Какие последствия после инсульта

Введение

Инсульт грубо вторгается во все аспекты жизни больного, начиная от повседневных бытовых задач и заканчивая стратегическими жизненными целями. Для минимизации последствий состоявшегося и предупреждения повторного нарушения мозгового кровообращения ему приходится тратить много сил на контроль за состоянием своего здоровья, постоянно наблюдаться у врача, регулярно проходить обследования и, в большинстве случаев, до конца жизни принимать лекарства. Из-за утраты функций нервной системы больной бывает вынужден заново приобретать базовые человеческие навыки, такие как способность ходить, разговаривать, есть, обслуживать себя. При тяжелом инсульте возможны глубокие изменения в восприятии себя и окружающего мира. Как следствие, после инсульта больному приходится заново искать себя в семье, в обществе, в жизни.

Однако даже после тяжелого инсульта, даже у пожилых людей с большим количеством сопутствующих заболеваний возможно значимое восстановление утраченных функций. Иногда удается вернуться на доинсультный уровень активности, иногда — лишь немного приблизиться к нему. Но совместная работа больного, его родственников и команды медицинских специалистов всегда имеет смысл. Успехи на пути обретения себя в жизни после инсульта не бывают незначительными: каждый шаг — это подвиг. По этой причине мы считаем нужным внести свой небольшой вклад в жизнь людей, перенесших инсульт, — дать больным и их родственникам информацию о его последствиях и способах их преодоления.

Что такое инсульт

При инсульте происходит внезапное нарушение функций головного либо, реже, спинного мозга вследствие неадекватного кровоснабжения. Головной мозг крайне чувствителен к недостатку кислорода (ишемии). При нарушении кровоснабжения головного мозга и, как следствие, снижении доставки кислорода его клетки перестают адекватно функционировать. На этом этапе появляются первые симптомы нарушений работы центральной нервной системы (см. проявления инсульта). Если в течение нескольких минут не происходит восстановление кровоснабжения, начинается повреждение клеток головного мозга — развивается инсульт.

• Что такое острое нарушение мозгового кровоснабжения?
• Какие бывают типы инсульта?
• Что такое транзиторная ишемическая атака?
• А как же инсульт спинного мозга?

Последствия инсульта

Тяжесть последствий инсульта зависит от объема и местоположения пострадавшего участка мозга: они могут быть как практически незаметными, так и катастрофическими для жизни пациента.

Классическое проявление инсульта — слабость конечностей, парез (частичная потеря движений) либо паралич (полная потеря движений, врачи также используют термин «плегия»). Как известно, в правом полушарии головного мозга находятся зоны, ответственные за движения левой половины тела и, наоборот, в левом полушарии находятся зоны, ответственные за движения правой половины тела. По этой причине чаще всего при инсульте наблюдается так называемый гемипарез — нарушение движений одной половины тела, правой при левополушарном и левой при правополушарном инсульте. Помимо нарушений движений (а зачастую одновременно с ними) могут возникать нарушения чувствительности, как правило, затрагивающие одну половину тела.

Заметим, что нарушения в двигательной сфере, возникающие после инсульта, бывают связаны не только с парезами и параличами. Даже при сохранной силе ног больной, перенесший инсульт, может испытывать трудности при ходьбе вследствие нарушений координации движений и/или равновесия либо изменения так называемой проприоцептивной чувствительности — больной перестает ощущать пространственное расположение своих конечностей, теряет обратную связь, необходимую для осуществления движений.

Другое частое следствие инсульта — нарушение речи: дизартрия и/или афазия. При дизартрии речь становится нечеткой вследствие изменений в работе тех отделов нервной системы, которые ответственны за механизмы воспроизведения речи (движения языка, губ и пр.). Пациент понимает обращенную к нему речь, легко вспоминает слова и строит фразы, но не может четко их выговорить. При афазии нарушается восприятие и/или воспроизведение речи. Пациент может совсем не понимать, что ему говорят, либо не различать только сложные лексические конструкции (классический пример — «брат отца» и «отец брата»). Он может «забыть», как называются самые тривиальные вещи, может «разучиться» выговаривать слова и фразы. При этом часто пациенты не осознают имеющегося у них дефекта. Человек может говорить совершенно бессвязным потоком слов, не замечая, что с его речью что-то не так.

Нарушения зрения после инсульта, к счастью, чаще всего затрагивают только часть зрительного поля. К примеру, пациент может не видеть объекты, находящиеся от него справа или слева. Для того, чтобы разглядеть предмет целиком, ему приходится поворачивать голову. Возможно также двоение вследствие нарушения движений глазных яблок.

Встречаются и другие, менее заметные для окружающих, но не менее важные для пациента последствия инсульта. Вследствие поражения коры головного мозга возникают нарушения восприятия собственного тела (к примеру, человек может «забыть», что у него существуют левая рука и нога — так называемое гемиигнорирование), трудности с концентрацией внимания и принятием решений, потеря способности узнавать предметы и лица, а также утрата множества других функций, за которые ответственен головной мозг.

Зачастую после инсульта возникают более или менее грубые нарушения со стороны психической сферы: возможны апатия, тревожность, депрессия, дурашливость и другие изменения поведения. Особенно часто встречается депрессия. По всей видимости, она бывает связана как с непосредственным повреждением головного мозга вследствие нарушения его кровоснабжения, так и с психологической реакцией человека на инсульт — ему приходится заново искать себя в жизни в условиях ограниченных возможностей.

Очень опасны бульбарные нарушения, возникающие вследствие нарушения иннервации ротоглотки и гортани. Первый компонент бульбарных нарушений — затруднение глотания. Из-за потери контроля над движением пищевого комка и сглатываемой жидкости пациент начинает поперхиваться во время еды, а иногда и вовсе не может глотать. Также зачастую возникает микроаспирация — попадание мелких частичек пищи и слюны в дыхательные пути. Из-за микроаспирации развиваются бронхит и даже пневмония. Для обеспечения питания и предотвращения аспирации больных с тяжелыми бульбарными нарушениями кормят через специальные трубочки, заведенные в желудок (назогастральный зонд либо гастростому). Второй компонент бульбарных нарушений — это западения языка с последующим закрытием дыхательных путей. Из-за этого опасного проявления инсульта некоторым больным приходится интубировать трахею — вставлять через рот (или нос) трубку, по которой воздух поступает в легкие. Если бульбарные нарушения не разрешаются, больному могут выполнить трахеостомию — сделать в шее отверстие и завести через него в трахею трубку.

Предотвращение

Главное, о чем думает врач, лечащий больного с инсультом, — это не устранение последствий уже состоявшегося, а предотвращение повторного нарушения мозгового кровоснабжения (так называемая вторичная профилактика инсульта).
 причины, которые однажды привели к инсульту, не будучи устраненными, могут вызвать его еще раз. Об этом должен помнить не только врач, но и больной, поскольку во многом успех вторичной профилактики находится именно в его руках. Задача врача заключается в том, чтобы выявить причины инсульта и дать рекомендации по их устранению, задача больного — в том, чтобы претворить эти рекомендации в жизнь.

