Пароксизмальная аритмия

Аритмия – это нарушение частоты сокращений сердечной мышцы, вызванное развитием различных заболеваний. Пароксизмальная мерцательная аритмия относится к числу наиболее сложных и опасных нарушений, возникающих в желудочках или предсердье и становящихся причиной хаотичного сокращения предсердий с увеличивающейся частотой. Именно эта аритмия вызывает заметные и значительные нарушения кровообращения и характеризуется работой во время приступа только двух камер сердца, вместо всех четырех.

Суть патологии, механизм возникновения и развития

Учащенное сердцебиение знакомо каждому человеку, но в некоторых случаях сердце непросто бьется чаще, оно то бешено колотится, то словно замирает, начиная биться вновь, спустя несколько мгновений. Это результат поступления хаотичных, беспорядочных электрических импульсов.

Управление частотой сокращения сердечной мышцы переходит к предсердиям. Их клетками вырабатывается импульс, передающийся отдельным мышечным волокнам. Они сокращаются с огромной частотой, достигающей 500–800 движений в минуту.

Это и есть пароксизмальная мерцательная аритмия, состояние, требующее немедленного обращения к кардиологу за профессиональной медицинской помощью. Аритмия носит приступообразный характер и изменение частоты сердцебиения (тахикардия) во время такого приступа может продолжаться от пары часов до нескольких суток. Повторяются приступы от одного раза в 5–7 дней, до нескольких раз в сутки.

Отдельные мышечные волокна сердца беспорядочно сокращаются под воздействием электрических импульсов, словно мерцают. На латыни название такого волокна звучит, как фибрилла, потому и процесс сокращения не всей мышцы, а только ее отдельных волокон назван фибрилляцией.

Медики выделяют два основных вида, в которых проявляется аритмия сердца:

• постоянная аритмия;
• пароксизмальная (приступообразная) аритмия.

Именно последняя аритмия является наиболее часто встречающейся патологией, свидетельствующей о наличии в организме пациента множества других нарушений со стороны не только сердечно-сосудистой, но и дыхательной или центральной нервной систем.

На частоте и качестве сокращений сердечной мышцы, на выработке электрических импульсов в сердце сказывается тяжесть перенесенных заболеваний или пережитых стрессов.

Продолжительное патологическое состояние может стать причиной того, что приступ мерцательной аритмии будет длится более семи дней, и это становится основанием для признания аритмии постоянной.

Особенность аритмии заключается в том, что эта форма тахикардии может носить рецидивирующий характер. Она чрезвычайна опасна образованием тромбов и развитием инсультов или предъинсультных состояний. Лечение такой аритмии может быть назначено только высококвалифицированным специалистом кардиологом, обратиться к которому следует после первого приступа.

Пароксизм мерцательной аритмии – состояние, при котором отсутствует нагнетание крови в желудочки, а сокращение обоих предсердий становятся недостаточно интенсивными и нерегулярными. Это становится причиной низкого наполнения аорты кровью, что приводит к значительному нарушению в работе всей сердечно-сосудистой системы.

Классификация и причины возникновения патологии

Развитие аритмии зависит от многих факторов, в том числе и от участка в сердце человека, в котором возникает импульс:

• Синусовая тахикардия, трудно определяемая, протекающая в большинстве случаев без ярковыраженной симптоматики, принимая за последствия психоэмоционального напряжения.
• Предсердная или наджелудочковая, возникающая на фоне серьезных заболеваний сердца и характеризующаяся учащением сердечного ритма до 250 ударов в минуту.
• Узловая, трудно диагностируемая и не менее трудно поддающаяся лечению с помощью лекарственных препаратов.
• Желудочковая, для которой характерно увеличение количества сокращений до 130 раз в минуту. Возникает под пучком Гиса, может быть постоянной и рецидивирующей.

