Что выпить при аритмии сердца

Сердце по праву считается одним из главных органов человека. Месяц за месяцем, год за годом оно прогоняет кровь по всему организму, трудясь без остановок и отдыха. Часто сердцу приходится работать в особенно тяжелых условиях – во время физических нагрузок, стресса или беременности.

Его работу также осложняют сопутствующие заболевания человека. Но сердце терпит, и продолжает качать кровь. О нем не думают, его работу не замечают. Но стоит только сердцу повести себя нетипично – оно сразу же становится объектом пристального внимания.

Если возникли подозрения на проблемы с сердцем, то нужно идти на прием к кардиологу. Специалист сможет определить наличие заболеваний сердца, которых великое множество. Примерно 15–20% от всех диагностируемых патологий занимает аритмия. Причины ее возникновения могут быть самыми разными.

Соответственно, и лечение тоже, от назначения витаминов до хирургического вмешательства. Но если предстоит лечение аритмии сердца таблетками, список препаратов будет как нельзя кстати. Как и советы по их применению.

Аритмия: причины и проявления


О том, что аритмия связана с нарушением сердечного ритма, открыто сообщает ее название. Если внести точность, то аритмия – это нарушение ритмичности и частоты сердечных сокращений.

Аритмия сердца

Аритмия может быть вызвана разными причинами, от незначительных до весьма серьезных, среди них:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • побочные эффекты от лекарственных средств;
  • предменструальный синдром или климакс;
  • нервные расстройства, стрессы;
  • сильные физические нагрузки;
  • вредные привычки;
  • беременность.

Главным (и часто единственным) симптомом аритмии является нерегулярность сердцебиения. Сердце или ускоряется без видимых причин, или замедляется, или делает внезапные паузы, которые, как правило, вызывают у человека страх за свою жизнь. Другими симптомами могут быть:

  • головокружение;
  • одышка;
  • слабость;
  • боль в груди.

Следует помнить, что степень выраженности аритмии – это вовсе не показатель серьезности заболевания. Малозаметная и не доставляющая неудобств аритмия может оказаться симптомом опасной болезни, а ярко выраженная – не требующим лечения проявлением здорового организма.

Виды аритмий


Аритмии принято подразделять на 3 группы, в зависимости от места их возникновения: синусовые (синусзовый уел), желудочковые (нижние отделы сердца) и предсердные (верхние отделы сердца).

Синусовая аритмия

Если же ориентироваться на частоту и силу сердцебиения, то аритмии можно разделить на такие виды:

  • тахикардию – учащенное сердцебиение (свыше 90 ударов в минуту);
  • брадикардию – замедленное сердцебиение (ниже 55 ударов в минуту);
  • экстрасистолию – неравномерное сердцебиение, с возникающими паузами и дополнительными ударами сердца;
  • мерцательную аритмию, представляющую собой трепетание сердца, вызванное слабым подергиванием предсердий вместо их нормального сокращения. Считается самой опасной аритмией, поскольку создает угрозу возникновения ишемического инсульта.

Лекарства от аритмии

Если говорить о лекарствах от аритмии сердца, список получится внушительный. В основном аритмию сердца лечат таблетками, и самому определить верно, какие таблетки выбрать из всех представленных в аптеке, практически невозможно. Необходима консультация кардиолога, который назначит соответствующую группу препаратов от аритмии.

Консультация кардиолога

Блокаторы натриевых каналов, которые повышают устойчивость клеток к посторонним влияниям и стимуляции. Клетки становятся менее возбудимыми, период их сокращения уменьшается. Блокаторы натриевых каналов – самая многочисленная группа препаратов. Она подразделяется на 3 подгруппы:


  • препараты от аритмии, не влияющие на скорость импульса (Лидокаин, Токаинид, Фенитоин, Ксилокаин, Мекситил, Катен);
  • лекарства, несколько замедляющие импульс (Новокаинамид, Аймалин, Хинидин, Ритмилен, Прокаинамид);
  • препараты, сильно замедляющие импульс и потому требующие контроля применения (Флекаинид, Ритмонорм, Боннекор, Аллапинин, Этмозин, Этацизин, Пропанорм).

Блокаторы кальциевых каналов – замедляют транспортировку ионов, в которых нуждается активно сокращающийся миокард. В эту группу входят препараты:

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Изоптин;
  • Кардил;
  • Финоптин;
  • Галлопамил.

Финоптин таблетки

Бета-блокаторы, замедляющие сердечный ритм и снижающие артериальное давление. К бета-блокаторам относятся:

  • Ацебутолол;
  • Надолол;
  • Пропранолол;
  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Беталок;
  • Вазокардин;
  • Анаприлин;
  • Пиндолол.

Блокаторы калиевых каналов, которые обеспечивают клеткам отдых и восстановление при аритмии:

  • Соталол;
  • Ибутилид;
  • Амиодарон;
  • Бретилия тозилат.

Амиодарон

Противопоказания и побочные действия средств

Перед тем как назначить курс лечения аритмии, врач обязательно поинтересуется о наличии сопутствующих заболеваний и непереносимости каких-либо веществ.

Потому что средства от аритмии, как и все лекарства, имеют свои противопоказания, и могут вызвать побочные эффекты. Вот лишь некоторые заболевания, при которых лекарство от аритмии сердца должно быть подобрано особенно тщательно и осторожно:

  • бронхиальная астма;
  • инфаркт миокарда;
  • аневризма аорты;
  • гипотония;
  • кардиосклероз;
  • заболевания печени.

Но также противопоказанием большинства антиаритмических препаратов является беременность. Бывают ситуации, когда назначение беременной женщине препарата от аритмии действительно необходимо.

В этом случае лечение следует проводить очень осторожно, прислушиваясь к организму и сообщая врачу о любых побочных эффектах. Особенно затруднительно будет выбрать дозировку.

