Тромбы в венах

Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.

Содержание статьи:

  • Причины
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Лечение тромба
  • Прогноз

Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:

Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.

Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.

тромбоз глубоких вен

Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).

Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:


  • Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.
  • Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.
  • В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.

Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.

Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.

Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.

Причины

Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

Венозные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:


Замедление кровотока Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.)

Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде

Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)

Варикозная болезнь

Увеличение свертывания крови Наследственное (тромбофилии)

Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);

Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)

Прием таблетированных контрацептивов

Повреждение стенки сосуда Травмы костей, мягких тканей и непосредственно вен

Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах

Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

варикоз

Артериальные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:


Сердечные факторы Нарушение ритма сокращений сердца

Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)

Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции

Аневризма (местное расширение) Может быть поражен левый желудочек или аорта
Атеросклероз Поражение сосудов с обширными «бляшками»

Проявления

Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.

Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

Артериальный тромбоз 1 степень:

2 степень:

3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.

Тромбофлебит – воспалительный процесс в поверхностных венах с образованием в просвете сгустков Уплотнение венозной стенки

Выраженная болезненность при прикосновении

Покраснение кожи над веной и окружающими тканями

Флеботромбоз – образование сгустков в глубоких венах ног Поражение в области голени:

Поражение подвздошно-бедренной области:


При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.

В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.


Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.

Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

Диагностика

Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:

Опрос и осмотр Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям

При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)

Лабораторные пробы Изменения в клинических анализах неспецифичны

Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости

Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза

Дуплексное УЗИ сосудов (оценка движения тока крови) Позволяет точно установить уровень поражения, степень нарушения кровотока, выявить наличие подвижной части сгустка
Флебо- и артериография (рентген-контрастное исследование сосудов) Подтверждение диагноза в сомнительных случаях

Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения

КТ- и МР-ангиография Высокоспецифичные методы, использование ограничено экономической нецелесообразностью проведения

Лечение

Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

Артериальный тромбоз

  • Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
  • Проводят лечение причинного заболевания.
  • Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

Тромбофлебит

ампулы Кеторолак

Тромбоз глубоких вен

Что делают для терапии:


  • применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
  • проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
  • делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
  • устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
  • проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

Прогноз

При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.

Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.

Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.

okardio.com

Тромбоз вен и тромбофлебит: причины возникновения, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Тромбоз вен – это заболевание, которое сопровождается образованием в венах сгустков крови (тромбов),  полностью или частично закупоривающих эти сосуды.


em> Чаще всего в медицинской практике встречается тромбоз глубоких вен ног. В результате нарушения оттока крови по закупоренной вене развивается застой крови с появлением характерных симптомов тромбоза вен: отек и посинение кожи в области тромбоза. Тромбоз вен может привести к развитию опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (закупорки просвета легочной артерии тромбом, оторвавшимся от стенки вены). Тромбофлебит  — это воспаление вены, на фоне которого в просвете сосуда образуется тромб. Основные симптомы тромбофлебита это: отек,  боли по ходу воспаленной вены, повышение температуры тела. Как правило, тромбофлебит является осложнением другого заболевания — варикозного расширения вен ног. Диагностика тромбоза вен и тромбофлебита осуществляется на основании  характерных симптомов и дополнительных методов обследования: УЗИ вен, флебографии (рентгенография вен после введения в кровь специальных контрастных веществ) и др. В лечении тромбоза вен и тромбофлебита применяются лекарственные средства, препятствующие сворачиванию крови и растворяющие тромбы, а также хирургические методы лечения (удаление тромба, перевязка или удаление вены).

Что такое тромбоз вен?

Тромбоз вен – это серьезное заболевание, которое характеризуется образованием в просвете вены сгустка крови, или тромба.


Тромб, образовавшийся в просвете вены, может полностью прекратить циркуляцию крови по ней. Оторвавшись от стенки вены тромб может попасть в сердце, и далее в другие сосуды, что в свою очередь, может стать причиной серьезных осложнений. Если из сердца тромб попадет в сосуды легких — разовьется тромбоэмболия легочной артерии (закупорки просвета легочной артерии), последствиями которой могут быть внезапная смерть или омертвение большой части легкого. Если тромб попадет в сосуды головного мозга – разовьется инсульт, который также может привести смерти или инвалидности. Симптомы и признаки тромбоза вен могут отличаться в зависимости от того, в какой вене образовался тромб. В зависимости от места расположения тромба различают: тромбоз глубоких вен нижних конечностей (наиболее частая форма тромбоза), илеофеморальный тромбоз (тромб в бедренной или подвздошной вене), тромбоз мезентериальной вены, тромбоз портальной вены, тромбоз вены сетчатки глаза и др.

Почему развивается тромбоз вен?

Существует несколько основных причин образования тромбов в венах:

  1. Отсутствие движений в ногах более 3 дней (например, после тяжелых операций, у парализованных людей и т.д.) значительно повышает риск образования тромбов в глубоких венах ног.
  2. Обезвоживание организма приводит к увеличению вязкости крови и замедлению ее движения в сосудах и повышает вероятность образование тромбов в венах. Причинами обезвоживания могут служить: сниженное употребление жидкостей в жаркую погоду, обширные ожоги, инфекционные заболевания и пр.

  3. Операции на венах ног могут спровоцировать образование сгустков крови, однако, в большинстве случаев они настолько малы, что рассасываются сами, не вызывая серьезных последствий.
  4. Нарушения в системе свертывания крови могут быть врожденными (существовать с самого рождения), либо приобретенными (на фоне онкологических, инфекционных заболеваний и т.д.) 
  5. Серьезные травмы могут привести к образованию тромбов в венах в травмированной области.

