Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга представляет собой патологический процесс, в ходе которого церебральные кровеносные пути сужаются, приводя к недостаточности кровообращения мозга. Это крайне распространенное заболевание, считающееся едва ли не обязательным спутником пожилого возраста.

К несчастью, в последние годы наблюдается тенденция к омоложению патологии: атеросклероз встречается и у 20 летних, и у 30 летних людей. Доказано, патология считается болезнью цивилизованных государств. Основу процесса составляет блокирование сосудов холестериновыми бляшками либо их стеноз (в результате повышенного артериального давления, вызывающего спазм артерий).

Опасность этого тихого, но коварного заболевания заключается в вероятности развития ишемического инсульта, старческой деменции (слабоумия), энцефалопатии. Эти заболевания вторичны, но напрямую угрожают жизни, физическому и психическому здоровью человека.

 

Что же нужно знать об этом тихом убийце

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Существует, по меньшей мере, восемь первостепенных причин атеросклороза сосудов головного мозга.


  • Возраст. Первая и наиболее весомая причина. Пожилой и старческий возраст ассоциированы с высокой вероятностью формирования патологии. По статистике, каждый второй пациент в возрасте страдает этим заболеванием.
  • Генетическая предрасположенность. Огромную роль играет наследственный фактор. По наследству передается не само заболевание, а особенности липидного обмена, склонность к гипертонии, особенности кровеносной системы и, как итог, вероятность развития заболевания повышается. К счастью, можно свести риск к минимуму, если придерживаться правил профилактики.
  • Нарушения липидного обмена. Проблемы с метаболизмом выступают существенным фактором формирования атеросклеротических липидных образований на стенках артерий. С течением времени они разрастаются настолько, что кровь не может преодолеть препятствие.
  • Неправильное питание с большим количеством холестерина. Иногда человек сам провоцирует развитие атеросклероза, потребляя большое количество липидных соединений. Липиды — это строительный материал бляшек. Не стоит увлекаться жирными продуктами.
  • Гиподинамия. Образ жизни в котором нет места движению, ведет к застойным процессам в организме.
  • Наличие заболеваний эндокринной системы.
  • Курение. Вызывает стеноз (сужение) крупных сосудов.

Причины атеросклероза сосудов головного мозга многочисленны. Разобраться в них может только врач.

Атеросклероз сосудов головного мозга: первые симптомы

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга весьма характерны. Возникают следующие проявления:

  • Болевой синдром. Головные боли — первый симптом атеросклероза сосудов головного мозга и постоянный спутник больного. На начальном этапе боли носят ноющий, тупой характер (ощущение, как-будто по голове бьют молотком). Первоначально это проявление возникает только после умственной или эмоциональной нагрузки, позднее боль становится постоянной. Симптом обусловлен недостаточностью церебрального кровообращения и ростом артериального давления.
  • Нарушение концентрации внимания. Вызвано недостаточностью питания мозга. В первую очередь страдают височные и теменные области головного мозга. Доходит до того, что пациент не может сконцентрироваться даже на бытовых делах (в запущенных случаях).
  • Агрессивность, раздражительность. Эмоциональные нарушения вызваны застоем крови.
  • Нарушения со стороны настроения. Возможно формирование маниакально-депрессивного психоза, когда фазы приподнятого настроения сменяются депрессивными фазами с резко пониженным эмоциональным фоном.
  • Психозы. Психозы шизофреноподобного характера формируются уже на поздних стадиях развития атеросклероза. Это классические признаки атеросклероза сосудов головного мозга.

  • Утрата чувствительности отдельных частей тела, конечностей. Возможна утрата чувствительности половины тела.
  • Асимметричные черты лица. Вызваны параличом лицевых нервов. Это классическая неврологическая (очаговая) симптоматика.
  • Проблемы с запоминанием новой информации. Память постепенно нарушается. На запущенных стадиях больной не в состоянии вспомнить собственного имени.
  • Слабость, сонливость.
  • Нарушения сна: бессонница, кошмарные сны по ночам.

