Стволовой инсульт прогноз выздоровления

    Содержимое:

  1. Причины инсульта ствола мозга головы
    • Симптоматика стволового инсульта
    • Вторичный инсульт ствола головного мозга
    • Чем грозит стволовой инсульт

  2. Как лечат инсульт ствола мозга головы
    • Методы диагностики
    • Медикаментозная терапия

  3. Реабилитация после стволового инсульта
    • Как долго идет восстановление
    • Восстановительная физкультура

В результате острого мозгового кровообращения повреждаются мозговые нейронные клетки. В зависимости от локализации нарушений, диагностируются различные виды инсульта (стволовой, мозжечковый, полушарный).

Стволовой инсульт — это такое состояние, при котором в результате геморрагического или ишемического приступа повреждается ствол мозга. При нарушении кровоснабжения происходит отмирание аксонов, отвечающих за двигательную функцию, а также мимику лица.

Причины инсульта ствола мозга головы

Любой инсульт возникает по причине острого нарушения кровоснабжения. Выделяют два вида патологических нарушений, в зависимости от этиологии:


  1. Геморрагический – инсульт в области ствола возникает по причине внутреннего кровотечения. Является самым опасным поражением, нередко приводящим к смерти пациента. Кровотечение развивается на фоне атеросклероза и других сосудистых аномалий.
  2. Ишемический – нарушения развиваются постепенно, в результате хронического ухудшения кровоснабжения. Тромботические новообразования, холестериновые бляшки, травмы и заболевания – приводят к снижению интенсивности кровотока. Недостаток кислорода и питательных веществ, постепенно сказывается на работе нервных клеток – аксонов, и приводит к инфаркту тканей.

Последствия стволового инсульта зависят от этиологии нарушений, а также обширности поражения. На исход приступа влияет и своевременно оказанная помощь. Важным условием для выздоровления является ранняя диагностика и по возможности, предупреждение развития кризисного состояния.

Симптоматика стволового инсульта

Стволовая часть отвечает за работу мышечной системы человека. При поражении нарушаются основные и жизненно важные функции организма, отвечающие за подвижность конечностей, глотание, дыхание. Ствол соединяет спинной и головной мозг, участвует в терморегуляции и других важных задачах организма.

Обширный инсульт в стволовой части головного мозга приводит к смерти в 70-80% случаев. Поэтому главной задачей медицинского персонала является диагностирование нарушений на ранней стадии и проведение своевременных реабилитационных процедур.

Симптомами острого нарушения кровоснабжения являются:


  • Нарушения речи – дизартрия или отсутствие связной речи наблюдается более чем в 30% поражений стволовой части. При тяжелых нарушениях диагностируется синдром «запертого человека», неспособность двигать любой частью тела кроме век.
  • Дисфункция глотательного отдела – наблюдается приблизительно у 60-65% пациентов. Нарушения глотания, одновременно с нарушением мимики лица зачастую являются первым симптомом инсульта.
  • первые признаки стволового инсульта Нарушения координации – еще одним ранним симптомом стволового инсульта являются нарушения в сознании, головокружения. Пациент жалуется на ощущения вращения или кружения головы, наблюдается спутанность сознания. Нарушения координации движения купируется при консервативном медикаментозном лечении.
  • Дыхательная дисфункция – именно в стволе мозга расположен дыхательный центр. Гематологическое или геморрагическое поражение приводит к нарушениям в работе легких. На ранних стадиях у пациента наблюдается так называемое «апноэ-сна», кратковременная остановка дыхания во время глубокого сна.
  • Нарушения гемодинамики и терморегуляции – снижение сердечных сокращений и резкое повышение температуры, это крайне негативные признаки инсульта ствола головного мозга с отрицательной динамикой. Прогноз заболевания неблагоприятный.
    Понижение температуры тела или гипотермия, также является отрицательным симптомом. В обоих случаях заболевание может закончиться летально.

  • Нарушение подвижности глазных яблок – поражение центрального ствола головного мозга при инсульте приводит к потере контроля над глазодвигательными нервами. Развивается косоглазие, пациент становится неспособным сосредоточить внимание на объекте.

Если своевременно распознать первые симптомы поражения ствола головного мозга при инсульте, можно оказать первую помощь и снизить интенсивность осложнений, связанных с приступом.

Вторичный инсульт ствола головного мозга

Повторный инсульт любого отдела мозга проявляется в более тяжелых симптомах. Особенно опасными являются нарушения мозгового кровоснабжения ствола мозга.