Для того чтобы предупредить развитие тромбоза вен, врачи выявляют наличие так называемых, факторов риска, способствующих образованию тромбов. При наличии нескольких таких факторов риска больному назначают лекарства, препятствующие развитию тромбоза. Вот некоторые факторы риска тромбоза:

  1. Возраст более 75 лет
  2. Ожирение и избыточный вес
  3. Наличие онкологических (раковых) заболеваний
  4. Отсутствие движений в ногах более 3 дней, либо длительные авиаперелеты, переезды на машине и т.д.
  5. Состояние после хирургических операций
  6. Тромбоз вен в прошлом
  7. Обширные ожоги и травмы, переломы костей
  8. Беременность и недавние роды
  9. Сепсис (заражение крови)  
  10.  Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и др.

Симптомы и признаки тромбоза глубоких вен ног

Тромбоз глубоких вен ног может протекать практически без симптомов, либо проявляться незаметными признаками. Вот некоторые из них:

  1. Отек нижней трети ноги является наиболее частым симптомом тромбоза глубоких вен голени. Если тромбоз распространяется на более высокие участки ноги (вены бедра и таза), то отек может захватить всю ногу, либо обе ноги. Появляется боль в области паха.
  2. Боль в икроножных мышцах является непостоянным симптомом тромбоза глубоких вен и в половине случаев может отсутствовать. Боли в икроножной мышце усиливаются при сгибании стопы в голеностопном суставе. При наличии таких болей в сочетании с отеком следует немедленно обратиться к врачу.
  3. Повышенная чувствительность кожи ноги.
  4. Кожа в области  образования тромба может быть более теплой и красной, чем окружающие участки.
  5. В случаях, когда тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно, он может быть выявлен только при развитии осложнений – например, тромбоэмболии легочной артерии, которая проявляется внезапным появлением одышки, ощущения нехватки воздуха, головокружением, вплоть до потери сознания. При развитии этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

Симптомы и признаки илеофеморального тромбоза

При развитии тромбоза в бедренной или подвздошной вене отмечаются следующие симптомы:

  1. Сильный отек одной или обеих ног, который сочетается с изменением цвета кожи: от багрово-красного до синюшного. На коже ног могут появляться небольшие коричневые точки (петехии), которые не исчезают при надавливании
  2. Боли в одной или обеих ногах, а также в паху в начале заболевания могут быть слабыми, а на более поздних этапах усиливаются.
  3. Повышение температуры тела.

Симптомы и признаки тромбоза мезентериальных вен

По мезентериальным венам происходит отток венозной крови от кишечника. Основные симптомы мезентериального тромбоза:

  1. Тупые ноющие боли в животе в течение нескольких дней.
  2. Вздутие живота.
  3. Повышение температуры тела, тошнота, рвота, ухудшение общего самочувствия указывают на развитие серьезных осложнений: омертвения кишечника, воспаления брюшины (перитонит) и др.

Коварность тромбоза мезентериальных вен заключается в том, что на ранних стадиях болезни нет каких-либо явных симптомов, которые бы позволили вовремя распознать болезнь и начать лечение. Появление ярких симптомов и признаков тромбоза мезентериальных вен, как правило, указывает на развитие серьезных осложнений, которые практически не поддаются лечению.

Симптомы и признаки тромбоза центральной вены сетчатки глаза

Тромбоз центральной вены сетчатки проявляется постепенной потерей зрения в одном глазу. Боли в глазу, как правило, нет.

Симптомы и признаки тромбоза портальной (воротной) вены

Тромбоз портальной (воротной) вены развивается на фоне цирроза печени, хронического панкреатита, злокачественных опухолей печени и других заболеваний. Основные симптомы тромбоза портальной вены это:

  1. Сильные боли в правом подреберье (в области печени).
  2. Увеличение размеров живота (асцит).
  3. Рвота с кровью (если тромбоз развился на фоне цирроза печени).

Симптомы и признаки тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных вен является осложнением геморроя. Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье Все о геморрое и его лечении. Основные симптомы тромбоза геморроидального узла следующие:

  1. Сильная боль и зуд в области заднего прохода.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Увеличение размеров геморроидальных узлов.

Диагностика тромбоза вен

Только на основании наличия симптомов тромбоза невозможно окончательно установить диагноз. Для этого необходимо дополнительное обследование. В диагностике тромбоза глубоких вен используют следующие методы обследования:

  1. Определение в крови уровня Д-димера  — особого вещества, уровень которого остается повышенным в течение недели после развития острого тромбоза вен.
  2. УЗИ вен позволяет быстро и безболезненно обнаружить признаки закупорки вены. Особый вид УЗИ – дуплексное сканирование позволяет увидеть тромб в просвете вены. См. УЗИ-Допплер сосудов
  3. Флебография (венография) представляет собой наиболее информативный метод диагностики тромбоза глубоких вен ног, илеофеморального тромбоза и пр. Для проведения флебографии в вену на тыльной поверхности стопы вводят особое контрастное вещество, которое позволяет рассмотреть вены во время рентгенографии ноги. Благодаря флебографии врачи не только выявляют наличие тромбоза, но также определяют место образования тромба, что имеет большое значение для дальнейшего лечения.
  4. Магнитно-резонанасная томография (МРТ) используется для диагностики тромбоза вен в сомнительных случаях, когда результаты других обследований неоднозначны.
  5. При развитии осложнений тромбоза глубоких вен – тромбоэмболии легочной артерии, проводятся дополнительные обследования: рентген грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ) и др.
  6. При подозрении на тромбоз вен сетчатки глаза производят осмотр глазного дна.
  7. УЗИ внутренних органов брюшной полости помогает обнаружить признаки тромбоза портальной вены или мезентериальной вены.

Лечение тромбоза вен

Лечение тромбоза вен зависит от причины его развития, осложнений, возраста пациента и некоторых  других факторов. Как правило, если тромб хорошо прикреплен к стенке вены и нет опасности его отрыва (это определяется при помощи УЗИ), больному назначают лекарственное лечение. Если же риск отрыва тромба и развития осложнений велик – больному также назначают лекарственное лечение, но уже в сочетании с хирургическим лечением (удалением тромба). Всем больным с тромбозом вен назначается строгий постельный режим.

