Нцд это что
ОБЩЕЕ
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – весьма распространенная патология. Среди всех сердечно-сосудистых болезней примерно треть случаев приходится на НЦД.
Эта патология характерна для подростков и молодых людей, что связано с дисбалансом процессов физического развития и формирования нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц старшего возраста НЦД диагностируют редко. Чаще заболевают женщины.
Течение дистонии волнообразное, периоды обострения чередуются с ремиссиями.
Синонимами этой патологии являются: «невроз сердца», «вегетоневроз», «нейроциркуляторная астения» и т. д.
До сих пор ведутся научные дискуссии касательно терминологии этого состояния. Однако ясно одно: при НЦД проявления вегетативной дисфункции не связаны с органической патологией или психопатологическими расстройствами (например, неврозами). НЦД – это страдание души, а не тела.
ПРИЧИНЫ
Факторы, ведущие к формированию нейроциркуляторной дистонии, отличаются своим многообразием. Отмечено, что нейроциркуляторная дистония чаще появляется у людей мнительных, обидчивых, склонных к ипохондрии.
Основные факторы, предрасполагающие к развитию НЦД:
- Наследственность и конституциональные особенности.
- Социально неблагоприятные условия жизни.
- Физическое или умственное переутомление.
- Хронический дефицит сна.
- Психическое перенапряжение – стрессы, психологические травмы.
- Малоподвижный образ жизни.
- Астения после перенесенных тяжелых травм, инфекционных состояний, оперативных вмешательств и т. п.
- Влияние негативных производственных факторов: вибрации, шумов, полей высокой частоты и некоторых других.
- Хронические интоксикации, например, алкогольная или никотиновая.
- Длительная инсоляция, жаркий климат.
- Хронические инфекционные поражения носоглотки.
- Гормональный дисбаланс, например, в период полового созревания.
Очень часто у дистонии несколько причин.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существует несколько видов классификаций нейроциркуляторной дистонии.
По этиологическому аспекту:
- психогенная;
- дисгормональная;
- инфекционно-токсическая;
- конституционально-наследственная;
- обусловленная физическим перенапряжением, влиянием профессиональных факторов и т. д.
По степени выраженности симптоматики заболевания:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Самой распространенной классификацией НЦД на сегодняшний день является условное разделение заболевания на клинические типы на основании показателей артериального давления и предъявляемых жалоб.
Типы нейроциркуляторной дистонии:
- Гипотонический.
- Гипертонический.
- Кардиальный.
- Смешанный.
При кардиальном типе заболевания ведущими являются «сердечные» симптомы. Гипер- и гипотонический типы в основном характеризуются, соответственно, повышением или понижением артериального давления. Смешанный объединяет признаки нескольких типов.
Течение нейроциркуляторной дистонии может сопровождаться так называемыми вегетативными кризами.
Виды кризов при НЦД:
- Вагоинсулярный.
- Симпатоадреналовый.
- Смешанный.
СИМПТОМЫ
Для этого патологического состояния характерно наличие множества симптомов, которые бывают очень схожими с проявлениями других заболеваний.
Основные проявления нейроциркуляторной дистонии:
- У подавляющего большинства больных присутствуют неврозоподобные состояния, которые характеризуются вялостью, повышенной утомляемостью, рассеиванием внимания, беспокойством, расстройствами сна, снижением памяти и работоспособности и т. д.
- Дискомфорт в области сердца. Чаще всего встречается боль различного характера и интенсивности: колющая, тянущая, ноющая. Длительность ее различна – от мгновений до длящейся нескольких часов и даже суток. Часто при нейроциркуляторной дистонии болевым ощущениям в области сердца сопутствует чувство страха и другие вегетативные проявления: повышенная потливость, ощущение внутреннего дрожания, сердцебиение, изменения АД и т. п.
- Ощущение дефицита воздуха. Человеку сложно пребывать в душной комнате, появляется ощущение сжатия горла. Часто пациенты жалуются на поверхностное и учащенное дыхание, появление постоянного желания глубоко вдохнуть.
- Тахикардия. Усиленное сердцебиение, которое часто сопровождается пульсацией сосудов на шее и голове, особенно выражено во время различных нагрузок. Такое состояние зачастую появляется и в ночное время, что вызывает проблемы со сном.
- Ощущение сбоя сердечного ритма.
- Периферические сосудистые нарушения. Выражаются достаточно интенсивными головными болями, чувством похолодания и онемения рук и ног, головокружениями, предобморочными состояниями.
- Периодические колебания артериального давления как в сторону понижения (гипотонический тип), так и повышения – гипертонический.
- Иногда при нейроциркуляторной дистонии выявляется повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При этом показатели температуры отличаются в обеих подмышечных впадинах.
- Развитие вегетативных кризов происходит обычно глубокой ночью. Длительность их от получаса до нескольких часов. Преобладание тех или иных симптомов зависит от типа задействованной в этот момент вегетативной нервной системы (симпатической или парасимпатической). Обычно кризы сопровождаются усиленным сердцебиением, чувством безотчетной тревоги или страха, дрожью, выраженным ознобом, головокружением, повышенной потливостью. Криз часто заканчивается обильным мочеотделением или дефекацией жидким калом.
Появление или усиление выраженности клинической симптоматики часто провоцирует переутомление, стресс, употребление алкоголя. Некоторые больные плохо переносят длительные перерывы в еде.
Обычно пациенты с НЦД являются метеочувствительными – перемена погоды также может вызвать обострение симптомов дистонии.
ДИАГНОСТИКА
С симптомами, присущими НЦД, сталкиваются в основном терапевты, педиатры, кардиологи. Полиморфность и малоспецифичность проявлений этой болезни значительно затрудняет диагностику.
