Гипоплазия артерии головного мозга
Неврология часто сталкивается с недостаточным или неправильным развитием структур, отвечающих за кровоснабжение тех или иных участков головного мозга. Эти состояния вызывают неправильную работу церебральных структур, формируя клиническую картину неврологического неблагополучия. Гипоплазия левой и правой позвоночной артерии — это тяжелое состояние, выявить которое достаточно сложно, поскольку требуется специальная функциональная диагностика. Заподозрить наличие патологии можно в первые годы и даже месяцы жизни ребенка. Как правило, это врожденная патология внутриутробного развития. Её причины в настоящее время не достаточно изучены и включают в себя ряд патогенных факторов. Гипоплазия мозговой артерии дает специфические симптомы, схожие с другими заболеваниями центральной нервной системы. Но тем не менее, только ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют исключить негативные отдаленные последствия, способные существенно затормозить психическое развитие малыша.
Первично признаки проявляются в виде нарушения работы вестибулярного аппарата. Могут наблюдаться сбои в общей гемодинамике, появляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.
Анатомически мозговые артерии внутри черепной коробки формируют виллизиев круг, омывающий весь бассейн головного мозга. При недостаточном развитии кровеносного сосуда с одной стороны происходит компенсаторное расширение противоположной артерии. Но впоследствии это приводит к нарушениям мозговой деятельности в левом или правом полушарии.
В практике невролога также встречаются случаи приобретенной в течении жизни гипоплазии (недостаточности развития ткани) мозговой позвоночной артерии.
Причины и факторы риска развития патологии
Врачам известны факторы риска развития данной патологии, которые следует стараться исключать как во время беременности, так и в первые месяцы жизни ребенка. Также следует с большим вниманием относится к состоянию шейного отдела позвоночника, поскольку деструктивные процессы в его дисках часто становятся причиной гипоплазии позвоночной мозговой артерии. Это состояние проявляется сильнейшими головными болями в затылочной части головы, головокружением, тошнотой, снижением умственной работоспособности.
Причины развития гипоплазии левой и правой позвоночной артерии во внутриутробном периоде развития плода:
- механические травмы передней стенки живота;
- работа в потенциально опасных условиях (загрязнение окружающего воздуха, выборы химических веществ, горячие цеха);
- влияние алкогольных напитков, никотина, некоторых ядов и солей тяжелых металлов (все они свободно проникают через плацентарный барьер);
- использование целого ряда лекарственных препаратов без назначения врача;
- инфекции, вызванные вирусной и бактериальной микрофлорой;
- генетические нарушения, в том числе и наличие в наследственном анамнезе подобных типов патологий.
Истинные причины развития гипоплазии мозговых позвоночных артерий у плода в настоящее время врачам не известны. А вот взрослым пациентам рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении болевого синдрома в области шейных позвонков. Это связано с тем, что основная причина приобретенной гипоплазии — это разрушение межпозвоночных дисков в шейном отделе и последующая ишемизация всех окружающих тканей.
Клиническая картина и проявление болезни
Гипоплазия правой или левой позвоночной артерии зачастую не дает никаких выраженных симптомов. Клиническая картина и выраженное проявление болезни возникает только при симметричном поражении обоих церебральных сосудов. Также стоит сказать, что во время раннего периода развития ребенка может сформироваться коллатеральная кровеносная сеть, которая полностью компенсирует недостаточность просвета мозговой артерии. В этом варианте развития событий никаких симптомов проявляться не будет вообще.
Компенсаторная реакция у взрослого человека — это повышение уровня артериального давления церебрального характера. Симптом отличается устойчивостью к стандартным методам фармакологического воздействия. Привычные препараты для нормализации артериального давления в этом случае не действуют. Единственный способ лечения -устранения места недостаточной проходимости церебрального сосуда. Часто таким пациентам ошибочна ставится диагноз первичной формы гипертонической болезни, лечение которой не дает ощутимых положительных результатов.
Симптомы гипоплазии позвоночной артерии могут выражаться в следующих признаках, которые требуют немедленного специального обследования:
- головокружения, которые могут появляться как при попытке встать, так и во время активной ходьбы;
- нарушение возможности свободное перемещаться в пространстве при нарушении работы вестибулярного аппарата;
- головные боли, локализующиеся преимущественно в затылочной и височной части головы;
- на высоте головной боли возникает тошнота и рвота содержимым желудка;
- снижение остроты слуха и зрения говорит о длительно протекающей патологии;
- депрессии и упадок сил, сопровождающиеся постоянным чувством усталости и сонливости, перепады настроения, снижение работоспособности;
- артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции привычными способами.
