Облитерирующий эндартериит нижних конечностей симптомы

Почему развивается заболевание

Единого мнения о причинах облитерирующего эндартериита нет, скорее всего, этиология этого заболевания мультифакторная.

Возможные причины

  • Аллергические;
  • Аутоиммунные;
  • Гормональные;
  • Нервные;
  • Патологии свертывающей системы крови.

Большинство ученых склоняются к тому, что главный фактор в развитии болезни Бюргера — аутоиммунные процессы, так как при этом заболевании выявляются антитела к эндотелию сосудов, снижается количество лимфоцитов.

Кроме того, принято выделять факторы, которые увеличивают риск заболевания облитерирующим эндартериитом. Эти факторы приводят к длительному спазму периферических сосудов, нарушению иннервации.

Факторы риска заболевания

  • Курение;
  • Переохлаждение и отморожение конечностей;
  • Хронические интоксикации;
  • Неврит седалищного нерва;
  • Ранения конечностей;
  • Инфекционные заболевания: сыпной тиф, сифилис.

Что происходит при облитерирующем эндартериите

Начало заболевания характеризуется сосудистым спазмом, который становится хроническим. Из-за этого происходят органические изменения в сосудах: утолщается их внутренняя оболочка, образуются пристеночные тромбы. Этот процесс прогрессирует, в результате просвет сосудов сужается и нарушается питание тканей. Сужение сосудов может достигать полной облитерации, то есть закрытия просвета. Протяженность облитерированных участков разная: от 2 см до 20 см.

Для компенсации формируется коллатеральная сеть, которая идет вокруг поврежденного участка (обходной путь кровообращения). Вначале эти сосуды еще справляются с доставкой питательных веществ к тканям, но лишь без нагрузки, то есть развивается относительная недостаточность кровообращения.

Постепенно ситуация ухудшается, и недостаточность периферического кровообращения становится абсолютной. Это состояние сопровождается сильными болями как во время ходьбы, так и в покое. На фоне облитерации сосудов по причине ишемии развивается вторичный неврит.

Фазы облитерирующего эндартериита

1 фаза — начальная

  • Дистрофические изменения нервно-сосудистых окончаний;
  • Отсутствие клинических проявлений;
  • Формирование коллатеральной сети.

2 фаза — ишемическая

  • Недостаточность коллатерального кровообращения;
  • Утомляемость;
  • Ощущение холода в ногах;
  • Боли в ногах;
  • Перемежающаяся хромота.

3 фаза — трофическая

  • Развитие соединительной ткани в сосудистой стенке;
  • Трофические нарушения;
  • Боли в покое;
  • Ослабление пульсации.

4 фаза — некроз и гангрена

  • Облитерация и тромбирование артериальных сосудов;
  • Некроз тканей;
  • Гангрена;
  • Облитерация сосудов в других участках, а не только в конечностях.

Симптомы и проявления заболевания

  • Сильная утомляемость;
  • Боли и тяжесть в ногах;
  • Судороги;
  • Ощущение, что ногам холодно;
  • Отечность конечностей;
  • Онемение или ощущение "мурашек" в ногах;
  • Бледность кожи ног;
  • Деформация и ломкость ногтей.

Поначалу боль и судороги появляются только при движении. Резкая боль возникает в икрах, когда человек идет. Часто он вынужден остановиться и переждать, пока боль прекратиться. После небольшого отдыха он может двигаться еще некоторое время. Это состояние называется перемежающейся хромотой.

Постепенно, по мере усиления облитерации сосудов, симптомы начинают проявляться и в состоянии покоя. В дальнейшем ослабляется пульс в нижних конечностях, который на поздних стадиях может вообще не прощупываться. Появляются трофические незаживающие язвы, участки тканей отмирают. Если ничего не предпринимать на данном этапе болезни, то развивается гангрена стоп, так как ткани совсем не получают питания.


Начало гангрены провоцируется внешними факторами (ранами) или имеющимися язвами. Чаще всего поражаются пальцы стоп, однако процесс может распространиться и дальше, вплоть до тканей голени. При этом, может развиваться синдром токсемии, который приводит к общему заражению крови и смерти больного.

Диагностика болезни

От сроков и скорости диагностики очень зависит прогноз заболевания и возможность существенно замедлить его течение. Очень важна также дифференциальная диагностика с заболеваниями, у которых похожие симптомы, так как для правильного лечения нужен точный диагноз.

Облитерирующий эндартериит дифференцируют с варикозным расширением вен, диабетической микроангиопатией, облитерирующим атеросклерозом. На ранних стадиях симптомы могут быть схожи с артритом, плоскостопием, миозитом.

Диагностические исследования

  • Капилляроскопия помогает определить микроциркуляцию в нижних конечностях;
  • Артериография — рентгенологическое исследование с введением в артерии контрастного вещества. Артериография позволяет изучить состояние сосудов, кровотока, определить величину патологического процесса;
  • Реовазография определяет скорость движения крови и уровень окклюзии;
  • Допплерография оценивает состояние тканей и выясняет степень их изменения;
  • Исследование на наличие болезнетворных микроорганизмов;
  • Функциональные пробы: паранефральная новокаиновая блокада, паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

При облитерирующем эндартериите в результате обследования выявляется сужение или окклюзия артерий, расположенных под коленом, в голени или аорто-подвздошно-бедренного сегмента. Также обнаруживается сеть мелких коллатералей.

Лечение

Излечение от облитерирующего эндартериита в наше время невозможно, существует лишь возможность замедлить темпы развития этого грозного заболевания. Сразу после постановки диагноза нужно как можно быстрее начать лечение.

Методы лечения эндартериита

  • Медикаментозные;
  • Хирургические;
  • Физиотерапевтические;
  • Оптимизация образа жизни;
  • Народные средства.

Что значит оптимизация образа жизни

Это значит, что должен быть налажен режим правильного питания, не стоит также переедать. Обязательная рекомендация — отказ от приема алкоголя и курения, так как эти вредные привычки вызывают спазмы сосудов, никотин значительно нарушает проходимость артерий и капилляров.