В организме беременной женщины происходит множество процессов, которые делают невозможным назначение препарата по стандартной схеме. Только профессионал сможет грамотно высчитать необходимые дозы.

При грудном вскармливании лечить аритмию тоже не слишком просто, может даже встать вопрос о прекращении лактации. Однако если случай не слишком серьезный, то может быть назначен растительный препарат, который не причинит вреда ребенку (например, экстракт валерианы).


Экстракт валерианы

Поскольку речь идет о сердце, необходимо особенно тщательно изучить инструкцию. Препараты для лечения аритмии не могут быть безобидными. Среди возможных побочных эффектов имеются:

  • боли в эпигастрии;
  • тошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • аллергические реакции.

Травы от аритмии

Травы в ряде случаев могут проявлять себя не хуже, чем медицинские препараты. Лечение травами при аритмии может дать хорошие результаты, если правильно подобрана трава и соблюдена инструкция по ее применению. Травы можно использовать как в сборе, так и поодиночке.

Одной из самых популярных трав от аритмии (да и вообще от многих болезней сердца) является боярышник.

Боярышник

Он способствует кровообращению и нормализации ритма сердечных сокращений. Кроме того, он успокаивает нервную систему, что способствует хорошему самочувствию и крепкому сну при аритмии. Для гипертоников приятным бонусом будет снижение давления.

Еще одно растение, которое может оказаться чрезвычайно полезным при болезнях сердца – гинкго билоба. Оно расширяет сосуды и повышает их эластичность. Это растение обладает силой рассасывать тромбы и препятствовать их образованию.


Хорошо себя зарекомендовал астрагал, уместный не только при аритмии, но и при стенокардии, а также сердечной недостаточности. Он улучшает работу сердца и расширяет коронарные сосуды, благодаря чему снимается нервное напряжение и снижает артериальное давление.

Для восстановления сердечного ритма также пьют успокоительные травы, такие как валериана, пустырник и мелисса.

Витамины и минералы, способствующие устранению аритмии

Помогут справиться с аритмией и некоторые витамины. Опять же, указывать, что пить при аритмии сердца должен кардиолог, во избежание каких-либо негативных проявлений. Велика вероятность, что врач назначит один или несколько витаминов из этого списка:

  • витамин A – улучшает обменные процессы в тканях сердца;
  • витамин B1 – способствует повышению эластичности сердечных мышц и, соответственно, улучшению их работы;
  • витамин В8 – разжижает кровь, нормализует липидный обмен и препятствует отложению в сосудах холестерина;
  • витамин C – укрепляет сосуды, нормализует процесс обмена веществ в организме и предотвращает развитие избытка холестерина;
  • витамин E – укрепляет сердечную мышцу, улучшает кровообращение, препятствует образованию тромбов;
  • витамин F – предотвращает развитие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов;
  • витамин N – нормализует углеводный и липидный обмен;
  • витамин P – снижает ломкость сосудов, благодаря чему нормализуется кровоснабжение и питание миокарда.

Витамин P

Из минералов при аритмии будут полезны:

  • калий – защитник от высокого давления;
  • магний – расширяет сосуды, нормализует сердечный ритм и улучшает кровообращение;
  • селен – недостаток этого минерала ведет к сердечным недугам;
  • хром – очищает сосуды.

Доврачебная помощь

Если аритмия началась внезапно и сильно, а кардиолог не живет в соседней квартире, то нужно вызвать скорую помощь, открыть форточку и лечь. Или сесть – кому-то легче именно сидя. Если наступило облегчение, то стоит просто дождаться бригаду скорой помощи.

Если лучше не стало, то необходимо принять любую сердечную настойку, какая найдется в доме. Такие препараты, как Валокордин, Пустырник, Валериана, Корвалол при аритмии сердца показывают высокую эффективность, позитивно воздействуя на регуляцию ритма сердца и частоту сокращений.


Прием препаратов от аритмии

Если лекарств под рукой не оказалось, следует попытаться вызвать рвоту, как бы странно это ни звучало. В большинстве случаев этот нехитрый прием помогает выправить сердечный ритм.

В любом случае аритмия – плохой повод для паники. Страх и волнение могут лишь усугубить ситуацию. Следует успокоиться, глубоко и ровно дышать, думать о том, что все возможные действия уже предприняты, и с минуты на минуту станет легче.

Принципы лечения

Во-первых, нельзя лечить просто аритмию как таковую. Сначала нужно обследоваться и убедиться, что она не вызвана серьезными причинами. Потому что если так, то нужно непременно лечить еще и причины.

Во-вторых, четкое соблюдение схемы лечения, прописанной врачом. Лечение медикаментами требует ответственного подхода. Нельзя менять время приема, условия (до/после еды и т. п.), и, тем более, дозу лекарства.

Прием врача кардиолога

В-третьих, индивидуальный подход при назначении лекарственных препаратов. Наличие сопутствующих заболеваний, беременность или пожилой возраст – все это требует тщательного подбора препаратов.

Задача состоит не только в том, чтобы справиться с аритмией, но и в том, чтобы не навредить при этом организму. Именно поэтому решать, что принимать при аритмии сердца, должен только врач.


В-четвертых, следует стараться вести здоровый образ жизни, чтобы лечение подействовало быстрее, и было более эффективным. Полезными будут прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета, эмоциональное спокойствие и отказ от вредных привычек.

В-пятых, зимой при наличии аритмии стоит подумать о вакцинации от гриппа. Грипп оказывает сильное токсическое действие, от него страдает весь организм, и сердечно-сосудистая система в том числе. Если сделать прививку от гриппа, то можно снизить вероятность негативных последствий болезни. Например, таких, как нарушение сердечного ритма.

Аритмия – это не приговор. Бывает, что ее вызывают действительно серьезные причины, но даже и тогда не следует опускать руки. Современная медицина предлагает всевозможные способы лечения различных заболеваний.

