Уплотнение створок митрального клапана
Аорта – самый крупный сосуд в организме человека, по которому обогащенная кислородом кровь распространяется по более мелким артериям. Она непосредственно связана с левым желудочком сердца, и поступление в нее артериальной крови контролируется работой мышечного клапана. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана затрудняет ток крови, что становится причиной быстрого износа сердца и недостаточного кровоснабжения всех органов и систем.
Причины
Артериальная гипертензия
Хроническое повышение давления ведет к потере эластичности сосудистых стенок. Компенсаторно эндотелий сосудов становится жестким и утолщается за счет фиброзных разрастаний.
Аортокардиосклероз
Провоцирующие факторы внешней среды (неправильное питание, ожирение, гиподинамия) ведут к повышению в крови уровня холестерина. Он способен откладываться на стенке аорты и клапанах сердца. Со временем портальные бляшки утолщаются и значительно сужают пространство для циркуляции крови.
Ревматизм
Острая ревматическая лихорадка имеет множество проявлений, одно из которых – бактериальный кардит и вальвулит с последующим утолщением митрального или аортального клапана.
Эндокардит и миокардит
Воспаление мышечного или внутреннего эпителиального слоя сердца также приводит к рубцовым изменениям на уровне клапанов и аортального кольца.
Симптомы
Сужение просвета между левым желудочком и аортой приводит к следующей клинической картине:
- приступы головокружения, вплоть до обмороков, связанные с незначительной физической нагрузкой;
- одышка, приступы удушья;
- быстрая утомляемость,
- приступы стенокардии (боли за грудиной ноющего или жгучего характера).
Длительное время аортальный стеноз протекает бессимптомно, яркая симптоматика появляется, когда отверстие сужается более, чем на 70%.
Симптоматика заболевания связана с локализацией патологического процесса:
- при сужении просвета корня аорты происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, это проявляется развитием типичной стенокардии, в том числе и острого инфаркта миокарда;
- если уплотнены восходящая часть и дуга аорты, появляется неврологическая симптоматика (головная боль, головокружение, слабость, утомляемость и т.д.);
- утолщение нисходящего отдела аорты приводит к нарушению питания нижней части тела и развитию перемежающейся хромоты, острой боли в животе и др.
Диагностика
При возникновении одной или нескольких жалоб, перечисленных выше, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Визуальный осмотр
При осмотре необходимо обратить внимание на следующее:
- характерная бледность (еще ее называют «аортальной»): из-за снижения выброса сердца периферические капилляры сужаются для перераспределения крови в центральное русло;
- одышка при минимальной физической нагрузке – при выраженном нарушении тока крови;
- акроцианоз (синюшность кончика носа, губ) – не всегда;
- редко отеки нижних конечностей.
Физикальные методы обследования
Дополнительно врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы с помощью таких диагностических мер:
- пальпация – усиление и смещение верхушечного толчка вниз и влево (V-Vl межреберье по среднеключичной линии);
- перкуссии – смещение относительной тупости сердца влево;
- аускультация – появление грубого шума в фазу систолы, ослабление ll тона над аортой, возможны влажные хрипы над поверхностью легких вследствие левожелудочковой недостаточности;
- измерение АД – гипотония.
Инструментальные методы диагностики
В качестве дополнительных методов обследования используют:
- R-графию – увеличение размеров сердца за счет его левых отделов, расширение корня аорты;
- электрокардиографию – отклонение электрической оси влево;
- эхокардиографию (такое обследование еще называют УЗИ сердца) – увеличение толщины сосудистой стенки, краевое уплотнение створок аортального клапана, возможна регургитация (ток крови, выплеснутой в аорту, обратно в сердце). ЭхоКГ позволяет оценить степень деструктивных изменений.
Лечение
Лечение заболевания направлено на устранение его причины, если это возможно, и коррекцию гемодинамических нарушений.
Если уплотнение стенок артерии было вызвано повышенным давлением, назначают медикаментозную коррекцию цифр АД. При декомпенсации и развитии сердечной недостаточности ее поддерживают назначением диуретиков и сердечных гликозидов. Атеросклероз и уровень холестерина крови регулируют назначением антилипидемических препаратов (статинов, фибратов), а также нормализацией питания, здоровым образом жизни.