Лекарственное лечение тромбоза вен

Основной целью медикаментозного лечения тромбоза вен является снижение риска осложнений и предупреждение дальнейшего образования тромбов. В лечении тромбоза используются следующие лекарства:

  1. Прямые антикоагулянты: Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин, Кальципарин и др., которые препятствуют образованию тромбов и назначаются больным с целью профилактики или для лечения острого тромбоза вен. Данные лекарства вводят внутривенно в виде капельницы, либо подкожно. Антикоагулянты могут привести к развитию кровотечения, в связи с чем противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенном риске кровоизлияния в мозг, тяжелых заболеваниях печени и т.д. Длительность лечения и дозировка определяются только лечащим врачом. 
  2. Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Аценокумарол (Синкумар) и др. также используются для профилактики образования тромбов. Эти лекарства выпускаются в таблетках и могут назначаться в течение длительного времени. Лекарства из этой группы также могут вызывать кровотечения и имеют противопоказания, в связи с чем перед началом приема следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  3. Тромболитики: Урокиназа, Стрептокиназа, Алтеплаза и др. — способствуют растворению уже сформировавшихся тромбов. Применение данных средств ограничено из-за повышенного риска развития побочных эффектов: внутримозговых кровоизлияний и т.д. Прием данных лекарств осуществляется только в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Внутрисосудистые операции в лечении тромбоза вен

Внутрисосудистое (эндоваскулярное) лечение тромбоза представляет собой растворение или удаление тромба из просвета сосуда с помощью катетера, введенного в сосуд через небольшой разрез на коже. Показанием к такому лечению может служить появление признаков омертвения тканей ноги (гангрены) и неудовлетворительный результат от лекарственного лечения.

Кава фильтры в лечении тромбоза вен

Кава фильтры – это особые приспособления, которые устанавливаются в просвет нижней полой вены (по этой вене течет кровь от всей нижней половины тела и внутренних органов) и препятствуют попаданию тромбов из вен ног в легкие и другие жизненно-важные органы. Кава фильтры могут быть установлены на всю жизнь, либо временно, пока существует повышенный риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии. Установка кава фильтра осуществляется эндоваскулярно, через небольшой надрез на коже, под местным обезболиванием.

Хирургическое лечение тромбоза вен

Хирургическое удаление тромба (тромбэктомия) применяется при неэффективности других методов лечения и риске развития гангрены ноги при тромбозе глубоких вен ног. Операция производится под общим наркозом. Чтобы снизить риск повторного тромбоза, перед операцией больному назначают курс лечения гепарином, который продолжается во время и некоторое время после удаления тромба.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит  — это воспаление стенки вены, в результате которого в ее просвете образуется сгусток крови – тромб. Чаще всего тромбофлебит развивается на фоне варикозного расширения вен ног. Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье Все о варикозном расширении вен и его лечении. Как правило, тромбофлебит развивается в подкожных венах ног. Ниже представлены основные факторы, повышающие риск развития тромбофлебита:

  1. Варикозное расширение вен ног
  2. Возраст старше 60 лет
  3. Избыточный вес и ожирение
  4. Курение
  5. Травмы рук или ног
  6. Частые внутривенные уколы, внутривенная наркомания

Симптомы и признаки тромбофлебита

Различают следующие признаки тромбофлебита:

  1. Отек, покраснение и болезненность кожи в области воспаленной вены.
  2. Кожа в области тромбофлебита горячая на ощупь. Иногда может повышаться температура тела.
  3. Нарушение подвижности в ноге, связанное с болью и отеком.

Диагностика тромбофлебита

При появлении описанных выше симптомов тромбофлебита, особенно на фоне имеющегося варикозного расширения вен следует как можно скорее обратиться к врачу сосудистому хирургу. Для уточнения диагноза тромбофлебита могут быть использованы те же методы, что и при тромбозе вен (см. выше).

polismed.ru

Причины появления тромбов

Среди причин тромбообразования можно выделить:

  • Повреждения сосудистой стенки;
  • Изменение в работе свертывающей и противосвертывающей систем;
  • Изменение характера и скорости кровотока.

Здоровая, гладкая сосудистая стенка является залогом хорошего кровотока, однако, при различных ее повреждениях происходит активация свертывающей системы и тромбообразование. С одной стороны, это защитный механизм при травмах, с другой – патологическое состояние при различного рода изменениях внутренней выстилки сосуда. Так, воспалительные процессы (васкулиты) и весьма часто встречающийся атеросклероз нередко являются причинами патологического тромбообразования вне травматических повреждений. Хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования также сопровождаются тромбозом.

Изменение слаженной работы свертывающей и противосвертывающей систем провоцирует активацию ряда ферментов и белковых фракций, вызывает агрегацию форменных элементов, а следствием становится тромбоз в самых разных тканях и органах. Такие состояния часто сопутствуют аутоиммунным нарушениям, тяжелым инфекциям, опухолям кроветворной системы, шоку и даже генетическим дефектам.

Изменение характера кровотока по сосуду отражается на состоянии внутренней оболочки (эндотелий), которая может повреждаться, провоцируя тромбоз. Особенно ярко эти явления можно проследить в участках ветвления крупных сосудов, где ламинарный кровоток сменяется турбулентным, а кровь под большим давлением и с высокой скоростью как бы ударяет о сосудистую стенку в устьях отхождения других сосудов, повреждая эндотелий (внутренний слой). Если в таких участках имеются какие-либо изменения (атеросклероз, например), то явления тромбообразования будут происходить интенсивнее.