Кроме того, необходим нормальный двигательный режим, потому что движение обеспечивает лучшее кровообращение. Особенно полезны велосипедные и пешие прогулки, плавание. Однако следует помнить, что плавать лучше в достаточно теплой воде, не ниже 220C, чтобы охлаждение не вызвало дополнительных спазмов.

Медикаментозное лечение

Для лечения облитерирующего эндартериита назначаются препараты различных групп:

  • противоспазматические;
  • витаминные (чаще всего это витамины PP, C, B, E);
  • разжижающие кровь;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные.

При лечении важно снять спазм сосудистой стенки, купировать воспаление, предупредить тромбоз сосудов и улучшить, насколько это возможно, микроциркуляцию. Если процесс обусловлен наличием инфекции или аутоиммунными причинами, то на первое место в лечении выходит уменьшение и устранение воспаления, тогда назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты, в некоторых случаях — кортикостероиды. Препараты могут назначаться как перорально, так и внутримышечно, внутриартериально.

Лечение народными средствами

Народные средства могут стать неплохим подспорьем при медикаментозном лечении. Однако заменить лекарства они не могут, так как не в силах существенно улучшить состояние сосудов и увеличить кровоток.

Для лечения облитерирующего эндартериита применяются различные травы и сборы, которые укрепляют стенки сосудов, устраняют воспаление, обладают очищающими свойствами. Можно использовать такие травы, как ромашка, зверобой, кукурузные рыльца, березовые почки. В основном лечение заключается в приеме внутрь отваров растений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение в сосудах конечностей, что положительно сказывается на состоянии пациентов и приостанавливает или замедляет патологический процесс. С этой целью назначают процедуры:


  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • озокеритовые аппликации;
  • гипербарическую оксигенацию;
  • местные ножные и общие ванны (хвойные, радоновые, сероводородные);
  • магнитотерапию.

Обычно назначается комплексное лечение, которое включает и прием медикаментов, и физиопроцедуры. При наличии эффекта лечение продолжают, проводя периодические обследования для выяснения состояния сосудов и микроциркуляции. Если болезнь быстро прогрессирует, и удовлетворительного результата добиться консервативными методами не удается, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция назначается при соответствующих показаниях, ее вид и объем зависят от степени поражения и обширности пораженной области.

На более ранних стадиях заболевания, когда еще нет некроза тканей, необходимо наладить кровообращение ниже поврежденной части сосуда. Для этого создается дополнительный путь для кровообращения в обход участка облитерации. В этом случае выполняют шунтирование и удаляют поврежденную часть артерии.

На стадии эндартериита, когда на коже стоп образуются язвы и начинается некроз тканей, выполняются паллиативные операции. Они позволяют улучшить состояние и функции коллатералей, чтобы обеспечить питание тканей.

Показания к операции

  • Сильные боли в покое;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Образование язв.

Отдельно стоит сказать об операциях, которые выполняются, когда уже развивается гангрена. В этих случаях показана ампутация поврежденного сегмента конечности. Это могут быть фаланги пальцев, полностью пальцы, часть стопы, вся стопа и даже голень. Все зависит от степени распространения гангренозного процесса и опасности для жизни пациента. Важно прекратить процесс разрушения тканей и интоксикации продуктами их распада.

Прогноз и профилактика

Течение заболевания может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Все зависит от причин, индивидуальных особенностей, своевременной диагностики и адекватности лечения. Многое зависит и от того, как пациент относится с своему лечению. Если он строго соблюдает все рекомендации врача, то надежды на достижение стойкой ремиссии гораздо больше.

При благоприятном течении облитерирующего эндартериита удается длительное время поддерживать состояние ремиссии, значительно ослабить патологический процесс и избежать прогрессирования заболевания. В противном случае придется прибегать к операции по ампутации, так как не всегда удается предотвратить гангрену.

Правила предотвращения неблагоприятных последствий и профилактики осложнений не так уж сложны. Они могут очень помочь в лечении данного недуга. Важно методично следовать им и не отчаиваться, когда поставлен диагноз облитерирующего эндартериита.

Меры профилактики


  • Отказ от курения;
  • Отказ или минимизация употребления алкоголя;
  • Поддержание оптимального веса, что снижает нагрузку на ноги и сосуды;
  • Занятия посильными видами спорта или обеспечение достаточной двигательной активности;
  • Тщательное соблюдение гигиены ног;
  • Оберегание кожи ног от травм;
  • Стоит выбирать только качественную и комфортную обувь, которая не сжимает стопу;
  • Нужно следить, чтобы не было переохлаждения;
  • Следует исключить вероятность долго находиться в помещениях, где очень холодно или очень жарко.

Облитерирующий эндартериит — опасное заболевание, при котором происходят необратимые изменения в сосудах и тканях конечностей. Поэтому не стоит экспериментировать и заниматься самолечением, нужно как можно скорее обратиться к специалисту и сразу после диагностики приступить к лечению. 

prososud.ru

Общая характеристика заболевания

Эндартериит нижних конечностей


Эндартериит (самый распространенный синоним «облитерирующий эндартериит») – это серьезное неуклонно прогрессирующее заболевание артерий, приводящее к полному закрытию их просвета, нарушению кровообращения в пораженном органе и развитию гангрены. Чаще всего эндартериит поражает сосуды ног. Симптомы эндартериита чаще всего появляются у мужчин среднего и молодого возраста, злоупотребляющих курением. Лечение эндартериита достаточно эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, при глубоком поражении тканей и развитии гангрены показана ампутация конечностей.

Причины развития эндартериита

Природа облитерирующего эндартериита до конца не установлена. Большинство врачей считают, что в развитии эндартериита нижних конечностей повинны аутоиммунные антитела, вызывающие воспалительное поражение стенки артерий, в результате которого развивается соединительная ткань, а просвет сосуда суживается. Воспаление и склероз поражают жировую клетчатку, окружающую сосуды. Соединительная ткань сдавливает артерии снаружи, что еще более усугубляет ситуацию.