При инсульте необратимо повреждаются нервные клетки аксоны, что вызывает утрату дыхательных и других важных функций. При благоприятном течении болезни утраченные способности восстанавливаются благодаря тому, что неповрежденные ткани перенимают и восстанавливают потерянные возможности мозга. Повторный инсульт в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.

Чем грозит стволовой инсульт

Геморрагическое или ишемическое поражение мозга приводит к нарушению определенных функций мозга. Осложнения после приступа зависят от локализации кровоизлияния.

Последствиями стволового инсульта являются:


  • последствия инсульта ствола головного мозга Нарушение сознания – еще на ранних стадиях нередко наблюдаются головокружения, расстройства психики, длительные или кратковременные потери сознания.
    При неблагоприятном развитии патологических изменений, пациент впадает в кому. При длительной потере сознания наблюдается утрата глотательной и дыхательной функции.
  • Нарушение подвижности – стволовой участок отвечает за двигательную функцию. Кровоизлияние приводит к парализации лицевых мышц. Полная или частичная обездвижимость наблюдается при инсультах средней и тяжелой степени развития.
  • Дисфункция глотательной и дыхательной функции. Затрудненное кровообращение приводит к развитию серьезных патологических изменений внутренних органов, подчиненных стволовому участку мозга.
    Практически в каждом случае наблюдаются два осложнения: повреждение органов дыхания и нарушение глотательной функции.

Последствием стволового инсульта с отрицательной динамикой является полная парализация пациента с постепенным отказом в работе внутренних органов и развитием состояния несовместимого с жизнью пациента.

Как лечат инсульт ствола мозга головы

Восстановление после инсульта стволовой части мозга требует длительного времени. Даже при благоприятном прогнозе развития заболевания, для реабилитации и возобновления нормальной дыхательной, глотательной, речевой и других функций потребуются годы. Важной часть традиционной терапии является ранняя диагностика развития ишемической или геморрагической болезни.


Методы диагностики

Намного легче предотвратить инсульт с поражением ствола, чем бороться с развитием осложнений и справиться с последствиями острого нарушения кровоснабжения.

Для ранней диагностики патологических нарушений используется несколько способов:

  • Томография – на ранней стадии нарушений, инсульт может не проявляться клинически и не сопровождаться неврологической симптоматикой. Единственным эффективным и информативным методом диагностики является компьютерная или магниторезонансная томография. При необходимости проводят контрастное исследование.
    Томография позволяет определить нарушения кровообращения мозга, задолго до развития серьезных геморрагических или ишемических проблем.
  • Ангиография – помогает выявить существующие нарушения в работе сердечнососудистой системы: тромбоз, атеросклероз и т.д.
  • Кардиография – необходима, чтобы установить изменения в сердечном ритме, указывающие на изменения в интенсивности кровотока.

Если при инсульте задет ствол головного мозга – это сразу отобразится в характерных проявлениях: нарушении двигательной и глотательной функции. Определить наличие недостаточного кровоснабжения можно даже при беглом осмотре пациента, проведя обычный неврологический тест.

Медикаментозная терапия

Независимо от вида инсульта, пациенту назначается курс терапии, включающий в себя следующее:


  • Антикоагулянты – препараты, направленные на уменьшение свертываемости крови. В большинстве случаев потребуется пожизненный прием данных лекарственных средств.
  • Медикаменты, направленные на контроль над артериальным давлением.
  • медикаментозная терапия при инсульте ствола мозга головы Препараты, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень холестерина в крови.
  • Специфические лекарственные средства. При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты.
  • Нейропротекторы – препараты для восстановления нейронов после стволового инсульта назначаются уже на ранней стадии реабилитационных мероприятий.
  • Гормональная терапия – при повреждении стволового участка может нарушаться нормальное продуцирование гормонов. Для восстановления утраченной функции назначаются препараты типа Эпиталамин, относящийся к так называемым геропротекторам, препаратам, продлевающим жизнь пациента, и восстанавливающим определенные функции нервных тканей и отделов мозга.

Реабилитация после стволового инсульта

Время восстановления и вероятность развития осложнений в первую очередь зависят от своевременно оказанной пациенту помощи, а также объема поражения. В целом прогноз достаточно неблагоприятный. При повторном инсульте смерть возникает практически в 100% случаев. Ограниченное поражение тканей делает вероятным, по крайней мере, частичное восстановление утраченных мозговых функций.

Как долго идет восстановление


реабилитация при стволовом инсульте Восстановительный процесс занимает длительное время. Даже при локализованном и небольшом поражении мозга, полностью устранить все появившиеся изменения не получится. Прогноз ухудшает необходимость в подключении к аппарату искусственного дыхания, а также длительная потеря сознания (коматозное состояние).

