Кардиосклероз сердца

Кардиосклероз — процесс разрастания рубцовых новообразований на местах основных тканей сердца. Сформированный рубец, расположенный на миокарде, провоцируют дисфункцию мышцы сердца и как следствие, приводит к сердечной недостаточности.

Причина возникновения кардиосклероза

Кардиосклероз является следствием разнообразных сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений функций организма. Основополагающие причины кардиосклероза заключатся в таких заболеваниях, как нарушение кровоснабжения мышцы или ИБС, инфаркты, воспалительные процессы миокарда или миокардит. Соответственно, явления, которые спровоцировали ранее перечисленные расстройства сердечной системы, имеют прямую связь с появлением кардиосклероза.

Под понятием ИБС подразумевается совокупность заболеваний, связанных с изменение кровообращения по сердечным или коронарным сосудам. Это может быть связано с недостаточным количеством  кислорода, который питает  миокарду, что приводит к образованию в этих местах рубцов, а в дальнейшем и к развитию атеросклеротического кардиосклероза. Если вследствие, каких либо причин поражается полностью вся поверхность мышцы, то такая разновидность дисфункции сердечной ткани называется диффузный кардиосклероз.  Частичное рубцевание тканей имеет определение, как очаговый кардиосклероз.

Пациенты, перенесшие инфаркт, попадают в группу опасности по вероятности развития, такой разновидности рубцевания сердца, как постинфарктный кардиосклероз. Он образуется в тех местах, на которых максимально отразилось влияние болезни. Практика показывает, что такой тип поражений преимущественно располагается на левом желудочке.

Повлиять на возникновение специфических рубцов могут перенесенные заболевания миокарда, связанные с различными воспалительными процессами. Это может быть гайморит, ангина, кариес, гепатит, глисты и другие инфекционные очаги, распространяющиеся на различные ткани организма. При несвоевременном лечении, появляется миокардит, а уже как следствие, постмиокардический кардиосклероз. Практически аналогичными причинами возникновения обладает такое рубцевание тканей сердца, как миокардический кардиосклероз.

Основные симптомы кардиосклероза

В зависимости от основных причин возникновения и самой разновидности заболевания, симптомы кардиосклероза могут отличаться. В некоторых случаях, когда рубцевание образуется на отдельных небольших участках, развитие кардиосклероза проходит практически бессимптомно. Не смотря на это,  объединив наиболее распространенные признаки, можно выделить:

Нарушения ритма или аритмия, учащенное сердцебиение. Такое явление может возникнуть при легком волнении или вообще, без какой либо видимой причины.

Одышка. На начальном этапе дискомфорт, связанный с нехваткой воздуха, имеет периодический характер, но в последствии приобретает регулярный характер. Приступы начинают беспокоить в процессе сна или отдыха.

Приступы кашля, особенно по ночам. Кашель появляется не сразу, обычно ему предшествует одышка. С течением времени приобретается специфические хрипение и мокрота.

Периодические боли в области груди или стенокардические приступы.

Видимые отеки конечностей и брюшной полости. Такие симптомы связаны с застоем жидкости в тканях организма.

Систематическая слабость, снижение физической и умственной активности.

Бледность, холодные конечности и обморочные состояния.

Лечение кардиосклероза

Существует различные методики лечения, но в основном они направлены на терапию уже существующих заболеваний, провоцирующих появление кардиосклероза. Основные мероприятия направлены на  восстановление сердечного ритма и достаточной проводимости. После тщательного диагностирования, пациентам назначают медицинские препараты, помогающие организму выводить жидкость. Кроме этого, применяются лекарственные средства, регулирующие ритм сердца и  устраняющие проявление сердечной недостаточности. Очень важен соответствующий обмен веществ, поэтому в некоторых случаях рекомендуются средства, помогающие его улучшить. При более сложных случаях, применяется операционное вмешательство и электрокардиостимулятор.

Одна из инновационных технологий – лечение кардиосклероза за счет собственных стволовых клеток. Процесс заключается в полном замещении клеток на местах рубцевания.

Для результативного лечения больным рекомендует ограничение физических нагрузок, регулярное посещение кардиолога и сопровождающие анализы, а также соответствующая диета.

Лечение кардиосклероза народными методами

Поддерживать основные функции сердца, а соответственно и всего организма, можно с помощью народных средств. В зависимости от симптомов, которыми сопровождается кардиосклероз, принимаются различные отвары или настои.

Если течение болезни проявляется головными болями и специфическим шумом в ушах, то можно использовать спиртовой настой на клевере. Для этого около 40 г соцветий настаивают в течение 13-15 дней на двух стаканах водки. Рекомендованная доза составляет  не более 20 мл и не чаще одного раза в сутки. Продолжать лечение нужно 3 месяца, с перерывами по 10 дней.

Распространенное народное лечение кардиосклероза заключается в применении чеснока. Он способен очистить сосуды и нормализовать кровоснабжение. Предварительно его нужно измельчить и настоять на 0,1л водки. Количество чеснока берется в размере 40г. Частота приема составляет два раза в сутки по 8-11 капель и исключительно за 0,5 часа до приема основной пищи.

При выявленной ишемической болезни сердца хорошо помогают отвары из шиповника. Для приготовления используется одна столовая ложка плодов, заваренная в 0,5л кипятка. После непродолжительного кипячения, раствор настаивается около суток. Принимать его следует по пол стакана перед едой. В одинаковых пропорциях можно комбинировать шиповник и боярышник, что будет одинаково полезно для организма.

Снизить сокращение сосудов и минимизировать одышку поможет головка чеснока, растолченная в стакане нерафинированного масла, желательно подсолнечного. Для улучшения эффекта добавляется чайная ложка натурального лимонного сока и чесночного масла. Приготовленное средство употребляется не более трех раз в сутки, перед едой и по одной не полной столовой ложке. Такое лечение народными средствами продолжается в течение 62 или 92 дней, а после этого, делается продолжительная пауза, около 30 дней.