Нарушения со стороны органов чувств. Первое, о чем идет речь, это фотопсии, формирование скотом в поле зрения. Свидетельствует в пользу поражения затылочной доли мозга. Кроме того, возможен звон в ушах и т.д.

Наблюдаются множественные очаговые неврологические симптомы, а также головная боль. Чем дольше течет заболевание и чем более оно запущено, тем интенсивнее симптоматика.

Диагностика

При атеросклерозе требуется тщательная диагностика и чем раньше она начнется, тем лучше, поскольку на развитых стадиях вполне возможно, что пациент сам будет не в состоянии обратиться к врачу. Диагностика начинается в кабинете врача. Проблемами с центральной нервной системой подобного рода занимается врач-невролог.

Осмотр начинается с опроса пациента на предмет жалоб и их характера, а также на предмет перенесенных ранее заболеваний (сбор анамнеза). После этого проводится ряд функциональных тестов, цель которых — выявить очаговую симптоматику. Дополнительно может потребоваться осмотр врачом-офтальмологом.

Далее наступает очередь инструментальных исследований. Среди них:


  • Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга. Это первое и наиболее необходимое исследование, дающее возможность оценить скорость кровотока в мозговых артериях.
  • МРТ. Позволяет визуализировать сосуды.
  • Ангиография сосудов головного мозга (с контрастом).

В комплексе этих исследований достаточно. Среди лабораторных методов исследований назначается общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга должно быть комплексным. На ранних этапах, когда процесс не достиг своего пика возможна консервативная терапия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

  • Витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно, чтобы в них присутствовали витамины A, B, C. Эти препараты обладают укрепляющим действием и помогают справиться с заболеванием.
  • Статины. Назначаются для разрушения холестериновых бляшек на стенках сосудов. В крайних случаях помогают стабилизировать размеры этих липидных образований, чтобы они не разрастались дальше. Существует множество наименований этих средств: Зокор, Аторис и т.д.
  • Антиагреганты (Кардиомагнил, Тромбо асс). Назначаются для разжижения крови. Это необходимо, чтобы исключить или снизить вероятность разрыва перегруженного сосуда.

  • Препараты-фибраты. Снижают концентрацию триглицеридов в крови. Тем самым способствуют понижению холестерина в крови.
  • Препараты против гипертонии. Назначаются курсами для снижения артериального давления, которое почти неминуемо растет, когда говорят об атеросклерозе сосудов головного мозга.
  • Никотиновая кислота (если не противопоказана).
  • Секвестранты желчных кислот. Назначаются для уменьшения всасывания жиров в кишечнике.

В крайних случаях проводится хирургическое лечение. Тип операции определяется нейрохирургом.

pomedicine.ru

Атеросклероз сосудов мозга

Это приводит к возникновению препятствия для тока крови, несущего все важные биологически полезные вещества и кислород. В результате органы, к которым шли сосуды, испытывают недостаток необходимых соединений и кислородное голодание. Это приводит к расстройству их функционирования. На фоне этого формируются различные заболевания.

Размер атеросклеротической бляшки и скорость ее увеличения определяет выраженность клинических проявлений. Чем сильнее закупорен сосуд, тем выше будет степень недостаточности кровоснабжения головного мозга. В случае быстрой закупорки сосуда распавшейся атеросклеротической бляшкой наступает некроз, то есть образуется мертвый участок мозговой ткани.

Причины атеросклероза


Вся сущность процесса атеросклероза сводится к сбою в липидном обмене организма, что влечет за собой накопление жировых отложений на внутренней стенке сосудов. Сбою предшествует воздействие факторов риска. Они делятся на две большие группы – изменяемые и неизменяемые. К немодифицируемым, то есть к тем, на которые никак нельзя повлиять, относятся:

  • Возраст – с годами риск атеросклероза увеличивается. Возраст 40-45 лет часто является точкой отправления для патологического процесса;
  • Половая принадлежность – церебральному атеросклерозу более подвержен мужской пол. Это связано со сниженной способностью к выработке эстрогена – гормона, который помогает расщеплять жиры;
  • Наследственная отягощенность – наличие атеросклероза у ближайших родственников повышает риск заболевания.

