Симптомы тромбоза нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в тромбофлебит происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

• Врожденные аномалии строения вен;
• Онкологические заболевания;
• Эндокринные нарушения;
• Беременность;
• Инфекции;
• Травмы и хирургические вмешательства;
• Паралич конечностей;
• Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
• Длительный постельный режим;
• Ожирение;
• Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

• Локальное повышение температуры в области поражения.
• Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
• Распирающая боль по ходу пораженной вены.
• Тяжесть в ногах.
• Отек ниже области прикрепления сгустка.
• Глянцевая или синюшная кожа.
• Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Лечение

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

• Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
• Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
• Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
• Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

oserdce.com

Как не пропустить начало заболевания

Многие игнорируют начальный период болезни, поскольку общее самочувствие не нарушается. Плохое состояние списывается на обычную усталость. Если пациент подозревает проблемы с венами, первоначально в ход идут народные средства, что опасно, потому что самостоятельно тромбофлебит не лечится.

Если замечены первые симптомы — пора обратиться к медикам. Организм посылает сигналы о начавшихся нарушениях.

Нельзя не придавать значения слабости, эпизодической тяжести нижних конечностей, редким болям, зуду. Характерный признак — усиление боли при долгом стоянии на ногах.

Поверхностные изменения сосудов легко заметить. Насторожить должно следующее:

• Постоянные тянущие боли ног.
• Боли в пояснице.
• Покраснение кожи над опухшим сосудом.
• Трудности передвижения после длительной ходьбы.
• Необъяснимое повышение температуры.

Покраснение возникает в начале заболевания. С развитием процесса кожа над сосудом синеет, позже становится коричневой.

Нарушения в работе глубоких вен поначалу неявны. Может пройти несколько лет, пока необратимые изменения внезапно проявятся. Должны привлечь внимание:

• Частая тяжесть в ногах.
• Отеки.
• Чувство усталости после любой нагрузки.
• Боли в голени во время ходьбы.
• Местная синюшность кожи.

Один из признаков тромбофлебита — в месте нажатия на ногу над костью остается углубление.

При воспалении обмен веществ усилен. Это вызывает большую выработку тепла. Нагноившаяся часть сосуда становится горячей, кожа вокруг бледнеет, ощущается холодной. Кровоток нарушен. Частично из глубоких вен кровь направляется в поверхностные. Организм борется, иммунитет активируется, сопровождается повышением температуры.

Со временем тромб увеличивается. От нижних конечностей нарушается отток крови. Кожа становится синеватой, нестерпимо зудит. Формируются язвы, нарывы.

В начале заболевания проявления редки. Если отмечается более двух симптомов, стоит провериться у флеболога, при необходимости срочно начать лечение.

Приметы острого поверхностного тромбофлебита

При этом виде патологии поражены подкожные вены. Уплотнения слабые, болезненность ощущается во время нагрузки. Припухлость не всегда появляется над нездоровым сосудом, иногда — под глазами. Излечивается препаратами, замедляющими свертываемость крови.

Возникает внезапно. Процесс развивается за короткое время. Неожиданно появляется резкая болезненность вен нижних конечностей, иногда — таза. Позже появляются:

• Чувство распирания тканей ног.
• Синие пятна на коже, которая блестит.
• Отеки, сопровождающиеся сильной тяжестью в ногах.
• Больная нога становится горячей. Часто поднимается температура тела.
• Боли, быстрая усталость при ходьбе.

Вены становятся заметными, краснеют, при нагрузке отекают. Если не приступать к лечению, начинается воспаление. Узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при нажатии. Поднимается температура. В осложненных случаях появляются язвы ног.

Иногда тромбы рассасываются, чаще с кровью перемещаются по телу.

Видимые изменения кожи, появление рисунка вен говорит о срочности обращения к врачу.

Опасность острого тромбофлебита глубоких вен

Развивается при воспалении вены в глубине мышц. Чем выше расположен пораженный участок, тем тяжелее состояние. В основном виновником становится любая инфекция, даже грипп. Развивается мгновенно.