Основные пути диагностики НЦД:
- Тщательный сбор анамнеза и жалоб больного. Для течения нейроциркуляторной дистонии характерна связь появления симптомов с провоцирующими факторами (стресс, перенагрузки и т. д.). Периоды обострения сменяются ремиссиями, но заболевание, как правило, не прогрессирует.
- Осмотр. Обычно выявляются разнообразные внешние вегетативные реакции: потливость, гиперемия лица, тремор, дермографизм. Конечности холодные, с бледной окраской кожи, часто покрыты потом. Дыхание поверхностное. Часто выявляется повышенная нервозность больного, лабильность настроения, тревожность и т. д.
- Физикальное исследование. Выявляется лабильность пульса: даже незначительная физическая нагрузка может вызывать выраженную тахикардию. Часто выслушивается систолический шум с большой площадью звучания, дополнительный тон в систоле. Артериальное давление также лабильно: при нескольких измерениях в течение одного дня можно получить разные цифры. Часто выявляется асимметрия АД на обеих руках.
- Дополнительные методы исследования. Для подтверждения функциональной природы заболевания обычно проводится электрокардиография с применением различных проб (ортостатической, гиперветиляционной, лекарственной). Реже применяется фонокардиография, ультразвуковое исследование сердца, велоэргометрия и другие методы. Иногда требуется обследование гормонального статуса (например, для исключения патологии щитовидной железы).
- При необходимости производятся консультации смежных специалистов: эндокринолога, психоневролога и т. п.
ЛЕЧЕНИЕ
Терапия нейроциркуляторной дистонии – процесс длительный и требующий от пациента рутинного выполнения врачебных назначений. Лечение заболевания комплексное.
Основы терапии НЦД:
- Прежде всего, необходимо элиминировать воздействие первопричин заболевания: устранить умственные и физические перегрузки, конфликтные ситуации, исключить вредные привычки, минимизировать негативное воздействие производственных факторов и т. д.
- Нормализация образа жизни: полноценное питание, посильные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточное время ночного сна и т. п.
- Применение психотерапии и аутотренинга.
- Седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты применяются для коррекции неврозоподобных состояний при НЦД.
- Для улучшения когнитивных функций назначают ноотропные препараты и цереброангиокорректоры.
- Бета-адреноблокаторы обычно используют для нормализации тонуса симпатикоадреналовой системы и коррекции нарушений, вызванных ее активностью – скачков артериального давления, тахикардии, аритмии и т. д.
- Адаптогены применяются при выраженной метеочувствительности, нарушенной адаптации к физическим нагрузкам или психоэмоциональным ситуациям.
- Физиотерапия – электросон, дарсонвализация, электрофорез с лекарственными препаратами, массаж, иглорефлексотерапия и другие методы широко применяются у таких больных.
- Санаторно-курортное лечение. Особенно благотворным действием обладают водные процедуры (бальнеолечение) и климатотерапия.
Все больные с нейроциркуляторной дистонией, особенно в подростковом и юношеском возрасте, должны состоять на диспансерном учете.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Основным непосредственным осложнением течения нейроциркуляторной дистонии является развитие вегетативного криза – симпатикоадреналового, вагоинсулярного или смешанного.
У части больных с гипертоническим типом НЦД есть риск формирования стойкой артериальной гипертензии в будущем.
ПРОФИЛАКТИКА
Для предупреждения развития нейроциркуляторной дистонии необходимо минимизировать или нивелировать воздействие патогенетических факторов.
Профилактические мероприятия возникновения НЦД:
- Ведение здорового образа жизни.
- Рациональная психическая и умственная нагрузка.
- Полноценное питание.
- Умеренные физические нагрузки.
- Достаточная продолжительность ночного сна (около восьми часов).
- Своевременная терапия острых и хронических заболеваний.
- Соблюдение правил гигиены труда.
- Избегание длительной инсоляции и перегрева.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Нейроциркуляторная дистония считается пограничным состоянием между нормой и органической патологией. Своевременная и правильная коррекция вегетативных расстройств у детей и подростков обычно приводит к полному выздоровлению. Но, чем старше возраст больного, в котором диагностирована НЦД, тем негативнее прогноз в отношении полного излечения.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
pillsman.org
Краткая характеристика заболевания
В наши дни люди страдают от самых разных пороков сердечно-сосудистой системы. Некоторые из них можно охарактеризовать буквально двумя-тремя словами, а другие – требуют длительного и подробного рассказа. Нейроциркуляторная дистония относится как раз к числу таких заболеваний. Описать ее в нескольких предложениях не получится, поскольку в таком случае любое описание будет страдать неточностью и недостаточной полнотой. Связано это с тем, что при диагнозе нейроциркуляторная дистония симптомы патологии содержат черты многих других болезней.
По сути дела – это сумма всех неблагоприятных изменений, существующих в природе, яркий пример распространенных расстройств организма. Чтобы убедиться в справедливости этих слов, достаточно познакомиться с мнением самих больных.
льшинство из них утверждают, что при нейроциркуляторной дистонии болит абсолютно все. То есть, даже если человек ощущает сильные боли в области сердца, но не чувствует других неблагоприятных изменений, то это вовсе не значит, что у него развивается именно нейроциркуляторная дистония. Ключевая характерная особенность данного заболевания – многообразие проявлений. Впрочем, о них мы поговорим чуть ниже, а пока остановимся на том, что такое нейроциркуляторная дистония и кто же ею болеет.
В общем случае, под нейроциркуляторной дистонией понимается вариант развития вегетативно-сосудистой дисфункции. Чаще всего патология поражает молодых людей, у которых в итоге проявляются различные нарушения сердечно-сосудистой системы. Тот факт, что нейроциркуляторная дистония чаще диагностируется у молодых людей, объясняется тем, что у юного поколения наблюдается рассогласованность физического развития и медленное становление нейроэндокринной системы. Что касается причин заболевания, то к их числу относятся: интоксикации, острые и хронические инфекции, переутомление, регулярные недосыпания, неправильный режим питания, физические перегрузки, частая смена половых партнеров и стрессы. Кроме того, у некоторых больных нейроциркуляторной дистонией проявляется под влиянием плохой наследственности.
