Обширный инфаркт что это такое

Инфаркт миокарда является основной причиной смертности среди сердечно-сосудистых патологий. Обширный инфаркт при этом является наиболее опасной его формой.

Инфаркт сопровождается некрозом участка миокарда, из-за чего сердечно-сосудистая система не может правильно функционировать.

В большинстве случаев это заканчивается летальным исходом. Инфаркт миокарда представляет собой серьезное отклонение, связанное с дефицитом питания и кислорода, в которых нуждается сердце.

Чаще всего наблюдаются поражения левого желудочка либо перегородки, так как именно на эти участки приходится значительная часть нагрузки. Правый желудочек поражается намного реже.

Факторы риска

Есть ряд факторов, которые могут повысить опасность развития инфаркта.

К ним относятся:


Атеросклероз Атеросклеротические поражения коронарных артерий являются основной причиной инфаркта.
Возраст Вероятность нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также возникновения атеросклеротических поражений увеличивается с возрастом.
Гипертония Следствием артериальной гипертонии является утолщение стенок артерий, в результате чего миокарду требуется большее количество кислорода для нормальной работы, а выносливость органа снижается.
Курение Во время курения наблюдается сужение сосудов, следовательно, понижается их проходимость, а сердце не получает питание в необходимом ему объеме.
Пассивный образ жизни Недостаточная активность провоцирует нарушение обменных процессов, что приводит к ожирению, сахарному диабету.

Кроме того, ожирение и отклонения обменных процессов от нормы становятся причиной развития гипертонии, возникновения атеросклеротических поражений, диабета.

Инфаркт миокарда

Причины

Как правило, обширный инфаркт миокарда провоцируется совокупностью причин.

В их число могут входить:

  • любое отклонение, относящееся к кровеносной системе или непосредственно миокарду: спазм артерий, образование тромбов и т.д.;
  • патологии, связанные с работой почек;
  • длительный стресс, психо-эмоциональные нагрузки, психические травмы;
  • неправильное питание (приводящее к ожирению);
  • недостаточные физические нагрузки;
  • психические и физические нагрузки при аритмии;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • недостаточный отдых, переутомление;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гипертония.

Чаще инфаркты случаются у мужчин.

Симптомы

Ведущим признаком является сердечный приступ. При этом человек теряет способность разговаривать, двигаться, воспринимать происходящее вокруг. Боль при приступе возникает резко, ее интенсивность увеличивается.

Это состояние сопровождается дополнительными симптомами:

  • боль очень сильная, она поражает левую половину туловища и не снимается нитроглицерином;
  • вероятно развитие болевого шока, обморока;
  • наблюдаются проблемы с дыхательной системой: дыхание становится тяжелым, прерывается, наблюдается одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • выступает холодный пот.

Боли при инфаркте миокарда возникают резко, характеризуются высокой интенсивностью, обычно отдают в левую руку или под лопатку. Минимальная продолжительность составляет около 30 минут, однако длительность может превышать сутки. При любом напряжении (эмоциональном, физическом) боль нарастает.

Также инфаркт может протекать в атипичной форме.

Вариантов может быть несколько:

Абдоминальная форма
  • при ней боль локализуется в верхней части живота;
  • состояние сопровождается диспепсическими расстройствами;
  • в этом случае очень часто ставится неверный диагноз, связанный с нарушением работы пищеварительной системы.

Астматическая форма Наиболее выраженными являются признаки, характерные для сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • вынужденная поза.
Церебральная форма Напоминает патологии, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга:

  • головокружения;
  • расстройства неврологического характера;
  • нарушения сознания.
Безболевая Встречается крайне редко, при ней не возникает болевых ощущений.

Виды

Инфаркт классифицируется в зависимости от того, на каком участке миокарда произошло поражение:

  • обширный инфаркт передней стенки;
  • обширный инфаркт задней стенки.

Для первого варианта характерна более тяжелая клиническая картина, так как при нем происходит быстрое распространение инфаркта по задней стенке с одного желудочка на другой, соответственно, значительно увеличивается площадь поражения.

Виды инфаркта миокарда

Лечение


При возникновении первых симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Жизнь человека в таком состоянии подвергается серьезной опасности.

