Для профилактики инсульта препараты

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания сердца и сосудов являются основной причиной гибели людей во всём мире. Среди смертельно опасных патологий инсульт занимает не последнее место. Поэтому столь важно знать и выполнять меры его профилактики.

Виды инсульта и факторы риска

Инсульт — это остро возникающее нарушение кровообращения в головном мозге. При этом происходят необратимые изменения в мозговых клетках, их гибель. Заболевание часто приводит к летальному исходу, а если человек выживает, то у него остаются стойкие последствия в виде двигательных нарушений и интеллектуальных расстройств. У больного могут возникнуть парезы конечностей, односторонние параличи, нарушение походки, речи, памяти, мыслительных процессов, внимания. Такие явления часто приводят к инвалидности.

Инсульт может случиться по причине разрыва, резкого спазма или закупорки тромбом одного или нескольких церебральных сосудов.

Видеоролик о проблеме

Различают два вида инсультов.


  1. Геморрагический вид часто является осложнением гипертонической болезни. Он представляет собой кровоизлияние в ткань или оболочки мозга, и возникает из-за разрыва одного или нескольких сосудов. Развивается отёк мозга, который приводит к необратимым последствиям. Пусковым механизмом кровоизлияния может быть гипертонический криз, резкая физическая нагрузка, сильный стресс, тепловой удар, черепно-мозговая травма.
  2. Ишемический инсульт — это инфаркт, то есть омертвление, некроз отдельного участка мозга, который возникает вследствие резкого недостатка кровоснабжения из-за сосудистого спазма или закупорки сосуда (нескольких сосудов) кровяным сгустком или холестериновой бляшкой. Этот вид заболевания возникает в 80% случаев.

Инсульт может случиться даже у внешне здоровых людей. Причин «мозгового удара» очень много.

Среди них такие патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечные заболевания — аритмии, эндокардиты, пороки;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • избыточный вес;
  • нарушение свёртываемости крови.

Более всего подвержены риску развития острого поражения мозга:

  • люди зрелого и пожилого возраста — после 45–55 лет;
  • мужчины (болеют чаще, чем женщины);
  • с отягощённой наследственностью (были инсульты у близких родственников);
  • имеющие вредные привычки — пристрастие к алкоголю, табаку, наркотикам;
  • люди, испытывающие сильный стресс, переутомление, тяжёлые физические и психические нагрузки;
  • длительно принимающие некоторые препараты, в частности, оральные контрацептивы.

Никогда инсульт не проходит без последствий. Заболевание постоянно «молодеет», то есть всё большее число людей оказывается в зоне риска. Каждый человек должен соблюдать профилактические меры для предупреждения «мозговой катастрофы».

Как уберечься от проблемы головного мозга?

Меры профилактики заболевания разделяют на:

  • первичные;
  • вторичные.

Первичная профилактика актуальна для людей из группы риска, у которых никогда не было инсульта, но есть заболевания, способные к нему привести.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов у людей, уже перенёсших инсульт.

Профилактика первичных инсультов

Не допустить «мозговой удар» можно только устранив причины, которые к нему приводят. Для этого нужно работать в нескольких направлениях.

Артериальное давление

Важно своевременное обследование больного, выявление артериальной гипертензии, то есть повышенного давления, и полноценное лечение этого состояния. Терапия гипертонии заключается не только в регулярном приёме медикаментов, снижающих АД, но и в изменении образа жизни. Посильная физическая активность, контроль массы тела, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание, снижение уровня стресса — эти мероприятия в комплексе должен выполнять каждый гипертоник. Чтобы убедиться в эффективности проводимых мер, нужен регулярный мониторинг давления.

Соматические заболевания

Чтобы предупредить инсульт, необходимо вовремя выявлять и лечить хронические заболевания, которые могут послужить катализаторами ишемии мозга или кровоизлияния:


  • сахарный диабет;
  • хламидиоз;
  • ожирение;
  • сердечные заболевания:
    • пороки сердца;
    • миокардит;
    • эндокардит;
    • аритмия;
    • инфаркт.

Особенное внимание нужно уделить профилактике сахарного диабета, который увеличивает риск инсульта в два с половиной раза. Это происходит потому, что у диабетиков есть склонность к сгущению крови, так как жидкость у них быстро выводится из организма. А сгущение крови — это первый шаг на пути к инфаркту мозга. Правильное питание и умеренные физические нагрузки — лучшая профилактика диабета.

Питание

Важное значение в профилактике инсульта имеет правильное питание. Неполноценный, нерационально составленный рацион может приводить в набору лишнего веса, что, в свою очередь, провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий, гипертонии, сахарного диабета, повышению уровня холестерола в крови. Высокий уровень холестерина вызывает формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Питание должно быть разнообразным, полноценным, желательно снизить в рационе количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Жареные, острые, солёные, жирные блюда, копчёности, соусы, кетчупы лучше свести к минимуму. Соли нужно употреблять как можно меньше.