К изменяемым, то есть модифицируемым факторам, к тем, которые поддаются корректировке, относятся:

  • Дисбаланс в работе липидного обмена. Такие болезни, как первичная или вторичная гиперхолистеринемия, провоцируют атеросклероз;
  • Повышенное содержание в крови холестерина, в частности ЛПНП – липопротеинов низкой плотности и пониженный показатель ЛПВП – липопротеинов высокой плотности (ЛПНП – виновники атеросклероза, а ЛПВП противоатерогенные частицы;
  • Гипертоническая болезнь, то есть частое повышение артериального давления – свыше 140 на 90;
  • Избыточная масса тела, ожирение;
  • Курение и алкоголизм;
  • Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни;
  • Расстройства углеводного обмена – сахарный диабет;
  • Нерациональное употребление пищевых продуктов с преобладанием животных жиров;
  • Повышенный стрессовый фактор и психоэмоциональное перенапряжение.

Процесс образования атеросклероза

Один из описанных факторов определяет отправную точку процесса. В своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

  • Повреждение эндотелия сосуда, то есть его интимы – внутренней оболочки;
  • Оседание липидов на поврежденном участке сосуда;
  • Образование жировой полоски;
  • Формирование пенных клеток;
  • Образование фиброзной бляшки;
  • Обызвествление.

Нарушение интимы сосуда ведет к утрате его барьерных свойств. Оболочка становится более ломкой и податливой. Она уже не способна быть прочным каркасом для тока крови, движущегося по ней. Брешь в сосудистой стенке неизбежно приводит к оседанию на ее поврежденном участке липидных частиц – жиров. Большое их скопление приводит к проникновению жиров внутрь сосуда. Липидов становится все больше, и они уже представляют собой целое озеро жира – жировую полоску.

Пытаясь бороться с нарушителями порядка, организм посылает на место происшествия макрофаги – иммунные клетки крови, которые, зачастую, гибнут, пытаясь справиться с нашествием жиров. Макрофаги, смешанные с жировой полоской, становятся похожими на пенные клетки. Жировая полоска растет, вокруг нее образуется фиброзная капсула, а просвет сосуда тем временем становится все меньше и меньше. Теперь жировая полоска более походит на фиброзную или атеросклеротическую бляшку.


Мышечные клетки, которые находятся в поврежденном сосуде, начинают выделять особые вещества, способствующие осаждению кальция. В результате кальций начинает откладываться в атеросклеротическую бляшку. Сосуд, и без того перенапряженный, становится хрупким. Отложение кальция делает его похожим на кость.

Получается, что сосуд, некогда подвижный, эластичный, способный к сокращениям, становится грубым и ломким сосудом. Бляшка, которая закрывает просвет такого сосуда, становится немыслимым обременением. Ток крови, проходящий сквозь такой сосуд, завихряется, это ведет к разрушению тромбоцитов и лейкоцитов, проходящих мимо бляшки. Формируется тромб.

Его отрыв или разрыв бляшки, в случае неблагоприятных условий, вызывает закупорку сосуда. Мозг испытывает кислородное голодание – гипоксию, у него снижается кровоснабжение, что ведет к ишемии. Следующий за ишемией этап – некроз, необратим. Это омертвление участка мозга.