Нейроциркуляторная дистония – симптомы и клиническая картина
Как уже было сказано выше, клинические проявления заболевания крайне разнообразны, поэтому отметим лишь основные симптомы:
- неврозоподбное состояние;
- слабость, быстрая утомляемость;
- раздражительность, расстройства сна;
- одышка при незначительных физических нагрузках;
- боли в области сердца.
В настоящее время принято выделять три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, гипертонический и гипотензивный. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу не приводит к существенным изменениям артериального давления, но вызывает учащенное сердцебиение, одышку, перебои сердечной деятельности. Также у пациентов отмечаются: явная склонность к тахикардии, неадекватные изменения сердечного ритма, наджелудочковая экстрасистолия и другие отклонения в деятельности сердца. На ЭКГ все эти изменения проявляются в виде высокого или сниженного вольтажа T-зубца.
В отличие от кардиальной формы, нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу сопровождается симптомами сердечной недостаточности: пониженное систолическое артериальное давление, снижение сердечного индекса и симптоматической активности. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, головную боль, мышечную слабость, ортостатические расстройства, зябкость стоп и кистей. В большинстве случаев нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу проявляется у людей астенического телосложения. При этом у них бледнеет кожа, холодеют кисти рук, отмечается снижение АД.
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется транзиторным повышением артериального давления. Практически у всех больных оно не связано с изменениями самочувствия и потому обнаруживается достаточно поздно, во время плановых медицинских осмотров. Кроме повышения АД, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляет себя учащенным сердцебиением, утомляемостью, головными болями. В общем и целом, симптомы данной формы совпадают с признаками артериальной гипертензии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо тщательное обследование больных с использованием современного медицинского оборудования.
Нейроциркуляторная дистония – лечение патологии
В последние годы преимущество получили немедикаментозные методы лечения нейроциркуляторной дистонии. В их числе нам бы хотелось особо отметить следующие мероприятия:
- нормализация образа жизни;
- регулярные закаливающие процедуры;
- занятия физкультурой и отдельными видами спорта (легкая атлетика, плавание);
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек.
Кроме того, широко используются: бальнеотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Если при диагнозе нейроциркуляторная дистония симптомы проявляют себя слишком интенсивно и приводят к постоянной раздражительности или расстройствам сна, пациентам рекомендованы седативные средства – валокардин, препараты валерианы, нозепам и некоторые другие транквилизаторы. Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу нуждается в коррекции с помощью упражнений, тренирующих мышцы ног и брюшного пресса.
После оценки состояния больного, врач также может назначить прием медикаментов, содержащих алкалоиды, или кофеин и фетанол для предупреждения ортостатических расстройств. При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу целесообразно принимать бета-адроноблокаторы и препараты раувольфии.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Причины развития патологических расстройств
В зависимости от причины появления симптомов и патогенеза нейроциркуляторная дистония бывает двух типов: первичная и вторичная. В развитии первичной формы патологии основную роль играют нарушения взаимодействия нервной и гуморальной регуляции. Вторичная появляется на фоне разнообразных, обычно хронических системных болезней. Причинами нейроциркуляторного расстройства дистонии первого типа служат:
- психические потрясения;
- нервные перегрузки;
- длительное и регулярное пребывание на солнце;
- переутомление;
- хронический недосып и усталость;
- неправильная диета и режим питания, недостаток витаминов;
- курение;
- чрезмерное потребление алкоголя, тонизирующих напитков.
Вторичная нейроциркуляторная дистония связана с заболеваниями неврологического и эндокринного характера. Также подобная патология часто возникает при наличии очага вяло текущей инфекции. Ярким примером является тонзиллит. Данный тип болезни также связан с гормональной перестройкой при половом созревании, наступлении климакса, беременности.
Механизм развития заболевания
Нейроциркуляторная дистония – мультифакторное заболевание, его патогенез на сегодняшний день до конца не изучен. Если говорить вкратце, не вдаваясь в сложную медицинскую терминологию, все процессы в организме человека регулируются сложной системой нервных сплетений, выработкой многочисленных гормонов и других биологически-активных веществ. Управление этими вегетативными реакциями происходит в коре головного мозга. Расстройство этих функций приводит к сбою во взаимодействии симпатической и парасимпатической систем, простыми словами – процессов расслабления и напряжения.
Со временем подобные нарушения «закрепляются» на уровне головного мозга. Это приводит к длительному хроническому течению нейроциркуляторной дистонии. Причем процесс диагностики затрудняется из-за отсутствия клинических признаков поражения внутренних органов. Со временем к вегетативным расстройствам присоединяются выраженные психоэмоциональные нарушения, по клинической симптоматике схожие с неврозами.
Клиническое течение нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу
Нейроциркуляторного дистония подобного типа характеризуется дискомфортом слева за грудиной, ощущением сильного сердцебиения, пульсации. Это сменяется чувством и перебоев в работе сердца. Нередко пациенты жалуются на одышку, неприятные симптомы, связанные с нехваткой воздуха, в результате чего приходится делать глубокий вынужденный вдох. Типичным является возникновение острой боли в области грудины, сопровождающиеся тахикардией (до 200 ударов в минуту) или экстрасистолией и повышением артериального давления. Брадикардия и гипотония возникает гораздо реже.
При подобном приступе учащаются позывы к мочеиспусканию. Со временем боли за грудиной приобретают затяжной характер, причем их появление и интенсивность не связаны с физическими нагрузками. Это отличает болевой синдром при нейроциркуляторной дистонии от подобных симптомов при ишемии миокарда. Выраженный дискомфорт не купируется таблетками валидола, нитроглицерина и другими, схожими по действию препаратами. Примечательно, что изменений на электрокардиограмме также нет.
