Ишемия миокарда что это такое

Ишемия миокарда составляет основу ишемической болезни сердца (ИБС) – наиболее распространенной патологии сердечно-сосудистой системы у людей. По данным статистики, ею страдает как минимум половина мужчин пожилого возраста и треть женщин, а смертность от разных форм ишемии достигает 30%.

Болезнь не имеет географических границ, распространена и в развивающихся, и в развитых странах с высоким уровнем медицины. Длительное время ИБС может протекать бессимптомно, лишь изредка давая о себе знать неприятными ощущениями в области сердца.

Большое значение имеет безболевая ишемия миокарда. Заболевание никак не проявляется многие годы, но способно вызвать обширный инфаркт сердца и внезапную гибель. По некоторым данным, эта форма патологии поражает до 20% практически здоровых людей, но имеющих факторы риска.

Причины и разновидности ишемии сердца

О причинах, которые приводят к ишемическим изменениям сердечной мышцы, не слышал разве что ленивый. Среди основных факторов риска указывают:

  • Пожилой возраст;
  • Мужской пол;
  • Наследственную предрасположенность (семейные дислипидемии);
  • Курение;
  • Сопутствующую патологию, такую как диабет, гипертонию, излишний вес;
  • Нарушения липидного спектра;
  • Гиподинамию.

Пациенты пожилого возраста – основной контингент кардиологических отделений. Это не случайно, ведь с возрастом происходят дистрофические процессы в сосудах, усугубляются обменные нарушения, присоединяется сопутствующая патология. Стоит отметить, что последнее в время ишемия проявляет явные признаки «омоложения», особенно, у жителей больших городов.

Женщины в силу гормональных особенностей менее подвержены ишемии сердца, так как эстрогены оказывают своего рода защитное влияние, однако примерно к 70 годам, когда наступает стойкая менопауза, показатели заболеваемости у них приравниваются к таковым у мужчин. Отсутствие эстрогенов предопределяет более раннее развитие атеросклероза и, соответственно, ишемического повреждения сердца у мужчин.

Нарушение жирового обмена вызывает отложение на стенках артерий липидных образований, затрудняющих кровоток и приводящих к кислородному голоданию тканей сердца. Эти явления значительно усугубляются при общем ожирении и сахарном диабете. Гипертония с кризами способствует повреждению внутренней выстилки артерий и циркулярному отложению в них жиров, что вызывает значительный дефицит кровотока.

Перечисленные факторы приводят к появлению непосредственных причин недостатка кислорода в сердце: атеросклероза, спазма сосудов, тромбообразования.

Разновидности ишемии миокарда согласно Международной классификации болезней таковы:


  1. Стенокардия.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Нарушения ритма сердца.
  4. Внезапная коронарная смерть.
  5. Кардиосклероз вследствие перенесенного ранее инфаркта сердца.
  6. Сердечная недостаточность.

Стенокардия – наиболее частая форма ишемии сердца, которая диагностируется у большинства пожилых людей, даже не предъявляющих жалоб (бессимптомная форма). Отсутствие боли не должно успокаивать, особенно, у лиц, имеющих предрасполагающие к атеросклерозу сопутствующие заболевания и подверженных факторам риска.

Инфаркт – это некроз миокарда, когда острая нехватка кислорода приводит к гибели кардиомиоцитов, нарушению сердечной деятельности с высоким риском смертельного исхода. Инфаркт – одно из наиболее тяжелых и необратимых проявлений ишемии. После заживления очага некроза в месте повреждения остается плотный рубец (постинфарктный кардиосклероз).

При значительном объеме некротизирования говорят о крупноочаговом инфаркте, часто он проникает на всю толщину мышцы сердца (трансмуральный инфаркт). Небольшие очаги некроза могут находиться под оболочками сердца. Субэпикардиальная ишемия возникает под внешней оболочкой (эпикардом), субэндокардиальная – кнутри, под эндокардом.

Все формы ишемии рано или поздно приводят к истощению компенсаторных механизмов, структурным изменениям и неуклонно нарастающей сердечной недостаточности. У таких пациентов высок риск тромбоэмболических осложнений с поражением головного мозга, почек, конечностей. Особенно часто тромбы появляются при субэндокардиальной форме ишемии, когда вовлекается внутренний слой сердца.


Особую форму заболевания составляет так называемая транзиторная, или безболевая, немая, ишемия сердечной мышцы. Она встречается примерно у половины пациентов с ИБС, не дает никаких симптомов, однако изменения в клетках миокарда все-таки происходят и выявить их можно, к примеру, при помощи ЭКГ.