Симптомы атеросклероза сосудов мозга

Атеросклероз – это коварное заболевание. Его проблема в том, то начало болезни может и не ощущаться. А незначительные симптомы, такие как шум в ушах, головокружение, человек может списывать на стрессовый фактор и усталость. Среди явных признаков атеросклероза головного мозга, которые должны насторожить, выделяют следующие:


  • Частые и интенсивные головные боли;
  • Головокружение и шум в ушах;
  • Повышенная слабость и утомляемость, рассеянность;
  • Снижение концентрационной способности;
  • Нарушения сна, которые проявляются или бессонницей, или повышенной сонливостью;
  • Нарушения в походке, ее шаткость, проблемы с координацией;
  • Расстройства речи или зрения;
  • Когнитивные расстройства;
  • Снижение памяти;
  • Потеря чувствительности;
  • Дрожание подбородка или конечностей;
  • Асимметрия лица.

Хотя описанные симптомы не являются гарантом наличия атеросклероза, они могут помочь насторожиться. Обнаружение у себя этих признаков, с наличием модифицируемых или немодифицируемых факторов риска, обязывает к посещению врача со сдачей крови на холестерин. Развитие атеросклероза проходит несколько стадий:

  • Компенсацию или начальную, которая не имеет выраженных симптомов. Однако человек, который следит за своим здоровьем, способен заметить изменения, которые происходят с ним. К ним относится переутомление после небольших физических нагрузок, головокружение. У таких людей сильно и часто болит голова, возможно снижение памяти и работоспособности. Такие симптомы чаще выявляются во второй половине дня и, как правило, проходят после отдыха. Их легко списать на усталость;

  • Субкомпенсацию или прогрессирование – стадия, которая сопровождается усилением симптомов первого этапа. Сосуды еще компенсируют начавшиеся сбои, но делать это становится все тяжелее. Прибавляется повышенная тревожность и депрессия, неустойчивая походка, дрожание, то есть тремор, пальцев рук или головы. Речь становится сбивчивой и нечеткой, может наблюдаться поперхивание во время еды, то есть нарушения глотания;
  • Декомпенсацию, при которой происходит срыв компенсаторных возможностей организма. Наблюдается утрата памяти, нарушается способность здраво мыслить и обслуживать себя. Эта стадия сопровождается параличами и инсультами.

Атеросклероз сосудов мозга может привести к хронизации процесса, что влечет за собой хроническое нарушение мозгового кровообращения, а это приводит к дисциркуляторной энцефалопатии.

лечение атеросклероза головного мозга

Диагностика и лечение атеросклероза сосудов головного

Симптомы и наличие факторов риска позволяет лишь заподозрить атеросклероз. Для подтверждения диагноза необходимо проведение ряда исследований. Они сводятся к:

  • Определению уровня холестерина и специфических маркеров в ОАК, биохимическом анализе крови;
  • Проведению ангиографии сосудов головного мозга – специальному методу с введением в сосудистую систему специальных контрастных веществ, которые позволяют оценить состояние уплотнения стенок сосудов;
  • Транскраниальной допплерографии;
  • Дуплексному сканированию сосудов мозга;

Какое же лечение требует атеросклероз головного мозга? Обязательно необходим комплексный подход с соблюдением режима, диеты, медикаментозной терапии и постоянным мониторингом за состоянием уровня холестерина и своих сосудов. Главными целями терапии являются:

  • Удаление изменяемых факторов атеросклероза из жизни пациентов;
  • Снижение ишемических проявлений атеросклероза;
  • Восстановление части пораженных клеток мозга и их функционирования;
  • Изменение липидного обмена со снижением количества ЛПНП и повышением ЛПВП.

Больные должны соблюдать диету, ограничивая употребление животных жиров и соли. В первую очередь, из рациона необходимо исключить пищевые продукты с избыточным содержанием холестерина и провоцирующих отложение бляшек:

  • Жирное мясо, сало и рыбу;
  • Алкоголь;
  • Жирные и наваристые бульоны;
  • Острые, богатые специями и соленые блюда;
  • Кофе, а также крепкий черный чай.

