Увеличен левый желудочек сердца

Содержание:

• Нормальная анатомия и физиология левого желудочка
• Механизмы гипертрофии
• Причины
• Симптоматика
• Лечение
• Видео по теме

В современном понимании, гипертрофия левого желудочка сердца — симптомокомплекс нескольких состояний, как патологических, так и физиологических. Он характеризуется наличием чрезмерного увеличения стенок левого желудочка, с сохранением нормального объема его полости.

Вернуться к содержанию

Нормальная анатомия и физиология левого желудочка

Объем полости левого желудочка здорового сердца колеблется от 140 до 210 кубических сантиметров. Это составляет 27-30% от всех сердечных камер.

В состав стенки левого желудочка входят три ряда поперечно-полосатых мышечных волокон, с расположенными между ними соединительнотканными клетками и основным веществом. Соотношение мышц и соединительной ткани составляет 4 к 1. А толщина миокарда не превышает 14 мм на верхушке, 4 мм — межжелудочковой перегородке и 9-11 мм на боковой и задней стенках.

Данные параметры (за исключением объема полости) являются наибольшими, по сравнению с другими отделами сердца. В первую очередь, это связано с исключительной ролью левого желудочка сердца — обеспечение тока крови по большому кругу кровообращения. Во время систолы, его стенки сокращаясь, выталкивают кровь в аорту и далее по большому кругу кровообращение. Когда наступает расслабление левого желудочка, кровь и левого предсердия поступает в него. Причем, для желудочка больше всего характерен закон Франка-Старлинга: чем больше растягиваются стенки сердца, тем сильнее их сокращение.

Вернуться к содержанию

Механизмы гипертрофии

Для того чтобы миокард начал во взрослом состоянии увеличиваться в размере, необходимо соблюдение одного из двух условий:

• перегрузка объемом приводит к большему, чем обычно, расширению полости. Это значит, что во время систолы миокард должен сокращаться сильнее. Как известно — нагрузка на левый желудочек является максимальной.
• перегрузка давлением означает, что для изгнания крови, необходимо более сильное мышечное сокращение.

Обе ситуации способствуют увеличению толщины миофибрилл кардиомиоцитов — сократительных волокон. Одновременно, запускаются механизмы увеличения соединительной ткани. Только в первом случае, кроме наращивания мышечной массы, сердцу необходимо увеличение способности к большему расширению. Значит, развитие коллагена (основного белка соединительной ткани) идет быстрее.

Вот и выходит, что гипертрофия, практически всегда приводит к нарушению нормального строения миокарда. Увеличение соединительной ткани опережает гипертрофия кардиомиоцитов. В результате, доля коллагена начинает превышать процент миоцитов. И чем быстре идет процесс гипертрофии, тем быстрее снижается их соотношение.

Единственным исключением является медленный темп гипертрофии при адекватной физической тренировке организма.

Вернуться к содержанию

Причины гипертрофии

Все причины, приводящие к такому состоянию, как гипертрофия левого желудочка сердца, можно разделить на физиологические и патологические:

• Физиологическими причинами являются: активный образ жизни и тренировки. Причем, они должны быть соизмеримы со способностями организма. Дело в том, что нагрузка на левый желудочек прямо пропорциональна физической активности.
• Патологические причины гипертрофии могут быть: наследственными и приобретенными.

Врожденные патологии составляют небольшой процент от всех гипертрофий. Предположительно, они связанны с нарушением системы регуляции клеточного цикла и синтетического аппарата клеток миокарда. В результате, кардиомиоциты теряют упорядоченность при увеличении их численности на единицу объема, а количество коллагена возрастает на несколько порядков больше возрастных норм.

Такая гипертрофия чаще всего затрагивает именно левый желудочек, как наиболее функционально активный. Появляется в раннем возрасте и, первые годы не дает клинических проявлений. Жалобы пациенты начинают предъявлять в пубертатном периоде или, когда гипертрофия сменяется дилатацией за счет потери миокарда к сокращению, при том, что нагрузка на левый желудочек сердца остается прежней.

Вернуться к содержанию

Симптоматика

В зависимости от стадии заболевания, возраста пациента и функциональных способностей его организма, увеличение левого желудочка сердца может ни как не проявляться. Чаще всего, это характерно для первых стадии, когда увеличение массы миокарда не превышает возможностей его кровообращения.

В случае не соответствия кровоснабжения и размеров левого желудочка, начинают появляясь первые признаки. К ним относятся: кардиалгии (боли в грудной клетки), быстрая утомляемость, головокружения и обмороки. Нарушение в нервной системе приводит к аритмиям и блокадам.

Присоединение недостаточности левого предсердия (она наступает как одно из самых частых осложнений гипертрофии) сопровождается одышкой, как при физической нагрузке, так и в покое. Что характерно для поздних стадий.