У части пациентов наблюдаются транзиторные (временные) ишемические атаки на структуры головного мозга. Они вызывают временное нарушение речевой активности, сглаживание мимики на одной стороне лица, онемение участков кожи волосистой части головы, легкие формы параличей верхних и нижних конечностей.
Доступные методы лечения гипоплазии позвоночной мозговой артерии
В настоящее время лечение гипоплазии позвоночной артерии возможно только с помощью сложной хирургическое операции. Восстановить нормальную проходимость магистрального сосуда можно попытаться и с помощью методик мануальной терапии. Но это только в том случае, если у пациента нет выраженных признаков недостаточности мозговой деятельности.
Доступные методы терапии также включают в себя симптоматическое лечение, позволяющее компенсировать недостаточность кровоснабжения тех или иных участков головного мозга. Но для начала подобного влияния необходимо тщательное клиническое обследование. Первично делается обзорный рентгенографический снимок черепа и шейного отдела позвоночника. Затем назначается сканирование церебральных сосудов с применением контрастного вещества. В спорных случаях все точки на И расставить компьютерная томография.
Следует знать, что в нормальном состоянии просвет позвоночной мозговой артерии не может составлять менее 3,8 — 4,0 мм. При сужении его до 3 мм уже можно говорить о гипоплазии позвоночной артерии легкой степени. Выраженные клинические симптомы начинают проявляться при сужении просвета до 2,0 мм.
Консервативные методы лечения включат в себя применение курсов лечебного массажа, усиливающего кровоток в пораженной зоне. Ряду пациентов рекомендовано постоянное использование воротника шанца. Также назначаются ноотропные средства, улучшающие восприимчивость структур головного мозга к кислороду. Это может быть «Фенотропил», «Фенибут», «Винпоцетин», «Пироцетам», «Кавинтон» и др. Дозировку рассчитывает врач невролог. Длительность подобного курса лечения составляет от 3-х до 6-ти месяцев. Периодически проводятся курсы инъекций, направленных на восстановление кровотока. Назначается «Мексидол» по 2 мл внутримышечно в течение 14 дней, «Актовегин» по 2 мл внутривенно при разведении в 5 мл физраствора; никотиновая кислота по 2 мл подкожно.
santebone.ru
Патогенез
Факторы, которые влияют на возникновение данной патологии, оказывают влияние на организм плода еще в утробе матери, что можно сказать и о многих других врожденных патологиях. В ходе исследований ученые пришли к выводу, что патологические процессы, которые являются причиной гипоплазии сосудов, могут быть следующие:
- травмы и ушибы беременной женщины;
- чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотических веществ, ядовитых химических веществ и некоторых лекарственных препаратов;
- внутриутробные инфекции;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.
Гипоплазия и патологическое видоизменение сосудов головного мозга не всегда может возникнуть на фоне вышеуказанных симптомов, однако, подобные состояния значительно увеличивают риск развития патологии в момент начала функционирования системы крови. Иногда случается такое, что гипоплазия левой артерии может развиваться и при отсутствии любых из вышеперечисленных причин.
Признаки
Симптомы проявляются в большом количестве и могут иметь отличия у каждого отдельного пациента. Речь идет об интенсивности болей и степени недоразвития артерий головного мозга. Случается такое, что о развитии заболевания пациент узнает только в момент проведения очередного медицинского осмотра, так как клиническая картина гипоплазии сосудов проявляется крайне неоднозначно и симптомы заболевания очень схожи с признаками других патологий.
Гипоплазия, которая наблюдается на участке передней мозговой артерии, сопровождается следующими признаками:
- частые головокружения;
- слабовыраженные и сильные боли в голове;
- искаженное восприятие положения тела;
- нарушение или полное отсутствие чувствительности;
- частое повышение ад;
- эмоциональные разлады.
При подозрении на гипоплазию сосудов головного мозга обязательно проводится УЗИ сосудов, в ходе которого определяется их диаметр, патологическое уменьшение внутреннего диаметра. Кроме этого, в отдельных случаях выполняется ангиография и томография сосудов с применением контрастного вещества.