В больнице пациенту необходимо обеспечить:

  • постельный режим;
  • отсутствие поводов для переживаний, эмоциональный покой;
  • специальную диету;
  • мониторинг работы систем организма, так как могут понадобиться: кардиостимуляция, дифибрилляция миокарда, подключение к системе искусственной вентиляции легких.

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим:

Лекарственная терапия Предполагает использование препаратов, обеспечивающих следующее воздействие:

  • yормализация кровообращения, восстановление притока крови к пораженной зоне (Аспирин, Тиклопедин, Плавикс);
  • уменьшение и снятие болевых ощущений (нитроглицерин, анальгетические препараты);
  • для восстановления нормального ритма – Лидокаин, Амиодарон;
  • препараты, снижающие свертываемость крови для предотвращения тромбообразования (Гепарин);
  • тромболитические препараты – для рассасывания уже сформировавшихся тромбов (Стрептокиназа).

Варианты хирургического вмешательства:
  • ангиопластика коронарной артерии;
  • аортокоронарное шунтирование.

Последствия обширного инфаркта

Последствия обширного инфаркта всегда тяжелые и зачастую необратимые.

Это могут быть:

  • аритмии;
  • тромбообразование, причем тромбы могут формироваться в любой части кровеносной системы;
  • аневризма сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • прекращение работы некоторых органов;
  • речевая дисфункция;
  • плеврит;
  • тромбоэмболия;
  • сердечная астма;
  • перикардит;
  • отек легких;
  • паралич конечностей.

После того как симптомы были устранены, необходимо направить усилия на устранение последствий, которые развились вследствие нарушений.

Прогнозы при диагностировании инфаркта миокарда всегда являются неблагоприятными. Это связано со степенью серьезности поражения важнейшего органа человека. Отмирание тканей сопровождается необратимыми изменениями.

Говоря о том, сколько живут после обширного инфаркта, необходимо подчеркнуть, что существует 2 кризисных периода: 3 месяца и 1 год. Хотя в каждом конкретном случае большую роль играют нюансы: возраст пациента, наличие дополнительных заболеваний.

В число наиболее серьезных и опасных последствий входят:

Разрыв сердца

  • наиболее частой причиной является трансмуральный обширный инфаркт;
  • в таких случаях вероятность летального исхода близка к 100%;
  • как правило, разрыв происходит в течение первых 24 часов, в некоторых случаях – на 2-3 день;
  • обычно наблюдается поражение левого желудочка, а именно – нарушение целостности его передней стенки в области верхушки.
Кардиогенный шок
  • развивается вследствие нарушения гемодинамики, нейрогуморальной регуляции, важнейших функций организма, отвечающих за его жизнеспособность;
  • при кардиогенном шоке наблюдается расстройство сознания, резкое снижение давления, компрессия периферических сосудов;
  • ухудшение гемодинамики является следствием понижения сократительной способности миокарда;
  • из-за этого происходит снижение объема циркулирующей крови на фоне увеличения периферического сопротивления, что приводит к еще большим нарушениям;
  • другими словами, происходит перераспределение крови: ее слишком много на периферии, в то время как жизненно важные органы испытывают дефицит в питании.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • в основном фиксируется поражение левого желудочка, приводящее к отеку легких, развитию сердечной астмы;
  • правожелудочковая недостаточность наблюдается реже, она сопровождается увеличением печени, возникновением болезненных ощущений в ее области, сильно набухают вены на шее, сильно отекают нижние конечности;

  • левожелудочковая недостаточность практически всегда сопровождает обширный инфаркт миокарда;
  • при адекватном лечении и благоприятном исходе острая стадия переходит в хроническую, которая, тем не менее, сильно сказывается на качестве жизни пациента и требует постоянного, пожизненного лечения;
  • при сильно выраженной недостаточности (3-ем функциональном классе) больному присваивается инвалидность.

Реабилитация

Жизнь после инфаркта, ее качество и продолжительность, во многом зависят от того, как человек будет относиться к своему здоровью. Целью реабилитационных мероприятий является повышение функциональных способностей пораженного участка.

Реабилитационная программа включает в себя:

ЛФК Специальные упражнения призваны помочь пациенту восстановиться после длительного постельного режима.
Диета
  • важно, чтобы питание было полноценным;
  • основу рациона должна составлять растительная пища, продукты, насыщенные белком, кисломолочная продукция, нежирное мясо;
  • соль разрешается добавлять в минимальных количествах.
Полный отказ от вредных привычек Не допускается курение и употребление спиртного.
Медикаментозная терапия Она направленная на устранение аритмии, сердечно-сосудистой недостаточности, стабилизацию артериального давления, лечение сопутствующих заболеваний.