Также известны положительные результаты, когда кардиосклероз сердца  был вылечен пиявками, личинками восковой моли и другими разнообразными способами.

Правила рациона или диета при кардиосклерозе

Независимо от того, будет ли выбрано лечение на основании официальной или народной медицины, при кардиосклерозе следует тщательно подбирать продукты питания. Из рациона нужно исключить соль, жареное мясо и рыбу, пищу провоцирующую метеоризм, напитки с большим содержанием кофеина и продукты, включающие такие соединения, как холестерин. На первый взгляд существенное количество запретов вполне преодолимо, нужно просто найти полезную альтернативу. Так,  крепкий чай или кофе заменить морсом из брусники или компотом из сухофруктов, жареное мясо на тушеное с овощами и так далее. Рассматривая гарнир, приготовленный из бобовых, то его можно заменить более полезной гречкой или приготовленной по домашнему рецепту макаронными изделиями. Натуральные фрукты и овощи, а также зелень в летний период должны присутствовать в меню ежедневно.

Вместе с правильным питанием, необходимо применять витаминные и минеральные комплексы, которые содержат оптимальное количество кальция, магния и других микроэлементов, необходимых для нормального функционирования сердца. Все препараты должен назначать только врач, так как самостоятельный прием подобных средств может грозить негативными последствиями.

Отдельное внимание следует уделить употреблению жидкости. В связи с тем, что кардиосклероз сопровождается опухолями конечностей и брюшной полости, необходимо минимизировать количество различных напитков.

Профилактические меры по предупреждению кардиосклероза

Чтобы возможность развития кардиосклероза сделать минимальной, необходимо своевременно принимать меры по диагностике заболеваний сердца, системы кровоснабжения и регулярно посещать кардиолога. Аналогичные меры нужно принимать и при других заболеваниях, так как любая инфекция в запущенной стадии способна вызвать миокардит, а он в свою очередь и кардиосклероз. В случае появления симптомов, даже в не очень выраженной форме, требуется консультация специалиста. Если официально диагностированы заболевания атеросклероза, коронарной недостаточности и различных миокардитов, то риск возникновения кардиосклероза значительно возрастает. В связи с этим, нужно строго следовать рекомендациям кардиолога, тем самым, снижая вероятность развития других заболеваний сердца.

Правильное и полноценное питания – это один из основополагающих факторов по сохранению не только здоровья сердца, но всего организма. Формирование ежедневного меню должно исключать присутствие соли, жирной пищи, насыщенной холестерином и других нежелательных продуктов.

Образ жизни человека существенно сказывается на здоровье его сердца. Негативное воздействие оказывают не только вредные привычки, в том числе употребление алкогольных напитков и курение, но стрессы, недосыпание, плохая экологическая обстановка.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Нормальное сердце

Врачи-клиницисты условно делят сердце на две половины: правую (по которой бежит венозная кровь) и левую (артериальную часть). В норме, они никогда не сообщаются. Каждая половина состоит из одного предсердия и желудочка, разделенных клапанами: слева – митральным/двухстворчатым, справа – трикуспидальным/трехстворчатым. К предсердиям кровь приходит со всего организма (к левому – от легких, к правому – от всех остальных тканей). Желудочки «выгоняют» кровь из сердца обратно в круги кровообращения: правый – в легкие, левый – ко всем другим органам.

Чтобы было проще понять, как движется кровь по организму, представим вышеперечисленную информацию в таблице:

Где находится кровь? Что с ней происходит? Куда идет дальше?
Правая половина сердца Венозная кровь поступает из предсердия в желудочек через трехстворчатый/трикуспидальный клапан В легкие
Легкие Венозная кровь «меняет» часть углекислого газа на кислород и становится артериальной В левую половину сердца
Левая половина сердца Артериальная кровь идет из предсердия в желудочек через митральный/двухстворчатый клапан По артериям, ко всем тканям организма
Органы и ткани организма Кровь «отдает» кислород тканям, за счет чего они вырабатывают энергию. «Забирая» от органов углекислый газ, она становиться венозной По венам, кровь попадает в правую половину сердца

Этот цикл повторяется в течение всей жизни человека. Чтобы его поддерживать, все структуры сердца должны работать правильно – «в едином ритме».

Если рассмотреть строение сердца в поперечном направлении, то можно увидеть стенку, состоящую из 3-х оболочек:

  • симптомы и причины кардиосклерозаНаружной – перикарда. Это оболочка, которая позволяет сердцу беспрепятственно сокращаться в грудной полости, не затрагивая при этом другие органы;
  • Средней – миокарда. Важнейшая часть сердца, состоящая из трех слоев мышц. Именно она обеспечивает необходимое количество сердечного выброса (количество крови, поступающее из сердца в сосуды за минуту) и адекватный транспорт крови по отделам органа. Миокард распределен неравномерно – в левой половине он имеет большую толщину. Наиболее широкая и «сильная» сердечная мышца у левого желудочка;
  • Внутренней – эндокарда. Он обеспечивает правильный (ламинарный) кровоток по сердцу.

Работа сердца координируется специальной системой нервной передачи, которая выдерживает регулярный ритм и последовательно сокращает все отделы.

Кровоснабжаются слои сердца из 2-х венечных/коронарных артерий. Этот момент имеет принципиальное значение, так как недостаточный приток крови к миокарду является первичной причиной кардиосклероза в 96% случаев.