Если сужение клапана выражено значительно, прибегают к хирургической коррекции состояния. В этом случае лечение направлено на восстановление тока крови из левого желудочка сердца в аорту. Производится операция вальвулопластика – аортальный клапан расширяется, его створки подгоняются под нормальный диаметр. При выраженном стенозе аорты на любом уровне проводится ее стентирование – хирургическая доставка специального металлического каркаса для дальнейшего расширения полости сосуда.
serdec.ru
Особенности болезни
Аортально-митральный порок (далее АМПС) относится к сочетанным (как и аортальный) и характеризуется поражением клапанного аппарата сердца, аорты и подклапанных структур. Поражения не влияют сразу на все структуры, но действуют на больного в различных комбинациях.
Статистика показывает, что болеют чаще всего женщины в возрасте 40-60 лет. Симптоматика и признаки одинаковы у всех возрастных групп, однако, лечение будет различным.
- Так, в случае с беременными применяется биологический протез животного происхождения.
- Детям же рекомендовано проводить комиссуротомию.
Теперь мы рассмотрим классификацию сочетанного (не путать с комбинированным) митрально-аортального порока сердца.
Классификация
Формы АМПС зависят от анатомических особенностей непосредственно порока. Это может быть:
- Стеноз митральный и устья аорты.
- Митральный стеноз и недостаточность аорты.
- Митральная недостаточность и аортальный стеноз.
- Недостаточность митральная и клапана аорты.
- Сочетанный митральный порок и недостаточность аорты.
- Сочетанные митральный и аортальный пороки.
Причины возникновения
Наиболее частая причина аортально-митрального порока — ревматизм. Также патология развивается на фоне:
- ревматического и септического эндокардита;
- миокардита;
- атеросклероза;
Редко к АМПС приводит травматизация грудной клетки, в основном сильная и повторная.
Симптомы аортально-митрального порока сердца
Симптоматика проявляется на начальной стадии АМПС, поскольку сказывается большая нагрузка на левое предсердие. Пациенты жалуются на:
- одышку;
- сухой или с кровавой мокротой кашель;
- частое сердцебиение;
- быструю утомляемость;
- пониженную работоспособность;
- слабость;
- головокружения;
Диагностика
Первичная диагностика заболевания сводится к сбору семейного анамнеза и анализа жалоб. Также врач проводит физикальный осмотр, который может выявить признаки заболевания вроде синюшности кожи, выпячивания с левой стороны груди, шума в систолу при аускультации, расширение сердца в левую сторону. На основе собранных данных врач назначает дополнительные исследования:
- Общие ан-зы крови и мочи, которые выявляют воспалительный процесс и наличие заболеваний, которые могут послужить причиной порока.
- Биохим. ан-з крови, который показывает уровень холестерина, сахара, белка, мочевой кислоты и других соединений, показывающих состояние органов.
- Ан-з крови на иммунологию, определяющий антитела к микроорганизмам, выявляющий воспаление по содержанию в крови С-реактивного белка.
- ЭКГ. Показывает нарушения сердечного ритма, объём сердца, который увеличен в левых предсердии и желудочке при АМПС.
- ЭхоКГ. По его результатам можно оценить состояние митрального клапана, размеры сердца, толщину стенок мышцы, жидкость в перикарде и другие важные показатели.
- Фонокардиограмму. Помогает выявить систолический и диастолический шумы в проекции двустворчатого клапана.
- Рентген грудной клетки, который позволяет дать оценку размерам сердца, выпячиванию его тени в проекции левых предсердия и желудочка, застой в лёгких.
- Катеризацию сердечных полостей, позволяющую измерить давление в предсердиях и сердечных желудочках, лёгочных артериях.
- СКТ (спиральную компьютерную томографию) или МРТ. Назначаются редко. Позволяют получить точно изображение сердечной мышцы и поставить 100% диагноз.