Кроме того, установлена связь развития облитерирующего эндартериита с хроническим отравлением организма никотином и другими ядами, нервно-психическим напряжением и регулярным переохлаждением ног.

Эндартериит – симптомы развития заболевания

Больные эндартериитом нижних конечностей обращают внимание на следующие симптомы:


— периодически возникающее чувство похолодания ног

— ощущение «ползания мурашек»

— повышение потливости нижних конечностей

— бледность и сухость кожи ног

— ломкость и посинение ногтей пальцев ног

— быстрая утомляемость при ходьбе

— судороги и боль при ходьбе, а позднее и в покое

— уменьшение пульсации на артерии тыла стопы

— появление отека нижних конечностей

— образование язв на ногах

Перемежающаяся хромота — важнейший симптом эндартериита

Больного облитерирующим эндартериитом можно узнать на улице по специфической походке. Эти больные идут, останавливаясь через несколько шагов. Это объясняется тем, что из-за недостатка поступления кислорода к тканям по суженным сосудам в икроножных мышцах развивается спазм и возникает сильная боль.

После остановки потребность мышц в кислороде несколько снижается, кровоснабжение улучшается, спазм пропадает и боль проходит. Но стоит человеку, больному эндартериитом, начать движение, как все повторяется сначала.

Развитие эндартериита

Для облитерирующего эндартериита характерно прогрессирующее циклическое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. В его развитии выделяют несколько фаз.

  • Фаза дистрофии нервных окончаний. Для нее характерно развитие дистрофических процессов в нервных окончаниях, подходящих к сосудам. Просвет сосуда суживается незначительно, питание тканей не изменяется, так как действует система коллатерального кровообращения. В эту фазу симптомы эндартериита еще не появляются, но болезнь уже прогрессирует.
  • Фаза спазма крупных сосудов. Просвет артерий суживается, система коллатерального кровообращения не справляется с возросшей нагрузкой, и появляются такие симптомы, как похолодание конечностей, утомляемость и перемежающаяся хромота. Лечение эндартериита обычно начинается в эту стадию заболевания.
  • Фаза разрастания соединительной ткани. Из-за прогрессирующего развития соединительной ткани во всех слоях сосудистой стенки и около сосудистой клетчатке появляются боли в ногах в покое и снижение пульсации на артериях. Это – далеко зашедшая стадия эндартериита нижних конечностей.
  • Фаза полной облитерации сосудов или их тромбирования. Это – стадия исхода облитерирующего эндартериита. В результате этих процессов в конечности развиваются необратимые последствия – некроз мягких тканей и гангрена.

На поздних стадиях болезни характерные изменения сосудов можно встретить во всех внутренних органах, включая сердце и головной мозг.

Диагностика эндартериита нижних конечностей

Как только появляются симптомы эндартериита, необходимо обратиться к врачу – хирургу. С помощью современных методов исследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Для установки диагноза эндартериита применяют объемную сфигмографию (измерение пульсации), ультразвуковую допплерографию, реовазографию и рентгеноконтрастное исследование сосудов нижних конечностей.

Лечение эндартериита

Лечение эндартериита

Облитерирующий эндартериит – заболевание, для лечения которого у современной медицины недостаточно средств и методов. На сегодняшний момент невозможно добиться обратного развития соединительной ткани, можно лишь замедлить процесс ее образования и облегчить состояние пациента.

Обязательным условием лечения эндартериита является полный отказ больного от курения и употребления алкоголя, так как эти вещества способствуют длительному спазму сосудов и усугубляют состояние.

Больному эндартериитом не показана специальная диета, однако, не следует переедать, поскольку избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на нижние конечности. Пациентам с избыточным весом рекомендуется похудеть, а для этого уменьшить суточную калорийность пищи и исключить мучные, жирные и сладкие блюда.

При эндартериите нижних конечностей полезно много двигаться, в день нужно ходить пешком не менее часа, невзирая на приступы перемежающейся хромоты. При возникновении болей нужно остановиться и подождать, пока она не утихнет совсем. На пользу пойдет езда на велосипеде и плавание в воде с температурой не ниже 22-24 градусов.

Больному эндартериитом нужно следить за гигиеническим состоянием ног – перед сном мыть их теплой водой с мылом, вытирать насухо и смазывать жирным кремом.

Если эти методы не помогают, симптомы эндартериита нарастают, а состояние пациента ухудшается, приходится прибегать к хирургическим методам лечения эндартериита:

— Симпатэктомия – удаление в пограничном симпатическом стволе второго и третьего поясничных ганглиев, что приводит к паретическому расширению коллатеральных сосудов и улучшению кровоснабжения конечности.

— Шунтирование – создание сосудистого анастомоза в обход пораженного участка артерии. Это – один из самых эффективных методов лечения эндартериита.

— Тромбинтимэктомия – удаление тромба, перекрывающего просвет сосуда, пораженного эндартериитом, вместе с патологически разросшейся интимой (внутренней оболочкой артерии).

— Ампутация конечности – эта крайняя мера проводится в тех случаях, когда в исходе облитерирующего эндартериита развивается некроз мягких тканей и гангрена конечности, а также больного постоянно мучают нестерпимые боли.

Для того, чтобы не допустить этот печальный исход, необходимо своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение всех его рекомендаций и ведение здорового образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Что представляет собой облитерирующий эндартериит?

«>

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей представляет собой воспалительное заболевание артерий хронического характера. Данная болезнь сопровождается спазмом сосудов, в результате чего нарушается нормальное кровообращение. Без достаточного количества кислорода и питательных веществ ткани на ноге начинают атрофироваться. В запущенных случаях эндартериит приводит к некрозу и гангрене.

Согласно статистическим данным, облитерирующий эндартериит нижних конечностей чаще всего диагностируется у мужчин среднего возраста, хотя вероятность его развития у женщин также не исключена.