Причины кардиосклероза

Соединительная ткань может формироваться в месте, где ее быть не должно, по двум основным причинам: нехватка кровоснабжения в какой-либо области или повреждение органа. Это объясняется просто – клеткам, создающим коллаген, не требуется кислород для выполнения своей функции. Для всех остальных тканей он необходим. При отсутствии адекватного притока крови, нормальная мышца сердца постепенно атрофируется (уменьшается в размере) и на месте ее начинает расти соединительнотканные волокна. Чем дольше сохраняется недостаточность кровообеспечения – тем больше коллагеновой ткани.

При повреждении сердечной мышцы происходят аналогичные процессы.

В настоящее время, выделяют четыре основные группы заболеваний, приводящие к замещению миокарда соединительными волокнами:

Группа патологий Примеры болезней Почему появляется кардиосклероз?
Ишемическая болезнь
  • Стенокардия напряжения;
  • Стенокардия Принцметала или вазоспастическая;
  • Нестабильная стенокардия.

В 96% случаев, у больных развивается атеросклеротический кардиосклероз. Из-за наличия бляшек в просвете коронарных артерий, по которым кровь идет к сердцу, часть сердечной мышцы плохо обеспечивается кислородом. Именно на этом участке происходит разрастание коллагеновой ткани.

Более редкий вариант, когда просвет сосуда чист и не имеет бляшек. Кровь не доставляется к сердцу из-за периодически возникающего спазма (сужения) коронарных сосудов.

Инфаркт миокарда Инфаркты отличаются по ЭКГ-признакам. В зависимости от них, они делятся на:

  • С подъемом/опущением сегмента ST;
  • С наличием/отсутствием патологического зубца q.
Инфаркт — одна из форм ИБС, однако постинфарктный кардиосклероз (сокращенно — ПИКС) принято выделять отдельно. Это связано с тем, что соединительная ткань преимущественно растет из-за повреждения миокарда, хотя недостаток кровоснабжения также играет важную роль.
Воспаление миокарда Миокардит Постмиокардический кардиосклероз развивается из-за повреждения мышцы сердца воспалительным процессом.
Системные болезни коллагеновой ткани
  • Красная волчанка;
  • Склеродермия.
Воспаление также играет основную роль при системных болезнях, однако тактика лечения таких пациентов существенно отличается от терапии миокардита. Поэтому эту группу причин принято выделять отдельно.

Как правило, при вышеперечисленных болезнях чаще развивается диффузный кардиосклероз. Исключение составляет инфаркт – в этом случае, соединительная ткань растет только на ограниченном участке, в котором длительно отсутствовал кровоток. Этот очаг может быть различных размеров, в зависимости от этого будет меняться выраженность симптомов.

Симптомы кардиосклероза

Для поддержания нормальной силы сокращений сердца необходимо определенное количество мышечных волокон. Чем больше их заместиться соединительной тканью, тем меньше сердечный выброс. Именно этим объясняется бессимптомное течение кардиосклероза при небольшом поражении.

Если патологический процесс поразил значительную часть миокарда, то у пациента развиваются симптомы недостаточности сердца. Они могут проявляться следующим образом:

Симптом сердечной недостаточности Характеристика симптома Почему возникает?
Одышка Чаще больному труднее вдохнуть, в некоторых случаях затруднен весь процесс дыхания. Время возникновения одышки зависит от степени недостаточности сердца. На начальном этапе болезни, симптом возникает только после выраженной нагрузки (бег, подъем тяжелых предметов и т.д.). При сильной дистрофии миокарда, пациенту трудно дышать даже в покое. Если сердце не может «перекачивать» кровь с нужной силой, она начинает застаиваться в сосудах легких. Из-за этого они расширяются и жидкая часть крови «продавливается» через сосудистую стенку в альвеолы – часть легких, где происходит газообмен. Воздух не может в достаточном количестве попадать в кровь и больной испытывает затруднения в дыхании, которое усиливается при нагрузках.
Отеки Для недостаточности сердца очень характерно появление отеков на ногах. Часто, это первый симптом начинающейся болезни. Однако при далеко зашедшем процессе, отеки могут появляться на лице, руках и даже во внутренних органах. Отеки и одышка имеют сходный механизм развития. В первом случае, недостаточный сердечный выброс приводит к застою крови в сосудах всего тела. А так как давление больше всего в венах ног (из-за силы тяжести) отеки, в первую очередь, появляется именно там.
Низкое артериальное давление Развивается только на поздних стадиях болезни. Наличие этого симптома – крайне неблагоприятный признак. Нормальное артериальное давление – 120-139/70-89 мм.рт.ст. Оно поддерживается благодаря сердечному выбросу и тонусу сосудов. Если сердце не может сокращаться с достаточной силой, уменьшается выброс крови и падает АД.
Боли в правом подреберье Симптом часто развивается у больных с выраженным отечным синдромом. Боль носит тупой или ноющий характер, не снимается НПВСами (Кеторолом, Анальгином, Найз и т.д.). Она усиливается при надавливании на подреберье и никуда не иррадиирует. Причина этих болей – увеличение печени, из-за застоя крови в портальной вене.
Акроцианоз Акроцианоз — это похолодание и синеватая окраска дистальных отделов конечностей (кистей, стоп, нижней трети голеней и предплечий). Как правило, этот симптом сохраняется постоянно, может усиливаться при физических нагрузках. При значительном поражении миокарда, сердечный выброс недостаточен для того, чтобы «прогнать» кровь по всем частям организма. Поэтому наиболее удаленные (конечные отделы рук/ног) испытывают недостаточность кровоснабжения.
Головокружение и обмороки Этот симптом появляется только при длительном прогрессировании болезни. Головокружение сохраняется постоянно и может значительно снижать качество жизни пациента. Обмороки, как правило, возникают редко. Их появление провоцируют физические/эмоциональные нагрузки. В развитии этих симптомов имеет значение два момента: резкое снижение АД и нарушение ритма сердца. Часто, они сопровождают друг друга, но могут вызывать головокружение и по отдельности.
Изменения внешнего вида
  • Ногти в виде «часовых стекол» — они становятся плотными, выпуклыми, принимают округлую форму;
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» — утолщение последних (конечных) фаланг;
  • Сухость и шелушение кожи (особенно в области рук/ног).
Все эти признаки возникают из-за нарушения микроциркуляции крови по различным тканям.

