Разрыв аорты сердца причины

Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв аорты, какие именно заболевания его провоцируют. Симптомы расслоения, шансы выжить при частичном или полном разрыве.

Содержание статьи:

  • Причины недуга
  • Стадии и виды патологии
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение, первая помощь
  • Профилактика
  • Прогнозы

При разрыве аорты (расслоении) происходит полное или частичное повреждение одного, двух или всех трех слоев стенок этого сосуда. Причины такого явления – хронические заболевания аорты. Полный разрыв – очень опасная патология, которая требует срочного оказания медицинской помощи. Если немедленно не начать лечение, заболевание приводит к смерти.

расслоение аорты

При первых же симптомах расслоения этого жизненно важного сосуда обратитесь к ангиохирургу. Если его нет в вашей больнице, то идите к обычному хирургу. Также регулярно обследуйтесь, если вы страдаете заболеваниями, которые приводят к расслоению. Заболевание лучше предотвратить, чем пытаться вылечить, так как при полном разрыве аорты даже медицинская помощь часто не оказывает ожидаемого эффекта.

Иногда, например, при медленном хроническом разрыве аорты – с помощью операции можно вылечиться полностью, но в целом у данной патологии неблагоприятный прогноз.


Почему аорта может разорваться?

Причины разрыва аорты – ее хронические заболевания:

аневризма – причина разрыва аорты

Также расслоение аорты могут спровоцировать болезни других органов, которые дают осложнения на сердечно-сосудистую систему:

Еще один фактор, который может спровоцировать разрыв главного сосуда организма – травма брюшной или грудной полости.

Повышают риск расслоения аорты вредные привычки, ожирение, стрессы, гиподинамия и возраст старше 65 лет.

Стадии и виды заболевания

Расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

  • восходящий,
  • дугу,
  • грудную часть,
  • брюшную.
отделы аорты
Отделы аорты

В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.

Расслоение этого важного сосуда происходит в несколько этапов:


этапы расслоения аорты

В зависимости от того, как быстро развивается патология, выделяют 3 ее формы:

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания и его локализации, оно может проявляться различными признаками:

Надрыв внутренней оболочки Боль (в области груди или живота), коллапс (головная боль, слабость в мышцах, вялость, сонливость, брадикардия, бледность), повышенное давление.
Расслоение средней стенки Резкая жгучая боль в груди или в животе, коллапс, пониженное давление, нарушения работы внутренних органов (при расслоении аорты нарушается кровообращение, и внутренние органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ).
Полный разрыв аорты Внутреннее кровотечение, геморрагический шок (скачки давления, учащенное сердцебиение, бледность, озноб, повышенная температура, олигурия – уменьшение количества мочи, отделяемой почками).

Диагностика

Если аорта начала расслаиваться в восходящем отделе (близком к сердцу), врачи могут спутать заболевание с инфарктом миокарда – в таком случае пациенту вначале назначают ЭКГ. При разрыве аорты на кардиограмме отсутствуют признаки инфаркта, кардиограмма может содержать проявления коронарной недостаточности.

Далее пациенту назначают ангиографию аорты (контрастное рентгенологическое исследование сосуда). В зависимости от локализации болевых ощущений, врач осматривает восходящий отдел, дугу, грудной или брюшной отдел. На ангиографии можно выявить патологические изменения аорты, такие как ее расширение (аневризма) и разрыв. Однако ранняя стадия разрыва аорты – нарушение целостности внутренней оболочки сосуда – не видна на ангиографии.

При необходимости, для максимально точного диагноза – пациенту назначают компьютерную томографию. Это наиболее точный метод диагностики, единственный его минус – высокая стоимость.

компьютерная томография
Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики разрыва аорты

Лечение, первая помощь


При появлении симптомов у вас или кого-то из ваших близких сразу же вызовите скорую помощь.

Первая помощь

В ожидании профессионалов можно оказать больному первую помощь:

первая помощь при разрыве аорты

По приезду врачи будут действовать в зависимости от ситуации. Перед тем как отвезти пострадавшего в медицинское учреждение, они окажут ему симптоматическую помощь.

