Тромб в сердце симптомы

Сердце – один из главных органов человека, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Оно питает кровью все органы и системы нашего тела, нейтрализует вредные соединения в тканях, доставляет в клетки необходимые химические вещества и кислород. Это двигатель человеческого организма, без которого невозможна жизнь.

С возрастом в работе сердца наступают перебои, возникают сердечные заболевания в силу естественного износа организма.

Одним из таких заболеваний является тромб в сердце. Это кровяной сгусток сосуда или полости сердца, замедляющий кровоток и приводящий к закупорке артерий и вен сердечной мышцы.

Факторы и симптоматика тромбообразования

Тромбоциты – клетки крови, защищающие человека от кровопотери при травмах. Они заживляют трещины и разрывы сосудов. Однако, при совокупности определенных факторов, тромбоциты прилипают к стенкам вен и артерий, образуя тромб.

Дополнительными факторами служат курение, алкоголизм, нервные стрессы, отсутствие физических нагрузок, наследственность, длительная гормональная терапия.

Помимо данных причин существует ряд сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к тромбообразованию:

1. Онкология. Приводит к повышению вязкости крови, нарушению ее свертываемости.
2. Порок сердца. Врожденный дефект сердечной структуры опасен застоями крови из-за недостаточности сердечного клапана.
3. Инфаркт миокарда. Отсутствие кровоснабжения определенных участков сердца приводит к воспалению миокарда и замедлению кровотока.
4. Аневризма сердца. Постинфарктное осложнение, характеризующееся выпячиванием стенок вен и артерий не дает сердечной мышце сокращаться, что ведет к образованию тромбов на стенках сосуда.


5. Фибрилляция предсердий. Нарушение сердечного ритма способствует увеличению размеров сердца и появлению кровяных сгустков в нем.
6. Мерцательная аритмия. Ведет к недостаточности кровообращения.
7. Дилятационная кардиомиопатия миокарда. Аномальное растяжение полостей сердца опасно сердечной недостаточностью и тромбоэмболией (острой закупоркой кровеносного сосуда кровяным сгустком).
8. Ишемическая болезнь сердца. Расстройство коронарного кровообращения предшествует инфаркту миокарда и аритмии.
9. Пневмония, грипп. Повышенная выработка фибрина – белка, который составляет основу сгустка крови.

Все вышеперечисленные недуги сочетают в себе 4 основных условия для возникновения тромбоза:

• значительное замедление кровообращения;
• повышенная свертываемость крови;
• изменение качества и количества крови;
• повреждение стенок кровеносных сосудов.

Коварность данного недуга часто выражается в отсутствии симптомов либо их позднем проявлении (тромбоэмболии). Большую роль в симптоматике играет тип тромба.

к оглавлению ↑

Опасность тромба в сердце, значение ранней диагностики болезни

Нередко кардиологу бывает сложно выявить наличие сгустков в полости сердца даже с помощью ЭКГ. Для постановки точного диагноза используются современные методы диагностики:

1. Сцинтиграфия — определение нарушений кровообращения в коронарных сосудах, их локализация. Определяет степень наполнения миокарда кровью.
2. Допплерография — ультразвуковое исследование, измеряющее скорость и направление кровотока в каждом сокращении сердца, определяющее сердечное давление.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) — полностью показывает функциональность сердечной работы, состояние тканей и наличие новообразований в сердечной мышце.
4. Рентген сердца — лучевая диагностика, способная показать аневризму, гипертрофию миокарда (признак ишемической болезни), дилятационную кардиомиопатию, а также тромботические бляшки.

Раннее обнаружение патологии сердечно-сосудистой системы имеет огромную роль для пациента и поможет предотвратить опасные последствия тромбоза: тромбоэмболию, отек легких, некроз тканей, кислородное голодание головного мозга, кому и смерть.

к оглавлению ↑

Медикаментозное и оперативное лечение

Не каждый пациент сразу согласится на хирургическое вмешательство. В этом случае специалист назначает консервативное лечение медикаментами, направленное на растворение кровяного сгустка. Данные препараты делятся по своему действию на группы.

Тромболитические препараты более эффективны, они оказывают неотложную помощь в разрушении тромботических бляшек. Антиагреганты и антикоагулянты служат в качестве профилактики.