Помимо общих симптомов кардиосклероза, перечисленных выше, больные могут предъявлять дополнительные жалобы, связанные с причиной развития патологии.

Жалобы при ИБС

Основной симптом, который беспокоит больных с ИБС и кардиосклерозом, это боль. Она всегда расположена за грудиной и имеет ноющий или тянущий характер. Иррадиация возможна в левую лопатку, руку, правое плечо. Характерная особенность, позволяющая достоверно подтвердить наличие ишемической болезни – это быстрое (в течение 5-ти минут) исчезновение болей после приема Нитроглицерина.

Время возникновения болевых приступов зависит от формы ИБС:

  • Стенокардия напряжения – только после физических нагрузок. Боль проходит в течение 3-5-ти минут после отдыха;
  • Стенокардия Принцметала – спонтанное появление болей, преимущественно в ночное время. Больные могут просыпаться от давящего чувства за грудиной, которая проходит только после использования Нитроглицерина;
  • Нестабильная стенокардия – боли возникают как при нагрузках, так и в покое. Они постепенно прогрессируют, возникая все чаще и становясь более интенсивными. Этот вид стенокардии является абсолютным показанием для госпитализации в кардиологический стационар.

Как правило, симптомы ИБС преобладают над признаками кардиосклероза. При адекватном лечении начальных стадий, можно полностью устранить жалобы пациентов и вернуть им прежнее качество жизни.

Симптомы миокардита

Поставить этот диагноз трудно, так как абсолютных симптомов миокардита нет. Чаще всего, помимо симптомов кардиосклероза, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

  • Повышение температуры до 40оС, слабость, головная боль, снижение/потеря аппетита;
  • Приступы сердцебиения, ощущение «перебоев» в работе сердца, неправильный ритм;
  • Острые боли режущего характера, которые располагаются слева от грудины.

Кардиосклероз может появляться как на фоне миокардита, так и после него. Снизить вероятность его развития возможно при своевременном обращении за врачебной помощью.

Признаки системных болезней

Вне зависимости от вида системного заболевания (склеродермия, красная волчанка) существуют характерные признаки, которые позволяют их заподозрить на ранних стадиях. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  1. Поражение кожи:
    • появление сыпи в виде точечных кровоизлияний;
    • повышение чувствительности к солнечному свету;
    • выпадение волос на голове и туловище;
    • беспричинная постоянная сухость кожи.
    • «волчаночная бабочка». Практически абсолютным симптомом красной волчанки является появление характерной сыпи на лице в виде бабочки. Ее средняя часть располагается в области носа, а «крылья» переходят на щеки, нижние веки и носогубный треугольник.
  2. Изменение слизистых – характерно появление точечных кровоизлияний и выраженной сухости;
  3. Феномен Рейно – спонтанно возникающие онемение и цианотическая окраска пальцев;
  4. Поражение суставов – у всех больных развивается артрит при системных болезнях. Пациенты предъявляют жалобы на боль и скованность в крупных суставах, которые возрастают в утренние часы. Отечность и покраснение кожи над ними, как правило, отсутствуют.

Это далеко не полная клиника системных болезней, однако именно вышеперечисленные симптомы часто позволяют обнаружить возможную причину кардиосклероза.

Диагностика кардиосклероза

Наличие коллагеновой ткани на месте миокарда не оказывает какого-либо влияния на кровь, поэтому лабораторная диагностика не информативна. Она может помочь только для определения причины возникновения кардиосклероза.

В настоящее время, для определения изменений в стенке сердца используют следующие инструментальные методики:

  1. ЭКГ – этот способ не является достоверным в диагностике кардиосклероза. Электрокардиография позволяет только обнаружить участок сердца, который был поврежден или недостаточно кровоснабжается. Основываясь на этих изменениях, доктор может предположить наличие патологического очага и назначить дополнительное обследование;
  2. Эхокардиография (синоним УЗИ сердца) – наиболее информативный способ для обнаружения изменений в миокарде. На ЭхоКГ можно непосредственно увидеть разрастание соединительной ткани в стенке сердца, точно определить размеры и локализацию дефекта. Чаще всего, используется поверхностная эхокардиография – ультразвуковой датчик помещается непосредственно на кожу передней грудной стенки, после чего доктор получает на мониторе изображение сердца в различных плоскостях;
  3. Сцинтиграфия – этот способ в России используется редко, из-за высокой стоимости. Проводят его следующим образом: больному вводят радиоактивные изотопы определенного химического элемента (чаще таллия) и оценивают его распределение по сердцу. Наличие «холодных очагов» (мест, где отсутствует изотоп) свидетельствует о затруднении кровотока в этой части миокарда и возможном кардиосклерозе. Необходимо уточнить, что сцинтиграфия метод полностью безопасный, однако не входит в обязательный диагностический стандарт.

Используя вышеперечисленные способы обследования можно обнаружить кардиосклероз и приступить к лечению такого пациента.