Различают и другие критерии, определяющие тот или иной вид пароксизмальной аритмии:

• Форма аритмии, развивающаяся в зависимости от частоты, с которой сокращаются предсердия. Если число сокращений не превышает 200 в минуту, то речь идет о трепетании, а если оно больше 300 – это непосредственно фибрилляция.
• Зависящую от частоты сокращений желудочков различают брадисистолическую (до 60 сокращений в минуту), нормосистолическую (60-90), трехсистолическую, при которой количество сокращений превышает 90 раз в минуту.
• Определяемую по количеству приступов – единичные или многократно повторяющиеся.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии возникает и развивается по ряду причин, среди которых не только стрессовые ситуации, нервное напряжение или тяжелые заболевания сердца. Аритмия может быть диагностировано:

• при многолетнем пристрасти к алкоголю и никотину;
• при нарушении функций щитовидной железы;
• при длительном приеме таких лекарственных препаратов, как сердечные гликозиды или мочегонные средства;
• при повторяющемся гипертоническом кризе;
• при тяжелой форме пневмонии;
• при наличии сложных инфекционных заболеваний;
• при заражении крови (сепсисе);
• при наличии таких наследственных недугов, как гипертрофическая кардиомиопатия.

Часто причиной развития столь сложной и опасной аритмии становятся гормональные нарушения, психические заболевания, хроническая депрессия, недостаток в организме витаминов и минералов, особенно калия и магния.

Диагностика

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии проводится после подробного обследования, так как при незначительном повышении частоты сердечных сокращений симптомы заболевания могут отсутствовать, что в значительной степени затрудняет диагностику. Первое и самое важное, обследование – электрокардиограмма. На ней видно существующую деформацию зубца R и нарушение проводимости пучка Гиса.

Не останется незамеченной и измененная внутрижелудочковая проходимость. В случае необходимости подтверждения диагноза или уточнения полученных данных проводится суточный мониторинг ЭКГ, позволяющий наблюдать возможные изменения в работе сердца.

Массу полезной информации при аритмии дает магниторезонансная томография, МСКТ и ультразвуковое исследование сердца. Именно с их помощью специалист получает возможность исключить наличие органической патологии.

Обращение за медицинской помощью должно быть своевременным. Это значит, что нанести визит кардиологу необходимо при первом подозрении на существующие нарушения в работе сердца.

Особенно это касается тех пациентов, кто уже замечал усиление сердечного ритма при малейшем волнении и небольшой физической нагрузке. Своевременность обращения сказывается на качестве лечения аритмии.

Основные терапевтические мероприятия

Прежде чем больной аритмией получит назначения лечащего врача после экстренной госпитализации, ему необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая заключается в оказании механического воздействия на блуждающий нерв:

• Проба Вальсавы предполагает попытку сделать вдох, перекрыв доступ воздуха. Нос и рот можно зажать ладонями и попытаться вдохнуть.


• Проба Ашера – это надавливание кончиками пальцев на внутренние углы глаз. Делать это следует с повышенной осторожностью, опасаясь повредить орган зрения.
• Проба Геринга-Чермака проводится с помощью легкого надавливания на сонную артерию, с целью сократить доступ кислорода и сократить число ударов сердца в минуту.
• Снизить частоту дыхания и сердечных сокращений поможет интенсивное обтирание холодной водой.
• Еще один способ купировать приступ – попытка спровоцировать рвотный рефлекс нажатием на корень языка.

Эффективность терапии при аритмии во многом зависит от продолжительности приступа. Если с момента ухудшения состояния больного прошло больше двух суток, врачам будет достаточно сложно восстановить синусовый ритм.

Соответственно возрастает риск развития эмболических осложнений. Терапевтические мероприятия при аритмии направлены на устранение опасность образования тромбов. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь и влияющие на ее свертываемость.