Преходящая ишемия сердца достоверно чаще встречается среди гипертоников, курильщиков, больных с застойной недостаточностью сердца. У всех без исключения пациентов с немой формой патологии отмечается поражение магистральных сосудов сердца, множественный тяжелый атеросклероз, большая протяженность участков сужения. До сих пор не ясно, почему возникает безболевая ишемия при значительном поражении сосудов, но, возможно, это связано с хорошим развитием коллатерального кровотока.

Что происходит в сердце при ишемии?

Основным признаком ИБС считается болевой синдром, который возникает как при хроническом течении болезни, так и при острых ее формах. В основе появления боли лежит раздражение нервных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются в условиях гипоксии. Сердце непрерывно работает, перекачивая колоссальные объемы крови, поэтому затраты кислорода и питательных веществ очень высоки.


5468846486Кровь к сердечной мышце поступает по коронарным сосудам, а коллатеральный кровоток в сердце ограничен, поэтому при поражении артерий всегда страдает миокард. Атеросклеротическая бляшка, тромб, внезапный спазм сосудов создают препятствие для кровотока, вследствие чего мышечные клетки недополучают положенную им кровь, появляется боль и характерные структурные изменения миокарда.

В случаях хронической ишемии миокарда, обычно при атеросклерозе, мышца сердца «голодает» постоянно, на этом фоне происходит стимуляция клеток фибробластов, образующих соединительнотканные волокна, и развивается кардиосклероз. Вовлечение проводящих нервных пучков способствует аритмии.

Сосудистые катастрофы при тромбозе, разрыве бляшки, спазме сопровождаются полным и внезапным прекращением кровотока по сосудам, кровь не доходит до сердечной мышцы, и острая ишемия миокарда «выливается» в инфаркт – некроз мышцы сердца. Нередко на фоне длительно существующей хронической ишемии возникают острые формы заболевания.

Ишемические изменения обычно регистрируются в левой половине сердца, так как она испытывает значительно большую нагрузку, нежели правые отделы. Толщина миокарда здесь больше, и для его обеспечения кислородом нужен хороший кровоток. Ишемия стенки левого желудочка обычно составляет основу ИБС, здесь же «разворачиваются» основные события при некрозе сердечной мышцы.

Проявления ишемии миокарда


546846846846

Клинические признаки ишемии сердца зависят от степени поражения артерий и варианта течения патологии. Наиболее распространенный тип ишемии – стенокардия напряжения, когда боли появляются в момент физических усилий. К примеру, больной поднялся по лестнице, пробежался, а результат – боль в груди.

Симптомами стенокардии считают:

  • Боль в области сердца, за грудиной, распространяющуюся в левую руку, межлопаточную область, усиливающуюся или появляющуюся при физическом напряжении;
  • Одышку при быстрой ходьбе, эмоциональных перегрузках.

Если эти симптомы длятся до получаса, снимаются приемом нитроглицерина, возникают при нагрузках, то говорят о стенокардии напряжения. При появлении жалоб спонтанно, в покое речь идет о стенокардии покоя. Усугубление болей, снижение устойчивости к нагрузке, плохой эффект от принимаемых препаратов могут быть признаком прогрессирующей стенокардии.


Инфаркт миокарда – очень тяжелая форма ишемии, которая проявляется жгучими, сильнейшими загрудинными болями вследствие некроза кардиомиоцитов. Пациент беспокоен, появляется страх смерти, возможно психомоторное возбуждение, одышка, синюшность кожи, вероятны перебои ритма сердечных сокращений. В части случаев некроз протекает не совсем типично – с болью в животе, совсем без болевого синдрома.

Другим проявлением ишемии сердца может стать аритмия – мерцательная, нарушения внутрисердечной проводимости в виде блокад, тахикардия. В этом случае пациенты ощущают перебои в деятельности сердца, сильное сердцебиение или чувство замирания.

Опаснейшим вариантом ишемической болезни сердца считается внезапная сердечная смерть, которая может наступить на фоне приступа стенокардии, некроза, аритмии. Пациент теряет сознание, останавливается сердце и дыхание. Это состояние требует незамедлительных реанимационных мероприятий.

В далеко зашедших стадиях ишемии сердца нарастают признаки его недостаточности, появляется синюшность кожи и слизистых оболочек, отеки сначала на конечностях, затем жидкость накапливается в полостях тела (грудной, брюшной, перикардиальной). Пациент жалуется на слабость, сильную одышку, вынужден принимать полусидячее или сидячее положение.