Вторичная профилактика геморрагического инсульта

Наиболее частая причина геморрагического инсульта — разрыв сосуда на фоне повышения артериального давления (АД). Чтобы разрыв сосуда не повторился, необходимо поддерживать артериальное давление в целевых рамках (целевые рамки определяет врач, как правило, это систолическое АД <140 мм рт.ст.). Снижению артериального давления способствует изменение образа жизни: уменьшение массы тела, регулярная дозированная физическая нагрузка, диета с низким содержанием соли, соблюдение режима труда и отдыха. Однако этих мер может оказаться недостаточно, и в таких случаях используют лекарства, снижающие давление. В настоящее время для этой цели разработано большое количество эффективных и безопасных препаратов, и не нужно бояться их применять. Любое лекарство может вызывать побочные эффекты, но опасность препаратов для снижения артериального давления — ничто по сравнению с опасностью повторного инсульта.

Намного реже причиной геморрагического инсульта становится разрыв аномального участка артерии — аневризмы (выбухания сосуда) или мальформации (сосудистого сплетения). В таких случаях необходимо проконсультироваться с нейрохирургом: для предотвращения повторного инсульта может потребоваться операция (необходимо выключить из кровотока аномальный участок сосуда). При аневризмах артерий головного мозга наиболее широко используются два типа операций — клипирование либо эндоваскулярная эмболизация аневризмы. В первом случае на шейку аневризмы накладывают клипсу, которая предотвращает поступление в нее крови. Во втором случае врач под рентгенологическим контролем через бедренную артерию заходит в сосуды головного мозга и вводит в полость аневризмы микроспирали, которые заполняют ее просвет. Зачастую одновременно с эмболизацией выполняют стентирование артерии — в сосуд вставляют «трубочку», которая укрепляет его стенку в области аневризмы. Сосудистые мальформации эмболизируют спиралями либо удаляют в ходе нейрохирургической операции.

Вторичная профилактика ишемического инсульта

Прежде всего, необходимо задуматься об изменении образа жизни на более здоровый. Отказ от курения и от злоупотребления алкоголем, рациональное питание и регулярные физические нагрузки — самые эффективные и безопасные меры вторичной профилактики инсульта.

• Курение провоцирует образование бляшек на стенках сосудов головного мозга; при разрыве этих бляшек возникает инсульт. По статистическим данным, инсульт в два раза чаще встречается у курящий людей. Если после состоявшегося инсульта не прекратить курить, за ним с большой вероятностью последует следующий.
• Злоупотребление алкоголем также увеличивает риск инсульта. (Хотя умеренное потребление алкоголя, не более 200-250 мл вина в сутки, несколько снижает риск первого инсульта, его влияние на риск повторного инсульта не изучено.) При отказе от злоупотребления алкоголем риск инсульта постепенно уменьшается.
• Регулярные физические нагрузки снижают риск развития повторного ишемического инсульта. Физические нагрузки — это не обязательно спорт. Каждый больной может выбрать тот вариант физической активности, который соответствует его желанию и возможностям. Это могут быть фитнес, регулярные пешие прогулки, утренняя зарядка, футбол с друзьями и пр.
• Для предотвращения повторного инсульта рекомендуется снижение избыточной массы тела. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ=масса тела в кг/(рост в метрах)2) менее 25. Снижению избыточной массы тела способствует рациональное питание — ограничение жирного и сладкого, употребление свежих овощей и фруктов.

Совершенно необходимо коррегировать повышенное артериальное давление. Если систолическое артериальное давление превышает 140 мм рт.ст. — это уже много. Значимый вклад в снижение артериального давления вносит изменение образа жизни. К сожалению, зачастую этих мер оказывается недостаточно, и приходится использовать лекарства, снижающие давление. Призываем больных с повышенным артериальным давлением, особенно перенесших инсульт, не избегать приема назначенных врачом препаратов. Как и в случае геморрагического инсульта, потенциальная опасность повторного инсульта намного выше опасности побочных эффектов лекарств, снижающих артериальное давление. В то же время, к нарушению кровоснабжения головного мозга может привести и избыточное снижение артериального давления. По этой причине необходимо строго придерживаться рекомендаций врача по дозированию и времени приема лекарств.

Всем больным, перенесшим инсульт, выполняют исследование крови на уровень глюкозы. При его повышении необходимо строгое соблюдение предписанной врачом диеты. Кроме того, врач может назначить таблетки, которые способствуют снижению уровня сахара в крови. При недостаточной эффективности этих мер может потребоваться регулярное подкожное введение инсулина. Следует обязательно добиться стабильного нормального уровня глюкозы в крови, в противном случае возрастает риск повторного инсульта (а также многочисленных других осложнений). Главная роль в достижении этой цели принадлежит не врачу, а больному. Именно он придерживается диеты, измеряет уровень глюкозы, своевременно принимает препараты и/или вводит инсулин.

Больной, перенесший ишемический инсульт, при отсутствии грубых противопоказаний должен пожизненно принимать препарат из группы антиагрегантов: аспирин, клопидогрель либо, в редких случаях, их сочетание. Антиагреганты препятствуют слипанию тромбоцитов — клеток крови, играющих ключевую роль в ее свертывании, и потому предотвращают образование тромбов в сосудах головного мозга. Доказано, что применение аспирина либо клопидогреля (Плавикса) существенно снижает риск повторного инсульта. Чаще всего используются специальные лекарственные формы, содержащие 50-100 мг аспирина в кишечнорастворимой оболочке. Кишечнорастворимая оболочка используется для того, чтобы минимизировать влияние аспирина на желудок: самое неприятное его побочное действие заключается в провокации изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки. Для усиления антиагрегантного эффекта и минимизации побочных воздействий могут использоваться комбинированные препараты аспирина и других веществ.

Чаще всего ишемический инсульт развивается вследствие закупорки или критического сужения (стеноза) питающей головной мозг артерии на фоне атеросклероза — процесса образования на стенках сосудов бляшек. Поэтому важнейшая составляющая вторичной профилактики инсульта направлена на торможение атеросклеротического процесса. Одна из основных (хотя не единственная) причина атеросклероза — это нарушение обмена липидов (жиров) в организме. Всем больным, перенесшим ишемический инсульт, должно быть выполнено исследование липидного спектра крови (определение уровня холестерина, липидов различных плотностей и пр.). По его результатам врач может назначить препараты, нормализующие липидный спектр (чаще всего применяются статины). Кроме того, независимо от результатов лабораторных анализов, рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина: следует ограничивать употребление животных жиров и жареного.

Вторая по частоте причина ишемического инсульта — эмболия сосудов головного мозга, то есть их закупорка тромбом (или, намного реже, другой частицей), доставленным с током крови из сердца (реже — из других участков сосудистого русла). Тромбы в сердце в большинстве случаев возникают на фоне мерцательной аритмии (иначе говоря, фибрилляции предсердий). При мерцательной аритмии предсердия совершают быстрые и хаотичные сокращения, из-за чего в них зачастую образуются тромбы. От этих тромбов могут отделяться кусочки, которые с током крови разносятся по организму. При попадании фрагмента тромба в артерию головного мозга возникает инсульт. Для того, чтобы предотвратить образование тромбов в предсердиях, больным с мерцательной аритмией назначают препараты, угнетающие свертывание крови — антикоагулянты. Чаще всего применяют варфарин. При использовании варфарина необходим регулярный контроль за свертыванием крови (анализ на МНО): при недостаточной дозировке препарата возможно образование тромбов в предсердиях, при избыточной повышается риск кровотечений. Больной, принимающий варфарин, должен поддерживать постоянную связь с врачом, который, ориентируясь на результаты анализов, будет коррегировать дозировку препарата.