- ККГ (коронарокардиографию свентрикулография), помогающий получить точное изображение сердца, посмотреть движение тока крови.
Также больной должен пройти консультирование у ревматолога и кардиохирурга.
Лечение
Метод лечения зависит от степени заболевания и анатомических особенностей. Основное лечение сводится к приёму лекарственных препаратов по курсу.
Если же заболевание развилось до сильного поражения сердечных структур, пациенту назначают хирургическое лечение.
Терапевтическим способом
Терапевтическая методика сводится к постоянному контролю за состоянием пациента, то есть консультированию у лечащего врача и обследованию раз в 6 месяцев, и:
- Соблюдению диеты. Необходимо ограничить потребление холестерина, соли до 1,5 грамма и жидкости до полутора литров в день.
- Соблюдению режима труда и отдыха. Больной должен соблюдать покой, спать не менее 8 часов, отказаться от больших физ. нагрузок.
Несмотря на ограничение физ. нагрузок пациенту полезно делать минимум из лечебной физкультуры. Также по желанию он может пройти курс массажа.
Медикаментозным способом
При лечении лекарственными средствами применяют различные группы препаратов вроде:
- Ингибиторов АПФ, замедляющих развитие болезни, защищающих органы от повреждений.
- Антагонистов рецепторов к ангиотензину, если больной не переносит ингибиторы АПФ.
- Диуретиков, которые выводят лишнюю жидкость из организма.
- Нитратов, расширяющих сосуды и улучшающих кровоток.
- Антагонистов кальция, которые препятствуют нарушениям ритма сердца.
- Бета-адреноблокаторов, повышающих силу сокращений сердца.
Если у пациента наблюдается сердечная аритмия, ему могут быть назначены сердечные гликозиды.
Уплотнение створок аортального и митрального клапанов, а также подобные изменения могут потребовать оперативного вмешательства, о нем — далее.
Операция
Если заболевание выражено сильно или достигло тяжёлой степени, пациенту назначают хирургическое лечение:
- Комиссуротомию. Во время операции инструментально разъединяют сросшиеся створки митрального клапана.
- Пластическую операцию. Кровоток нормализуют через левое предсердно-желудочковое отверстие, при этом митральный клапан остаётся нетронутым. Показана при минимальных изменениях створок митрального клапана.
- Протезирование клапана. Операцию назначают при серьёзных поражениях створок клапана или подклапанных структур. При процедуре применяются биологические и механические клапаны.
- Трансплантацию сердца. Применяется в экстренных случаях, когда структуры сердца сильно поражены.
После операционного вмешательства больной должен соблюдать рекомендации лечащего врача, касающиеся приёма препаратов и режима отдыха.
О том, что собой являет протезирование аротального и митрального клапанов, расскажет следующее видео:
Профилактика заболевания
Первичная профилактика заболевания сводится к:
- Предупреждению, лечению и профилактике рецидивов таких заболеваний, как ревматизм и инфекционный эндокардит.
- Закаливание организма.
- Лечение хронических инфекций.
- Соблюдение режима активности.
Если у пациента уже сформировался сочетанный митральный порок, ему необходимо:
- соблюдать рекомендации лечащего доктора по консервативному лечению заболевания;
- проводить профилактические меры по предотвращению ревматизма;
- закаливаться.
При первичной и вторичной профилактиках показано наблюдение у ревматолога и кардиолога.
Осложнения
При неправильном лечении или без него вовсе у пациента могут появиться такие осложнения:
- Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма.
- Атриовентрикулярная блокада, когда продвижение импульса от предсердия к желудочку будет ослаблено.
- Вторичный инфекционный эндокардит.
- Сердечная недостаточность.
- Лёгочная гипертензия.
Также возможно появление специфических осложнений, что зависит от сопровождающих состояние заболеваний.
