улучшился отток крови.
Чтобы устранить симптомы тромба в ноге, в первую очередь прописывается гепариновая терапия.
Лекарство необходимо для:
- быстрого понижения сворачиваемости жидкой ткани;
- подавления процесса образования новых тромбов.
Изначально один раз в вену вводится доза гепарина. Потом будет использоваться подкожный способ введения в области живота. Гепаринотерапия рассчитана на 10 суток.
При этом пациент также проходит лечение:
- антикоагулянтное;
- антибактериальное;
- реологическое;
- компрессионное.
С помощью реологической терапии:
- Меняется густота крови и плазмы.
- Корректируются значения гематокритного числа.
- Предотвращается слипание красных кровяных телец.
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей устраняются обычно Реополиглюкином, Пентоксифиллином, Никотиновой кислотой.
Если воспаление сильно выражено, лечение осуществляется антибиотиками – Ципрофлоксацином, Цефазолином, Линкомицином. Курс длится около недели.
При тромбозе в венах на ногах следует также пользоваться:
- Антикоагулянтами. Спустя 6-10 дней после того, как пациенту была прописана гепариновая терапия, назначаются таблетки Варфарина. Это антикоагулянт длительного использования, который тормозит синтез витамина К. Поскольку у препарата имеются противопоказания, его можно принимать только при строгом контроле со стороны врача. Среди прочих лекарств, обладающих подобными свойствами, – Клексан, Дальтепарин, Фраксипарин.
- Антиагрегантами. Вязкость уменьшается благодаря ацетилсалициловой кислоте.
- Флеботониками. Средства помогают повышать венозный тонус, укреплять сосудистые стенки, улучшать микроциркуляцию и налаживать кровоток. Зачастую с проявлениями в вене борются при помощи Эскузана, Детралекса, Флебодиа.
Среди флеботоников присутствуют препараты в виде мазей, которые необходимо применять при проведении компрессионной терапии. Речь идет о Троксевазине, Венитане, Эскузане, Лиотон-геле.
В целом, терапия с помощью медикаментов применяется для того, чтобы:
- Зафиксировать тромб на ноге.
- Нормализовать процесс коагуляции (свертывания).
- Восстановить кровообращение.
- Предотвратить последствия.
Пациентам показано использовать компрессионный трикотаж. Когда боли утихнут, для налаживания кровотока назначаются упражнения.
Если существует риск того, что сгусток оторвётся или сосудистый просвет полностью будет перекрыт, пациента готовят к операции.
Лечить тромбоз будут при помощи:
- тромбэктомии (удаление сгустка через небольшой разрез);
- перевязки вены;
- установки «кава-фильтра»;
- прошивания сосуда;
- тромболизиса (растворение сгустков тромболитиком).
При тромбозе поверхностных вен нижних конечностей лечение предполагает нанесение на пораженный участок мазей, содержащих гепарин. Кроме того, применяется физиотерапия.
Пациента направляют на прохождение:
- Ультрафиолетового облучения.
- Инфракрасного излучения.
- Электрофореза.
- Магнитотерапии.
- Лазеротерапии.
- Баротерапии.
Чтобы убрать опасную симптоматику, в лечебный курс включаются:
- нестероидные средства;
- ангиопротекторы;
- антитромбоцитарные препараты;
- ферменты;
- антибиотики.
Наиболее эффективный метод, помогающий справиться с тромбофлебитом, – хирургическое вмешательство.
Операцию не делают, если:
- Пациенту больше 75.
- Присутствуют тяжелые поражения внутренних органов.
- Пациенткой является женщина в положении.
- У больного имеется аллергическая реакция на анестезию.
Как устранить артериальную патологию
По данным диагностики будет назначаться:
- терапия медикаментами;
- оперативное удаление пораженных участков.
Наиболее эффективными лекарственными средствами при тромбозе артерий являются:
- ангиопротекторные препараты, которые нормализуют кровоток даже в капиллярах, восстанавливают сосудистый тонус, налаживают вещественный обмен и избавляют от отечности;
- антиагреганты – лекарства, действие которых направлено на угнетение агрегации тромбоцитов, благодаря чему тромбообразование уменьшается.
Также могут быть прописаны препараты, растворяющие имеющиеся тромбы. Тромболизисная терапия уместна при наличии свежих сгустков.
Зачастую к консервативному лечению прибегают на ранней стадии недуга. Если не удалось добиться явных результатов, в том числе растворить тромбы, тогда единственный выход – операция.
Вторая степень артериального тромбоза – показание к хирургическому вмешательству. Если болезнь дойдет до третьей стадии, пациенту грозит некроз тканей нижней конечности.
При сохранении подвижности ноги с проявлением гангрены потери при ампутации будут минимальными. Но если конечность полностью парализована, она ампутируется на уровне бедра.
boleznikrovi.com
Венозная закупорка
Тромбоз сосудов нижних конечностей является существенным фактором риска для опасных тромбоэмболических осложнений вне зависимости от месторасположения окклюзии. Все варианты венозной закупорки условно разделяются на 2 вида:
- Окклюзия в системе верхней полой вены;
- Закупорка сосудов нижней полой вены.
