Инсульт ишемический левая сторона последствия

Если пострадала при таком состоянии, как инсульт ишемический, левая сторона, последствия у разных людей могут заметно отличаться. Необходимо помнить, что каждая половина тела связана с противоположным полушарием мозга, то есть крест-накрест. Таким образом, инсульт левого полушария головного мозга поражает правую часть тела. Отказывает в этом случае и речевой аппарат – это является не только ключевым последствием, но и симптомом данного вида ишемического инсульта.

В зависимости от того, какие артерии мозга оказались перекрыты, меняются и последствия. Инфаркт мозга может поразить переднюю, заднюю, внутреннюю сонную или основную артерии мозга и их протоки, но чаще всего происходит поражение правой или левой каротидной артерии – от этого зависит площадь и местонахождение пораженного участка.

Почему случается ишемический инсульт левого полушария

Инсульты левого и правого полушарий проявляются по-разному, но имеют одинаковые причины. Сам по себе левосторонний ишемический инсульт подразумевает закупорку сосуда головного мозга, вследствие чего происходит прекращение кровоснабжения одного или нескольких участков тканей и нарушение сразу нескольких функций органа.

Чаще всего причинами ишемического инсульта левого полушария становятся тромбы или атеросклеротические бляшки сосудов, которые открепляются и полностью или частично останавливают кровоток, лишая мозг кислорода. Предсказать образование тромбов сложно, если у человека ранее не диагностировали склонность к тромбозам или особую густоту крови. Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов напрямую связывают с отложением на них липидов, то есть жиров. К этому склонны люди, потребляющие жирную пищу с большим содержанием холестерина, склонные к полноте. При этом существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность ишемического инсульта. К ним относятся:

• преклонный возраст;
• повышенное артериальное давление;
• повышенное содержание липидов в крови (гиперхолестеринемия);
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• курение;
• ранее перенесенный инфаркт миокарда;
• аритмия;
• другие заболевания сердца, сосудов или крови.

Ишемические инсульты являются одной из самых распространенных причин смерти в России и в мире и случаются даже с теми, кто не входит в группу риска.

Как распознать инсульт левой стороны

Общие симптомы поражения – нарушение сознания, головная боль, рвота, головокружение и неврологические симптомы, в том числе расстройство речи, функций глотания, проблемы при дыхании, нарушение координации и различные расстройства зрения.

Определить, что инсультом поражена именно левая сторона мозга, с наибольшей вероятностью можно только в больнице при помощи магнитно-резонансной томографии. Но такие симптомы, как явное нарушение чувствительности правой стороны тела, частичный или полный ее паралич, искажение правой стороны лица и проблемы с мышцами, тоже говорят об инсульте в левом полушарии.

Часто при поражении этой части головного мозга люди испытывают проблемы с речью – она становится несвязной и нечеткой, иногда люди напоминают немых, так как способны только мычать. В некоторых случаях нарушения речи специфичны, например, у перенесших инсульт может развиться “телеграфная речь” – они начинают использовать только существительные.

Так как левое полушарие мозга отвечает за логическое мышление, инсульт не позволяет людям отвечать на простые вопросы, они не видят логической связи между самыми обычными вещами или суждениями. Если очаг инсульта находится в левой височной доле, состояние больного резко становится депрессивным.

При обнаружении любых симптомов инсульта необходимо срочно обратиться к врачу. Верная диагностика и быстрое начало терапии помогут избежать серьезных последствий заболевания, но иногда они все же проявляются, несмотря на успешное лечение.

Физические последствия левостороннего инсульта

Самые явные последствия левополушарного инсульта, они же признаки, по которым его можно распознать, – это нарушения опорно-двигательного аппарата. Человек чувствует онемение мышц лица и всей правой стороны тела, когда инсульт только начинает проявляться. Иногда после лечения эти последствия остаются. Дело в том, что из-за отсутствия кровообращения повреждается тончайшая нейронная сеть, которая связывает полушария мозга с телом. В результате во время и после болезни импульсы из головного мозга не всегда доходят до мышц правой стороны тела или доходят с опозданием. Наиболее часто лечение инсульта не избавляет от таких последствий, как:

• дисфункция или свисание мышц правой стороны тела;
• паралич правой стороны;
• невнятная речь вследствие проблем с управлением языком.

Согласно данным исследований, в некоторых случаях онемение частей тела, в том числе лица, слабость в мышцах правой стороны тела или “дергающиеся” нервы проявляются у людей, успешно прошедших курс лечения, даже если раньше таких последствий не наблюдалось. Это связано с замедленным разрушением нейронных связей и не подлежит дальнейшему лечению.

