Тромб в легких процент выживания

Тромб в легких является патологическим сгустком, закупоривающим сосудистое русло и не дающим крови в нормальном режиме передвигаться по артериям и венам. Он приводит к развитию такого патологического процесса как ТЭЛА – тромбоэмболия легочных артерий.

Тромбоз не самостоятельная нозологическая единица. Это следствие венозного тромбоза. В 90% легочный тромб попадает в пораженный орган из залегающих глубоко вен ног. Сгусток, путешествующий по артерии, носит название эмбол. 85% больных с этим диагнозом погибают, смертельный исход наступает в любой момент.

Причины развития и классификация

мужчина, пожилой

Группу риска составляют больные в возрасте от 50 лет (чаще мужчины). Наличие в прошлом заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно усугубляет ситуацию.

Можно выделить ряд причин и предполагающих факторов, существенно влияющих на развитие такого заболевания как тромбоз легочных артерий.

К ним относят:


  • патологию сердца и сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания крови;
  • варикоз сосудов и тромбофлебит;
  • повышенную свертываемость крови;
  • эндокринные патологии;
  • избыточную массу тела;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы и процесс свертываемости крови;
  • длительное пребывание в одном и том же положении (постельный режим, долгое нахождение в сидячем положении при перелетах или переездах);
  • оперативные вмешательства;
  • опухолевые образования, кистозные образования в матке.

Кроме сгустка крови, тромбоз легких вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.

ЛегкиеТЭЛА по степени выраженности патологического процесса подразделяется на 3 стадии:

  1. Массивная.
  2. Субмассивная.
  3. Немассивная.

На первой стадии происходит поражение 50% и более процентов всех легочных сосудов. Тромбы перекрывают просвет ствола легкого или его главные артерии. При этом происходит резкое снижение АД, наступает шоковое состояние.

При субмассивной форме обнаруженного заболевания поражается не более 30%-50% легочных артерий. Тромб в легких перекрывает долевые и сегментарные артерии, при этом происходит нарушение функций правого желудочка.

Третья стадия характеризуется закупоркой мелких легочных артерий, и сосудистое русло поражается незначительно. Симптоматика невыраженная, инфаркт развивается редко.

По течению, заболевание можно подразделить на три формы:


  1. Острое — течение стремительное, оторвавшиеся тромбы закупоривают большую легочную артерию, происходит остановка дыхания, сердечные сокращения прекращаются, наступает смертельный исход.
  2. Подострое — сопровождается повторяющимися инфарктами, длится несколько недель, очень часто в итоге – смерть пациента.
  3. Хроническое — частое поражение мелких сосудов, развивается сердечная недостаточность.

Симптомокомплекс и диагностика

Клиническая картина заболевания очень разнообразна. На ее течение влияют симптомы и тяжесть основного заболевания, скорость патологических изменений.

одышка При наличии тромба в легких существуют симптомы заболевания, присутствие которых обязательно:

  • внезапная, возникшая без всяких видимых причин одышка;
  • значительно увеличивается ритм сердцебиения (свыше 100 уд./мин.);
  • кожа бледнеет и приобретает бледно-серый оттенок;
  • болевой приступ возникает в разной локализации в области груди;
  • меняется перистальтика кишечника;
  • вены шеи и солнечного сплетения переполнены кровью, они существенно выбухают, аорта пульсирует;
  • возникают симптомы раздражения брюшины, ощущается сильная боль при пальпации живота;
  • при аускультации прослушиваются шумы в сердце;
  • сильно падает АД.

Кроме основных симптомов могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • лихорадочное состояние;
  • кровь при кашле;
  • обмороки;
  • боли в области грудины;
  • рвота;
  • судорога;
  • жидкость в грудине;
  • коматозное состояние.

Если оторвался тромб в легких, доктору на принятие решения остается мало времени. Это зависит от степени эмболии. Если поражение мелкоочаговое – есть вероятность самостоятельного рассасывания тромба даже без проводимого лечения. При обширном поражении – часто развивается инфаркт, что может привести к смертельному исходу.

Симптомы наблюдаются лишь в 50% всех случаев. Остальные практически ничего не замечают. Смерть наступает в течение нескольких минут.

Диагностика ТЭЛА очень затруднительна. Для того чтобы определить, какие вены закупорены или их количество, необходимо провести диагностическое обследование.