В случае высокого риска отрыва тромба и неэффективности консервативного лечения больному назначается операция.

В современной кардиохирургии наиболее популярны 2 метода вмешательства:

1. Аортокоронарное шунтирование. Направлено на улучшение кровотока в миокарде путем обхода закупоренного сосуда и создания нового пути для кровотока. Шунтами служат артерии, взятые у больного. Операция снижает риск внезапной коронарной смерти. Является сложной медицинской манипуляцией, проводимой на открытом сердце.
2. Стентирование. В ходе операции используется хирургический стент, цель которого – искусственно расширить сердечные сосуды в месте локализации тромба.

В случае развития комы реанимация проводится за счет закрытого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.

Любую болезнь предотвратить легче, чем вылечить. Если человек находиться в группе риска, ему следует придерживаться следующих правил:

• правильно питаться (исключить жирную, жареную пищу);
• употреблять достаточное количество воды (2,5 л в сутки);
• вести здоровый образ жизни (отказ от курения и алкоголя);
• делать умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, пешие прогулки, отказ от лифта).

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет спасти человеческую жизнь.

prososudi.ru

Механизм образования

Основными механизмами внутрисосудистого образования тромбов являются:

• повышенная свертываемость;
• нарушение целостности внутренней стенки сосуда;
• замедление скорости кровотока.

Одну из основных ролей в процессе образования кровяных сгустков играют клетки крови — тромбоциты. При механическом или химическом повреждении сосуда они прилипают к внутренней стенке, закрывая дефект и предотвращая потерю крови. В зоне повреждения происходит склеивание тромбоцитов. В результате на стенке сосуда формируется тромб.

При замедленном токе крови в сосудах образуются вначале сгустки, которые позже становятся причиной формирования тромбов в просвете сосуда. Опасность представляют тромбы, находящиеся в венозном русле. Оторвавшийся кровяной сгусток (эмбол) всегда с током крови направляется в сторону сердца и легких. Это является одной из причин внезапной смерти.

Причины

Тромб в сердце может сформироваться в результате замедленного тока крови или при наличии участков, которые не способны сокращаться. Такое состояние происходит на фоне сердечно-сосудистых заболеваний:

• пороков сердечных клапанов, возникающих в результате ревматического поражения внутренней оболочки сердца (эндокарда);
• мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий;
• инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда происходит омертвение участка сердечной мышцы. После трансмурального инфаркта (обширного поражения) вместо рубца может образоваться расширение полости сердца (аневризма), которое не может сокращаться. В результате образуются пристеночные тромбы. Мерцательная аритмия является пусковым механизмом образования кровяных сгустков в предсердии.

Сердечные тромбы в зависимости от локализации могут быть:

• правосторонними и левосторонними;
• желудочковыми;
• предсердными.

Левосторонние тромбы являются угрозой ишемического инсульта, инфаркта почек, правосторонние — тромбоэмболии легочной артерии.

Симптомы

При левосторонних тромбозах в предсердии пациенты чаще жалуются на возникающее обморочное состояние и головокружение. Обычно такие образования подвижные. В случаях, когда сгусток практически перекрывает просвет предсердия, у больных появляется одышка, наблюдаются резкое падение артериального давления, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение.

При неподвижном тромбе в сердце пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, давящую боль в грудной клетке. Патология приводит к недостаточности кровообращения.

Из-за тромбоза страдают и периферические сосуды. При правосторонних тромбозах повреждаются легочные сосуды, развивается тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Левосторонние тромбозы являются причиной нарушения мозгового кровообращения. У пациентов появляются головные боли, снижение памяти, головокружение.

Лечение

При выявлении кровяных сгустков в сердце используют следующие группы препаратов:

1. Антиагреганты (Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардогрель, Ацетилсалициловая кислота, Клопилет). Препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов, улучшают текучесть крови, предупреждают деформацию эритроцитов. Средства применяют не только для лечения тромбозов, но и для профилактики после операций, при атеросклерозе, ИБС, инфаркте миокарда.