Изменения в поведении и речи как последствия инсульта

По статистике, 57% инсультов – это инсульты левого полушария мозга. Они затрагивают то, за что оно отвечает, – логику, аналитические и математические способности, умение работать с цифрами, а также память, языковые и речевые способности, навыки чтения и письма. Всего этого полностью или частично человек может лишиться, перенеся инсульт. Даже самый талантливый математик в результате сильного повреждения обширного участка мозга может потерять способность совершать простейшие математические операции.

Основные изменения вследствие инсульта:

• проблемы с речью, потеря контроля над ней;
• невнятная речь;
• дислексия – человек путает местами буквы и звуки в речи и письме;
• новая информация воспринимается неадекватно;
• частичная потеря памяти в области речи и письма – человек забывает, как держать ручку или писать буквы;
• неспособность понять услышанное;
• проблемы с анализом воспринимаемой информации.

Людям, перенесшим такой инсульт, часто приходится адаптироваться к окружающему миру заново, учитывая все вновь приобретенные особенности и утерянные способности. Хуже всего, когда человек полностью теряет навыки вычислительных операций, контроль над их точностью и способность логически мыслить – в таких случаях его признают недееспособным.

Но даже для таких членов общества с присвоенной группой инвалидности находят подходящие занятия, с которыми они могут справиться, чтобы чувствовать себя полноценными.

На фоне проблем с речевым аппаратом и письмом может возникнуть определенная степень аутизма – человек погружается в себя, замыкается на собственных эмоциях, переживаниях и внутреннем состоянии. Это порождает ряд эмоциональных изменений.

Эмоциональные последствия левостороннего инсульта

Люди, которые частично или полностью утратили способность логически мыслить и анализировать, вынуждены все свои действия основывать на работе правого полушария мозга, то есть эмоциях, чувствах и интуиции. Поэтому у перенесших инсульт часто меняется характер, они действуют вопреки логике и здравому смыслу, не могут оценить масштабы своих действий. Наиболее частые последствия:

• неспособность соизмерения масштабов – как предметов, так и собственных поступков;
• неспособность создания причинно-следственных связей и логических цепочек;
• поступки основываются на интуиции, действия становятся бессознательными;
• равнодушие к происходящему;
• отсутствие желания работать над собственной реабилитацией.

Последнее проявление особенно страшно, так как речь идет не о посттравматической депрессии или смирении со своей участью. Больной просто не замечает своих недостатков, ему кажется, что с ним все нормально – он может не видеть дрожи в руках и даже паралича отдельных конечностей, вести себя при этом благодушно и отказываться от помощи, потому что считает себя здоровым. С такими последствиями можно и нужно бороться.

Как справиться с последствиями левостороннего инсульта

Последствия ишемического инсульта можно минимизировать в том случае, если его удается вовремя распознать. Если лечение начать в течение 24 часов, а площадь пораженного участка мозга не слишком велика, базисная терапия в совокупности со специфической позволит свести поражения нервов и мышц практически к нулю.

Базисная терапия утверждена Минздравом РФ и направлена на сохранение функции дыхания и нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, а также предотвращение отека мозга и защиту его от структурных повреждений. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения в поврежденном участке мозга и поддержание метаболизма его тканей. В совокупности эти меры позволяют избежать серьезных последствий для организма.

Если успешное лечение не смогло устранить последствия, существуют специальные программы по реабилитации. Они направлены на восстановление полностью или частично утраченных функций опорно-двигательного и речевого аппаратов. Большинство таких программ заключается в постоянных тренировках мышц, памяти и речи, а также упражнениях на концентрацию.

Реабилитация чаще всего является длительным процессом, который может завершиться успешно только благодаря времени, терпению и хорошему уходу.

kardiologdoma.ru

Ишемический инсульт: что это такое?

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.

Ишемический инсульт вызывает тромб, который может образоваться в кровеносном сосуде (тромбоз) или где-то еще в кровеносной системе (эмболия).