Таким пациентам также крайне рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Экстренная помощь

Человеку с обширным инфарктом необходимо незамедлительно оказать помощь. До приезда скорой следует положить под язык таблетку нитроглицерина, измельчить и дать таблетку аспирина.

Также следует дать таблетку Анальгина (Баралгина), 60 капель валокордина (Корвалола), 2 таблетки Панангина. На грудную клетку (область сердца) ставится горчичник.

Реанимационные мероприятия

Если больной перестал реагировать на внешние раздражители, необходимо сразу начинать реанимацию:

  • Попросить кого-либо вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить проходимость дыхательных путей. С этой целью пострадавшего укладывают на ровную поверхность и максимально запрокидывают голову.
  • Во рту ничего не должно находиться (это касается также съемных протезов). Если началась рвота, то голову необходимо повернуть в сторону и при помощи тампонов (того, что есть под руками) очистить ротовую полость.

  • Если человек не дышит, необходима искусственная вентиляция легких. Поза пациента не меняется – он лежит на спине с запрокинутой головой (можно подложить валик под плечи). Нижнюю челюсть пострадавшего выдвигают немного вперед. Необходимо глубоко вдохнуть, плотно прижать свои губы к губам пострадавшего и сделать глубокий выдох. Нос больного следует закрыть, чтобы через него не выходил воздух. Повторить еще один вдох.
  • Если не удается прощупать пульс, необходимо комбинировать искусственную вентиляцию легких с непрямым массажем сердца. Одну руку кладут на другую, ладонь, которая расположена снизу, должна лежать на грудине (ровно посередине), на два пальце выше мечевидного отростка.

Массаж делается на прямых руках – грудина смещается к позвоночнику на 4-5 см, за счет чего происходит сдавливание сердца. Промежутки между сдавливаниями и сами сдавливания должны быть одинаковы по продолжительности. Примерная частота компрессионных движений составляет 80 в минуту.

Во время пауз руки от груди не убирают. При совмещении с искусственной вентиляцией легких, делают 2 вдоха на каждые 15 сдавливаний. Процедуру продолжают до приезда скорой помощи.

serdce.hvatit-bolet.ru

Факторы риска

Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.


  • Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
  • Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
  • Патологические процессы в почках.
  • Неправильный рацион питания.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
  • Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
  • Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
  • Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
  • Непомерная физическая нагрузка.
  • Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
  • Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
  • Избыток триглицеридов в крови.
  • Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
  • Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

Симптомы обширного инфаркта миокарда и стадии его развития

В течении заболевания выделяют несколько стадий, для каждой из них характерны определенные симптомы. Продромальный (предынфарктный) период. Может длиться от нескольких часов до месяца. В это время возрастает частота приступов стенокардии. Острейший период (длится от 30 минут до 2 – 3-х часов от начала приступа). Появляются первые признаки инфаркта:

  • жгучие давящие боли, иррадиирущие в левую половину тела;
  • падение артериального давления;
  • холодный пот

  • аритмии (экстрасистолия или фибрилляция предсердий);
  • холодный пот;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность и даже синюшность кожи;
  • головокружение и потеря сознания;
  • при поражении задней стенки сердца появляются симптомы, похожие на пищевое отравление – тошнота, рвота, резкая боль в желудке;
  • при обширном инфаркте возможны нетипичные симптомы, например, боль в правой руке;
  • человек чувствует необъяснимую тревогу и страх смерти.

Острый период (4 – 8 дней с момента приступа). В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка. Подострый период (с 9 по 28 день). Участок некроза постепенно замещается рубцовой тканью, сердечный ритм и артериальное давление нормализуются, боль исчезает.

Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент испытывает приступы стенокардии, его все еще могут беспокоить нарушения сердечного ритма и одышка.

Атипичные формы обширного инфаркта миокарда

Существует несколько клинических форм с атипичными для обширного инфаркта миокарда симптомами. Гастралгическая (абдоминальная) форма (3% всех случаев) напоминает проявления панкреатита:

  • острые или схваткообразные боли в верхнем отделе живота;
  • метеоризм и понос;
  • икота, тошнота и рвота.