Свежих фруктов и овощей на столе должно быть достаточное количество.


  • Особенно полезны растительные продукты с высоким содержанием калия, магния, фолиевой кислоты:
    • бананы;
    • чернослив;
    • свёкла;
    • шпинат;
    • фасоль;
    • тыква;
    • баклажаны;
    • редька;
    • капуста.
  • Из фруктов предпочтение лучше отдать:
    • яблокам;
    • смородине;
    • вишне;
    • малине;
    • черноплодной рябине.
  • Снизить уровень холестерина помогут:
    • овсяные хлопья;
    • гречневая каша;
    • миндаль;
    • соевые продукты;
    • хлеб с отрубями.

  • В рацион нужно обязательно включить:
    • рыбу;
    • нежирный творог (желательно домашнего приготовления);
    • нерафинированное растительное масло;
    • зелёный чай.

Вес нужно стараться поддерживать в пределах своей нормы: резкое похудение, монодиеты так же вредны для сердечно-сосудистой системы и организма в целом, как и лишние килограммы.

Физическая нагрузка и образ жизни

Движение, посильные физические нагрузки — важная составляющая профилактики инсульта. Здоровья не может быть без правильного режима дня, оптимального соотношения отдыха и активности. Полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, утренняя зарядка, по возможности занятия спортом (бег, плавание, велопрогулки) — всё это положительно сказывается на общем состоянии, укрепляет иммунитет, сердце и сосуды. Физические упражнения снижают АД, уровень холестерола в крови, помогают избавиться от лишнего веса. Как минимум нужно приучить себя делать утреннюю зарядку и ежедневно гулять на свежем воздухе хотя бы по получасу.

Важно! Тяжёлые физические нагрузки, силовые упражнения, изнурительные тренировки повышают риск мозгового кровоизлияния.


Вредные привычки

Табак и алкоголь — одни из главных врагов нашего здоровья. Риск ишемии мозга и геморрагического инсульта значительно снижается у людей, которые раз и навсегда отказались от этих пагубных пристрастий. Алкоголь провоцирует повышение давления, а никотин вызывает стеноз сосудов — именно поэтому они могут стать катализаторами нарушения мозгового кровообращения.

Отношение врачей к алкоголю неоднозначное. Приблизительно 80% инсультов имеют ишемическую природу, то есть возникают из-за блокирования сосудистого просвета тромбом или бляшкой. В такой ситуации маленькие дозы алкогольного напитка (пива, вина) могут сыграть даже профилактическую роль, так как алкоголь имеет свойство разжижать кровь. Но эта же способность делает «безобидный» стакан пива губительным для пациента с риском геморрагического инсульта, когда происходит кровоизлияние в мозг из-за повреждения стенки сосуда.

Психологические факторы

Хронический стресс негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Серьёзные эмоциональные и психические нагрузки часто приводят к мозговым кровоизлияниям. Чтобы предотвратить инсульт, надо постараться свести волнения к минимуму: сменить обстановку, окружение, принимать седативные средства.

Медикаментозные средства

Профилактика тромбообразования и атеросклероза играет ведущую роль в предупреждении ишемии мозга. Для этого применяются:


  • статины — гиполидемические средства для снижения уровня холестерина в крови;
  • гипотензивные препараты (снижающие АД);
  • антикоагулянты (разжижающие кровь);
  • антиаритмические медикаменты.

Нарушение жирового обмена и высокий уровень холестерола в крови вызывает развитие атеросклероза. Холестерол наслаивается на внутренних стенках сосудов, формируя бляшки, которые сужают сосудистый просвет и затрудняют ток крови. Холестериновые бляшки могут изъязвляться и отрываться полностью или частично, перекрывая просвет сосуда. Нарушается кровоснабжение участка мозга и развивается некроз ткани.

Хроническое повышение уровня холестерола в крови на 10% усиливает угрозу развития инфаркта мозга на 25–30%.

Препараты, нормализующие жировой обмен и предупреждающие формирование атеросклеротических бляшек, значительно уменьшают риск ишемических инсультов:

  • Правастатин;
  • Ниацин;
  • Симвастатин.

Гипотензивные и антиаритмические средства назначают для лечения гипертонии и профилактики инсультов. Терапевты подбирают препараты индивидуально для каждого больного. Лекарства принимаются длительно с обязательным мониторингом АД и коррекцией дозировки лечащим врачом.

Назначают препараты следующих групп:

  • ингибиторы АПФ:
    • Капотен, Энап, Привинил, Моноприл, Мавик;
  • блокаторы кальциевых каналов:
    • Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин;
  • диуретики (мочегонные средства):
    • Гидрохлортиазид, Эзидрекс, Хлорталидон;
  • бета-блокаторы (антиаритмические):
    • Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Атенолол;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II:
    • Диован, Атаканд, Авапро, Козаар.