Отмечается синюшность кожных покровов, повышенная потливость, возможна длительная субфебрильная лихорадка. Для пациентов с подобным диагнозом характерен такой симптом, как дермографизм. Это патологическая реакция кожи, внешне напоминающая крапивницу, при минимальном воздействии. Прогноз такой формы нейроциркуляторной дистонии благоприятен, но при отсутствии лечения высок риск развития ИБС, сопровождающуюся дегенеративными процессами в сердечной мышце.
Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу
У больных с таким диагнозом отмечают периодические скачки артериального давления до 140 мм.рт.ст. Причем в большинстве случаев сами пациенты этого никак не чувствуют. Изредка подобные приступы сопровождаются резкой слабостью, головокружением и тошнотой. Гораздо чаще возникают следующие симптомы:
- головная боль, напоминающая мигрень;
- снижение работоспособности, слабость, утомляемость;
- расстройства сна;
- дискомфорт слева за грудиной;
- синий оттенок губ;
- приливы, сопровождающиеся холодным потом, влажностью ладоней;
- неустойчивый пульс со склонностью к тахикардии.
Иногда динамику клинической симптоматики можно выявить лишь при регулярном измерении артериального давления. У больных отмечают умеренное повышение верхнего значения (до 130 – 150 мм.рт.ст) при относительно низком показателе нижнего. Он не превышает 95 мм.рт.ст. Отличительной чертой является разница в значениях давления на правом и левом предплечье руке.
Клиническая симптоматика нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу
В отличие от гипертонической формы заболевания, данная форма патологии сопровождается снижением в первую очередь систолического показателя – до 95 – 100 мм.рт.ст. Диастолическое артериальное давление обычно находится в пределах 60 – 70 мм.рт.ст. Подобное состояние сопровождается выраженным астеническим синдромом и снижением работоспособности.
У больных с таким диагнозом бледная кожа, они часто мерзнут, отмечают похолодание кистей и стоп. Для пациентов с гипотонической формой нейроциркуляторной дистонии характерна повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Нередко возникает аритмия по типу брадикардии. Достаточно часто развиваются смешанные варианты патологии, например, кардиально-гипертензивный или кардиально-гипотензивный. При этом происходит сочетание клинических проявлений обеих форм.
Симптоматические типы нейроциркуляторной дистонии
Существует еще одна классификация нейроциркуляторной дистонии. Выделяют несколько типов заболевания в соответствии с клиническим течением. Кардиалгический синдром сопровождается дискомфортом в груди, сильным сердцебиением и пульсацией во всем теле, приступами тахикардии и экстрасистолии. В респираторной форме нейроциркуляторной дистонии преобладают ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, чувство комка в горле, спонтанные глубокие вдохи.
Дисдинамический тип болезни протекает на фоне колебаний артериального давления (гипо- и гипертензии). Основным симптомом терморегуляторного вида является повышение (обычно не выше 38°) или понижение (до 35°) температуры. Причем ее показатели могут отличаться при измерении в правой и левой подмышечной впадине. В клинической картине нейроциркуляторной дистонии по диспепсическому типу преобладают симптомы со стороны пищеварительной системы. Это боли в области живота, тошнота, рвота, отрыжка, запоры из-за нарушения моторной функции кишечника.
Очень часто возникает астеническая форма заболевания. Для такого синдрома характерны слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли и расстройства сна. У многих пациентов нейроциркуляторная дистония вне зависимости от ее формы протекает с симпатоадреналовыми кризами. Появляется безотчетный страх, дрожь, чувство нехватки воздуха, озноб, головокружение приливы жара или холода.
Больной жалуется на признаки артериальной гипертензии, онемение кистей или стоп. Также появляется выраженная бледность или, наоборот, гиперемия кожных покровов. Нередко параллельно с кризами начинается приступ панической атаки, который сопровождается сильным страхом смерти. Подобные признаки отмечают приблизительно у 10% пациентов.
Различают также несколько видов клинического течения заболевания. Это рецидивирующая (волнообразная) и непрерывная (однородная) нейроциркуляторная дистония. Для волнообразной характерна смена периодов обострения стойкой ремиссией. При непрерывной форме патологии интенсивность клинических признаков не ослабевает, а постепенно нарастает. Причем этот процесс может занять несколько лет.
Особенности течения в детском и подростковом возрасте
По данным медицинской статистики, до 30% подростков страдают от нейроциркуляторной дистонии различной степени выраженности. В некоторых случаях причиной этому является кислородное голодание ребенка во время беременности и родов, различные заболевания ребенка в младенческом возрасте. Ситуация усугубляется при половом созревании. Развитие нервной и эндокринной регуляции попросту не «поспевает» за бурным развитием и ростом внутренних органов.
В таком возрасте нейроциркуляторная дистония редко протекает с симпатоадреналовыми кризами. Но ребенок жалуется на тяжесть в груди, нарушения ритма дыхания. В это же время может повышаться или понижаться артериальное давление, отмечается тахикардия. Школьник становится конфликтным, капризным, быстро утомляется и жалуется на снижение памяти. У ребенка проблемы с усвоением учебного материала, в связи с этим иногда возникают истерики.
Большое значение имеет тот факт, что дети с подобным диагнозом очень плохо переносят физические нагрузки и избегают их. При этом усугубляется психологическое состояние подростков, которые считают себя больными и требуют от окружающих жалости к себе. А нежелание выполнять необходимый минимум упражнений приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. В некоторых случаях для коррекции такого состояния помимо таблеток необходима консультация квалифицированного психолога.