Лечение
В качестве консервативного лечения больному предлагается прием препаратов, для расширения левой артерии и улучшению кровообращения. Благодаря их приему наблюдается уменьшение интенсивности головных болей, и восстановление нормального функционирования вестибулярного аппарата.
Гипоплазия в области левой мозговой артерии может наблюдаться на фоне образования тромбов, поэтому в данном случае выписывают препараты, способствующие разжижению крови. Помимо приема лекарственных препаратов человек может самостоятельно улучшить свое самочувствие, лишь придерживаясь следующих правил:
- очень важно хорошо высыпаться, а лучше всего использовать для этого специальные ортопедические подушки;
- максимально ограничить работу за компьютером;
- вести активный образ жизни и заниматься спортом;
- избегать стрессовых ситуаций и перенапряжений;
- рациональное питание очень важно при гипоплазии артерий головного мозга;
- гипоплазия очень часто проявляется в области левой передней мозговой артерии в осенне-весенний период, поэтому в этот период нужно проводить профилактическое лечение.
Оперативное вмешательство проводится только после проведения консервативного лечения и неэффективности его результатов. В данном случае выполняется эндоваскулярное вмешательство, сущность которого заключается во введении в просвет суженной артерии специального расширителя – стента. Таким образом, увеличивая диаметр патологического участка сосуда, восстанавливается нормальный его кровоток.
Результат вмешательства во многом зависит от протяженности суженного участка и наличия соединений отдельных артерий головного мозга между собой. Так, если Виллизиев круг развит хорошо, то устранение всевозможных нарушений мозгового кровообращения компенсируется практически самостоятельно.
Даже если вам установлен диагноз – гипоплазия левой артерии головного мозга не нужно сразу же «ставить на себе крест».
С подобным диагнозом люди живут полноценной жизнью, и риск неприятных последствий увеличивается только к старости. Поэтому постоянное поддержание состояния медпрепаратами, правильная организация активной жизни и отдыха, профилактика нарушений кровообращения делают гипоплазию сосудов головного мозга недугом, с которым можно нормально жить.
cardio-life.ru
Причины, вызывающие гипоплазию позвоночных артерий
Подобная патология возникает во время внутриутробного развития ребенка. Причины, способствующие развитию гипоплазии позвоночных артерий, не отличаются от других, являющихся основными факторами риска для гипоплазий.
К ним относятся:
- Различные интоксикации плода в результате употребления беременной женщиной наркотиков, алкоголя, токсических веществ.
- Курение беременной, безусловно, влияет на появление аномалий.
- Могут спровоцировать развитие гипоплазии и ушибы матки;
- Доказано влияние на развитие данной патологии и ионизирующей радиации.
- Иногда употребление некоторых лекарств во время болезни беременной тоже наносят существенный вред и могут послужить причиной появлений недоразвитости позвоночных артерий.
Кроме того неблагоприятно влияют на развитие плода во время вынашивания перенесенные женщиной такие заболевания как краснуха, грипп, токсоплазмоз, позволяющие возбудителю преодолеть барьер и проникать в развивающийся плод.
Симптомы гипоплазии позвоночной артерии
Заболевание зачастую выявляется только при каком-либо стороннем обследовании ввиду того, что симптомы его нарастают длительно и редко кто-либо из пациентов догадывается именно об этой патологии.
Симптомы гипоплазии позвоночной артерии характерны для нарушения кровоснабжения головного мозга.
В основном они проявляются в виде постоянных или приступообразных головокружений, головных болей, повышением артериального давления и снижением чувствительности кожи на отдельных участках тела. Позвоночные артерии питают головной мозг, и при изменении параметров процесса возникает нарушение мозгового кровообращения.
С возрастом сосуды человека становятся менее эластичными, т.к. в них с годами откладывается холестерин, образующий засоряющий просветы артерий бляшки. Просвет сосудов при этом становится уже, и это тем более заметно при недоразвитости артерий. Симптомы гипоплазии, схожие с другими заболеваниями выражаются медленно, и именно поэтому патология обычно диагностируется довольно поздно.
Нередким проявлением патологии является и внезапная потеря ориентации в пространстве, нарушения деятельности нервной системы.