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами »Ишемия», »Инфаркт», »Инсульт»:

• ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.
• инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

При ишемическом инсульте симптомы зависит от вида заболевания:

1. Атеротромботический приступ — возникает по причине атеросклероза артерии крупного или среднего размера, развивается постепенно, чаще всего происходит во сне;
2. Лакунарный – сахарный диабет или гипертоническая болезнь могут стать причиной нарушения кровообращения в артериях малого диаметра.
3. Кардиоэмболическая форма — развивается в следствии частичной или полной закупорки средней артерии мозга эмболом, наступает внезапно во время бодрствования, в последствии могут возникнуть эмболии в других органах;
4. Ишемический, связанный с редкими причинами – расслоение стенки артерии, чрезмерная свертываемость крови, патологии сосудов (неатеросклеротические), гематологические заболевания.
5. Неизвестного происхождения — характеризуется невозможностью определения точных причин возникновения или наличием нескольких причин;

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что ответ на вопрос «что такое ишемический инсульт» простой – нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга из-за его закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

1. Острейший период – первые трое суток;
2. Острый период – до 28 дней;
3. Ранний восстановительный период – до полугода;
4. Поздний восстановительный период – до двух лет;
5. Период остаточных явлений – после двух лет.

Большинство ишемических инсультов головного мозга начинаются внезапно, развиваются быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов.

По области поражения инфаркт мозга делится на:

1. Инсульт ишемический правая сторона– последствия затрагивают в основном двигательные функции, которые в последствии плохо восстанавливаются, психоэмоциональные показатели могут быть близки к норме;
2. Инсульт ишемический левая сторона – в качестве последствий выступают в основном психоэмоциональная сфера и речь, двигательные функции восстанавливаются почти полностью;
3. Мозжечковый – нарушается координация движений;
4. Обширный – возникает при полном отсутствии кровообращения в большом участке мозга, вызывает отек, чаще всего приводит к полному параличу с невозможностью восстановиться.

Патология чаще всего происходит с людьми в пожилом возрасте, но может случиться и в любом другом. Прогноз для жизни в каждом случае индивидуален.

Правосторонний ишемический инсульт

Ишемический инсульт с правой стороны задевает зоны, отвечающие за двигательную активность левой стороны тела. Последствие – паралич всей левой стороны.

Соответственно наоборот, если повреждено левое полушарие, отказывает правая половина тела. Инсульт ишемический при котором поражена правая сторона может также стать причиной нарушения речи.

Левосторонний ишемический инсульт

При ишемическом инсульте с левой стороны серьезно нарушается речевая функция и способность воспринимать слова. Возможные последствия — например, при повреждении центра Брока пациент лишается возможности составлять и воспринимать сложные предложения, ему доступны только отдельные слова и простые фразы.

Стволовой

Такой вид вид инсульта как стволовой ишемический инсульт – самый опасный. В стволе головного мозга находятся центры, регулирующие работу самых важных с точки зрения жизнеобеспечения систем – сердечной и дыхательной. Львиная доля летальных исходов происходят по причине стволового инфаркта мозга.

Симптомы стволового ишемического инсульта – неспособность ориентироваться в пространстве, снижение координации движения, головокружение, тошнота.

Мозжечковый

Ишемический инсульт мозжечка в начальной стадии характеризуется изменением координации, тошнотой приступами головокружения, рвотой. Спустя сутки мозжечок начинает давить на ствол мозга.

Лицевые мышцы могут онеметь, а человек впасть в коматозное состояние. Кома при ишемическом инсульте мозжечка очень распространена, в подавляющем большинстве случаев такой инсульт закачивается смертью пациента.

Код мкб 10

По МКБ-10 инфаркт мозга кодируется в рубрике I 63 с добавлением точки и цифры после нее для уточнения вида инсульта. Кроме этого, при кодировке таких заболеваний добавляется буква «А» или «В» (лат.), которая указывает:

1. Инфаркт мозга на фоне артериальной гипертензии;
2. Инфаркт мозга без артериальной гипертензии.

Симптомы ишемического инсульта

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

1. Слепота в одном глазу;
2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

1. Двоение в глазах;
2. Слабость в обеих сторонах тела;
3. Головокружение и пространственная дезориентация.

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА)

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
3. УЗИ — доплерографией сосудов головы и шеи;
4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
3. Измерение артериального давления.
4. ЭКГ.
5. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Последствия ишемического инсульта

В случае ишемического инсульта последствия могут быть самыми разнообразными — от очень тяжёлых, при обширном ишемическом инсульте, до незначительных, при микро приступах. Всё зависит от места локализации и объёма очага.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

1. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
3. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
5. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов. 

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Прогноз исхода ишемического инсульта в пожилом возрасте зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания.

Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление. В первые 30 дней умирает около 15—25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном. Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

Причина смерти в половине случаев — отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях — пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

Из оставшихся в живых около 60—70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года — у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания — плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60—70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % — через 5 лет после инсульта, 25 % — через 10 лет.

К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.

Реабилитация после ишемического инсульта

Все больные, перенесшие инсульт проходят следующие этапы реабилитации: неврологическое отделение, отделение нейрореабилитации, санаторно – курортное лечение, амбулаторное диспансерное наблюдение.

Основные задачи реабилитации:

1. Восстановление нарушенных функций;
2. Психическая и социальная реабилитация;
3. Профилактика постинсультных осложнений.

В соответствии с особенностями течения заболевания у больных последовательно используют следующие лечебные режимы:

1. Строгий постельный режим – все активные движения исключены, все перемещения в кровати осуществляются медицинским персоналом. Но уже в этом режиме начинается реабилитация – повороты, обтирания – профилактика трофических нарушений – пролежней, дыхательная гимнастика.
2. Умеренно расширенный постельный режим – постепенное расширение двигательных возможностей больного – самостоятельные переворачивания в постели, активные и пассивные движения, переход в положение сидя. Постепенно разрешается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, потом 2 и так далее.
3. Палатный режим – с помощью медицинского персонала или с опорой (костыли , ходунки, палка…) можно передвигаться в пределах палаты, выполнять доступные виды самообслуживания (еда, умывание, переодевание…).
4. Свободный режим.

Длительность режимов зависит от тяжести инсульта и величины неврологического дефекта.

Лечение

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм. Также проводятся специальные мероприятия, направленные на защиту головного мозга от структурных изменений и отека головного мозга.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений. Специфическая терапия ишемического инсульта предусматривает проведение медикаментозных, немедикаментозных, а также хирургических методов лечения.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Питание

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Профилактика

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

simptomy-lechenie.net

Удручающая статистика

Инсульт относится к наиболее опасным сосудистым патологиям. Мировая статистика утверждает, что ежегодно на планете от этого заболевания страдает примерно 9 млн. человек и эта цифра стремительно растет.

Раньше считалось, что острому нарушению кровообращения головного мозга подвержена в основном пожилая часть населения. Однако, с каждым годом заболевание молодеет. Примерно 25% больных не достигают возраста в 65 лет. Из перенесших инсульт, лишь 20% остаются полностью трудоспособными.

Патология может случиться с каждым. Наблюдаются случаи, когда инсульт обнаруживается у детей и даже младенцев. В данном случае причиной становятся врожденные дефекты, которые обусловлены плохой наследственностью.

Проявление инсульта зависят не только от возраста. Возникновение и протекание заболевания у женщин и мужчин происходит по-разному. Для мужской половины критический возраст – 40 лет. Опасность для женщин увеличивается после 60. Причем плачевные последствия инсульта для последних намного тяжелее.

В любом случае, основным фактором благоприятного исхода инсульта является время, чем скорее больной будет доставлен в медицинское учреждение, тем реальнее его шансы сохранить здоровье, минимизировать последствия и не умереть.

Признаки опасности

Инсульт иногда протекает практически без видимых признаков. Однако существуют симптомы, которые явно указывают на неполадки, происходящие в головном мозге. В зависимости от полушария (левого или правого) поражается противоположная часть тела.

Наиболее вероятное время вспышки приступа – поздняя ночь и раннее утро.

Общими признаками, указывающими на инсульт, являются:

• потеря чувствительности и онемение лицевых мышц, слабость в руках и ногах (наибольшая вероятность, при симптомах, отразившихся на одной половине тела);
• ненормальная речь, затрудненная вследствие онемения мышц рта;
• мгновенное ухудшение зрения (повреждения касаются левого или правого глаза, а то и обеих сразу);
• неуверенные, нескоординированные движения;
• неконтролируемые жесты;
• кружащаяся голова;
• беспричинные, резкие головные боли.