Сетка сосудов становится четкой, кожа — синюшной, натянутой. Температура тела высокая, ног — низкая, их «распирает», визуально увеличены. По ходу вены вспыхивает пульсирующая боль такой силы, что невозможно терпеть. Человек жалуется на постоянную усталость ног. Боль снижается, если поднять конечности вверх.

При формировании кровяного сгустка в крупной вене существует опасность, что в случае отрыва он попадет в легкие, закупорит легочную артерию. Человек теряет сознание. Больному для спасения жизни требуется немедленная медицинская помощь. Пациент должен до прихода медиков находиться в лежачем положении. Необходим полный покой.

Крайне опасен тромбоз в бедренной области. Возникает общая слабость, беспокоит боль в животе, иногда в пояснице. Температура повышается незначительно.

Если поражены глубокие сосуды ног, отек появляется на всей конечности. При гнойном воспалении тромба заражение разносится по всем органам. На венах возникают нарывы.

Когда тромб перекрывает кровоток нижних конечностей, боль, отек усиливаются. Температура высокая. Болезненность переходит на паховую область, ягодицы, живот. Кожа меняет цвет: синеет или белеет. Рисунок вен яркий. Человека знобит, появляются признаки отравления.

Самостоятельный прием лекарств противопоказан, требуется незамедлительная помощь медиков.

Для кого велика вероятность тромбоза

Часть людей подвержены риску заболевания тромбофлебитом нижних конечностей.

Развитие заболевания обусловлено:

• Долгим вынужденным лежачим положением (травмы, инсульт).
• Параличом.
• Пожилым возрастом.
• Сидячим образом жизни.
• Беременностью, родами.
• Генетической предрасположенностью.

Тромбофлебит после родов

Нередко у женщин, обладающих крепким здоровьем, после родов появляются признаки болезни. Чаще характер болезни острый.

Во время беременности в малом тазе происходит застой крови, она хуже свертывается. Страдают глубокие, поверхностные сосуды ног. Поражаются тазовые, маточные вены.

Усиливают риск анемия, лишний вес, токсикоз, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Провоцирующим фактором становятся тяжелые роды.

Послеродовой тромбофлебит характерен:

• Усилением сердцебиения.
• Резкой болью.
• Возможными кровянистыми выделениями.
• Сильным отеком.

Доктор справится с проблемой за несколько недель при условии своевременного обращения.

Когда начинать лечиться?

Первые признаки — сигнал к посещению медицинского учреждения. Угроза осложнений, перспектива потери конечности, жизни — повод обеспокоиться серьезностью положения.

Самостоятельно варикоз, тромбофлебит не вылечить. Если к доктору обратиться вовремя, он предотвратит развитие болезни, сохранит работоспособность нижних конечностей, вернет пациента к полноценной жизни.

otnogi.ru

Клиническая картина

Начинается все с того, что по какой-либо причине организм посылает к определенному участку вены тромбоциты (это защитная реакция, направленная на восстановление нормальной функциональности после травмы сосуда). При определенных обстоятельствах (после болезни нижних конечностей, гормонального сбоя и пр.) лишние тромбоциты не рассасываются, а собираются в одном месте. Начинается образование тромба.

В большинстве случаев (83%) тромб образуется в суральных венозных синусах – относительно крупных, слепо заканчивающихся полостях в икроножных мышцах нижних конечностей. Чаще всего тромбы располагаются возле стенки (пристеночные), но могут и полностью перекрывать просвет (обтурирующие тромбы).

Финалом тромбоза становится поражение клапанного аппарата вен или отрыв тромба и его миграция в другие части кровеносной системы (при попадании в легочные артерии наступает быстрая смерть). Этого допускать нельзя, и при первых симптомах тромбоза глубоких вен необходимо приступать к лечению.