2. Антикоагулянты (Гепарин, Фрагмин, Клексан, Варфарин). Лекарственные средства снижают активность факторов свертывания. Некоторые из них постоянно принимаются при мерцательной аритмии и имплантированном искусственном клапане сердца.
3. Тромболитические препараты (Стрептокиназа, Фибринолизин, Урокиназа, Саруплаза). Средства способствуют растворению фибриновых тромбов. Тромболитическая терапия показана в остром периоде инфарктов, при тромбозах крупных артерий, в первые часы после ишемического инсульта.

Помимо основных препаратов, назначают средства, улучшающие реологию крови (Реополиглюкин). Проведение тромболитической терапии должно осуществляться под строгим контролем свертывающей системы, так как есть опасность кровотечений. При неэффективности консервативного лечения, принимают решение о хирургическом вмешательстве — удалении тромба из полости предсердия, иссечении аневризмы сердца.

asosudy.ru

Тромбоз — серьезная патология кровеносной системы. Локализация сгустков крови в артериях, венах и капиллярах приводит к более или менее обширному участку ишемии тканей и органов. Последствия тем тяжелее, чем крупнее закупоренный сосуд.

Оторвавшийся тромб или его часть становится эмболом и начинает «гулять» вместе с кровотоком. Наиболее опасным считается попадание в легочную артерию и приводящие сосуды головного мозга.

Первичная локализация и путь эмбола важно установить для прогноза поражения органов. Если тромбоэмболия легочной артерии возникает при свободном проникновении тромботических масс по системе вен из нижних конечностей в правое предсердие, а затем в желудочек, то для поражения мозговых сосудов необходим переход эмбола через дефект овального отверстия в левые отделы сердца.

Нерастворимый сгусток в полостях сердца максимально опасен. Когда внутренний тромб в сердце оторвался, его «поведение» становится особенно непредсказуемым. Поскольку эмбол имеет беспрепятственную возможность выброса с кровью желудочков как в ближайшие артерии головного мозга, так и в легкие.

Эмбол может попасть в полости сердца из других сосудов с кровотоком. Но возможно внутрисердечное образование сгустка крови, его рост с последующим тяжелым вредом кровообращению.

Причины первичного расположения в области предсердий и желудочков заключаются в:

• повреждении сердечной стенки и клапанов, вызывающем завихрения потока крови;
• замедленной скорости кровотока;
• повышенной свертываемости крови .

Подобные условия имеют место при следующих болезнях:

• пороки сердца (чаще всего тромб образуется внутри левого предсердия при митральном стенозе ревматической этиологии);
• инфаркт миокарда правого и левого желудочка с распространением на все стенки (трансмуральный), истончение стенки сердца при рубцевании после инфаркта вызывает образование мешкообразного выпячивания (аневризмы);
• аритмии, связанные с неравномерным сокращением участков сердечной мышцы.

Измененное направление потоков крови в предсердиях при фибрилляции способствует тромбообразованию

Значительную роль играет присоединение к клиническому течению заболеваний сердца и сосудов воспаления легких, ангины, гриппа. При этих болезнях значительно активируется выработка фибрина (одной из составляющих кровяного сгустка).

Тромбы отличаются по строению, внешнему виду. В сосудах принято различать:

• в артериях — «белые» тромбы, сформированные тромбоцитами, лейкоцитами, фибрином;
• в венах — «красные», состоящие из тех же клеток + эритроциты;
• гиалиновые — образуются в капиллярном русле не содержат фибрин, его заменяют белки.

Сердечные тромбы являются смешанными, имеют пеструю картину, характерный вид, поэтому еще называются слоистыми. По строению в них принято различать:

Можете также прочитать: Что такое миксома сердца

• головку (более схожа с «белым» тромбом);
• тело;
• хвост (выглядит как «красный» тромб).

Головкой тромб прикрепляется к внутренней стенке (эпителию эндокарда).

В проявлении симптомов имеют значение некоторые свойства внутрисердечных сгустков.

В зависимости от возможности передвигаться внутри полости тромбы могут быть:

• подвижными — свободно перемещаются в предсердиях или желудочках, чаще всего образуются в левом предсердии;
• неподвижными — одним концом прикреплены к стенке, иногда образуется «ножка», как у полипов.

