Тромб в сердце лечение
Постоянное жидкое состояние крови и образование тромбов связаны с тонусом сосудистой стенки и двумя основными системами — свертывающей и противосвертывающей. При нарушении баланса этих систем возникает тромбоз. Смертельную опасность несет тромб в сердце, который представляет собой сгусток, образовавшийся в полости этого органа.
Механизм образования
Основными механизмами внутрисосудистого образования тромбов являются:
- повышенная свертываемость;
- нарушение целостности внутренней стенки сосуда;
- замедление скорости кровотока.
Одну из основных ролей в процессе образования кровяных сгустков играют клетки крови — тромбоциты. При механическом или химическом повреждении сосуда они прилипают к внутренней стенке, закрывая дефект и предотвращая потерю крови. В зоне повреждения происходит склеивание тромбоцитов. В результате на стенке сосуда формируется тромб.
При замедленном токе крови в сосудах образуются вначале сгустки, которые позже становятся причиной формирования тромбов в просвете сосуда. Опасность представляют тромбы, находящиеся в венозном русле. Оторвавшийся кровяной сгусток (эмбол) всегда с током крови направляется в сторону сердца и легких. Это является одной из причин внезапной смерти.
Причины
Тромб в сердце может сформироваться в результате замедленного тока крови или при наличии участков, которые не способны сокращаться. Такое состояние происходит на фоне сердечно-сосудистых заболеваний:
- пороков сердечных клапанов, возникающих в результате ревматического поражения внутренней оболочки сердца (эндокарда);
- мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий;
- инфаркта миокарда.
При инфаркте миокарда происходит омертвение участка сердечной мышцы. После трансмурального инфаркта (обширного поражения) вместо рубца может образоваться расширение полости сердца (аневризма), которое не может сокращаться. В результате образуются пристеночные тромбы. Мерцательная аритмия является пусковым механизмом образования кровяных сгустков в предсердии.
Сердечные тромбы в зависимости от локализации могут быть:
- правосторонними и левосторонними;
- желудочковыми;
- предсердными.
Левосторонние тромбы являются угрозой ишемического инсульта, инфаркта почек, правосторонние — тромбоэмболии легочной артерии.
Симптомы
При левосторонних тромбозах в предсердии пациенты чаще жалуются на возникающее обморочное состояние и головокружение. Обычно такие образования подвижные. В случаях, когда сгусток практически перекрывает просвет предсердия, у больных появляется одышка, наблюдаются резкое падение артериального давления, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение.
При неподвижном тромбе в сердце пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, давящую боль в грудной клетке. Патология приводит к недостаточности кровообращения.
Из-за тромбоза страдают и периферические сосуды. При правосторонних тромбозах повреждаются легочные сосуды, развивается тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Левосторонние тромбозы являются причиной нарушения мозгового кровообращения. У пациентов появляются головные боли, снижение памяти, головокружение.
Лечение
При выявлении кровяных сгустков в сердце используют следующие группы препаратов:
- Антиагреганты (Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардогрель, Ацетилсалициловая кислота, Клопилет). Препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов, улучшают текучесть крови, предупреждают деформацию эритроцитов. Средства применяют не только для лечения тромбозов, но и для профилактики после операций, при атеросклерозе, ИБС, инфаркте миокарда.
- Антикоагулянты (Гепарин, Фрагмин, Клексан, Варфарин). Лекарственные средства снижают активность факторов свертывания. Некоторые из них постоянно принимаются при мерцательной аритмии и имплантированном искусственном клапане сердца.
- Тромболитические препараты (Стрептокиназа, Фибринолизин, Урокиназа, Саруплаза). Средства способствуют растворению фибриновых тромбов. Тромболитическая терапия показана в остром периоде инфарктов, при тромбозах крупных артерий, в первые часы после ишемического инсульта.