Вернуться к содержанию

Лечение

В зависимости от причины, лечение гипертрофии левого желудочка сердца, включает несколько основных принципов:

• этиотропное. Воздействие на причину. Пока, является возможным только при врожденных патологий. И то, в большинстве стран, на уровне экспериментов;
• патогенетическое. Воздействие на патофизиологические механизмы, вызывающие увеличение левого желудочка сердца. В настоящее время, это наиболее распространенные, доступные и общепризнанные методы. Они включают в себя как лечение заболеваний (нормализация, артериального давления, борьба с ожирением, коррекция пороков и т. п.), так и назначение препаратов, замедляющих процессы гипертрофии. В первую очередь, это ингибиторы ангиотензин превращающего фермента: эналаприл, рамиприл и др. На сегодняшний день, лечение гипертрофии левого желудочка сердца, является одной из важнейших составляющих кардиологии.

Вернуться к содержанию

teamhelp.ru

Причины возникновения

Увеличение левого желудочка сердца имеет разные причины возникновения. Спровоцировать гипертрофию может прием алкоголя, курение и неправильное питание. Но в большинстве случаев болезнь имеет следующие причины возникновения:

1. Пороки сердца (врожденные и приобретенные).
2. Высокая нагрузка на сердечную мышцу.
3. Артериальная гипертензия.
4. Атеросклероз.
5. Утолщение стенок клапана.

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц пожилого возраста в таком случае причины ее возникновения ясны, они связаны с возрастными изменениями в организме пациента. Но нередко гипертрофия левого желудочка сердца диагностируется и молодых людей в таком случае причиной возникновения заболевания принято считать врожденные пороки развития или чрезмерную нагрузку на сердце.

Важно: Неравномерное распределение физических нагрузок, организации тренировочного процесса может привести к гипертрофии.

При артериальной гипертензии, причины возникновения гипертрофии левого желудочка связаны с тем, что сердце не справляется с высокой нагрузкой, на фоне артериальной гипертензии гипертрофия может привести к тяжелым осложнениям.

Симптомы

Увеличение левого желудочка нередко протекает без ярко выраженных симптомов. Особенно если заболевание диагностируете в качестве осложнения. Больные часто узнают о том, что у них гипертрофия левого желудочка после постановки диагноза артериальная гипертензия.

Описание симптоматики:

• пациент жалуется на боль в грудине;
• появляется одышка или сбивчивое дыхание;
• возникают сбои в работе сердца;
• необъяснимая усталость, снижение работоспособности;
• частые обмороки.

Внимание! В большинстве случаев больные жалуются на появление одышки, и, боли в груди и нарушение сердечного ритма.

Причины возникновения патологии могут оказывать влияние и на симптоматику. Нередко на фоне развития артериальной гипертензии у человека проявляются и основные симптомы гипертрофии левого желудочка.

Возможные последствия заболевания:

1. Инсульт.
2. Инфаркт.
3. Сердечная недостаточность.
4. Отек легких.
5. Отек мозга.

Важно: В 4% случаев увеличение левого желудочка сердца приводит к летальному исходу.

Чаще всего последствия возникают при отсутствии адекватной терапии, при своевременной помощи, оперативном или медикаментозном лечении можно исправить ситуацию и избежать тяжелых осложнений.

Диагностика

Такое заболевание, как увеличение левого предсердия можно диагностировать при проведении следующих обследований:

• ЭКГ сердца;
• МРТ сердца.

Электрокардиограмма не дает полного результата, но это обследование помогает обнаружить другие изменения, которые произошли в работе сердца и его отделов.

МРТ помогает получить полную картину и поставить больному диагноз. Это обследование считается наиболее информативным для постановки диагноза.

Внимание! Кроме того, кардиолог проводит сбор анамнеза, опрашивает пациента и записывает его жалобы, замеряет уровень артериального давления крови.

Методы терапии

Лечение зависит от причины возникновения патологии. В основном прописывают медикаментозную терапию, которая основана на приеме различных препаратов.

Лечение медикаментами, какие препараты назначают врачи:

1. Бета-блокаторы.
2. АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).
3. Мочегонные средства.

Бета-блокаторы входят в состав комплексной терапии, их редко назначают в качестве основного лечения.

АПФ – лечение препаратами этого класса помогает снизить уровень артериального давления крови и уменьшить нагрузку на сердце.

Диуретики (или мочегонные средства) назначают в составе комбинированной терапии, они помогают снизить нагрузку на сердце и нормализовать уровень давления крови.

Важно: Лечение может носить длительный характер, нередко терапия помогает снизить риск развития осложнений и нормализовать общее состояние человека.

Кроме того, терапия включает в себя:

• отказ от спиртных напитков и табакокурения;
• соблюдение диеты.

Лечение проходит с выполнением физических упражнений. Умеренная нагрузка на организм помогает нормализовать приток крови к тканям, а значит, позитивным образом влияет на состояние сердца и сосудов.

Употребление крепких напитков, как и курение табака, приводит к сужению сосудов, повышению уровня давления в крови. При постановке диагноза гипертрофия левого желудочка стоит отказаться от вредных привычек.

Диета дает неплохие результаты. Поскольку лечение носит комплексный характер, соблюдение правил питания считается одним из компонентов комбинированной терапии.

Диета подразумевает под собой:

1. Ограничение употребления соли.
2. Отказ от жареной, копченой пищи.
3. Ограничение употребления в пищу животных жиров.