Последствия ишемического инсульта

При ишемическом инсульте закупориваются артерии, питающие головной мозг, чтото вызывает гибель нейронов пораженного участка и вызывает следующие последствия:

1. Снижение двигательных функций – появление слабости в конечностях. Неуверенное владение ими. Сложность производства даже простых движений.
2. Ухудшение чувствительности нервных окончаний в конечностях и лицевой части – восстановление волокон нервных окончаний происходит медленнее мышечных, поэтому чувствительность может долго отсутствовать, даже при восстановлении силы мышц.
3. Когнитивные нарушения – частичная потеря памяти отражающаяся в забывчивости привычных вещей (номеров телефонов, адресов, имен родственников и т. д.). У детей возникает потеря определения нахождения в пространстве и времени.
4. Речевые нарушения – чаще сопровождают левосторонний ишемический инсульт. Больной произносит бессвязные слова, которые трудно разобрать. Ему сложно произносить некоторые фразы и четко выговаривать буквы.
5. Расстройства психики – возникновение постинсультной депрессии, выраженной в ощущении безысходности. Появляется агрессивность, боязнь, резкое изменение настроения, некоординированные действия.
6. Затрудненное глотание – возможность поперхнуться водой и обыкновенной пищей в совершенно безобидной ситуации. Нередко приводит к летальному исходу.
7. Проявления эпилепсии – примерно пятая часть людей, перенесших ишемический инсульт, начинает страдать припадками.
8. Нехарактерная работа органов таза – сопровождается не контролированными мочеиспусканиями и испражнениями.

Чем чревата геморрагическая форма нарушения

Последствия, сопровождающие геморрагический инсульт, во многом похожи на проявления ишемического. Их отличие в более тяжелой форме протекания. Наблюдаются следующие нарушения:

• трудность произношения и замедленное восприятие речи;
• осложнения с глотательными движениями;
• ограниченное владение конечностями или полный паралич;
• ослабление внимательности и неадекватная оценка окружающей ситуации;
• ослабление умственных способностей, потеря памяти;
• депрессия, сопровождающаяся частыми переменами в настроении;
• появление излишней агрессивности, сменяющейся полной апатией;
• замедленная реакция;
• ухудшение зрения;
• сильные боли в разных частях тела;
• возникновение эпилептических припадков.

Спинальный инсульт

При спинальном инсульте нарушение кровообращения происходит в спинном мозге. Это очень тяжелая болезнь, ведущая к потере трудоспособности и даже полному параличу. Другие последствия:

1. Частичная гистезия или анестезия – потеря чувствительности в некоторых частях тела. Человек перестает ощущать боль, перепады температуры. Затрудняется определение предметов на ощупь.
2. Парезы конечностей – ослабленные мышцы, трудность самостоятельного передвижения и невозможность даже малых физических нагрузок.
3. Нарушение мочеиспускания и дефекации – мочеиспускание перестает быть контролируемым, может проявляться в виде постоянном выделении капель. Затрудненное испражнение или наоборот бесконтрольное.

Спинальный инсульт поддается лечению. При своевременном обращении к медикам и реабилитации возможно стопроцентное возвращение к трудовой деятельности.

Обширное поражение мозга

При обширном инсульте поражается большая часть левой или правой половины головного мозга.

Это происходит вследствие закупорки, как частично, так и полностью, крупных кровеносных сосудов, питающих мозг.

Выделяются следующие виды этого чреватого серьезными осложнениями и последствиями заболевания:

1. Гемодинамический – поражает большой участок головного мозга. Происходит внезапно и сопровождается резким повышением артериального давления.
2. Лакунарный – поражение перфорирующих сосудов головного мозга. Имеет медленное протекание, обычно во время сна.
3. Атеротромботический – возникает при патологиях в системе кровообращения. Отличается длительным клиническим протеканием. При своевременном обнаружении тромба, становится прогнозируемым, что влияет на успешность лечения.
4. Кардиоэмболический – закупорка главных артерий головного мозга. Может быть частичной или полной.
5. Микрооклюзивный – возникает при нарушениях, связанных со свертываемостью крови.

При обширном инсульте особое значение имеет в каком полушарии головного мозга произошла закупорка (правая или левая сторона мозга), в зависимости от полушария, возможны следующие последствия.

Если поражено правое полушарие:

• парализованные мышцы левой половины тела;
• потеря памяти, ухудшение мыслительных процессов;
• замедленная реакция или полный отказ лицевых мышц левой половины лица;
• апатия, безразличие ко всему и чувство безысходности.

Правое:

• сильно-выраженное изменение в речи и движениях лица;
• парализация правой стороны туловища;
• явные нарушения психики, непредсказуемость;
• умственная отсталость.