Помимо основных препаратов, назначают средства, улучшающие реологию крови (Реополиглюкин). Проведение тромболитической терапии должно осуществляться под строгим контролем свертывающей системы, так как есть опасность кровотечений. При неэффективности консервативного лечения, принимают решение о хирургическом вмешательстве — удалении тромба из полости предсердия, иссечении аневризмы сердца.
asosudy.ru
Причины появления тромбов
Среди причин тромбообразования можно выделить:
- Повреждения сосудистой стенки;
- Изменение в работе свертывающей и противосвертывающей систем;
- Изменение характера и скорости кровотока.
Здоровая, гладкая сосудистая стенка является залогом хорошего кровотока, однако, при различных ее повреждениях происходит активация свертывающей системы и тромбообразование. С одной стороны, это защитный механизм при травмах, с другой – патологическое состояние при различного рода изменениях внутренней выстилки сосуда. Так, воспалительные процессы (васкулиты) и весьма часто встречающийся атеросклероз нередко являются причинами патологического тромбообразования вне травматических повреждений. Хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования также сопровождаются тромбозом.
Изменение слаженной работы свертывающей и противосвертывающей систем провоцирует активацию ряда ферментов и белковых фракций, вызывает агрегацию форменных элементов, а следствием становится тромбоз в самых разных тканях и органах. Такие состояния часто сопутствуют аутоиммунным нарушениям, тяжелым инфекциям, опухолям кроветворной системы, шоку и даже генетическим дефектам.
Изменение характера кровотока по сосуду отражается на состоянии внутренней оболочки (эндотелий), которая может повреждаться, провоцируя тромбоз. Особенно ярко эти явления можно проследить в участках ветвления крупных сосудов, где ламинарный кровоток сменяется турбулентным, а кровь под большим давлением и с высокой скоростью как бы ударяет о сосудистую стенку в устьях отхождения других сосудов, повреждая эндотелий (внутренний слой). Если в таких участках имеются какие-либо изменения (атеросклероз, например), то явления тромбообразования будут происходить интенсивнее.
В немалой степени появлению тромбов в сосудах способствует замедление тока крови и ее застой, что можно наблюдать при варикозной болезни вен ног (венозной недостаточности), хронической сердечной недостаточности, длительной иммобилизации больного после проведения хирургических операций, у лежачих пациентов.
Нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия, различного рода блокады и т. д.) приводит к тромбозу не только периферических сосудов, но и камер сердца. Кроме того, внутрисердечные тромбы часто сопутствуют поражениям клапанов при ревматических или атеросклеротических пороках, они образуются после имплантации искусственных клапанов или других вмешательств на сердце. Нередко в таких случаях тромб отрывается от места его образования и циркулирует с кровью, попадая в другие органы и вызывая в них опасные последствия.
Повышенная склонность к тромбозам обнаруживается у беременных женщин, а также при приеме контрацептивов. Такую вероятность необходимо учитывать, а проведение коагулограммы поможет вовремя установить нарушение свертываемости крови.
Курение, малоподвижный образ жизни, наличие сердечно-сосудистой патологии, аутоиммунных заболеваний, а также наследственная предрасположенность являются факторами риска возможных тромбозов.
Особое место занимают венозные тромбозы при авиаперелетах, а по некоторым данным, хотя бы у одного пассажира каждого рейса они образуются за время пути. Этому способствуют колебания давления, застой крови в сосудах ног, длительное нахождение в неудобной позе, поэтому при наличии варикозной болезни, проблем с сердцем нужно быть крайне осторожными, планируя длительные путешествия самолетом.
Виды и механизмы образования тромбов
Процесс образования тромбов весьма сложен, состоит из множества последовательных реакций с участием форменных элементов крови, большого количества ферментов, белков, биологически активных веществ и микроэлементов. Воспроизвести весь каскад этих реакций сможет разве что специалист-гемостазиолог либо врач лабораторной диагностики, но большинству докторов общего профиля это сделать будет довольно проблематично.
В зависимости от того, в каком сосуде возник тромб, принято выделять венозный и артериальный тромбоз. Характер сгустков, скорость их образования и даже внешний вид будут отличаться.