В немалой степени появлению тромбов в сосудах способствует замедление тока крови и ее застой, что можно наблюдать при варикозной болезни вен ног (венозной недостаточности), хронической сердечной недостаточности, длительной иммобилизации больного после проведения хирургических операций, у лежачих пациентов.

Нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия, различного рода блокады и т. д.) приводит к тромбозу не только периферических сосудов, но и камер сердца. Кроме того, внутрисердечные тромбы часто сопутствуют поражениям клапанов при ревматических или атеросклеротических пороках, они образуются после имплантации искусственных клапанов или других вмешательств на сердце. Нередко в таких случаях тромб отрывается от места его образования и циркулирует с кровью, попадая в другие органы и вызывая в них опасные последствия.

Повышенная склонность к тромбозам обнаруживается у беременных женщин, а также при приеме контрацептивов. Такую вероятность необходимо учитывать, а проведение коагулограммы поможет вовремя установить нарушение свертываемости крови.

Курение, малоподвижный образ жизни, наличие сердечно-сосудистой патологии, аутоиммунных заболеваний, а также наследственная предрасположенность являются факторами риска возможных тромбозов.

Особое место занимают венозные тромбозы при авиаперелетах, а по некоторым данным, хотя бы у одного пассажира каждого рейса они образуются за время пути. Этому способствуют колебания давления, застой крови в сосудах ног, длительное нахождение в неудобной позе, поэтому при наличии варикозной болезни, проблем с сердцем нужно быть крайне осторожными, планируя длительные путешествия самолетом.

Виды и механизмы образования тромбов

Процесс образования тромбов весьма сложен, состоит из множества последовательных реакций с участием форменных элементов крови, большого количества ферментов, белков, биологически активных веществ и микроэлементов. Воспроизвести весь каскад этих реакций сможет разве что специалист-гемостазиолог либо врач лабораторной диагностики, но большинству докторов общего профиля это сделать будет довольно проблематично.

В зависимости от того, в каком сосуде возник тромб, принято выделять венозный и артериальный тромбоз. Характер сгустков, скорость их образования и даже внешний вид будут отличаться.

В общих чертах, процесс образования тромба при патологии состоит из ряда последовательно происходящих стадий, причем каждая предыдущая запускает последующую:

  1. Агглютинация тромбоцитов – в ответ на изменение сосудистой стенки тромбоциты (кровяные пластинки) скапливаются и прилипают к месту повреждения, высвобождая биологически активные вещества;
  2. Образование фибрина при участии центральной части тромбоцитов, которая становится «матрицей» для сгустка, уплотнение белкового содержимого;
  3. Захват и прилипание к сгустку лейкоцитов, эритроцитов (агглютинация);
  4. Преципитация (оседание) плазменных белков крови на образовавшемся свертке и его уплотнение.

Получившийся кровяной сгусток прочно фиксирован к очагу повреждения эндотелия, однако, в некоторых случаях весь тромб или его фрагменты способны оторваться и попасть в другие ткани и органы, приводя к нарушению кровообращения. Явление, при котором оторвался тромб или его фрагмент, называют тромбоэмболией, а движущийся с кровью сгусток – тромбоэмболом. При закупорке им другого сосуда говорят об эмболотромбозе. Это состояние чрезвычайно опасно развитием инфаркта – некроза ткани в зоне кровоснабжения перекрытого сосуда.

Причины отрыва тромба могут быть самыми разнообразными: быстрая скорость тока крови по сосуду, крупные размеры свертка, прогрессирующие сосудистые расстройства в месте прикрепления тромба, воспалительный процесс, чрезмерные физические нагрузки, а при локализации сгустков на створках клапанов сердца – постоянное движение их и высокое давление при каждом сокращении миокарда.

Тромботические массы различаются по своему внешнему виду, составу, а размеры их могут варьировать от микроскопических до довольно массивных (в аорте, полых венах, полостях сердца).

В зависимости от состава и внешнего вида выделяют так называемые белые, красные тромбы, смешанного строения и гиалиновые свертки.

Белые тромбы построены из тромбоцитов, белка фибрина и лейкоцитов, их обнаруживают в артерии, где кровоток довольно интенсивный. Красные тромбы имеют в составе значительное количество эритроцитов, придающих им красный цвет, а найти их можно в венозном русле. Смешанные свертки состоят из участков как белого, так и красного тромба, а гиалиновые характерны для мелких сосудов микроциркуляции.

Если тромб полностью закрывает просвет сосуда, его называют обтурирующим, а если он располагается около стенки и не препятствует току крови – пристеночным.

Признаки тромбоза определяются его локализацией и степенью обструкции кровеносного сосуда. Основным симптомом всегда является боль в органе с нарушенным кровотоком.

Тромбоз сосудов мозга

Чаще всего, тромбы появляются в артериальных сосудах мозга. Причинами могут быть атеросклеротические бляшки, спазм сосудов на фоне гипертонического криза, наличие аневризмы или сосудистой мальформации.

Клинические признаки тромбоза крупной мозговой артерии сводятся к симптомам инсульта: интенсивная головная боль, потеря чувствительности и двигательной функции в определенных частях тела, нарушение речи, зрения, памяти и т. д. Если тромбоз частичный с неполным перекрытием просвета сосуда, то изменения будут носить характер хронической ишемии с признаками дисциркуляторной энцефалопатии, деменции.

Возможна также эмболия сосудов в мозге, когда в них проникают с током крови оторвавшиеся тромбы другой локализации. Признаки такой эмболии также чаще всего обусловлены некрозом нервной ткани (инсульт), а среди причин может выделить поражение клапанных створок сердца, которое происходит при ревматизме, атеросклерозе, сифилисе, септическом эндокардите.