Медикаментозная терапия сердечной аритмии играет большую роль в предупреждении ишемии мозга. При нарушении ритма в полости сердца и на клапанах образуются микроскопические сгустки крови, которые поступают в кровоток и могут вызвать тромбирование мелких сосудов. Больные с аритмиями, помимо постоянного приёма лекарств, должны в обязательном порядке проходить каждые 6 месяцев ЭКГ.

Антитромботические средства (антиагреганты) и антикоагулянты нужно принимать всем пациентам с атеросклерозом.

Антиагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов и образование кровяных сгустков. Чаще всего с этой целью назначают:


  • Аспирин;
  • Клопидогрель;
  • Тиклопидин;
  • Дипиридамол;
  • Кардиомагнил.

В некоторых случаях (при мерцательной аритмии, искусственных клапанах сердца) врачи назначают антикоагулянты непрямого действия:

  • Синкумар;
  • Варфарин;
  • Фенилин;
  • Прадакса;
  • Ксарелто.

При необходимости невропатолог может назначить церебропротекторы для регулирования обменных процессов в головном мозге:

  • Пирацетам;
  • Церебролизин;
  • Фезам;
  • Цераксон.

Видео — препараты для профилактики заболевания

Краткая памятка

  1. Здоровый образ жизни — исключить вредные привычки, установить правильный режим дня.
  2. Контроль АД, уровня холестерина в крови, ЭКГ по показаниям.
  3. Занятия спортом.
  4. Рациональное питание.
  5. Своевременное соматических заболеваний.

Как не допустить повторный инсульт?

Вторичная профилактика направлена на применение медикаментов и общих методов. Чтобы предупредить рецидивы, пациенты, перенёсшие инсульт, должны внимательно следить за своим здоровьем и выполнять определённые правила:

  • отказаться от табака и алкоголя;
  • соблюдать диету, направленную на снижение холестерола в крови;
  • поддерживать посильную физическую активность — ЛФК, массаж, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • следить за массой тела.

Видео — лечебная гимнастика поможет избежать катастрофы

Лечебные мероприятия включают в себя:

  • длительный приём антитромботических средств — антиагрегантов и антикоагулянтов;
  • терапию гипотензивными препаратами;
  • народную медицину;
  • при необходимости — хирургическое вмешательство.

Антитромботические препараты — одно из важнейших направлений профилактики ишемических инсультов. Эти лекарства нужно пить очень долго — на протяжении нескольких лет.

Перенёсшие инсульт должны постоянно наблюдаться терапевтом, невропатологом, если есть сердечные заболевания — кардиологом.

Если для профилактики первичного инсульта упор нужно делать на здоровый образ жизни, то мероприятия для предупреждения повторного заболевания направлены в основном на медикаментозную терапию.

Галерея — профилактические мероприятия для предупреждения рецидива

Важно помнить, что нельзя оставлять без внимания симптомы и признаки, указывающие на возможный инсульт. Люди, обратившиеся за медицинской помощью в первые 2–3 часа после острого нарушения мозгового кровообращения, имеют наилучшие прогнозы.

Особенности профилактических мероприятий у женщин и мужчин

У молодых женщин риск инфаркта мозга связан с продолжительным приёмом оральных контрацептивов, гормональными расстройствами (высокий уровень эстрогенов приводит к усилению свёртывания крови и формированию тромбов), приступами мигрени, для которых характерны спазмы мозговых сосудов. Немаловажными факторами в возникновении инсульта у женщин является курение, алкоголизм и стрессы.

В расках профилактики инсульта головного мозга женщины должны:

  • лечить гормональные нарушения и заболевания, которые их провоцируют:
    • эндометриоз;
    • поликистоз;
    • мастопатию;
  • принимать пероральные контрацептивы только по рекомендации и под контролем гинеколога.

Риск инсульта во время беременности высок из-за изменений в работе сердечно-сосудистой системы, повышения давления. Чтобы избежать развития острого нарушения мозгового кровообращения, будущая мама должна вовремя посещать женскую консультацию, следить за артериальным давлением, правильно питаться и достаточно двигаться. Обязательно нужно контролировать набор веса, а лекарства принимать только по назначению врача.

Хотя риску инсульта подвержены и мужчины, и женщины, статистика показывает, что мужчины болеют чаще женщин и в более молодом возрасте. Это связано с тем, что мужчины слишком злоупотребляют алкоголем, табаком и наркотиками, в большей мере подвержены стрессам, тяжёлым физическим напряжениям и меньше следят за своим здоровьем.

Инсульт у мужчин моложе, у них риск острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается к 40 годам, тогда как у женщин угроза появляется только к 55–60 годам, в период менопаузы.