В общих чертах, процесс образования тромба при патологии состоит из ряда последовательно происходящих стадий, причем каждая предыдущая запускает последующую:
- Агглютинация тромбоцитов – в ответ на изменение сосудистой стенки тромбоциты (кровяные пластинки) скапливаются и прилипают к месту повреждения, высвобождая биологически активные вещества;
- Образование фибрина при участии центральной части тромбоцитов, которая становится «матрицей» для сгустка, уплотнение белкового содержимого;
- Захват и прилипание к сгустку лейкоцитов, эритроцитов (агглютинация);
- Преципитация (оседание) плазменных белков крови на образовавшемся свертке и его уплотнение.
Получившийся кровяной сгусток прочно фиксирован к очагу повреждения эндотелия, однако, в некоторых случаях весь тромб или его фрагменты способны оторваться и попасть в другие ткани и органы, приводя к нарушению кровообращения. Явление, при котором оторвался тромб или его фрагмент, называют тромбоэмболией, а движущийся с кровью сгусток – тромбоэмболом. При закупорке им другого сосуда говорят об эмболотромбозе. Это состояние чрезвычайно опасно развитием инфаркта – некроза ткани в зоне кровоснабжения перекрытого сосуда.
Причины отрыва тромба могут быть самыми разнообразными: быстрая скорость тока крови по сосуду, крупные размеры свертка, прогрессирующие сосудистые расстройства в месте прикрепления тромба, воспалительный процесс, чрезмерные физические нагрузки, а при локализации сгустков на створках клапанов сердца – постоянное движение их и высокое давление при каждом сокращении миокарда.
Тромботические массы различаются по своему внешнему виду, составу, а размеры их могут варьировать от микроскопических до довольно массивных (в аорте, полых венах, полостях сердца).
В зависимости от состава и внешнего вида выделяют так называемые белые, красные тромбы, смешанного строения и гиалиновые свертки.
Белые тромбы построены из тромбоцитов, белка фибрина и лейкоцитов, их обнаруживают в артерии, где кровоток довольно интенсивный. Красные тромбы имеют в составе значительное количество эритроцитов, придающих им красный цвет, а найти их можно в венозном русле. Смешанные свертки состоят из участков как белого, так и красного тромба, а гиалиновые характерны для мелких сосудов микроциркуляции.
Если тромб полностью закрывает просвет сосуда, его называют обтурирующим, а если он располагается около стенки и не препятствует току крови – пристеночным.
Признаки тромбоза определяются его локализацией и степенью обструкции кровеносного сосуда. Основным симптомом всегда является боль в органе с нарушенным кровотоком.
Тромбоз сосудов мозга
Чаще всего, тромбы появляются в артериальных сосудах мозга. Причинами могут быть атеросклеротические бляшки, спазм сосудов на фоне гипертонического криза, наличие аневризмы или сосудистой мальформации.
Клинические признаки тромбоза крупной мозговой артерии сводятся к симптомам инсульта: интенсивная головная боль, потеря чувствительности и двигательной функции в определенных частях тела, нарушение речи, зрения, памяти и т. д. Если тромбоз частичный с неполным перекрытием просвета сосуда, то изменения будут носить характер хронической ишемии с признаками дисциркуляторной энцефалопатии, деменции.
Возможна также эмболия сосудов в мозге, когда в них проникают с током крови оторвавшиеся тромбы другой локализации. Признаки такой эмболии также чаще всего обусловлены некрозом нервной ткани (инсульт), а среди причин может выделить поражение клапанных створок сердца, которое происходит при ревматизме, атеросклерозе, сифилисе, септическом эндокардите.
Помимо артериального, возможно возникновение и венозного тромба в голове. Чаще всего поражаются синусы твердой мозговой оболочки и выносящие кровь от мозга вены. Причинами тромбозов являются септические состояния с наличием гнойных очагов в черепной коробке либо за ее пределами. Возможны также венозные тромбозы у беременных женщин и после родов. Среди симптомов тромбоза венозных синусов можно назвать выраженную головную боль, тошноту, рвоту, нарушение функции черепных нервов, парезы, парестезии, параличи, лихорадку. Описанные изменения угрожают жизни больных и требуют неотложной нейрохирургической помощи и интенсивного лечения в отделении реанимации.