Оно включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • проводится внешний осмотр (бледность и синий оттенок кожных покровов, аускультация сердца и легких);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проведение коагулограммы;
  • проверка на наличие D-димеров (информация о наличии следов разрушения тромбов в легочной артерии);
  • снятие электрокардиограммы;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца, нижних конечностей;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • эхокардиография;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем раньше будет начата неотложная терапия.

Неотложная помощь

Если существует подозрение, что тромб способен оторваться или это уже произошло, симптомы начинают нарастать очень стремительно. Смертельный исход может наступить быстро. Поэтому нужно как можно быстрее отправить пациента в отделение реанимации.

Должны быть проведены следующие неотложные меры по оказанию помощи:

  • катетеризация центральной вены;
  • введение Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси;
  • внутривенно вводятся лекарственные средства: Гепарин, Эноксапарин;
  • сильная боль купируется наркотическими анальгетиками: Промедол, Морин, Дроперидол;
  • проведение оксигенотерапии;
  • введение тромболитиков: Стрептокиназа, Урокиназа;
  • при аритмии используют сульфат магния, Дигоксин, Панангин, Рамиприл;
  • при шоке вводится Преднизолон, Гидрокортизон, Но-шпа, Эуфиллин, Папаверин.

После того, как были проведены первые реанимационные мероприятия, необходима дальнейшая терапия.

Ее подразделяют на:

  • тромболитическую терапию;
  • оперативное вмешательство.

ТромбТромбоз легочной артерии можно начинать лечить Гепарином: внутривенно 7-10 дней под контролем свертываемости крови.

За три дня до окончания терапии назначают медикаментозные средства в форме таблеток:

  1. Варфарин.
  2. Кардиомагнил.
  3. Тромбо АСС.
  4. Тромбостоп.

Эти препараты следует принимать на протяжении 12 месяцев и под постоянным контролем процесса свертываемости.

Кроме Гепарина назначается:

  1. Стрептокиназа.
  2. Фраксипарин.
  3. Урокиназа.
  4. Тканевой активатор плазминогена.

Симптомы заболевания можно снять этой тромболитической терапией, но она не проводится, если было проведено оперативное вмешательство. Эта терапия не назначается при большой вероятности развития кровотечения (например, при язвенной болезни).

Операция проводится исключительно в тех состояниях, при которых произошло поражение значительного участка – удаляются тромбы, локализующиеся в крупных ветвях или стволе артерии для восстановления полного кровотока. Прогноз заболевания после хирургического вмешательства непредсказуем. Но в большинстве случаев это является единственным вариантом спасения человека.

Тромбам свойственно отрываться, и если это произойдет, то последствия могут быть очень печальными. Смертельный исход наступает в течение нескольких минут. Острый патологический процесс заканчивается в 90% случаев остановкой сердечной деятельности.


ТромбПоследствия и профилактика

Предотвратить тромбоз легочной артерии гораздо легче, чем потом лечить само заболевание и его последствия. Процесс образования тромбов можно снизить на 80%, если соблюдать все меры профилактики, которые рекомендует лечащий доктор.

В группу риска входят следующие категории населения:

  • пациенты, возраст которых превысил 40 лет;
  • больные, имеющие в анамнезе инсульт или инфаркт;
  • с массой тела, превышающей верхнюю границу нормы;
  • если в анамнезе имеются случаи тромбоэмболии;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство в области груди, нижних конечностей, органах, локализующихся в области малого таза и живота.

К основным мерам профилактики относят:

  • выполнение щадящих физических упражнений;
  • соблюдать двигательную активность, не сидеть долго на одном месте;
  • после перенесенного инфаркта как можно быстрее вставать с постели;
  • полный отказ от ношения обуви на высоких каблуках;
  • искоренение вредных привычек;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • прием антикоагулянтов под непосредственным наблюдением врача;
  • ношение компрессионного белья для профилактики развития варикоза;
  • своевременное лечение всех хронических заболеваний.

Те пациенты, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, должны посещать врача-кардиолога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.

Из возможных осложнений можно выделить:

  • смерть в течение нескольких минут;
  • воспалительный процесс и смерть легкого;
  • дальнейшее развитие плеврита;
  • недостаток кислорода;
  • возникновение рецидивов заболевания (чаще всего повторяется в течение 10 месяцев после первого случая).