Пациентам, с поражением функций глотания, а также тем, кто находится в коме, или испытывает проблемы с дыханием, потребуется поставить прибор для энтерального питания, что также усложнит реабилитацию. В целом, для нормализации основных функций организма, потребуется около 1-2 лет. Некоторые процессы полностью не восстановятся никогда.

Восстановительная физкультура

По мере восстановления пациента, ему назначается ЛФК и посещение дополнительных реабилитационных процедур. Первые занятия выполняются лежа и направлены на восстановление двигательных функций конечностей. Со временем назначается ЛФК для мимики лица и восстановления речевых функций.

Ускоряет восстановление одновременное применение следующих процедур:

  1. Массаж или мануальная терапия.
  2. Рефлексотерапия.
  3. Акупунктура.
  4. Гирудотерапия.

Есть данные, свидетельствующие об эффективности применения магнитотерапии, оказывающей влияние на восстановление нервных окончаний. Применять этот метод лечения следует исключительно в период необострения.

Главной задачей реаниматолога является недопущение развития повторного инсульта, поэтому, при первых признаках ухудшения самочувствия, следует немедленно прекратить процедуру и обратиться за консультацией к неврологу.

Инсульт столба головного мозга является серьезной патологией, способной вызвать необратимые изменения и спровоцировать развитие состояний, заканчивающихся летальным исходом. Прогноз заболевания неблагоприятный. Повторный инсульт чаще всего заканчивается смертью пациента.

ponchikov.net

Механизм возникновения инсульта ствола мозга

Ствол связывает головной мозг со спинным. Он передает нашему телу «команды» от головного мозга. При инсульте в стволе мозга происходит поражение таламической области, варолиева моста, мозжечка, среднего и продолговатого мозга. В этой же части мозга расположены и ядра черепных нервов, отвечающие за движение мускулатуры лица, глаз, мышц, участвующих в глотательных движениях. Здесь же находятся жизненно важные центры, которые отвечают за кровообращение, дыхание, терморегуляцию.

Инсульт головного мозга приводит к тому, что у человека происходит кровоизлияние, образуется гематома, которая перекрывает к пораженной части доступ кислорода. Из-за недостатка кислорода стволовой мозг атрофируется и прекращает слаженную работу всех внутренних органов.


Ишемический стволовой инсульт

В зависимости от механизма возникновения различают геморрагический и ишемический инсульты. Последний, т.е. ишемический, считается одним из самых опасных по зоне поражения видов инсульта. Сегодня в списке причин смертности среди населения он занимает вторую позицию. Иначе такой вид инсульта называют еще «инфаркт мозга».

Ишемический инсульт – это обширное повреждение тканей мозга, причиной которому является острое нарушение кровообращения. Кровь не поступает к конкретным участкам мозга, вызывая этим размягчение и отмирание тканей в пораженных местах.

Основным заболеванием, вызывающим ишемический инсульт, является атеросклероз. Его нередко дополняет сахарный диабет, чуть реже инфаркт мозга происходит на фоне гипертонической болезни и ревматизма. Если у пациента ослаблена двигательная активность, заметно нарушение координации, наблюдается головокружение и тошнота, то все это говорит о том, что развивается ишемический инсульт.

Симптомы инсульта ствола мозга


Кровоизлияние или инфаркт стволовой области мозга развивается обычно внезапно. В большинстве случаев нарушается четкость речи, больной испытывает головокружение. Появляются вегетативные нарушения – бледность лица или его покраснение, снижается, а затем повышается температура, наблюдается потливость. Артериальное давление повышено, пульс напряжен. В последствие к этим симптомам присоединяются нарушения дыхания и кровообращения. Инсульт характеризуется хриплым, учащенным, редким, с затрудненным вдохом и выдохом дыханием.

У некоторых пациентов инфаркт головного мозга сопровождается развитием синдрома «запертого человека». Это означает, что в результате нарушения передачи к телу импульсов от мозга происходит паралич всех конечностей. При этом у больного сохраняются его интеллектуальные способности, он способен понимать и оценивать происходящее. Для такого пациента возможно активное участие в своей реабилитации.

Когда в области ствола мозга происходит инсульт, то он в 2/3 случаев приводит к смерти, причем, обычно больные умирают в первые двое суток с начала развития заболевания. Это связано с нарушением самых основных жизненных функций. Но если адекватная медицинская помощь оказана вовремя, то прогноз может быть более утешительным. Наиболее благоприятным является прогноз, если произошел инсульт стволовой части головного мозга у людей молодого возраста.

При появлении первых признаков, которые показывают на инфаркт ствола мозга, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Даже незначительные симптомы нельзя игнорировать, поскольку они могут привести к необратимым последствиям.