Животные жиры следует заменить растительными. Лучше всего подойдут масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты с Омега-3, Омега-6 или Омега-9. Такими продуктами являются льняное или оливковое масла. Они благоприятно влияют на очищение и укрепление стенок кровеносных сосудов, способствуют возвращению им эластичности, нормализуют процессы обмена в организме.

Больные должны быть физически активны. Совершать посильные для себя физические упражнения, ограничивая силовые тренировки. Полезными будут длительные пешие прогулки и плавание. Медикаментозное лечение атеросклероза включает в себя назначение:

  • Статинов (Аторис, Зокор, Мертинил) — эти препараты направлены на снижение уровня холестерина до нормального, а также на стабилизацию атеросклеротической бляшки без ее прогрессии к увеличению;
  • Фибратов (Фенофибрат), которые снижают уровень триглицеридов;
  • Никотиновой кислоты и ее производных;
  • Секвестрантов желчных кислот (Холестид, Холестирамин), способных связывать жирные кислоты в кишечнике, не позволяя им всасываться;
  • Гиполипидемических средств (Эзетемиб), которые препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике;
  • Гипотензивных препаратов, снижающих артериальное давление (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Нифедипин);
  • Антиагрегантов (Кардиомагнил, ацетилсалициловая кислота) — это группа препаратов, которые направлены на разжижение крови, что снижает риск тромбообразования;
  • Витаминов группы В, С, А – они оказывают общеукрепляющее действие.

Обычно прием лекарств, соблюдение режима и диеты – это пожизненная мера. Самолечение без назначений врача нежелательно, так как узнать самостоятельно степень атеросклероза невозможно. Только специалист сможет объективно оценить индивидуальное состояние пациента, учитывая его анализы. И, следовательно, назначить необходимое лечение.

Неэффективное медикаментозное лечение служит показанием к оперативному вмешательству. Если в процессе диагностического исследования выявляется закрытие просвета сосуда более чем на 50-70% — это требует операции. Применяют эндартерэктомию с рассечением стенки пораженного сосуда, удалением тромба и восстановлением целостности сосуда.

Также применяют ангиопластику с введением катетера, способного расширять сосуд. Это восстанавливает ток крови и способствует проталкиванию холестериновой бляшки. Возможно назначение стентирования с установлением проволочного каркаса, расправляющего сосуд и поддерживающего ее форму.

атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Прогноз и профилактика заболевания

Атеросклероз – это не то заболевание, которое можно излечить. Оно относится к разряду хронических, то есть длительно волнообразно текущих с периодами обострения и ремиссии. Ответом на вопрос «Как избавиться от атеросклероза?» будет – никак, но его можно контролировать и жить с ним. Ввиду этого и лечиться обычно нужно пожизненно, постоянно отслеживая уровень сосудистого просвета.

Своевременность диагностики атеросклероза сосудов головного мозга и симптомов с лечением напрямую воздействует и на прогноз, и на качество, и длительность жизни больного. Немаловажно и индивидуальное состояние каждого организма. У кого-то стадия компенсации длится продолжительное время, люди долго остаются работоспособны, не замечая особенных симптомов. А для некоторых уже первые проявления болезни быстро переходят в стадию декомпенсации и сопряжены с инсультами или летальными исходами.

Своевременная диагностика атеросклероза сосудов головного мозга его симптомы и лечение позволяют больным прожить достаточно долгую жизнь, хотя и полную постоянного контроля. Интернет пестрит запросами «атеросклероз его симптомы и лечение». В 21 веке атеросклероз превратился в бич и каждый человек, особенно в возрасте после 40, должен задуматься о профилактике. Немодифицируемые факторы уже не изменить, но оградить себя от изменяемых возможно. Обязательно нужно избавляться от таких возможных причин атеросклероза.