Кроме того, по отношению к сердечной полости различают:

• пристеночные тромбы — чаще возникает при воспалительном процессе в эндокарде с переходом на клапаны, прикрепляются к ушкам предсердий при хронической недостаточности сердца, ишемии, к стенке аневризмы, оставляют проход для кровотока;
• обтурирующие — полностью перекрывают просвет полости, вызывают смертельный исход.

Пристеночные образования при своем росте становятся способными перекрыть кровоток

Сравнительная диагностика позволяет отнести подобный вид к прогрессирующему и предполагать скорую возможность полной обтурации.
Тромбы левого предсердия постепенно принимают законченную объемную форму и называются шаровидными.

При аневризмах тромбообразование способствует увеличению объема, расширению. Такой тромб называют дилатационным, он ускоряет истончение стенки и ее разрыв.

Клинические проявления неподвижного тромба выражены значительно меньше. Пациента редко беспокоят:

• тахикардия;
• одышка в сидячем состоянии.

В случае подвижности в левом предсердии наблюдаются:

• мучительные приступы сердцебиения, когда толчки сердца сотрясают всю грудную клетку (его клиницисты называют «неистовым»);
• выделение холодного липкого пота;
• резкое побледнение с синюшностью губ и пальцев;
• обморочные состояния.

Во время приступа пульс на лучевой артерии не определяется или резко ослаблен. При аускультации могут исчезать ранее прослушиваемые шумы.
Для шаровидного тромба или закрепленного «ножкой» характерны симптомы ухудшения состояния в сидячем положении, когда он опускается и закупоривает венозное отверстие.

Приведение больного в лежачее состояние значительно улучшает самочувствие.

Длительность приступов потери сознания колеблется индивидуально: от нескольких секунд до двух часов.

Кардиохирурги обращают внимание на роль раздражения зоны ушек предсердий в рефлекторном спазме сосудов головного мозга, поскольку последующее удаление тромба показывает, что по своему размеру он не мог перекрыть кровоток.

Признаками тромбообразования у больного с заболеванием сердца могут быть:

• стойкая сердечная недостаточность, плохо реагирующая на лечение;
• выраженная одышка, цианоз рук и ног, тахикардия, пожелтение кожи;
• формирование легочной гипертензии.

К сожалению, часто прижизненная диагностика отстает от скорости развития заболевания. Использование электрокардиографического исследования не может нацелить врача на диагноз, поскольку оно не выявляет тромб.
Нуждающимся пациентам следует чаще делать ультразвуковое обследование, допплерографию. Эти методы имеют возможность визуализировать строение полостей сердца.

Из правых отделов сердца тромб попадает в легочную артерию

Дифференциальную диагностику по клиническим признакам проводят с:

• эмболией легочной артерии — учитываются острые боли в боку, резкая внезапная одышка, кашель с кровянистой мокротой, цианоз верхних отделов туловища, отек легкого, длительность течения;
• миксомой предсердия — напоминает митральный стеноз, но не имеет характерного ухудшения состояния пациента в положении сидя, у пациента обычно отсутствует предшествующий ревматический анамнез.

Если неподвижный тромб в сердце оторвался, то признаками осложнений становятся острые симптомы нарушения кровообращения в разных органах:

• об эмболии в сосуды головного мозга говорит развитие острого ишемического инсульта с параличами, нарушением речи, зрения, статистика осложнений митрального стеноза говорит о том, что от подобных тромбоэмболий страдают до 70% пациентов;
• при тромбозе яремной вены на шее возникает резкое головокружение, интенсивная головная боль, возможны нарушения зрения;
• отрыв частицы тромба и попадание в одну из венечных артерий вызывает клинику острого инфаркта миокарда с резкими болями, шоковым состоянием;
• эмболия почечных артерий проявляется сильными болями в пояснице, нарушением выделения мочи;
• тромбоз брыжеечных сосудов способствует перитониту с некрозом кишечных петель, проявляется сильными болями в животе, метеоризмом;
• если эмбол доходит до артерий верхних и нижних конечностей, развивается картина обескровливания, побледнение и посинение кожи, отсутствие пульсации, холодные кожные покровы на ощупь, имеется вероятность гангрены и предстоящей операции по ампутации.