Прогнозы реабилитации при инсульте

Если нарушена речь

Инфаркт головного мозга может привести к речевым нарушениям, которые наблюдаются примерно у 30% больных. Дизартрия выражается в тихой, неясной, нечленораздельной речи, но с помощью логопеда ее можно корректировать. Однако это не поможет больным с синдромом «запертого человека», поскольку они не могут говорить или двигать любой частью тела, кроме век. Поэтому прогноз для выздоровления больных, которым поставлен диагноз «мозговой инфаркт с речевыми нарушениями», неблагоприятен.

Если нарушено глотание

Нарушение функций глотания – самый распространенный признак, подсказывающий, что в стволе мозга произошел инфаркт. Подобное нарушение наблюдается у большей части больных и составляет 65% всех случаев заболевания. Прогноз для частичного или полного выздоровления больных с дисфагией неопределенный. Их разве что возможно с помощью специальных методик научить глотать мягкую, протертую пищу.

Если нарушены движения конечностей

При инсульте ствола мозга нарушается контроль движений конечностей, и они двигаются спонтанно. В первые два-три месяца после заболевания для восстановления двигательных функций ожидать положительный прогноз, но в дальнейшем динамика восстановления снижается. В некоторых случаях выздоровление возможно в течение года от начала болезни. Но после года дальнейшее восстановление наблюдается крайне редко.

Если нарушена координация

Головокружение является ранним признаком, сигнализирующим, что возможно произошел инфаркт головного мозга. Оно обычно быстро исчезает в процессе лечения и реабилитации. Но прогноз для полного избавления от головокружения неопределенный, поскольку зависит от степени поражения мозга.

Если нарушено дыхание

Когда наблюдается инсульт ствола головного мозга, поражающий дыхательный центр, люди с таким диагнозом не могут дышать самостоятельно. В дальнейшем инсульт имеет неутешительный прогноз: возможно, пациент полностью будут зависеть от аппарата искусственного дыхания. Если дыхательный мозговой центр не разрушается полностью, то у таких больных во время сна можно наблюдать периоды кратковременной остановки дыхания, так называемое апноэ сна. Замедленное дыхание у больных можно наблюдать и во время бодрствования.

Если нестабильная гемодинамика

Инсульт ствола головного мозга может привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы. Подобные нарушения могут проявляться через повышение артериального давления и учащенное сердцебиение. Если частота сокращений сердца снижается, то это плохой прогноз, поскольку он говорит о крайне тяжелом состоянии пациента и о том, что инсульт может привести к летальному исходу.

Если нарушена терморегуляция

Инфаркт головного мозга иногда сопровождается нарушением терморегуляции, которое говорит о тяжелом состоянии пациента. Оно проявляется обычно в виде резкого скачка температуры до 39 и выше градусов в самые первые сутки с начала болезни. Такое положение плохо поддается коррекции. Если температура снижена, то обычно прогноз не утешает, ибо говорит о скорой полной гибели клеток ствола головного мозга.

Если нарушено движение глаз

Инсульт головного мозга часто отражается на зрении. При повреждении центра управления движением глаз, который тоже располагается в мозговом стволе, может наблюдаться спонтанное движение одного или обоих глаз. Может быть нарушена способность сосредотачиваться на чем-то, возможность отведения глаз в стороны, вверх, возможно развитие косоглазия.

Стволовой инсульт требует достаточно длительного и профессионального лечения, а в тяжелых случаях и хирургического вмешательства.

medinsult.ru

Статистика

В России ежегодно фиксируется 400000 случаев инсульта. Летальный исход случается в 35%. Повторные инсульты происходят у людей чаще в первые 2 года после трагедии с вероятностью 4-14%. Больные, длительное время использующие мочегонные средства, подвержены появлению гипокалемии и увеличению осложнений, связанных с сердцем. Ежедневный прием калия снижает риск возникновения на 40%.

В голове человека до заболевания появляются изменения. Чаще процесс начинает развиваться у пожилых людей с гипертонической болезнью, длительным атеросклерозом сосудов головного мозга. Согласно статистике, появление инсульта случается у людей до 65 лет, но возраст появления ежегодно уменьшается.

После осложнений в теле остаются изменения, количество возможных очагов увеличивается. Возникает киста или лакуна. При определенных обстоятельствах, когда давление подымается, у больных способен развиться тяжелый инсульт.