Лечение

В первую очередь необходимо уточнить, что вылечить кардиосклероз невозможно. Изменения, которые произошли в пораженном участке миокарда, необратимы, поэтому терапия таких больных направлена на поддержание работы сохранившейся сердечной мышцы, устранение застоя в крупных сосудах и профилактику инфаркта. В настоящее время, используется следующая схема лечения:

  1. Ацетилсалициловая кислота – это вещество предотвращает формирование тромбов во всех артериях организма. Является обязательным компонентом терапии, так как значительно уменьшает риск инфаркта и «закупорки»/тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендуется применять комбинированные препараты кислота+магний, что позволит снизить вероятность побочного действия в виде образования язв. Например: Аспирин Кардио, Кардиомагнил;
  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – необходимы для замедления развития недостаточности сердца, поэтому назначаются большинству больным с кардиосклерозом. Также имеют свойство снижать давление, поэтому при склонности пациента к гипотонии (пониженному АД), дозировку подбирают индивидуально. Рекомендованные препараты: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  1. Бета-адреноблокаторы – снижают нагрузку на сердце, уменьшая силу его сокращений. При кардиосклерозе назначают с осторожностью, так как сердечный выброс у таких больных уже несколько снижен. Противопоказаны при низкой частоте сокращений (менее 60 уд/мин). Не рекомендуются при склонности к гипотонии. Часто используемые бета-блокаторы: Бисопралол, Атенолол;
  1. Диуретики – эти препараты также уменьшают нагрузку на миокард, увеличивая выведения жидкости из организма. Существуют различные группы диуретиков. Подходящее лекарство выбирают, в зависимости от выраженности отеков, одышки и наличия гипертонии. Возможно применение тиазидных препаратов (Гипотиазид), антагонистов рецепторов альдостерона (Верошпирон). Петлевые диуретики (Фуросемид) используются несколько реже;
  1. Сердечные гликозиды – назначают для поддержания работы сердца. Используются с осторожностью, так как вместе с увеличением сердечного выброса возрастает и потребность миокарда в кровоснабжении. А оно часто затруднено. Единственное рекомендованное лекарство этой группы – Дигоксин;
  1. Антиаритмические препараты (по показаниям) – если у больного есть нарушения ритма, ему можно рекомендовать следующие лекарства: Амиодарон, Кордарон;
  1. Статины (по показаниям) – кардиосклероз часто сопровождается повышенным уровнем холестерина (выше 5-ти ммоль/л) и ЛПНП (выше 3-х моль/л). В этом случае, пациентам назначают Аторвастатин, Розувастатин и т.д.

Использование указанной схемы, в большинстве случаев, позволяет добиться улучшения состояния больного. Однако при отсутствии эффекта от терапии, рекомендовано хирургическое лечение, которое направлено на улучшение кровоснабжения сердца. С этой целью проводят:

  • Транслюминальную баллонную ангиопластику (сокращенно – ТЛБАП) – операция заключается в введении специального прибора в коронарный сосуд, который восстанавливает проходимость крови по нему;
  • Аорто-коронарное шунтирование – этот метод получил широкое распространение и до настоящего времени считается «золотым стандартом» при затрудненном кровотоке через коронарные артерии. Принцип операции заключается в следующем: обнаруживают суженный/закупоренный участок и создают обходной путь для крови. С этой целью, у больного берут менее значимый сосуд (чаще всего – подкожную вену ноги) и соединяют ей аорту и проходимую часть коронарной артерии.

Как правило, хирургическое лечение кардиосклероза позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. После него доктора дают рекомендации, которые следует обязательно соблюдать, для профилактики рецидивов.

Диета при кардиосклерозе

Питание больных должны быть направлено на снижение массы тела и нормализацию уровня жиров в крови (холестерина, ЛПНП, триглицеридов). Оно подразумевает исключение:

  • Любых жареных блюд;
  • Соленых, мучных, копченых продуктов;
  • Животного жира (включая сливочное масло и жирные сорта мяса: свинину, телятину, говядина).

Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару. Следует включать в рацион растительные продукты (овощи, фрукты, соки и т.д.), нежирное мясо (курица). Пищу не следует досаливать.

Профилактика кардиосклероза

Чтобы предотвратить развитие кардиосклероза, следует профилактировать все заболевания сердца и сосудов. К наиболее распространенным из них относятся: артериальная гипертензия (повышение давления выше 140/90) , атеросклероз, ишемические заболевания сердца (стенокардии, инфаркты). В первую очередь, доктора рекомендуют мероприятия, по коррекции образа жизни:

  • Соблюдение диеты, описанной выше;
  • Ежедневные физические нагрузки, по мере возможностей человека;
  • Отказ от курения, наркотиков, алкоголя;
  • Регулярный контроль АД и сахара (глюкозы) крови.

Помимо этого, следует периодически принимать курсы мультивитаминных комплексов, включающих жирные кислоты (омега 3 и 6), витамины РР, В1, В6.Также необходимо лечить сопутствующие болезни, особенно поражения почек, щитовидной железы и анемии.

Кардиосклероз может развиваться при различных болезнях сердца и соединительной ткани. При незначительном поражении, больной часто не предъявляет жалоб, связанных с изменением структуры миокарда. Наличие очага больших размеров приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, которая, в некоторых случаях, может стать причиной смерти от кардиосклероза. Полностью вылечить такого пациента невозможно, однако адекватная терапия помогает значительно улучшить качество жизни больного.

 

zdravotvet.ru

Причины и признаки кардиосклероза

Все причины развития кардиосклероза делятся на две группы:

  1. Коронарный кардиосклероз, то есть заболевание, вызванное атеросклерозом сосудов (образованием в них склеротических бляшек с сужением просвета сосуда) и ишемической болезнью сердца, то есть нарушением кровоснабжения миокарда.
  2. Поражения, не связанные с нарушениями работы коронарных сосудов, а вызванные воспалительными, аутоиммунными и некоторыми другими процессами в организме больного.

Коронарный кардиосклероз существует в очаговом и диффузном виде. При диффузной форме из-за недостатка кислорода, который вызван нарушениями в работе сосудов, клетки сердечной мышцы страдают от гипоксии и погибают. На их месте образуется соединительная ткань, которая не в состоянии сокращаться так, как мышечная, что в итоге приводит к функциональным нарушениям в работе сердца.

Следствием этого становится стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность, пороки сердца в приобретенном виде.