По данным медицинской статистики, каждый пятый пациент, перенесший тромбоз легких, умирает в течение первых 12 месяцев, а 20% больных – на протяжении последующих четырех лет.

varicozinfo.ru

Причины возникновения

Не стоит затягивать с диагностикой тромбоза легочных артерий, так как его симптоматика во многом схожа с недугами, не являющимися опасными для организма. Халатное отношение к собственному здоровью может привести к возникновению сложного состояния, когда диагностика окажется несвоевременной.


Чаще всего причиной появления у человека эмболии становится тромб в легочной артерии. Его образование происходит на начальной стадии процесса сворачивания генетического материала. Что примечательно, обычно подобный вещи случаются, когда человек находится в состоянии полного покоя. Однако в момент начала его движения тромб может оторваться в легочной артерии, что приведет к весьма плачевным последствиям.

Основными факторами, способствующими появлению тромбообразований в легочной артерии, являются такие:

  • ранее проведенное оперативное вмешательство;
  • пребывание в одной позе без изменений в течение длительного времени;
  • перенесенные ранее переломы конечностей и прочих частей тела;
  • наличие проблемы лишнего веса;
  • употребление лекарственных средств, способствующих ускорению процесса сворачивания;

  • травмирование сеточной части легочных сосудов;
  • медленное протекание генетического материала по организму;
  • пороки работы «сердечных» органов врожденного характера;
  • расширение вен варикозного характера;
  • беременность, тяжелые затяжные роды, послеродовое состояние женщины;
  • отношение к группе людей пожилого возраста;
  • участие в перелетах, длящихся длительное время;
  • плохая наследственность.

Симптомы недуга

Симптомы легочных тромбообразований — моменты, указывающие на начало заболевания до того, как тромб оторвется. В последнем случае ни диагностика, ни собственно лечение уже не понадобятся.

К основной симптоматике относятся:


  • возникновение сильнейшей одышки без известных на то причин;
  • болезненные ощущения в грудной области;
  • возникновение головокружений, возможные потери сознания;
  • уменьшение показателей артериального давления до критического уровня;

  • проявления симптомов учащенного сердцебиения;
  • набухание вен в области шеи;
  • сильный кашель, при котором вместо мокроты отходят небольшие сгустки генетического материала;
  • повышенная бледность кожных покровов;
  • приобретение кожей синюшного оттенка в верхней области туловища;
  • увеличение температуры тела при отсутствии признаков простудного или инфекционного заболевания.

Диагностика и лечение

Основными диагностическими процедурами, назначаемыми при проявлении симптомов наличия тромбообразований в легком, являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • флебография на рентгенографе;
  • эхокардиограмма;
  • лабораторные изучения генетического материала.

ЭКГ чаще всего не показывает наличие тромбообразований, а потому после него обычно назначается дополнительное обследование.


Оно включает в себя сканирование вентиляционно-перфузионного типа, которое предполагает анализ системы дыхательных органов. Кроме того, может быть использовано инструментальное вмешательство, позволяющее выявить наличие сгустков в прочих органах (например, нижние, верхние конечности).

Устранение тромбообразований сопровождается налаживанием кровотока в области легких. Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила, позволяющие предотвратить возникновение тромбоза, а также появление осложнений различного типа, например, гипертензии.

Когда у специалистов возникает подозрение на рост тромбообразований, по отношению к пациенту выполняются определенные действия:

  1. На начальном этапе его переводят на постельный режим жизни. В первую очередь это снизит риск возникновения оторвавшихся сгустков, кроме того, позволит экстренно провести процедуру, подразумевающую катетеризацию вены, за счет чего обеспечивается постоянное наблюдение за давлением в данной области, а также повышается эффективность назначенного лечения.
  2. Когда речь идет о недостаточности дыхания острого характера, могут назначить введение трубок специального назначения в область трахеи, чтобы расширить дыхательные ходы.

Если от пациента постоянно поступают жалобы на сильные болезненные ощущения, специалисты начинают говорить о расширении круга кровообращения. Кроме того, в такие периоды предпочтительнее использовать обезболивающие, носящие наркотический характер и имеющие специфическую сферу действия. Некоторые из них применяются также для того, чтобы снять симптоматическую одышку.

Если у пациента наблюдается непроходимость артерий, специалисты говорят о терапии консервативного или хирургического характера. Под понятие консервативного лечения попадает метод, называемый тромболизисом. В первую очередь это позволяет избежать повторения возникновения недуга в организме человека. Подобные процедуры проводятся до того момента, пока кровоток по артериям не будет восстановлен. Однако существуют моменты, когда подобная терапия противопоказана больному в силу определенных причин.