Классификация и различие видов

Развитие недуга у людей различается. Разделяются инсульты на категории: ишемические и геморрагические. Первый развивается в случае прекращения подачи крови к важным участкам благодаря спазму сосудов. Происходят нежелательные изменения, благодаря гипертонии или атеросклерозу. Заболевания способы оказать влияние на состояние сосудов, ухудшают их состояние.

Узнайте все о стволе головного мозга из видео:

Ишемический

При течении болезней, сосудистые стенки прекращают реагирование на раздражители, из-за чего возможно их закупоривание. Случается при эмболии сосудов. Эмболами выступают части атеросклеротических бляшек в шейных отделах, или нижней части головы.

Стадии:

Ишемическая и геморрагическая формы болезни

  • Острый период. Длится до 3 недель. Свежее место отмирания клеток появляется в течение 3-5 дней. Время, в ходе которого сморщивается цитоплазма и кариоплазма, развивается перифокальный отек.
  • Ранний период восстановления. Длительность – до полугода. Проходит паннекроз всех элементов клеток, пролиферация мелких сосудов. Наблюдается регресс неврологического дефицита.
  • Поздний период восстановления. От полугода до года. Происходит развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговых тканей.
  • Последняя стадия. После года проходят остаточные явления.

Степени тяжести:

  • средняя. Отсутствуют клинические признаки отека мозга, нарушений сознания не наблюдается. Клиническая картина болезни показывает местные поражения;
  • тяжелая. Угнетение сознания, признаки отечности, вегетативно-трофические нарушения, грубые очаговые симптомы.

Геморрагический

Появляется в случае:

  • повреждения стенок сосудов;
  • увеличения проницаемости стенок. Приводит к выделению из кровяных телец плазмы, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Разделяется на подвиды:

  • паренхиматозные кровоизлияния. Мозговые ткани с кровяными тельцами соприкасаются из-за проникновений через сосуды;
  • субарахноидальные. Проникновение крови в мягкую оболочку мозга;
  • субдуральные и эпидуральные. Проникновение крови в полость между сосудистой оболочкой и черепом.

Причины и факторы риска

Имеются люди, у которых недуг возникает чаще, чем у других. Группам риска важно следить за здоровьем.

Факторы риска:

Диаграмма факторов риска

  • Повышенное артериальное давление. Сосуды способны выдерживать существенное давление. Но если оно повышается, стенки теряют эластичность и риск разрыва увеличивается.

    Поэтому группам риска важно знать алгоритм измерения артериального давления.

  • Болезни сердца. Нарушения ритмов способы спровоцировать появление тромбов, благодаря которым риск инсульта велик.
  • Высокий холестерин в крови. Бляшки, которые оседают на стенках сосудов способы закупорить каналы, из-за чего увеличивается риск.
  • Сахарный диабет. В результате последствий – структурных изменений стенок сосудов, они становятся слабыми. Вероятность разрыва стенок повышается.
  • Нарушение свертываемости кровяных телец. Состав крови изменяется, она становится гуще, что можно заметить в расшифровке коагулограммы. В результате такие сгустки способны закупорить сосуд даже в мозге.
  • Ожирение. Неверное питание способно вызывать повышенное содержание холестерина.
  • Алкоголизм и курение. Пагубные привычки приводят к ухудшению состояния сосудов, изменению артериального давления. Вероятность инсульта повышается.

Причины появления у молодых людей заключаются в развитии:

  • артериальной гипертензии и аневризм, гемангиомы;
  • атеросклероза в раннем возрасте;
  • гемофилии, системной красной волчанки, эклампсии, венозного тромбоза, заболевания Верльгофа;

У людей среднего и пожилого возраста частая причина возникновения – атеросклероз. При определенном количестве атеросклеротических бляшек в сосудах возникает препятствие для нормального хода крови, стенки сосудов становятся жесткими, теряется их элластичность.

Васкулиты, вазопатии, инфекционные поражения – тоже частые причины возникновения.

Симптомы

Разделяются симптомы на очаговые, вегетативные и общемозговые. К последним относят:

  • нарушения сознания. Проявляется в появлении оглушенности;
  • сонливость, возбужденность, боль головы, рвота и тошнота;
  • внезапные головные боли при повышенном артериальном давлении;
  • переходящие нарушения кровообращения в голове, прекращающиеся в течение нескольких минут;

Что может показать лицо

Симптомы ишемического инсульта ствола головного мозга:

  • появление слабости руки или ноги с одной стороны;
  • невозможность сформулировать мысль, неверное словоупотребление, непонятная речь;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • боль в голове;
  • головокружение, шум и боль в ушах, их заложенность;
  • ухудшение памяти и временная дезориентация;
  • замедление дыхательных процессов, исчезает способность дышать;
  • учащение или замедление пульса, повышение артериального давления;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • потеря контроля над движениями глаз – невозможность сконцентрироваться на предмете.