Важно: Это значит, что в рацион стоит включить кисломолочные продукты, овощи и фрукты, морепродукты.

Нередко причиной возникновения проблем с сердцем врачи считают лишний вес, диета поможет избавиться от лишних килограммов и нормализовать общее состояние больного.

Своевременная диагностика один из залогов эффективного лечения. Поэтому стоит при появлении первых признаков заболевания обратиться к кардиологу. Если при физических нагрузках возникает боль, которая отдает влево, случаются приступы аритмии, проблемы с дыханием или помутнение, кратковременная потеря сознания, то необходимо в срочном порядке обратиться к кардиологу и пройти ряд обследований.

sosudinfo.com

Причины гипертрофии левого желудочка

​Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

​ Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

​Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

​ Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

​ Кардиомиопатия

Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

Гипертрофическая форма

Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.

Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.

Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).

Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

Виды ГЛЖ

• Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
• Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Отличия разных видов ГЛЖ

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

• ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
• хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
• тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Диагностика ГЛЖ

Осмотр

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

• одышку
• перебои в работе сердца
• головокружения
• обмороки
• слабость.

ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

• В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
• Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
• В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
• В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
• T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

УЗИ сердца

При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

• Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
• Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
• Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
• Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

Прочие методы

• Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
• МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

• Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
• Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

• Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
• Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
• Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
• Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
• Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

zdravotvet.ru

Какие заболевания являются причиной этого?

Эта часть сердца может быть увеличена при следующих заболеваниях:

• Артериальная гипертензия. Может быть гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца. Гипертрофия появляется при изменениях аортального и двустворчатого клапанов. Может возникнуть уже после изменений правых отделов при пороках трехстворчатого и пульмонального клапана.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Врожденное заболевание, при котором левый желудочек увеличен с рождения.
• Хронические болезни легких приводят к изменениям правых отделов, в завершающей стадии заболевания присоединяется увеличение и левых отделов.

Единственное состояние, при котором происходит изменение структуры и формы левого желудочка у здорового человека, является «сердце спортсмена». Сердечная мышца реагирует на увеличенные нагрузки утолщением мышечных волокон левого желудочка. Вопрос можно ли считать такие изменения органа нормой, в настоящее время дискутируется.

к оглавлению ↑

Клинические проявления и диагностика

Увеличение левого желудочка можно заподозрить, если вы длительное время страдаете артериальной гипертензией. Случаи врожденных пороков сердца чаще всего оперируются на ранних этапах развития заболевания, а приобретенные появляются в результате ревматизма, бактериального эндокардита, атеросклеротического поражения клапанов.

Таким образом, увеличение левых отделов не является самостоятельным заболеванием во всех случаях, кроме гипертрофической кардиомиопатии. Соответственно, если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных заболеваний, необходимо ожидать изменения структуры и формы левого желудочка.

И наоборот, если у вас выявили увеличение желудочка, то нужно искать причину, скорее всего — это одно из вышеперечисленных хронических заболеваний.

Обнаружить эти патологические изменения сердечной мышцы лучше всего с помощью электрокардиографии или с помощью ультразвукового исследования. Также эти исследованию помогут определить причину патологических изменений сердца.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Учитывая, что увеличение этого отдела сердца является не заболеванием, а осложнением большинства кардиологических патологических процессов, в каком-то определенном лечении это состояние не нуждается. В лечении нуждаются заболевания, которые привели к увеличению левого желудочка. В специфическом лечении нуждается ревматизм, эндокардит и аутоиммунные заболевания.

Основой эффективного лечения является стабилизация повышенного артериального давления, уменьшение признаков сердечной недостаточности.

В случаях пороков сердца своевременное кардиохирургическое лечение поможет значительно улучшить состояние.

Если не обращать внимания на увеличение размеров сердечной мышцы, не лечить причину этого состояния, то со временем все части сердца изменятся, появится тяжелая сердечная недостаточность. Подобрать эффективное лечение на поздних стадиях заболевания очень тяжело.

Кроме того, большинство состояний, которые привели к изменению отделов сердца, могут осложниться инфарктом, инсультом, острой сердечной недостаточностью и значительно сократить жизнь человека.

Учитывая все вышеизложенное, если увеличение отделов сердца слева обнаружили у ребенка, то причиной является скорей всего порок или ревматизм. Обнаружение такого изменения в сердце у взрослых чаще всего связано с артериальной гипертензией.

Своевременное лечение причин этого состояния, в том числе и оперативное, поможет избежать грозных осложнений и увеличит продолжительность жизни. Профилактика этого состояния — ежегодные профилактические осмотры врача, здоровый образ жизни.

Короткая справка: Носовое кровотечение в данном случае спасло Клавдию от более грозных осложнений — инфаркта или инсульта.

Чтобы избежать повторения таких ситуаций, нужно получать правильное лечение, которое может подобрать только кардиолог.

dlyaserdca.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки гипертрофии Кардиомегалия что это Атеросклероз сосудов головы Невроз сердца симптомы Экстрасистолия сердца что это такое Причины сердечной недостаточности Что означает гипертрофия левого желудочка сердца Атеросклероз сосудов головного