Видео — инсульт у мужчин

Предупреждение заболевания у детей и подростков

Не стоит думать, что заболевание бывает только у взрослых. У ребёнка тоже может случиться инсульт. Только причины, способные его спровоцировать, несколько другие:

  • прогрессирующие патологии сердца и сосудов:
    • порок;
    • ревмокардит;
    • эндокардит;
    • аритмии;
    • наследственные аномалии сосудов;
    • васкулит (воспалительное поражение сосудистых стенок);
  • эндокринные заболевания;
  • обменные нарушения;
  • патологии головного мозга:
    • менингиты;
    • энцефалиты;
    • опухоли;
  • мигрень, высокое артериальное давление (у подростков).

Сосудистые нарушения у детей в основном имеют наследственный характер, а развитию заболеваний, которые в конечном счёте могут спровоцировать инсульт, способствуют стрессы и серьёзные нагрузки (физические и умственные).

Для того чтобы предотвратить кровоизлияние или инфаркт мозга, ребёнка необходимо всесторонне обследовать, особенно если его беспокоят головные боли. Обязательно нужна консультация педиатра и невропатолога перед посещением различных спортивных секций. Малыша нужно максимально оградить от стрессов, следить за соблюдением режима дня, полноценно кормить. При малейших подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу.

Родители должны помнить: чем быстрее ребёнку оказана квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы на выздоровление.

Народные средства

Народным средствам в профилактике инсульта отводится значительное место. Только нужно помнить, что одни лишь травы не могут защитить от заболевания, нужно применять все методы в комплексе.

Укрепление нервной и сердечно-сосудистой системы, а также снижение уровня холестерина в крови — это главные направления народной медицины для предупреждения патологии.

  1. Травяной сбор для укрепления сердечной мышцы. Траву пустырника, душицы, лабазника лекарственного смешать в равных частях по 40 гр, залить горячей водой в объёме 0,5 литра, настоять несколько часов. Принимать по 1 десертной ложке перед едой трижды в день.
  2. Настойка барбариса. Три большие ложки корней барбариса залить разведённым спиртом или водкой — 0,5 литра. Настоять 3 дня, пить по чайной ложке два раза в день.
  3. Лимонно-хвойный настой для профилактики атеросклероза. Приготовить хвойный настой: столовую ложку сосновой хвои залить кипятком в объёме 300 мл, настоять полчаса. Половину очищенного лимона натереть на тёрке, добавить в хвойный настой, настоять. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  4. Облепиховое масло. Для снижения уровня холестерина нужно принимать масло курсами по 1 столовой ложке в день на протяжении недели, повторять каждый месяц.
  5. Софора японская для укрепления сосудов. Сухое сырьё залить медицинским спиртом (1 столовая ложка травы на 5 ложек спирта). Настойку хранить в тёмном месте, стеклянной таре, настаивать 3 суток. Принимать после еды по 20 капель трижды в день.
  6. Лимонно-медовая паста для очищения сосудов и профилактики атеросклероза. Вымытые апельсин и лимон вместе с кожурой перемолоть в мясорубке. В полученную массу добавить большую ложку мёда, перемешать. Хранить пасту в холодильнике, принимать по 1 десертной ложке после еды.
  7. Укрепление сосудов сурепкой обыкновенной. Траву залить кипятком из расчёта 1:20, настоять 30 минут. Процедить, принимать по трети стакана 4 раза в день.
  8. Фитоподушка для снятия стресса. Маленькую наволочку наполнить сухими травами — валерианой, пустырником, мелиссой, можжевельником, мятой. Положить в изголовье кровати. Аромат трав будет успокаивать нервную систему.

Народные методы профилактики на фото

Помимо трав, альтернативными методами профилактики инсульта является иглоукалывание и гирудотерапия. Акупунктура может использоваться только по назначению врача и должна проводиться опытным специалистом. Гирудотерапия применяется для снижения риска тромбообразования.

lechenie-simptomy.ru

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.

Все факторы риска подразделяют на несколько категорий – предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

  1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);
  2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
  3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

  • курение (увеличивает риск инсультов в два раза);
  • психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
  • прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
  • избыточный вес и ожирение;
  • атерогенная диета;
  • физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).

«Метаболические» факторы риска — гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.

Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

Главные направления предупреждения инсультов

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.

В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:

  • активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;
  • предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;
  • профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;
  • медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

Первичная профилактика острых цереброваскулярных нарушений

Выделяют два основных вида инсультов:

  1. ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);
  2. геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) — ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга

Ишемический инсульт встречается значительно чаще – от 75 до 80% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Возникновение инфаркта мозга происходит, как правило, на фоне атеросклеротических изменений стенок церебральных сосудов в сочетании с повышенным артериальным давлением, поражением сердечных клапанов (врожденные или приобретенные пороки) и/или нарушением ритма сердца (мерцательной аритмии).

Профилактика инсультов включает своевременное лечение с применением лекарственных препаратов:

  • гиполипидемическая терапия (применение статинов);
  • гипотензивная терапия;
  • эффективное лечение соматических заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов, способствующих развитию инсультов (коллагенозов, хламидиоза, ВИЧ-коагулопатий, сахарного диабета);
  • применение растительных препаратов и народных средств для нормализации липидного обмена и снижения артериального давления (совместно с медикаментозной терапией).