Ангиозная форма (наиболее распространенная):

  • сильная боль за грудиной, которая отдает в левую часть грудной клетки, левую руку или лопатку;
  • приступ можно купировать с помощью таблетки Нитроглицерина;
  • одышка и сильный кашель;
  • бледность кожных покровов;
  • беспокойство и страх смерти.

Церебральная форма – ее признаки похожи на нарушение мозгового кровообращения. Появляется головокружение и различные неврологические симптомы. Отечная форма – помимо основных признаков сердечного приступа при инфаркте миокарда у пациента появляются отеки, развивается асцит.

Астматическая форма – признаки инфаркта напоминают приступ бронхиальной астмы. Основной симптом в этом случае – нарастающая одышка. Безболевое течение патологии – отсутствие боли характерно для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку у них нарушена чувствительность. Атипичный болевой синдром. Боль локализуется не за грудиной, а отдает в руку, плечо, нижнюю челюсть или подвздошную ямку.
Боль в груди

Последствия обширного инфаркта

Патология может привести к целому ряду осложнений, которые по срокам разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения:

  • различные виды аритмий и нарушений проводимости (блокад);
  • острая сердечная недостаточность (шок, отек легких);
  • разрыв миокарда – нарушение целостности стенок;
  • кардиогенный шок;
  • регургитация митрального клапана;
  • аневризма левого желудочка;
  • артериальная гипотензия в результате побочного действия препаратов, а также побочные эффекты после введения стрептокиназы;
  • нарушения дыхания из-за применения наркотических анальгетиков;
  • паралич конечностей;
  • реактивные аутоиммунные осложнения;
  • остановка сердца и летальный исход.

Поздние осложнения:

  • синдром Дресслера (постинфарктный синдром) – сочетание перикардита, плеврита, пневмонии, воспалительных процессов в суставах и лихорадки;
  • аневризма сердца;
  • закупорка вен (тромбоэмболические нарушения);
  • хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика обширного инфаркта

Условно диагностику можно разделить на:

  • раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
  • отсроченную (коронарография).

И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

Доврачебная помощь при обширном инфаркте миокарда

При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь, при этом уточнить, что понадобится консультация реаниматологов и кардиологов. В ожидании приезда медиков следует немедленно оказать доврачебную помощь, независимо от того, какой тип инфаркта имеет место быть – передней, задней стенки или межжелудочковой перегородки.

  • Больного следует усадить либо уложить на твердую поверхность, ноги при этом согнуть в коленях.
  • Расстегнуть ворот одежды, ослабить галстук, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Аспирин

  • Дать таблетку Нитроглицерина.
  • Если нет аллергии на Аспирин, пациент должен медленно разжевать препарат в дозе 300 мг.
  • Если больной в обмороке, ему нужно запрокинуть голову, а при позывах к рвоте голову следует повернуть на бок.
  • При остановке сердца необходима сердечно-легочная реанимация – непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • До прибытия бригады медиков пациента, если он в сознании, нужно постараться успокоить, поскольку паника только усугубит ситуацию.

Бригада скорой помощи выполняет следующие манипуляции:

  • купирует приступ боли наркотическими средствами;
  • для подтверждения диагноза делает ЭКГ;
  • при выраженных нарушениях дыхания дает увлажненный кислород с помощью специальной маски или катетера;
  • при выраженном возбуждении и страхе применяет транквилизаторы;
  • после этого больного госпитализируют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где при необходимости проводят полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Лечение в стационаре

При лечении обширного инфаркта миокарда необходимы:

  • постельный режим;
  • полный психоэмоциональный покой;
  • специальная диета;
  • постоянное наблюдение за функционированием всех систем организма.

Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

  • антитромбоцитарное лечение – препараты для разжижения крови и улучшения показателей текучести (Аспирин);
  • обезболивание (Нитроглицерин и анальгетики);
  • нормализация сердечного ритма – избавление от аритмии (Амиодарон, Лидокаин);
  • профилактика образования тромбов (средства-антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Бивалирудин, а также антиагреганты – Клопидогрел, Плавикс);
  • устранение существующих в организме тромбов (тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза).