Помимо артериального, возможно возникновение и венозного тромба в голове. Чаще всего поражаются синусы твердой мозговой оболочки и выносящие кровь от мозга вены. Причинами тромбозов являются септические состояния с наличием гнойных очагов в черепной коробке либо за ее пределами. Возможны также венозные тромбозы у беременных женщин и после родов. Среди симптомов тромбоза венозных синусов можно назвать выраженную головную боль, тошноту, рвоту, нарушение функции черепных нервов, парезы, парестезии, параличи, лихорадку. Описанные изменения угрожают жизни больных и требуют неотложной нейрохирургической помощи и интенсивного лечения в отделении реанимации.

Тромбы в сердце и коронарных артериях

Классическим проявлением тромбоза коронарных сосудов на фоне атеросклеротического поражения является ишемическая болезнь сердца. Если сгусток не перекрывает просвет артерии полностью, то развивается хроническая ИБС в виде стенокардии с болями в сердце, одышкой. В случае же тотального закрытия просвета сосуда разовьется инфаркт: сквозь пораженную артерию не будет двигаться кровь и участок сердечной мышцы подвергнется некрозу (омертвению).

Симптомы инфаркта миокарда знакомы многим: интенсивная боль в области сердца, одышка, чувство страха смерти, цианоз, нарушения ритма сердца и другие.

5468846648486

Тромб в сердце может располагаться как на внутренних стенках его камер, так и на створках клапанов. При различных воспалительных процессах (эндокардиты), атеросклеротическом поражении происходит повреждение внутренней оболочки сердца – эндокарда, что неминуемо ведет к активации свертывающей системы крови и тромбообразованию. Наличие инородного тела в виде искусственного клапана также запускает такие механизмы.

Внутрисердечный тромбоз опасен не только развитием острой или хронической сердечной недостаточности, но и так называемым тромбоэмболическим синдромом, когда оторвавшиеся сгустки устремляются в большой круг кровообращения, оседая в сосудах мозга, почек, селезенки, кишечника и вызывая в них некротические изменения.

Тромбы в сосудах ног

Тромбоз сосудов нижних конечностей чаще связан с патологией вен, когда их варикозное расширение, застой крови, изменения гемостаза способствуют тромбообразованию. Артериальный тромб в ноге либо руке может образоваться при травмах, атеросклеротическом поражении, воспалительном процессе в артериях.

Симптомы тромбоза сосудов ног сводятся к возникновению интенсивной боли, отека, посинения кожных покровов, изменению температуры кожи при массивном поражении. Закрытие одной из вен сопровождается отечностью и незначительными болями в икроножных мышцах, при этом общее состояние больных удовлетворительно. При локализации свертка в поверхностных венах можно пальпаторно определить плотное содержимое на определенном участке сосуда.

546648846864

К тромбозам глубоких вен нижних конечностей весьма предрасположены пожилые люди, пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеющие избыточный вес. В группу риска входят лица, перенесшие длительные оперативные вмешательства, а также беременные женщины.

Опасность венозного тромбоза ног заключается не только в местных нарушениях кровообращения, но и в возможности отрыва тромба с нарушением кровотока в легких. Мигрируя из вен нижних конечностей в нижнюю полую, затем через правую половину сердца, тромбы устремляются в легочный ствол и его ветви, блокируя кровоток в малом круге кровообращения. Такое состояние именуют тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбы в сосудах легких

Как уже говорилось выше, причиной тромбоза сосудов легких наиболее часто становится эмболия из глубоких вен нижних конечностей. Перекрытие кровотока на уровне легочного ствола неминуемо ведет к гибели пациента, если тромб не будет срочно извлечен. Чаще всего, больные не успевают получить своевременную помощь, поскольку тромбоэмболия возникает внезапно вне лечебного учреждения. Тромбоз долевых ветвей легочной артерии ведет к выключению из процесса дыхания всей доли. Механизм патологического влияния массивных тромбозов сводится к рефлекторному спазму коронарных артерий, что влечет острую сердечную недостаточность.

Симптомы тромбоэмболии ветвей легочной артерии состоят во внезапно возникшей острой боли в груди, выраженной одышке вплоть до остановки дыхания, цианозе, нарушениях сердечной деятельности. Тромбозы мелких сосудов легких могут носить хронический рецидивирующий характер, особенно у больных, страдающих мерцательной аритмией, а признаками их будут одышка, сухой кашель и боли в грудной клетке.

Тромбы и кишечник

Артериальные тромбозы мезентериальных сосудов нередки у больных атеросклерозом. При этом на фоне характерных изменений сосудистой стенки в виде фиброзных бляшек с разрывом, атероматозом возникает местная гиперкоагуляция, а просвет сосуда или устье перекрываются тромбом. Первыми симптомами будет боль в животе, рвота, диарея, затем, по мере развития некроза кишечной стенки, станут нарастать симптомы интоксикации, возможен перитонит. Без своевременной хирургической операции при таких изменениях неминуемо наступает смерть.

478486648486

Отдельно нужно сказать о таком опасном состоянии, как тромбоэмболический синдром. Источником тромбозов при этом могут стать вены ног, малого таза, пораженные клапаны сердца или пристеночный эндокард.

Симптомы отрыва тромба будут сводиться к признакам поражения того органа, в сосудах которого остановились тромбоэмболы. Это может быть острая легочно-сердечная недостаточность с одышкой, кашлем, аритмиями вплоть до остановки дыхания и кровообращения, признаки инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности или некроза кишечника.

Диагностика и лечение тромбозов

4684468468Для того, чтобы определить наличие тромба, врач подробно выяснит характер жалоб, время их появления, связь с различными внешними факторами, а также наличие патологии сердечно-сосудистой и других систем. После подробного расспроса будет произведен осмотр пациента, пальпация, если при данной локализации тромбоза это возможно и целесообразно.

Как правило, клинической картины вполне достаточно, чтобы заподозрить тромбоз той или иной локализации.