Основные причины развития болезни

Несмотря на все проводимые исследования, и по сегодняшний день не удалось выяснить точные причины развития данной болезни. Известно, что облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей начинается со спазма артериальной стенки, в результате чего просвет становится узким. В дальнейшем развивается воспаление стенок и происходит формирование соединительной ткани, что еще больше нарушает процесс нормального кровообращения.

«>

Существует гипотеза о том, что заболевание носит аутоиммунный характер — по некоторым причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, которые атакуют ткани сосудистых стенок, вызывая их воспаление. Тем не менее нет объяснений причинам такого сбоя иммунной системы.

Однако врачам удалось определить некоторые факторы риска. В частности, облитерирующий эндартериит нижних конечностей намного чаще диагностируется у курильщиков. К факторам риска также относят атеросклероз, инфекции сосудов и окружающих тканей, нарушение свертываемости крови. Также к данному недугу склонны люди, которые подвергаются частому переохлаждению. Риск развития болезни гораздо выше у людей, которые хотя бы раз получали обморожение нижних конечностей.

Первые признаки болезни

«>

Заболевание развивается сравнительно медленно, поэтому на его ранние проявления люди редко обращают внимание. Так каковы основные признаки облитерирующего эндартериита? Сначала, как правило, появляется сильная утомляемость в ногах. Сперва она связана с тяжелыми физическими нагрузками, но по мере прогрессирования недуга тяжесть и болезненность возникают даже при минимальном физическом напряжении.

Довольно часто пациенты жалуются на спазмы, которые появляются, например, во время ходьбы. Они длятся недолго, но повторяются часто, что вызывает изменения походки — больной человек начинает хромать.

Есть и другие симптомы, которыми сопровождается облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Фото демонстрирует, что кожа на ногах белеет, а на более поздних стадиях болезни приобретает синюшный оттенок. В связи с нарушением кровообращения меняется и температура — сначала кожа становится слегка прохладной, а затем действительно холодной. На начальных стадиях пульс еще можно прощупать, на более поздних он и вовсе отсутствует. «>

Нарушения становятся более выраженными по мере того, как прогрессирует облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Фотографии пациентов демонстрируют, что на коже появляются трофические язвы и участки некроза. Нередко поврежденные ткани инфицируются и воспаляются, что еще больше усугубляет ситуацию. При отсутствии лечения пациент полностью теряет способность двигаться — судороги и сильная боль беспокоят его даже в состоянии покоя.

Облитерирующий эндартериит: классификация и стадии развития болезни

Безусловно, на сегодняшний день существует несколько систем классификации. Довольно часто облитерирующий эндартериит сосудов классифицируют в зависимости от стадии развития. В современной медицине принято выделять пять основных этапов прогрессирования данного заболевания:

«>

  • На первой (начальной) стадии просвет сосудов сужен, но не сильно, поэтому кровообращение сравнительно нормальное. Болезнь практически не вызывает никакого дискомфорта или видимых изменений, поэтому диагностировать ее на данной стадии крайне непросто — пациенты попросту не обращаются за помощью.
  • При отсутствии лечения, что случается очень часто, заболевание переходит во вторую, ишемическую стадию. Просвет сосудов сильно сужается, что приводит к значительному ухудшению кровоснабжения. Пульс на конечности пока еще можно прощупать, но состояние пациента значительно ухудшается. Появляется сильная усталость и дискомфорт в ногах, что вызывает возникновение хромоты. Конечность холодная на ощупь. Кстати, именно на этом этапе чаще всего и происходит диагностика.
  • Третья, или трофическая стадия, сопровождается основательным нарушением нормального кровообращения. Из-за этого ткани ноги не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Кожа приобретает синюшный оттенок, волоски на ногах начинают выпадать, а ногти — ломаться и деформироваться. Болезненность становится более выраженной. Эти симптомы свидетельствуют о запущенной стадии заболевания, с которой не так уж легко будет справиться.
  • Четвертая стадия носит название язвенно-некротической. На данном этапе наблюдается полная окклюзия сосудов конечности, в результате чего абсолютно все структуры ноги страдают от отсутствия питательных веществ и кислорода, а также скопления продуктов обмена. Нога синюшная, холодная на ощупь, пульс больше не прощупывается. Боль в конечности становится постоянной — пациент больше не может нормально передвигаться. Из-за нарушения трофики тканей на ногах начинают образовываться трофические язвы, которые практически не заживают и нередко становятся воротами для инфекции извне. Мышцы ног атрофируются.
  • Если болезнь не лечить, язвы и некроз способствуют развитию гангрены конечностей. Сухая гангрена сопровождается «высушиванием» тканей, в результате чего стопа чернеет, деформируется, ткани начинают отмирать. Возможно формирование влажной гангрены, при которой наблюдается образование и выделение в кровь токсических веществ. В подобной ситуации единственным возможным лечением является ампутация пораженной части конечности, так как в противном случае некроз будет быстро распространяться на другие ткани.

Стоит сразу отметить, что эндартериит сосудов нижних конечностей чаще всего развивается постепенно, на протяжении месяцев и даже лет, что дает время на полную диагностику и проведение качественного лечения. Тем не менее возможно быстрое, турбулентное развитие заболевания, когда от небольшого спазма сосудов до появления участков некроза проходит всего пара месяцев.

Основные методы диагностики

«>

Если вы заметили у себя тревожащие симптомы, стоит сразу же обратиться к врачу. Только специалист может поставить диагноз «облитерирующий эндартериит». Диагностика включает в себя несколько основных этапов. Безусловно, сначала врач соберет полный анамнез и проведет внешний осмотр. В дальнейшем понадобятся дополнительные тесты.

  • Ангиография заключается в исследовании сосудов с помощью рентгеновских лучей с предварительным введением контрастного вещества. Такая процедура позволяет изучить состояние сосуда, оценить кровоток, определить размеры пораженных участков.
  • Допплерография — ультразвуковое исследование, которое дает возможность оценить состояние тканей конечности.
  • Термография — исследование кожной температуры, которая при данном заболевании изменяется.
  • Капилляроскопия — процедура, позволяющая проверить процессы микроциркуляции крови на том или ином участке тела.
  • Реовазография — позволяет измерить скорость передвижения крови в сосудах и оценить степень окклюзии.