Ограничение приема жирной и соленой пищи, отказ от курения и алкоголя, физическая активность – все это прописные истины, которые действительно помогают избежать, смягчить, замедлить многие заболевания, в частности, и атеросклероз. Диагноз – атеросклероз сосудов головного мозга требует лечения. Его можно держать под контролем и вести нормальную жизнь, это не приговор. Нужна лишь воля к борьбе.

umozg.ru

Причины появления атеросклероза сосудов мозга

Заболевание считается многофакторным, то есть зачастую для быстрого развития атеросклероза одной причины недостаточно. Но это не значит, что риск развития обнуляется. Недуг может рождаться из-за одного-двух факторов, только делать это вяло, растягивая видимые проявления на годы и десятилетия. Первичные же симптомы встречаются и в среднем, и в юношеском возрасте.

К внутренним (неизменным) причинам относятся:

  • Наследственность;
  • Пол человека: из-за недостатка эстрогена (расщепляющий жиры гормон), мужчины больше подвержены атеросклерозам;
  • Возраст: у мужской части диагностировать недуг начинают в 50 лет, у женщин чуть позже – в 60.

К внешним (изменяемым) причинам относятся:

  • Сидячий образ жизни, малоподвижность;
  • Артериальная гипертензия – сосудистая патология, возникающая вследствие повышенного давления и проникновения жиров в ткани сосудов;
  • Серьезные проблемы с метаболизмом, в частности ожирение;
  • Нарушение жирового обмена, высокий холестерин и сахарный диабет;
  • Переизбыток жирной пищи в меню;
  • Большое количество алкоголя и табака;
  • Гормональные нарушения и перестройки, в том числе долгое использование оральной контрацепции;
  • Стрессовые ситуации, эмоциональные травмы, затяжные конфликты;
  • Хронически повышенная свертываемость крови;
  • Почечная недостаточность и прочие недуги такого плана.

Симптоматика недуга

Атеросклероз поражает не только внутричерепные сосуды мозга, но и распространяется на наружные. От этого симптоматика недуга похожа своими проявлениями на ВСД, мигрень или гипертонию, то есть семейство болезней, затрагивающее сосуды головы.

При обнаружении перечня симптомов рекомендуется сразу же обратиться к местному врачу. Даже если их вызвали психоэмоциональные перенапряжения и усталость, и никакого отношения к атеросклерозу причины не имеют, всегда лучше перестраховаться.

Встречаются такие распространенные проявления:

  • Симптомы атеросклероза сосудов головного мозгаИз-за закупоривания сосудов начинают происходить периодические обмороки;
  • Все чаще случаются головокружения;
  • Возникает хроническая сонливость вне зависимости от количества сна;
  • Вместе с этим бывает нападение бессонницы или кошмаров;
  • В ушах и голове ощущается шум;
  • В глазах темнеет, появляется «туман» и «мушки»;
  • Начинаются головные боли;
  • Ухудшается концентрация, заметно снижается внимание к деталям;
  • Все сложнее работать с памятью и решать умственные задачи;
  • Проявляются эмоциональные колебания, депрессивность, тревожность;
  • Чувствуются зрительные и слуховые нарушения, ломается связность речи;
  • На лице ощущается покалывание, а на затылке – жар, иногда немеют ноги;
  • В запущенных стадиях нарушается равновесие, точность и согласованность движений.

Последние пункты относятся к заключительной и самой серьезной стадии атеросклероза, она может привести к смертельному исходу и требует быстрого вмешательства профессионала.

Виды атеросклероза и стадии развития

В медицине выделяют три общих вида атеросклероза в зависимости от состояния сосудов и степени градации недуга.