Левое полушарие под угрозой

Ишемический инсульт левой стороны наблюдается чаще правостороннего. Приблизительно, эта цифра сводится к 57%. Левая половина мозга отвечает за речь и логическое мышление, что кроме характерных общих нарушений, вызывает следующие последствия:

• речь сильно изменяется, становится невнятной, выражается в обрывках фраз, заболевший теряет смысл сказанного;
• происходит потеря чувствительности правой половины лица, руки и ноги, все это сопровождается параличом;
• становится невозможно читать, писать, теряется артикуляция;
• больной не понимает, что говорит;
• человек отстраняется от окружающего мира, становится скрытным и замкнутым в себе.

Правосторонний инсульт

Нарушение кровообращения в правой половине мозга не так ярко выражено в симптомах, поэтому, определение инсульта здесь происходит несколько позже, чем при поражении левого полушария головного мозга.

В связи с этим, лечение откладывается, что приводит к омертвению большей части клеток и соответственно, последствия при инсульте правой стороны менее благоприятные:

• происходит паралич левой половины лица, левой руки и ноги;
• человек перестает контролировать движения даже частично парализованных конечностей, ему начинает казаться, что поражена значительно большая часть тела;
• сильно страдает память, забывчивость проявляется даже к явным, ярким действиям;
• человек не понимает, где он находится, не может определять расстояние и теряет чувство меры приложения усилий. Самостоятельно не может одеться и делать самую простую работу;
• больной впадает в глубокую депрессию и проявляет полную пассивность к окружающему.

Чего можно ожидать при инсультном ударе

При всех формах инсульта наблюдаются следующие осложнения и последствия для состояния здоровья:

1. Давление – повышенный показатель АД, сразу после инсульта, указывает на активизацию деятельности сердечно-сосудистой системы, которая старается устранить последствия нарушения кровообращения. Редко влияет на дальнейшее развитие событий, если не станет причиной отека мозга и гипертонической энцефалопатии, что может привести к повторению инсульта.
2. Температура – повышение этого показателя в постинсультном состоянии наблюдается довольно часто. Это плохой предвестник. Повышается потоотделение, хотя самочувствие совершенно не страдает. Температуру практически невозможно сбить до нормальных показателей. Наличие такого проявления ухудшает прогноз выздоровления и увеличивает риск летального исхода примерно на 30%.
3. Сопорозное состояние – потеря контроля за поведением, угнетенность и затормаживание реакций. Наблюдается у 20% пациентов, особенно после геморрагического инсульта.
4. Судороги – могут проявляться сразу после вспышки спустя некоторое время. При ишемическом инсульте наблюдаются у 3% пациентов. При геморральном, показатель доходит до 8% и выше.
5. Головные боли – этот фактор характерен до 65% пациентов, перенесших инсульт. Ему наиболее подвержена женская половина населения, особенно в молодости. Для устранения головной боли применяется индивидуальный подход к каждому больному.
6. Парализация – приводит к потере двигательных функций половины тела, в зависимости от поражения инсультом правой или левой половины головного мозга. Может сопровождаться потерей зрения и глухотой.
7. Потеря памяти – частое последствие вех видов инсульта, бывает частичной и полной. Выражается в амнезии, гипомнезии, гипермнезии и парамнезии.
8. Нарушение речи – сопровождает левосторонний инсульт. Бывает частичная или полная, в зависимости от обширности пораженного участка мозга. Выражена в неправильном произношении звуков, несогласованности слов и фраз, бессвязности.
9. Моторика – ослабление мышц рук, невозможность производить мелкие работы. Зависит от тяжести перенесенного инсульта и восстанавливается специальными упражнениями.

Коматозное состояние — не редкость

Основными признаками комы при инсульте являются:

• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• бессознательное состояние;
• самопроизвольное испражнение.

При этом возможно сохранение глотательного рефлекса, что облегчает питание пациента. Коматозное состояние выражается в четырех степенях:

1. Небольшое повреждение клеток головного мозга. Потеря сознания, но сохранение рефлекторных функций. Обнадеживающий показатель.
2. Глубокий сон с тяжелым дыханием. Отсутствие реакций на прикосновение и боль. Судороги.
3. Потеря сознания с понижением артериального давления и температуры.
4. Большой участок повреждения головного мозга. Летальный исход.

В любом случае, для спасения пациента важна роль времени. Критический показатель для комы – 1 час.

Снижение рисков

Инсульт может проявить себя практически у каждого человека, независимо от возраста, пола и трудовой деятельности. Риск возникновения этого заболевания можно значительно снизить, если:

• вести здоровый образ жизни (бросить или хотя бы снизить употребление алкоголя, курение);
• следить за своим артериальным давлением;
• проверяться на мерцание предсердий, что снизит возможность образования тромбов;
• постоянно знать уровень холестерина;
• при диабете не отклоняться от требований лечащего врача;
• заниматься физкультурой и укреплять иммунитет;
• соблюдать диету.