Дополнительно могут быть проведены анализы на различные инфекции. Только после сбора всех данных врач может составить адекватную схему терапии.

Медикаментозное лечение

Только врач знает о том, что делать пациентам с диагнозом «облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей». Лечение в первую очередь направлено на то, чтобы попытаться нормализировать кровоток, а также устранить основные симптомы. Именно поэтому пациентам назначают препараты, разжижающие кровь, снимающие спазм сосудов и т. д.

Для начала назначают противоспазматические препараты, в частности, «Редергам», «Ангиотрофин», никотиновую кислоту. Крайне важно при подобном заболевании принимать витаминные комплексы — особо полезными являются витамины группы В, а также витамин Е и аскорбиновая кислота, которые положительно сказываются на состоянии сосудистых стенок. В качестве противовоспалительных средств, как правило, используются «Кортизон», «Преднизон» и «Преднизолон».

Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей иногда включает в себя и прием средств, которые замедляют процесс свертывания крови, в частности, лекарства, содержащие фибринолизин или пелентан. Кстати, в некоторых случаях целесообразно проведение гирудотерапии (лечения пиявками), но только по показанию врача.

Физиопроцедуры и прочие способы борьбы с болезнью

Многие пациенты задаются вопросами о том, как лечить облитерирующий эндартериит. Медикаментозной терапии может быть недостаточно. Как правило, схема лечения включает в себя и некоторые восстановительные процедуры.

«>

Довольно хороший эффект дают различные тепловые процедуры, например диатермия, аппликации озокерита, сухая сауна или прогревание поясницы с помощью УВЧ. Пациентам также может быть назначен электрофорез — процедура, которая заключается в введении специально подобранных лекарственных препаратов на фоне воздействия электрического поля. Неплохие результаты дает баротерапия — больных помещают в специальную камеру, где на тело попеременно воздействуют пониженным и повышенным давлением. Эффективными считаются и процедуры с применение ультразвуковой аппаратуры.

Одним из доступных и эффективным методов является водолечение. Ванны могут быть как общие, так и ножные, как горячие, так и прохладные — в зависимости от их состава. Довольно действенными считаются радионовые, сероводородные и хвойные ванны. Для ног также иногда рекомендуют делать горчичные прогревания — процедуру желательно проводить на ночь, после чего обязательно надевать шерстяные носки и хорошо укутывать ноги во время сна.

Естественно, пациентам рекомендуют хотя бы раз в год проходить санаторно-курортное лечение.

Хирургические методы лечения

К сожалению, далеко не всегда медикаменты и физиотерапия позволяют избавиться от такого заболевания, как облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Лечение может быть и хирургическим. Решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач — оно целесообразно в том случае, если консервативная терапия не оказала ожидаемого эффекта, или же когда болезнь была диагностирована на поздней стадии.

В зависимости от состояния пациента, стадии и формы заболевания облитерирующий эндартериит нижних конечностей может быть излечен несколькими способами:

  • Довольно эффективной считается процедура под названием симпатэктомия. Суть ее — в удалении нервных волокон, которые стимулируют спазм пораженных сосудов на ногах. На ранних стадиях результаты наступают практически мгновенно — исчезают боли, язвы начинают заживать, а цвет кожи приходит в норму.
  • Не менее эффективной считается процедура по шунтированию, во время которой врач вшивает новый, искусственный сосуд в обход пораженной артерии.
  • В некоторых случаях врач может принять решение об удалении пораженного участка сосуда, но это возможно лишь в том случае, если его длина не более 15 сантиметров.
  • Могут быть проведены и микрооперации по восстановлению проходимости спазмированных сосудов.
  • В том случае, если развилась влажная гангрена, необходима ампутация. В зависимости от степени распространения некроза может быть удалена стопа, голень или даже вся нижняя конечность. По возможности специалисты пытаются сохранить ногу хотя бы до коленного сустава, так как это облегчает процесс дальнейшего протезирования.

Облитерирующий эндартериит: лечение народными средствами

Многие пациенты задаются вопросами о том, можно ли как-то исправить ситуацию самостоятельно. Можно ли в домашних условиях лечить облитерирующий эндартериит? Народные средства, конечно же, существуют. Но их можно применять только с согласия лечащего врача.

«>

Например, очистить сосуды и повысить эластичность сосудистой стенки можно, применяя специальный травяной сбор. Для приготовления лекарства сначала нужно смешать в равных количествах траву тысячелистника, цветки ромашки, зверобоя, а также кукурузные рыльца и березовые почки. Одну столовую ложку этого сбора заливаем 500 мл кипятка, накрываем крышкой и настаиваем в течение 30 минут. После этого смесь нужно процедить. Пить по одному стакану два раза в день, желательно перед приемом пищи. Курс лечения длится около месяца, после чего можно сделать месячный перерыв и продолжить терапию.

Также некоторые народные знахари рекомендуют пить крепкий чай с молоком, который прекрасно очищает как сосуды, так и организм в целом. Этот напиток нужно принимать несколько дней подряд. Также можно пить небольшими порциями отвар из картофеля.

Помочь очистить сосуды и кровь могут цитрусовые. Для приготовления лекарства нужно перемолоть по одному апельсину и лимону, смешать с двумя чайными ложками меда, поместить в стеклянную банку. Нужно принимать по три чайные ложки лекарства раз в день, примерно за 20-30 минут до еды.

Хорошим лекарством-очистителем является темный мед. Дневная порция его составляет 100 г. Есть нужно маленькими порциями в течение дня, запивая теплой водой. Есть и еще один продукт пчеловодства, который славится своими целебными свойствами — это маточное молочко, которое снимает спазм кровеносных сосудов и нормализует процессы кровообращения. В чистом виде необходимо принимать по 20-30 мг маточного молочка в день, рассасывая под языком.