Прогноз
Прогнозирование исхода заболевания зависит от его степени и лечения. Так, при раннем обращении ко врачу исход в более 90% случаев положительный и без осложнений.
gidmed.com
Функция митрального клапана в работе сердечной мышцы человека
Клапан представляет собой створки из особой соединительной ткани и располагается в левой части сердца человека. Он предотвращает обратный ток крови, поступающей в левое предсердие из левого желудочка в ходе постоянного сокращения миокарда. Когда сердце полностью здорово, клапан, пропуская необходимое количество крови, закрывается. Если же створки начинают смыкаться неплотно, то сердце растягивается и гипертрофируется, что в итоге приводит к нарушениям в его работе. Наиболее часто в этой области встречаются такие заболевания, как уплотнение митрального клапана (или пролапс) и его недостаточность. Предлагаем подробнее остановиться на каждом из данных нарушений в работе сердечной мышцы.
Пролапс
Пролапс митрального клапана, являющийся следствием уплотнения, встречается довольно часто. Болезнь, как правило, протекает бессимптомно. Однако бывает, что она сопровождается одышкой, болью и пальпитацией сердца.
Существует несколько факторов, повышающих риск возникновения пролапса. К ним относятся нижеописанные причины.
- Пол. У мужчин данное заболевание обнаруживается значительно чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества.
- Возраст. Риск развития митрального пролапса значительно увеличивается с возрастом.
- Семейный анамнез. Если кто-то из ваших родных страдал подобным заболеванием, то повышается вероятность его возникновения и у вас.
- Структурные аномалии (врожденные или приобретенные изменения).
Митральная недостаточность
Существуют две формы недостаточности митрального клапана: острая и хроническая. Первая возникает вследствие поражения папиллярных мышц, проведения хирургических операций, разрывов сухожильных хорд, обусловленных инфарктом миокарда, инфекционным эндокардитом и различными травмами. Хроническая форма может быть результатом ревматических поражений сердечной мышцы, системных заболеваний, наследственных или врожденных недугов, опухолей и других состояний.
Самой легкой стадией данного заболевания является недостаточность митрального клапана 1 степени. Основным проявлением недуга считается появление шумов в сердце. Как правило, больные ведут активную жизнь и не имеют никаких жалоб. При митральной недостаточности второй или третьей степени к шумам в сердце добавляются одышка и учащение сердцебиения при физических нагрузках. Самыми опасными для жизни человека являются 4-я и 5-я стадии, когда начинают происходить дистрофические изменения сердечной мышцы, и вследствие нарушения кровообращения ухудшается функционирование других органов.
fb.ru
Анатомо-физиологические основы
Чтобы понять, что такое пролапс МК, надо иметь представление о строении и работе сердца.
Оно состоит из четырех основных камер, расположенных в 2 этажа. Сверху находятся два предсердия, внизу – оба желудочка. Одноименные полости разделены между собой мышечными перегородками, предсердные и желудочковые камеры сообщаются друг с другом при помощи специальных заслонок – клапанов, которые регулируют поток крови в прямом направлении сверху вниз.
Правый атриовентрикулярный клапан имеет 3 створки и называется трикуспидальным, левый имеет 2 створки и называется митральным. Обе створки митрального клапана спереди и сзади закреплены на папиллярных мышцах внутренних стенок левого желудочка сухожильными тяжами (хордами). Подобные заслонки есть между левым желудочком и входом в аорту, а также между правым желудочком и общим легочным сосудом.
В здоровом сердце благодаря слаженной работе папиллярных мышечных волокон и сухожильных нитей во время систолического сокращения предсердия митральная заслонка открывается и кровь устремляется в желудочек, после чего происходит плотное смыкание обеих створок. Далее сокращается левый желудочек, и вся кровь выталкивается из него в аорту.
Когда в митральном клапане есть пролапс, то одна или обе створки не могут плотно закрыться, провисают или выбухают внутрь левого предсердия, поэтому часть крови во время систолы возвращается в него обратно. Это может привести к постепенному увеличению объема предсердия и развитию клапанной недостаточности. Прогноз для жизни зависит от степени ПМК и выраженности регургитации (кровотока в обратном направлении).