Вероятность инвалидности

Любое заболевание головного мозга относится к наиболее сложным и даже при своевременном принятии мер и высоким уровне развития медицины, неблагоприятные последствия наблюдаются практически всегда.

При ишемическом инсульте, лишь в десяти случаях из ста, пациент может полностью восстановиться. В остальных происходит инвалидизация, степень которой зависит от тяжести перенесенной болезни и уровня реабилитации в постинсультном состоянии.

При геморрагическом инсульте двум из трех человек дают инвалидность.

Сколько живут после инсульта?

Как бы ни развивалась медицина и уровень жизни человечества, статистика инсультов далеко неутешительна. В первые месяцы после перенесенного заболевания смерть наблюдается у 35% пациентов.

До года доживает чуть больше половины. В дальнейшем риск летального исхода несколько снижается.

Большое количество смертельных случаев связано с рецидивами болезни, напрямую связаны с:

• несвоевременным обращением за помощью в медучреждение;
• возрастом пациента;
• состоянием здоровья до инсульта;
• уровнем жизни больного и качеством его обслуживания;
• соблюдением режима, определенного медиками в постинсультный период;
• хроническими заболеваниями;
• стрессами и нервным состоянием.

Наибольшей опасностью для человека остается его пренебрежение к болезни и незнание ее последствий. В данном случае, недостаток в образовании нередко становится причиной печального конца.

Поэтому, каждому (особенно в зрелом возрасте) желательно знать хотя бы азы проявлений инсульта и внимательно относиться к своему здоровью.

neurodoc.ru

Понятие об инсульте

Инсульт – это кратковременное острое нарушение мозгового кровотока, которое сопровождается нарушениями функций головного мозга, а также других органов и систем.

Специалисты считают, что повреждение левого полушария инсультом проходит гораздо тяжелее и имеет более неприятные последствия, нежели инсульт правой половины мозга.

Причин недуга достаточно много. В основном, инсульт образуется на фоне недостаточности поступления кислорода в мозговую ткань в результате разрыва стенки сосуда или его обтурации.

Причиной этого может быть:

• наличие бляшек атеросклеротической природы;
• наличие тромбов или эмболов;
• сдавливание стенок сосуда извне (например, при злокачественных новообразованиях);
• спазмы сосудов головного мозга.

Также причиной инсульта могут стать различные заболевания, например: АГ, сахарный диабет, атеросклероз.

Можно выделить 2 формы заболевания в зависимости от вида нарушений:

1. Геморрагическая форма, которая получила своё название в результате кровотечения из повреждённых сосудов.
2. Ишемическая форма, суть которой состоит в стенозе или сдавливании сосуда снаружи.

Инсульт геморрагический левая сторона переживается намного хуже, нежели правая. Ишемический инсульт не настолько опасен, как геморрагический, тем не менее, не стоит терять бдительность.

Существует много факторов, которые повышают риск ишемической формы заболевания:

• длительный стаж употребления алкогольных и табачных продуктов;
• старческий возраст;
• частые головные боли;
• нарушение обмена липидов и углеводов;
• наличие сопутствующих заболеваний сердца и сосудов;
• нарушения в обмене гормонов;
• врождённые пороки;
• наличие воспалительных заболеваний;
• нарушения реологических свойств крови.

Симптомы

Симптомы инсульта разнообразны и отличаются по своему характеру и области, где произошел удар. Общемозговые симптомы возникают, как результат повышенного артериального давления и нарушения структур оболочек головного мозга.

К ним относят:

• резкие головокружения и головные боли;
• гастролгическая симптоматика;
• судорожные припадки;
• утрата сознания, обморочные припадки, впадение в кому.

Далее стоит выделить симптомы, которые характеризируются своей очаговостью. Они зависят от локализации удара и сопровождаются специальными функциональными нарушениями.

При левостороннем поражении головного мозга можно наблюдать следующие симптомы:

• паралич левой стороны, если приступ был тяжелым, или отдельных конечностей;
• нарушения органов чувств, что может проявляться в утрате зрения с одной или обеих сторон, утрате слуха и обоняния;
• больной чувствует онемение правой стороны, возможны потери чувствительности разных форм;
• нарушения двигательной функции;
• утрата речевой функции или эпизодические её дисфункции.