Нарушение в развитии могут коснуться одной или сразу обеих артерий позвоночника. Гораздо чаще встречается гипоплазия правой позвоночной артерии. В медицинской статистике отмечается, что каждый десятый человек в мире страдает гипоплазией правой позвоночной артерии, различной степени тяжести, что может привести к нарушению кровоснабжения тканей задних отделов головного мозга.
Основная часть специалистов не делает большого различия в симптоматике гипоплазии правовой и левой позвоночных артерий. Но учитывая воздействие на задние отделы головного мозга необходимо отметить, что данный вид гипоплазии зачастую вносит эмоциональный разлад в жизнь пациента.
При гипоплазии правой позвоночной артерии у них отмечается беспричинная смена настроения, плаксивость, вялость, утомляемость и постоянная сонливость, при этом со временем сонливость может смениться бессонницей.
При подобной аномалии отмечается рост метеочувствительности.
Основной проблемой последствий при гипоплазии правой артерии позвоночника является усиление дегенеративных процессов, в т.ч. атеросклероза.
Гораздо реже встречается гипоплазия левой позвоночной артерии. Этот вид патологии проявляется тоже не сразу. Характерной особенностью гипоплазии левой позвоночной артерии является образование застоя крови в сосуде. Симптоматика при этом виде гипоплазии выражается кроме общих признаков еще одним характерным симптомом – болями в шейном отделе позвоночника.
Кроме того повышение артериального давления, то есть развитие гипертонии, в данном случае является компенсаторным механизмом, т.к. высокое давление позволяет легче преодолевать узкие сосуды и тем самым обеспечить приток крови к мозгу.
Диагностируется гипоплазия позвоночных артерий с помощью магниторезонансной томографии, ультразвуковой диагностики и ангиографии сосудов мозга.
Гипоплазия позвоночной артерии: как лечить
В связи с тем, что эта патология может рассматриваться как нормальное состояние артерии, т.к. проявляется в сочетании с возрастными изменениями, то особого лечения гипоплазии позвоночной артерии не предусматривается. Это можно объяснить воздействием компенсаторных механизмов, позволяющих достигать нормального кровоснабжения другими сосудами.
Компенсирующие факторы не позволяют выявить патологию в ранние сроки, и потому заболевание лечится одновременно с другими нарушениями головного кровообращениями консервативными методами.
Но, к сожалению, данные методы не приводят в норму диаметр недоразвитых сосудов и лишь поддерживают нормализацию мозгового кровотока.
При лечении гипоплазии правой позвоночной артерии используются лекарственные препараты с сосудорасширяющими свойствами.
Просвет позвоночной артерии при этом увеличивается и улучшается мозговое кровообращение. Кроме того больным назначаются медикаменты разжижающие кровь, предотвращая тем самым образование тромбов в месте сужения сосуда.
Аналогичным образом проводится и лечение гипоплазии левой позвоночной артерии.
Консервативная терапия позволяет уменьшить выраженность симптомов гипоплазии позвоночной артерии – исчезает головокружение, стихают головные боли, нормализуется артериальное давление, кожная чувствительность восстанавливается и пр.
При отсутствии эффекта в лечении консервативными методами показано хирургическое вмешательство.
promedicinu.ru
Общая информация
Гипоплазия позвоночных артерий представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся их недостаточным развитием. Просвет сосуда в месте его внедрения в костный канал значительно сужается, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.
Патология может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней, причем чаще всего нарушение касается правой артерии – по статистике, это явление отмечается у каждого десятого человека в мире.
Причины и факторы риска
К наиболее распространенным факторам риска развития заболевания относятся внутриутробные аномалии развития плода, которые могут возникнуть в результате:
- травм матки во время беременности;
- интоксикации организма матери и ребенка вследствие употребления алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курения, воздействия химических или токсических веществ, а также ионизирующей радиации;
- инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания ребенка;
- наследственной предрасположенности.
Полное отсутствие этих факторов не гарантирует отсутствие патологии, так как точные причины ее развития до сих пор не установлены. С течением времени гипоплазия усугубляется из-за снижения эластичности сосудов и отложения в них холестерина, что при недостаточном развитии артерий значительно ускоряет течение заболевания.
Чем отличается правосторонняя гипоплазия от левосторонней?
У правосторонней гипоплазии, которая встречается у пациентов значительно чаще, нет каких-либо специфических симптомов или серьезных отличий.