Симптоматическое лечение, проводимое бригадой скорой помощи

Болевой синдром Лечение
Сильные болевые ощущения Внутривенная инъекция морфина
Коллапс – внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смерти Раствор допамина или мезатон внутривенно
Если у пациента подскочило давление Инъекция сульфата магния

Лечение в больнице

По прибытии в больницу принимаются меры, направленные на остановку кровотечения.

Единственный способ вылечить разрыв аорты – срочное хирургическое вмешательство: замена поврежденного участка аорты специальным протезом. Существует два варианта операции:


Полостная операция Эндопротезирование
Плюсы Возможность вживить более качественный и долговечный протез Низкая травматичность
Возможность заменить протезом большой участок аорты Малая кровопотеря при вмешательстве
Короткий период реабилитации (из больницы пациента выписывают уже через неделю)
Местный наркоз
Минусы Общий наркоз, который плохо переносят пожилые люди Невозможно провести, если поврежденный участок большой
Длительная реабилитация (до 3 месяцев) Сложно провести, если у пациента извилистые сосуды
После операции может понадобиться переливание крови

эндопротезирование при расслоении аорты

эндопротезирование при разрыве аорты

Профилактика

Такую страшную патологию лучше всего предотвратить. Для этого необходимо, в первую очередь, избавиться от причины, которая может его спровоцировать. Если вы страдаете заболеваниями, перечисленными в первом разделе статьи – направьте все силы на их лечение.

Так как наиболее частой причиной разрыва аорты становится ее аневризма – соглашайтесь на операцию при ее выявлении.

Прогнозы при патологии

Если аорта разорвалась полностью, прогноз крайне неблагоприятный: около 90% пациентов умирают. Связано это с такими факторами:


  • несвоевременный приезд скорой помощи;
  • неправильная постановка диагноза;
  • слишком большое кровоизлияние в жизненно важные органы, при котором может не помочь даже операция;
  • тяжелая переносимость общей анестезии и хирургического вмешательства пожилыми людьми.

При более ранних стадиях расслоения шансы выжить намного выше, особенно если сразу обратиться к врачу. Хирургическое вмешательство гарантирует выздоровление, однако риски, связанные с самой операцией, остаются.

okardio.com

Разрыв аневризмы аорты

Причины разрыва аорты сердца Разрыв аневризмы аорты — это аневризма аорты в виде внутристеночного канала, образующегося вследствие надрыва внутренней оболочки и расслоения стенки сосуда кровью, поступающей через дефект. Кровь входит в стенки, отделяет слои аорты и создает заполненную кровью впадину. Чаще всего это происходит в восходящей или грудной аорте, но может возникнуть ив брюшной области. Острая расслаивающая аневризма требует срочного хирургического вмешательства

. Патофизиология


  • Кровь накапливается в стенках аорты, разделяя ее слои.
  • Под давлением крови аневризма расширяется.
  • Вследствие нарушения циркуляции крови нарушается сердечная деятельность.
  • К факторам риска относятся гипертония, атеросклероз, врожденные дефекты и болезни соединительной ткани, такие как синдром Марфана.

Первичный осмотр

  • Проверьте дыхание — глубину, частоту, качество.
  • Проверьте уровень сознания пациента.
  • Проверьте жизненно важные параметры пациента.
  • Проверьте сердечно-сосудистый статус, определите, какой у пациента периферический пульс — слабый или нитевидный, проверьте пульсацию верхушки сердца, сравните частоту и силу.
  • Проверьте, прослушиваются ли шумы в сердце.
  • Попросите пациента охарактеризовать характер боли (для данной аневризмы характерна боль, описываемая как внезапная, мучительная, рвущая изнутри).