В стационаре больному с аритмией будут назначены:

• Препараты для купирования пароксизмальной тахикардии. Некоторые вводят внутримышечно или внутривенно, в зависимости от тяжести состояния пациента. Возможно назначение лекарственных средств, предназначенных для перорального приема. Такие препараты (АТФ, новокаинамид) позволяют купировать приступ аритмии в максимально короткое время и избежать развития таких опасных осложнений, как стенокардия или инфаркт миокарда.


• Сердечные гликозиды применяются против тахикардии и восстанавливают нормальное дыхание. Дозировка каждого препарата и продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом и зависят от состояния больного. Применение препаратов из этой группы возможно только в условиях стационара и под постоянным контролем кардиолога. Гликозиды (дигоксин, целанид) позволяют предотвратить рецидив приступов аритмии.
• Бета-адреноблокаторы (анаприлин, беталок) способствуют восстановление артериального давления и сердечного ритма при аритмии. Дозировку определяет лечащий врач, но прием этих лекарственных средств разрешен в домашних условиях, если их принимают перорально в виде таблеток.

При повторении аритмических приступов раз в каждые пять дней, проводится амбулаторное лечение, в ходе которого пациент принимает противорецидивные препараты. В самых сложных случаях врач принимает решение о проведении хирургического лечения аритмии, показанием к которому является отсутствие положительного эффекта после терапевтических мероприятий с использованием вышеназванных средств. Современными кардиологами используются такие методы хирургического вмешательства:

• деструкция электрических импульсов;
• абляция с применением радиочастот;
• установка кардиостимулятора.

Хирургическое лечение аритмии позволяет добиться положительного эффекта даже в самых сложных случаях. Но после выписки из стационара пациенту придется изменить свое отношение к пище, уделить внимание составлению рациона с использованием определенных продуктов, способствующих восстановлению и поддержанию обменных процессов в организме.

Больным с аритмией необходимо избегать физических нагрузок, отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков, жирной пищи.

Составить правильную диету, выделив наиболее важные и нужные продукты питания, поможет опытный врач. Важно помнить о том, что категорически запрещено принимать решение о необходимости приема тех или иных лекарственных препаратов самостоятельно.

serdechka.ru

Этиология

Аритмия чаще всего возникает как осложнение какого-либо заболевания. Основная патология преимущественно связана с работой сердца или сосудистой системы. В отдельных случаях возможно появления мерцательной аритмии как самостоятельного заболевания (идиопатическая аритмия).

Основные причины пароксизмальной аритмии:

• пороки митрального клапана;
• ишемическая болезнь;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• миокардиодистрофия, вызванная острым или хроническим алкогольным отравлением;
• гипертония;
• синдром слабости синусового узла;
• недостаток калия, магния и другие электролитные нарушения;
• тиреотоксикоз;
• физическое и эмоциональное истощение;
• переедание;
• чрезмерное употребление кофе и других кофеин-содержащих напитков.

Патогенез

Пароксизм мерцательной аритмии подразумевает под собой чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами. Последние могут возникать часто, а возможны только единичные проявления патологии.

Пароксизм характеризуется тем, что сердце сокращается часто и неритмично. Мышца перестает работать полноценно, потому перекачивает меньший объем крови. Это вызывает недостаточное кровоснабжение всех внутренних органов.

Классификация

Выделяют два типа нарушений сердечного ритма. В зависимости от того, звено какой нервной системы провоцирует приступ, диагностируют:

1. Вагусный тип:
   1. провоцируется парасимпатическим отделом нервной системы;
   2. встречается в основном среди мужчин;
   3. приступы начинаются ночью или в процессе приема пищи;
   4. пароксизмы появляются в состоянии покоя, в горизонтальном положении, при переедании и вздутии живота, если есть тугая горловина на одежде;
   5. не зависит от физических и эмоциональных нагрузок.
   
   

   Гипертония уйдет… за 1 рубль!