Тромбы в сердце и коронарных артериях
Классическим проявлением тромбоза коронарных сосудов на фоне атеросклеротического поражения является ишемическая болезнь сердца. Если сгусток не перекрывает просвет артерии полностью, то развивается хроническая ИБС в виде стенокардии с болями в сердце, одышкой. В случае же тотального закрытия просвета сосуда разовьется инфаркт: сквозь пораженную артерию не будет двигаться кровь и участок сердечной мышцы подвергнется некрозу (омертвению).
Симптомы инфаркта миокарда знакомы многим: интенсивная боль в области сердца, одышка, чувство страха смерти, цианоз, нарушения ритма сердца и другие.
Тромб в сердце может располагаться как на внутренних стенках его камер, так и на створках клапанов. При различных воспалительных процессах (эндокардиты), атеросклеротическом поражении происходит повреждение внутренней оболочки сердца – эндокарда, что неминуемо ведет к активации свертывающей системы крови и тромбообразованию. Наличие инородного тела в виде искусственного клапана также запускает такие механизмы.
Внутрисердечный тромбоз опасен не только развитием острой или хронической сердечной недостаточности, но и так называемым тромбоэмболическим синдромом, когда оторвавшиеся сгустки устремляются в большой круг кровообращения, оседая в сосудах мозга, почек, селезенки, кишечника и вызывая в них некротические изменения.
Тромбы в сосудах ног
Тромбоз сосудов нижних конечностей чаще связан с патологией вен, когда их варикозное расширение, застой крови, изменения гемостаза способствуют тромбообразованию. Артериальный тромб в ноге либо руке может образоваться при травмах, атеросклеротическом поражении, воспалительном процессе в артериях.
Симптомы тромбоза сосудов ног сводятся к возникновению интенсивной боли, отека, посинения кожных покровов, изменению температуры кожи при массивном поражении. Закрытие одной из вен сопровождается отечностью и незначительными болями в икроножных мышцах, при этом общее состояние больных удовлетворительно. При локализации свертка в поверхностных венах можно пальпаторно определить плотное содержимое на определенном участке сосуда.
К тромбозам глубоких вен нижних конечностей весьма предрасположены пожилые люди, пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеющие избыточный вес. В группу риска входят лица, перенесшие длительные оперативные вмешательства, а также беременные женщины.
Опасность венозного тромбоза ног заключается не только в местных нарушениях кровообращения, но и в возможности отрыва тромба с нарушением кровотока в легких. Мигрируя из вен нижних конечностей в нижнюю полую, затем через правую половину сердца, тромбы устремляются в легочный ствол и его ветви, блокируя кровоток в малом круге кровообращения. Такое состояние именуют тромбоэмболией легочной артерии.
Тромбы в сосудах легких
Как уже говорилось выше, причиной тромбоза сосудов легких наиболее часто становится эмболия из глубоких вен нижних конечностей. Перекрытие кровотока на уровне легочного ствола неминуемо ведет к гибели пациента, если тромб не будет срочно извлечен. Чаще всего, больные не успевают получить своевременную помощь, поскольку тромбоэмболия возникает внезапно вне лечебного учреждения. Тромбоз долевых ветвей легочной артерии ведет к выключению из процесса дыхания всей доли. Механизм патологического влияния массивных тромбозов сводится к рефлекторному спазму коронарных артерий, что влечет острую сердечную недостаточность.
Симптомы тромбоэмболии ветвей легочной артерии состоят во внезапно возникшей острой боли в груди, выраженной одышке вплоть до остановки дыхания, цианозе, нарушениях сердечной деятельности. Тромбозы мелких сосудов легких могут носить хронический рецидивирующий характер, особенно у больных, страдающих мерцательной аритмией, а признаками их будут одышка, сухой кашель и боли в грудной клетке.