  1. Церебральный атеросклероз выявляется по разрушению сосудов внутри мозга и вытекающих из этого биохимических сбоях, затрагивающих весь организм. Болезнь провоцируют склеротические отложения на стенках артерий, из-за которых нарушается правильное поступление крови в мозг. Если дать отложениям полностью залепить сосуды, то произойдет инсульт.
  2. Второй вид – стенозирующий. При данном атеросклерозе патология переходит с головных артерий на остальные артерии организма, чьи стенки обрастают жирами. Чем больше липидных отложений и бляшек, тем меньше крови и питательных веществ поступает в данную область тела. В результате область теряет работоспособность. Патология выливается в инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию.
  3. Диффузный атеросклероз – это осложнение болезни, называемое также «кардиосклероз». В зоне риске находится сердце пациента. Заболевание по первичным симптомам часто путают с сердечной недостаточностью, поэтому консультации следует проводить у знающего свое дело мед.специалиста, пройдя всю возможную диагностику.

Церебральный – атеросклероз сосудов конкретно головного мозга – протекает через четыре последовательные стадии. Начальная стадия характеризуется небольшими липидными образованиями, скапливающимися на стенках сосудов, но никакого вреда пока не причиняющими. Жировые пятна имеют желтоватый оттенок и легко сливаются друг с другом, что объясняет резкую закупорку сосудов и внезапное ухудшение самочувствия в дальнейшем. Больные начинаю подмечать снижение концентрации и головные боли ноющего типа, появляющиеся после психических нагрузок.

Виды атеросклероза сосудов мозгаНа стадии прогрессирования объемные липидные образования сливаются в большой ком, образуя бляшку. Бляшка закрывает проход малых и больших сосудов, нарушая кровообращение в данной части мозга. При этом внутренние части артерий приобретают неоднородный бугристый вид.

На стадии атероматоза проблема бляшек становится серьезнее. Из-за нарушения кровотока и поверхности артерий, бляшки образуются с изъязвлениями и кровоизлияниями. Когда они разрываются, все содержимое липидного отложения выливается в кровь и приводит к созданию тромбов. В свою очередь тромбы закупоривают сосуды полностью, не оставляя просветов в отличие от бляшек. Если же бляшка не разорвалась, то происходит склерозирование – соединительная ткань бляшки разрастается и уплотняется.

Последняя стадия – это обызвествление и отложение солей, приводящее к внезапной деформации сосудов. По симптоматике ей присущи заметные нарушения психической деятельности, потеря навыков и работоспособности даже в бытовых вопросах, прогрессирующее слабоумие.

Терапия и препараты для лечения атеросклероза

Выделяют два медицинских способа лечения: лекарственный и хирургическое вмешательство. Все остальные способы относятся к народному лечению атеросклероза. Каждый из методов должен одобрить медицинский специалист, он же наблюдает за протеканием терапии.

Препараты подразделяют на различные группы, каждая из которых имеет свою направленность, поэтому крайне важно, чтобы подбором медикаментов занимался опытный врач после проведения требуемой диагностики.

  1. Препараты статины снижают холестерин, предупреждая гиперлипидемию. Используются либо синтетические статины (Аторис, Флувастатин), либо природные (Ловастатин, Симвастатин).
  2. Фибраты идут в комплексе с предыдущими препаратами, их прием уменьшает триглицериды в крови. Назначают месячные курсы Клофибрата, Ципрофибрата или Безафибрата.
  3. Также комплексно идут антигипертензивные (гипотензивные) лекарства, которые снижают уровень артериального давления, ослабляя нагрузки на сосуды. Обычно это Каптоприл и Нифедипин.
  4. Действие антиагрегантов направлено на торможение склейки тромбоцитов, следовательно, образования тромбов также замедляется. Текучесть крови улучшают Аспирин, Клопидогрель, Курантил, Дипиридамол, Агростат, Тромбо АСС и Кардиомагнил.
  5. Увеличивают капилляры и другие сосудорасширяющие лекарства, укрепляя их стенки и уменьшая количество холестерина. Выписывают Нимодипин, Амлодипин, Диазем, Циннаризин, Коринфар. Бывают лекарства с алкалоидами барвинка (Бравинтон, Винпоцетин) и гинкго билоба (Гинкор Форт, Танакан).
  6. Препараты ноотропы улучшают энергообмен между мозговыми клетками, отчего мозговая деятельность и память становится лучше, а сами клетки проявляют устойчивость к периодическому отсутствию кислорода. К ним относятся Фезам, Церебролизин, Биотредин, Бемитил, Меклофеноксат и Аминалон.
  7. Если необходима диета, в дополнение к ней выписываются секвестранты желчных кислот, которые активизируются в кишечнике и не дают организму всасывать лишние жиры. Таким образом уровень холестерина выравнивается Эзетемибом, Кванталаном, Колестиполом и Квестраном.
  8. Как ни парадоксально, больным атеросклерозом не рекомендуется курить табак, однако для расширения просветов в артериях используют никотиновую кислоту. Специально подготовленная кислота снижает тромбообразование и артериальное давление, даже помогает восстановиться после перенесенного инсульта.
  9. Антиоксиданты по типу Мексидола, Солкосерила или Актовегина улучшают обмен веществ.
  10. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витамины групп B, A, C, которые дополнительно укрепляют организм.