Таким образом, в основе данной аномалии могут лежать:
- патология одной или двух створок и (или) прикрепляющихся к ним сухожилий (хорд);
- ДПМ митрального клапана – дисфункция папиллярных мышц;
- нарушения сократительных возможностей миокарда местного или системного характера;
- состояния, при которых происходит уменьшение объема левого желудочка при относительном преобладании площади, занимаемой хордами и створками, над площадью атриовентрикулярного отверстия (тахикардия, уменьшение количества циркулирующей крови, снижение венозного кровотока и т. д.)
Чаще всего обнаруживается пролапс передней створки митрального клапана, реже – обеих.
Этиология
Существует много разных теорий о возникновении пролапса МК. Установлена роль генной мутации в нарушении нормального эмбрионального развития митральной заслонки в сердце, а также приобретенных заболеваний.
В зависимости от этиологии различают два вида этой аномалии: первичный пролапс митрального клапана и вторичный.
- Первичный ПМК
В основе лежит генетическая патология, связанная с миксоматозной дегенерацией тканей сердца – так называется слабость соединительнотканных структур, составляющих основу клапанного аппарата. Нередко наблюдаются семейные формы с аутосомно-доминантным типом наследования. Сюда относится синдром Марфана, характеризующийся триадой признаков – гиперподвижность суставов, патология органов зрения и сердечных клапанов. Очень гибких (гуттаперчевых) детей необходимо обследовать как можно раньше на предмет выявления ПМК (эхокардиография).
Среди причин пролапса митрального клапана ученые называют также структурные дефекты (увеличенные папиллярные мышцы, неправильно расположенные хорды, открытое овальное окно) и позиционные аномалии (диспозиция мышц, смещение створок).
Среди механизмов развития выделяют клапанный, нейроэндокринный, миокардиальный, хордальный, гемодинамический типы. Отдельно существует идиопатический вариант (при отсутствии выявленных причин).
- Вторичный ПМК
Пролапс створок митрального клапана может возникнуть в результате приобретенных заболеваний, сопровождающихся изменениями тканей заслонки, повреждением сухожильных хорд и мышц. Сюда относятся:
- кардиомиопатии разных видов;
- миокардиты;
- ишемическая патология сердца;
- ревматическая болезнь;
- травматическое повреждение грудной клетки т. д.
Эти патологические процессы приводят к нарушению кровоснабжения структур сердца, развитию воспаления, гибели функциональных клеток и замещению их соединительной тканью. В результате происходит уплотнение створок, клапан перестает плотно закрываться.
Перечисленные причины могут привести к формированию патологии в любом клапане сердца, но поражение митрального встречается чаще других, поэтому ему уделяется столько внимания для изучения. Распространенность этой аномалии в популяции составляет от 2 до 6%. Примерно у 40% пациентов пролапс митрального клапана сочетается с пролабированием створок трехстворчатого клапана. Около 10% больных имеют аналогичную аномалию в аортальной заслонке и (или) клапане легочного ствола.
Клиническая картина
При вторичном ПМК все симптомы связаны с основным заболеванием. Например:
- ревматический пролапс развивается исподволь – постепенно у больного нарастает одышка во время небольших нагрузок, недомогание, ощущение неритмичной работы сердца;
- при инфаркте клиника отличается выраженностью – кинжальная боль в области сердца, головокружение вплоть до потери сознания;
- проникающее ранение или травма грудной клетки с разрывом прикрепляющих хорд проявляется болью, тахикардией, кашлем – это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
На практике чаще всего врачи сталкиваются с первичным ПМК, который может сначала никак себя не проявлять, до определенного времени у пациента нет жалоб. Первые признаки пролапса митрального клапана обычно выявляются в подростковом возрасте и у взрослых людей. В клинической картине можно выделить четыре основных направления:
- Дисфункция вегетативного отдела нервной системы – определяется субъективными ощущениями человека. Это может быть кардиалгия (болевые ощущения) в покое, при волнении или нагрузке колющего, давящего, ноющего характера разной интенсивности и продолжительности, чувство страха, метеозависимость, учащение сердцебиения или перебои в сокращениях сердца, ощущение нехватки воздуха. У таких больных АД отличается лабильностью, может быть нарушена терморегуляция. Нередки жалобы со стороны других систем – отрыжка, тошнота, вздутие живота, боли вокруг пупка, учащение мочеиспускания, боли в суставах. Возможны панические атаки, депрессивные состояния.