Тромбы и кишечник
Артериальные тромбозы мезентериальных сосудов нередки у больных атеросклерозом. При этом на фоне характерных изменений сосудистой стенки в виде фиброзных бляшек с разрывом, атероматозом возникает местная гиперкоагуляция, а просвет сосуда или устье перекрываются тромбом. Первыми симптомами будет боль в животе, рвота, диарея, затем, по мере развития некроза кишечной стенки, станут нарастать симптомы интоксикации, возможен перитонит. Без своевременной хирургической операции при таких изменениях неминуемо наступает смерть.
Отдельно нужно сказать о таком опасном состоянии, как тромбоэмболический синдром. Источником тромбозов при этом могут стать вены ног, малого таза, пораженные клапаны сердца или пристеночный эндокард.
Симптомы отрыва тромба будут сводиться к признакам поражения того органа, в сосудах которого остановились тромбоэмболы. Это может быть острая легочно-сердечная недостаточность с одышкой, кашлем, аритмиями вплоть до остановки дыхания и кровообращения, признаки инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности или некроза кишечника.
Диагностика и лечение тромбозов
Для того, чтобы определить наличие тромба, врач подробно выяснит характер жалоб, время их появления, связь с различными внешними факторами, а также наличие патологии сердечно-сосудистой и других систем. После подробного расспроса будет произведен осмотр пациента, пальпация, если при данной локализации тромбоза это возможно и целесообразно.
Как правило, клинической картины вполне достаточно, чтобы заподозрить тромбоз той или иной локализации.
Для подтверждения диагноза обычно назначается коагулограмма с определением АЧТВ, МНО, протромбинового индекса, D-димеров и т. д.
Проверить сосуды на тромбы можно и с помощью инструментальных методов, например, ультразвукового исследования. УЗИ с допплерографией позволяет установить локализацию, размеры тромбов в венах конечностей, состояние кровотока в сосудах.
Флебография состоит во введении рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. Этот метод применим при тромбозах сосудов ног.
При подозрении на поражение различных органов проводится КТ, МРТ, рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости, сердца и т. д.
Лечение
Лечить тромбоз возможно как в стационаре, так и в домашних условиях. Тактика определяется локализацией и объемом поражения сосудов.
Методы борьбы с тромбами подразумевают:
- Консервативное медикаментозное лечение;
- Оперативное удаление тромба;
- Немедикаментозные способы воздействия.
Больным с наличием тромбоза любой локализации показан постельный режим, а наиболее часто лечение проводится в стационаре.
Медикаментозная терапия подразумевает назначение антикоагулянтов. Одним из самых известных и давно используемых прямых антикоагулянтов является гепарин, однако, его применение сопряжено с большим количеством побочных эффектов (аллергические реакции, кровотечения) и требует тщательного постоянного контроля гемостаза, поэтому в настоящее время предпочтение отдается низкомолекулярным гепаринам – фраксипарину, клексану, фрагмину. Эти препараты дают значительно меньшее количество побочных реакций, очень удобны в применении и могут вводиться самостоятельно самим больным.
Непрямые антикоагулянты, например, такое лекарство против тромбов, как варфарин, препятствуют тромбообразованию и обычно назначаются при повышенном риске тромбозов у больных с имплантированным искусственным клапаном, хронической сердечной недостаточностью с поражением створок клапанов, а также после острого тромбоза, начиная с третьих суток. Применение подобных препаратов должно сопровождаться обязательным контролем такого показателя свертываемости, как МНО, которое не должно превышать трех единиц.
С профилактической целью больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при повышенном риске тромбообразования вследствие других причин часто назначается аспирин в небольшой дозе.
Тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа) призваны растворять образованные тромбы в сосудах. Их назначение и введение осуществляется внутривенно капельно и только в условиях стационара под контролем врача. Свертки небольших размеров при тромболизисе рассасываются, поэтому введение их эффективно в ранние сроки заболевания, поскольку более позднее их применение чревато фрагментацией крупных сгустков с риском тромбоэмболии легочной артерии.
Хирургическое лечение состоит в проведении операции по удалению тромба (тромбэктомия) либо установке кава-фильтра. При тромбэктомии сгусток удаляется путем введения в сосуд катетера. Кава-фильтр представляет собой специальное устройство, которое устанавливается в нижнюю полую вену и препятствует проникновению и дальнейшему распространению тромбов в сосуды легких, сердце и т. д. Особенно эффективна такая операция при флотирующем тромбе, который одним концом фиксирован к стенке сосуда, а другим свободно располагается в просвете, создавая угрозу эмболии.
Среди немедикаментозных способов борьбы с тромбозом широко распространено эластичное бинтование. В настоящее время оно может быть заменено ношением компрессионного трикотажа, который продается в специализированных магазинах и аптеках, либо изготавливается индивидуально. Степень компрессии определяет врач-флеболог, а надевать такое белье следует утром до вставания с постели.
Следует отметить, что очистить сосуды от тромбов возможно только при правильном лечении с применением антикоагулянтов, тромболитиков, а также посредством хирургического вмешательства. Самолечение в случае тромбозов любой локализации может быть очень опасным.
При тромбообразовании в сосудах сердца, легких, мозга, помимо тромболитической терапии, проводятся и другие мероприятия по поддержанию и коррекции функции этих органов.
Профилактика: как избежать тромбоза?
Последствия тромбоза часто неблагоприятны и обусловлены нарушением кровотока в органах и тканях. При артериальных тромбозах возможно развитие гангрены или инфаркта (сердце, мозг, кишечник, конечности), при венозных, особенно в сосудах ног и малого таза, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии. Со стороны самого тромба возможно его воспаление с вовлечением стенки вены (тромбофлебит), фрагментация, присоединение вторичной инфекции.
Чтобы избежать тромбоза и его осложнений, нужно соблюдать простые правила профилактики этого опасного состояния:
- Отказ от курения;
- Необходимо избегать длительного нахождения в одной позе, делая перерывы, приподнимая ноги и разминаясь простыми упражнениями;
- Полезна ходьба по ступенькам;
- В случае варикозной болезни необходимо ношение компрессионного белья;
- Эффективны массаж ног и пешие прогулки;
- После операций необходимо раннее вставание и активизация больных;
- При наличии высокого риска тромбообразования должна проводиться эффективная медикаментозная профилактика.
Тромбоз – довольно опасное явление, но соблюдение простых правил режима работы и отдыха, здорового образа жизни, своевременные профилактические мероприятия помогут его избежать.
sosudinfo.ru
Что нужно знать о признаках?
В зависимости от того, подвижен тромб или нет, будут отличаться симптомы. Чаще всего подвижный тип сгустка образуется в левом предсердии. При этом у человека чаще всего имеется порок (расширение или сужение просвета) митрального клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком. Человека периодически беспокоит головокружение, иногда могут быть обмороки. Если же сгусток перекроет отверстие полностью (при определенном положении тела), то развиваются следующие признаки: бледность или синюшность кожных покровов, одышка. Может быть удушье, резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение. У такого человека практически не прощупывается пульс, а сердечный ритм учащен. Такая закупорка может приводить к летальному исходу.
Если сгусток неподвижный, то симптомы особенно не беспокоят. Иногда возникает учащенное сердцебиение и одышка. Если неподвижный тромб отрывается от места прикрепления, то возникают тромбоэмболические осложнения в любой части организма. Эмбол из левого предсердия и левого желудочка проникает в аорту, а затем в любую ее ветвь. Если он попадает в артерии головного мозга и закупоривает их, то будет инсульт по ишемическому типу. Сгусток из правых отделов проникает в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
Как распознать и что предпринять?