Методы диагностики патологии
Выявить подобное заболевание непросто. По сути, диагноз нейроциркуляторная дистония ставят только методом исключения остальных патологий сердечно – сосудистой, нервной, дыхательной и даже пищеварительной системы. Поэтому пациенту предстоит сдать множество анализов и пройти комплексное обследования. Для врача необходимы:
- общий, биохимический анализ крови, мочи;
- электрокардиограмма и ЭхоКГ с допплером, стоит отметить что стандартное снятие ЭКГ не покажет отклонений. Поэтому показатели фиксируют при изменении положения тела пациента (ортостатическая проба), после получаса дыхательных движений (физиологическая проба) на фоне введения препаратов калия и β-адреноблокаторов (лекарственная проба);
- УЗИ внутренних органов;
- исследование концентрации половых гормонов, функции щитовидной железы и надпочечников;
- рентген или флюорография грудной клетки;
- нагрузочные пробы (мониторинг работы сердечно – сосудистой системы на фоне контролируемой физической нагрузки).
В период обострения заболевания у половины больных возникают болезненные нарушения при пальпации межреберных мышц. Почти у 70% пациентов при аускультации выслушивается слабый систолический шум. Характерным симптомом является также различие в показателях температуры тела и артериального давления при измерении на правой и левой руке. Обязательна консультация кардиолога и невролога.
Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии
Врачи считают, что лечение следует назначать уже на этапе клинического обследования пациента и при первых признаках тревоги и депрессии. Но применение синтетических психотропных препаратов может исказить проявления нейроциркуляторной дистонии и существенно затруднить процесс диагностики. Поэтому предпочтение отдают растительным средствам (валериане, мелиссе, пустырник). И только при неэффективности подобной терапии, что проявляется прогрессированием депрессии и чувства тревожности показано использование транквилизаторов. Это:
- Диазепам (Реланиум) назначают при частых симпатоадреналовых кризах в дозировке по 2,5 – 5 мг 2 – 3 раза в день, при панической атаке возможен разовый прием 10 мг препарата;
- Феназепам, по 1 таблетке 0,5 мг трижды в сутки;
- Рудотель (Меназепам), по 10 мг 3 раза в день;
- Белласпон по 1 – 2 таблетки до трех раз в сутки.
Курс лечения транквилизаторами обычно не превышает 4 недель. В последние годы стали применять не менее эффективные, но более безопасные средства, которые можно приобрести даже без рецепта. Это Афобазол (по 10 мг трижды в сутки) и Тенотен. Последний препарат, в отличие от остальных, можно принимать, чтобы лечить нейроциркуляторную дистонию у ребенка.
При депрессиях в сочетании с астеническим синдромом назначают современное лекарство с минимальным риском возникновения нежелательных реакций Прозак. Изначально это средство приобрело широкую популярность в зарубежных странах и сейчас с успехом применяется отечественными специалистами. Дозировку антидепрессантов подбирают индивидуально. Начинают с половины рекомендованного количества, затем дозу повышают до оптимальной с учетом особенностей состояния пациента. Через 4 – 6 недель ее постепенно снижают до полной отмены.
В последнее время особое значение в купировании и предотвращения различной степени тяжести кризов нейроциркуляторной дистонии придают использованию ноотропных медикаментов. Это позволяет не только достичь выраженного клинического эффекта, но и избежать побочных действий от приема транквилизаторов и антидепрессантов. Лекарства этой группы положительно влияют на когнитивные функции, улучшают процессы запоминания, повышают устойчивость мозга к гипоксии и эмоциональным нагрузкам. Обычно назначают Пантогам Актив, Циннаризин, Винпоцетин. Дозировка также подбирается индивидуально.
Народные методы лечения нейроциркуляторной дистонии
На начальных этапах нейроциркуляторная дистония хорошо поддается лечению различными отварами и настоями на растительной основе. Нетрадиционная медицина предлагает много рецептов приготовления целебных средств. Но их применение требует особой осторожности, при усугублении клинических проявлений заболевания необходим прием более сильных антидепрессантов. При нейроциркуляторной гипоксии с гипотоническим синдромом рекомендуют такие сборы:
- 5 ст.л. травы зверобоя, 2 ст.л. травы горца птичьего, 3 ст.л. травы земляники (траву следует собирать весной во время цветения) и плодов шиповника, по 1 ст.л. листьев крапивы и малины. Приблизительно 30 – 40 г смеси залить половиной литра кипятка. Настаивать в термосе или теплом месте в течение 5 – 8 часов. Принимать по 100 мл за 40 минут до приема пищи на протяжении 3 – 4 месяцев.
- 7 ст.л. травы зверобоя, ½ ст.л. корня аира, 1 ст.л. травы вербены, спорыша и мяты, 2 ст.л. душицы, ½ ст.л. ягод можжевельника, 3 ст.л. шиповника. На ночь 30 – 40 г сбора залить 0,5 л кипятка, настоять и выпить на следующий день в два или три приема перед едой.
- Взять по столовой ложке плодов боярышника, листьев крапивы, корней родиолы и плодов шиповника, ½ ст.л. травы зверобоя. 10 г сбора заварить 200 мл горячей воды. Принимать по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
При артериальной гипертензии помогут сушеница болотная, мята, донник, мелисса, валериана, пустырник, хмель. При появлении дискомфорта необходимо столовую ложку любой из перечисленных трав залить стаканом кипятка, охладить, профильтровать и пить в течение дня за 15 минут до еды. Заменить ноотропные препараты могут плоды лимонника. Достаточно съедать по 1 ягоде трижды в сутки.
Снять симптомы нейроциркуляторной дистонии поможет настойка женьшеня. Ее рекомендуют принимать с октября по май по 15 капель 3 раза в день. Отличным адаптогеном является настой элеутерококка. Его можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (40 г корней на 0,5 л водки). Пьют по ½ чайной ложки трижды в сутки за 30 минут перед едой.