Всем больным, перенесшим ишемический инсульт, должно быть выполнено ультразвуковое (дуплексное, триплексное) исследование артерий головы и шеи с целью выявления участков их закупорки либо стеноза (сужения). По результатам этого исследования лечащий врач может направить пациента на консультацию к сосудистому хирургу. В некоторых случаях для предотвращения повторного инсульта целесообразно восстановить проходимость артерий, кровоснабжающих головной мозг, хирургическим путем.

В редких случаях ишемический инсульт возникает при отсутствии видимых факторов риска: у непьющих и некурящих молодых людей с нормальным артериальным давлением и уровнем сахара в крови. В таких случаях необходимо подробное обследование с целью выявления причины инсульта. К примеру, у женщин, склонных к повышенному свертыванию крови, инсульт может возникать на фоне приема оральных контрацептивов. В зависимости от результатов обследования врач подберет наиболее рациональные методы профилактики повторного инсульта.

Реабилитация

Инсульт, затрагивающий небольшой участок головного мозга, может пройти бесследно для физического здоровья пациента. Однако чаще в его жизни вследствие приобретенного неврологического дефицита возникают более или менее значимые ограничения. После инсульта идет процесс естественного восстановления утраченных функций за счет гибких возможностей нервной системы (нейропластичности). Его можно ускорить методами реабилитации. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что тренировка утраченных функций способствует их восстановлению. Если не работать ослабевшей рукой, движения в ней будут хуже восстанавливаться. В экспериментах было показано: после инсульта в области зрительной коры у мышей, которых держат в темноте, зрение не восстанавливается, в то время как их сородичи, помещенные в среду, богатую зрительными стимулами, вновь обретают способность видеть.

Даже при лечении самыми современными средствами последствия инсульта далеко не всегда удается полностью устранить. По этой причине реабилитация направлена не только на восстановление потерянных функций, но и на повышение качества жизни в условиях имеющегося неврологического дефицита. К примеру, даже при полном отсутствии движений в одной из ног человек может научиться ходить, подниматься и спускаться по лестнице без посторонней помощи.

Естественные процессы восстановления головного мозга наиболее активно идут в течение первого месяца после инсульта. В целом по мере увеличения срока от начала инсульта восстановление функций замедляется. Это означает, что реабилитацию нужно начинать как можно раньше. Но это вовсе не означает, что через полгода, год, десять или двадцать лет после инсульта реабилитация бесполезна. Во-первых, как мы уже говорили, реабилитация направлена не только на восстановление утраченных функций. Во-вторых, все прогнозы основаны на обобщенных статистических данных и не могут учитывать индивидуальные возможности человека. В идеале реабилитация должна начинаться в первые дни после инсульта и продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат. Реабилитация может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно (больной приезжает на занятия либо инструктор приезжает к больному).

Реабилитацией двигательных функций занимаются врачи, прошедшие специальное обучение, и кинестезиологи, имеющие физкультурное образование. Её основу составляют занятия с инструктором, чаще всего индивидуальные. Инструктор учит больного самостоятельно садиться, вставать, ходить, работать руками. Он занимается с ним гимнастикой, которая служит для профилактики контрактур (болезненного напряжения мышц). Для улучшения результатов реабилитации часто используют тренажеры, специально сконструированные для тренировки утраченных функций. Применяют и другие методы. Большую популярность получила электромиостимуляция: на ослабевшую мышцу накладывают электроды и стимулируют ее низкими разрядами электрического тока, вызывая сокращение. По не до конца изученным причинам электромиостимуляция способствует улучшению двигательных функций.

Восстановлением речи и глотания занимаются логопеды-афазиологи. Взрослому человеку трудно заново научиться говорить — специалист ему помогает. Для обретения утраченной речи требуются длительные и регулярные занятия. Восстановлением других высших корковых функций занимаются нейропсихологи. Для коррекции психических нарушений могут применяться психотерапия, лекарственные препараты либо их комбинация.

Итак, на сегодня основной мотив реабилитации — тренировка утраченных функций. Чрезвычайно привлекательной кажется идея стимуляции восстановления головного мозга путем назначения лекарств. В настоящее время разработано большое количество препаратов, которые теоретически и по данным небольших исследований могут претендовать на такую роль. Однако ни для одного препарата не накоплено достаточно данных для того, чтобы его можно было однозначно рекомендовать в качестве средства, улучшающего восстановление после инсульта. По этой причине врачи подбирают лекарства для стимуляции восстановления головного мозга исходя из собственного мнения, опыта и интуиции — либо отказываются от их применения.

Возвращение к жизни

Инсульт может сузить спектр возможностей человека, но не может стать непреодолимым препятствием к получению удовлетворения от жизни. Больной, перенесший инсульт, может продолжать заниматься любимым делом. Практически любой вид досуга может быть адаптирован. Приведем несколько примеров из книги «HOPE: A stroke recovery guide», созданной американской организацией National Stroke Association (stroke.org).

• Если вы любите готовить еду, то можете, сидя в удобном и устойчивом положении, чистить и резать овощи, смешивать салаты, раскатывать тесто и украшать выпечку.
• Если вы увлекаетесь садоводством, то можете продолжать ухаживать за растениями, которые стоят на подоконниках, и начать выращивать в горшках новые.
• Если вам нравится рукоделие, то вы можете продолжать вышивать и вязать даже с помощью одной руки, закрепив пяльца либо спицу в штативе.
• Если у вас резко ухудшилось зрение, то вы можете читать книги с увеличенными буквами или рельефно-точечным шрифтом Брайля, а также слушать аудиокниги. Не стесняйтесь просить близких людей почитать вам вслух — это занятие может доставить удовольствие не только вам, но и им.
• Если у вас есть возможность, сходите в кино, поужинайте в ресторане, посетите библиотеку или просто прогуляйтесь в парке, пусть даже в инвалидном кресле.

Отдых и досуг повышают настроение и уже хотя бы поэтому способствуют восстановлению после инсульта. Занятие любимым делом помогает переключить внимание со своей болезни на свое здоровье. Для социально активных людей простые бытовые задачи могут стать первым шагом к возобновлению образования или возвращению к работе.

Статьи

Тематические статьи

Соблюдение диеты, выбор пищи, в которой организм действительно нуждается, и избегание излишеств в еде — все это принципиальные моменты, позволяющие затормозить развитие цереброваскулярной болезни.

Consilium Medicum

В.В. Гудкова, Л.В. Стаховская, Т.Д. Кирильченко, Е.А. Ковражкина, Н.С. Чекнева, О.В. Квасова, Е.А. Петрова, Г.Е. Иванова

Consilium Medicum

В.И. Максимов

Consilium Medicum

Р.В. Ахапкин

Consilium Medicum

В.Э.Медведев, Ф.Ю.Копылов, Е.А.Макух

Consilium Medicum

И.Ю.Дороженок, Е.И.Воронова

Русский медицинский журнал

Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю.

www.cnsinfo.ru

Инсульт головного мозга — это острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется (бляшкой, тромбом — ишемический инсульт), либо разрывается (геморрагический инсульт). После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступает паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. Чем больше область омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

Симптомы

Симптомы инсульта головного мозга надвигающейся мозговой катастрофы многообразны. Однако существуют три основных симптома свидетельствующие об остром нарушении мозгового кровообращения.