Человек может жить со сгустком и даже не подозревать об этом. Если часто случаются кризы с характерными симптомами, то следует обследоваться и на наличие кардиальной патологии. Электрокардиограмма не показывает, имеется ли в полостях сгусток. Помочь может ультразвуковое обследование (УЗИ). Но чаще всего, к сожалению, тромб является секционной находкой (выявляют патологоанатомы при вскрытии).
Эмбол любого из видов обязательно требует лечения. В процессе терапии есть немало сложностей, так как антиагреганты и антикоагулянты, то есть лекарства, разжижающие кровь, не помогают. Эти препараты принимаются для профилактики тромбообразования. Кроме того, следует уделить внимание тому процессу, который привел к образованию тромба (лечение инфаркта, ревматизма и т.д.)
Если развился криз (то есть сгусток закупорил отверстие между предсердием и желудочком), наступила клиническая смерть, то следует незамедлительно начать оказывать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
Помощь должен оказывать любой человек, оказавшийся рядом до приезда медиков, так как после прекращения работы кровяного насоса в человеческом организме мозг живет около пяти минут.
Тромбы шаровидной формы или сгусток на ножке подлежат хирургическому лечению. Следует ли делать при данной патологии операцию, решает кардиохирург индивидуально в каждом отдельном случае после обследования. Каждый человек при наличии болезней, повышающих риск тромбообразования, может его предотвратить регулярным приемом лекарств.
lechenie-varikoza.com
Что они собой представляют и в чем опасность?
Медицинская наука называет термином тромб (тромб сердца или иной структуры организма) прижизненно образовавшийся сгусток крови, располагающийся в просвете сосудистого русла, либо непосредственно в той или иной сердечной полости.
Как правило, такие сгустки образуются вследствие нарушений работы крове-свертывающей системы организма.
Следует понимать, что тромбы в сердце или сосудистых структурах могут отличаться по своей структуре, строению, местоположению. К примеру, тромб сердца может быть:
- Белого типа. Состоящим из определенного количества лейкоцитов, части тромбоцитарных клеток и фибрина, чаще поражающим артериальное русло
- Красного типа. Когда в составе кровяного сгустка обнаруживаются такие клетки, как эритроциты. При этом тромб сердца такого типа чаще образуется при замедлении кровотока, обнаруживается в венозных структурах.
- Смешанного типа сгустки крови. Именно такого типа проблемы встречаются наиболее часто. Кровяные сгустки смешанного типа имеют слоистое строение, они значительно чаще образуются в полостях сердца.
- Гиалинового типа. Отличающиеся своим составом – тромботическая масса такого типа не содержит фибрина и может состоять из отмерших клеток (эритроцитов, белков, тромбоцитов).
Кроме того, медики всегда отграничивают пристеночные, частично закупоривающие, или обтурирующие (полностью перекрывающие просвет сосуда) тромбы в сердце. Вполне понятно, что пристеночные сгустки крови могут практически никак себя не проявлять, и не мешать полноценной жизнедеятельности организма.
Однако при гиперкоагуляции формирование кровяных сгустков в сосудистых структурах или полостях сердца может вести к развитию самых серьезных патологий, которые в свою очередь, могут осложняться экстренными состояниями и даже заканчиваться летально. К сожалению, тромбы в сердце могут быть действительно очень опасны для пациента.
Прежде всего, опасность для человека таких сгустков крови, циркулирующих сосудистым руслом, заключается в том, что подобные формирования могут разрастаться, отрываться от места образования, мигрировать к иным органам и системам.
Как итог, оторвавшийся тромб сердца способен: перекрыть легочную артерию приводя к тромбоэмболии, церебральные или коронарные сосуды, вызывая инсульт или инфаркт миокарда, соответственно, а также иные опасные для жизни пациента состояния!
к оглавлению ↑
Причины возникновения проблемы
Образование кровяных сгустков в сердце или сосудистом русле происходит после первичной активации системы свертывания крови, что ведет к сгущению кровотока.