Первая помощь

  • Постоянно контролируйте работу сердца, сделайте 12-строчную электрокардиограмму.
  • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, при необходимости примените эндотрахеальную интубацию или ИВЛ.
  • Для оценки потери крови сделайте анализ крови на уровень гемоглобина и гематокрит.
  • Обеспечьте адекватную циркуляцию крови и жидкостей, чтобы нормализовать работу сердца.
  • Примените антигипертензивные средства, чтобы уменьшить артериальное давление и нормализовать систолическое.
  • Чтобы уменьшить боль, примените морфий.
  • Примените инотропные вещества, например пропранолол, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

Последующие действия

  • Постоянно следите за признаками жизни пациента.
  • Следите за изменениями в состоянии больного. Срочно вызовите врача при появлении гипотонии, тахикардии, цианоза, нитевидного пульса.
  • Подготовьте пациента к эхокардиограмме, рентгену грудной клетки, магнитно-резонансной томографии.
  • Для оценки работы почек необходимо сделать анализы (клиренс мочевины, креатинина, уровень электролитов).
  • Подготовьте пациента к хирургической операции.

med.hardholod.ru

Отчего происходит разрыв сердца

Причины разрыва Причины разрыва сердца:

  1. Разрыв сердца возможен, если человеку с инфарктом миокарда врачебная помощь оказана более чем через сутки. Причем следует знать, что при повторном инфаркте риск возникновения разрыва несколько меньше, чем при первом. Это происходит вследствие образования после первичного заболевания рубцовой ткани, устойчивой к ишемии и гипоксии.

  2. Глубоко и сильно повреждена сердечная мышца. Это происходит при трансмуральном инфаркте миокарда.
    В случае если пациент никогда не страдал сердечными заболеваниями, но первый же приступ привел к инфаркту.
  3. Наиболее распространённой причиной инфаркта миокарда является тромб. Если вовремя начать прием кроворазжижающих препаратов, то коронарный отток крови будет восстановлен и риск появления разрыва сердечной мышцы уменьшится в разы.
  4. Зачастую, сразу после исчезновения боли, пострадавший начинает вести привычную жизнь. Но для ослабшего сердца это недопустимо, при слишком большой нагрузке на сердце возникнет разрыв.
  5. Приступы стенокардии могут участиться после первого инфаркта. Это раннее постинфарктное состояние опасно разрывом сердца.

Разрыв сердца

Прием лекарств, содержащих гормоны и противовоспалительные вещества в течение долгого времени, останавливает формирование рубцовой ткани в области травмированной сердечной мышцы. Соответственно, ослабшая часть миокарда более подвержена разрыву.

По статистике, представительницы прекрасного пола чаще страдают от этого повреждения.

   ↑ http://gidpain.ru/razryv/serdca-prichiny-aorty.html

Повреждение желудочка и клапана

Боль в сердце Более тяжелые повреждения сердца заканчиваются летально, в течение куда более короткого срока. Не забывайте, что своевременно оказанная помощь спасет жизнь человеку, нельзя закрывать глаза на явные симптомы. Данную патологию можно подразделить на три группы:


   ↑

Поздние и ранние повреждения

Для первых двух суток после инфаркта миокарда характерен ранний разрыв сердца. Это происходит вследствие некроза мышечной ткани при отсутствии рубца.

В этом случае разрыв сердца возникает из-за растяжения и отмирания обширного участка миокарда с сопутствующей гипертонией. Если говорить проще – невосстановленная сердечная мышца после перенесенного инфаркта получает сильную нагрузку.

   ↑

Наружные и внутренние травмы желудочка и клапана

Наружным разрывом называется разрыв желудочка сердца. Такие разрывы наблюдаются в большей мере у женщин в возрасте 40–60 лет. Характерен такой разрыв для страдающих гипертонией.

При наружных разрывах наблюдается две стадии. Предразрывный этап, при котором наблюдается острая боль в груди, отдающая в лопатку. Прием нитроглицерина и анальгетиков не помогает.

Иногда появляются шоковые симптомы – быстрое снижение артериального давления, пациент теряет сознание, падение частоты пульса, на лице пациента проступает липкий холодный пот.

Внутренним разрывом называется разрыв межжелудочковых перегородок или папиллярных мышц, обеспечивающих нормальную работу клапанов (разрыв клапана). При внутренних разрывах кровь очень быстро заполняет внутреннюю полость сердца, возникает значительный отек легких вследствие застоя крови в грудной области.

   ↑

Медленно протекающий разрыв

Этот разрыв может длиться от часа до недели. Он образуется из маленького, кровоточащего разрыва. Выделяющаяся из него кровь сгущается и образует тромб.