Диагностика и лечение ишемии миокарда

Диагностика ишемической болезни сердца строится на выяснении жалоб, особенностей течения заболевания, связи симптомов с нагрузкой. Врач производит выслушивание легких, где нередко появляются хрипы из-за застойных явлений, пальпация печени может показать ее увеличение при хронической сердечной недостаточности. Аускультация сердца дает возможность диагностировать наличие дополнительных шумов, нарушений ритма.


54684684

Достоверных признаков, позволяющих при осмотре поставить диагноз, нет, поэтому дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные тесты. Пациенту назначают биохимический анализ крови с исследованием липидного спектра, обязательным является проведение ЭКГ, в том числе – с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил). Большой объем информации можно получить при холтеровском мониторировании.

5468486486

На ЭКГ признаками ишемии считают снижение либо элевацию сегмента ST более 1 мм. Возможна регистрация аритмии, блокад проведения импульсов. Для крупноочагового инфаркта характерно наличие глубокого зубца Q, изменения зубца Т в виде резкого подъема в острейшей стадии, отрицателен он в остром и подостром периоде.

 

В целях лабораторного подтверждения инфаркта сердца проводят ряд исследований.


к, общий анализ крови покажет увеличение СОЭ, лейкоцитоз, которые говорят о воспалительном ответе на некроз. Анализ белковых фракций позволяет установить увеличение некоторых из них (АЛТ, АСТ, КФК, тропонины, миоглобин и др.). Стоит отметить, что такие информативные показатели, как уровень тропонинов, миоглобина, сердечных фракций КФК определяют далеко не во всех учреждениях из-за отсутствия оборудования, поэтому больные прибегают к помощи частных клиник, а иногда и вовсе остаются без анализа.

Для уточнения состояния коронарных артерий проводят коронароангиографию, КТ с контрастированием, МСКТ, сцинтиграфию, особенно необходимые при безболевой ишемии.

Лечение ишемии сердца зависит от формы заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. При разных видах ИБС оно отличается, но принципы его все равно остаются неизменными.

548668468648

Основные направления терапии ишемии сердца:

  • Ограничение физических и эмоциональных нагрузок с сохранением достаточной физической активности (ходьба пешком, посильная гимнастика);
  • Диета, направленная на нормализацию жирового и углеводного обмена (такая же, как при атеросклерозе – ограничение животных жиров, углеводов, преобладание в рационе фруктов, овощей, молочных продуктов, рыбы); снижение массы тела при ожирении за счет уменьшения калорийности пищи и ее объема;
  • Медикаментозная терапия, включающая диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты при болевых приступах, антиагреганты.

Медикаментозная терапия – важнейший и обязательный компонент лечения ишемии миокарда. Перечень лекарственных средств подбирается индивидуально, и пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации кардиолога.

Антиагреганты принимают все больные ишемической болезнью сердца. Доказана высокая эффективность ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах, на основе которой созданы безопасные для длительного приема препараты (тромбо асс, аспирин кардио, кардиомагнил). В некоторых случаях назначают антикоагулянты (варфарин), при инфаркте миокарда вводится гепарин.

Бета-адреноблокаторы также считают основной группой средств при лечении ишемии миокарда. Они позволяют уменьшить частоту сокращений сердца и его потребность в кислороде, продлевают пациентам жизнь. Наиболее распространенные – метопролол, бисопролол, карведилол.

Учитывая нарушение липидного спектра, назначаются статины и фибраты, которые снижают количество атерогенных фракций холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) и увеличивают антиатерогенные (ЛПВП). Используются ловастатин, симвастатин, клофибрат, фенофибрат.

Нитраты (нитроглицерин) эффективны для снятия болевого приступа. Их применяют в таблетированных или инъекционных формах. Побочным эффектом является снижение артериального давления, головокружение и обмороки, поэтому гипотоникам стоит быть предельно осторожными.


Диуретики необходимы для выведения жидкости, создающей излишнюю нагрузку на миокард. Используются петлевые (фуросемид), тиазидные (индапамид) мочегонные средства.

Ингибиторы АПФ входят в большинство схем лечения ишемии миокарда, поскольку они не только поддерживают артериальное давление на нормальных значениях, но и снимают спазм артериальных сосудов. Назначаются лизиноприл, капроприл, энап.

При аритмии показаны антиаритмические препараты. В случаях тахикардии эффективны будут бета-блокаторы, при других формах – амиодарон, кордарон.

При тяжелом поражении коронарных артерий, когда медикаментозное лечение не приводит к желаемому результату, прибегают к хирургической коррекции сосудистых изменений. Используются эндоваскулярные методики (баллонная ангиопластика, стентирование), а также более радикальные операции – аортокоронарное шунтирование.