• Пострадавший не может прямо улыбнуться. Как правило, улыбка асимметрична, уголок губ может быть опущен.
• Не может нормально говорить. Речь замедленна и невнятна.
• Слабость в руке и ноге на стороне поражения. Руки не могут одновременно подняться. Наличие этих трёх симптомов требует срочного вызова скорой помощи.

Как правило, у приступа есть предвестник, так называемая ишемическая атака. Её клинические проявления должны настораживать:

• нарушение речи;
• беспричинная интенсивная головная боль;
• различной выраженности нарушения двигательных функций в руке или ноге;
• резкое головокружение;
• обморочное состояние.

Симптомы инсульта можно разделить на две категории: общемозговые и очаговые.

1. Общемозговые симптомы

• сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой;
• появление сонливости, для некоторых характерен обратный эффект – сильное возбуждение;
• нарушение и потеря сознания;
• головокружение;
• потеря ориентации в пространстве или же во времени;
• сердцебиение;
• потливость и чувство жара.

2. Очаговые симптомы

Симптомы будут зависеть от того, какой участок мозга лишен нормального кровоснабжения. Каждая зона мозга отвечает за определенную деятельность, следовательно, нарушение кровоснабжения разных областей мозга будет проявляться различной симптоматикой – нарушение равновесия, зрения, речи. Потеря координации движений может сопровождаться головокружением и рвотой.

Наиболее опасным считается ишемический инсульт, так как часто на начальных стадиях не имеет выраженной симптоматики. Он может то проявляться, например, в виде головных болей, головокружения и тошноты, то исчезать. Геморрагический же инсульт имеет выраженную симптоматику и уже на начальных стадиях дает о себе знать сильными головными болями, потерей сознания, рвотой, помутнением рассудка.

Существует так называемое преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое также называют микроинсультом. Оно характеризуется резким изменением здоровья человека – наблюдается нарушение речи, частичная или полная слепота, слабость в конечностях. Микроинсульт вызывает временные нарушения здоровья человека, которое восстанавливается через определенное время (несколько минут или часов). Однако нормальное самочувствие человека продолжается недолго и в таких случаях обязательна госпитализации, так как данное патологическое состояние является предвестником настоящего инсульта.

Причины

Причины инсульта головного мозга различаются в зависимости от типа.

При геморрагическом инсульте мозга происходит нарушение целостности артерии вследствие ряда факторов:

• аневризматическое расширение и истончение стенки артерии;
• врожденная патология кровеносного русла, называемая артериовенозной мальформацией;
• воспалительные и травматические повреждения внутренней оболочки.

При этом важную роль играет повышенное давление в системе мозгового кровотока.

У больных инсультом ишемической природы в 90% случаев заболевание связано с атеросклерозом. Ситуацию усугубляет образование тромба на поврежденной поверхности внутренней оболочки, а также спазм сосудов. В единичных случаях в качестве причины ишемического повреждения мозга выступает тромбоэмболия их полостей сердца или вен нижних конечностей.

Факторы риска инсульта практически такие же, как и при всех сердечно-сосудистых заболеваниях. К ним относят:

• курение;
• возраст более 45 лет;
• мужской пол;
• повышенное давление;
• атеросклероз;
• наследственность;
• избыточный вес.

Первые признаки

На сегодняшний день статистика показывает, что инсульт возникает в большинстве случаев утром или ночью, на фоне стресса или физического перенапряжения. Симптомы инсульта в различных случаях могут отличаться в зависимости от наличия кровотечения, местонахождения тромба и тяжести повреждений.

Первые признаки инсульта головного мозга:

• начинают неметь мышцы лица, рук или ног с одной стороны тела;
• речь становится несвязной или невнятной;
• резко падает зрение одного или двух глаз;
• происходит нарушение координации движения, начинает кружиться голова и наблюдается шаткая походка;
• резко повышается давление;
• цвет лица становится красным, пульс замедляется, дыхание становится учащенным, повышается температура;
• в редких случаях человек может впасть в кому;
• наблюдается спутанность сознания;
• возникает сонливость.

Характер заболевания зависит от того, в какой части головного мозга произошел разрыв сосуда. В случае поражения левого полушария могут возникнуть проблемы с логическим мышлением, а вовлечение в патологический процесс теменной части влечёт за собой онемение и ощущение покалывания, в результате чего может нарушиться представление о соотношении размера своего тела. Развитие инсульта в затылочной части головы приводит к ухудшению зрения, вплоть до его полной потери, вследствие чего больной не может распознать предмет, даже если видит его.

Последствия

Существуют различные виды последствий после перенесенного инсульта. Каждый тип заболевания приводит к различным осложнениям, так как мозг является сложным органом, контролирующим различные функции тела. Вследствие не попадании крови в некоторые области мозга, некоторые части тела могут перестать работать должным образом.

Люди, перенесшие ишемический или же геморрагический инсульт, могут испытывать такие распространенные последствия, как слабость, двигательные нарушения или паралич, нарушение речи и глотания, когнитивные нарушения, проблемы восприятия и некоторые нарушения поведения. Кроме того, у больных могут наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания, психологические нарушения, эпилепсия и болевой синдром.

Необходимо отметить, что последствия после данного заболевания достаточно многочисленны и разнообразны. Также существуют и такие последствия инсульта, как афазия, которая представляет собой сильное ухудшение способности употреблять слова для выражения своих мыслей. Афазия является одним и наиболее распространенных последствий, которое наблюдается у большинства людей, перенесших инсульт. Афазия может проявляться следующим образом:

• затруднение выражения внутренних желаний;
• затруднение понимания речи окружающих;
• осложнение при чтении или же написании.

Существуют различные виды и формы афазии, которым характерны различные нарушения и проявления:

• Афазия Вернике характеризуется серьезными нарушениями восприятия, которые могут быть вызваны потерей понимания звуковой части речи.
• Афазия Брока характеризуется различными проблемами с формированием словосочетаний и предложений.
• Обширная афазия является достаточно частым и распространенным последствием инсульта, которое характеризуется определенными нарушениями. В случае с обширной афазией, больной, перенесший инсульт, не способен составлять предложения или же воспринимать их. Кроме того, у больного может наблюдаться бессвязная речь и редкое понимание некоторых отдельных слов. Также отличительной чертой обширной афазии является практически полное отсутствие общения.

Диагностика

Постановка правильного диагноза и обнаружение точного места возникновения инсульта, а также данные объема поврежденных тканей позволяют правильно выбрать тактику лечения, а также избежать более тяжелых последствий. Помимо опроса и осмотра пациента необходимы специальные обследования, как головного мозга, так и сердца и сосудов.

Компьютерная томография (КТ) – это аппарат, который использует рентгеновское излучение для получения четкого, детального, трехмерного изображения головного мозга. Это исследование назначают сразу после появления, каких либо подозрений на развитие инсульта. Компьютерная томография может показать наличие кровотечения в головном мозге или объем повреждений, вызванных инсультом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – аппарат, который использует сильное магнитное поле для получения очень четкого и очень детального трехмерного изображения структур головного мозга. Это исследование может быть назначено вместо компьютерной томографии или как дополнение к ней. МРТ позволяет увидеть изменения в тканях головного мозга, а также объем поврежденных клеток, вызванный инсультом.