Причины данного процесса могут заключаться: в изменениях состава крови, повреждениях сосудистых или сердечных стенок травматического характера, изменении характера кровотока (его замедлении или ускорении).
Рост, изменение, отрыв сгустков крови может зависеть от различных патологических процессов, протекающих в конкретном организме. Среди причин формирования сгустков крови в полостях сердца или сосудистом русле медики называют следующие заболевания:
- Атеросклероз сосудов;
- Гипертония;
- Воспалительные поражения сердечно-сосудистой системы – миокардиты, эндокардиты и пр.;
- Травмы сердечной мышцы;
- Эндокринные патологии.
Но все же следует помнить, что самостоятельно обнаружить образование тромбов в сосудистом русле невозможно, не представляется возможным также самостоятельно точно определить первопричины развития патологии.
к оглавлению ↑
Клинические проявления
Первично следует понимать, что симптомы и проявления рассматриваемой патологии всегда зависят от типа сформировавшегося кровяного сгустка, его размеров, локализации, степени перекрытия просвета сосудов.
Пристеночные тромбы обычно ведут себя достаточно мирно – патология никак себя не проявляет либо ведет к незначительным негативным симптомам – общей слабости, утомляемости, головокружениям.
Если же тромбом частично или полностью перекрываются коронарные сосуды – это ведет к развитию симптоматики ишемической болезни сердца. Оторвавшийся сердечный тромб, переместившийся к церебральным сосудам, может спровоцировать проявления преходящих ишемических мозговых атак.
Несомненно, наиболее опасна для человека симптоматика тромбоэмболии, когда образовавшимся сгустком крови полностью перекрывается тот или иной сосуд:
- перекрытие церебральных сосудов ведет к развитию острого инсульта;
- тромбоэмболия сосудистого русла спинного мозга ведет к параличу;
- поражение сосудов почек может вести к инфаркту этого органа;
- перекрывание коронарных артерий заканчивается острым инфарктом миокарда.
И это, заметим, далеко не полный список тех проблем, которые могут возникать при миграции кровяных сгустков сосудистым руслом.
к оглавлению ↑
Профилактика и лечение
К сожалению, предвидеть и, соответственно, предотвратить первичное формирование кровяных сгустков практически невозможно.
Для профилактики развития сердечных патологий, которые впоследствии могут осложниться тромбоэмболией медики рекомендуют:
- вести здоровый образ жизни;
- сбалансированно питаться;
- избегать стрессов;
- отказываться от вредных привычек.
- получать достаточное количество физической нагрузки;
Если же у пациента уже обнаружено то или иное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое может провоцировать образование тромбов, медики рекомендуют использовать специфические мероприятия профилактики тромбоэмболических осложнений.
К таким мероприятиям относят:
- плановое назначение ацетилсалициловой кислоты при аритмиях;
- профилактическое использование гепарина, при операциях на сердце;
- методику эластической компрессии конечностей, используемую при варикозе;
Лечение же рассматриваемой патологии в различных обстоятельствах может быть кардинально различным. Первичные проявления сосудистой патологии и подозрения на формирование тромбов в полости сердца могут требовать лишь профилактического лечения, а также терапии устраняющей основное заболевание провоцирующее тромбообразование.
Одновременно с этим все случаи тромбоэмболии (перекрытия сосуда кровяным сгустком) требуют незамедлительной госпитализации пациента, проведения интенсивной терапии, а иногда оперативного вмешательства.
При этом адекватную методику лечения рассматриваемой патологии подбирает квалифицированный врач – самостоятельное лечение подобных проблем недопустимо!
Подводя итоги, следует сказать – поскольку рассматриваемая патология на первых порах протекает бессимптомно, зачастую образование сердечных тромбов обнаруживается слишком поздно, когда патология явно прогрессирует. Именно поэтому медики не устают повторять – во избежание любых сердечных патологий (тромбоэмболии, также) важно своевременно задумываться о мерах общепринятой профилактики заболеваний. Прежде всего, о здоровом адекватном образе жизни!
dlyaserdca.ru