Анализ этиологии

Стоит отметить, что в венозной крови микротромбы образуются регулярно, но обычно они быстро растворяются и не увеличиваются в размерах. Почему же в некоторых случаях этого не происходит и возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей? Еще два столетия тому назад было доказано, что образование и развитие тромба появляется из-за замедления скорости кровотока в глубоких или поверхностных подкожных венах (это явление называется стазом), увеличения свертываемости крови и ухудшения состояния сосудистой стенки. Причиной для перечисленных явлений могут быть:

1. Гормональные изменения.
2. Прием некоторых лекарственных средств.
3. Травмы сосудов.
4. Послеоперационные осложнения.
5. Постельный режим.
6. Некоторые заболевания.

Факторами риска тромбоза глубоких вен являются травмы и сопутствующие заболевания суральных или других сосудов на ногах. Например, запущенный варикоз способствует образованию тромбов (хотя бывает и обратное, когда тромбоз является причиной последующего варикоза).

Тромбоз артерий нижних конечностей может возникать после операций. Судя по отзывам специалистов, каждый четвертый пациент после хирургического вмешательства подвержен риску появления тромбов в глубоких суральных венах. Особенно в опасности находятся те, кто вынужден в период реабилитации находиться на постельном режиме.

Следующая причина появления тромбоза глубоких вен – ряд заболеваний. Так, при масштабном инфаркте миокарда тромбоз возникает в 39% случаев, при нестабильной стенокардии – в 22% случаях, при параличе ног – в 67%.

Другими факторами для развития тромбоза являются возраст старше 50 лет, генетические нарушения гемостаза, сердечная недостаточность, патологии опорно-двигательного аппарата, раковые опухоли, чрезмерный вес, беременность и роды, прием оральных противозачаточных таблеток.

Классификация

В первую очередь тромбоз вен нижних конечностей разделяется по месту локализации. Поражения венозного русла нижней конечности делят на:

• Проксимальный тромбоз, когда тромб формируется в подколенной вене, бедренной, подвздошной, нижней полой вене.
• Дистальный тромбоз, когда тромб образуется только в глубоких венах голени.

По характеру течения тромбоз глубоких вен бывает трех видов. Сначала идет острая стадия, которая длится порядка одного месяца. Затем в течение 2-3 месяцев продолжается подострая стадия. И, наконец, болезнь переходит в третью стадию – наступает хронический тромбофлебит (постоянная форма, которая продолжается до окончания лечения).

Хроническая форма не отличается «однородностью», так как постоянные ухудшения чередуются с возврата острого периода. Причем чем тяжелее недуг, тем более мучительными бывают острые периоды и тем более короткими становятся рецидивы. При отсутствии лечения на хронической стадии вероятность осложнений слишком высока.

Проявления

Судя по отзывам людей, столкнувшихся с этой проблемой, симптомы тромбоза вен нижних конечностей достаточно яркие, и их легко распознать. Пораженная вена и соседние ткани воспаляются, наблюдаются повышенная чувствительность и отек на ноге. Воспаление в большинстве случаев тромбоза нижней конечности асептическое, то есть формируется и протекает без попадания в ткани инфекции. Пораженная часть ноги становится более теплой, чем здоровая конечность.

В острый период может наблюдаться общее ухудшение состояние, локальное повышение температуры (до 39 градусов), могут ощущаться общая слабость и даже тошнота. Внешние признаки тоже достаточно характерные: больной сосуд прощупывается (он чем-то похож на утолщенный «проводок). Почти всегда проявляется покраснением кожи.

Некоторые доктора используют для диагностики тромбоза глубоких вен опробированные методики. Каждый из них помогает без всякой аппаратуры определить, когда с кровеносными сосудами что-то не так.

Например, по методу Патта сначала измеряют голень и делают отметку ручкой или маркером. Затем пациенту надо лечь и поднять ноги вверх – в таком положении накладывается компрессионный бинт, после чего ногу можно опустить. Спустя 10 минут бинты снимают и снова измеряют голень в отмеченном месте – если есть тромбоз артерий нижних конечностей, то диаметр станет больше, а ноги начнут сильнее болеть.

Следующий метод клинического обследования человека на острый тромбоз конечностей называется «выявление симптома Мозеса». Проводится он следующим образом: доктор сдавливает пациенту голень сначала спереди и сзади, а затем с обеих сторон. Если в первом случае возникает резкая боль, а во втором она отсутствует, то есть высокая вероятность наличия тромба в глубоких венах.