Прогноз при ишемии сердца всегда серьезный, большая часть больных становятся инвалидами, по-прежнему высок риск осложнений и смертельного исхода. Учитывая широкую распространенность и самой ишемии, и факторов, приводящих к ее появлению, а также высокий уровень инвалидности среди пациентов, проблема не теряет актуальности, а внимание специалистов сконцентрировано на поиске новых эффективных способов лечения и профилактики коварного заболевания.

Видео: ишемическая болезнь сердца, программа «Таблетка»

sosudinfo.ru

Виды недуга

Различного рода ишемии миокарда (поражения мышечной оболочки) в кругу медиков принято называть ишемической болезнью сердца.

Разновидности болезни

ИБС – это острое или хроническое состояние, патологического характера, которому свойственно абсолютное или относительное нарушение процесса кровоснабжения мышечной оболочки сердца (миокарда), возникающее вследствие патологических поражений коронарного сосудистого русла.

Иными словами ишемический инфаркт (как один из видов ИБС) – это обусловленные расстройствами кровообращения в коронарных сосудах некротические поражения миокарда, которые образуются при отсутствии равновесия: имеющийся коронарный кровоток – метаболические потребности мышцы сердца.

Проще говоря, данная патология может возникать в том случае, когда мышечной оболочке сердца требуется большее количество кислорода, нежели его приходит с кровотоком.

Патология может иметь как острый, так и хронический характер, что вполне заметно визуально и на записях ЭКГ. Классификация рассматриваемой патологии достаточно обширна и сложна.

Так на сегодняшний день медики выделяют следующие формы ишемической болезни сердца:

Внезапно возникающая коронарная гибель (при первичной остановке сердца):

  • коронарная гибель с успешным спасением (реанимацией) пациента;
  • Состояние стенокардииразвитие летального исхода.

Состояние стенокардии:

  • стабильная или первично возникающая стенокардия напряжения;
  • нестабильное состояние стенокардии;
  • вазоспастическое состояние стенокардии.

Состояние инфаркта миокарда. С последующими нарушениями ритма, развитием постинфарктного кардиосклероза, возникновением сердечной недостаточности.

Кроме того, согласно локализации сердечной ишемии медики могут выделять: поражения субэпикардиального (с поражением эпикарда), субэндокардиального (локализация в области эндокарда) типа либо поражения перегородочной области.

Ну и, конечно, нельзя не сказать, что ишемические поражения сердца могут быть классическими, сопровождающиеся типичными симптомами или пациент может столкнуться с таким понятием, как безболевая ишемия миокарда.

При этом именно безболевая ишемия миокарда заслуженно считается наиболее коварной и опасной формой недуга, как в плане диагностики, так и последующего лечения.

к оглавлению ↑

Причины и механизмы развития

В основе состояния ИБС лежат определённые поражения миокарда (той или иной его области), обусловленные первичной недостаточностью кровоснабжения тканей, что легко регистрируется на кардиограмме – ЭКГ. Коронарная недостаточность получает возможность развиться вследствие таких обстоятельств:

Причинные факторы внутрисосудистого характера:

  • сужения просвета артерии, связанные с первичным атеросклерозом;
  • Сужение просвета артериитромбоз (перекрытие) либо тромбоэмболия (перекрытие эмболом) артерий;
  • стеноз или спазм сосудов.

Причинные факторы вне сосудистого характера:

  • длительно сохраняющаяся тахикардия;
  • патологическая гипертрофия сердечной мышцы;
  • артериальная гипертония в анамнезе.

Понятие ишемии считается собирательным, объединяющим в себе множество самых различных патологических состояний, поражающих сердечно-сосудистую систему человека.

Как правило, любые ишемические поражения миокарда обнаруживаются и четко классифицируются после проведения ЭКГ или Эхо диагностики.

При этом все, входящие в понятие ишемия, патологии (в том числе, безболевая ишемия миокарда) соответствуют единому механизму развития. Возникновению ишемии способствует сужение (последующее перекрытие) коронарного сосуда, нескольких сосудов.

Плохое прохождение крови

После такого сужения сосудистого русла происходит резкого ограничения поступления артериальной крови к тканям миокарда, что и приводит к гипоксии, ишемии, последующему отмиранию (некрозу) тканей.

На ранних этапах, когда ограничение кровотока умеренное, патология может никак себя не проявлять, а симптомы или признаки недуга практически полностью отсутствовать.

Обнаруживаются первичные ишемические проблемы только после проведения ЭКГ. Тем не менее, данные стадии заболевания также требуют определенного лечения.