Для лечения тромбоза внутри сердца единственным методом является своевременная операция с извлечением тромба. Консервативные методы позволяют предупредить повышенное тромбообразование, но не устранить уже образовавшийся сгусток.

Пациентам необходима полноценная терапия:

• сердечной недостаточности;
• гипертензии;
• ревматизма;
• заболеваний крови, повышающих свертываемость крови;
• хирургическое устранение патологии при пороках сердца.

Для поддержки нормальной вязкости крови пациенты постоянно должны принимать поддерживающие дозировки:

• антиагрегантов — не позволяют тромбоцитам склеиваться;
• антикоагулянтов — действуют на факторы свертываемости.

Хирургическим путем удаляют тромбы из сердца и крупных сосудов только в специализированных отделениях. Для этого нужна подготовленная операционная с аппаратурой для искусственного кровообращения.

Разработаны операции по эндоскопической тромбэктомии. При этом хирург на открытом сердце вводит эндоскоп через ушки в предсердиях, осматривает и удаляет все встреченные сгустки.

Операция не устраняет основных патогенетических процессов, приводящих к повышенному тромбообразованию, проводится по жизненным показаниям. Поэтому пациенту придется после успешного избавления от тромба бороться с повторением процесса.

Тромбоз камер сердца рассматривается как серьезное осложнение многих прогрессирующих заболеваний. Состояние пациента обычно настолько тяжелое, что решение об оперативном извлечении тромба для пациента и родственников является очень ответственным шагом. Необходимо досконально обсудить его с лечащим врачом.

Гость — 2 января, 2017 — 01:29

Хочу рассказать свою очень печальную историю, чтобы уберечь других от моих ошибок и неправильного понимания ситуации.
Бабушке 85 лет. За день до беды жаловалась на одышку. Старость- не радость, прокомментировала я тогда. На след. день звонит соседка и говорит, что бабушке плохо, онемела рука. Прошу вызвать скорую и приезжаю одновременно с ней. Осмотр, экг. Рука к приезду скорой уже двигалась. лицо симметрично, речь нормальная. ни вид обычная растерянность. Давление, пульс, дыхание в норме. Экг даже лучше, чем при последнем обследовании. В общем врачи, пожелав выздоровления уже собирались на выход. И тут бабушка пожаловалась на боль в левой части лба. Прошу остаться и подумать что же это было. Врач звонит к какому то невропатологу, который велит приехать на осмотр. Едем. Не торопясь, без серены. Приезжаем. Осмотр, комп. томография, инсульт не подтвержден, но положили в неврологию. Бабушка в хорошем состоянии, растерянна. Определяют палату. Располагаемся. Ну думаю, перестраховываются. Ведь бабушка вполне нормальна. Ходит, говорит, отвечает на вопросы, рука абсолютно хорошо двигается и чувствует.
. Пронесло думаю я. Подбадриваю бабулю, что день два побудет и домой. Съездила за вещами, побыла с ней и поехала домой. Врачи спросили смогу ли остаться. Объяснила, что дома ребенок. Приехав на след. день нахожу бабушку в обычном состоянии. Внешне. Но замечаю, что она несколько раз спрашивает одно и тоже, вижу что не совсем все понимает, переспрашивает. Это пройдет успокаивают родственники соседей по палате. Конечно, легкомысленно думаю я. Рука же пришла в себя. Так же родственники рассказывают, что ночью бабушка искала тонометр и градусник, которые у нее якобы забрал врач. То есть было помутнение сознания. Врач подтвердила. Тут до меня доходит, что дело набирает обороты. К бабушке едет дочь, говорю, будет сидеть. Ехала из другого города (6 часов). А у меня дела. Побыла с бабушкой. Вполне адекватна, смотрю. Посидела и поехала к другой бабушке (со сломанной рукой) к которой вчера не доехала из за случившейся беды. Вечером встречаю тетю, собираем вещи, чайник, градусник, едем в больницу. Переступаем порог палаты, а койка пуста. Забрали пол часа назад в реанимацию, т.к. начала задыхаться. Никто не позвонил ни соседи по палате, ни врачи, хотя телефон написала и повесила над койкой, да и у врачей он был в карточке. Идем в реанимацию. Не пускают, карантин в реанимации. Инсульт, не подтвержден. Что случилось, сами мол не поняли. Ишемические атаки мол.
На след. день узнаю, что в палате где она лежала был грипп. А врач из реанимации (очкастая мразь) убеждала мою тетю, что бабушка у нас здорова, но агрессивная и дерется и поэтому завтра, если инсульт не подтвердится выпишется домой. Когда тетя пыталась ее переубедить, говоря что бабушка- божий одуванчик и слова плохого не скажет, и что это видимо был приступ, врач недоверчиво глядя пожала плечами. На след. день произошел отек легких, подключили к ИВЛ. инсульт так и не подтвержден. А на след. день констатировали кому.
К вечеру подтвердили обширный инсульт мозга. Сказали что в таком возрасте и инфаркт в анамнезе, надеяться на чудо не стоит.
. Для чего пишу все это. В первую очередь пишу родственникам, попавшим в больницу или просто заметившим не лады у своих родных. Бейте тревогу сразу. Бросайте все дела и будьте начеку. Инсульт бывает плавно наступающим. И если изначально картина кажется не страшной, не стоит расслабляться. Жаль, что этого мне не объяснили врачи и в интернете все статьи об инсульте практически скопированы и описаны только частые случаи. Но все люди разные, и инсульт бывает разным. Сейчас казню себя, что не была рядом, что бабушка умирает в одиночестве, что не обняла и не подержала за руку. Время не вернуть назад. Стыдно за легкомыслие. Люди, врачи, соседи по палате, соседи по подъезду, и конечно родственники будьте внимательнее и бдительнее. Иногда это может спасти жизнь.
Очень тяжело. И очень-очень стыдно. Прости меня, бабуля.