Еще один метод определения тромбоза глубоких и подкожных вен – «выявление симптома Хоманса». Из позиции лежа на спине с согнутыми ногами пациент начинает сгибать ногу в голеностопном суставе на себя. При тромбозе глубоких вен в области икр появляется достаточно резкая боль. Считается, что этот признак характерен для острой стадии заболевания, на хронической стадии симптом проявляется редко.

Обследования

Лечением пациентов с признаками тромбоза глубоких и подкожных вен занимаются разные специалисты. Обычно программу лечения составляет тот врач, который ставил диагноз. Это может быть терапевт, флеболог или хирург. В дальнейшем к лечению могут быть привлечены ангиолог, эндокринолог, гематолог (в зависимости от причины тромбоза). Для уточнения диагноза могут понадобиться услуги врача-рентгенолога, специалиста по УЗИ-диагностике, а также лабораторных специалистов.

Диагностика на тромбоз конечностей бывает разной. В первую очередь проводится стандартное внешнее обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация – в том числе проверка на симптомы Хоманса, Мозема и Патта).

В качестве скрининг-теста на тромбоз может быть использован анализ крови на определение уровня маркера D-димера. Отрицательный результат анализа говорит о том, что тромбоза в глубоких или подкожных сосудах нет. Положительный результат позволяет заподозрить недуг. Но так как тест на D-димер не является 100% верным способом диагностики тромбоза, то после него всегда проводится дополнительное исследование.

Для точного подтверждения тромбоза назначается УЗИ. Этот вид диагностики позволяет не только подтвердить сам факт наличия закупорки просвета глубоких вен, но и узнать размеры и точное месторасположение тромбового образования.

Терапия

Лечение тромбоза глубоких вен преследует решение нескольких задач: остановка роста тромба и его эмболизации (отрыва и последующей миграции по сосудам), устранение причины болезни и купирование симптомов острого периода (устранение отека, уменьшение боли, восстановление нормального движения крови по венам).

Медикаментозное лечение ТГВ осуществляется с помощью лекарств из группы антикоагулянтов. Чаще всего для лечения применяют низкомолекулярный Гепарин (при неосложненном тромбозе назначается дозировка в 30 мг по два раза в сутки), нефракционированный Гепарин (стандартная дозировка лекарства – 7500 ЕД. по два раза в сутки) и антикоагулянты непрямого действия (например, дается препарат Варфарин 2,5-5 мг).

Помимо антикоагулянтов, в курс лечения тромбоза глубоких вен включается курс тромболитиков (сюда относятся такие лекарства, как Стрептаза, Урокиназа, тканевой активатор плазминогена). Чтобы не вызвать побочных действий (например, кровотечений), надо будет регулярно контролировать состояние пациента: в лабораторных условиях измерять свертываемость крови, уровень гематокрита и гемоглобина, число эритроцитов и тромбоцитов.

Хирургия

Операция рекомендуется тогда, когда пациента с глубоким тромбозом категорически запрещено лечить лекарствами (антикоагулянтами и тромболитиками). Примером такого показания к операции является тромбоз, развившийся у людей с перенесенным ранее геморрагическим инсультом.

Операция при тромбозе может проводиться разными способами. Самыми распространенными видами хирургического лечения тромбоза являются:

1. Тромбэктомия – вена вскрывается и через разрез удаляются тромбы.
2. В вену вводится стент – специальный каркас, препятствующий прогрессирующему сужению просвета сосуда.

Увы, но описанные методы операции применяются на ранних стадиях. Считается, что и тромбэктомия, и стентирование помогают лишь в первый месяц формирования тромба в нижних конечностях. На поздних стадиях предпочтение отдается установке в полую вену специального кава-фильтра – он задержит тромб, если тот оторвется и направится вверх. Однако стоит понимать, что такой метод не лечит и не предотвращает образования новых тромбов, – он лишь не дает сформироваться тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве еще одного метода лечения тромбоза сосудистой ветви на ногах широко используется тромболизис – растворение тромбовых образований. Эта процедура осуществляется только сосудистым хирургом и состоит в том, что в место локализации тромба вводится специальный катетер, через который начинает поступать концентрированный тромболитик. Он растворяет тромб даже очень крупных размеров.