Доплер исследование каротидных артерий – ультразвуковое исследование сонных артерий, которые являются главной магистралью несущей кровь к вашему мозгу. Исследование позволяет увидеть состояние артерий, а именно увидеть поражение сосудов атеросклеротическими бляшками, если таковые есть.

Транскраниальное Доплер исследование – ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, которое дает информацию о кровотоке в этих сосудах, а также о поражении их жировыми бляшками, если таковые есть.

Магнитно-резонансная ангиография – аналогична исследованию МРТ, только в этом исследование большее внимание уделяется сосудом головного мозга. Это исследование дает информацию о наличие и местонахождение тромба, если таковой имеется, а также позволяет получить данные о кровотоке в этих сосудах.

Церебральная ангиография – данная процедура заключается в введении специального контрастного вещества в сосуды головного мозга, а затем при помощи рентгеновского излучения мы получаем снимки с изображением сосудов. Это исследование дает очень ценные данные о наличии и местонахождении тромбов, аневризм и каких либо сосудистых дефектов. Это исследование является более сложным в выполнение, в отличии от КТ и МРТ, но является более информативным для данных целей.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – является одним из простейших исследований сердца, но очень информативным. Используется в данном случае для обнаружения, каких либо нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить причиной развития инсульта.

Эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) – ультразвуковое исследование сердца. Позволяет обнаружить какие либо нарушения в работе сердца, а также обнаружить дефекты клапанов сердца, которые могут быть причиной возникновения сгустков крови или тромбов, которые в свою очередь могут стать причиной инсульта.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – исследование активности головного мозга. Представляет собой измерение электрической активности головного мозга при помощи электродов, которые крепятся на голову. Данное исследование назначается, если ваш доктор считает, что у вас был инсульт.

Коагулограмма – анализ крови, определяющий скорость с которой кровь сгущается. Данный анализ проводится для определения нарушений, которые могут послужить причиной кровотечения или тромбоза. Также данный анализ проводится для контроля дозы препаратов разжижающих кровь.

Биохимический анализ крови – данный анализ необходим для определения двухосновных показателей:

• Глюкоза крови – необходима для установления точного диагноза, так как очень большое или очень маленькое содержание глюкозы в крови может провоцировать развитие симптомов аналогичных инсульту. А также для диагностирования сахарного диабета.
• Липиды крови – данный анализ необходим для определения содержания холестерола и липопротеидов высокой плотности, которые могут стать одной из причин развития инсульта.

Профилактика

Профилактика нарушений мозгового кровообращения заключается в воздействии на факторы, приводящие к данному состоянию:

1. Предупреждение развития атеросклероза. Необходимо соблюдение диеты, регулярный контроль уровня холестерина в крови, прием по назначению врача гиполипидемических препаратов, в случае выявления нарушений липидного обмена.
2. Регулярные физические нагрузки необходимы для профилактики развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни.
3. Отказ от курения. Известно, что курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза, которые чаще всего приводят к инсультам.
4. Контроль, профилактика и лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни крови, приводящие к образованию тромбов.
5. Борьба со стрессом. Научно доказано, что стрессовые состояния повышают риск развития инсульта в несколько раз.

К сожалению, на некоторые факторы, повышающие риск возникновения мозговых катастроф, мы влиять не в силах. К ним относятся возраст старше 55 лет, наследственная предрасположенность, мужской пол.

Реабилитация

Длительность строгого постельного периода после нарушений мозгового кровообращения зависит от его типа и тяжести состояния больного. При ишемическом инсульте и удовлетворительном состоянии пациента врач может разрешить расширить режим уже на 3-5 день после инсульта, а при геморрагическом инсульте больному разрешается садиться в кровати через 1-2 недели. Самый длительный постельный период необходим при субарахноидальном кровоизлиянии, причиной которого стал разрыв аневризмы сосуда. В таком случае больному не разрешается расширение режима 1-1,5 месяца.

Тем не менее в это время нельзя бездействовать. Лечебная физкультура – один из основных методов восстановления утраченных движений в пораженных конечностях. Необходимо ежедневное выполнение лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии, иглорефлексотерапии больному прямо в постели. Обычно врач разрешает начинать легкую гимнастику со 2-3 дня после инсульта. Не менее 4 раз в день необходимо выполнят пассивные движения конечностями больного в течение 15-20 минут. Движения конечностями выполняют медленно, осторожно, сначала здоровыми конечностями, а затем обездвиженными. Это поможет избежать развития воспалительных процессов и контрактур в суставах пораженных конечностей, а также атрофии мышц. Важна также дыхательная гимнастика, направленная на предупреждение развития застойных явлений в легких.

Существует такое понятие, как «лечение положением», что означает особую укладку пораженных конечностей. Это также необходимо для того, чтобы не допустить развития мышечных контрактур. Парализованную руку отводят в сторону, разгибают и супинируют предплечье, кисти и пальцам необходимо придать положение максимального разгибания. Такое положение кисти необходимо зафиксировать лонгетой или мешочком с песком. Парализованную ногу необходимо выпрямить, под колено подложить небольшой валик, а стопу немного пронировать. Медперсонал в стационаре всегда объяснит и покажет родственникам, как правильно укладывать обездвиженные конечности.

Как только в конечностях появятся активные движения, необходимо помогать больному развивать их. С разрешения врача режим больного постепенно расширяется, сначала разрешается сажать пациента в постели, свешивать ноги с кровати. Несколько позже больной может вставать у опоры, садиться за стол, начинать учиться ходить при помощи специальных поддерживающих устройств и пользоваться инвалидным креслом. Интенсивность нагрузок увеличивается постепенно и очень осторожно, важно не допускать падений больного.

При благоприятном течении восстановительного периода через 1-1,5 месяца после инсульта больного начинают учить ходить самостоятельно при помощи ходунков, трехопорного костыля и манежа. Сначала ему необходима помощь двух человек, которые могут поддерживать пациента. Нагружать пораженную ногу следует постепенно. Во время ходьбы рука должна быть зафиксирована в косынке, недопустимо ее свисание вдоль туловища. Мелкие движения рукой восстанавливают при помощи лепки, кубиков, «колючих» мячиков и других всевозможных предметов для развития мелкой моторики.

Для коррекции расстройств речи могут понадобиться занятия с логопедом. Больному обязательно нужно говорить, проговаривать скороговорки, пересказывать услышанное и даже петь.

В ранний восстановительный период больным очень часто требуется помощь психотерапевта, поскольку настроение у пациентов подавленное, многие не верят в успех терапии и реабилитационных мероприятий и отказываются участвовать в лечении.

Ранний восстановительный период является самым важным в реабилитации больных, перенесших инсульт. В последующие периоды, в основном, осуществляется социальная адаптация больных и поддержание достигнутых результатов.