Сопутствующие симптомы причиняют сильный дискомфорт пациенту:

  • сильная боль, которую не получается снять аптечными препаратами;
  • холодный пот;
  • кожа становится серой;
  • плохо ощущается пуль;
  • зачастую аритмия.

Если разрыв не увеличивается, симптомы могут исчезнуть, а давление приходит в норму.

   ↑

Полезное видео по теме




   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Сущность травмы аорты

Разрыв аорты С первого взгляда, разрыв аорты (аневризмы) сердца можно спутать с разрывом сердца. Но это разные заболевания.

Разрыв аорты сердца – это ослабление сосудистых стенок, на которых возникает аневризма. Именно она, наполняясь кровью, может порваться в любой момент.

Это приводит к резкому заполнению кровью плевральной полости и смерти пострадавшего.

   ↑

Причины возникновения и симптомы аневризмы

Сердце в руках Причины:

  • курение;
  • естественные изменения ткани с возрастом, особенно это касается мужчин;
  • артериальный атеросклероз;
  • хронические заболевания легких;
  • наличие близких родственников, у которых случались разрывы аорты;
  • гипертония;
  • инфекционные заболевания, разрушающие стенки сосудов (сифилис).

Аневризма и ее возникновение

По симптомам разрыв аневризмы похож на разрыв сердца:

  • наблюдается выраженная боль в груди, отдающая в лопатку;
  • резкое изменение артериального давления, нормализующееся после приема лекарств;
  • чувство слабости;
  • плохо ощущающийся пульс;
  • нарушение сознания;
  • отличием будет тошнота и рвота.

   ↑

Эффективные методики лечения этого повреждения

Операция и лечение Самостоятельное излечение больного в домашних условиях невозможно. Без срочного обращения к врачу пациент быстро скончается.

На предоперационный период дается мало времени, так как вмешательство на сердце неотложно. В это время делаются попытки стабилизировать движение крови по артериям.

Для этого пользуются следующими способами:

  1. Установка специального устройства для поддержания основной функции сердца. Этот способ помогает снять нагрузку с сердца и оставить нужное кровоснабжение остальных органов.
  2. Внутривенное введение растворов, понижающих сопротивление сосудов
  3. Удаление лишней жидкости из околосердечной мышцы с помощью иглы для уменьшения давления на сердце.

Оперативное вмешательство:

  1. Открытая операция на сердце. При такой операции разрыв сшивается с помощью специальных подкладок или устанавливается «заплатка» из синтетики.
  2. При закрытой операции такая заплатка устанавливается под контролем рентгенустановки.
  3. В случае разрыва аорты, удаляется выпяченная область стенки сосуда. После на это место устанавливается заплатка.
  4. Аортокоронарное шунтирование делается больным с выраженным атеросклерозом. При этом для кровотока создаются дополнительные пути, закрывая собственные пути хода крови по сердцу.
  5. Замена митрального клапана механическим.
  6. При разрывах, расположенных на верхушке сердца, поврежденная область удаляется.
  7. Если сердце неработоспособно или область повреждения слишком обширна, ищется подходящий донор и производится трансплантация сердца.

При разрывах крайне необходимо вовремя обратиться в больницу. Пациенты с небольшим, самостоятельно закрывшимся тромбом разрывом, в редких случаях живут больше 2-х месяцев без должного лечения.

Даже при вовремя оказанном лечении, около половины больных умирает при несоблюдении реабилитационных рекомендаций, так как швы имеют тенденцию расходиться даже при незначительных нагрузках.

gidpain.ru

Почему разрывается аорта?

При расслоении аорты нарушается целостность ее внутреннего слоя, из-за чего кровь, циркулирующая по сосуду, скапливается между — средним и внешним. Если по какой-либо причине нарушается целостность внешнего слоя сосуда, то случается разрыв аорты. Человеку должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе такое состояние грозит ему смертью.

Процесс аортального разрыва условно делят на 3 стадии:

  1. Острая — аорта расслаивается за двое суток. Стадия характеризуется высокой вероятностью летального исхода, ведь заболевание развивается быстро, из-за чего человек не успевает получить первую помощь.
  2. Подострая — расслоение аорты занимает от 2 недель до месяца.
  3. Хроническая — развитие патологии может занять несколько лет. Если расслоение аорты диагностируется, пациенту будет назначено лечение, которое уменьшит риск смерти.