Применение гиполипилемических лекарственных препаратов

Атеросклероз возникает в результате нарушения обмена липидов и развития гиперхолистеринемии. Холестерин откладывается на внутренней оболочке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, затрудняющие ток крови по сосудам – сердца, мозга и других органов. Их изъязвление с отрывом части бляшек приводит к облитерации церебральной артерии – нарушению питания и дыхания нервных клеток, приводящие к некрозу нейронов с формированием инфаркта мозга.

Длительное повышение уровня холестерина в крови на 10% приводит к увеличению риска инфаркта головного мозга до 25-30%.

Статины (правастатин, ниацин, симвастатин) – лекарственные препараты, снижающие уровень липидов плазмы и повышенное образование, и отложение холестерина в виде холестериновых бляшек и снижают риск развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Назначение антигипертензивной терапии

Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития как геморрагического, так и ишемического инсультов.

Частым осложнением течения гипертонической болезни или первичной артериальной гипертонии являются повторяющееся церебральные гипертонические кризы с острым повышением АД, которые сопровождаются гибелью миоцитов сосудистой стенки, что приводит к формированию множественных аневризм с развитием кровоизлияния в мозг. Или к набуханию стенок церебральных артерий и артериол, их сужению или закрытию просветов с развитием малых глубинных инфарктов мозга.

Профилактика инсультов головного мозга заключается в контроле артериального давления с последующим назначением гипотензивных лекарственных средств — ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или блокаторов рецепторов ангиотензина II с индивидуальным подбором препарата в каждом конкретном случае. Антигипертензивные препараты принимаются длительно до стабилизации оптимального уровня артериального давления с обязательной коррекцией терапии лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).

Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин

На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов). А также при часто возникающих и затяжных приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов в сочетании с курением, вызывающим длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

В основе профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у женщин находится:

  • отказ от курения и других вредных привычек;
  • контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов;
  • рациональное питание и ведение здорового образа жизни с физической активностью;
  • адекватный прием пероральных контрацептивов с контролем уровня гормонов и консультацией у гинеколога-эндокринолога;
  • лечение нарушений гормонального фона и заболеваний, которые провоцируют его изменение (мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников).

Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов

Вторичная профилактика инсульта – комплексная программа по предупреждению развития повторного инсульта, которая включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

К немедикаментоным методам относятся:

  • отказ от курения и других вредных привычек (алкоголя, лекарственной зависимости);
  • гипохолестериновая диета;
  • постепенное повышение физической активности (ЛФК, массаж, пешие прогулки);
  • снижение избыточного веса.

Лечебные мероприятия для профилактики повторного инсульта:

  • антитромботические лекарственные препараты (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);
  • лечение гипотензивными лекарственными препаратами;
  • профилактика инсульта народными средствами;
  • хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).

Современная антитромботическая терапия

Применение антитромботических препаратов на сегодняшний день является важным звеном профилактики повторных инсультов. С этой целью применяются в основном ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин, клопидогрель и дипиридамол.

Профилактическая антитромбатическая терапия, проводиться длительно и непрерывно (в течение нескольких лет) под контролем обследования агрегации тромбоцитов до назначения и через несколько дней после начала проведения антиагрегантной терапии. Повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с угрозой развития ишемического инсульта и эффективная медикаментозная коррекция этой патологии являются одним из критериев необходимости назначения антиагрегантов.

Особенности назначения антитромботических препаратов

Важно учитывать противопоказания и побочные реакции при применении этих лекарственных средств — аспириновая астма, высокий риск развития геморрагий в пожилом и старческом возрасте, нарушения функции печени, эрозивные поражения желудка и кишечника. В этом случае назначают более мягкие пероральные препараты — гепариноиды сулодексид и ломопаран, которые относительно безопасно применяют под контролем активированного тромбопластинового времени до применения и после их назначения.

medinsult.ru

Как это происходит

Изменение в самочувствии во время инсульта происходит совершенно внезапно, когда человек даже не подозревает что именно с ним происходит. Может быть потеря сознания, а может произойти полное отсутствие понимания ситуации и ступор. В результате случается онемение конечностей, частичная потеря зрения, отсутствие способности говорить.

Одновременно с вышеперечисленными признаками инсульта могут появиться и другие характерные симптомы.

Такие как:

  • смутное сознание;
  • затруднение дыхания;
  • лицевая асимметрия;
  • нарушение слуха;
  • непонимание обращения, речи близких.

Если возникает подозрение на наличие инсульта, больного необходимо незамедлительно госпитализировать!

Предупреждение инсульта

Всегда разумнее предупредить болезнь, чем ее лечить. В случае с инсультом эта проблема наиболее остра, потому что это очень опасная, с тяжелыми последствиями болезнь. Инсульт головного мозга может случиться как у молодых людей, так и у людей преклонного возраста.