Вероятность смерти

Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов, в России до 450 тысяч инсультов. По этой причине погибает от 29% мужчин и 39% женщин. Инвалидами становятся 3,2 человека на 10 тысяч. В течение первого месяца умирают до 35%, а к концу года до 50%. Опасны повторные инсульты. В первый год рецидив развивается у 5-25%, в течение трех лет у 20%, в течение пяти лет от 20 до 40% переболевших. Наибольший риск развития инсульта после 65 лет, заболеваемость в этом составляет до 90% всех случаев инсульта. В этом же возрасте наибольшее количество летальных исходов. До 80% инсультов развиваются по типу ишемических патологий головного мозга, с летальностью до 37%. У 20% больных с геморрагическим инсультом, гибель составляет до 82%.

Причина высокой летальности от инсульта в России – это стремительное старение популяции, позднее доставление в лечебное учреждение, слабая просветительная работа профилактики инсульта. Статистические данные последних лет, свидетельствуют о том, что 39,5% людей из группы риска инсульта не представляют его опасность.

Инсульт редко возникает без предшествующей симптоматики – начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ) в виде транзиторных атак или гипертонических кризов или у лиц входящих в группу риска. В группу риска НПНКМ входят люди с гипертонией, нарушениями ритма сердца, находящиеся в хроническом стрессе, имеющие в анамнезе хронические заболевания, курение, склонность к агрегации клеток крови, избыточную массу тела.

Левой стороны

Левополушарный инсульт встречается чаще правополушарного, на его долю приходится 57% всех клинических случаев заболевания. И поскольку левое полушарие выполняет речевую и логическую функцию, то при инсульте левой стороны кроме парализации правой части тела, самым первым нарушением является языковые и речевые проблемы:

• Нарушения речи, невнятное и нечеткое произношение, непонимание услышанной речи, человек может изъясняться только обрывками слов или набором звуков.
• При левостороннем инсульте может быть парализована правая сторона лица, или произойти правосторонний паралич руки, ноги.
• Человек не может нормально читать, писать, нарушается артикуляция
• Происходит потеря речевой памяти
• Постепенно человек замыкается, как бы уходит в себя, поскольку ограничивается общение с окружающими.

golovnojmozg.com

Последствия после инсульта головного мозга

Так как приступов инсульта существует три типа, последствия каждого из них также могут быть разными. В зависимости от того, какова именно причина появления инсульта, это заболевание делится на несколько типов:

• Ишемический
• Геморроидальный (геморрагический)
• Правой стороны
• Левосторонний
• Обширный
• Микроинсульт.

Последствия ишемического инсульта

Ишемический тип инсульта считается самым распространенным (около 80% случаев). Такому виду инсульта характерно спазм или закупорка сосуда тромбом. Последствия после ишемического инсульта будут зависеть от ряда причин, по которым он был вызван. Но важное значение имеет именно сама степень поражения мозга:

• При поражении небольшого сосуда ишемический тип инсульта в большинстве случаев протекает благоприятно при условии проведения соответствующего лечения, то есть вероятность полного восстановления нарушенного функционирования мозга имеет высокие показатели.
• Затяжное течение ишемического инсульта может привлечь серьезные осложнения, в том числе и ухудшение заболевания, повторные инсульты, воспаление легких и т. д. Но и этот случай может иметь благоприятный исход, если лечение будет назначено в скором времени.
• Бывают и такие редкие случаи, когда, несмотря на проведение лечения, улучшение состояния не наступает и симптомы нарастают. Это свидетельствует о наличии подострого периода ишемического инсульта.

Последствия геморрагического инсульта

Геморроидальный тип инсульта еще очень часто называют геморрагическим. Характеризуется он разрывом сосуда и излитием крови из него в вещество мозга. Это ведет к появлению гематомы в мозгу, которая своим присутствием оказывает давление на ткани, окружающие её, тем самым вызывая отек, а затем гибель нервных клеток. Риск возникновения последствия после геморрагического инсульта будет зависеть от локализации в мозге:

• Мозжечковое поражение приведет к нарушению координации движений
• Противоположная сторона от очага поражения может быть парализована или на этой стороне тела (на руке или ноге) возникнет парез
• При локализации гематомы в левой стороне мозга может нарушаться речь вплоть до полной её потери. Возникает нарушение письма, памяти и психоэмоциональной сферы.

Инсульт может стать причиной сосудистой деменции — приобретённого нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека вследствие заболеваний сосудов головного мозга. При недостатке кислорода клетки мозга, отвечающие за поведение и восприятие гибнут, изменяя больного до неузнаваемости.

Геморроидальный инсульт является одной из наиболее тяжелых форм патологий головного мозга. Узнать о том, чем может быть опасна эта болезнь вы можете здесь.

Еще одно заболевание, которое может развиться после пережитого инсульта — это отек головного мозга. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма избыточные нагрузки. Подробнее об этом вы сможете узнать здесь: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html

Последствия правостороннего инсульта

Правосторонний инсульт диагностируется значительно позже, нежели левосторонний. Последствиями несвоевременного обращения к медикам при инсульте правой стороны полушария бывают:

• Паралич лица, ноги или руки с левой стороны
• Нарушение в восприятии и ощущениях. То есть человек может чувствовать, что у него парализовано много рук, ног или вовсе их нет
• Потеря памяти или отсутствие воспоминаний о недавних событиях
• Затруднение оценивания размера, расстояния, ориентира в пространстве. Человек может неправильно обуваться или одеваться.

Последствия левостороннего инсульта

Левосторонний инсульт по статистике встречается чаще правостороннего (около 57 %). Так как левая сторона полушария головного мозга непосредственно несет ответственность за речь и логику, то помимо парализации тела с правой стороны последствиями инсульта могут быть:

• Речевое нарушение, нечеткое, непонятное и невнятное звукопроизношение, человек может говорить лишь часть слова или вовсе изъясняться наборами звуков
• Паралич тела с правой стороны, руки или ноги с этой же стороны
• Нарушение чтения, письма, артикуляции
• Теряется речевая память
• Со временем человек может постепенно начать замыкаться в себе, поскольку общение с другими людьми у него ограничивается.

Последствия обширного инсульта головного мозга

Обширный инсульт характеризуется вовлечением в процесс кровоизлияния в мозг значительного объема ткани головного мозга. Чем больше область поражения головного мозга обширным инсультом, тем сложнее могут появиться последствия:

• Возникновение пареза (когда движения нарушены частично) или паралича (когда тело человека не может двигаться совсем)
• При поражении левой области виска у человека нарушается речь, так как височная часть мозга отвечает за возможность разговаривать
• Самым опасным последствием обширного стволового инсульта является состояние комы или внезапная смерть
• При обширном инсульте ткани мозга, пропитанные кровью, погибают и восстановиться снова не могут, поэтому могут страдать не только двигательные функции человека, его слух, зрение, речь, но также могут появляться стойкие расстройства сознания. Самые тяжелые случаи характеризуются остановкой дыхания и прекращением сердечной деятельности.

Микроинсульт можно назвать самым опасным типом инсульта, потому что его люди иногда не замечают. Характеризуется микроинсульт у человека изменением кровеносных сосудов в мозгу после перенесения гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний, что может вызвать следующие последствия:

• Значимых последствий может и не быть, но если они появляются, то имеют вид ишемического или геморроидального (геморрагического) инсульта
• Очень часто после микроинсульта люди становятся раздражительными, агрессивными или вовсе плаксивыми
• Может постепенно развиваться слабоумие, которое вызвано сосудистым нарушением в мозгу.