Там, где не помогут таблетки от аритмии сердца, помогут кардиохирурги. Следует избегать огорчений и переживаний, и не создавать своему сердцу дополнительную нагрузку. Оптимистичный взгляд на ситуацию не стоит ни рубля, но может оказаться решающим в борьбе с болезнью.

По секрету

    • Вам надоела постоянная боль в ногах от малейшего напряжения…
    • Систематически Вас беспокоит шум в ушах, головокружения и головная боль…
    • О скачках давления и болях в грудях нечего и говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и стараетесь не нервничать…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать про новое эффективное средство от варикозных заболеваний. С его помощь можно почувствовать себя снова молодым и полным сил. Читать статью>>>

 

 

serdechka.ru

Виды аритмии и их отличия

Аритмией условно принято считать любой ритм сердцебиения, отличающийся от нормального. У здорового человека пульсация ровная, в диапазоне 60-75 ударов в минуту, тоны прослушиваются чётко, громко, ритмично без фоновых звуков. Патологическими сокращениями предсердий или желудочков сердца считаются:

  • изменённая частота: стабильный замедленный или ускоренный пульс;
  • изменённый характер ритма: мерцание, трепетание, преждевременное сокращение мышцы.

Из естественных и не требующих медицинской помощи и тщательного обследования выступает кратковременное изменение скорости сокращений под воздействием тяжёлой физической нагрузки, выброса адреналина, испытаний на выносливость, стресса, активизации основного заболевания. В этом случае аритмия носит физиологический характер и прекращается при устранении провоцирующего фактора. Также частота и качество ритма могут изменяться из-за приёма определённых лекарственных средств, а также у женщин при беременности.

Возникновение аритмии может быть индивидуальной реакцией на то или иное лекарственное средство. Если явление доставляет существенный дискомфорт, то рекомендована немедленная отмена препарата и подбор более подходящего аналога.

Не физиологически обусловленная аритмия всегда указывает на наличие более серьёзных проблем с сердцем, нежели поверхностная дисгармония ритма. Человек, отмечающий устойчивое изменение сердцебиение, часто наблюдает снижение выносливости, боли в области сердца, одышку, затруднение дыхание и в этом случае должен обратиться к врачу для проведения ЭКГ и УЗИ сердца.

Самыми часто диагностируемыми видами аритмии выступает брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия и экстрасистолия..

Лечение аритмии сердца таблетками

В лечении аритмии сердца в первую очередь входит медицинская помощь пациенту по его основному заболеванию, вызвавшего нарушение сердечного ритма. Параллельно назначаются медикаменты, подходящие для конкретного типа аритмии. Для лечения брадикардии органического характера нередко назначаются ангиопротекторы и низкодозированная ацетилсалициловая кислота. Данные лекарственные средства улучшают кровоток в сосудах, питающих сердечную мышцу, за счёт снижения атеросклеротических явлений.

Низкодозированный аспирин принимается длительно. Маленькая доза не оказывает ульцерогенного эффекта и не повышает риск развития кровотечения.

При аритмии, вызванной приёмом лекарственных средств, уменьшают дозировку или отменяют препарат полностью. В случае такой реакции на гипотензивные препараты необходимо подобрать замену.

Видео — Как лечить аритмию сердца

Антиаритмические препараты

Блокаторы натриевых каналов

К данной группе препаратов относятся лекарственные средства, позволяющие нормализовать частоту сердечных сокращений путём блокировки Na-каналов и улучшить проводимость импульсов. Чем выше пульс, тем активнее создается блокада. При этом выделяют препараты с различным воздействием на время реполяризации.

Реполяризация — физиологический процесс, обозначающий переход мышечных клеток сердца в расслабленное состояние после выполнения ими сократительной функции.

Если какой-либо препарат из группы натриевых блокаторов не подошёл пациенту, можно заменить медикамент в рамках этой же группы на средство из этой же группы, но с другим воздействием на процесс реполяризации:

Время реполяризации Рекомендация Наиболее яркие представители группы Изображение Описание и назначение
Увеличивается, умеренная блокада каналов Для лечения тахикардии синусового узла, мерцательной аритмии Хинидин xinidin Подходит для профилактики фибрилляций желудочков, снижает артериальное давление, ослабляет работу миокарда. Противопоказан при непереносимости хинина, а также при возникновении тромбоцитопении на фоне приёма препарата. Максимально допустимая суточная доза 3-4 грамма, разделённая на несколько приёмов. Не следует применять вместе с верапамилом, антикоагулянтами
Прокаинамид prokainamid Выпускается в виде раствора. Назначается раз в 3-6 часов в дозе 250-500 мг с учетом максимальной суточной дозы 4 грамма. Не назначается при миастении, бронхиальной астме, атеросклерозе, тяжёлых нарушениях почек, печени, после инфаркта миокарда
Дизопирамид dizopiramid Действие препарата подобное Хинидину. Повышает тонус артериол. Возможно появление головной боли на фоне терапии, аллергических реакций и диспепсии
Аналоги: Аймалин, Новокаинамид
Уменьшается, слабая блокада каналов Для лечения аритмии желудочков, экстрасистолии, приобретенной аритмии после инфаркта миокарда. Не подходит для лечения мерцательной аритмии Лидокаин lidokain Успешно применяется среди больных с брадикардией, а также при высоком риске возникновения блокад. Подходит для гипотоников. Однако на фоне приёма препарата не исключены обмороки, в особо сложных ситуациях — нарушение дыхательной способности. Перорально не используется, длительностью воздействия не отличается
Фенитоин или Дифенин difenin Дозировка рассчитывается по 4 мг на 1 кг веса. Замедляет психомоторные реакции, с осторожностью назначается лицам с эпилепсией и судорогами. Оказывает влияние на состояние крови; беременным не назначается из-за риска возникновения патологий плода
Мексилетин meksiletin Не вызывает расстройства ЖКТ, побочные действия возможны только за счёт воздействия на ЦНС. Может заменить Лидокаин для перорального применения, обладает длительным воздействием, эффективен при экстрасистолии желудочков. Нельзя при паркинсонизме
Аналоги: Дифенилгидантоин
Не изменяется, сильная блокада каналов Для лечения тахикардии Пропафенон или Пропанорм propanorm Помимо блокады Na, оказывает влияние и на бета-адреноблокаторы, и на кальциевые. С осторожностью рассчитывается доза, так как при быстром введении или введение более высокой дозы, чем нужно, возможна кратковременная остановка сердца, бронхоспазм. Воздействует на состояние крови
Этацизин etacizin Оказывает мягкое расслабляющее действие на миокард, удлиняет время сокращений, обладает противоишемическими свойствами. Эффект достигается через 2 приёма Этацизина, при этом следует помнить, что выраженного снижения ЧСС не будет. Принимается трижды в день с постепенным увеличением дозы. до 200-300 в сутки. Опасен риском провокации другого типа аритмии
Аналоги: Лаппаконитин, Этмозин, Флекаинид, Индекаинид, Лоркаинид