Комплекс мер для предупреждения инсульта включает в себя:

диетический суп

  • исключение вредных привычек: употребления алкоголя и курения;
  • рациональное полезное питание, употребление большого количества овощей и фруктов;
  • контроль артериального давления: в случае необходимости прием лекарств, стабилизирующих АД;
  • максимальное исключение стрессовых ситуаций, волнения;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • активный образ жизни, физические упражнения, пребывание на воздухе.

 

Профилактика инсульта головного мозга

Главной задачей профилактики инсульта мозга является полное устранение или снижение неблагоприятного воздействия факторов риска. Особенно важно определить в конкретной ситуации степень развития болезни.

электрокардиограмма

Для этого самое малое, что можно сделать, – пройти обследование, которое включает в себя:

  • регулярное измерение артериального давления;
  • сканирование сонной артерии ультразвуком;
  • электрокардиограмма;
  • общий анализ крови;
  • анализ на уровень холестерина;
  • анализ крови на свертываемость.

Пройдя все процедуры, можно проследить показатели, которые непосредственно являются предвестниками инсульта: высокое давление (гипертония), повышенная кровяная свертываемость (образование тромбов), артериальное сужение мозговых сосудов (стеноз), нарушения сердечного ритма (аритмия), перенесенные транзиторные ишемические атаки. В случаях нарушения каких-либо показателей врач проводит консультацию и назначает лечение.

В профилактических целях предупреждения инсульта головного мозга, очень важно употреблять жидкость в достаточном количестве: не менее полутора – двух литров воды в чистом виде ежедневно. Чаи, напитки, соки в расчет не берутся: они не насыщают организм жидкостью.

Более полезна очищенная вода. Проточная вода из-под крана и кипяченая довольно тяжела для усвоения.

Медикаментозные препараты

Рассмотрим, как препараты могут помочь предотвратить инсульт головного мозга. Многие медицинские препараты могут быть выписаны для профилактики инсульта. Есть и такие, которые продаются в аптеках только по рецепту.

препараты для лечения инсультаМедикаментозная профилактика не должна проводится в одностороннем порядке: параллельно необходимо проводить и другие профилактические мероприятия.

Лекарства могут помочь:

  • нормализовать уровень холестерина;
  • регулировать уровень сахара;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • улучшить функции свертывания крови.

Контроль уровня холестерина

Уровень холестерина в организме можно стабилизироваться необязательно медикаментозным путем. Важнее прибегнуть к ежедневным физическим упражнениям, контролировать питание, отказаться от курения. Такие методы полезны, но результат может быть положительным не сразу, поэтому прибегают к гиполипидемическим средствам, таким как:

  • Статины. Являются блокатором фермента, обеспечивающего образование холестерина. К ним относятся Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин.
  • Антиоксиданты. Являются блокатором окисления атерогенных липопротеидов. Повышается значение полезного холестерина. Например, препарат Пробукол.
  • Фибраты. Такие препараты способны повысить уровень полезного холестерина. К ним относят Гемфибрат, Фенофибрат, Уфибрат.
  • Секвестранты желчных кислот. Являются блокаторами всасывания желчных кислот в ЖКТ. Снижают холестерин. К ним относят Колестипол, Холестирамин.
  • Рыбий жир. Улучшает микрореологические функции крови.
  • Никотиновая кислота. Способна снижать количество триглицеридов.

Контроль сахара в крови

Медицинские препараты назначают больным сахарным диабетом для регулирования содержания сахара в плазме крови.

метформинЭто заболевание может спровоцировать возникновение инсульта, поэтому больным следует ежедневно принимать:

  • сахаропонижающие препараты (Метформин, Манинил);
  • инсулин;
  • антиаритмические препараты рекомендуют при патологии сердца (Аллапинин, Новокаинамид);
  • антиангинальные средства применяются при лечении или профилактики стенокардии (Сустак, Нитронг).

Контроль артериального давления

Артериальное давление является одной их главных причин инсульта головного мозга. Значение давления можно контролировать медицинскими препаратами, которые также помогут избежать гипертонических кризов. К ним относят:

  • Мочегонные препараты. Избавляют организм от избытка воды и солей: Индапамид, Торасемид, Фуросемид.
  • Ингибиторы АПФ. Блокируют вещества, способные сужать сосуды: Эналаприл, Периндоприл, Каптоприл.
  • Бета-блокаторы. Уменьшают силу и число сердечных сокращений, тем самым понижают артериальное давление: Небиволол, Атенолол, Бисопролол.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Тормозят всасывание ионов кальция в сосуды и мышцы сердца, стимулируя сосудистое расширение. К таким препаратам относят Лерканидипин, Нифедипин.
  • Сартаны. Помогают стабилизировать сердечную недостаточность, а также замедляют процесс развития почечной недостаточности: Валсартан, Ирбесартан, Лозартан.
  • Альфа-блокаторы. Способны быстро снижать артериальное давление путем расширения сосудов: Празозин, Клонидин.