При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

Реабилитация после обширного инфаркта

После выписки из стационара для пациента наступает период реабилитации. Лучше всего это время провести в кардиологическом санатории под наблюдением врача. Чтобы обширный инфаркт сердца не повторился (чаще всего в этом случае прогноз будет неблагоприятным, а шансы выжить – минимальны), пациенту придется придерживаться определенных правил и кардинально изменить образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
  • соблюдать специальную диету;
  • ограничить физическую нагрузку на организм;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • строго соблюдать все назначения врача.

kardioportal.ru

Что это такое?

Острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда. Такое состояние сопровождается тромбозом венечной артерии и некрозом мышечной ткани органа. Чтобы лучше понять, что такое инфаркт, нужно разобраться в особенностях заболевания.

закупорка коронарной артерии

Когда от плохого кровоснабжения страдает небольшой участок сердца, инфаркт называется мелкоочаговым. Обширный инфаркт сердца – это полное поражение мышечной ткани органа. Такое состояние нередко заканчивается тяжелыми осложнениями и даже смертью человека.

Причинами обширного инфаркта становятся:

  1. Гипертония.
  2. Стенокардия.
  3. Атеросклероз.

Если человек будет игнорировать лечение, недуг спровоцирует инфаркт. В группу риска входят люди после 60 лет, а также имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови и вредные привычки. Среди мужчин чаще случается инфаркт, нежели у женщин. Ныне нередки случаи возникновения инфаркта и у людей трудоспособного возраста.

Такая несущественная особенность, как храп во сне в несколько раз повышает риск развития недуга. Если человек пребывает в постоянном стрессе, это также может спровоцировать инфаркт.

Симптомы

Знание первых симптомов недуга способствует своевременному оказанию медицинской помощи, минимизацию последствий и сохранению жизни человека. Такое заболевание как обширный инфаркт делится на несколько стадий, и на каждой из них больной испытывает на себе определенные симптомы.

  1. Предынфарктный период – длится от нескольких часов до нескольких недель. Человек ощущает обострение стенокардии или учащение ее приступов.
  2. В острейший период развивается ишемия миокарда и формирование участка отмирания ткани. Длительность периода составляет максимум три часа. На протяжении этого времени человек ощущает жгущую или давящую боль в сердце и сдавливание в грудине. Неприятные ощущения могут распространяться на левую руку или плечо. Необъяснимая паника и страх – характерный признак инфаркта. Если у человека таким образом проявилась стенокардия, боль уймется после приема нитроглицерина. При инфаркте препарат не поможет. Кроме болевых ощущений отмечается обильное потоотделение, головокружение и нередко потеря сознания. Если поражена задняя стенка сердечной мышцы, человек будет ощущать некоторые симптомы отравления – тошноту, рвоту, резкую боль в желудке. Бывают случаи, когда случившийся обширный инфаркт миокарда имеет нетипичные признаки, к примеру, внезапную боль в правой руке. Безболезненно случается инфаркт у диабетиков, так как их нервные окончания замедленно реагируют на раздражители.
  3. Острый период длится до двух недель. Пораженная ткань отмирает и ферментируется. Некроз ткани провоцирует рост температуры тела, из-за чего больной ощущает лихорадку. Артериальное давление также может повышаться. Наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, например, одышка при нагрузке. Однако через десять дней самочувствие улучшается, показатели температуры тела и давления постепенно приходят в норму.
  4. Подострый период – отмерший участок рубцуется, а признаки инфаркта исчезают.
  5. В постинфарктном периоде сердце приспосабливается к произошедшим изменениям. После перенесенного инфаркта миокарда больного могут беспокоить приступы стенокардии, одышка, нарушения сердечного ритма.

Помощь

При обнаружении подобных симптомов человеку незамедлительно вызывают скорую помощь, при этом уточняют, что больному требуется осмотр реаниматологами или кардиологами. До прибытия бригады медиков больного успокаивают, так как паника может еще больше навредить.

Человек принимает удобную позу, желательно положить его на твердую горизонтальную поверхность. Помещение, где находится человек с сердечным приступом, тщательно проветривают. Пострадавшему дают таблетку нитроглицерина, через пятнадцать минут, если показатели давления не вышли за пределы нормы, – еще одну. Также рекомендуется медленно разжевать аспирин, который разжижает кровь.