Седативные физиотерапевтические методы лечения нейроциркуляторной дистонии
Принимать транквилизаторы и антидепрессанты на протяжении длительного времени противопоказано из-за выраженных побочных эффектов. Поэтому основным средством для лечения различных синдромов при нейроциркуляторной дистонии является физиотерапия. Она оказывает мягкое воздействие на организм и практически не имеет побочных эффектов. Конкретные процедуры назначаю по рекомендациям врача, основанных на значении артериального давления, пульса и других показателей работы сердца, сосудов и эндокринной системы.
Седативным эффектом обладает электросонтерапия. Воздействие импульсных токов способствует снижению гипертонуса корковых структур мозга, восстанавливает нормальное функционирования периферической нервной системы. Каждый сеанс продолжается до получаса. Процедуру рекомендуют повторять каждый день на протяжении двух недель.
Полезны йодобромные ванны. Ионы йода и брома «тормозят» проведение активных импульсов центральной нервной системы, а кроме того, восстанавливают работу щитовидной железы. Подобная гидротерапия оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние сердце и сосуды. Преимуществом данного метода является хорошая переносимость пациентами пожилого возраста.
По тому же принципу «работают» и хвойные ванны. Причем их можно приготовить и в домашних условиях. Экстракт хвои в порошке или брикетах продается в аптеке. На ванну потребуется 50 г, температура воды – 35 – 37°. Курс лечения составляет до 20 процедур, каждая длится не больше 15 минут. Принимать ванны можно как ежедневно, так и через день.
При тяжелых неврозах показан лекарственный электрофорез седативных препаратов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов. Это растворы калия бромида, магния сульфата, элениум, аминазин, галоперидол в максимальной дозе для разового применения. Электроды накладывают на затылочную или воротниковую зоны. Доктора отмечают, что при этой болезни функционирование периферической нервной системы нормализует процедура локальной дарсонвализации головы.
Тонизирующие физиопроцедуры
Одними из самых эффективных тонизирующих физиопроцедур являются контрастные ванны. Температурная стимуляция восприимчивых к температуре кожных рецепторов активизирует синтез гормонов. Это ускоряет передачу нервных импульсов и улучшает общее функциональное состояние магистральных и периферических сосудов. Контрастные ванны проводят поочередно. Сначала температура воды составляет 35 – 40° на 2 – 3 минуты, потом – 17 – 26 ° на 1 минуту.
Повторяют от 3 до 6 раз, причем процедуру всегда заканчивают холодной водой. Контрастные ванны делают дважды в неделю в течение месяца. Не менее эффективным является циркулярный душ. Механическое воздействие на кожные рецепторы стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему и активируют компенсаторные механизмы вегетативной нервной системы. Процедуру обычно начинают с температуры воды 34 – 36°, затем постепенно понижают до 25°. Курс лечения состоит из 20 ежедневных сеансов.
Многие пациенты предпочитают шотландский душ. Эта техника заключается в чередовании воздействия струй горячей (до 45° на 30 – 60 секунд) и холодной (до 10° на 20 40 секунд) воды. Общая продолжительность процедуры – от 3 до 5 минут. На начальных этапах физиотерапии разница в температуре воды минимально возможная, затем ее постепенно увеличивают. Также можно делать струевой душ Шарко. Техника его исполнения и принцип действия схож с циркулярным.
Для стимуляции нервной системы также рекомендуют посещать один раз в неделю сауну (естественно, при отсутствии противопоказаний). Иногда доктора назначают электрофорез стимуляторов мозгового кровообращения. Используют раствор кофеина, теофиллина, кавинтона. Наравне с контрастными ваннами можно принимать и жемчужные. Восходящие пузырьки воздуха стимулируют активность вегетативной нервной системы. Также полезны солнечные ванны и длительные прогулки на свежем воздухе.
Сосудорасширяющие и сосудосуживающие физиопроцедуры
При повышенном артериальном давлении показано воздействие постоянного тока. Процедура получила название гальванизация по технике Щербака. Сеансы проводят на протяжении 7 – 10 дней, их продолжительность не превышает 15 минут. Хлоридные натриевые ванны усиливают приток тепла и кровоток в коже, нормализуют работу симпатоадреналовой системы. В итоге снижается общее периферическое сопротивление сосудов, и как следствие, артериальное давление. Процедуры проводят дважды в неделю с температурой воды 35 – 36°, общее количество – 10 ванн.
Аналогичным образом действуют скипидарные ванны. Их также можно сделать и дома из расчета 30 – 40 мл белой эмульсии на ванну. Принимать их следует каждый вечер по 8 – 10 минут на протяжении10 дней. Для понижения артериального давления также назначают дарсонвализацию воротниковой зоны (15 сеансов по 10 минут). При нейроциркуляторной дистонии с гипотоническим синдромом показан лекарственный электрофорез раствором адреналина, мезатона или эфедрина.
Физиопроцедуры, оказывающие общеукрепляющее воздействие на организм
Вне зависимости от варианта клинического течения при нейроциркуляторной дистонии необходима нормализация работы вегетативной нервной системы. С этой целью пациентам назначают сухие углекислые ванны. Их основное действие направлено на восстановление нормального кровотока в периферических сосудах и насыщение тканей кислородом. Концентрация углекислого газа во время процедуры – 15%, температура – 28°, продолжительность – до 30 минут. Курс лечения состоит из 10 – 12 ванн.
При нарастающей клинической симптоматике нужны определенные лекарственные препараты. Но чрезкожное введение гораздо эффективнее и безопаснее перорального или парентерального. Применяют различные медикаменты. В первую очередь – это ацетилхолин, карбохолин, ацеклидин, гексоний, пентамин и другие. Растворы используют для аппликаций на воротниковую зону. Успокоительный эффект оказывает электрофорез витамина В6 (пиридоксина) на слизистую оболочку носа.