Контроль за свертываемостью крови

Контролировать свертываемость крови необходимо всем больным атеросклерозом. Лекарства противостоят развитию и образованию тромбов в сосудах.

аспирин от заболеваний сердцаЛечение проводят с помощью препаратов:

  • Ацетилсалициловой кислоты.
  • Клопидогрела.
  • Антикоагулянтных средств косвенного действия. Такие препараты применяют при искусственных клапанах, наличии мерцательной аритмии. К ним относят Синкумар, Апиксабан.

Назначенные врачом лекарственные препараты, особенно при гипертонии и сахарном диабете, нужно применять ежедневно. Нельзя самостоятельно менять дозировку и пропускать прием препаратов.

Применение народных средств

Народные средства, как и медикаментозные препараты, способны предупредить развитие инсульта головного мозга. В состав рецептов могут входить различные растения, травы, плоды, приправы, способные поддерживать здоровое состояние организма.

  • Сосновые шишки. Срывают в летний период пять шишек, разрезают и заливают одним стаканом медицинского спирта. 2 недели настаивают. Принимают по одной чайной ложке после еды утром. Курс — 2 недели. Повтор курса – каждые полгода.
  • Монастырский чай. 10 г корня девясила и полстакана шиповника заливают пятью литрами воды и варят 3 часа. Добавляют по 1 г корней шиповника и черного чая, по 20 г зверобоя и душицы и томят час. Принимают данный напиток регулярно.

Прежде чем воспользоваться народными средствами для профилактики инсульта, следует обязательно проконсультироваться у врача о целесообразности приема этих средств.

Все мероприятия, направленные на снижение угрозы возникновения инсульта головного мозга: режим питания, прием лекарств, образ жизни, должны контролироваться ежедневно и быть частью нашей жизни. Привычки, которые таким образом вырабатываются, способны не только избавить от этой опасной болезни, но и способствовать долгой жизни.

neuro-logia.ru

Симптоматика кризиса

Несмотря на то, что медицина давно уже выделила группы риска, подверженные инсульту в первую очередь, определить угрозу наступления кризиса «на глаз» бывает довольно затруднительно.

Анекдотическая, с точки зрения любого врача, ситуация, когда первым умирает следящий за своим здоровьем и худощавый Рузвельт (в 63 года), затем уже Сталин (в 73 года), а после – курящий, употребляющий спиртное и тучный Черчилль (в 90 лет) – наводит на мысль о том, что в данном случае не все так просто.

Так кому же стоит беспокоиться раньше прочих? Помнить о проблеме стоит каждому, но есть достаточно точные критерии, относящие человека к потенциальным «инсультникам». В группы риска включаются:

  1. Сужение артерийЛица с наличествующим сужением сонных артерий, – так называемым стенозом. С помощью обычных в наше время ультразвукового и магнитно-резонансного исследования сосудов эта проблема выявляется очень просто, а исправляется еще проще – довольно примитивным и безопасным хирургическим вмешательством.
  2. Лица с повышенным кровяным давлением. Ежедневное измерение давления с помощью тонометра уже может сделать очень многое. Своевременный прием понижающих давление препаратов может предотвратить мозговое кровоизлияние – причину гибели тысяч и тысяч, во всех остальных отношениях, здоровых людей.
  3. Аневризма головной артерии

    Лица с аневризмой мозговой артерии. Вкратце, аневризма – это выпячивание стенки артерии головного мозга вследствие ее ослабления. Разрыв аневризмы носит название геморрагического инсульта. Выявить такой симптом самостоятельно невозможно.

    Некоторым указанием на повышенную вероятность образования аневризмы являются инсульты у родственников по прямой линии. С помощью компьютерного исследования выявить проблему не составляет труда. Главное вовремя проявить бдительность.

Препараты для предотвращения удара

Профилактика инсульта бывает двух типов: первичная и вторичная. И та и другая имеет четко очерченные цели и способы из достижения. Под первичной профилактикой инсульта понимают предотвращение недуга, достигаемое следующими основными способами:

  1. Пробежки на природеПоддерживание пациентом здорового образа жизни.
  2. Борьба с артериальной гипертензией.
  3. Лечение сахарного диабета.

Вторичная профилактика инсульта необходима лицам уже перенесшим т.н. «малый инсульт» или ТИА – транзиторную ишемическую атаку. И в том и в другом случае употребление лекарственных препаратов может стать обязательной составляющей лечебной программы, хотя в рамках борьбы с последствиями ТИА особенно эффективны немедикаментозные технологии.

Сложность проблемы заключается в том, что некоторые препараты, на которые еще совсем недавно возлагались большие надежды, — эти надежды либо не оправдали, либо дают лечебный эффект в недостаточном объеме. В качестве примера можно указать на активатор тканевого плазминогена и некоторые нейропротекторы.