Разница между этими типами патологии заключается лишь в том, что обе артерии обеспечивают кровоснабжение разных отделов мозга – соответственно, гипоплазия позвоночных артерий справа и слева может привести к разным последствиям и осложнениям.
Опасность и последствия
Нарушения, связанные с гипоплазией, часто списывают на другие заболевания сосудов, из-за чего диагностика патологии значительно осложняется. При несвоевременном лечении ее последствиями могут стать ухудшения зрения, слуха и работы вестибулярного аппарата, изменения состава крови и других биологических жидкостей, а также атеросклероз и тромбоз.
Симптомы и признаки
Дефект может не давать симптомов в течение долгого времени и проявиться только в зрелом возрасте или старости.
В молодом возрасте функции позвоночных артерий берут на себя более тонкие их ответвления, что обеспечивает компенсаторный эффект. Но с годами ресурсы организма начинают исчерпываться, и он больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно – в этот период у человека появляются первые неприятные проявления гипоплазии.
К общим симптомам патологии относятся:
- частые и беспричинные головокружения;
- нарушения функций вестибулярного аппарата;
- слабость и снижение работоспособности;
- вялость и сонливость;
- онемение и потеря чувствительности в конечностях (особенно в пальцах);
- искаженное восприятие пространства.
Со временем симптомы нарастают и на первый план выходят те, которые связаны с дефектом правой или левой артерии.
Так, правосторонняя гипоплазия проявляется нарушением эмоционального фона: раздражительностью, частыми перепадами настроения, вялостью, утомляемостью и сонливостью, которая может смениться бессонницей. Человек становится метеозависимым, может чувствовать себя так, как будто в течение долгого времени катался на карусели, спотыкаться при ходьбе и постоянно натыкаться на предметы.
Основная особенность левосторонней гипоплазии – застой крови в сосудах, из-за чего к общим симптомам патологии присоединяются сильные боли в шейном отделе позвоночника, а также повышение артериального давления.
Когда следует обратиться к врачу?
Лечением гипоплазии позвоночных артерий занимается врач-невропатолог, к которому нужно незамедлительно обратиться после появления первых симптомов. Промедление в этом случае может быть чрезвычайно опасным, так как признаки нарушения гемодинамики говорят о том, что организм больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно. После выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза в целях уточнения диагноза врач должен назначить дополнительные анализы и исследования.
Диагностика
Выявить гипоплазию на ранних стадиях ее развития чрезвычайно сложно из-за отсутствия характерных симптомов и проявлений. Существует три основных метода диагностики сужения просвета позвоночных артерий, которые включают:
- Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. В ходе проведения процедуры изображение артерии фиксируется с помощью аппарата УЗИ, после чего проводится анализ типа, интенсивности и диаметра кровотока (серьезным дефектом считается сужение диаметра сосудов до 2-х мм и меньше).
- Томография головы и шеи. Посредством компьютерных и магнитно-резонансных томографов оценивается состояние сосудов, заполненных специальным контрастным веществом.
- Ангиография. Рентгенографическое исследование, которое выявляет аномалии в строении сосудов и позвоночных артерий.
Лечение
Методов специфического лечения гипоплазии позвоночных артерий сегодня не существует. Если заболевание не дает клинических симптомов и выявляется случайно во время профилактического осмотра, специалисты обычно выбирают тактику наблюдения.
Больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня и ограничить время работы за компьютером. Также пациентам показана лечебная физкультура, умеренные физические нагрузки и полноценный сон на анатомически правильных подушках.
Гипоплазия имеет особенность обостряться весной и осенью, поэтому в это время следует особенно внимательно относиться к своему здоровью.
На стадии ярко выраженных клинических симптомов гипоплазии правой или левой позвоночной артерии назначается консервативное лечение сосудорасширяющими препаратами – они устраняют неприятные явления и улучшают качество жизни пациента. В случаях, когда имеется риск образования тромбов, показан прием антикоагулянтов (медикаментов, разжижающих кровь).
Кроме того, нужно вылечить сопутствующие заболевания шейного отдела позвоночника (самым распространенным из них является остеохондроз), так как они способны значительно ухудшить состояние пациента.
Если фармакологическая терапия не дает ожидаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическому лечению гипоплазии позвоночных артерий. При значительном сужении артерии и остром нарушении кровотока проводится операция, направленная на расширение просвета сосудов и установку специальных имплантатов (стенирование сосудов, ангиопластика).
oserdce.com