Появляется при симптомах: головные боли, потеря сознания, рвота, хрипы при дыхании, судороги. Возникновение его чаще резкое, из-за перенапряжений. В большинстве случаев возникает днем, при этом повышается артериальное давление.

Основные признаки со стороны больного

Для определения инсульта у человека, его просят:

  1. Улыбнуться. Губы искривляются, т. к. половина тела перестает слушаться, один уголок опустится вниз.
  2. Повторить предложение или представиться. Человек будет говорить с трудом, запинаться.
  3. Поднять руки. Держать их на одной высоте не выйдет. Пораженная часть мозга не даст это сделать.
  4. Высунуть язык. Он станет кривым и несимметричным. Будет западание на одну сторону.

Как заметить болезнь у другого человека

Диагностика

Правильный диагноз и вычисление точного места возникновения заболевания, объем повреждений позволяет выбрать верный метод лечения, избежать тяжелых последствий. Кроме выяснения вопросов у пациента, проводятся обследования головы, сосудистой системы и сердца. Для этого проводят:

  • компьютерную томографию. Врачи получают трехмерную картину мозга. Исследование назначается при подозрениях на инсульт. Показывается наличие кровотечений и повреждения.
  • МРТ – воздействие магнитного поля для получения детального изображения мозга, структур. Исследование назначается вместо томографии;
  • допплер обследование каротидных артерий – УЗИ сонных артерий (основной канал подачи крови к мыслительному центру);
  • Диагностические мероприятия для постановки верного диагноза

  • магнитно-резонансная ангиография – похожа на МРТ, то внимание заостряется на сосудах в мыслительном центре. Определяется местонахождение тромба;
  • церебральная ангиография – введение вещества в сосуды, после чего рентгеновский снимок с их изображением. Получаются сведения о тромбах, аневризмах, других сосудистых дефектах;
  • ЭКГ. Информативное исследование сердца, которое используется при нарушениях сердечного ритма;
  • сердечная эхокардиограмма (УЗИ сердца). Обнаруживаются нарушения в сердечной работе, дефекты клапанов – причины появления сгустков крови;
  • биохимия крови. Определяет основные показатели: уровень глюкозы, чтобы установить точный диагноз, и уровень липидов для определения наличия холестерола – основной причины развития болезни.

Первая помощь

Первая помощь оказывается больному после возникновения симптомов. Проводятся следующие действия:

  1. Больной ложится в горизонтальное положение, голова приподнимается.
  2. Шея освобождается от одежды и аксессуаров.
  3. Изо рта удаляются протезы.
  4. Создаются условия для максимальной подачи свежего воздуха больному.
  5. Если состояние бессознательное, голова поворачивается вбок, чтобы обеспечить вытекание слюны.
  6. Ротовая полость очищается от рвотных масс, если рвота присутствовала.
  7. Холод прикладывается к голове. Воздействию подвергается часть мозга, противоположная стороне паралича конечностей.
  8. Больной укрывается одеялом.
  9. Дыхательные параметры, сердцебиение и артериальное давление отслеживаются.
  10. Если присутствуют признаки клинической смерти, проводятся реанимационные мероприятия.

Узнайте о симптомах развития заболевания и правилах первой помощи:

Тактика лечения

Проводится лечение, которое начинается с появления первых симптомов. Без игнорирования, т. к. возможны последствия, даже летальный исход. В стационарных условиях проводятся мероприятия:

  • Медикаментозная терапия. В начале лечения. Препараты помогают восстановить функции мозга.
  • Восстановительная терапия. Скорость и своевременность лечения определяет четкость прогноза избавления от последствий.

Если при ишемическом стволовом инсульте присутствует бульбарный синдром, то есть нарушенное глотание или его отсутствие, самостоятельный прием пищи не осуществляется. Используется кормление через зонд, при помощи которого пища попадает в желудок. Подключается данный аппарат также при нарушении сознания. Человек не способен есть, так что питательные вещества подаются прямо в желудок.

Терапия назначается для:

  • поддержания важнейших функций тела, сведения к минимуму физических и эмоциональных нагрузок;
  • снятия воспаления и отечности участков в мозгу;
  • восстановления нормального кровоснабжения участков в зоне поражения;
  • восстановления свертываемости и вязкости крови;
  • поддержания правильной работы сердца;
  • определенного лечения, в зависимости от состояния пациента. Заключается в физических упражнениях.