- Фенотип и показатели физического развития – преобладает астенический тип телосложения с дефицитом массы тела, налицо признаки врожденной дисплазии соединительнотканных структур (чрезмерная способность кожи к растяжению, стрии на спине, сколиоз, плоскостопие, повышенная суставная мобильность и т. д.).
- Изменения со стороны сердца и сосудов – выявляются при аускультации (выслушивание систолического шума), а также на ЭКГ (разные виды нарушений ритма сердца вплоть до фибрилляции предсердий) и ЭХО-КГ (определение степени пролапса в митральном клапане).
- Полиорганные нарушения, сопутствующие патологии:
- болезни ЛОР-органов;
- межпозвоночные грыжи, остеохондроз молодого возраста, плоскостопие;
- язвенная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, патология толстого кишечника;
- варикозная болезнь;
- хронический пиелонефрит;
- патология свертывания крови;
- неврологические нарушения, расстройства мозгового кровообращения и т. д.
Диагностика
На основании клинических симптомов пролапса митрального клапана и инструментальных признаков принято выделять следующие диагностические критерии данной патологии:
- данные аускультации – выслушиваются характерные систолические шумы в области верхушки сердца, связанные с неплотным смыканием створок и наличием приклапанной регургитации (заброса крови из желудочка назад в левое предсердие);
- Эхо-КГ (ультразвуковое сканирование сердца) – определение степени провисания створок, их толщины, оценка выраженности регургитации, размеров камер сердца и т. д.
В нашей стране и еще некоторых государствах принята классификация пролапса митрального клапана по степени провисания створок в полость левого предсердия:
- Створки выступают на 2–5 мм – такой пролапс считается малой сердечной аномалией, если при этом нет утолщения створок, а регургитация выражена незначительно.
- От 6 до 9 мм – вторая степень.
- Свыше 9 мм – третья степень.
Такое деление не всегда отражает тяжесть имеющихся гемодинамических нарушений. Так, при пролапсе митрального клапана 1 и 2 степени может не быть сильных расстройств циркуляции крови, требующих назначения лечения. Кроме указанных исследований врач может назначить дополнительные методы диагностики – рентген грудной клетки (для определения размеров сердца и выявления признаков сердечной недостаточности), суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (для уточнения вида аритмии), пробы с нагрузкой. При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, внешнего осмотра пациента, имеющиеся клинические симптомы пролапса митрального клапана.
Осложнения
Аномалии подобного рода считаются доброкачественными и могут не отразиться на привычном образе жизни человека. Однако риск развития осложнений есть, он значительно возрастает при выраженном уплотнении створок и значительной степени регургитации в приклапанной области. От этих показателей зависит продолжительность жизни пациентов. Больные, имеющие пролапс митрального клапана с регургитацией легкой степени и без дегенерации створок, относятся к группе невысокого риска с благоприятным прогнозом. В противном случае возможны серьезные осложнения, связанные с постепенной дилатацией левых отделов сердца, нарушением их функции и развитием хронической сердечной недостаточности.
Все пациенты с ПМК должны периодически проходить контрольные обследования (1 раз в 3 года при бессимптомном течении, ежегодно при наличии гемодинамических нарушений), чтобы вовремя получить лечение пролапса и не допустить развития осложнений.
Например:
- нарушения сердечного ритма вплоть до фибрилляции желудочков;
- эндокардита инфекционной этиологии;
- нарушения сердечной проводимости;
- эмболии крупных артерий;
- формирования стеноза левого клапанного отверстия из-за кальцификации створок;
- развития хронической клапанной недостаточности.
Следствием быстрого прогрессирования регургитации у отдельных больных может явиться разрыв сухожильных нитей (хорд) и острая митральная недостаточность. Чем опасен пролапс митрального клапана в каждом индивидуальном случае – ответить на этот вопрос можно только после полного обследования больного.