болит сердце

Если потерпевший находится в обморочном состоянии, больного укладывают и запрокидывают ему голову. Но если у человека появляются признаки приближения рвоты, голову поворачивают на бок. При остановке сердца выполняют его непрямой массаж и искусственное дыхание.

Прибывший врач в первую очередь купирует острую боль, для этого применяют наркотические препараты. Для оценки тяжести состояния делают электрокардиограмму. Если человек поступит в медицинское учреждение в первые часы после приступа, последствия можно будет минимизировать. Больному сразу же введут препарат, который растворит тромб и нормализует кровообращение.

Когда от момента возникновения инфаркта и поступления в больницу проходит более шести часов, тромб уплотняется и его невозможно разрушить медикаментозно. Больной принимает препараты, которые препятствуют образованию тромбов и предотвращают ишемию. В первые дни после приступа показан строгий постельный режим. Все гигиенические процедуры выполняются медицинским персоналом. Однако человек может самостоятельно принимать пищу.

Если состояние не ухудшилось, приблизительно на третий день можно встать с постели и немного походить. С каждым днем дистанция пеших прогулок постепенно увеличивается.

Если больной перенес инфаркт, ему может быть показано хирургическое лечение (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).

тромб закупориваюший артерию

После выписки из больницы врач обычно рекомендует проведение кардиореабилитации. Больной получает необходимые процедуры в санатории или специализированном центре. Обычно реабилитация включает в себя:

  • коррекцию образа жизни;
  • лечебную физкультуру;
  • психологическую поддержку;
  • помощь в подборе лекарственных и витаминных препаратов.

Людям, которые пережили этот недуг, врач выписывает такие лекарства:

  • аспирин (препятствует образованию тромбов);
  • диуретики при сердечной недостаточности;
  • нитраты (снимают спазм сосудов);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нормализующие артериальное давление и предупреждающие сердечную недостаточность;
  • статины, снижающие уровень холестерина в крови;
  • бета-блокаторы, улучшающие выживаемость больных после инфаркта миокарда.

Последствия

В течение первой недели после приступа у человека могут появиться следующие осложнения:

  • острая сердечная недостаточность (отек легких);
  • блокада сердца;
  • рецидивирующий инфаркт;
  • разрыв сердца;
  • воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
  • образование тромбов;
  • нарушение кровообращения мозга.

Также у больного могут возникать нарушения функционирования пищеварительной системы и психики. Последнее случается преимущественно у пожилых людей.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от инфаркта, нужно избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). Также важно контролировать массу тела и не допускать ее чрезмерного прибавления. Важно контролировать уровень холестерина в крови.

Диабетикам следует регулярно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать лечебную диету. Если человек храпит во сне, он должен пройти обследование на наличие ночного апноэ. Людям, перенесшим этот сердечный недуг, нужно сделать все для того, чтобы не случился повторный инфаркт, так как он имеет более тяжелые последствия.

asosudy.ru

Факторы риска

Повышающих вероятность возникновения заболевания факторов на данный момент известно несколько. Это:

  • Атеросклероз. Эта болезнь коронарных артерий — главная причина развития инфаркта.  
  • Возраст. Риск дестабилизации функционирования сосудисто-сердечной системы и развития недуга из пункта выше значительно увеличивается с возрастом.
  • Гипертония. Приводит к утолщению артериальных стенок из-за чего объемы необходимого миокарду для нормального функционирования кислорода существенно увеличиваются, а сам орган при этом из-за увеличившейся нагрузки быстрей изнашивается.  
  • Никотин. Сосуды при курении сужаются, что неблагоприятно сказывается на их проходимости. Объемы сердечного питания при этом сокращаются.
  • Малоактивный образ жизни. Происходит срыв обменных процессов, провоцирует развитие таких болезней как ожирение, диабет. Помимо этого пертурбация обменных процессов может вызвать гипертонию, атеросклероз.

Причины обширного инфаркта

Традиционно, заболевание провоцируется не какой-то одной причиной, а совокупностью нескольких. В частности это:

  • любое нарушение в деятельности кровеносной системы или же возникновение каких-либо аномалий в самом миокарде (артериальные спазмы, тромбы и пр.);
  • дисфункция почек;
  • продолжительное нервное состояние пациента, эмоционально-психологические перегрузки, травмы;
  • вызывающие ожирение ошибки питания;
  • пренебрежение физкультурой;
  • психологические и физические перегрузки на фоне аритмии;
  • диабет;
  • злоупотребление никотином;
  • пренебрежение отдыхом, переутомляемость;
  • алкоголизм;
  • гипертония.