   Главный кардиохирург: Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство… Читать далее >>>

2. Гиперадрэнергический тип:
   1. провоцируется симпатической нервной системой;
   2. встречается чаще среди женщин;
   3. приступы начинаются чаще всего утром и могут повторяться в течение дня;
   4. горизонтальное положение и отдых улучшают состояние;
   5. стрессы и переутомления являются провоцирующим фактором.

В зависимости от локализации выделяют три формы:

• желудочковую;
• предсердную;
• смешанную.

Также проводят классификацию по частоте сердечных сокращений. Аритмия может быть:

• нормосистолической;
• брадисистолической;
• тахисистолической.

Симптомы

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии в зависимости от степени тяжести может сопровождаться различными симптомами. Отдельные пациенты не наблюдают у себя никаких признаков болезни и узнают о ней случайно, во время диагностических мероприятий.

Наиболее часто обнаруживаемые проявления пароксизмальной аритмии:

• головокружение;
• потеря сознания;
• паническое состояние;
• ощущение хаотичного сердечного ритма;
• слабость;
• тремор;
• полиурия;
• нарушение дыхание;
• бледность;
• судороги.

При восстановлении правильного ритма симптомы проходят.

Диагностика

Врач может определить нарушения сердечного ритма во время прослушивания сердца — аускультации. При этом тона сердца слышны с разной громкостью. Пульс не имеет ритма. Наблюдается разная амплитуда пульсовой волны. Не каждое сокращение сердца сопровождается приливом крови к аорте, потому может наблюдаться дефицит пульса.

Из инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеет электрокардиография. Показательным является отсутствие зубца Р в каждом из основных отведений. При желудочковой форме обнаруживается деформация QRST-комплекса. Нарушается изоэлектрическая линия. В течение нескольких дней после приступа можно обнаружить смещенный ST-комплекс и зубец T с отрицательным значением. При предсердной форма аритмии нарушается проводимость пучка Гисса. На ЭКГ это отображается деформированным зубцом R.

Возможен вариант суточного мониторирования показателей ЭКГ в условиях, привычных для пациента (Холтеровское мониторирование). Пароксизмы могут быть записаны в реальном времени. В случае приступа поступает сигнал на телефон с целью обеспечить первую помощь пациенту.

Терапия

Пациенты, у которых мерцательная аритмия возникает не в первый раз, купирование пароксизма проводят самостоятельно. Для этого нужно задержать дыхание, сдавить брюшной пресс и надавить на глазные яблоки. При этом в помещение должно быть достаточно свежего воздуха. Одежда, особенно в районе горла, должна быть свободна и не сдавливать тело. Без назначения врача не стоит употреблять противоаритмические средства. Из лекарственных препаратов возможен самостоятельный прием успокоительных, например, корвалола.

В случае неэффективности принятых мер, вызывают неотложную помощь. Лечение приступа проводится с помощью внутривенных капельниц. Внутривенно медленно вводят новокаинамид, аймалин, в отдельных случаях — ритмилен. Снижают желудочковый ритм дигоксн и верапамил. Обязателен контроль артериального давления. Эти препараты противопоказаны при гипотонии. В более тяжелых случаях пациента госпитализируют в кардиологический диспансер.

При невысокой частоте сердечных сокращений, достаточно применения менее сильных лекарственных средств, таких как пропранолол или хинидин.

Медикаментозное лечение направлено на устранения заболевания, которое вызывает сбои сердечного ритма. Также используются препараты, которые нормализуют сократительную функцию и снижают проявления патологии. К ним относятся:

• бета-блокаторы в профилактических дозах:
  • анаприлин;
  • тразикор;
• аминохинолиновые препараты:
  • пелаквенил;
  • хлорохин;
  • делагил;
• препараты наперстянки:
  • дигоксин;
  • изоланид;
  • кордигит;
• препараты калия и магния.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не эффективно, может понадобиться помощь кардиохирурга и оперативное вмешательство. Врач при помощи физических методов разрушает патологические очаги возбуждения. Благодаря этому ритм нормализуется. Такой метод носит название радиочастотной сердечной абляции.