Прогноз выздоровления

Возможно ли выздоровление после инсульта ствола головного мозга? В 60-65% случаев оканчивается летально. Чем моложе пациент, тем выше его шансы выжить. Наиболее благоприятный прогноз ожидает тех, кто попал на томографию в течение часа после начала инсульта в стволе головного мозга.

Каковы шансы на восстановление отдельных функций:

  • Речь. Ее нарушения встречаются у 30%, возможно восстановление при работе с логопедом. Если возник синдром запертого человека, ничего это не поможет.
  • Глотание. Встречается в 65% случаев. Прогноз неопределенный, человека могут научить глотать перетертую мягкую пищу.
  • Движение конечностей. Легче всего идет восстановление в первые 2-3 месяца, затем прогресс уменьшается. Через год восстановление практически невозможно.
  • Координация. Прогноз благоприятен, но полного избавления от головокружения ожидать не стоит.
  • Дыхание. Прогноз неутешителен, если дыхательный центр нарушен, пациент всю жизнь будет на аппарате искусственного дыхания. Если центр задет слегка, может возникнуть апноэ.
  • Гемодинамика. Очень плохой прогноз, когда ЧСС снижается. В более благоприятных случаях возникают скачки давления и пульса в сторону повышения.
  • Терморегуляция. В первые сутки болезни температура обычно подскакивает до 39 градусов и тяжело поддается коррекции. Пониженная температура — плохой знак.

Реабилитация

Включает комплекс мероприятий восстанавливающих функции организма. Заключается в основных принципах:

  • начинается в неврологическом отделении, продолжается в санатории либо реабилитационном центре (отделении);
  • родные участвуют, помогают справиться с последствиями;

Выполнение лечебной физкультурыВосстановление двигательных функций проводится с помощью лечебной физкультуры. Увеличивается сила, ловкость, объем движений, равновесие.

При нахождении в центрах, назначается электростимуляция конечностей. Лечебная физкультура, которая начинается в первые дни после инсульта, проводится в зависимости от состояния человека.

При невозможности самостоятельных движений, упражнения совершает реабилитолог, сиделка или родственник. Контролируется пульс человека и давление, делаются паузы. При нормальном равновесии больной начинает ходить. Длительность прогулок увеличивается в зависимости от достигнутых результатов.

Осложнения вылечиваются. Для этого проводится:

  • растяжение мышц;
  • массаж определенных мест для повышения тонуса;
  • тепловое лечение;
  • назначение миорелаксантов;
  • прием антидепрессантов.

В этом видео вам расскажут о подходящем комплексе упражнений в процессе реабилитации после приступа:

Осложнения и последствия

Последствия – неотъемлемая часть заболевания, так что к ним готовятся. Приступ поражает мозг в зависимости от тяжести болезни. Осложнения провоцируются состоянием пациента, неправильной терапией.

Последствия:

Возможные последствия и осложнения

  1. Пролежни. Мягкие ткани умертвляются, происходят нарушения кровообращения. Причины для подобного последствия:

    • давление на кожный покров в месте прилегания к костям;
    • отсутствие гигиены, неправильный уход за кожей;
    • длительная неподвижность;
    • недостаточное количество белковой пищи.
  2. Тромбоз сосудов. Осложнение опасно. Кровь не циркулирует в определенных участках тела. Последствия незаметны, но бывают летальными. Упражнения, движения, массажи участков тела помогают справиться.
  3. Воспаление легких. Случается из-за скопления мокрот. Профилактика – приток свежего воздуха, нахождение в сидячем положении. Показан прием специальных средств.
  4. Паралич. Человек не двигает конечностями по собственному желанию. Причина в поражении участка мозга, отвечающего за двигательные функции. Метод лечения – массаж и гимнастика.
  5. Кома — тяжкое последствие стволового инсульта. Заключается в потере сознания. Важно, если человек находится в тяжелом состоянии, не допустить появления пролежней, отмирания конечностей.

Поздние последствия заключаются в:

  • потере чувствительности кожи. Реагирование на внешние раздражители, погодные изменения;
  • нарушениях мышления. Нарушается логика, речь не восприниматься, интеллектуальные ощущения могут притупиться;
  • психических отклонениях. Задевается отдел, связанный с эмоциями. Случаются перепады настроения. Больной не контролирует свои эмоции, и принимаются медикаменты.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Для снижения вероятности появления стволового инсульта, существует комплекс мероприятий. В случае соблюдения условий профилактики, болезнь не поразит человека. Действенная профилактика:

Какие профилактические меры нужно соблюдать

  • соблюдение диеты. Ограничиваются продукты, с животным жиром и холестерином. Полезна рыба, белки, фрукты и овощи;
  • физические нагрузки. При занятиях спортом не будет ожирения, не появится сахарный диабет, артериальная гипертензия;
  • избавление от вредных привычек, в частности, курения. Оно вызывает сужение сосудов, увеличивается риск заболевания;
  • недопущение стрессов. Важно научиться избегать конфликтов, смотреть на жизнь позитивно;
  • контролировать артериальное давление. Артериальная гипертония связана с инсультом.