У мужчин острейший инфаркт миокарда передней стенки (как впрочем и задней) возникает намного чаще.

Симптоматика

Главный симптом — сердечный приступ. Пострадавший при этом утрачивает способность говорить, шевелиться. К происходящему вокруг он инертен. Болевые ощущения появляются неожиданно, их интенсивность растет. Этому состоянию сопутствуют дополнительные признаки:

  • чрезвычайно острая боль, поражающая левую сторону тела и никак не реагирующая на нитроглицерин;
  • возможно возникновение травматического шока, обморока;
  • отмечаются проблемы с дыханием, оно делается тяжелее, прерывистей, фиксируется отдышка;
  • наблюдается побледнение кожных покровов;
  • появляется ледяной пот.

Как уже было сказано, боль интенсивная и появляется внезапно, чаще всего локализуется в левой руке, но может отдавать и под лопатку. Продолжается как минимум полчаса, но может растянуться и на десятки часов. Любое перенапряжение (физическое, психологическое) ведет к ее усилению.  

Бывает, что течение обширного инфаркта происходит в нетипичной для него форме. Возможны следующие варианты:

  • абдоминальный инфаркт задней стенки сердца. Локализация боли при этой форме затрагивает верхнюю область живота, кроме того этому сопутствует диспептическое расстройство. Приступ в этой форме нередко путается с патологиями пищеварительной системы.
  • астматический. Форме свойственны симптомы сердечной недостаточности, как то — одышка, синюшный оттенок кожи, непринужденная поза.   
  • церебральный. Схожа с заболеваниями, которые характеризуются срывами мозгового кровоснабжения (головокружения, обмороки, неврологические расстройства).
  • безболезненный. Наблюдается очень редко, боли при этой форме не бывает.

Классификация

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда. Итак, обширный инфаркт бывает:

  • инфаркт задней стенки миокарда;
  • передней стенки.

Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается более стремительное распространение болезни между желудочками, что естественно расширяет масштабы поражения.

Терапия

Что такое обширный инфаркт?В случае обнаружения любых симптомов обширного инфаркта задней стенки надо срочно вызвать врача. Человеческая жизнь в данном случае подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

  • постельным режимом;
  • психологическим покоем;
  • особенным питанием.

Кроме того, над ним осуществляется постоянный мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

Сама терапия может быть как хирургической, так и на основе лекарственных препаратов. Первый вид терапии предполагает лишь два варианта развития событий:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • ангиопластическая операция на коронарной артерии.

В свою очередь, медикаментозное лечение заднего инфаркта миокарда подразумевает применение таких лекарств, как:

  1. Аспирин, плавикс, тиклопидин — нормализуют кровообращение в пораженной области.
  2. Анальгетики, нитроглицерин — подавление боли.
  3. Амиодарон. лидокаин — нормализуют ритмику.
  4. Гепарин — разжижает кровь, что снижает вероятность возникновения тромбов.
  5. Стрептокиназа — уничтожает  возникшие тромбические новообразования.

Обширный инфаркт — последствия и шанс выжить

Печально, но при обширном инфаркте миокарда последствия легкими попросту не бывают. Более того, почти всегда они еще и необратимые.

В основном это:

  • перикардит;
  • аритмии;
  • тромбы;
  • сердечная аневризма;
  • дисфункция отдельных органов и речи;
  • плевриты;
  • тромбоэмболии;
  • астма сердца;
  • легочный отек;
  • недостаточность;
  • паралич конечностей.

Устранив каждый симптом нужно сконцентрироваться на ликвидации последствий, развившихся из-за приступа. Между прочим, рассуждая о продолжительности жизни человека, перенесшего обширный инфаркт миокарда, нужно подчеркнуть, что специалистами выделяются 2 периода кризиса — 90 дней и год.