Осложнения

Если патология возникла на фоне митрального стеноза, то следствием может стать тромбоэмболия. Внутрипредсердный тромб закупоривает левое отверстие, что приводит к остановке сердца и летальному исходу. Тромбоэмболия различных внутренних органов чаще всего является последствием мерцательной аритмии.

У больных с пороками сердца или нарушением желудочковой сократимости осложнением становится сердечная недостаточность. В наиболее тяжелом варианте недостаточность проявляется аритмогенным шоком.

Хроническая сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушениями сократимости миокарда, способна развиваться до состояния кардиомиопатии. Такая патология характеризуется тяжелыми нарушениями ритма и расширением камер сердца.

Профилактика

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии предупреждается при помощи несложных профилактических мероприятий:

• своевременное лечение заболеваний, которые способны осложниться аритмией;
• достаточное получение кальция и магния организмом;
• предупреждения запоров и метеоризма;
• контроль за объемом съедаемой пищи;
• поддержание нормальной массы тела;
• умеренная физическая активность, без резких движений;
• отказ от вредных привычек.

При возникновении симптомов, которые доставляют дискомфорт и снижают качество жизни, нужно немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно начинать прием лекарственных препаратов категорически запрещено. Многие из них помогают при одной форме мерцательной аритмии, но строго противопоказаны при другой. Потому без полного обследования и до определения окончательного диагноза не назначают средства для лечения патологии. Часто заболевание проходит самостоятельно. Это происходит после того, как устранена причина, которая его вызывает.

sosude.ru

Основные виды

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии предусматривает тяжелое состояние, при котором сердце пребывает в усиленном напряжении на протяжении недели. Если продолжительность симптоматики патологии увеличивается, тогда врачи констатируют постоянную форму недуга. Принято разделять мерцательную аритмию пароксизмальной формы на несколько видов. В таблице представлены формы патологического состояния, с учетом частоты их сокращения.

Исходя из того как часто сокращаются предсердия, выделяют такие виды:

• мерцание (частота от 300 ударов в минуту и более);
• трепетание, при котором частота не увеличивается более 200 ударов.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Спровоцировать развитие пароксизмальной мерцательной аритмии способны многие факторы. Патология свойственна не только взрослым, но и детям, и молодым людям, у которых недуг связан с врожденными пороками клапанной системы или с кардиомиопатией. Выделяют сердечные и несердечные источники пароксизмальной мерцательной аритмии. К первым относят:

• ишемическое заболевание сердца;
• воспалительные процессы, влекущие за собой:
  • миокардит;
  • перикардит;
  • эндокардит.
• сердечные аномалии врожденного или приобретенного типа, при которых расширяются камеры органа;
• гипертоническое заболевание, при котором масса миокарда увеличивается;
• недостаточность сердца.

Причины патологии, не связанные с сердцем:

• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• отклонения в электролитном балансе, при котором отмечается нехватка калия и/или магния в организме;
• сбой, произошедший в работе легких, при котором отмечается компенсаторная смена строения сердца;
• инфекционные поражения в тяжелой форме;
• послеоперационный период;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• употребление особых медицинских препаратов;
• постоянные стрессы и переживания.

Если медикам не удается установить источник патологии, тогда диагностируют идиопатический пароксизм мерцательной аритмии.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Признаки пароксизмальной мерцательной аритмии практически не отличаются от других сердечных приступов. У человека симптоматика возникает резко и внезапно, сперва появляется болезненность и толчки в районе сердца. Затем наблюдается частое биение сердца и боль в грудине. Проявляются такие признаки пароксизмальной мерцательной аритмии:

• шум в ушах;
• ощущение слабости;
• одышка, беспокоящая даже при спокойном состоянии;
• ощущение нехватки воздуха;
• состояние обморока, потеря сознания;
• чувство тошноты;
• повышенное отделение пота;
• увеличение количества урины.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна?