Помимо этого, можно делать специальные ножные ванны. При эндартериите полезной будет сенная труха. Примерно 300 г трухи (можно взять просто сено) помещают в тканевый мешочек, заливают тремя литрами кипятка и оставляют на час. После этого настой добавляют в ножную ванну. Вода должна иметь температуру около 39 градусов. Держать ноги в ней рекомендуется около 20 минут, при необходимости добавляя горячую воду, чтобы сохранить нужную температуру.

В домашних условиях можно проводить и так называемые сухие ванны, которые также полезны для здоровья. Сначала любым удобным способом нужно разогреть два кирпича — они должны быть горячими, но не слишком, чтобы не вызвать ожог. Кирпичи ставят на пол, а пациент кладет на них стопы. Согревать ноги нужно около 30 минут, после чего надеть шерстяные носки. Процедуру желательно проводить на ночь и после нее сразу же ложиться в кровать.

Еще раз стоит напомнить, что в ни коем случае не стоит пытаться самостоятельно решить такую проблему, как облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Симптомы этого заболевания — это веский повод как можно скорее обратиться к врачу. Любые методы домашней терапии сначала нужно обсудить с лечащим специалистом. Самолечение может не только не помочь, но даже и усугубить ситуацию.

Существуют ли эффективные профилактические средства?

Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей — процесс длительный и тяжелый. И даже при применении всех средств современной медицины нет гарантий успешного устранения недуга на ранних стадиях. Гораздо проще попытаться предотвратить появление или рецидив заболевания. Конечно же, лекарств, способных обезопасить человека, не существует. Тем не менее соблюдение некоторых простых правил значительно уменьшает риск развития столь серьезного недуга.

  • Для начала стоит отказаться от курения, алкоголя и прочих вредных привычек, так как все они в той или иной степени сказываются на состоянии сосудов. Особенно важен этот момент для курильщиков, так как вещества, содержащиеся в сигарете, вызывают мелкий спазм сосудов.
  • Необходим подкорректировать рацион, убрав из него слишком жирную, слишком острую и соленую пищу.
  • Положительно на состоянии организма и, в частности, сосудов, скажутся занятия спортом. Врачи рекомендуют легкий бег, плавание, езду на велосипеде, длительные пешие прогулки.
  • Важно убрать лишний вес, который создает дополнительные нагрузки на ноги.
  • Необходимо пытаться поддерживать максимально комфортный температурный режим — ноги не должны ни слишком часто переохлаждаться, ни перегреваться. В зимнее время нужно одеваться по погоде (не носить юбки с тонкими колготками при низкой температуре), а также не злоупотреблять соляриями, саунами и банями.
  • Важно придерживаться правил гигиены, ухаживать за кожей ног, при необходимости обрабатывать ее защитными или увлажняющими кремами.
  • Обязательно выбирайте удобную обувь из натуральных тканей, которая не будет сдавливать стопу и позволит коже «дышать». Конечно же, лучше предпочесть удобные туфли на низком устойчивом каблуке высоким шпилькам.

Если вы относитесь к группе риска, регулярно проходите медицинские осмотры — болезнь гораздо легче вылечить, если она была диагностирована на ранней стадии.

www.syl.ru

Что такое облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – это тяжёлое прогрессирующее заболевание периферических артерий и сосудов, приводящее к постепенному уменьшению их просвета и нарушению кровообращения в поражённых конечностях вплоть до ишемического некроза (отмирания тканей вследствие недостатка кровоснабжения).

Чаще всего эндартериитом болеют мужчины молодого и среднего возраста, злоупотребляющие курением. У женщин эндартериит встречается гораздо реже – согласно статистике, соотношение страдающих этой болезнью женщин и мужчин составляет 1:10.

Другие названия и синонимы эндартериита: облитерирующий тромбангиит, спонтанная (самопроизвольная) гангрена, эндартериоз, перемежающаяся хромота, болезнь Бюргера, болезнь Фридлендера, бедренная ангина, болезнь Винивартера.

Причины развития заболевания

Этиология облитерирующего эндартериита на сегодняшний день точно не установлена. Большинство специалистов придерживается мнения, что болезнь имеет аутоиммунную природу. К аутоиммунным заболеваниям относятся патологические процессы, при которых иммунная система организма вырабатывает антитела к здоровым клеткам собственных органов.

В данном случае мишенью являются стенки сосудов. Вследствие воспаления внутренний слой сосудистых стенок утолщается, начинает разрастаться соединительная ткань, воспаление переходит на околососудистую жировую клетчатку, в результате чего затрудняется кровообращение из-за уменьшения просвета сосудов и их сдавливания извне.

Однако механизм развития эндартериита и факторы, провоцирующие его возникновение, изучены хорошо. Эти причины достаточно многообразны и могут быть условно поделены на четыре группы.

  1. Инфекционные заболевания: сифилис, сыпной тиф, дерматомикоз (грибковое поражение стоп).
  2. Эмоциональные факторы (хроническое перенапряжение центральной нервной системы, обострение вегетососудистой дистонии), которые могут привести к эндокринным нарушениям.
  3. Сопутствующие неинфекционные заболевания:
    • атеросклероз;
    • нарушения свёртываемости крови;
    • нарушение иннервации (вследствие поражений седалищного нерва);
    • врождённая лабильность сосудов.
  4. Факторы, приводящие к длительному спазму периферических сосудов:
    • курение (никотин оказывает сосудосуживающее действие);
    • хронические интоксикации;
    • периодическое повторяющееся переохлаждение ног (особенно вплоть до отморожения);
    • ношение тесной и неудобной обуви;
    • травмы и ранения нижних конечностей.

Любой из этих факторов может сыграть роль спускового крючка и дать толчок развитию заболевания. Однако на первое место врачи всё же ставят никотиновую зависимость.