Блокаторы калиевых каналов

За счёт блокады K-каналов данная группа препаратов успешно используется среди пациентом с высоким риском фибрилляции желудочков. В отличие от группы натриевых каналов, в которой можно заменить один препарат на другой в рамках одного класса, с блокаторами калиевых каналов это делать недопустимо из-за разницы их механизма.

  1. Амиодарон — универсальный высокоэффективный препарат, подходящий для нормализации работы как предсердий, так и желудочков. При длительной терапии антиаритмических эффект может сохраняться даже после отмены препарата в течение нескольких месяцев. Противопоказан для лечения беременных, кормящих, гипотоников, при нарушениях работы щитовидной железы. Не применяется при дефиците калия в организме.

     

  2. Ибутилид — препарат с достаточно мягким антиаритмическим эффектом, но высокой нагрузкой на печень. Подходит для лечения пароксизмальной аритмии, фибрилляции предсердий под контролем ЭКГ в условиях стационара.
  3. Соталол — эффективный препарат для лечения различного типа тахиаритмий. Имеет низкий процент распределения в тканях и органах. Подходит для терапии пациентов с патологиями печени и почек. Обладает бета-адреноблокирующей активностью. Доза — от 80 мг в сутки с достаточным количеством воды — подбирается с учетом анамнеза и уровня креатинина.
  4. Нибентан — высоко эффективный препарат, чаще используемый в качестве внутривенных инфузий в условиях стационара. Аналогичен по принципу действия с Ибутилидом, подходит для лечения больных с признаками трепетания и фибрилляции.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы уникальны для предотвращения нежелательных эффектов, развивающихся от реакций типа «бей или беги». Актуально применение таких антиаритмических средств для снижения возбуждения миокарда, при тахикардии, различных видах аритмии, при которых повреждена работа ЦНС. К этой группе препаратов относится Эсмолол, Тимолол, Надолол, Карведилол, но более распространенными считаются:

  1. Пропранолол, выпускаемый под коммерческими названиями Анаприлин и Обзидан, противопоказан при низком давлении, брадикардии, кардиогенном шоке. Высоко эффективен для снижения ЧСС, однако нередко вызывает ощущения трепетания сердца, замирания, переворачивания. Не используется у лиц с депрессивными расстройствами.

     

  2. Метопролол аналогичен по типу действия и противопоказаниям Пропранололу. По показаниям может применяться у беременных женщин, гипертоников, пациентов после инфаркта (но не при остром течении процесса). Доза подбирается индивидуально, исходя от типа аритмии, но употребляется в день однократно с небольшим количеством воды в любом отношении к еде. Подобным действием обладает и Атенолол.
  3. Бисопролол — аналогичный предыдущим препарат, чаще назначаемый для понижения артериального давления. Недорогой, хорошо переносится, не вызывает периферических отёков, головокружения и осложнений на сердце.

Блокаторы кальциевых каналов

  1. Верапамил — известный и широко доступный препарат, используемый при мерцательной аритмии. Не должен применяться при низком артериальном давлении, декомпенсированной сердечной недостаточности. Усваивается благодаря белкам, поэтому принимается во время еды. Дозировку препарата подбирают путем постепенного увеличения с 48 мг до нужного количества, при этом принимается Верапамил несколько раз в сутки. Нежелательно применять вместе с другими антиаритмическими препаратами. Подобным ему эффектом обладает и Дилтиазем.
  2. Аденозин и его более предпочтительная форма — Аденозинтрифосфат — активирует калиевые каналы, тем самым подавляя излишнее возбуждение и нормализуя сердечный ритм. Действие препарата начинает уже через 10 секунд, выводится в качестве мочевой кислоты. При терапии Аденозином необходимо не допускать снижение ЧСС до 55, а также контролировать давление. Может использоваться вкупе с Дипиридамолом, тем самым увеличивая количество Аденозина в плазме. При тахикардии желудочков — не применяется.

Электролиты — Панангин

Панангин также может использоваться в лечении аритмии в качестве электролита, восполняющего недостающие микроэлементы для сердца. В условиях стационара или при серьёзном дефиците калия, магния используется внутривенно. Затем препарат назначается в виде таблеток 3 раза в сутки. Абсолютным аналогом Панангина выступает Аспаркам.

Дополнительные препараты

Помимо классических антиаритмических препаратов могут быть назначены и другие медикаменты с учётом анамнеза и типа аритмии. Если нарушение сердечного ритма связано со снижением или перевозбуждением центральной нервной системы, то назначаются различные седативные и успокаивающие препарат, плоть до транквилизаторов.