Тромболизис – эффективный способ лечения даже осложненного тромбоза, но назначается редко. В своих отзывах врачи отмечают, что рискуют лечить внутривенными тромболитиками только в экстренных случаях, так как препарат может вызывать внутреннее кровотечение и провоцировать сердечные приступы (вводимое лекарство повышает артериальное давление).

Профилактические мероприятия

Увы, но даже после завершения лечения ничто не может гарантировать, что тромбоз сосудистой ветви не вернется. По статистике в 64% случаев в венах вновь образуются тромбы (так как есть предрасположенность к этому). Значит, следует особое внимание уделить профилактике тромбоза.

Перечислим основные профилактические мероприятия против описываемого нами недуга:

• Упражнения

Любые проблемы с сосудами нижних конечностей возникают или обостряются из-за недостатка двигательной активности. Никто не заставляет делать тяжелые упражнения и уделять этому много времени. В качестве профилактики вполне достаточно будет ежедневно ходить пешком не менее 1 км и выполнять гимнастические упражнения по 5-10 минут (самые полезные упражнения – «березка», «ножницы», «велосипед»).

Полезными также будут занятия йогой, танцы, езда на велосипеде и еженедельное посещение бассейна (плавание или выполнение упражнений из программы аква-аэробики). Если вы любите гулять, то советуем заняться скандинавской ходьбой – она очень полезна для всего организма. Для нее понадобятся специальные палки.

Если работа связана с долгим сидением, то каждые 20-30 минут надо делать перерывы (пройтись по коридорам, сделать легкие разминочные упражнения, поменять позу). Сидя у телевизора или читая книгу, старайтесь немного приподнимать ноги, чтобы усилить кровяной отток.

• Компрессионные средства

Эластическая компрессия показана всем больным с ТГВ. Компрессионные чулки надо носить и пациентам, проходящим курс медикаментозными средствами, и тем, кто восстанавливается после операции, и тем, кто не хочет допустить рецидивов тромбоза вен. Компрессионные изделия рекомендуется надевать утром и не снимать ни на работе, ни во время занятий физкультурой. Без компрессионных изделий можно находиться лишь во время сна.

Для профилактики подходят специальные эластические бинты умеренного уровня растяжимости (от 70 до 140%) или специальный трикотаж 2-3 класса, обеспечивающий нужное внутреннее давление крови в венах. Перед тем как надеть компрессионные утяжки, ноги можно обработать специальными мазями, подходящими для предупреждения тромбозов (лучше попросить своего врача подобрать подходящий препарат).

• Массаж

Запомните, что массаж при тромбозе глубоких вен категорически противопоказан при любых симптомах. Дело в том, что массаж может только усилить симптомы тромбоза сосудистой ветви (боли и отеки станут еще интенсивнее). Кроме того, чрезмерно интенсивный массаж может спровоцировать отрыв тромба от стенок глубоких вен, что приведет к эмболии.

Но вот в период профилактики тромбоза массаж проводить можно. Массаж улучшает венозный отток крови, предотвращает застой крови в нижних конечностях и пр. Особенно эффективен массаж икроножных мышц. Кстати, хождение босиком тоже является своеобразным массажем, который улучшает состояние кровеносной системы, – к тому же такая физкультура полезна для иммунитета.

• Лекарственные средства

Для улучшения работы кровеносной системы, тонизирования стенок сосудов и поддержания оптимальной свертываемости крови надо принимать специальные средства. Медикаментозное лечение должно быть курсовым, по 2-3 месяца не реже пары раз в год.