При нейроциркуляторной дистонии с кардиалгическим симптомом необходима дарсонвализация перикардиальной области. Помимо положительного воздействия на вегетативную нервную систему, эта процедура снимает болевые ощущения в области сердца. Сеансы проводят ежедневно, по 4 – 6 минут в течение двух недель. Антиаритмическое действие оказывает электрофорез 2 – 5% раствора хлорида калия по 12 минут. Всего показано 10 процедур.
Сравнительно недавно для снижения общего уровня возбудимости головного мозга стали использовать визуальную селективную фотохромотерапию. Метод основан на демонстрации пациенту излучения определенного цвета. Так, красный и оранжевый оказывают тонизирующий эффект, а синий и фиолетовый, наоборот, расслабляющий. Не стоит недооценивать и фитоароматерапию. Вдыхание различных ароматических веществ также изменяет тонус подкорковых зон головного мозга.
Физиолечение противопоказано в период обострения нейроциркуляторной дистонии, а также при наличии некоторых других сопутствующих заболеваний. Помимо основного лечения, необходимо изменить и образ жизни, особенно у подростков. Доктора настоятельно рекомендуют отказаться от курения и потребления алкоголя. Необходима физическая активность. При этой болезни очень полезны командные виды спорта, езда на велосипеде, катание на лыжах. Детям советуют попробовать дельфинотерапию или иппотерапию.
kakiebolezni.ru
Причины
Клинические исследования выявили список факторов, которые могут стать причиной развития патологии. К ним относят:
- наследственный фактор (нужно отметить, что человек наследует не саму болезнь, а определенные свойства организма, такая патология чаще передается от матери.);
- психологическое состояние (оно зависит от социального положения, стрессовых ситуаций, отношений в семье, бытовых условий);
- психологическая предрасположенность (сюда также можно отнести темперамент человека);
- нарушения, связанные с гормональным полем;
- нейроинфекции в анамнезе;
- вредные привычки (в том числе употребление алкоголя, никотина);
- патология может развиваться при перемене климатических условий;
- частое истощение (как физическое, так и моральное);
- инфекции, аллергические заболевания;
- неправильный режим питания;
- черепно-мозговые травмы.
При сочетании этих пунктов (раздражителей) происходит соответствующая реакция организма.
За такими реакциями могут следовать нарушения различного рода, которые отрицательно сказываются на состоянии человека:
- нарушается обмен веществ;
- некорректное функционирование систем, отвечающих за свертывание крови;
- характерны проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- подрывается функционирование эндокринной системы;
- внутренние органы не функционируют соответствующим образом.
Вегетативная нервная система отвечает за правильное функционирование многих органов и систем организма. Специалисты делят ее на два отдела – симпатический и парасимпатический. Различные симптомы начинают проявляться тогда, когда пропадает баланс между отделами, и один из них преобладает над другим. Это приводит к тому, ощутимо падают способности к процессам адаптации. Одни из причин нарушения такого баланса в организме человека – повреждение органов, сбой в функционировании эндокринного отдела.
Это интересно! Причиной, по которой начинается развитие патологии, сбой баланса вегетативной нервной системы (симпатического или парасимпатического отделов). Дальнейшая форма, которую принимает патология, зависит от того, какой именно отдел будет преобладать над другим.
У ребенка этот симптомокомплекс может возникнуть на этапе беременности матери по трем основным причинам:
- различные проблемы в течение беременности;
- гипоксия;
- родовые травмы.
Подростки и юноши часто становятся жертвами патологии из-за того, что их нейроэндокринные механизмы, которые напрямую влияют на регуляцию вегетативных процессов, несовершенны. Виды патологии:
- нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
- нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;
- нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу;
- нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.
Симптомы
Симптоматика зависит от того, какую форму приняла патология, но есть и общие факторы, которые указывают на проблемы с НЦД:
- неврозы, раздражительность;
- быстрое утомление;
- слабость;
- нарушается способность запоминать информацию;
- заметно страдает концентрация;
- нарушается здоровый сон;
- падает настроение, состояние депрессии, меланхолии.
Степень, с которой в данный момент протекает патология, обозначена тремя видами: легкая, средний, тяжелый.
Легкая
Симптоматика умеренна, она не приносит человеку особого дискомфорта. Проявление симптомов происходит лишь при психологическом перенапряжении в стрессовых ситуациях. В некоторых ситуациях легкой стадии сопутствует снижение физической выносливости (на этом этапе не такое ощутимое). При этом трудоспособность находится в прежнем состоянии.
Средняя
Внимание! Это важно! Средний этап кардинально отличается от легкого – уже на нем, согласно клиническим исследованиям, случается снижение работоспособности на 50%. К этому добавляется проявление комплекса симптомов. От легкой стадии также отличается необходимостью применения медикаментозного лечения.
Тяжелая
На этой стадии человек остро нуждается в стационарном лечении. Необходим присмотр специалистов, ведь из тяжелой стадии могут развиваться дальнейшие патологии. На ней может произойти резкое снижение работоспособности, симптомы будут осложнять жизнь. Впоследствии человек будет все хуже себя ощущать в психологическом аспекте.
Кризы
При образовании симптомокомплекса в детском возрасте, он может развиваться в своей симптоматике. Это приводит к появлению осложнений уже в подростковом периоде. Если в вегетативной нервной системе преобладает парасимпатический отдел, это может послужить проявлениям вагоинсулярных кризов. Их можно различить по таким признакам:
- чрезмерная потливость;
- тошнота;
- происходят резкие потемнения в глазах;
- отмечаются замедления пульса;
- снижается уровень температуры тела;
- снижается артериальное давление.
Когда криз прошел, он оставляет за собой последствия, которые могут ощущаться на протяжении 1-2 суток (головокружения, слабость).