Патологическое состояние преимущественно фиксируется у людей с образованием тромбов в предсердиях или при неправильном обращении крови. Если при таких состояниях не принять должных мер, то грозят опасные для жизни последствия:

• полная дисфункция сердца с последующей его остановкой;
• коллапс;
• потеря сознания в результате прекращения кровоснабжения в головном мозгу;
• отеки в легких из-за недостаточности сердца в острой форме;
• инфаркт миокарда;
• приступ стенокардии.

После возникновения у пациента аритмии такого типа, на 2-е сутки неизбежно проявляется тромбоэмболия, формируются тромбы в области предсердия, мозгу и конечностях. В таком случае у больного наблюдается прединсультное состояние. Сформировавшиеся тромболитические массы могут с легкостью проникнуть в легкие, ноги или руки, что спровоцирует развитие гангрены.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

Наибольшую опасность представляет желудочковая форма патологии. В таком случае человеку требуется экстренная помощь и госпитализация. Пациенту необходимо экстренное купирование приступа, при котором стимулируют блуждающий нерв. Неотложная помощь заключается в следующих действиях:

• выполняют глубокий вдох, при этом рот закрыт, а носовые пазухи зажаты пальцами;
• несильно надавливают на синусы сонной артерии и в области углов глаз, расположенных сверху;
• растирают область грудины холодной водой;
• по возможности провоцируют рвоту.

При легкой форме патологии этих манипуляций будет достаточно для оказания первой помощи. После этого следует обратиться к врачу и пройти комплексную терапию в стационаре. Чтобы привести в норму сердечный ритм показан прием «Изотроина», «Новокаинамида». Если эти медикаменты не помогают справиться с пароксизмальной мерцательной аритмией, тогда показана электроимпульсная терапия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика пароксизмальной мерцательной аритмии

При диагностике пароксизмальной мерцательной аритмии обязательный метод — электрокардиография или Холтеровское мониторирование.

При проведении ЭКГ уменьшаются интервалы между сокращениями сердца, и отмечается деформирование зубцов. Для врачей легче всего выявить желудочковую форму патологии, поскольку в таком случае у пациента отмечается расширение и деформация желудочкового комплекса (QRS). Чтобы отличить пароксизмальную форму мерцательной аритмии от других патологий, следует использовать такие диагностические процедуры:

• ультразвуковое обследование сердца;
• эхокардиографию;
• чреспищеводную электростимуляцию.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Классическое лечение

Традиционная терапия предусматривает прием медикаментозных средств, которые устраняют неприятные симптомы пароксизма. Пациенту назначаются такие лекарства:

• «Дигоксин», при котором стабилизируется ЧСС;
• «Кордарон», позволяющий избавить пациента от побочных эффектов;
• «Новокаинамид», после введения которого у пациента резко понижаются показатели артериального давления.

Все лекарственные препараты, представленные выше, можно использовать лишь в условиях стационара. Квалифицированный медицинский работник вводит их больному внутрь вены. В более чем 90% случаев такие терапевтические меры дают положительный результат. После купирования пароксизма больному прописывают таблетированное средство «Пропанорм», которое снизит вероятность повторного возникновения проблемы.

Вернуться к оглавлению

Электроимпульсивная терапия

Если медикаментозное лечение не приносит должного результата, тогда пароксизмальная форма мерцательной аритмии устраняется с помощью электроимпульсной терапии. При этом терапевтическом методе используется электрический разряд. Последовательность действий такая:

1. Пациенту применяют наркоз.
2. Происходит установка 2-х электродов в зоне правой ключицы, где располагается верхняя часть «мотора».
3. Врач синхронизирует режим согласно желудочковым сокращениям.
4. Специалист регулирует величину тока: от 100 до 350 Дж.
5. Происходит электрический разряд.

Такой метод лечения действует на 100%, после чего сердечная система «перезагружается».