Очаговый кардиосклероз чаще всего провоцируется инфарктом. Зона некротических изменений также замещается соединительной тканью.

Уровень проявлений зависит от степени тяжести заболевания. На начальном этапе человек может даже не ощущать происходящих с ним перемен. Чем сильнее процесс, тем явственнее признаки нездоровья. Больной начинает жаловаться на следующие симптомы:

  • Сильная одышка.
  • Нехватка воздуха при малейшем усилии.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Выраженная отечность нижних конечностей.

Чтобы уменьшить проявления заболевания, больной вынужден спать на высоких подушках. При значительных поражениях у человека могут случаться приступы аритмии, которые в ряде случаев становятся причиной летального исхода.

Коронарная форма кардиосклероза сердца более характерная для людей среднего и пожилого возраста. К этому периоду жизни сосуды обычно так или иначе испытывают значительные перегрузки и сильно изнашиваются, что и становится толчком к развитию опасного заболевания.

А вот остальные формы кардиосклероза могут встречаться и в молодом возрасте, причем даже и у подростков и детей. В основном такие состояния провоцируются наличием воспалительных процессов. Чтобы заболевания не начало угрожать жизни ребенка, все болезни должны тщательно лечиться, особенно если речь идет о миокардите и ревматизме.

Возможные осложнения

Это заболевание не появляется само по себе «на ровном месте». Его наличие свидетельствует о том, что в организме больного давно происходят опасные изменения. Если не обращать на них внимания или лечить недостаточно качественно, болезнь будет прогрессировать и, в конце концов, приведет к смерти больного.

Причиной гибели чаще всего является мерцательная аритмия, разрыв аневризмы сердца, предсердно-желудочковые блокады.

При запущенных состояниях прогноз большей частью неблагоприятный. Если начать лечение кардиосклероза сердца своевременно, то с его проявлениями можно справиться и продлить жизнь больного. Однако изолированно это заболевание не лечится, нужно обязательно выявить и вылечить основную болезнь, которая стала триггером развития кардиосклероза.

Диагностика

После предварительного осмотра и сбора анамнеза врач назначает пациенту следующие виды диагностики:

  1. Электрокардиограмма. Она позволяет обнаружить очаги изменений в миокарде, а также другие проблемы с проводимостью.
  2. Эхокардиография дает возможность узнать уровень замещения мышечной ткани соединительной, а также выявить нарушения работы клапанов и сокращение объема выбрасываемой крови.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца. Оно назначается в качестве дополнительного анализа при обнаружении кардиосклероза аорты.
  4. Ангиография сосудов требуется при подозрении на наличие коронарного кардиосклероза.
  5. Вентрикулография – исследование функций сердечных желудочков, изменения их объемов и очертаний, а также работы системы сердечных клапанов с применением рентгеноконтрастного вещества.
  6. Биопсия сердца (проба ткани органа). Это инвазивный метод, который используется в крайних случаях, для получения максимально полной информации о состоянии органа, если иначе добыть ее не удается. Выполняется биопсия через отверстие в яремной вене.

Дополнительно врач может назначить различные пробы и анализы, в том числе диагностику под нагрузкой, суточное отслеживание давления, анализ крови, который может выявить наличие инфекции и так далее.

Медикаментозное лечение

Лечение кардиосклероза сердца никогда не оставляет без внимания основную причину развития этого заболевания, так как толчком к нему является какая-то другая болезнь. Лечится кардиосклероз медикаментозно и хирургически.

Препараты назначаются лечащим врачом после комплексного обследования и установления причины заболевания, индивидуально для каждого пациента.

Основными средствами лечения являются препараты из следующих групп:

  • Бета-блокаторы. Эти препараты увеличивают выброс крови за счет снижения числа сердцебиений.
  • Ингибиторы АПФ. Они не позволяют расширятся сердечным камерам.
  • Статины. Их роль состоит в снижении количества вредного холестерина и уменьшении количества атеросклеротических бляшек в сосудах.
  • Диуретики (мочегонные средства). Они уменьшают признаки сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей).

К медикаментозным средствам по разрешению врача можно добавлять травы, в основном имеющие мочегонное действие и обладающие свойствами уменьшать проявления атеросклероза.

Нужно помнить, что принимать такие средства народной медицины можно только после согласования с лечащим врачом, а также то, что они могут быть лишь дополнением к основному лечению.

Кроме применения лекарственных препаратов больным рекомендуется ограничивать физические нагрузки, дабы уменьшить негативное влияние на ослабленное сердце.

Степень ограничения физических возможностей больного зависит от множества факторов, в первую очередь от тяжести заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение кардиосклероза сердца осуществляется следующими методами:

  1. Аортокоронарное шунтирование или стентирование. С помощью этого метода удается восстановить нормальное кровообращение по коронарным сосудам.
  2. Удаление аневризмы сердца. Благодаря такой операции удается улучить сократительные возможности оставшейся части миокарда.
  3. Использование кардиостимулятора или другого электронного устройства – кардиовертера для улучшения функций сердца.
  4. Пересадка сердца. Это крайний способ, применяемый в тех случаях, когда замещение соединительной тканью привело к необратимым изменениям в сердечной мышце.

Использование хирургических методов не исключает применения медикаментозных средств, а в ряде случаев прием лекарств становится пожизненной необходимостью. Для того, чтобы не потребовалось сложное, длительное и дорогостоящее лечение кардиосклероза сердца, необходимо предпринять все возможные меры профилактики.

Это включает целый комплекс мер, в которые входят как сугубо медицинские действия, так и соблюдение распорядка дня, снижение избыточной массы тела, правильное рациональное и сбалансированное питание, умеренные занятия спортом и достаточный отдых. Так как кардиосклероз появляется как следствие других заболеваний, очень важно вовремя и полностью излечивать любые болезни сердца и сосудов, не допуская перехода их в хронические стадии и развития осложнений.