В период восстановления или профилактики можно использовать не таблетки или растворы для инъекций, а менее концентрированные наружные препараты – кремы, гели, мази. Вот сравнение наиболее популярных мазей, подходящих для профилактики варикоза и тромбоза:

• Народные средства

Не стоит пренебрегать народными советами для профилактики варикоза и тромбоза. Если использовать их вместе с другими средствами для борьбы с напастью, то эффект будет очень сильным. Для улучшения работы глубоких вен на ногах рекомендуется использовать народную мазь из чеснока и масла (просто смешайте компоненты в пропорции 1:5 и наносите на ноги), массируйте ноги разбавленным яблочным уксусом и пейте отвар из шишек хмеля.

Неплохим народным средством от тромбоза нижних конечностей считается применение компрессов, смоченных в кислом молоке и полыни. Это не только предупреждает появление тромбов, но и помогает убирать венозные звездочки.

Еще одно народное средство для профилактики тромбоза и уменьшения симптомов варикоза: надо натереть на терке одну картофелину, вылить сок и получившуюся кашицу распределить по ногам (сверху плотно замотать пищевой пленкой и надеть компрессионные носки или чулки). Такой компресс помогает нормализовать структуру крови, привести вены в тонус и предотвратить воспаления и отеки.

В заключение хотелось бы отметить, что все пациенты, перенесшие тромбоз глубоких вен, в идеале должны регулярно наблюдаться врача. В течение первых 12-15 месяцев после перенесенного тромбоза человек должен посетить врача не менее трех раз. Если этот период прошел без признаков рецидивов, то в дальнейшем к доктору на профилактическое обследование можно ходить раз в год. Во время контрольных осмотров специалист клиники оценивает состояние сосудов, проверяет, нет ли скрытых признаков болезни, и дает необходимые рекомендации (какие таблетки пить, какие упражнения делать, можно ли использовать народные средства лечения или как следует изменить диету).

ososudah.com

Симптомы тромбофлебита

В зависимости от локализации патологического процесса тромбофлебиты ног разделяют на 2 группы:

1. Варикотромбофлебит – поражение поверхностных вен. Является распространенной формой тромбофлебита и характеризуется выраженными воспалительными симптомами.
2. Флеботромбоз – поражение глубоких вен, бедренно-подколенного сегмента, таза и бедра (илеофеморальный тромбоз). Высока вероятность опасных осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента.

Тромбофлебит всегда имеет острое течение. Официального термина «хронический тромбофлебит» в медицине не существует, данным словосочетанием обозначают рецидивирующее течение варикотромбофлебита, либо возможные последствия острого тромбоза или посттромботическую болезнь.

Общие симптомы острого тромбофлебита, как глубоких, так и поверхностных вен имеют одинаковую клиническую картину:

• недомогание и слабость;
• повышение температуры до 38,5^о;
• покраснения кожи в местах поражения вены, либо по всей ее длине;
• отечность конечности;
• боль при нажатии на воспаленный участок кожи.

Симптоматика глубоких вен

При поражении патологическим процессом вен голени пациенты жалуются на боль в икроножных мышцах, усиливающуюся при двигательной активности и длительном нахождении в положении стоя.

Отек начинается с голени и не распространяется на область выше колен, выражается жжением, распиранием в конечности. Кожа имеет бледный, мраморный цвет, отчетливо выступает венозный рисунок. При нажатии на икроножную мышцу пальцами больной ощущает боль.

При флеботромбозе вен бедренно-подколенного сегмента больной ощущает острую боль в подколенной области. Отек начинается с голени и распространяется до середины бедра. Кожа по всей конечности имеет мраморный оттенок, усиленный венозный рисунок выступает в бедренной части.

Флеботромбоз таза и бедра обозначается термином «илеофеморальный тромбоз». Боль выражена в икроножных мышцах, по передней части бедра и в паховой области. Пораженная конечность отечна до области паха, горячая на ощупь.

Симптомы поверхностных вен

Различают первичный (нетравматический) и вторичный (травматический) тромбофлебит поверхностных вен.

Первичный обусловлен переходом воспаления с окружающих тканей на вену, с последующим образованием тромба. Вторичный развивается в результате механического повреждения вены при медицинских манипуляциях (инъекции, хирургические операции).