к оглавлению ↑

Признаки патологии

Рассматриваемая патология в различных ее вариантах может проявлять себя кардинально по-разному. Одновременно с этим существует рад симптомов, которые присущи практически любым формам ИБС.

Итак, внешние признаки надвигающегося ишемического поражения сердечных тканей могут быть следующими:

  • Жгучие приступы боливозникновение приступообразных жгучих болей, непосредственно, в загрудинной области;
  • развитие ощущения чрезмерной слабости;
  • может возникать периодическая необоснованная тошнота;
  • иногда пациенты жалуются на нехватку воздуха или одышку в покое.

Первичные признаки патологии также могут быть отдаленными, когда дискомфортные ощущения возникают, а затем самостоятельно исчезают, позволяя пациенту думать что – это банальное недомогание или усталость.

Кроме того, некоторые формы ишемической патологии могут никак себя не проявлять – реальные внешние признаки недуга полностью отсутствовать. В таком случае расстройства здоровья могут обнаруживаться на ЭКГ или Эхокардиографии.

к оглавлению ↑

Диагностика

Как же диагностируют проблему, особенно, если реальные внешние признаки патологии полностью отсутствуют? Диагностирование рассматриваемой патологии подразумевает под собой:

  • первичный осмотр пациента;
  • сбор и анализ анамнеза;
  • проведение лабораторных или инструментальных исследований.

Наиболее информативными в данном случае считаются следующие инструментальные методики обследования:

  • ЭКГ – стандартная электрокардиография;
  • Сбор и анализ анамнезаэхокардиография;
  • коронарография;
  • доплерография артерий;
  • УЗИ сердца;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • внутрипищеводная электрокардиография.

Кроме того, для обнаружения данного недуга важна лабораторная диагностика, для ишемии сердечных тканей характерно изменение показателей:

  • креатинфосфокиназы;
  • тропонинов;
  • аминотрансферазы;
  • миоглобина.

При этом наиболее распространенной методикой обнаружения ишемических патологий считается ЭКГ.

ЭКГ или электрокардиография представляет собой непрямую методику исследования, позволяющую обнаружить изменения функционирования миокарда.

Кардиограмма при патологии

Признаками развития ишемического поражения тканей на ЭКГ могут служить:

  • появления патологического зубца Q;
  • обнаружение отрицательного зубца Т;
  • изменения зубцов QS или QR, при отрицательном зубце T.

Рассматриваемые диагностические методики позволяют оценить характер патологии и помогают в подборе адекватного специфического ее лечения.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Лечение ишемического поражения миокарда напрямую зависит от конкретной клинической формы недуга, тактика лечения, выбор режима питания и активности, назначение конкретных медикаментозных препаратов строго индивидуальны!

При различных формах патологии может требоваться:

  1. Первичное ограничение физической активности, а иногда постельный режим.
  2. Специальная диета, с ограничением соли и жиров.
  3. Фармакологическое лечение, включающее прием: антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), β-адреноблокаторов (метопромола, карведилола, бисопролола), статинов и фибратов (ловастатина, розувастина, фенофибрата), нитратов (нитроглицерина).

    Фармакологическое устранение болезни

    Натуральных гиполипидемических средств (поликозанола), антикоагулянтов (гепарина), диуретиков (мочегонных средств петлевых или тиазидных диуретиков).

    Ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов (Эналаприла, каптоприла), антиаритмических препаратов (амиодарона), метаболических цитопротекторов, антиоксидантов, иногда даже антибиотиков.

  4. Проведение эндоваскулярной коронароангиопластики (балонной ангиопластики или стентирования), в качестве современного чрез-просветного лечения.
  5. Полноценное хирургическое лечение, позволяющее нормализовать коронарный кровоток. Прежде всего, мы говорим о процедуре аортокоронарного шунтирования.

Помимо этого, терапия при ишемических поражениях сердечной мышцы может включать: гирудотерапию, фито лечение, ударно-волновые или квантовые методики, методику использования стволовых клеток и пр.

Профилактика рассматриваемого недуга включает:

  • полный отказ от никотина и больших доз алкоголя;
  • Нормальный образ жизнинормализацию питания;
  • умеренное увеличение физической активности;
  • коррекцию психоэмоционального фона.

Кстати сказать, для профилактики описанных проблем невероятно важно контролировать режим сна и отдыха.