Разрыв сосудаИшемический инсульт развивается на фоне целого комплекса негативных явлений: динамического нарушения мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, периферических сосудистых нарушений.

Закупорка или спазм сосудов легко приводят к образованию очагов некроза и к результату в форме инфаркта мозга. Многочисленные исследования, проведенные в группах риска, свидетельствуют о том, что наиболее эффективными для профилактики инсульта данного типа являются следующие препараты:

  1. МетопрололБета-блокаторы.
  2. Диуретики.
  3. Прочие антигипертензивные средства рекомендованные ВОЗ.
  4. Статины.
  5. Антикоагулянты.
  6. Антитромбоцитарные препараты.

Вот некоторые препараты для профилактики инсульта данного назначения: «Метопролол», «Атенолол», «Пиндолол», комбинация из «Амилорида» с «Гидрохлоротиазидом». А также: «Лизиноприл» и «Эналаприл», относящиеся к классу ингибиторов АПФ, блокаторы кальциевых канальцев: «Исрадипин» и «Фелодипин».

Известно, что не все они одинаково эффективны, а некоторые находятся под пристальным вниманием их критиков.

Первичная антигипертензивная терапия снижает риск инсульта на 38%.

Действие Метапролола нацелено на снижение частоты сердечных сокращений. Прием препарата рекомендуется при артериальной гипертензии, тахикардии, экстрасистолии и т.п. Стандартная доза препарата – 100 мг два раза в день — утром и вечером. Противопоказания: сахарный диабет.

ЭналаприлЭнлааприл – ингибитор АПФ длительного действия. Форма выпуска: таблетки массой от 2.5 до 20 мг и ампулы для внутривенного введения. Также входит в состав некоторых комбинированных препаратов. В организме трансформируется в биологически активное вещество энаприлат.

Эналаприл улучшает работу сердца и укрепляет стенки сосудов. Средняя доза препарата – 20 мг в сутки.  Противопоказания: гиперчувствительность по отношению к препарату, беременность, гипертрофическая кардиомиопатия, порфирия, анемия, аутоимунные заболевания, стеноз и лейкопения.

Статины используются в рамках как первичной, так и вторичной профилактики инсульта. Статины, или ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА редуктазы, позволяют добиться существенного снижения холестерина в крови.

Этот, крайне важный эффект, особенно необходим больным, перенесшим инфаркт миокарда и для предупреждения возникновения фатального и не фатального геморрагического инсульта.  Хотя роль статинов в снижении смертности при ишемическом инсульте пока еще находится под вопросом, по общим оценкам данные препараты относятся к категории весьма перспективных.

АкталипидШироко известным препаратом данного типа с хорошей доказательной базой является «Акталипид».

Акталипид выпускается в форме таблеток по 5-10 мг. Начальная доза варьируется от характера и стадии заболевания, составляя от 5 до 20 мг в сутки. У препарата имеются побочные эффекты в виде нарушений работы центральной нервной системы (судороги, мигрень и т.п.), аллергии, фотосенсибилизации и метеоризма.

Усиливает гепатотоксичность алкоголя и непрямых антикоагулянтов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность, беременность.

Антикоагулянты не оказывают решающего воздействия при первичной профилактике инсульта, но, тем не менее, бывают полезны. При их употреблении снижение риска приступа наблюдается примерно в 3% случаев. Во время вторичной профилактики их эффективность оценивается в 8-9%. Хорошо известные антикоагулянты: «Аспирин» и «Варфарин».

АспиринАспирин (ацетилсалициловая кислота) – широко распространенный препарат, с комбинированным эффектом. С целью профилактики инсульта принимается один раз в день до еды утром из расчета 1 мг1 кг веса.

Опубликованные результаты испытаний антитромбоцитарных лекарственных препаратов свидетельствуют об их весьма высокой эффективности в рамках вторичной профилактики ишемического инсульта.

Длительное употребление комбинации: «Аспирин» + «Дипиридамол» + «Сульфинпиразол» снижает риск повторного приступа на 25%.

Оно же направлено на профилактику цереброваскулярной недостаточности. Единственным недостатком лечения «Аспирином» является повышенный риск возникновения внутричерепных и гастроинтестинальных кровотечений.

Снимок томографии мозгаПричем риск первых явно переоценивается, а вероятность вторых достаточно высока и должна обязательно учитываться при назначении препарата. На два случая предупреждения инсульта приходится один случай гастроинтестинального кровотечения.

Однако следует иметь в виду: негативные последствия кровотечений данного типа не идут ни в какое сравнение с той пользой для здоровья, которую приносит избавление от инсульта.

Все рассмотренные способы лекарственного противодействия инсульту хорошо проверены на практике, а применяемые препараты имеют сравнительно небольшую стоимость. Более точные сведения и подробности, касающиеся употребления того или иного лекарства, можно получить, обратившись к врачу.

dlyaserdca.ru