К таким относятся:

  • недавно проведенное вмешательство оперативного характера;
  • проведение лечебных мероприятий по устранению заболеваний хронического типа;
  • туберкулез;
  • диатез геморрагического типа;
  • пищеводное варикозное расширение венозных участков.

Все это становится предпосылкой для удаления сгустка крови хирургическим путем, чтобы не допустить оторвавшиеся бляшки. При отсутствии таких состояний врачи будут пытаться вылечить пациента при помощи иных методов (изменения образа жизни, использования определенных препаратов).

Профилактические меры предупреждения тромбов

Профилактические меры условно делятся на две основные группы:

  1. Первичного характера. Предполагается их проведение до появления симптоматических проявлений недуга.
  2. Вторичного характера. Осуществляются по отношению к людям, некогда перенесшим образование сгустков в указанной области.

Меры первичного типа предполагают:

  • ежедневное выполнение лечебной гимнастической программы специального типа, назначенной специалистом;
  • постоянное совершение движений, чередующихся с кратковременным отдыхом. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы пациент находился долго в состоянии покоя, так как состояние может ухудшиться. То же самое касается людей, перенесших инфаркты или оперативное вмешательство;
  • принятие медицинских препаратов, способствующих разжижению генетического материала под строгим контролем специалиста, их назначившего;

  • согласие на оперативное вмешательство со стороны хирургов в том случае, когда речь идет о сильной засоренности венозных путей;
  • согласие на внедрение внутрь фильтра, который занимается тем, что не дает крови сворачиваться таким образом, чтобы образовывать сгустки. Устанавливается устройство и в тех случаях, когда они уже обнаружены в генетическом материале;
  • согласие на пневмокомпрессию ног, которая способствует удалению сгустков из венозных и артериальных путей.

Меры вторичного типа предполагают:

  • установку фильтра типа кава;
  • прием лекарственных средств, не позволяющих генетическому материалу сворачиваться слишком быстро;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • коррекция рациона, удаление из него вредных и запрещенных специалистами продуктов;
  • прием витаминных препаратов комплексного воздействия.

Проявление осложнений, прогнозы

Образование сгустков генетического материала в ходе его течения по венозным и артериальным путям грозит осложнениями в любом случае, независимо от того, где произошло тромбообразование.

Основными негативными последствиями, когда может отрываться подобное образование, считаются:

  1. Никем не прогнозируемая смерть, когда возможность реанимировать человека существует в течение нескольких минут после ее наступления.
  2. Воспалительные процессы в указанной области.
  3. Отмирание органа.
  4. Возникновение воспалительного процесса в области плевральных листков.
  5. Недостаточное количество кислорода в организме.
  6. Повторное возникновение недуга, сопровождающееся плохими прогнозами, обычно происходит в течение первых десяти месяцев после окончания лечения.

Указанный недуг может стать причиной получения инвалидности пациентом, а также стать причиной его смерти в том случае, если не предпринять необходимые меры при первых проявлениях симптоматики.

Вероятность спасения человека в процентном соотношении напрямую зависит от того, насколько распространился недуг и каковы его последствия в организме.

Специалисты говорят о том, что при наличии множественных очагов заболевания возможен инфаркт указанной области, при котором добиться благоприятного прогноза на частичное или полное выздоровление крайне сложно. Если наблюдается дыхательная недостаточность, начинают говорить о гипоксемии или гиперкапнии, когда выздоровление также является длительным и непростым процессом.

В любом случае при наличии неких состояний, указывающих на то, что с организмом происходит что-то неясное, лучше обратиться к терапевту, который отправит к следующему специалисту узкого профиля, после чего можно будет говорить о проведении диагностических мероприятий. Более того, не стоит пытаться самостоятельно принимать препараты анальгетического характера, обезболивающие, которые только на некоторое время снимут первые симптомы. Все это может привести к последствиям, устранить которые будет практически невозможно.

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Данные статистики

У людей старшего возраста тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является одной из основных причин смерти (занимает 1 – 2 место в разные годы). В общих причинах смертности ТЭЛА прочно удерживает третье место после острого инфаркта и инсульта.
Ежегодно выявляется один случай на 1000 населения. Для организации оказания медицинской помощи важно, что 1/10 часть умерших погибают в первый час после появления симптомов.