Последствия инсульта у людей в пожилом возрасте

Пожилые люди переносят инсульт гораздо чаще и сложнее молодых, что обусловлено изменением кровеносных сосудов с возрастом. После наступления 55 лет с каждыми последующими десятью годами вероятность появления и развития инсульта может удваиваться. Чем старше возраст человека, страдающего инсультом, тем хуже может быть последствия.

Основные случаи перенесения инсульта после 80 лет в последствии заканчивались параличом, через год могло наступить небольшое улучшение, но, к сожалению, после истечения двух лет стоит ожидать либо ухудшения состояния, либо рецидива.

Реабилитация – методики и сроки восстановления

Процесс реабилитации после приступа инсульта очень важен, потому что именно он способен помочь человеку продолжать жить почти прежней жизнью. Для скорейшего и эффективного возвращения к прежней жизни реабилитацию лучше проходить в специализированных центрах, где лечение инсульта проходит комплексно. Обычно такой процесс может длиться много времени, но каждый случай индивидуален, поэтому некоторые люди могут прийти в норму быстрее, а некоторые позже.

Методик восстановления после инсульта на сегодняшний день существует довольно много, но одной из самых эффективных считается специальный общеукрепляющий комплекс лфк, подробно о которой написано ниже.

Восстановительный период делится на три части:

• Восстановительный ранний (6 месяцев)
• Восстановительный поздний (6 месяцев – 1 год)
• Резидуальный период (когда после приступа прошло не менее 1 года).

В первые три месяца раннего восстановительного периода налаживаются силы и движения в пораженной стороне тела. Психическая и социальная реабилитация требует более длительного времени.

Лечение и реабилитация после приступа инсульта дома

Реабилитация возможна и в домашних условиях, хотя и считается не самой эффективной, потому что в специализированных учреждениях она, как правило, проводится комплексно с медикаментозной терапией и упражнениями.

Двигательная и речевая реабилитация

Для восстановления двигательной активности нужно индивидуально доктором подобрать комплекс физический упражнений (лечебная физкультура), которые будут состоять из активных, а также пассивных движений конечностями и дыхательных упражнений. Физические и дыхательные упражнения лучше начинать делать в самые ранние сроки после приступа.

Эффективная программа восстановления речи после инсульта

Чтобы эффективно восстановить речь, нужно знать с каким типом инсульта человек имеет дело. Для каждого пациента подбирается разная логопедическая нагрузка, и постепенно усложняются упражнения. В домашних условиях пациент может просто петь – использование элементов музыкотерапии очень часто дают стойкие, быстрые положительные результаты по восстановлению речи, потому что пение обычно сопровождается позитивной обстановкой.

Левой или правой руки

Восстановить движения рук после инсульта труднее всего, потому что большая часть нервных связей в мозгу отвечает за движения рук. Но восстановить её всё же можно, если подключить её к повседневной жизни как можно раньше. Стоит понимать, что это трудоемкая работа и процесс может быть длительным и в то же время эффективным. Лучше всего будет, если здоровую руку зафиксировать чем-либо возле тела на 5 часов и всё это время стараться больной рукой выполнять дела по дому – есть, гулять с собакой, печатать на компьютере, вытирать пыль и т. д. Эти 5 часов должны быть самыми активными.

Восстановление зрения

Только помощь квалифицированного офтальмолога сможет вернуть зрение. Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики.

Восстановление глотания

После инсульта некоторые люди могут чувствовать пищу или напитки на одной стороне рта. Здесь же учиться есть следует заново. Параллельно можно выполнять следующие упражнения, которые способствуют восстановления глотания:

• Пусть больной имитирует глотание
• Имитирует зевание с широко раскрытым ртом
• Полощет горло простой водой
• Имитирует покашливание
• Пусть надует щеки и продержит это положение 5-6 секунд
• Протянет звук «и» при этом пальцем постучит по гортани.

Правильное питание после ишемического инсульта

Питание и диета после приступа инсульта имеет определенные важные принципы, которые заключаются в употреблении минимального количества соли и животных жиров.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки. Поэтому важно оказать больному как можно более скорую помощь при инсульте.

Подробнее о лечении ишемического инсульта и дальнейшей реабилитации можно прочитать здесь.

Ограничение в потреблении животных жиров способно существенно понизить уровень холестерина, что позволяет избежать рецидива заболевания. А минимальное употребление соли позволяет нормализовать АД. Ведь нормальные показатели АД существенно облегчают восстановление организма после приступа инсульта и предупреждают поражение новых участков мозга. Кроме того специализированная диета приводит вес человека в норму, что немаловажно для полной реабилитации.

Как правильно делать массаж после инсульта

Техника реабилитационного массажа состоит из следующих мероприятий: больного кладут на спину, пострадавшую руку отводят в сторону так, чтобы она лежала на уровне плеча, причем предплечье, кисти и пальцы должны быть максимально разогнутыми. Массажировать нужно все сгибающиеся места (кисти, пальцы, локти). Массаж должен быть медленным, не вызывать боли и тонуса мышц.

Для парализованной ноги после инсульта выполняется такой же массаж, что и для руки, только под колено следует положить небольшой валик или полотенце.

Тренажеры

В наше время рынок предлагает широкий ассортимент специализированных тренажеров для восстановления двигательных функций ног, рук и пальцев. Такие тренажеры позволяют дома проводить восстановление, не поднимая больного с постели. Их работа основана на тренировке конечностей, даже если больной их не чувствует, разработке суставов, стимуляции нервных окончаний и восстановлении работоспособности.

Медикаментозная реабилитация

Она основана на применение препаратов и инъекций, которые восстанавливают нарушения обмена в ткани мозга, а они в свою очередь влияют на гемодинамические показатели. Также подобные препараты действуют на мозговой метаболизм. Зачастую медиками индивидуально назначаются ноотропные препараты, благотворно влияющие на метаболизм нейронов и интегративные функции мозга.

Реабилитация после инсульта народными средствами

Строгих рецептов по восстановлению организма после приступа инсульта не существует, но можно помочь организму восстановиться, следуя нижеуказанным рекомендациям:

• Раннее время после приступа следует провести в постели
• Чай лучше заменить отварами из шалфея или мяты
• Перед сном выпейте стакан подогретого молока
• Начните употреблять больше лимонов.

Настойка на сосновых шишках. Горсть шишек измельчите, после залейте их 70 % спиртом или водкой. Полученную смесь вылейте в стеклянную посуду и поместите её в холодильник на несколько недель. 1 ложка такой настойки, выпитая по утрам после завтрака, поможет организму скорее реабилитироваться.
Лечение травами. Отвар из чеснока, либо лука, шиповника, ландыша, боярышника или свеклы станет вспомогательной мерой к основному лечению. Используя народные средства, нужно обязательно пройти консультацию у соответствующего доктора, потому что неправильное употребление трав может нанести вред здоровью.

Центры реабилитации и специализированные санатории для больных после инсульта

Такие учреждения помогают больным, перенесшим инсульт, скорее и эффективно восстановиться, чтобы возвратиться к прежней жизни. Ниже вы сможете подробно узнать о ценах, спектрах услуг и просмотреть их адреса в разных городах.