Больше информации о кардиосклерозе можно узнать из видео:

Основным профилактическим методом при таком опасном заболевании является ранняя диагностика болезней, которые могут в дальнейшем спровоцировать развитие кардиосклероза. Чем раньше будет найдено заболевание, тем лучше – меньше шансов на развитие осложнений. Также на первый план выходит качественное лечение – без полноценной диагностики при заболеваниях сердца не обойтись, а самолечение может привести к целому ряду негативных последствий.

Развитию сердечных заболеваний способствуют вредные привычки: курение, неумеренное употребление спиртного, чрезмерная любовь к обильному застолью, малоподвижный образ жизни. Также враг номер один здорового сердца – это стрессы, особенно сильные и часто повторяющиеся. Отказ от пагубных привычек и ограждение от нервных потрясений помогут сохранить сердце здоровым и сильным.

К профилактическим мерам можно отнести курортно-санаторное лечение и использование отдыха с умеренными нагрузками для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. В комплекс мер входит лечебная гимнастика, ходьба, массажи, инфракрасная сауна, подводный массаж, ванны, в том числе минеральные, сухие углекислые, радоновые и другие методы воздействия на организм.

organserdce.com

Общие сведения:

Кардиосклерозом называют заболевание, при котором в мышце сердца образуются рубцы из соединительной ткани, замещающие собой миокард и деформирующие сердечные клапаны.

Кардиосклероз (миокардиосклероз) является последствием ревматизма, миокардита, атеросклероза коронарных артерий; возникает при ишемической болезни, инфаркте миокарда.

Механизм развития кардиосклероза

Эта патология приводит к серьёзным нарушениям работы сердца. Сердечная мышца — миокард — постепенно адаптируется к «инородной» рубцовой ткани, и начинает увеличиваться в размерах. Увеличение левого желудочка в размерах (гипертрофия) по прошествии времени приводит к расширению полостей в сердце, к нарушению сократительной деятельности мышцы (нарушается циркуляция крови по сосудам). Таким образом, развивается сердечная недостаточность.

По участкам поражения миокардиосклероз дифференцируют:

  • Очаговый.
  • Диффузный.

При очаговом (или рубцовом) кардиосклерозе в миокарде образуются отдельные участки рубцовой ткани. Возникает очаговый кардиосклероз после перенесённого инфаркта миокарда; реже после воспаления сердечной мышцы.

При диффузном кардиосклерозе рубцовая ткань распределяется обширно и равномерно по всей сердечной мышце. Причиной диффузного кардиосклероза является ишемическая болезнь.

Дифференцируют также следующие формы миокардиосклероза:

  • Первичный.
  • Миокардитический.
  • Постинфарктный.
  • Заместительный.

Первичный кардиосклероз

Эта патология встречается редко. Возникает на фоне кардиомиопатии, миокардита, ишемии, системной склеродермии.

Миокардитический кардиосклероз

Появляется на фоне воспаления сердечной мышцы. Болеют в основном молодые люди. Отсутствуют анатомические изменения сосудов, как при атеросклерозе; отсутствуют проявления стенокардии.

Постинфарктный кардиосклероз

При этой патологии на месте инфаркта разрастается соединительная ткань и образует рубец. При повторных инфарктах во всех отделах сердца формируются рубцы разного размера. Естественно, что это негативно сказывается на функционировании сердца. При сокращении миокарда зарубцованный участок может переродиться в аневризму.

Заместительный кардиосклероз

Имеет другое название – миофиброз. Наблюдается при стенозирующем атеросклерозе.

Неуклонно разрастающаяся атрофия мышечных волокон и как следствие этого – кислородное «голодание» и нарушения метаболических процессов в сердце приводят к образованию небольших рубцов вместо атрофировавшихся мышечных волокон. Рубцы как бы замещают те участки, которые раньше были мышечными волокнами.

Клинические проявления миокардиосклероза

Клиническая картина заболевания обусловлена степенью выраженности анатомических изменений в сердечной мышце, снижением сократительной функции. На ранних стадиях заболевания при сильном физическом напряжении появляются периодические приступы загрудинной боли.

Очаговая форма заболевания часто протекает бессимптомно, но если рубец располагается в проводящей системе сердца, то может развиться аритмия.

Диффузная форма заболевания даёт осложнение в виде сердечной недостаточности.

Общие признаки диффузного миокардиосклероза

  • Одышка.
  • Тахикардия (частное сердцебиение).
  • Слабость.
  • Отёки на ногах.
  • Ночной кашель.
  • Скопление в брюшной полости и лёгких жидкости (асцит).

Причины заболевания

К возникновению миокардиосклероза приводят следующие заболевания:

1. Атеросклеротический кардиосклероз (следствие атеросклероза).
2. Миокардиодистрофия (дистрофическое поражение миокарда вследствие изменения метаболических процессов).
3. Миокардит (воспаление миокарда).
4. Ишемическая болезнь сердца.

Кардиосклеротические рубцы в миокарде могут развиться в любом возрасте. У детей миокардиосклероз развивается из-за воспалительных процессов в миокарде; у взрослых развивается совместно с заболеваниями сосудов.

1. Атеросклеротический кардиосклероз развивается из-за обширного поражения миокарда в результате ишемической болезни. Сначала данная патология проявляется левожелудочковой сердечной недостаточностью. Затем недостаточность становится повсеместной и затрагивает правый желудочек и предсердия. На кардиограмме заметны разнообразные характерные нарушения сердечной деятельности.

К атеросклеротическому кардиосклерозу часто добавляется гипертония, экстрасистолия, мерцательная аритмия.

При усилении недостаточности появляется сильная одышка, ток крови по сосудам замедляется, кровь в печени застаивается, возникают отёки и асцит.