Тромбы в венах ног – это всегда поражение венозной сети нижней полой вены, когда в просвете одного из множества сосудов образуется кровяной сгусток. Наличие тромба становится причиной для замедления кровотока и постепенного увеличения размера сгустка. На первых этапах патологического процесса никаких внешних признаков не будет, но по мере ухудшения состояния нижних конечностей симптомы заболевания проявляются. Крайне сложно распознать тромб в глубоких венах, но при поражении поверхностных сосудов определить наличие закупорки вполне возможно. Надо знать, что такое тромбоз вен нижних конечностей, чтобы вовремя обратиться к специалисту и предотвратить смертельно опасные осложнения.
Причины патологии
Острый тромбоз вен нижних конечностей возникает под действием следующих наиболее значимых факторов:
- Внешнее или внутреннее травматическое повреждение венозной стенки;
- Внутрисосудистое воспаление;
- Генетические изменения в системе свертывания крови.
К важным условиям, провоцирующим образование тромба в вене на ноге, относятся:
- отсутствие нормальной двигательной активности;
- варикозная болезнь;
- инфекционно-воспалительная патология любой локализации;
- наличие вредных привычек (курение);
- лишний вес в сочетании с артериальной гипертензией и диабетом;
- длительная гормонотерапия;
- злокачественные опухоли;
- хирургические манипуляции.
Венозный тромбоз нижних конечностей – это чаще всего сочетание нескольких неблагоприятных факторов, из которых наиболее значимы травма внутренней стенки вен ног и возникновение воспалительного процесса внутри сосуда. Провоцирующие факторы ускоряют формирование окклюзии и повышают риск отрыва тромба с развитием опасных осложнений.
Причины тромбофлебита нижних конечностей связаны с присоединением к закупорке внутрисосудистой инфекции, которая значительно увеличивает риск для жизни и здоровья человека.
Варианты окклюзионных поражений
Основой для тромботических проблем являются следующие виды заболеваний сосудов:
- Варикоз подкожных вен нижних конечностей;
- Тромбофлебит, поражающий поверхностные или глубокие сосудистые стволы;
- Посттромбофлебитический синдром.
При любом варианте патологических изменений сосудов формируются условия для полного или частичного закрытия просвета вен. Проблемы с ногами проще всего выявляются при окклюзивном тромбозе большой подкожной вены. На фоне глубокого тромбоза ноги выраженность симптомов низка. В любом случае на фоне варикозной болезни надо внимательно следить за внешними проявлениями заболевания, даже если отсутствуют признаки тромбоза вен.
Проявления и симптомы
В каждой конкретной ситуации надо отслеживать наличие симптомов в зависимости от заболевания. Заподозрить тромбоз ног можно при наличии следующих признаков:
- регулярно болит нога при ходьбе;
- на фоне нагрузки или в покое появляется боль в паху у женщин и мужчин, или неприятные ощущения по внутренней поверхности бедра;
- возникает отечность стопы или голени;
- изменяется цвет кожи, особенно в местах расширенных вен;
- повышается температура тела.
Все разновидности окклюзионных поражений вен имеются свои особенности: важно знать, какие симптомы при тромбофлебите и каковы первые признаки тромбоза.
Варикозное расширение вен ног
Проблемы с венами чаще всего бывают у женщин. К типичным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:
- внешние изменения кожных покровов ног, связанные с появлением расширенных и извитых вен;
- болевой синдром разной степени выраженности (от тянущих ощущений до сильной боли после физической нагрузки);
- появление судорог в области голеней, преимущественно в ночное время.
При отсутствии осложнений варикоз ног является косметической проблемой и фактором риска по тромбозу. Самостоятельно понять, когда ухудшается ситуация, и как выглядит тромб на ноге, крайне сложно, поэтому при появлении или ухудшении болевого синдрома надо незамедлительно обращаться к врачу.
Осложненная варикозная болезнь
Воспалительный процесс в варикозно расширенных венах создает условия для опасных осложнений: своевременная диагностика тромбофлебита нижних конечностей является основным фактором профилактики тяжелых нарушений кровотока в ногах, связанных с закупоркой сосудов. Для тромбофлебита характерны следующие признаки:
- повышение общей температуры тела;
- сохранение нормальной температуры больной ноги;
- синюшный оттенок кожи за счет расширенных мелких подкожных вен;
- выраженная боль в ногах при движении и в покое;
- отек тканей.
Обнаружение и лечение острого тромбофлебита подкожных вен должно проводится в условиях больницы: категорически недопустимо заниматься самолечением с применением неэффективных народных методов.
Окклюзия суральных вен
Самая частая локализация первично возникающего тромбоза ноги – система суральных (глубоких) вен голени. Типичными признаками образования тромба в ноге являются:
- боль разной выраженности в икроножной области в покое и при прикосновении;
- отечность стоп и лодыжек;
- ощущение внутреннего распирания нижней конечности после рабочего дня.