В Москве и Подмосковье

Реабилитационный центр по восстановлению людей после инсульта «Три сестры» находится в Московской области в деревне Митянино.
Реабилитация в этом центре, которая состоит 21 день, будет стоить 252 000 руб. Возможно размещение родственника с больным, что требует дополнительной платы – 3 000 руб. за сутки с учетом питания. Подробно обо всех услугах можно позвонить по тел. 8 (499) 922-66-05.

В Санкт-Петербурге

Николаевская больница в Санкт-Петербурге занимается восстановлением пациентов после инсульта, инфаркта и различных повреждений головного мозга. Находится по ул. Константиновская, д.1. Тел. Для уточнения цен: 450-57-26(29).

В Новосибирске

Клиника по реабилитации и восстановительному лечению НИИТО специализируется по восстановлению организма после различных заболеваний, включая перенесение инсульта. Находится она в г. Новосибирск по улице Немировича-Данченко, 60-а. Цены следует уточнять по тел.: +7(383) 314-47-98; +7(383) 314-35-64.

В Екатеринбурге

Клиника Павлова в городе Екатеринбург предлагает свой широкий спектр реабилитационных услуг, включая восстановление после перенесения любого типа инсульта. Находится клиника по улице Буторина, 3а.

Стоимость логопедического индивидуального занятия длительностью 1 час составляет 550 руб. Предварительная программа и лечение, а также их стоимость, обсуждаются конкретно с доктором. Телефоны для вопросов и справок: 264-66-63, 229-95-45.

Реабилитационный центр после инсульта в Красноярске

Сибирский клинический центр ФМБА России предлагает пройти реабилитацию и восстановление после перенесения различных заболеваний, в том числе и инсульта. Находится он по адресу ул. Коломенская, д. 26. Стоимость услуг, например составление программы для реабилитации будет стоить 266 руб. Тел. Для подробной информации о услугах и ценах: (391) 277-33-55 (391) 262-40-67

В Челябинске

Неврологическая клиника доктора И.Д. Бубновой занимается решением проблем, связанных с различными заболеваниями и сбоями нервной системы. Клиника размещена по адресу ул. Пушкина д.12. Тел. Для уточнения подробных вопросов и цен: (351) 727-71-80

В Сестрорецке

Медицинский центр «Адели» восстанавливает здоровье людей после инсульта. Адрес данного центра ул. Борисова, д.9. Чтобы уточнить расценки и услуги, позвоните по данным телефонам: (812) 437-40-75, 437-09-07

В Челябинске

Медицинский центр по восстановлению здоровья после приступа инсульта «Академия Здоровья» поможет реабилитироваться после инсульта. Находится данный центр по ул. Сулимова, д. 94/в. Чтобы точно узнать цены, дни и часы приема, позвоните: +7 (351) 750-48-75.

В Тюмени

Тюменский реабилитационный центр, который имеет 2 филиала:

1. Республики, 148/1. Справки: 7 (3452) 32-24-96
2. Широтная, 29 к3. Справки: 7 (3452) 34-95-45,

занимается реабилитацией людей, которые перенесли различные неврологические болезни. Для уточнения расценок на услуги следует звонить по вышеуказанным телефонам.

В Уфе

Клиническая горбольница №5 окажет услугу по составлению плана на реабилитацию после инсульта. Тел. для уточнения режима работы: (347) 272-61-20

В Киеве

Центр фунготерапии, биорегуляции и Аюрведы в Киевской области приглашает пациентов для реабилитации и восстановления после инсульта. Цены, спектр услуг, режим работы и часы приема можно расспросить по следующим телефонам: (044) 331-74-44; (050) 331-74-44.

В Днепропетровске

Центр восстановления личности, а также реабилитации Эдем, который размещен по ул. Ватутіна, 39, проводит комплексное восстановление после разнообразных заболеваний. Всю подробную и достоверную информацию следует получать за телефонами: (0564) 95-81-12, 53-40-42.

В Белоруссии

Ведущий медицинский неврологический центр восстановления «Элеос» занимается многопрофильными программами восстановления и реабилитации людей после инсульта и размещен по ул. Ф. Скорины 12 в г. Минск. Следующие телефоны предоставлены для уточнения дополнительных вопросов: +375 29 165 60 47.

В Аксаковщине

Республиканская поликлиника реабилитации в Аксаковщине размещена в 25 км от города Минск. Она занимается непосредственно реабилитационным процессом после инсульта, стоимость которого можно уточнить за телефонами: +375 (17) 509-72-42. Также по вышеуказанному телефону следует узнать адрес центра.

В Крыму

Лермонтовский санаторий в г. Одесса проводит лечение заболеваний сердца, сосудов, ЦНС, неврозов, травм позвоночника, восстановление после инсульта и другие восстановительные программы. Находится по ул. Лермонтовский переулок, 2. Цены следует уточнять. Тел.: +7 (499) 704-56-97; +3 (0692) 53-76-57.

В Китае

Чтобы оставить заявку на прохождение восстановления и реабилитации в Китае, позвоните по следующим номерам:

• Для Владивостока +7 (423) 246-46-00
• Для Москвы +7 (495) 721-48-40
• Для Якутска +7 (4112) 75-48-48
• Для Краснодара +7 989 272-19-62
• Круглосуточная горячая линия +7 914 960 12 10.

По данным номерам телефонов можно также расспросить о стоимости реабилитации.

В Израиле

Чтобы пройти реабилитационный процесс в Израиле после перенесения инсульта, можно прозвонить по следующему указанному телефону +7-495-745-3376, отправить СМС сюда +380 (97) 323-78-56 или написать письмо на адрес lena@hospitals-in-Israel.com. Средняя стоимость реабилитации в Израиле за сутки может варьироваться от 750 $ до 950 $.

Где можно пройти реабилитацию бесплатно и при каких условиях

Чтобы оформить пожилого человека, перенесшего инсульт, на бесплатную реабилитацию, нужно обратиться в районные органы соцзащиты населения, а также в пенсионный отдел с заявлением. После этого пациенту может быть предоставлена путевка в бесплатный санаторий на средства государства.

Предлагаем видеозапись передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в которой рассказывается как восстановить движения после инсульта:

Профилактика повторного инсульта

Чтобы предотвратить инсульт или избежать его рецидива, рекомендуется учесть и придерживаться нижеизложенных рекомендаций:

• Если внимательно следить за артериальным давлением, инсульта можно избежать, потому что именно высокое давление зачастую провоцирует возникновение данного заболевания.
• Если же АД повышено, то адекватно подобранные средства против повышенного артериального давления совместно с умеренными физическими нагрузками помогут его нормализовать.
• Рекомендуется стараться больше времени проводить на улице, на свежем воздухе и не торопясь много ходить пешком.
• Злоупотреблять алкоголем лучше не стоит, потому что он в разы увеличивает риск появления инсульта.
• Нормальный вес поможет не только избежать инсульта, но и чувствовать себя лучше.
• Старайтесь чаще испытывать больше положительных эмоций, хорошее настроение и находить причины для смеха и радости.

gidmed.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Инсульт ствола головного мозга Восстановление после инсульта левая сторона Инсульт геморрагический левая сторона последствия сколько живут Инсульт с кровоизлиянием в мозг последствия Восстановление речи после инсульта в домашних условиях Левосторонний ишемический инсульт Ишемический инсульт прогноз Инсульт левого полушария головного мозга