Если преобладает симпатический отдел, патология обретает другой вектор развития – симптомо-адреналовые кризы. Главный симптом проявляется в возникновении страха без причины, за которым следуют:
- боли в области сердца;
- сильные головные боли;
- озноб;
- бледность кожи или ее покраснения;
- повышается температура тела, артериальное давление.
Разновидности нейроциркуляторной дистонии
Спектр ощутимых симптомов многообразен. Кого-то больше беспокоят боли в области сердца, для других патология приносит сильные головные боли.
Гипертонический вид
НЦД по гипертоническому типу выделяется повышенным артериальным давлением. Симпатический отдел преобладает над парасимпатическим. Характерная симптоматика этой разновидности:
- показатели артериального давления находятся на отметке 130/85–140/90 мм;
- физические нагрузки переносятся трудно из-за постоянного возникновения головных болей, которые имеют прямое отношение к ее увеличению;
- сбои в функционировании слезных желез, причиняющие дискомфорт;
- повышенная зависимость самочувствия от метеоусловий;
- сердцебиение у больных учащено;
- частые психологические проблемы, меланхолия;
- человек быстро истощает свои силы;
- запоры;
- пролапс митрального клапана, когда специалисты при помощи ультразвука обследуют сердце;
- головокружения;
- у детей отмечается повышение температуры тела как реакция на инфекционные заболевания.
Гипотонический вид
НЦД по гипотоническому типу отмечается вялостью, таким людям трудно продуктивно начать день. Систолическое артериальное давление чаще всего имеет показатель ниже 100 мм. От этого в значительной степени страдают органы, что характеризуется различными осложнениями в их функционировании. Происходит это, поскольку пониженное артериальное давление не дает им получить необходимое снабжение кровью.
Этот вид выделяется такой симптоматикой:
- снижается артериальное давление;
- у человека случаются обмороки;
- чувствуется чрезмерное истощение организма;
- беспокоят головные боли;
- больной плохо переносит физические нагрузки;
- кожа принимает бледный цвет;
- повышается склонность к аллергическим реакциям;
- холодный пот;
- вызывает головокружения;
- цианоз конечностей;
- метеоризм, понос.
Больные также могут жаловаться на одышку, дискомфорт, ощущаемый из-за сбоев в органах дыхания. Проблемы с пульсом выражаются в брадикардии (пульс понижен) или тахикардии (пульс учащен).
Кардиальный вид
НЦД по кардиальному типу не имеет таких отклонений в артериальном давлении как другие разновидности.
Симптомы, по которым можно определить этот вид:
- нарушена работа сердца;
- тахикардия с пароксизмами;
- может вызывать дыхательную аритмию;
- физические нагрузки сопровождаются одышкой;
- экстрасистолия;
- у человека наблюдаются боли в области сердца.
Смешанный вид
НЦД по смешанному типу непредсказуема. В какую сторону будет ухудшаться самочувствие человека, зависит от того, какой отдел вегетативной нервной системы преобладает в данный момент. Организм человека при этом может резко реагировать даже на незначительные раздражители. Опознать смешанный вид можно, обратив внимание на:
- колебания артериального давления;
- цвет лица, который может за несколько мгновений бледнеть и краснеть;
- резкое ухудшение самочувствия.
Диагностика
Малая специфичность симптомов в значительной мере затрудняет процесс диагностики, он требует тщательного подхода. Один из путей подтверждение диагноза – изучение жалоб пациента. Если последние 2 месяца сопровождаются определенными симптомами, специалист может верифицировать патологию.
К таким симптомам причисляют:
- периодические ощущения нехватки воздуха;
- конечности влажные, холодные;
- пульсации в прекордиальной области, сосудов шеи;
- нарушения функционирования сердца;
- раздражительность;
- нарушения здорового сна;
- тревожность;
- головокружения.
Жалобы имеют комплексный характер, при этом протекание патологии не характеризуется прогрессированием, оно делится на периоды обострения и ремиссии. Проявление симптомов часто напрямую зависит от возникающих стрессовых ситуаций. Гормональная перестройка также может оказывать влияние на наличие симптомов.
Физикальные критерии, которые помогают специалистам определить наличие патологии:
- тахикардия;
- перепады артериального давления;
- дыхательная аритмия;
- гипералгезия в области сердца.
К информационным способам идентификации принадлежат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой:
- физиологическая проба с гипервентиляцией;
- ортостатическая;
- лекарственная (наблюдения проводятся после приема адреноблокаторов или 6 г калия хлорида).
Велоэргометрия также относится к одному из действующих методов. При ее помощи специалисты сопоставляют переносимость нагрузок, которую показал обследуемый, с той, что равна стандартному показателю для его возраста и пола.
Лечение
Нейро циркулярная дистония эффективно поддается лечению психотерапевтическим путем. Поскольку часто возникновение проблемы связано с психологической перегрузкой и стрессами, задача специалиста:
- убедить пациента в том, что нет никакой угрозы для жизни;
- донести до пациента благоприятность прогноза;
- наладить его психологическое состояние;
- помочь справится со стрессовыми ситуациями.
Практикуется и медикаментозная терапия. Применяются различные антидепрессанты, седативные средства, препараты, отвечающие за улучшение мозгового кровообращения. Их основная задача – уменьшить интенсивность тревожных состояний, привести в спокойствие центральную нервную систему.
Лечение народными методами также рекомендуется врачами. Это отличная помощь для человека, страдающего психо-эмоциональным переутомлением. Самые популярные средства для этих целей – настои из валерианы, пустырника, мелиссы, зверобоя.
Физиотерапия и массаж способствуют положительной динамике. В качестве бальнеотерапии специалисты рекомендуют углекислые, азотные и радоновые ванны. Сюда можно причислить принятие душа, обливания.
Для борьбы с повышенной зависимостью от погодных условий, активно применяются адаптогены. Дополнительно они тонизируют ЦНС, повышают выносливость и сопротивляемость разного рода инфекциям.
stopvarikoze.ru