Препараты для лечения атеросклерозаЕсли медикаментозная терапия не привела к значительным улучшениям или когда просвет сосудов затянут жирами на 70% и более, применяют оперативное хирургическое лечение. Его вид назначается после ультразвукового обследования и других типов диагностики, чтобы использовать самое эффективное вмешательство и очистить артерии.

Врачи проводят разноплановые операции:

  1. Шунтирование – это вставка трансплантата между здоровыми сосудами таким образом, чтобы он обходил поврежденные и склеенные области, продолжая насыщать участок тела кровью. Для шунта берут или искусственный материал, или часть здоровой вены, которую извлекаю из бедра, ноги или руки.
  2. Ангиопластика со стентированием. Сама по себе ангиопластика – это вставка в сосуд или артерию расширяющего катетера, с одного края оснащенного маленьким баллончиком. Баллончик увеличивается и раздвигает бляшки, отчего просвет сосуда вновь становится нормальным. При стентировании в сосуд помещают металлическую трубку, она фиксирует ширину и не дает стенкам сужаться. Данный вид лечения используют после хирургического вмешательства, чтобы предупредить дальнейшее закупоривание прооперированной области.
  3. Лазерная ангиопластика устраняет жировые отложения при помощи лазерных лучей. Для этого в артерию продевается кварцевая нить, по которой проводится тепло. Оно устраняет липиды и выпаривает бляшки.
  4. Транслюминальная ангиопластика – операция, при которой катетеры вводятся в сосуд через мелкие проколы. Ее делают под местной анестезией. После данной ангиопластики организм восстанавливается быстрее, чем после двух других видов.
  5. Открытая эндартерэктомия представляет собой коррекцию сосудов, во время которой врач продольно разрезает участок сосуда и вынимает бляшку. Далее накладывается искусственная заплатка, помогающая восстановлению тканей.
  6. Эверсионная эндартерэктомия – это когда бляшку убирают вместе с жировыми отложениями и оболочкой поврежденной артерии. В некоторых случаях возможно вырезание части больного сосуда.

domashnee-zdorovie.ru

Причины

Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех. Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.), нарушении обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гормональные сбои), гиподинамии, курении, частом приеме больших доз алкоголя.

Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии. Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов. Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми. Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.

Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса. Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других — церебральных. Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно — от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Симптомы

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

  • Начальная стадия. Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения. Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
  • Прогрессирующий церебральный атеросклероз. Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия. Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными — пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия, нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость. Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
  • Деменция. Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.

Диагностика

В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм, некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия, проведенная офтальмологом, может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией.

Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ. Более информативны УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга. Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ, с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) — КТ и МРТ головного мозга.

Лечение

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса. Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения. Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы. Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.

Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии. По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию, формирование экстра-интракраниального анастомоза, протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.

Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха. Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов. Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем — все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.

www.krasotaimedicina.ru