2. Миокардиодистрофия развивается под влиянием разнообразнейших факторов, таких, как:

  • Физическое перенапряжение (при чрезмерных нагрузках во время занятий спортом).
  • Эндокринные заболевания (микседема, тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение, авитаминоз).
  • Анемия.
  • Интоксикации организма (пищевые, алкогольные отравления).
  • Разнообразные инфекции.

Если в миокарде происходит накапливание патологических продуктов метаболизма или излишнее накапливание естественных метаболитов (железа, амилоидов) – это приводит к миокардиодистрофии.

Некоторые разновидности миокардиодистрофии в лечебной практике называют миокардиопатиями. Механизм образования миокардиодистрофии связан с изменением биохимических процессов миокарда, которые приводят к нарушению основной функции сердечной мышцы. На начальных стадиях болезни при правильно назначенном лечении эти изменения еще обратимы.

Проявляется данное заболевание общей симптоматикой: частое сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость. Если заболевание прогрессирует, то образуется сердечная недостаточность, нарушается сердечный ритм.

3. Частая причина воспалительных процессов в сердечной мышце — инфекции, нарушения иммунитета, аллергии. Выделяют несколько форм миокардита:

  • Ревматический.
  • Аллергический.
  • Инфекционный.
  • Идиопатический (миокардит, этиология которого невыяснена).

Миокардит проявляется на фоне инфекции.
Симптомы миокардита: недомогание, сердцебиение, одышка, боль в суставах. Осложняется образованием тромбов в сердечных полостях. На электрокардиограмме отображается раннее увеличение размеров сердца и нарушение ритма сердца.

4. Когда поражаются коронарные артерии в сердце, происходит нарушение кровоснабжения миокарда. Эта патология называется ишемической болезнью сердца. Попросту, при ишемии сердечной мышце не хватает кислорода, который поступает с кровью. Острая форма ишемии – это инфаркт миокарда.

Хроническая форма выражается периодически повторяющимися приступами стенокардии. Стенокардия – это приступы загрудинной боли, появляющиеся после физического перенапряжения. Приступы стенокардии купируются нитроглицерином.

Осложнения кардиосклероза

1. Нарушение ритма сердца.

  • Мерцательная аритмия. Это часто встречающаяся форма аритмии. Заключается в несогласованности сокращений сердечной мышцы при высокой частоте ударов в минуту. Самый простой метод её обнаружить – путём измерения пульса посчитать количество ударов минуту и обратить внимание, присутствует ли ритмичность ударов или нет.
  • Экстрасистолия – внеочередные сокращения сердца. Может возникнуть и у здорового человека. Причиной экстрасистолы могут быть физические нагрузки, эмоциональные переживания, а также алкоголь, никотин, кофеин. Для здорового человека они неопасны, а вот для больного это дополнительный фактор риска.
  • Блокада сердца. При блокаде нарушается «перекачивающая» способность сердечной мышцы. Патология может быть врождённой и приобретённой. Приобретённая блокада сердца бывает у людей, перенёсших инфаркт миокарда, болеющих миокардитом, кардиомиопатией; и у пожилых людей, в силу возрастных необратимых изменений в проводящей сердечной системе.

2. Аневризма — это расширение и выпячивание участка ткани из стенки сердца. Если аневризма разрывается, наступает смерть. Провоцировать разрыв аневризмы может повышенное давление, физическая нагрузка.

Именно поэтому после острого инфаркта миокарда надо соблюдать постельный режим. Только в случае отсутствия нагрузки на сердце период заживления и рубцевания происходит надлежащим образом, без образования аневризмы.

3. Хроническая сердечная недостаточность – эта патология формируется в результате ухудшения функционирования сердца, снижения основной (сократительной, «насосной») функции сердца.

Диагностика кардиосклероза

1. УЗИ сердца позволяет оценить основную функцию миокарда – сократительную; позволяет обнаружить рубцовые образования, изменения размеров и формы сердца.
2. Электрокардиограмма – даёт возможность зафиксировать изменения в сердечном ритме, выявить послеинфарктные рубцы и аневризму, если она есть.

Лечение при кардиосклерозе

Лечебная тактика при кардиосклерозе направлена на:

  • Лечение главного заболевания, следствием которого является миокардиосклероз. Основными заболеваниями могут быть: ишемия, атеросклероз, ревматизм, нарушения ритма сердца.
  • Лечение аритмии.
  • Нормализацию сердечного ритма.
  • Улучшение обменных процессов в сердечной мышце.
  • Соблюдение диетического питания, ограничение нагрузок.

Если миокардиосклероз протекает без внешних симптомов и не наблюдается нарушение ритма, то прогноз при лечении хороший. Если же присоединились осложнения в виде аритмии и недостаточности – лечение будет приносить гораздо меньший эффект.

Если диагностируют аневризму, как осложнение кардиосклероза, то существует постоянная опасность для жизни.

Профилактика кардиосклероза

Для профилактики данного заболевания врач может назначить антиаритмические препараты, укрепляющие сердечнососудистую деятельность, витамины, калий и магний. В понятие профилактики входит также регулярное прохождение электрокардиографии, для мониторинга состояния сердца.

Для нормальной деятельности сердца необходимо соблюдать режим сна-отдыха, уклоняться от сильных нагрузок, следить за своим давлением, прогуливаться на свежем воздухе. Также важно соблюдать умеренность в еде.

Лечебное питание направлено на поставку пластических и энергетических материалов для сердечной мышцы. Желательно исключить из продуктов питания сладкое, солёное, острое, жирное; а также алкоголь и газировку. Пища должна быть богата минералами и витаминами. Рыба, фрукты, овощи, отварное мясо, молочные продукты – вот основа рациона.

Диета дает противовоспалительный и противоаллергический эффект, и является хорошей профилактикой заболеваний сердца.

www.tiensmed.ru