Опасность аневризмы аорты заключается в бессимптомном развитии патологии. Такое случается при расслоении в брюшном отделе сосуда. Заболевание диагностируется при рентгенографии грудной клетки или при ультразвуковом исследовании сердца. Фонокардиография также поможет определить патологические процессы в сердце и сосудах, указывающие на аневризму. Электрокардиограмма в таком случае будет неинформативной, так как не дает специфичных признаков заболевания. Но если аневризма достигла внушительных размеров и локализуется в грудном отделе, то она может сдавливать соседние органы и вызывать:

  • одышку и кашель, если сдавлена трахея;
  • дискомфорт при глотании: сдавлен пищевод;
  • отеки лица и шеи: сжата верхняя полая вена;
  • боль в области сердца: защемлен диафрагмальный нерв.

виды аневризмы

Причины

Разрыв аорты происходит из-за постепенного истончения ее стенок, что вызвано:

  1. Атеросклерозом — аорта меняется из-за образования бляшек, сужающих просвет в сосуде и ослабевающих ее стенки.
  2. Аортитом — заболеванием, сопровождающемся воспалением самого крупного сосуда.
  3. Синдромом Марфана — врожденной патологией соединительной ткани.
  4. Инфекционными заболеваниями, постепенно разрушающими сосуды (туберкулезом, сифилисом и т. д.).
  5. Наследственным фактором.
  6. Травмами грудной клетки и брюшины.

В группе риска также находятся беременные, мужчины старше 60 лет и люди, интенсивно занимающиеся спортом.

Симптомы

Если разрыв аневризмы произошел в брюшную полость, человек будет чувствовать острую боль и одновременно пульсацию в животе. Болевые ощущения не прекращаются даже после приема обезболивающих. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается:

  • бледностью;
  • нарушением ритма сердца;
  • анемией;
  • гипотонией;
  • рвотой;
  • икотой;
  • потливостью.

Если аорта разорвалась в забрюшинном пространстве, человек ощущает интенсивную непрекращающуюся боль в левой части живота и в пояснице.

В случае когда образовавшаяся в результате кровоизлияния гематома пережимает подвздошные артерии, у человека развивается ишемия ног. Сдавливание гематомой артерии Адамкевича ведет к ишемии спинного мозга, из-за которой у человека появляется недержание мочи, кала и отсутствие чувствительности ниже места локализации разрыва.

Если аорта разорвалась с формированием сообщения с системой нижней полой вены, у пациента появляются симптомы сердечной недостаточности. При этом человек ощущает упадок сил, тяжесть в ногах и в правом подреберье. В некоторых случаях венозный рисунок на ногах и животе становится ярко выраженным.

Если у человека имеются подобные симптомы, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков больному оказывают первую помощь:

  1. Укладывают на горизонтальную поверхность, голову приподнимают.
  2. Успокаивают.
  3. Не дают питья и пищи.
  4. Дают принять таблетку нитроглицерина.

Больного с подозрением на разрыв самого большого сосуда госпитализируют в сосудистое хирургическое отделение с целью выполнения немедленной операции.

Лечение

Противопоказаний к проведению операции при разрыве аорты нет. Хирургическое вмешательство выполняют даже при олигурии и тяжелом шоке. Прежде всего больному останавливают кровотечение. Для этого применяют такие методы:

  • сдавливание аорты выше места разрыва тупфером или зеркалом-компрессором;
  • наложение зажима на разорвавшийся сосуд;
  • введение баллонного катетера через надрез в передней области аневризмы.

После остановки кровотечения выполняют резекцию аневризмы и внедрение протеза. При необходимости восстанавливают кровоток в почечных и висцеральных артериях. Ныне широко применяется эндоваскулярное (внутрисосудистое) хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы не допустить аневризмы аорты, угрожающей ее разрывом, нужно уберечь себя от воздействия факторов, способствующих развитию заболеваний сердца и сосудов. Человек должен отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками и жирной высококалорийной пищи. Пожилым людям и входящим в группу риска развития аневризмы следует регулярно обследоваться у кардиолога.

asosudy.ru