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Операция проводиться лишь в тех случаях, когда пароксизм постоянно повторяется. В процессе операции врачи выполняют небольшой прокол, используя специальные катетеры. При помощи оперативного вмешательства возможно прижечь очаги отклонения мышцы сердца посредством лазера. Такой терапевтический метод применяется крайне редко в особо тяжелых случаях.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Купировать аномальные признаки пароксизмальной мерцательной аритмии можно народными средствами. Перед использованием нетрадиционной терапии следует проконсультироваться с врачом. В таблице приведены наиболее используемые природные компоненты, помогающие устранить пароксизм:

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При таком недуге преимущественно благоприятный прогноз, особенно если у пациента отмечаются редкие пароксизмы. Людям с таким недугом следует регулярно контролировать ЧСС и по возможности устранить первопричину отклонения. В качестве профилактики необходимо сразу же обращаться к врачу при сердечных недугах. Чтобы избежать пароксизмальной мерцательной аритмии необходимо отказаться от алкоголя и табачных изделий. Физические нагрузки следует сократить до минимума. Необходимо откорректировать рацион, исключить жирные и острые блюда.

etodavlenie.ru

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Приступ нарушения сокращений сердца или пароксизм может длиться до недели, но не дольше. Если у человека отмечается более длительный период проявления пароксизмальной аритмии, то ее называют постоянной, и она относится к другой аритмической форме. В зависимости от количества ударов сердца, пароксизмы делят на 2 типа:

1. Мерцание – частота превышает 300 сокращений за минуту;
2. Трепетание – не больше 200 ударов.

Также пароксизмальная форма мерцательной аритмии классифицируется по другим показателям. Ее группируют по частоте желудочковых сокращений на следующие виды:

• Тахисистолический – больше 90 ударов за минуту;
• Брадисистолический – меньше 60 сокращений;
• Нормосистолический – считается наиболее оптимальным показателем клинической картины аритмии.

Приступы неритмичных сердцебиений могут повторяться. В таких случаях патологию называют рецидивирующей.

Симптомы при пароксизмах являются следствием частоты желудочковых сокращений. Если же у человека во время приступа этот показатель находится в рамках 60-90 ударов за минуту, то клинические проявления вообще не будут замечаться пациентом или же могут отсутствовать.

По частоте первой и самой распространенной формой аритмии среди больных является тахисистолическая. Учащенное сердцебиение вызывает у человека перебои сердца, сильные биения в груди или трепетания. При этом если во время приступа измерить пульс, он окажется неравномерным. Поскольку нарушения частоты СС влияют на общее состояние здоровья пациента, то обычно возникают такие симптомы:

• Повышенная потливость;
• Одышка при любом виде активности и даже в покое;
• Болевые ощущения в груди, области сердца;
• Головокружения;
• Слабость;
• Тревожность.

Если же частота сокращений желудочков снижается и развивается брадисистолическая форма аритмии, то это может грозить плохим мозговым кровообращением. В такие периоды пациент может внезапно упасть в обморок, у него может прекратиться дыхание. Поскольку снижение частоты ритма сердца влияет на прощупывание пульса, то иногда пульсацию крови и давление измерить не удается. Если у человека возникают такие симптомы брадистостолии, его нужно срочно госпитализировать в реанимационное отделение.

Причины пароксизмальной аритмии

Есть множество факторов, которые негативно влияют на взаимодействие волокон миокарда и ЧСС. Их классифицируют на 2 группы: патологии сердечно-сосудистой системы и внесердечные этиологии.

К первой группе факторов относят:

• ИБС;
• Миокардит и другие воспалительные процессы;
• Врожденные пороки;
• Приобретенные деформации и дефекты, способствующие расширению объема камер;
• Гипертония;
• Сердечная недостаточность;
• Кардиомиопатии, вызванные наследственной предрасположенностью.