Препараты железа

При подозрении на недостаточное снабжение клеток кислородом врач назначает пациенту оценить уровень ферритина в крови. При дефиците выписываются препараты с железом, где выбор зависит от восприимчивости организма к конкретному средству и переносимости.

  1. Актиферрин в виде сиропа назначается по 5 мл 2-3 раз в день в течение нескольких месяцев. При параллельном назначении тироксинаможет быть рекомендовано увеличение дозы гормона. Лицам с сахарным диабетом рекомендуется подобрать другой препарат. Актиферрин в виде капель для приёма внутрь со вкусом смородины предпочтителен для тех, кто не усваивает таблетированную форму железа.
  2. Супра Вит Железо — выпускается в качестве шипучих таблеток по 20 штук. Препарат очень хорошо переносится, также содержит в составе и другие полезные ингредиенты, такие как витамины С, В12, В9.
  3. Ферлатум Фол — препарат железа с фолиновой кислотой в жидком виде применяется по 15 мл вместе с едой. Полностью всасывается, однако может не подойти тем, у кого наблюдаются расстройства ЖКТ после приема данного средства. Недостаток препарата является его высокая стоимость — одна упаковка рассчитана на 10 дней, но для полноценного лечения требуется употреблять Ферлатум до 3 месяцев.
  4. Ферровит-С назначается по 50 капель трижды в день. Не показан лицам с тяжелыми заболеваниями печени и почек.
  5. Ротафер + отличается наличием в составе не только железа, но и цинка с фолиевой кислотой. Принимается по 1 капсуле в сутки длительно.

Инъекционные препараты железа для лечения аритмии практически не применяются.

Гормоны щитовидной железы

Если причиной тахикардии или брадикардии выступает дисфункция щитовидной железы, то назначаются:

  1. Гормоны щитовидной железы — L-тироксин или Эутирокс, дозировка которых подбирается индивидуально с учётом уровня свободного тироксина в крови и тиреотропного гормона. Гормоны назначаются длительно и принимаются с утра натощак за 20-30 минут до завтрака с 5 до 8 утра.
  2. Йодосодержащие препараты по 100-200 мкг — Йодофол, Йодомарин или Йодбаланс. Данные препараты являются полными аналогами друг друга (но в Йодофол добавлена фолиевая кислота).

Дигоксин

Сердечный гликозид и кардиотоник растительного происхождения — Дигоксин — хорошо зарекомендовал себя при лечении мерцательной аритмии, а также сердечной недостаточности. Назначается по 0,25 мг от одного до нескольких раз в сутки, но подлежит отмене при появлении экстрасистолии. Дигоксин обладает способностью к ингибированию натриевых и калиевых каналов, что следует учитывать при параллельном назначении антиаритмических средств. Нельзя назначать Дигоксин при тахикардии, фибрилляции желудочков, инфаркте миокарда.

При подозрении на устойчивую аритмию — а неоднократную, вызванную естественной физиологической потребностью в определённых условиях, — необходимо сразу обратиться к кардиологу для оценки работы сердца. Внезапный выраженный приступ аритмии требует вызова скорой помощи, так как во многих случаях первые признаки дисфункции работы органов были проигнорированы, и данная ситуация может быть критической. Но при диагностировании нарушения ритма ЧСС, а также при уточнении причины аритмии врач подберёт высоко эффективный курс лечения, который не только улучшит качество жизни, но и поможет в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.

med-explorer.ru

Легкое течение брадикардии

Брадикардией называют урежение ритма сердцебиения. Если брадикардия появляется регулярно, но выражена слабо, врачом-кардиологом назначается Миофедрин. Лекарственное средство является антиангинальным препаратом. Оно улучшает кровоснабжение сердечной мышцы за счет расширения коронарных артерий и повышает сократительную способность миокарда.

Иллюстрация 1

Таблетки Миофедрина надо принимать при аритмии сердца внутрь, строго придерживаясь рекомендуемых врачом доз. Препарат может вызвать резкое повышение артериального давления. Его запрещается применять людям, имеющим пороки сердца, кроме того, аритмии с учащенным сердцебиением.

На ранней стадии развития брадикардии применяют капли Зеленина. Лекарственное средство состоит из настойки белладонны, настойки майского ландыша, настойки корневищ валерианы лекарственной и ментола. Лист белладонны увеличивает атриовентрикулярную проводимость (время прохождения импульса от синусового узла к миокарду желудочков) сердечной мышцы и стимулирует сердцебиение. Настойка ландыша оказывает кардиотоническое действие (увеличивает частоту и силу сердечных сокращений). Настойка корневищ валерианы вызывает расширение коронарных артерий и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Ментол способствует обеспечению миокарда кислородом и стимулирует его сократительную деятельность. Капли разводят в небольшом количестве воды и принимают внутрь.

Запрещается употреблять капли Зеленина людям, имеющим язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, закрытоугольную глаукому, гиперацидный гастрит. Препарат противопоказан детям до 12 лет.

Тяжелая форма болезни

При развитии тяжелой стадии брадикардии требуется интенсивное лечение. Если брадикардия возникла вследствие повышения тонуса блуждающего нерва, назначается Атропина сульфат. Блуждающие нервы понижают возбудимость миокарда и частоту сокращений.

Лекарство от аритмии сердца относится к группе алкалоидов (азотсодержащие соединения природного происхождения). Оно снижает тонус блуждающего нерва, повышает частоту сердечных сокращений и улучшает проводимость сердечных импульсов. Атропина сульфат выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Противопоказанием к применению Атропина сульфата является глаукома и аденома предстательной железы, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости назначается Эфедрина гидрохлорид. Препарат действует аналогично адреналину. Он сужает сосуды, повышает артериальное давление. По сравнению с адреналином действие Эфедрина гидрохлорида не такое выраженое, но более длительное. Его изготавливают в виде порошка, таблеток и раствора для инъекций.