Симптомы и признаки

Для облитерирующего эндартериита характерны следующие общие симптомы:

  • зябкость ног, периодическое ощущение холода, онемения и «мурашек» на коже; даже на начальной стадии температура кожи на больной ноге ниже, чем на здоровой;
  • быстрая утомляемость во время ходьбы, ощущение тяжести в икрах;
  • судороги и боли в ногах, вначале только при движении, а потом и в состоянии покоя;
  • бледность и сухость кожи на стопе и голени;
  • ломкость и деформация ногтей;
  • повышенная потливость ног;
  • постепенное уменьшение и угасание пульсации артерии на тыле стопы;
  • отёк нижних конечностей, а по мере прогрессирования болезни – образование язв.

Больные облитерирующим эндартериитом отличаются особой походкой, так называемой перемежающейся хромотой, которая является синонимом заболевания и его специфическим признаком. Такой человек идёт, периодически останавливаясь из-за резкого спазма и сильной боли в ногах, которые возникают вследствие дефицита поступающего к тканям кислорода. После прекращения движения потребность в кислороде понижается, кровоснабжение улучшается, боль и спазм проходят.

Облитерирующий эндартериит характеризуется циклическим прогрессирующим течением, в котором чередуются периоды обострений и ремиссии. В развитии болезни выделяют следующие стадии:

Иногда эндартериит начинается как мигрирующий тромбофлебит: в подкожных венах стопы и голени образуются тромбы. Артериальный пульс сначала пропадает на тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии. Поэтому определение пульса лучше начинать с периферии и далее следовать от стопы через голень и подколенную ямку к бедренной артерии.

Также существует классификация, основанная на частоте возникновения болевых приступов, согласно которой выделяется пять этапов болезни:

  1. Человек может пройти 1 км и более без появления боли.
  2. Человек проходит не более 200 м до возникновения приступа.
  3. Приступы настигают через каждые 25-30 пройденных метров.
  4. Боль возникает не только при движении, но и в покое.
  5. Человек не может передвигаться самостоятельно.

Облитерирующий эндартериит отличается многообразием симптомов и форм протекания. Иногда болезнь развивается медленно с продолжительными ремиссиями, в других случаях – стремительно. Главное – это своевременная диагностика и адекватное лечение.

Диагностика

При наличии специфических симптомов диагноз можно установить при визуальном осмотре и опросе больного. Однако для подтверждения диагноза потребуются инструментальные исследования.

При облитерирующем эндартериите применяются следующие методы:

  • капилляроскопия – неинвазивный метод исследования капилляров с помощью специального микроскопа;
  • осциллография – регистрация величины пульса артерии конечности при различной степени её сдавливания;
  • артериография – разновидность ангиографии, рентгенологическое исследование артерий с введением в просвет сосуда контрастного вещества;
  • реовазография – функциональное исследование для диагностики циркуляции крови в нижних конечностях, основанное на воздействии на участки тела высокочастотного тока и регистрации уровня сопротивления сосудов и тканей.

При рентгене костей поражённых конечностей часто выявляется остеопороз.

Облитерирующий эндартериит необходимо дифференцировать в первую очередь с атеросклерозом. Атеросклерозом страдают, как правило, люди пожилого возраста, при этом патологические процессы затрагивают преимущественно крупные артерии, поражение сосудов носит общий распространённый характер. Эндартериит же сегментарно поражает мелкие артериальные сосуды конечностей. Нарастание симптомов при атеросклерозе происходит гораздо медленнее, при поражении периферических сосудов обычно страдают обе ноги. Эндартериит протекает более остро, и чем моложе человек, тем быстрее наступает трофическая стадия.

Также облитерирующий эндартериит дифференцируют с хронической венозной недостаточностью (при варикозе вен из-за застоя крови боль увеличивается в положении стоя), с артритом, артрозом, миозитом, фасцикулитом. Во всех этих случаях отсутствует нарушение магистрального кровообращения, сосуды находятся в нормальном состоянии.

Лечение

Современная медицина не располагает средствами и методами для полного излечения облитерирующего эндартериита. Цель лечения в данном случае – замедлить или полностью приостановить развитие заболевания, так как обратное течение патологических процессов, затронувших сосуды и соединительную ткань, невозможно.

Основные направления комплексной терапии при облитерирующем эндартериите:

  1. Устранение факторов, провоцирующих спазмы сосудов: отказ от курения и алкоголя, исключение возможных переохлаждений ног и различных интоксикаций, ликвидация расстройств центральной нервной системы, а также лечение сопутствующих инфекций и хронических заболеваний.
  2. Снятие болевого синдрома.
  3. Улучшение и стимуляция кровообращения в поражённых конечностях.

Терапевтическая тактика индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому самолечение недопустимо, лечение эндартериита должно осуществляться только под врачебным контролем.

Консервативное

Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях болезни и включает в себя приём медикаментозных препаратов и физиотерапевтические мероприятия. В период обострений показано лечение в стационаре, назначается постельный режим.

Медикаментозное лечение включает:

  • препараты, понижающие свёртываемость и вязкость крови (Фибринолизин, Гепарин, Пелентан, Гирудин, Дикумарин);
  • сосудорасширяющие средства (Ангиотрофин, Тифен, Тетамон, никотиновая кислота, Редергам);
  • анальгетики для снятия болей;
  • препараты для улучшения трофики тканей;
  • средства наружного применения для местного лечения язв и участков гангрены;
  • антибиотики для борьбы с вторичной инфекцией.

Назначаются гормональные препараты преднизолоновой группы и витамины В, Е, С, РР; Аспирин и Трентал для предотвращения образования тромбов.

Для стимуляции кровообращения в конечностях применяются:

  • тепловые процедуры (УВЧ, токи Бернара, сухая сауна);
  • массаж в барокамере (попеременное воздействие высоким и низким давлением);
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с введением лекарственных средств;
  • ультразвук;
  • водолечение (сероводородные, хвойные, радоновые ванны).