Для подтверждения диагноза обычно назначается коагулограмма с определением АЧТВ, МНО, протромбинового индекса, D-димеров и т. д.

Проверить сосуды на тромбы можно и с помощью инструментальных методов, например, ультразвукового исследования. УЗИ с допплерографией позволяет установить локализацию, размеры тромбов в венах конечностей, состояние кровотока в сосудах.

Флебография состоит во введении рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. Этот метод применим при тромбозах сосудов ног.

При подозрении на поражение различных органов проводится КТ, МРТ, рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости, сердца и т. д.

Лечение

Лечить тромбоз возможно как в стационаре, так и в домашних условиях. Тактика определяется локализацией и объемом поражения сосудов.

Методы борьбы с тромбами подразумевают:

  • Консервативное медикаментозное лечение;
  • Оперативное удаление тромба;
  • Немедикаментозные способы воздействия.

Больным с наличием тромбоза любой локализации показан постельный режим, а наиболее часто лечение проводится в стационаре.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение антикоагулянтов. Одним из самых известных и давно используемых прямых антикоагулянтов является гепарин, однако, его применение сопряжено с большим количеством побочных эффектов (аллергические реакции, кровотечения) и требует тщательного постоянного контроля гемостаза, поэтому в настоящее время предпочтение отдается низкомолекулярным гепаринам – фраксипарину, клексану, фрагмину. Эти препараты дают значительно меньшее количество побочных реакций, очень удобны в применении и могут вводиться самостоятельно самим больным.

468846468468

Непрямые антикоагулянты, например, такое лекарство против тромбов, как варфарин, препятствуют тромбообразованию и обычно назначаются при повышенном риске тромбозов у больных с имплантированным искусственным клапаном, хронической сердечной недостаточностью с поражением створок клапанов, а также после острого тромбоза, начиная с третьих суток. Применение подобных препаратов должно сопровождаться обязательным контролем такого показателя свертываемости, как МНО, которое не должно превышать трех единиц.

С профилактической целью больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при повышенном риске тромбообразования вследствие других причин часто назначается аспирин в небольшой дозе.

Тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа) призваны растворять образованные тромбы в сосудах. Их назначение и введение осуществляется внутривенно капельно и только в условиях стационара под контролем врача. Свертки небольших размеров при тромболизисе рассасываются, поэтому введение их эффективно в ранние сроки заболевания, поскольку более позднее их применение чревато фрагментацией крупных сгустков с риском тромбоэмболии легочной артерии.

Хирургическое лечение состоит в проведении операции по удалению тромба (тромбэктомия) либо установке кава-фильтра. При тромбэктомии сгусток удаляется путем введения в сосуд катетера. Кава-фильтр представляет собой специальное устройство, которое устанавливается в нижнюю полую вену и препятствует проникновению и дальнейшему распространению тромбов в сосуды легких, сердце и т. д. Особенно эффективна такая операция при флотирующем тромбе, который одним концом фиксирован к стенке сосуда, а другим свободно располагается в просвете, создавая угрозу эмболии.

Среди немедикаментозных способов борьбы с тромбозом широко распространено эластичное бинтование. В настоящее время оно может быть заменено ношением компрессионного трикотажа, который продается в специализированных магазинах и аптеках, либо изготавливается индивидуально. Степень компрессии определяет врач-флеболог, а надевать такое белье следует утром до вставания с постели.

Следует отметить, что очистить сосуды от тромбов возможно только при правильном лечении с применением антикоагулянтов, тромболитиков, а также посредством хирургического вмешательства. Самолечение в случае тромбозов любой локализации может быть очень опасным.

При тромбообразовании в сосудах сердца, легких, мозга, помимо тромболитической терапии, проводятся и другие мероприятия по поддержанию и коррекции функции этих органов.

Профилактика: как избежать тромбоза?

Последствия тромбоза часто неблагоприятны и обусловлены нарушением кровотока в органах и тканях. При артериальных тромбозах возможно развитие гангрены или инфаркта (сердце, мозг, кишечник, конечности), при венозных, особенно в сосудах ног и малого таза, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии. Со стороны самого тромба возможно его воспаление с вовлечением стенки вены (тромбофлебит), фрагментация, присоединение вторичной инфекции.

6846468468

Чтобы избежать тромбоза и его осложнений, нужно соблюдать простые правила профилактики этого опасного состояния:

  1. Отказ от курения;
  2. Необходимо избегать длительного нахождения в одной позе, делая перерывы, приподнимая ноги и разминаясь простыми упражнениями;
  3. Полезна ходьба по ступенькам;
  4. В случае варикозной болезни необходимо ношение компрессионного белья;
  5. Эффективны массаж ног и пешие прогулки;
  6. После операций необходимо раннее вставание и активизация больных;
  7. При наличии высокого риска тромбообразования должна проводиться эффективная медикаментозная профилактика.

Тромбоз – довольно опасное явление, но соблюдение простых правил режима работы и отдыха, здорового образа жизни, своевременные профилактические мероприятия помогут его избежать.

sosudinfo.ru

Почему поражаются вены?

Тромбоз сосудов нижних конечностей – заболевание, сопровождающееся формированием кровяных сгустков, из-за чего кровоток оказывается полностью либо частично перекрытым. Месторасположение тромбов может быть разным.

Различают:

  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • артериальный тромбоз.

Каждая разновидность патологии имеет свои симптомы и лечение.

Тромбоз вен случается на ногах, если сочетаются три главных условия:

  1. Структурное нарушение стенок сосуда.
  2. Замедленный ток крови.
  3. Увеличенный коэффициент тромбоцитов.

В десяти случаях из 100 медики выявляют тромбы на ногах, которые называются флотирующими. Речь идет о сгустках, которые лишь с одной стороны крепятся к сосудистой стенке. То есть в любую минуту тромб может оторваться. Если подобное произойдет, следует быть готовым к появлению тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Если оторвался тромб, образовавшийся в ноге, может произойти закупоривание сосуда и внезапная смерть.