Нельзя назначать Эфедрина гидрохлорид людям, страдающим атеросклерозом, гипертиреозом (заболевание щитовидной железы) и высоким артериальным давлением. Противопоказанием являются органические заболевания сердца.

Ипратропия бромид назначается при синусовой брадикардии, обусловленной высокой активностью блуждающего нерва. При системном применении препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость, ускоряет биение сердца. В отличие от Атропина сульфата, Ипратропия бромид не оказывает влияния на нервную систему.

Изготавливается в виде раствора для ингаляций, аэрозоля и в таблетках. При назначении ингаляций только 10% активного вещества достигает мелких бронхиол и альвеол. Чтобы добиться существенного увеличения частоты сердечных сокращений, необходимо вдыхание 500 доз лекарственного средства. В желудочно-кишечном тракте Ипратропия бромид практически не всасывается и выводится наружу вместе с каловыми массами.

Картинка 3

Запрещается применение препарата в 1 триместре беременности, при наличии высокого внутриглазного давления, гиперплазии предстательной железы, механического стеноза желудочно-кишечного тракта и мегаколона (порок развития толстой кишки).

Другие средства

Изадрин не вызывает повышения артериального давления. Риск возникновения тахикардии после использования препарата минимален. Он влияет на симпатическую иннервацию сердца, улучшая проводимость импульсов. Изадрин усиливает возбудимость миокарда, его сократительную функцию и повышает его потребность в кислороде. Лекарственное средство назначается в виде таблеток и раствора для ингаляций.

Аналогом Изадрина является Орципреналина сульфат. Несмотря на разные названия лекарств, они действуют похожим образом. Препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость. Изготавливают его в виде аэрозольного ингалятора, таблеток, раствора для инъекций и ингаляций. Применяют парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).

Противопоказанием к применению Изадрина и Орципреналина сульфата является острый инфаркт миокарда, системный атеросклероз, стенокардия, коронарокардиосклероз, первый и третий триместр беременности. При длительном применении развивается привыкание.

Когда лечение медикаментами не дает результата, рекомендуется внедрение кардиостимулятора. Прибор выравнивает пульс, контролирует работу сердечной мышцы и в некоторых ситуациях корректирует ее. Кардиостимулятор назначается в случаях, когда больной страдает регулярными обмороками, у него обостряется тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом) или появились приступы тахикардии.

Иллюстрация 5

Атриовентрикулярная блокада

Сильное ухудшение или абсолютное прекращение прохождения электрических импульсов, характерное для атриовентрикулярной блокады, может быть вызвано употреблением лекарственных средств. В таком случае врач уменьшает дозировку препаратов или полностью их отменяет.

На первой стадии заболевания, когда симптомы не проявляются, лечение аритмии сердца не назначается. Пациенту следует избегать сильных нагрузок и отказаться от вредных привычек.

При диагностировании второй и третьей степени атриовентрикулярной блокады доктор может назначить Атропина сульфат, Изадрин или Добутамин. Добутамин усиливает активность миокарда, принуждая его сокращаться чаще. Препарат увеличивает ударный объем крови и силу сердечного выброса. Он улучшает атриовентрикулярную проводимость, увеличивает потребность миокарда в кислороде и повышает автоматизм синусового узла.

Иллюстрация 6

Если атриовентрикулярная блокада диагностируется на фоне острой или хронической ишемии миокарда, Добутамин назначают с осторожностью, Большие дозы Добутамина могут вызывать существенное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, провоцируя развитие ишемии.

Противопоказанием к применению Добутамина является гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, тампонада сердца и желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

В случае когда атриовентрикулярная блокада развилась на фоне миокардита или инфаркта миокарда, сначала назначают Изадрин в таблетках. Может быть назначено внутривенное капельное введение Новодрина. Препарат вызывает учащение и усиление сокращений миокарда, повышает сердечный выброс, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, уменьшает наполнение желудочков сердца. Повышает потребность миокарда в кислороде. Раствор Новодрина разводят в растворе глюкозы. Противопоказанием к применению является острый инфаркт миокарда, стенокардия, системный атеросклероз и коронароатеросклероз.

Как только частота желудочковых сокращений достигнет 40-50 ударов в минуту, пациента переводят на таблетки от аритмии Алупент. Препарат повышает сократимость миокарда и улучшает атриовентрикулярную проводимость. Алупент нельзя применять при тиреотоксикозе, тахикардии, мерцании желудочков и глаукоме.

Изображение 7

Осложненные состояния

При лечении Изадрином и Алупентом атриовентрикулярной блокады на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии могут участиться эпизоды появления болей. В таком случае во время внутривенного введения Изадрина одновременно надо ввести Преднизолон. Гормональный препарат в больших дозах применяют при лечении атриовентрикулярной блокады на фоне миокардита. Его вводят несколько дней подряд. После достижения желаемого эффекта дозировку резко уменьшают и в течение 1-2 месяцев полностью отменяют препарат. Противопоказанием к применению Преднизолона является гипертония, острый эндокардит, недостаточность кровообращения 3 стадии, тяжелая форма сахарного диабета, психозы, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Его не назначают пожилым людям

Изображение 8.

Лекарства при аритмии сердца Изадрин и Алупент не назначают при полной атриовентрикулярной блокаде, вызванной дигиталисной интоксикацией.

Если при атриовентрикулярной блокаде развилась острая сердечная недостаточность, в вену вводят Глюкагон.

Если снять блокаду не удается, кровообращение ухудшается, следует применить эндокардиальную электрическую стимуляцию сердца.

Иллюстрация 9

Экстрасистолические нарушения

Терапия экстрасистолических аритмий зависит от характера и времени их возникновения, кроме того, от заболеваний, вызвавших патологическое состояние.

При экстрасистолии покоя, возникающей на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, назначаются Атропина сульфат, капли Зеленина, а также другие препараты от аритмии сердца, содержащие белладонну, — настойка белладонны и Бекарбон.