Больные жалуются на острую пульсирующую боль в конечностях. Кожа в месте поражения горячая, отечная и воспаленная, на ее поверхности образуется инфильтрат, болезненный на ощупь. При гнойном абсцессе инфильтрат размягчается, кожа приобретает синюшный оттенок.

Симптомы хронического тромбофлебита

Посттромбофлебическая болезнь или хроническая венозная недостаточность развивается у многих пациентов, перенесших флеботромбоз глубоких вен.

В зависимости от выраженности симптомов различают три степени течения посттромбофлебической болезни:

1. Степень. Чувство тяжести и распирания в ногах. Преходящий отек конечности после трудового дня, при длительном нахождении в положении сидя или стоя.
2. Степень. Стойкий, непроходящий отек. Экзема.
3. Степень. Венозные трофические язвы.

Фото тромбофлебита

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей, в острой стадии чаще всего консервативное (не хирургическая терапия), реже – хирургическое, это в случаях, когда возникает вероятность осложнений в виде тромбоэмболии легочной артерии, или состояние угрожает жизни больного.

Диагностику и лечение проводит врач хирург — флеболог. Терапия осуществляется в большинстве случаев в условиях стационара в хирургическом или специализированном ангиохирургическом отделении, если таковое имеется.

Общие принципы консервативной терапии при острых тромбозах:

• предотвращение распространение тромбоза;
• купирование воспалительного процесса;
• профилактика развития тромбоэмболии легочной артерии;
• восстановление проходимости вен;
• предотвращение рецидивов в будущем.

Лечим болезнь глубоких вен

Флеботромбоз является показанием для немедленной госпитализации. Транспортировка больных в стационар осуществляется в положении лежа, показано соблюдение постельного режима.

При выявлении опасного тромбоза с риском развития тромбоэмболии всем пациентам показано хирургическое лечение.

Если угроза ТЭЛа не выявлена, больным рекомендовано ранее вставание, специальная гимнастика для улучшения кровотока с обязательным использованием эластической компрессии на конечностях.

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Медикаментозная терапия показана всем больным с флеботромбозом, она включает в себя:

• назначение антикоагулянтов;
• лечение противовоспалительными препаратами;
• применение гемореологических средств, разжижающих кровь;

Местное лечение направлено на снижение температуры пораженной конечности и устранение воспаления.

Используют следующие хирургические методы:

• тромбоэктомия;
• перевязка и пликация вены;
• эндоваскулярные операции;

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит всегда лечится консервативно (не хирургическим путем), включая в себя:

• умеренно активный режим;
• противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• антигистаминные средства;
• антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Тромбофлебит при варикозе после устранения воспаления подвергается хирургическому лечению, основанному на удалении тромбированного сегмента вены.

Хронического тромбофлебита

Терапевтические методы лечения посттромботической болезни у лиц, перенесших флеботромбоз, направлены на устранение местных симптомов, улучшение свойств крови, стимуляцию лимфооттока, профилактику рецидивов.

Путем:

• использования антикоагулянтов;
• тромболитиков;
• флеботоников и флебопротекторов;
• компрессионного белья;
• лечебной физкультуры;
• коррекции питания и образа жизни.

Оперативная тактика показана пациентам с варикозными венами, заключается в улучшении кровотока в пораженной конечности.

Медикаментозная терапия

При лечении острых тромбозов используют следующие группы препаратов:

1. Антикоагулянты – «Гепарин», «Фенилин», «Варфарин». Они замедляют свертываемость крови и препятствуют процессу тромбообразования.
2. Тромболитики – стрептокиназа, плазминоген для внутривенного введения. Активные вещества проникают внутрь тромба и разжижают его.
3. Дезагреганты – «Трентал», «Курантил, «Плавикс». Разжижают кровь, улучшают ее микроциркуляцию, предотвращают образование тромба.
4. Противовоспалительные препараты – «Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак».

Мази для лечения:

• «Троксерутин»;
• «Гепариновая мазь»;
• «Гепатромбин»;
• «Венолайф».

Противовоспалительные:

• «Вольтарен»;
• «Бруфен»;
• «Фастум-гель».