Тромбоз нижних конечностей, возникающий в венах, провоцируется:

  • ожирением;
  • генетической предрасположенностью;
  • малоподвижностью;
  • травмами ног;
  • гормональными контрацептивами;
  • возрастными изменениями в организме;
  • длительным нахождением в одной и той же позе;
  • никотиновой зависимостью;
  • варикозной деформацией вен;
  • беременностью и родоразрешением.

Как распознать венозную патологию?

На раннем этапе венозный тромбоз глубоких вен нижних конечностей признаков может не иметь. Нередко его начальное проявление – лёгочный тромбоз.

Традиционно тромбоз вен нижних конечностей имеет симптомы поражения глубоких вен в виде:

  1. Роста температуры местного характера.
  2. Увеличения общих температурных показателей до 39 и выше.
  3. Распирающей боли в поврежденном сосуде.
  4. Чувства тяжести в ногах.
  5. Отечности.
  6. Цианоза – изменения цвета кожи на синюшный.

Признаки тромбоза в первые два дня выражены несильно. Пациент страдает от незначительных болевых ощущений в икрах, которые усиливаются при прощупывании и движениях. Нижняя часть голени может слегка отекать.

Тромб в ноге образовывается в разных местах. И чем патология локализуется выше, тем симптоматика будет ярче. При этом следует остерегаться самого тяжелого последствия тромбоза глубоких вен, которое бывает при поражении нижних конечностей, – отрыва сгустка и возникновения ТЭЛА. Осложнение характеризуется высоким уровнем летальности.

Тромбообразование в области бедра можно различить по:

  • отёку всей нижней конечности;
  • молочно-белому или синюшному цвету кожных покровов.

Если тромбируются сосуды в голени, наблюдаются следующие признаки тромба в ноге:

  • отек ноги ниже той области, где присутствует тромбоз;
  • бледность кожи;
  • выраженная синюшность пораженного участка;
  • просвечивание подкожных вен.

Тромбоз ног, сформировавшийся в поверхностных венах, будет иметь такие симптомы:

  • образование шнуровидных утолщений, являющихся болезненными;
  • накопление жидкости в тканях, расположенных рядом;
  • усиливающийся отёк голени и стопы;

  • рост температуры свыше 38 градусов;
  • слабость и озноб.

Тромбофлебит может иметь различные формы, при этом отмечаются характерные для них проявления:

  1. Острая патология возникает на протяжении двух-трех суток. В месте тромбирования виден отёк и увеличивается температура.
  2. Венозный варикоз осложняется хроническим тромбофлебитом. Воспаление протекает вяло. Если на участок со сгустком надавить, он изменится в размерах. Состояние сопровождается болью и отёчностью ноги.
  3. Если на коже появился очаг инфекции, диагностируется гнойная форма с увеличением температурных показателей, интоксикацией и возможным сепсисом в дальнейшем.
  4. Когда кровь сгущается либо нарушается кровоток, может развиваться тромбофлебит негнойный. В целом пациент чувствует себя более-менее нормально, только могут присутствовать болезненные полосы красного оттенка. Форма может либо исчезнуть, как только сгусток рассосётся, либо трансформироваться в хроническую.

Как отличить варикозное поражение от тромбоза подкожных вен? При варикозе отсутствует боль, покраснение и высокая температура. Если больной ляжет, напряжение исчезает, а при тромбозе симптомы только усиливаются.

Поражение артерий

Тромбоз артерий нижних конечностей формируется при закупоривании артериального просвета.

Для патологии характерно стремительное развитие и острое состояние, что выражается в виде:

  • болевых ощущений;
  • потери сознания;
  • холодного пота;
  • бледности кожи.

Тромбоз артерии может вызвать острую ишемию, в результате чего возникает недостаток кислорода в пораженном месте.

Следует различать стадии артериальной патологии:

  1. Тромбоз ног первой степени сопровождается умеренной болью и незначительной потерей чувствительности. Проявления присутствуют, как при небольших нагрузках, так и в спокойном состоянии.
  2. Для второй стадии характерно ослабление мышц и некоторое понижение двигательной активности. По мере развития патологии может возникать паралич ноги, однако пассивная подвижность присутствует. Кроме того, могут образовываться отёки мышц и их оболочек в районе голени.
  3. Последняя стадия опасна тем, что в суставах как пальцев, так и голеностопа, исчезает подвижность. В ряде случаев вся конечность становится обездвиженной.

Способы лечения тромбированных вен

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает использование методики:

  • консервативной;
  • оперативной.

Если состояние больного позволяет, терапию он может проходить амбулаторно. В других случаях пациента определяют в стационар.

Лечение заболевания, которое было выявлено впервые, обычно продолжается около полугода. Если рецидивы случались, понадобится год и больше. При острой форме пациент должен десять дней находиться в постели. Та часть кровати, где находятся ноги, слегка приподнимается, чтобы улучшился отток крови.

Чтобы устранить симптомы тромба в ноге, в первую очередь прописывается гепариновая терапия.

Лекарство необходимо для:

  • быстрого понижения сворачиваемости жидкой ткани;
  • подавления процесса образования новых тромбов.

Изначально один раз в вену вводится доза гепарина. Потом будет использоваться подкожный способ введения в области живота. Гепаринотерапия рассчитана на 10 суток.

При этом пациент также проходит лечение:

  • антикоагулянтное;
  • антибактериальное;
  • реологическое;
  • компрессионное.

С помощью реологической терапии:

  • Меняется густота крови и плазмы.

  • Корректируются значения гематокритного числа.
  • Предотвращается слипание красных кровяных телец.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей устраняются обычно Реополиглюкином, Пентоксифиллином, Никотиновой кислотой.