Вместе с общемозговыми и очаговыми симптомами можно наблюдать вегетативные нарушения, что имеют проявление в следующем:

• приступы паники, страха, тревоги;
• дисфункция ритма сердца;
• затруднение дыхания;
• выделение большого количества холодного пота;
• повышение температуры;
• тремор.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностику заболевания можно провести до приезда скорой медицинской помощи, попросив больного выполнить несколько действий:

• попросить его улыбнуться (во время приступа у больных слева улыбка асимметрична);
• поговорить с ним (речь нарушена);
• попросить поднять правую руку насколько возможно (это действие либо затруднено, либо невозможно);
• попросить озвучить нынешнюю дату и местонахождения на данный момент, восстановить хронологию дня (больные потеряны в пространстве и этого, скорее всего, не сделают).

При поступлении в стационар больной подвергается следующим методам диагностики:

1. Электрокардиограмма;
2. Ультразвуковое исследование сердца;
3. Общий и биохимический анализы крови;
4. МРТ;
5. Компьютерная томография;
6. Определение количества липидов.

Лечение инфаркта мозга можно разделить на базовый курс, который обращён на нормализацию общего состояния больного, и специфический, который направлен на устранение тромбов в сосудах.

Базовый курс основывается на:

• нормализации артериального давления;
• поддержке нормального состояния всех органов и систем;

• восстановлении нормального кровотока;
• нормализации процессов обмена;
• устранении причин инсульта.

Специфический курс лечения направлен на лизис тромба.

Важно помнить, что самолечение в данном случае не самый лучший выбор. Тактику лечения может назначать только врач!

Последствия инфаркта мозга

При инсульте ишемическом левой стороны последствий может быть достаточно много, все зависит от того, какая часть мозга повреждена.

Все последствия инсульта левой половины мозга можно разделить на 5 категорий:

1. Дисфункция двигательного аппарата.
2. Дисфункция речевого аппарата.
3. Психические расстройства.
4. Расстройства памяти, внимания, мышления.
5. Расстройства в работе остальных органов и систем.

Двигательные расстройства заключаются в нарушении координации движений, затруднении выполнении каких-либо движений, снижение или полная утеря чувствительности различных форм.

Эти дефекты наблюдаются в скорейшем времени после перенесённого приступа. Сразу после приступа мы видим потерю чувствительности в правой стороне тела, онемения в левой стороне, атонию мышц лица, затруднённость в поднимании правой руки.

Наиболее тяжёлым последствием нарушения двигательных функций является паралич каких-то конкретных областей или всего тела.

Расстройства речи наблюдаются потому, что левое полушарие обладает центрами, которые отвечают за речь.

К нарушениям этой функции можно отнести:

• эфферентную моторную афазию (невозможность правильно составлять словосочетания и предложения, можно наблюдать то, как больной путает даже отдельные звуки);
• динамическую афазию (больной не может формулировать предложения, а также их озвучивать);
• афферентную моторную афазию (пациент может путать звуки, которые похожи между собой);
• афазию Вернике (больной теряет способность понимать устную речь, не может связать или анализировать услышанное им);
• тотальную афазию (это абсолютная потеря речи, а также неспособность её понимать в любом виде).

Иногда расстройства речи являются результатом повреждения структур речевого аппарата. В этом случае больной прекрасно будет понимать речь, но сам будет её воспроизводить с трудом.

Когнитивные расстройства при инсульте могут возникать даже у людей, которые очень хорошо интеллектуально развиты.

Эти расстройства заключаются в следующем:

• утере способности в запоминании разных дат, телефонов, паролей;
• невозможности считать в уме;
• нарушениях при заключении выводов;
• невозможности восстановления хронологии важных событий.

Психические расстройства после инсульта левого полушария головного мозга заключаются в приступах паники, тревоги, страха умереть или остаться прикованным к постели. Пациенты могут ощущать себя обузой для близких себе людей, поэтому халатно относятся к рекомендациям врача, что негативно сказывается в лечении.

Все эти последствия являются результатом не вовремя оказанной помощи. Поэтому, будьте внимательней к своему здоровью, здоровью своих близких и окружающих людей.

boleznikrovi.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Геморрагический инсульт прогноз выздоровления Спинальный инсульт симптомы Инсульт ишемический правая сторона последствия Реабилитация после ишемического инсульта Сколько живут после геморрагического инсульта Лфк при инсульте комплекс упражнений Мозжечковый инсульт прогноз продолжительности жизни Инсульт геморрагический сколько живут