Анна — 3 февраля, 2017 — 23:17

Разделяю ваше горе, 30 января так же умерла моя любимая бабуля на больничной койке. Так же, как и у вас. Я тоже не была с ней рядом в момент смерти, убежала на работу, ненавижу себя за это. И врачей, которых мне хочется расстрелять, вот только мою бабулечку уже не вернуть.

Аля — 13 марта, 2017 — 14:05

Сижу смотрю передачу. внезапно в районе сердца неприятное ощущение будто большой шарик резко протиснулся через тонкую артерию. и всё. осталась лёгкая тяжесть в горле. где то месяц назад были болезненно давящие ощущения в груди с лева. экг в норме. переодически кашель иногда грудной иногда буд-то нехватило воздуха и перехватило горло но проходит быстро. рентген лёгких тоже ок. Что может быть? Спасибо..

Александр — 21 марта, 2017 — 14:38

У меня признали тромбоз левого предсердия, что мне делать и как его лечить, мне 35лет. Кемеровская обл. г. ОСинники.

Материалы: http://serdec.ru/diagnostika/vnutriserdechnye-tromby-ugrozhayut

razvitielife.ru

Причины внутрисердечных тромбов.

Условия и механизмы тромбообразования.

• повреждение сосудистой стенки;
• существенное изменение качественного и количественного состава циркулирующей крови;
• снижение скорости кровотока.

Клинические симптомы тромбоэмболий.

• Если тромб образовался в коронарных артериях, то вероятно первопричина – ишемическая болезнь сердца, тогда симптомы будут повторять таковые при инфаркте миокарда.
• Когда сгусток располагается непосредственно в полости сердца, предшествующее заболевание скорее всего аневризма, дилатационная кардиомиопатия, порок сердца или мерцание предсердий. Симптомы будут соответствовать клинической картине тромбоэмболии мозговых, мезентеральных, почечных или периферических артерий. 
•  Тромбоз глубоких вен голени, бедра или таза по симптомам аналогичен тромбоэмболии легочной артерии и посттромботическому синдрому.

Лечение тромбозов

www.kardi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Стеноз митрального клапана симптомы Дкмп у человека Ложная хорда левого желудочка Кардиомегалия сердца Гипертрофия левого желудочка симптомы Признаки тромбофлебита Изменения в левом желудочке сердца что это Открытое окно в сердце у ребенка