К факторам, которые не относятся к патологиям сердечно-сосудистой системы, относят:

• Злоупотребление спиртными напитками;
• Перенесенные инфекционные воспаления тяжелой степени;
• Послеоперационные осложнения;
• Нарушения обмена веществ, приводящие к недостатку магния/калия;
• Изменение легочных тканей, способствующее компенсаторному видоизменению сердечного строения;
• Тиреотоксикоз;
• Стрессовые ситуации, хроническая усталость, нервозность;
• Длительный прием адреномиметиков, гликозидов.

Если не удается установить причины пароксизмальной аритмии, то ее классифицируют как идиопатическую. Обычно такие состояния возникают у молодых людей. В более зрелом возрасте отмечаются возрастные изменения в организме, провоцирующие нарушения сердечного ритма.

Лечение пароксизмальной аритмии сердца

Для терапии заболевания могут использовать различные методы: медикаментозные, электроимпульсные или хирургические. Все зависит от сроков пароксизма и его тяжести. Если приступ мерцательной аритмии не продолжается дольше 2 суток, то врачи применяют разные способы, чтобы восстановить синусовый ритм. В прошествии этого времени увеличивается риск образования эмбол или тромбов, поэтому все усилия прикладывают к тому, чтобы предотвратить такие осложнения.

В таких случаях пациенту назначают лечение пароксизмальной аритмии сердца, контролирующее ЧСЖ. В дополнении используют антикоагулянты, разжижающие состава крови, обычно применяют Варфарин. Препарат помогает предотвратить образование тромбоэмбол в полостях предсердий и его дальнейшее перемещение по кровеносным сосудам. А восстанавливать синусовый ритм начинают через 21 после курса терапии.

Но при чреспищевом УЗИ сердца можно и на ранних этапах лечения увидеть, есть ли тромбы в сосудах или нет. При отрицательном результате восстанавливать частоту сердечных сокращений можно даже раньше, чем через 3 недели после основного курса терапии. Таким образом, можно избежать риска эмболических осложнений и аритмических расстройств.

• Терапевтическое лечение;

В основном для снижения частоты СС и восстановления ритма применяют Кордарон, который оказывает минимальное количество побочных реакций, за счет чего применяется в терапии людей с разными заболеваниями организма. Также назначают Новокаинамид. Этот препарат вводят очень медленно, поскольку быстрая инъекция может резко снизить кровяное давление. Еще используют Дигоксин, чтобы контролировать желудочковые сокращения. Пропаном подходит для самостоятельного приема, поскольку производится в таблетках.

Важно отметить, что Кордарон, Новокаинамид и Дигоксин вводится только инъекционно и не может назначаться пациентом. Их используют врачи скорой помощи и специалисты из стационарных отделений. Лечение медикаментами дает положительные результаты в тех случаях, если аритмию выявить при первом ее проявлении. Дальше результативность терапии снижается с каждым новым пароксизмом.

• Электроимпульсное лечение;

Когда медикаментозные назначения не оказали положительного действия, то пациенту смогут выполнить разряд электрическим током. Более того, процедура показана больным, у которых появились осложнения в результате приступа аритмии.

Ее выполняют следующим образом:

1. Делают больному анестезию;
2. На грудную клетку ставят 2 электрода;
3. Выставляют режим, который будет соответствовать разряду желудочковых сокращений;
4. Устанавливают нужный показатель тока и проводят разряд.

После электроимпульса сердце перезапускает работу и начинает выполнять свои функции по-новому. Электрический ток снимает проводящую систему, заставляя ее подавать правильное возбуждение синусового узла. Электроимпульсная терапия всегда дает положительные результаты.

• diagnos-med.ru

  
  

  Прочтите обязательно другие статьи:

  Частота сердечных сокращений плода 12 недель норма Аритмия сердца лечение таблетки Норма пульса у взрослого человека Дисфункция синусового узла у детей Почему сердце болит ночью Фибрилляция предсердий что это Аритмия сердца у ребенка 7 лет Виды аритмий