Риск возникновения заболевания существует у определенных категорий людей, забывающих следить за организмом и здоровьем. В остальных случаях нежелательные последствия маловероятны.

oserdce.com

Инсульт бывает разный

В медицинской практике различают 2 вида инсульта – геморрагический и ишемический.

В первом случае в результате повреждения сосуда ствола мозга происходит кровоизлияние. Основной причиной является гипертония и врожденные патологии (аневризмы) сосудов мозга, болезнь чаще диагностируется у людей до 40 лет.

Ишемический стволовой инсульт занимает второе место в рейтинге причин летальности. Вследствие поражения кровообращения, вызывающего стойкое кислородное голодание мозга, фиксируется атрофирование клеток мозга и нарушение работы важных функций организма. Предпосылкой начала заболевания является атеросклероз, который нередко сопровождается диабетом. Летальность исхода регистрируется в первые 48 часов, однако при оказании правильной медицинской помощи прогноз может быть оптимистичным.

Начальные признаки недуга

Симптомы стволового инсульта проявляются мгновенно. Человек жалуется на сильную боль в затылочной части головы, головокружение, имеется бессвязная речь, но при этом он осознает все свои действия. Отмечается бледность лица или наоборот, его покраснение, колебание температуры тела от низкой до высокой, потливость, тошнота, тахикардия, острая гипертензия. Если в течение 2-3 часов доставить больного в специализированный медицинский центр – его можно спасти.

Немного позже диагностируется нарушение дыхательной функции и кровообращения. Еще позже, когда нарушаются мозговые импульсы, дающие команды двигательным рефлексам, пострадавший сохраняет интеллектуальные способности, но при этом не может руководить своим телом.

Поэтому, при незначительных вышеупомянутых признаках начала грозного заболевания – немедленно вызывайте скорую помощь!

Последствия

Последствия стволового инсульта можно разделить на два направления:

  1. Дисфагия (нарушение глотания), которой поражается 2/3 перенесших заболевание пациентов.
  2. Нарушение речевой функции, страдает 1/3 больных.

В первом случае восстановить глотательный рефлекс не удается, поэтому больные обречены на питание жидкой и протертой пищей.

Во втором случае восстановление речевых способностей возможно при помощи обучающих упражнений с афазиологом, который заново научит пациента разговаривать и преодолевать речевые трудности.

Если же пациент обездвижен вследствие паралича, то реабилитация основных функций организма проблематична.

Возможный прогноз и реабилитация

После поражения человека стволовым инсультом прогноз выздоровления всецело зависит от того, своевременно ли оказана квалифицированная помощь. Если помощь была оказана в первые пару часов – надежда на полную или частичную реабилитацию есть.

Рассмотрим разные случаи поражения функций организма и возможность их реабилитации:

  • Нарушение глотания: реабилитация возможна с логопедом, если нет паралича двигательной активности.
  • Нарушение двигательной активности: если в первые 2-3 месяца функционирование конечностей не возобновилось, то динамика в последующие месяцы заметно снижается. Если в течение 1 года после начала заболевания двигательные возможности организма не возобновились, то в последующее время реабилитация затруднена.
  • Поражение дыхательного центра: самостоятельное дыхание невозможно. Прогноз реабилитации неутешительный – в основном, больные в дальнейшем не могут обходиться без искусственных вспомогателей, при частичном же разрушении центра дыхания у пострадавших в процессе сна периодически наблюдается небольшая задержка дыхания, а в дневное время суток – замедленное дыхание.
  • Нарушение работы сердца: гипертензия и тахикардия. Но если есть стойкая брадикардия, то это является плохим сигналом, подтверждающим тяжелое состояние пациента. Такое состояние может привести к летальному исходу.
  • Патология терморегуляции, которая почти не поддается коррекции. В первые часы после острого начала сосудистой катастрофы могут быть скачки температуры до 39-40°С, но если температура имеет пониженные показатели, то прогноз бывает неутешительным, так как это сигнализирует о начавшемся процессе атрофирования клеток ствола.

От степени и участка пораженности зависит и прогноз стволового инсульта, который всецело зависит от своевременной квалифицированной реабилитации, а, порой, и от успешного хирургического вмешательства, сохраняющего пациенту жизнь.

nashe-serdce.ru