Операция

Тромбофлебит нижних конечностей: операция. Задачи радикального хирургического лечения – предотвращение тромбоэмболии и восстановление проходимости вены.

Различают прямые и непрямые методы хирургического вмешательства.

К прямым методом относят удаление стволов и варикозно измененных притоков больших и малых подкожных вен, коррекция клапанов.

Они могут использоваться у ограниченного круга пациентов, предполагают развитие осложнений, в том числе, связанных с общим наркозом, и не исключают повторных рецидивов. Поэтому преимущество отдается непрямым или эндоваскулярным методам.

Эндоваскулярные вмешательства выполняют под контролем специализированной видео-аппаратуры. Они проводятся под местным обезболиванием, малотравматичны и позволяют воздействовать конкретно на очаг поражения.

При помощи специальных приспособлений тромб удаляют или размельчают до частиц, соразмерных с элементами крови, тем самым восстанавливая кровоток. При блуждающем тромбе устанавливают кава-фильтр для предотвращения ТЭЛа.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Народные методы лечения при тромбозах могут применяться после купирования воспалительного процесса в острой стадии и при хроническом тромбофлебите в качестве вспомогательной терапии.

Лечение тромбофлебита народными средствами. Целесообразно принимать внутрь лекарственные отвары мочегонных растений: листья брусники, толокнянки.

Для устранения отеков рекомендовано применять отвары трав, содержащих рутин – шиповник, смородина, зверобой. Полезно заваривать гречневую крупу (источник рутина) в термосе без добавления сахара и соли и принимать натощак.

Так же, для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях, используют отвары из плодов и цветков конских каштанов. Т.к он уменьшает проницаемость капилляров, предотвращает появление тромбов, снимает отек.

Лечение пиявками

Лечение нижних конечностей пиявками. Гирудотерапия относится к методам нетрадиционной медицины и может применяться при лечении острого тромбофлебита, или в качестве его профилактики у лиц с венозной недостаточностью.

В слюнных железах пиявки содержится большое количество природного антикоагулянта гирудина, который при попадании в кровь, разжижает ее, усиливая кровоток, предотвращая развитие тромбов.

При имеющемся тромбозе гирудин блокирует дальнейший рост тромботической массы, а фермент дестабилаза, также выделяемый со слюной пиявки способен растворять тромб.

Массаж при тромбозе

Массаж при тромбофлебите нижних конечностей. В острую стадию тромбофлебита или флеботромбоза массаж противопоказан, в связи с риском развития ТЭЛа. Массаж полезен на этапе реабилитации и в качестве профилактики тромбозов. Он оказывает влияние на капилляры крови, улучшает общий лимфо и кровоток. Основные приемы массажа при венозной недостаточности – поглаживание и растирание конечности.

Поглаживание следует выполнять по ходу вены, начиная снизу вверх. Оно способствует усилению кровотока, оказывает тренирующее влияние на сосуды, уменьшает оттек. Вспомогательный элемент поглаживания – растирание также используется по ходу тока лимфы. Выполняются приемы двумя руками, обхватывая конечность с двух сторон в районе голени, постепенно продвигаясь до паховой области.

Упражнения и гимнастика: рекомендации и противопоказания

При остром флеботромбозе глубоких вен противопоказана любая двигательная активность. ЛФК может применяться только на этапе реабилитации.

При тромбофлебите поверхностных вен умеренно активный двигательный режим, напротив, необходим.

Основные упражнения при болезнях вен нижних конечностей:

1. Из положения, лежа на спине: велосипед, сгибание голеней при поднятых ногах под углом 90⁰ по отношению к телу.
2. Стоя: приподнимание поочередно пяток от пола под углом не более 45^о, начиная с 15 минут в день, постепенно увеличивая время до 30 минут.

varikozunet.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение Сосудистый криз что это Вены на ногах выступают причины лечение Закупорка сосудов на ногах лечение Болезнь рейно симптомы у женщин Стеноз аортального клапана лечение без операции Расширить сосуды головного мозга Уплотнение аорты сердца что это такое