Нормализовать ночной сон, избавиться от храпения и просто получить удовольствие от сна можно при помощи медицинской подушки «Здоров». Ну и конечно, в возрасте старше сорока лет всем людям необходимы регулярные профилактические посещения кардиолога, позволяющие своевременно распознать недуг!

dlyaserdca.ru

Патология заболевания

Ишемия миокарда – это нарушение функционирования коронарных артерий, которые питают сердце кровью. Вследствие действия определенных неблагоприятных факторов в организме человека нарушается нормальный обмен веществ. Это становится причиной образования тромбов, холестериновых бляшек в сосудах. Позже данные новообразования попадают в коронарные артерии и закупоривают их. Этот процесс довольно длительный. Сначала тромб перекрывает лишь 25% артерии. Постепенно размеры новообразования увеличиваются, и оно полностью перекрывает доступ к миокарду. Таким образом, одна из артерий перестает функционировать. Она больше не может переносить кровь к сердечной мышце. Подобное нарушение ведет к кислородному голоданию, недостатку полезных веществ и минералов в крови.

Ткани миокарда при этом страдают больше всего. Они становятся намного тоньше и слабее. Само сердце наоборот заметно увеличивается в размерах, уплотняется. На него ложится слишком большая нагрузка, так как кровь надо перекачивать в несколько раз быстрее, чтобы восполнить недостаток кислорода и полезных веществ. Опасным является то, что болезнь может развиваться годами. Проявления не сразу видны невооруженным глазам. На ранних стадиях данную патологию можно обнаружить лишь на ЭКГ. Исследование показывает, что одна из коронарных артерий перестала работать, а сердце значительно увеличилось.

сужение коронарной артерии

Как показывает медицинская практика, данная патология успешно поддается терапии на ранних этапах. Избавиться полностью от нее невозможно, однако, грамотное лечение может замедлить темп развития заболевания. С течением времени ишемическая болезнь сердца неизменно прогрессирует. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Гипертония уйдет… за 1 рубль!

Главный кардиохирург: Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство… Читать далее >>>

Именно поэтому врачи рекомендуют не игнорировать даже саамы незначительные признаки. Ранняя диагностика спасла жизнь многим пациентам с подобным диагнозом. После обнаружения данной патологии можно прожить не один десяток лет, если следовать всем рекомендациям доктора и систематически проходит назначенный курс терапии.

Основные формы ишемической болезни сердца

В современной медицине выделяют несколько разновидностей ишемии миокарда. Они отличаются по характеру течения, степени выраженности клинической картины, способам лечения. Чтобы выбрать правильный терапевтический курс и грамотно подобрать препараты, кардиолог должен определить форму данной патологии.

Наиболее распространенной сегодня является безболевая ишемия миокарда. Она протекает скрыто долгое время. Ее проявления никак не беспокоят больного. Это представляет большую угрозу жизни пациента. Бессимптомное течение выступает частой причиной инфаркта миокарда и внезапной смерти. Организм не успевает приспособиться к патологическим изменениям. Внезапное прекращение функционирования коронарной артерии создает большую нагрузку на сердце, и больной умирает. Определить такую форму крайне сложно, так как характерные симптомы болезни попросту отсутствуют. Чтобы не допустить развития безболевой ишемии миокарда, рекомендуется ежегодно проходить полный медицинский осмотр и делать профилактическую электрокардиограмму.

Хронической формой данного заболевания является стенокардия напряжения. Она развивается достаточно быстро, и может привести к инфаркту. Пациент начинает замечать признаки патологии уже на первой стадии. Однако по невнимательности их легко можно спутать с усталостью, перенапряжением, крепатурой. Особенно это актуально для людей, которые усиленно занимаются спортом.

Они принимают проявления ишемии за последствия эффективной тренировки. Именно поэтому комплексное обследование в качестве профилактики рекомендуется проходить как нетренированным людям, так и тем, кто по долгу профессии связан со спортивной деятельностью.

Еще одной формой является нестабильная стенокардия. Ее называют острой, либо прогрессирующей ишемией миокарда. Приступы каждый раз становятся все сильнее и болезненнее. Больному сложно переносить даже малейшие физические нагрузки. Отсутствие своевременного лечения при такой форме может привести к плачевным последствиям. В большинстве случаев пациенты с подобным диагнозом умирают от внезапного инфаркта сердечной мышцы.

кардиолог при ишемии

Аритмическая форма чаще встречается у женщин в преклонном возрасте. Однако мужчины также страдают от нее. Как правило, такой вид патологии начинается остро. Позже признаки постепенно угасают, и болезнь переходит в хроническую стадию. Периодически заболевание обостряется. Ремиссия и рецидив систематически сменяют друг друга. Пациент должен находиться под постоянным контролем кардиолога. Его нельзя оставлять самого на долгое время.