Методы лечения
Выбор определенной тактики ведения больного с ПМК зависит от причин, вызвавших патологию у конкретного человека, его возраста, выраженности клинической картины, вида нарушений ритма и (или) проводимости сердца, наличия гемодинамических расстройств, вегетативной дисфункции, осложнений. Специальное лечение ПМК обычно не проводится у детей или взрослых при бессимптомном течении заболевания. В других случаях необходимость в проведении определенного объема терапии оценивается врачом в индивидуальном порядке. Обычно используется комбинация разных методов:
- Немедикаментозное воздействие – составление режима дня с оптимальным чередованием умственной и физической работы, лечебная физкультура, правильное питание, физиотерапия и психотерапия.
- Медикаментозное лечение – назначаются препараты для устранения или уменьшения имеющихся патологических симптомов, например:
- при тахикардии показаны бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Пропранолол или другие);
- при повышении АД используются гипотензивные средства – антагонисты каналов кальция или другие группы на усмотрение врача;
- при выраженной регургитации и риске образования тромбов назначают Аспирин в дозе 75–125 мг в день на длительное время;
- при вегетативных кризах применяются седативные препараты на основе валерианы, боярышника, пустырника, дневные и ночные транквилизаторы, антидепрессанты.
- для улучшения обмена веществ используют препараты с содержанием магния (Панангин, МагнеВ6, Магнерот), комплексы витаминов, Карнитин, средства с хондроитином и глюкозамином.
- Хирургическое лечение пролапса митрального клапана – применяется при сильных степенях регургитации с развитием сердечной недостаточности. Проводится реконструкция передней или задней створок клапанного аппарата. Это может быть создание искусственных сухожильных нитей, укорочение хорд и т. д. Протезирование практикуется реже, поэтому риск возникновения послеоперационного тромбоза или эндокардита невелик.
На принятие решения о необходимости проведения операции при пролапсе митрального клапана влияют нарастающие симптомы сердечной недостаточности, тяжелая степень регургитации крови, приступы фибрилляции предсердий, нарушение систолической функции левого желудочка, повышение давление в легочной артерии.
Лечение вторичного пролапса митрального клапана зависит от причины его возникновения и степени функциональных нарушений, на первом плане будет терапия основного заболевания.
Профилактика и наблюдение
Предупредить появление первичного ПМК невозможно, поскольку он является врожденной проблемой, связанной с генетическим дефектом соединительнотканного каркаса.
Но предотвратить риск развития нежелательных последствий, связанных с прогрессированием выявленной патологии, можно. Что для этого нужно делать:
- регулярно посещать кардиолога, выполнять все рекомендации по обследованию и лечению;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- заниматься физическими упражнениями;
- правильно питаться – ограничить потребление кофеинсодержащих продуктов и напитков;
- исключить пагубные привычки – алкоголь, курение;
- своевременно лечить инфекционные заболевания, санировать очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит, синусит).
Поводом для обращения к врачу являются следующие ситуации:
- повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, одышка при волнении или небольшой нагрузке;
- внезапное обморочное состояние или нарушение сознания;
- ощущение частого сердцебиения, головокружение, приступы слабости;
- неприятные ощущения в проекции сердца, особенно в сочетании с чувством страха, паники, тревоги;
- наличие в семье ранних смертей близких родственников от сердечной патологии.
При отсутствии значительных гемодинамических нарушений показаны регулярные занятия физической культурой, плаванием. Несовместимы силовые виды спорта с пролапсом митрального клапана. Детям с ПМК разрешаются занятия на уроках физкультуры без участия в соревнованиях. Беременность не противопоказана при пролапсе МК с регургитацией 1–2 степени, в большинстве случаев женщина может родить сама без кесарева сечения. Однако пройти обследование необходимо на этапе планирования зачатия во избежание неприятных проблем со здоровьем во время беременности и в родах.
Все дети из семей с сердечной патологией должны находиться под наблюдением педиатра и обследоваться при возникновении любых подозрений на ПМК или другую аномалию. Особое внимание стоит уделить очень гибким и худеньким подросткам, имеющим проблемы со зрением. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше у них шансов на полноценную долгую жизнь.
silaserdca.ru