Иллюстрация 10

Функциональную экстрасистолию напряжения лечат бета-адреноблокаторами. Может быть назначен Пропранолол. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений, способствуя удлинению диастолы. Пропранолол эффективно устраняет аритмогенные факторы (повышенную активность нервной системы, тахикардию, артериальную гипертензию) и замедляет атриовентрикулярную проводимость. Выпускается в капсулах пролонгированного действия, в таблетках и в виде раствора для инъекций.

Противопоказанием является синусовая брадикардия, синоатриальная блокада 2 степени, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз.

Аналогичным действием обладают Анаприлин и Обзидан. Снижение дозы происходит после получения стойкого результата.

Иллюстрация 11

Экстрасистолия, вызванная вегетососудистой дистонией

При лечении аритмий необходима коррекция способствующих патологическому состоянию факторов. Терапия экстрасистолии при вегетососудистой дистонии осуществляется в соответствии с типом нейроциркуляторного нарушения.

Изображение 12

При симпатотонии назначаются бета-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол) и холиномиметики (Атропина сульфат, Карбахолин). Карбахолин является медиатором нервного возбуждения. В больших концентрациях блокирует передачу возбуждения. Выпускается в виде порошка. Противопоказаниями являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, стенокардия, сердечная недостаточность и эпилепсия.

Назначают препараты при аритмии сердца, вызванной ваготомией, с адреномиметическим и холинолитическим действием (Атропина сульфат). Могут быть назначены успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты — Грандаксин, Гидазепам. Грандаксин является психовегетативным регулятором, устраняет вегетативные нарушения. Выпускается в таблетках. Запрещен к применению при состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением или депрессией.

Гидазепам имеет противотревожное и противосудорожное действие. Отличается от других транквилизаторов наличием активирующего действия. Нельзя применять препарат при печеночной и хронической почечной недостаточности, а также при миастении. Выпускается в таблетках.

Картинка 13

Препараты от функциональной экстрасистолы

Врач может написать список лекарств, в который входят адреноблокаторы и адреномиметики (Изадрин), анестезирующие препараты (Пиромекаин, Лидокаин, Тримекаин), противоэпилептические лекарственные средства (Дифенин), медикаменты, содержащие соли калия (Калия хлорид, Панангин, Аспаркам), и антагонисты ионов кальция Нифедипин, Верапамил).

Изображение 14

Верапамил обладает антиаритмическим действием и обладает способностью понижать артериальное давление.

Медикаментозное средство снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Это происходит за счет уменьшения сократимости миокарда и снижения частоты сокращений сердца. Верапамил стимулирует расширение коронарных сосудов, увеличивает коронарный кровоток и снижает тонус мускулатуры периферических артерий.

Препарат заметно замедляет атриовентрикулярную проводимость и угнетает автоматизм синусового узла. Изготавливается в виде раствора для инъекций и в таблетках. Противопоказан при брадикардии, сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени. Верапамил не назначается детям младше 18 лет.

Иллюстрация 15

Этиологии, связанные с другими заболеваниями

Если экстрасистолия возникла на фоне тиреотоксикоза, ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, гипертонии, то назначаются бета-блокаторы. Аллапинин, Дизопирамид, Пропафенон и Этацизин являются универсальными антиаритмическими лекарственными средствами. Они вызывают замедление атриовентрикулярной проводимости.

Медикаменты антиаритмического действия укорачивают эффективный и функциональный рефрактерные периоды (время невосприимчивости к повторному импульсу) предсердий, атриовентрикулярного узла. При этом они имеют коронарорасширяющее действие, увеличивают коронарное кровообращение, улучшают состояние области ишемии и не угнетают автоматизм синусового узла. Изготавливаются в таблетках. Их надо пить при аритмии сердца целиком, не разламывая и не разжевывая. Дизопирамид изготавливается в виде раствора для инъекций, а также в таблетках.

Изображение 16

Противопоказанием являются патологии проводимости сердца, синоатриальная блокада 2 степени и атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония, заболевания печени и почек. Не назначают лекарственные средства пациентам младше 18 лет.

Терапия желудочковой деполяризации

Этмозин и препараты IB класса (Лидокаин, Мексилетин) эффективны при желудочковой экстрасистолии. Этмозин наиболее эффективен при лечении заболевания, имеющего ишемическое происхождение. Для устранения приступа экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда используется преимущественно Лидокаин.

Иллюстрация 17

При дигиталисной экстрасистолии назначается эффективный и безопасный лекарственный препарат Дифенин. Это противоэпилептическое средство имеет антиаритмические свойства. Оно уменьшает аномальный желудочковый автоматизм и возбудимость мембран, укорачивает рефрактерный период.

При желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии эффективен Амиодарон. Лекарственный препарат имеет коронарорасширяющие свойства, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Он ускоряет коронарный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений. Амиодарон удлиняет рефрактерный период желудочков, предсердий и атриовентрикулярного узла. Запрещается применять Амиодарон при синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, гипотиреозе, артериальной гипотензии и во время беременности.

Если желудочковая экстрасистолия у детей не вызвана органическими нарушениями сердечной мышцы, лечение не назначается. Больной ребенок должен находиться под наблюдением лечащего врача и ежегодно проходить обследование.

Иллюстрация 18

Хинидин не должен назначаться при наличии желудочковой эктопии.

Органические сбои ритма

При экстрасистолии в сочетании с пароксизмальной тахикардией на фоне WPW (врожденная аномалия строения сердца) назначается Аймалин. Это антиаритмическое средство IA класса, являющееся производным алкалоида раувольфии змеевидной. Оно имеет свойство понижать артериальное давление. Медикамент снижает возбудимость миокарда, тормозит проводимость по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и желудочкам. Аймалин угнетает автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW. Противопоказанием является брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, патологии внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия, острая стадия инфаркта миокарда, анемия.