Инфаркт миокарда выступает одной из наиболее опасных для жизни форм. Из-за него, как правило, погибает 50% мужчин в возрасте после 50 лет. Холестериновая бляшка отрывается от стенки коронарной артерии, полностью закупоривая просвет. Подача крови резко прекращается. Уровень кислорода в тканях понижается. Следствием этих процессов становится некроз одной из частей сердца. Если организм не подготовлен к этому, пациент погибает практически сразу. Спасти жизнь удается только в том случае, когда больного вовремя доставят в больницу.

Самой опасной, однако, наименее распространенной считается внезапная смерть. Сердце перестает сокращаться из-за того, что к нему поступает слишком мало крови. В группе риска находятся пациенты с безболевой формой патологии. Именно она чаще всего при отсутствии лечения заканчивается внезапной сердечной смертью.

Характерные симптомы

По характеру и интенсивности проявления признаков можно многое сказать о форме и стадии ишемии. Однако диагноз ставится только на основе данных электрокардиограммы. Прогноз зависит от того, насколько быстро больной обратился за помощью к кардиологу и насколько правильный курс терапии был назначен. Чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо не игнорировать очевидные симптомы болезни. К ним относят следующие признаки:

  • одышка при физических нагрузках;
  • боли в груди с левой стороны;
  • дискомфорт при занятиях спортом;
  • учащенное сердцебиение;
  • давящие ощущения за грудиной;
  • боли, которые отдают левую руку или шейный отдел позвоночника;
  • особенно громкое биение сердца.

Если вышеперечисленные проявления возникают регулярно с определенной периодичностью, это является повод обратиться к доктору и пройти полное медицинское обследование. Данные симптомы не всегда свидетельствуют именно об ишемической болезни. Иногда они являются признаки других патологий сердца. Дать точный ответ на вопрос о том, чем же именно спровоцирована подобная клиническая картина, может только комплексная диагностика и консультация грамотного кардиолога.

Лечение

Прежде чем назначать определенный курс терапии врач должен определиться с причинами и формой сердечной патологии. Болезнь может быть вызвана целым рядом негативных факторов. Ведение нездорового образа жизни, частое употребление алкоголя, курение, недостаточная физическая активность, лишний вес, переедание, злоупотребление жирными и жареными блюдами являются основными причинами развития ишемии миокарда.

экг при ишемии миокарда

Кардиолог первым делом назначает проведение электрокардиограммы. Она дает возможность выявить болезнь на самой ранней стадии. На ЭКГ четко просматривается уплотнение и утолщение структур, увеличение сердца и истончение миокарда. Далее врач может отправить больного на доплерографию сонной артерии. Данная процедура помогает определить наличие закупорки коронарной артерии. Нелишним будет сделать коронаграфию. Это даст возможность определить размер холестериновых бляшек и тромбов.

В большинстве случаев лечение осуществляется медикаментозным путем. Кардиолог назначает препараты, которые контролируют работу миокарду, уменьшают нагрузки на сердце. Кроме того, пациенту прописывается лечебная диета. Она исключает все вредные продукты, которые могут стать причиной образования новых тромбов. Ишемия миокарда не является смертельным приговором. С ней можно прожить достаточно долго, если соблюдать все рекомендации врача, правильно питаться и систематически проходит обследование.

sosude.ru

Что представляет собой ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) что это такое? Первые буквы определения патологии обычно употребляются при сокращении понятия, то есть ИБС ишемическая болезнь сердца. Ишемической болезнью сердца называется состояние, когда нарушено кровоснабжение среднего мышечного слоя сердца (миокарда). Основная причина ИБС, из-за чего происходит сбой циркуляции крови в миокарде, заключается в поражении коронарных артерий. В результате случается дисбаланс между метаболическими потребностями мышцы сердца и полноценным обеспечением его кислородом, а также питательными веществами. Доставка всех необходимых ресурсов к миокарду осуществляется посредством кровотока через коронарные артерии.

Наглядные признаки закупорки сердечных артерий

Конкретно ишемия сердца что такое? Это состояние когда с кровяным руслом поступает меньше кислорода, чем требуется миокарду для нормального функционирования. По сути, ишемия миокарда обусловлена его кислородным голоданием. Патология бывает острая, приводящая к инфаркту миокарда (трансмуральному или мелкоочаговому), и хроническая ИБС, когда можно наблюдать периодическую стенокардию. При этом она может проявляться болевыми приступами в области сердца, обусловленными недостаточным снабжением главной сердечной мышцы кровяной субстанцией.