Если воспаление сильно выражено, лечение осуществляется антибиотиками – Ципрофлоксацином, Цефазолином, Линкомицином. Курс длится около недели.

При тромбозе в венах на ногах следует также пользоваться:

  1. Антикоагулянтами. Спустя 6-10 дней после того, как пациенту была прописана гепариновая терапия, назначаются таблетки Варфарина. Это антикоагулянт длительного использования, который тормозит синтез витамина К. Поскольку у препарата имеются противопоказания, его можно принимать только при строгом контроле со стороны врача. Среди прочих лекарств, обладающих подобными свойствами, – Клексан, Дальтепарин, Фраксипарин.
  2. Антиагрегантами. Вязкость уменьшается благодаря ацетилсалициловой кислоте.
  3. Флеботониками. Средства помогают повышать венозный тонус, укреплять сосудистые стенки, улучшать микроциркуляцию и налаживать кровоток. Зачастую с проявлениями в вене борются при помощи Эскузана, Детралекса, Флебодиа.

В целом, терапия с помощью медикаментов применяется для того, чтобы:

  1. Зафиксировать тромб на ноге.
  2. Нормализовать процесс коагуляции (свертывания).
  3. Восстановить кровообращение.
  4. Предотвратить последствия.

Пациентам показано использовать компрессионный трикотаж. Когда боли утихнут, для налаживания кровотока назначаются упражнения.

Если существует риск того, что сгусток оторвётся или сосудистый просвет полностью будет перекрыт, пациента готовят к операции.

Лечить тромбоз будут при помощи:

  • тромбэктомии (удаление сгустка через небольшой разрез);
  • перевязки вены;
  • установки «кава-фильтра»;
  • прошивания сосуда;
  • тромболизиса (растворение сгустков тромболитиком).

При тромбозе поверхностных вен нижних конечностей лечение предполагает нанесение на пораженный участок мазей, содержащих гепарин. Кроме того, применяется физиотерапия.

Пациента направляют на прохождение:

  1. Ультрафиолетового облучения.
  2. Инфракрасного излучения.
  3. Электрофореза.
  4. Магнитотерапии.
  5. Лазеротерапии.
  6. Баротерапии.

Чтобы убрать опасную симптоматику, в лечебный курс включаются:

  • нестероидные средства;
  • ангиопротекторы;
  • антитромбоцитарные препараты;
  • ферменты;
  • антибиотики.

Наиболее эффективный метод, помогающий справиться с тромбофлебитом, – хирургическое вмешательство.

Операцию не делают, если:

  1. Пациенту больше 75.
  2. Присутствуют тяжелые поражения внутренних органов.
  3. Пациенткой является женщина в положении.
  4. У больного имеется аллергическая реакция на анестезию.

Как устранить артериальную патологию

По данным диагностики будет назначаться:

  • терапия медикаментами;
  • оперативное удаление пораженных участков.

Наиболее эффективными лекарственными средствами при тромбозе артерий являются:

  • ангиопротекторные препараты, которые нормализуют кровоток даже в капиллярах, восстанавливают сосудистый тонус, налаживают вещественный обмен и избавляют от отечности;
  • антиагреганты – лекарства, действие которых направлено на угнетение агрегации тромбоцитов, благодаря чему тромбообразование уменьшается.

Также могут быть прописаны препараты, растворяющие имеющиеся тромбы. Тромболизисная терапия уместна при наличии свежих сгустков.

Зачастую к консервативному лечению прибегают на ранней стадии недуга. Если не удалось добиться явных результатов, в том числе растворить тромбы, тогда единственный выход – операция.

Вторая степень артериального тромбоза – показание к хирургическому вмешательству. Если болезнь дойдет до третьей стадии, пациенту грозит некроз тканей нижней конечности.

При сохранении подвижности ноги с проявлением гангрены потери при ампутации будут минимальными. Но если конечность полностью парализована, она ампутируется на уровне бедра.

Прогноз заболевания

Самое тяжелое осложнение тромбозов вен и артерий – тромбоэмболия лёгочной артерии, когда сгусток отрывается и закупоривает сосудистый просвет. Из-за перекрытия артерии в лёгких чаще всего случаются мгновенные летальные исходы. В целом, если лечение будет адекватным и своевременным, болезнь удастся остановить.

Когда же пациент позволяет патологии прогрессировать, при тромбозе глубоких вен стоит ожидать развитие:

  • гангрены;

  • инсульта;
  • инфаркта.

ТЭЛА возникает вследствие недолеченного заболевания на протяжении 3 месяцев практически у 50 % больных.

Невосстановленный кровоток подкожных вен грозит появлением:

  • венозной недостаточности;
  • сильного воспалительного и болевого синдрома;
  • трофических язв.

Чтобы избежать тромбообразования, не стоит игнорировать профилактические мероприятия.

Особенно должны уделять внимание состоянию сосудов люди с:

  1. Варикозной деформацией вен.
  2. Чрезмерным весом.
  3. Гиподинамией.

Как советуют медики, полезным окажется:

  • Контрастное обливание нижних конечностей.
  • Хождение без обуви по поверхностям с выступами и углублениями.
  • Плавание.
  • Холодное обтирание ног.
  • Использование солевых ванн, при этом вода должна быть прохладной.
  • Выполнение самомассажа голеней.
  • Регулярный отдых, во время которого ноги приподнимаются.
  • Ношение компрессионного белья.
  • Выполнение специальной гимнастики.
  • Употребление не менее 2 л жидкости в день.

Тромбообразование в ногах – состояние довольно опасное, которое для больного может закончиться плачевно.

При первых проявлениях следует незамедлительно провести диагностику. Лечение, которое будет вовремя и правильно подобрано, убережет от дальнейшего прогрессирования патологии, а значит, человек сможет вести полноценный образ жизни.

boleznikrovi.com