Тромбоз вен голени выявить сложно, поэтому при сохранении жалоб необходимо своевременно посетить доктора и провести полное обследование.
Тромбоз вены бедра
Закупорка большой подкожной вены бедра проявляется следующими яркими признаками:
- сильная боль, словно болят вены на ногах;
- бедренно-голеностопный отек;
- цианотичный оттенок кожи с расширением поверхностных вен;
- периодически возникающая боль в паху.
Зачастую именно выраженный болевой синдром при тромбозе и появление извитой сеточки из расширенных сосудов помогает поставить точный диагноз. Наивысший риск развития тромбоэмболии легочной артерии возникает при формировании тромба в области венозных сплетений малого таза и бедра, поэтому необходимо следить за состоянием сосудистой системы нижних конечностей и вовремя проводить профилактическую терапию.
Принципы диагностики
Сосудистый хирург или врач-флеболог знает, как обнаружить тромб и что делать при возникновении высокого риска тромбоэмболии. Основа успешной диагностики – своевременное обращение к специалисту. Кроме стандартного осмотра и проведения специальных тестов, врач направит на следующие исследования:
- Лабораторное определение состояния свертывающей системы крови по коагулограмме;
- Триплексное ультразвуковое сканирование;
- Импедансная плетизмография (определение объема скопившейся венозной крови в сосудах ног);
- Термография (оценка температурной реакции в разных частях больной ноги);
- Флебография (рентгенконтрастный метод, помогающий обнаружить тромбоз ноги);
- Томография (КТ или МРТ) проводится по показаниям на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
Главная цель полного обследования – определить наличие и месторасположение окклюзии. Кроме этого, врачу надо точно выяснить возможность осложнений и риск тромбоэмболии: зная, чем опасен тромбоз ноги, важно проводить лечение тромбоза нижних конечностей с обязательным учетом внезапного ухудшения состояния и появления симптомов закупорки жизненно важных сосудов.
Тактика лечения
При обнаружении окклюзирующего поражения в венах ног надо максимально рано начать эффективную терапию. В зависимости от вида заболевания и выраженности нарушений кровотока используются 2 основных метода лечения:
- Медикаментозный;
- Хирургический.
Врач знает, как лечить тромбоз, поэтому следует прислушиваться к специалисту и аккуратно выполнять все советы и рекомендации флеболога.
Лекарственное лечение
К обязательным и наиболее важным задачам консервативной терапии относятся:
- восстановление проходимости сосуда и улучшение венозного кровотока;
- предотвращение дальнейшего увеличение размера образовавшегося кровяного сгустка;
- профилактика повторных эпизодов закупорки вен;
- устранение риска отрыва тромба и предупреждение смертельно опасных видов тромбоэмболии;
- предотвращение хронической формы заболевания – посттромбофлебитической болезни.
Основным и наиболее эффективным видом лекарств являются антикоагулянты, с помощью которых врач может уменьшить размер внутрисосудистого сгустка и предотвратить риск опасных видов тромбоэмболии. Кроме этого, в комплексной терапии обязательно используется капельницы с растворами, снижающими вязкость крови, и различные варианты сосудистых препаратов.
Оперативное лечение
Главная задача хирургического вмешательства – устранить окклюзию. Тромбэктомия проводится открытым доступом, но только в экстренных ситуациях. Используются 2 варианта – полная тромбэктомия и частичная (паллиативная). В некоторых случаях приходится накладывать сосудистый анастомоз, чтобы восстановить нормальный кровоток в конечности. Для каждого пациента врач будет подбирать метод лечения индивидуально.
Плановое вмешательство предполагает использование малоинвазивных методов, выполняемых под контролем флебографии.
Эндоваскулярные варианты хирургических вмешательств (тромболизис, кава-фильтр) помогают минимизировать риск осложнений при проведении операции и успешно убрать сгусток из венозной системы ног. В послеоперационном периоде надо продолжить медикаментозное лечение, длительность которого может составлять несколько месяцев. Обязательным будет врачебный контроль на протяжении всего курса терапии.
Осложнения
Опасные последствия тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии и гангрена ноги при полном прекращении кровотока в сосудах. Любая из этих ситуаций угрожает жизни и здоровью человека, поэтому надо строго выполнять все назначения врача и использовать рекомендованные меры профилактики. Ношение компрессионного трикотажа, постоянный прием лекарственных средств и отказ от курения с коррекцией физической активности помогут предотвратить жизнеугрожающие ситуации.
Симптоматика закупорки венозных сосудов может возникнуть неожиданно. Если имеются первые признаки тромба в ноге, то надо максимально быстро попасть к специалисту: чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем выше шансы избежать смертельно опасных состояний. Оптимальную помощь сможет оказать сосудистый хирург или врач-флеболог. Эффективность терапии зависит от локализации закупорки, величины сгустка и состояния свертывающей системы крови. Прогноз для каждого человека индивидуален: даже зная, как распознать тромб, и при раннем обращении к врачу, далеко не всегда получается избежать осложнений.
Рекомендуем посмотреть видео с полезной информация по тромбозу ног
ritmserdca.ru