При аритмогенной дисплазии правого желудочка наиболее эффективным оказывается D,L-Соталол. Антиаритмический препарат на всех участках проводящей системы сердца увеличивает сердечный потенциал действия и рефрактерный период. D,L-Соталол уменьшает частоту сокращений сердца, сократительную способность сердечной мышцы и автоматизм синусового узла. Он замедляет атриовентрикулярную проводимость. Изготавливается в таблетках. Противопоказанием является сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность.

Препарат D,L-Соталол дает хорошие результаты при лечении желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Его назначают в раннем постинфарктном периоде.

При высокой значимости наджелудочковой экстрасистолии у пациентов с митральным стенозом может быть сразу назначен Амиодарон.

Наджелудочковые тахикардии

При диагностировании атриовентрикулярной узловой тахикардии назначается Трифосаденин. Это метаболическое средство имеет гипотензивные и антиаритмические свойства. Препарат расширяет коронарные артерии. Под действием Трифосаденина возникает понижение артериального давления, улучшается проведение импульсов и ускоряется передача возбуждения на сердечную мышцу, при этом повышается ее сократимость.

Трифосаденин угнетает автоматизм синусно-предсердного узла. Его не назначают при пониженном артериальном давлении, при остром инфаркте миокарда и при наличии воспалительных процессов в легких. Выпускается в виде раствора для инъекций. После внутривенного введения препарата сразу промывают внутривенную линию раствором натрия хлорида (0,9%) или раствором глюкозы (5%).

Если принимать при аритмии сердца Верапамил, в большинстве случаев можно купировать внезапные приступы тахикардии. Перед введением препарата его разводят в растворе натрия хлорида (0,9%) или в растворе глюкозы (5%). Верапамил эффективен при эктопических наджелудочковых тахикардиях. Медикаментозное средство может спровоцировать появление фибрилляции предсердия у пациентов с манифестирующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, увеличив степень преждевременности и частоту возбуждения желудочков.

Врачом может быть назначен Прокаинамид. Препарат снижает возбудимость сердечной мышцы, увеличивает рефрактерный период потенциала действия. Прокаинамид вызывает замедление атриовентрикулярной проводимости, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма. Он изготавливается в виде раствора для инъекций. Противопоказанием является атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, мерцание желудочков, аритмия (вызванная сердечными гликозидами) и лейкопения. Медикамент не назначается детям до 18 лет.

Изображение 22

При реципрокных и при эктопических наджелудочковых тахикардиях назначается Пропранолол. При эктопических наджелудочковых тахикардиях он замедляет частоту сокращений сердца.

Мерцательный вид патологии

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии из группы бета-блокаторов (Эсмолол, Пропранолол, Метопролол) используют для снижения частоты сокращений желудочков ниже 80 в минуту. Эсмолол угнетает автоматизм синусного узла, увеличивает рефрактерный период и замедляет атриовентрикулярную проводимость. Препарат уменьшает частоту сокращений сердца, снижает сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода, сердечный выброс и артериальное давление. Изготавливается в виде раствора для инъекций.

Картинка 23

Противопоказанием является синусовая брадикардия, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла и синоатриальная блокада.

Использование бета-блокаторов необходимо для пациентов с ишемической болезнью сердца. Бета-блокираторы эффективны при высокой активности симпатической нервной системы. Это состояние характерно для некоторых патологий эндокринной системы.

Для снижения ритма сердцебиений назначают недигидроперидиновые блокаторы. К ним относятся Верапамил и Дилтиазем. Их можно применять в случаях, когда бета-блокаторы назначать нельзя.

При диагностировании мерцательной аритмии больным назначают таблетки для разжижения крови. Они используются для минимизации риска образования тромбов.

Картинка 24

Желудочковое учащение

Если тахикардию с широкими комплексами трудно однозначно диагностировать, назначается терапия, как при желудочковой форме. При неустойчивой желудочковой тахикардии экстренное лечение не назначается, пока приступы не становятся частыми и длительными.

Для купирования желудочковой тахикардии используют Лидокаин. Препарат не отличается высокой эффективностью, но он быстро начинает действовать и дает мало осложнений.

Больным с формами желудочковой аритмии, угрожающими жизни, внутривенно вводится Амиодарон. Действие препарата проявляется достаточно поздно, не меньше чем через 2-6 часов.

Изображение 25

Амиодарон вызывает внезапные приступы тахикардии типа «пируэт» реже, чем другие препараты от аритмии и тахикардии.

Для устранения приступа мономорфной желудочковой тахикардии рекомендуется применять Амиодарон, Лидокаин, Соталол или Новокаинамид, отдавая предпочтение двум последним препаратам. Эффективность Новокаинамида выше, чем Лидокаина, на 60-80%. Приблизительно такая же высокая эффективность у Ритмилена и Этмозина.

При нарушении сократительной функции миокарда назначается введение только Лидокаина или Амиодарона. Если сократительная функция миокарда сохранена, применяются Лидокаин, Амиодарон и Новокаинамид.

Для купирования внезапных приступов желудочковой тахикардии типа «пируэт» вводят внутривенно сернокислую магнезию или Лидокаин. Если результата от введения препарата нет, но состояние больного остается стабильным, восстановление ритма сердцебиения осуществляется с помощью Кордарона. Препарат вызывает уменьшение автоматизма синусового узла, вызывающее урежение частоты сокращений сердца, замедляет синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость. Противопоказанием является гипокалиемия, синусовая брадикардия, дисфункция щитовидной железы.

Лекарства от аритмии нужно принимать только после консультации с врачом и под его наблюдением. Самолечение может вызвать прогрессирование заболевания и возникновение осложнений. Оно опасно развитием необратимых и смертельно опасных патологических состояний.

vashflebolog.ru