В МКБ-10 патология учтена с кодами I26.0 (с явлениями острой сердечной недостаточности), I26.9 (без клиники легочного сердца).

Причины и механизм развития

Причины образования тромба и последующего его передвижения по кровеносному руслу до ветвей легочной артерии связаны с 3 механизмами:

  • повышение свертываемости крови при угнетении системы, препятствующей тромбообразованию, — возникает рефлекторно после кровопотери, при нарушении белково-жирового обмена, у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, при повышенном уровне эритроцитов, гемоглобина и фибриногена, сгущении крови во время рвоты, поноса, потери жидкости с потом;
  • нарушенное кровообращение в результате декомпенсации пороков, хронических заболеваний сердца, аритмий, при варикозном расширении вен, механическом сдавлении вен увеличенной маткой при беременности, в случае близкого расположения опухоли, при травмах;
  • изменение внутренней стенки артерий с повреждением эндотелия наступает при эндокардитах, инфекционных заболеваниях, операциях на сердце и сосудах, катетеризации полостей сердца и крупных вен, установке стентов.

Нарушение прохождения крови через сегменты и доли легкого приводит к прекращению газообмена, выраженному кислородному голоданию (гипоксии) всего организма. Рефлекторно происходит спазм других сосудов малого круга, что вызывает значительное повышение в нем давления и рост нагрузки на правый желудочек. Следствием является острая недостаточность («легочное сердце»).

Наиболее частые источники эмболов

Главным «поставщиком» для легочной тромбоэмболии являются вены нижних конечностей. Именно здесь создаются условия для образования тромбов в варикозно расширенных сосудах. Причины варикоза ног связаны с беременностью, наследственной предрасположенностью (низкий уровень синтеза коллагена).

Вторыми по вероятности образования тромбов являются правые отделы сердца (предсердие и желудочек).

  • Здесь формируются пристеночные тромбы при нарушениях ритма в синусовом узле, мерцательной аритмии.
  • Отложение бактериальных разрастаний на створках митральных клапанов (бородавчатый эндокардит) способствует их покрытию тромбоцитами, фибрином и дальнейшему превращению в тромбы.
  • Наличие врожденных пороков сердца в виде незаращения межпредсердной или межжелудочковой перегородок открывает дополнительный путь поступления тромботических масс, образовавшихся в области некротического участка при остром инфаркте, из левого желудочка в правый.
  • Самостоятельный острый инфаркт правого желудочка встречается не так часто, как левого, но исключить его нельзя.

Кто имеет наиболее высокий риск

Исходя из вероятных причин, можно выделить группу людей с наиболее высоким риском развития тромбэмболии легочной артерии:

  • имеющие лишний вес, малую двигательную активность;
  • применяющие большие дозы мочегонных препаратов;
  • страдающие хроническими бактериальными заболеваниями (ревматизм, сепсис);
  • лица со склонностью или наличием варикозного расширения вен на ногах, тромбофлебитом;
  • имеющие опухоли;
  • вынужденные прибегать к длительной катетеризации вен;
  • люди со сложными заболеваниями крови, приводящими к склеиванию тромбоцитов.

Курильщики добавляют степень риска любой группе.

Симптомы

Клиника и тяжесть состояния пациента зависит от размера пораженного ствола. Закупорка крупной артерии приводит к внезапному исключению из процесса дыхания всего легкого и к летальному исходу. При легочной тромбоэмболии мелких сосудов возможно более благоприятное течение. Возникает небольшой участок инфаркта, который компенсируется усиленной работой соседних артерий.

Клиническая классификация выделяет 3 формы легочной тромбоэмболии:

  • Массивная — тромб находится в одной из главных ветвей легочного русла, из системы кровоснабжения легких выведено 50% всех артерий. Клиническая картина выражена шоковым состоянием (бледность, липкий холодный пот, потеря сознания, низкое давление), опасность для жизни чрезвычайно велика.
  • Субмассивная — поражены артерии среднего и мелкого калибра. Из кровообращения выведена треть легочных сосудов. Отличается выраженными симптомами острой правожелудочковой недостаточности (отек легких, кашель с кровохарканьем, одышка, тахикардия, отеки на ногах, животе).
  • Немассивная — поражено менее 1/3 легочного кровообращения, характерна тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Симптоматика может совершенно отсутствовать или выражаться картиной инфарктной пневмонии (повышенная температура, локальные боли в грудной клетке, кашель), появляющейся на 2 – 3 сутки заболевания.