Оперативное

Хирургическое вмешательство проводится, если консервативное лечение оказывается малоэффективным, а также в случаях, когда заболевания выявлено слишком поздно и находится в запущенной стадии. При облитерирующем эндартериите используются следующие хирургические методы лечения:

  • Симпатэктомия. Наиболее часто осуществляется поясничная симпатэктомия, которая заключается в перерезании волокон нервных узлов, отвечающих за спазмы периферических сосудов. В результате прекращения спазмов сосуды расширяются, кровоснабжение конечности улучшается, боли значительно ослабляются, отёк проходит, кожа приобретает нормальный цвет, её температура повышается, язвы начинают заживать.
  • Шунтирование. Этот метод представляет собой вшивание искусственного сосуда (анастомоза) в обход поражённой артерии. Удалять можно части артерии, длина которых не превышает 15 см.
  • Тромбинтимэктомия. Это удаление тромба, который перекрывает просвет сосуда, вместе с разросшейся внутренней оболочкой артерии. Такая операция показана только при закупорке небольшого участка крупной артерии, когда проходимость её ветвей сохраняется.
  • Некрэктомия. Операция по удалению тканей, поражённых некрозом.
  • Ампутация конечности. Это крайняя мера, которая осуществляется при наличии гангрены и очень сильных болей, которые не снимаются обезболивающими препаратами. При влажной гангрене ампутируются стопа, голень или вся нижняя конечность. В этом случае важное значение имеет своевременность проведения операции, так как при условии сохранения коленного сустава возможно протезирование.

Народные средства

При данном заболевании применяются разнообразные ножные ванны:

  • Простая горячая ванночка. Поставить стопы в воду с температурой 40-42° С на 15-20 минут, затем насухо их вытереть и надеть тёплые носки.
  • Горчичная ванночка. Делается так же, но в воду нужно добавить 1-2 столовых ложки сухой горчицы.
  • Контрастные ванночки. Погрузить ноги на 5 минут в горячую воду (42-43° С), затем на 30 секунд в прохладную (15-20°С). Повторить 4 раза, закончить горячей водой.
  • Ванночка с сенной трухой. 300 г сенной трухи положить в мешочек из плотной ткани, залить 3 литрами кипятка, настаивать 1 час, процедить и вылить в воду, подогретую до 38-39° С. Длительность ванны – 20-25 мин.

 Также используются настои из лекарственных трав для приёма внутрь.

  • Сбор для снятия боли. Взять в сухом виде по 10 г плодов мордовника и листьев дурмана, по 20 г семян японской софоры, трав чабреца и сушеницы, по 30 г цветов лаванды, листьев мяты, цветов и листья боярышника, по 40 г листьев и стеблей белой омелы; все измельчить и перемешать. 2 ст. ложки смеси залить 600 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать 3 раза в день по ¾ стакана за 15 мин. до еды.
  • Сбор для уменьшения спазмов сосудов. Взять по 10 г плодов тмина и листьев барвинка, 20 г цветов боярышника и 30 гр. листьев омелы белой; 2 ст. ложки смеси залить 2 стаканами кипятка и настаивать 2 часа. Пить 4 раза в день по 100 мл после еды. Курс – 2 недели, потом перерыв 1 неделя. Рекомендуется провести 3 курса.
  • Укрепляющий настой. Взять 80 г хвоща полевого, 120 г травы горца птичьего и 200 г плодов боярышника, 1 ст. ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца.
  • Отвар для чистки сосудов. Очистить 4-5 хорошо вымытых картофелин и варить очистки в течение 15 минут на небольшом огне. Отвар остудить, процедить и пить 3 раза в день по 100 мл за 30 минут до еды. Курс – 2 недели.
  • Цитрусовая смесь для чистки сосудов. Взять по 2 штуки апельсинов и лимонов, пропустить через мясорубку вместе с кожурой, добавить 2 ст. ложки мёда. Через сутки убрать смесь в холодильник. Принимать по 2 чайных ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс – 1 месяц, потом перерыв в 2 недели и повторение курса.

Народные методы эффективны на ранних стадиях болезни, когда они применяются в совокупности с терапевтическим лечением, назначенным врачом. Средства укрепляют и восстанавливают стенки сосудов, повышают их эластичность.

Народные средства на фото

Прогноз лечения и возможные осложнения

При вовремя начатом и адекватном лечении, а также отказе от вредных привычек заболевание прогрессирует медленно, и можно избежать оперативного вмешательства. Если лечение начато слишком поздно либо вообще не проводилось, прогноз неблагоприятный. Развитие некроза и гангрены с последующей ампутацией практически неизбежны.

При влажной гангрене возможно скоротечное развитие сепсиса, которое может привести к летальному исходу.

Профилактика

С целью профилактики облитерирующего эндартериита необходимо вести активный здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. В первую очередь это касается курения. Никотин сужает сосуды, замедляет ток крови и повышает её свёртываемость.

По свидетельствам врачей, среди пациентов с облитерирующим эндартериитом практически отсутствуют некурящие люди. Эндартериит – болезнь курильщиков!

При постановке диагноза на ранней стадии болезни целью является профилактика обострений. Рекомендуется соблюдать следующие требования:

  • Создать комфортные температурные условия для ног: не допускать продолжительных охлаждений или перегреваний.
  • Активно двигаться, много ходить, постепенно увеличивая пройденную дистанцию и скорость ходьбы, также полезны плавание, катание на лыжах, езда на велосипеде.
  • Тщательно соблюдать гигиену ног: мыть тёплой водой с мылом минимум 1 раз в день, пользоваться питательным кремом, при сильной потливости протирать аптечными спиртовыми растворами.
  • Носить удобную обувь из натуральной кожи, беречь ноги от мелких травм: мозолей, ссадин.
  • Правильно питаться: специальной диеты при этом заболевании не существует, но при наличии лишнего веса рекомендуется похудеть, для этого ограничить потребление жирных, сладких, мучных блюд и всех продуктов с высоким содержанием холестерина; полезны натуральные соки, баклажаны, ягоды рябины.

serdcemed.ru