Опасные последствия обширного инфаркта:

  1. Разрыв сердца. Часто возникает на фоне трансмурального приступа. Практически в 100 процентах случаев человек умирает. Традиционно разрушение сердца происходит в первые сутки после приступа, но иногда это может произойти и на следующий день, или через день. Разрушению преимущественно подвержена верхняя часть передней стенки левого желудочка.  
  2. Кардиогенный шок. Основой для шока становится дестабилизация гемодинамики. Характеризуется обмороками, внезапным падением верхнего давления, сосудистой компрессией. Нарушения гемодинамики случаются из-за утрачивания миокардом функции сокращаться, что влечет за собой сокращение на фоне роста периферического противодействия объемов циркулирующей жидкости. Проще говоря, кровь как бы перераспределяется — на периферии ее излишек, в свою очередь главные органы получают ее в недостаточном количестве из-за чего и происходит передний инфаркт.
  3. Сосудисто-сердечная недостаточность. Преимущественно свойственна левому желудочку, возбуждает легочный отек, астму. В правом желудочке практически не возникает, но если появляется, то провоцирует увеличение печени, появление боли в этом органе. Помимо этого наблюдается увеличение вен в области шеи и отек ног. Недостаточность в левом желудочке почти всегда сопутствует обширному инфаркту. В случае правильной терапии и благополучного исхода перетекает в хроническую форму, подразумевающую пожизненной терапии. Чрезмерно выраженная недостаточность является поводом для больного претендовать на инвалидность.  

Реабилитация

То, как перенесший обширный инфаркт миокарда человек будет относиться к собственному здоровью, и будет определять продолжительность и качественность его дальнейшей жизни. Реабилитация в данном случае ставит перед собой цель увеличить функциональность поврежденных органов.    

Программа реабилитации состоит из:

  • ЛФК. Особенные упражнения помогающие пострадавшему прийти в норму после продолжительного постельного режима.
  • специальное питание. Диета базируется на растительных, белковых, кисломолочных продуктах. Допускается постное мясо и небольшое количество соли.
  • полный отказ от алкоголя и курения.
  • лечение лекарствами. Призвано ликвидировать аритмию, сосудисто-сердечную недостаточность, нормализовать артериальное давление, провести терапию сопутствующих патологий. По окончанию медикаментозной терапии пациентам очень желательно пройти курортно-санаторное лечение.

Неотложная помощь

Больному с обширным инфарктом задней стенки для выживания нужна оперативная помощь. Ожидая приезда врача надлежит взять под язык нитроглицерин, затем принять измельченную таблетку аспирина. Еще будет совсем нелишним для обезболивания принять таблетку любого анальгетика, пару таблеток панангина, корвалол. На грудь в области сердца можно поставить горчичник.

Реанимация

Что такое обширный инфаркт?Отсутствие у пострадавшего человека реакции на какие-либо раздражители явный признак того, что нужна реанимация. Самое главное — немедленно позвонить в клинику.  Затем необходимо обеспечить человеку легкость дыхания. Для этого больного располагают на гладкой поверхности и как можно сильней запрокидывают голову. Никаких посторонних предметов во рту быть не должно, иначе человек обязательно ими подавится.

В случае рвоты голову надо повернуть на бок и любыми подручными средствами, хоть рукавом, очистить ротовую полость.

Когда дыхания не наблюдается, то без оперативной принудительной вентиляции легких явно не обойтись. В противном случае для пострадавшего жизнь после обширного инфаркта будет нелегкой, если вообще будет. Итак, не изменяя положения тела реанимируемого надо слегка выдвинуть вперед его нижнюю челюсть. Затем надо набрать в свои легкие воздуха, максимально сильно прижаться губами к губам реанимируемого и сильно выдохнуть. Нос пациента надлежит закрыть, иначе через него выйдет весь выдыхаемый воздух. Повторить процедуру.

При не прощупывании пульса нужно принудительное легочное вентилирование совмещать с непрямым массаже груди. Делается массаж следующим образом: ладонью упираются в место соединения ребер, это как раз по центру груди.

Вторую ладонь укладывают на первую и начинают прижимать грудную клетку к позвоночнику примерно на 5 см. Таким образом удается добиться сдавливания сердца. Паузы между надавливаниями и сами надавливания по времени должны быть одинаковыми.

Приблизительная частота массирующих движений 80 за 60 секунд. Ладони от тела не в коем случае не отрываются даже во время промежутков между надавливаниями. Через каждые 15 — 30 надавливаний делаются 2 вдоха, процедуру не прекращают до приезда врача.

 

wmedik.ru