В последних рекомендациях Европейского общества кардиологов (2008 год) подобное деление признано «некорректным», предлагаются группы риска в зависимости от симптомов, степени нарушения сердечной деятельности.

Для клиницистов приведенная классификация остается более понятной.

Существуют классификации более детальные, в зависимости от показателей гемодинамики, степени гипоксии (насыщения крови кислородом).

В лечебных учреждениях тромбоэмболия легочных артерий подразделяется по вариантам течения болезни:

  • Острая — начало внезапное, резкие боли в грудной клетке, падает артериальное давление, выраженная одышка, возможно шоковое состояние.
  • Подострая — развивается правожелудочковая недостаточность, клинические симптомы инфарктной пневмонии.
  • Хроническая (рецидивирующая) — повторяемость и ослабление симптомов, признаки инфарктной пневмонии, постепенное формирование сердечной недостаточности и хронического легочного сердца.

Диагностика

Статистика показывает, что у 70% больных, погибших от ТЭЛА, правильный диагноз не был поставлен вовремя.

В ходе диагностики доктора стараются исключить:

  • острый инфаркт миокарда;
  • пневмонию;
  • пневмоторакс (разрыв легкого с выходом воздуха в плевральную полость и сдавлением пораженного легкого);
  • отек легкого сердечного происхождения.

ЭКГ обнаруживает признаки повышенной нагрузки на правые отделы сердца.

УЗИ сердца и крупных сосудов помогает выявить патологию в кровоснабжении легочной ткани.

На рентгенограмме грудной клетки видна тень инфаркта легкого или инфарктной пневмонии. Можно определить место нахождения тромба:

  • главный ствол артерии, крупные сосуды;
  • уровень доли легкого;
  • сегментарная закупорка мелких ветвей.

Допплерография, МРТ и ангиография сосудов проводятся в специализированных клиниках.

Лечение

Первая помощь при ТЭЛА заключается в обеспечении пациенту спокойного расслабленного положения лежа и описании симптомов при вызове «Скорой помощи».
Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии нуждается в медикаментах и оказывается бригадой «Скорой помощи» при одновременной транспортировке пациента в стационар.

Проводится обезболивание, противошоковая терапия. Симптоматические препараты вводятся внутривенно для стабилизации состояния больного: антиаритмические средства, Гепарин, сердечные гликозиды, мочегонные.

В противошоковую терапию включают препараты группы Адреналина, Допамин.
Для снижения свертываемости назначается Гепарин внутривенно в дозировке, зависящей от веса пациента.

Для устранения тромба в первые часы заболевания вводят Стрептокиназу по схеме. При этом контролируют показатель свертываемости крови.

Удаление тромба хирургическим способом (тромбэктомию) проводят с помощью кава-фильтров, вводимых в крупные вены. Это сетчатые образования, предотвращающие попадание эмболов в выше расположенные венозные сосуды и сердце.

Прогноз

Прогноз для ТЭЛА без своевременного лечения крайне неблагоприятный. Летальный исход наблюдается у 32% пациентов. Успешное начало лечения снижает этот показатель до 8%.

К зоне инфаркта легочной ткани быстро направляются патогенные микроорганизмы. Это вызывает выраженное воспаление легких с вовлечение плевры. На фоне инфаркта легкого развивается острая сердечная недостаточность.

Тяжелым осложнением считается переход в хроническое течение с непременными рецидивами в течение первого года.

Профилактика

Проблемы профилактики при тромбоэмболии легочной артерии заключаются в предотвращении факторов риска: ожирения, варикоза вен на ногах, курения.

Рекомендации пациентам до и после оперативных вмешательств – проводить бинтование ног, носить компрессионные гольфы – следует обязательно выполнять.

Для «сидячих» профессий, а также при длительном положении стоя необходимы перерывы с выполнением упражнений, улучшающих функции вен по прокачиванию крови.

Осторожность нужна женщинам, принимающим контрацептивы со стероидными гормонами, следует проверять свертываемость крови.

Проведение внутрисосудистых манипуляций с установкой катетера требует профилактического введения антикоагулянтов, пребывания пациента в стационаре с целью наблюдения, последующей диспансеризации.

serdec.ru

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

  • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боль за грудиной.
  • Повышенная слабость, сонливость.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от высоких каблуков;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

moyakrov.ru