Хроническое состояние ИБС

Хроническая ишемическая болезнь сердца развивается с возрастом и в результате отсутствия лечения или несоблюдения назначенного курса терапии. Хроническая ишемия может присутствовать у пациента длительное время и в форме, не всегда проявляющейся болевыми ощущениями, что усыпляет бдительность. Поэтому лицам, находящимся в группе риска возникновения хронической формы ИБС, необходимо полностью отказаться от вредных привычек, изменить рацион в сторону преобладания продуктов растительного происхождения. И также увеличить физическую активность хотя бы предпринимать ежедневные пешие прогулки.

А кроме всего при таком заболевании, как хроническая ишемия требуется периодически проводить анализы крови на уровень холестерина и прочие необходимые обследования.

Осложнения при ХИБС (хроническая ишемия):

  • Постинфарктный или диффузный кардиосклероз.
  • Нарушение сердечного ритма по причине сужения просветов в артериях.
  • Отмирание клеток мышцы сердца (некроз миокарда).
  • Инфаркт миокарда.
  • Внезапная остановка сердечных сокращений.

Исходя из перечня осложнений, становится понятно, насколько хроническая ишемия является опасным кардиологическим заболеванием. Коварно оно еще и потому, что одной медикаментозной терапии в любом случае будет недостаточно. Для поддержания тонуса миокарда в норме понадобится строго придерживаться здорового образа жизни. А выполнение этого условия всецело ляжет на пациента и потребует от него систематически соблюдать правильный распорядок дня, режим питания и физической активности. Именно в этом и кроется опасность, так как далеко не каждый человек готов кардинально менять привычную жизнь, особенно если признаки ишемической болезни сердца пока еще только слегка дают о себе знать.

Причины развития ишемического заболевания сердца

В числе сердечно-сосудистых патологий ишемия миокарда является одной из самых распространенных. По статистическим данным, приведенным учеными в области медицины, ишемический синдром и вдобавок инсульт головного мозга характеризуются наиболее высоким коэффициентом смертности либо инвалидности практически в 90% случаях. Виновниками такого огромного значения летальности являются чаще сами люди, которые находятся в группе риска. Но, невзирая на индивидуальную предрасположенность, в силу наследственности либо неправильного образа существования. Они пренебрегают предостережениями и рекомендациями медиков по устранению факторов, по причине которых проявляется хроническая ишемия.

Клинические причины ишемии:

Причины Описание
Атеросклероз артерий миокарда Хроническое заболевание коронарных сосудов, несущих артериальную кровь к сердечной мышце. Для такой патологии характерна утрата эластичности и уплотнение артериальных стенок. Сужение кровяного прохода в артериях происходит из-за атеросклеротических бляшек, которые образуются из соединений жиров и кальция
Тахикардия, способствующая учащенному сердцебиению При увеличении частоты сердечных сокращений, миокард нуждается в усиленном кровоснабжении для восполнения метаболических потребностей.
Спазмы коронарных артерий Внезапное сокращение гладкой мускулатуры, выстилающей сосуды, которое приводит к сужению его просвета и нарушению кровотока. Возникает обычно в результате стресса, переохлаждения, курения, интоксикации, приема некоторых медикаментов и другие.
Тромбоз Закупорка коронарных сосудов может быть вызвана обрывом атеросклеротической бляшки, находящейся в абсолютно любом сосуде, и перенесение этого тромба с кровяным руслом в артерию миокарда. Отрыв тромба случается чаще всего по достижению им критического размера.

Факторы, провоцирующие ишемические патологии сердечной мышцы:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Повышенное артериальное давление крови.
  • Излишнее количество холестерина.
  • Недостаточность инсулина.
  • Отсутствие физической подвижности (гиподинамия), сидячий образ жизни.
  • Частое употребление жирной пищи животного происхождения.
  • Регулярные стрессовые ситуации.
  • Большая масса тела.
  • Пожилой возраст.

Большую склонность к сердечным патологиям имеет мужская часть населения. Так, по некоторым сведениям, в 35–45-летнем возрасте соотношение смертности среди мужчин и женщин от ишемической патологии сердца составляет 5:1. Среди более преклонной возрастной категории представителей обоих полов этот показатель равняется уже 2:1.

Случаи ишемической болезни сердца у женщин наблюдаются в период менопаузы, когда перестает происходить ежемесячное обновление крови. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин обнаруживаются чаще по причине неправильного образа жизни, систематического употребления тяжелой пищи, пристрастия к курению и алкоголю, а также из-за частой подверженности стрессам в процессе трудовой деятельности. После рассмотрения, что представляет собой ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение ― это следующее что следует предпринять для восстановления здоровья сердечной мышцы.

Признаки ишемической патологии сердца

Какие основные тревожные симптомы ишемической болезни сердца сигнализируют о наличии патологии? Ишемия миокарда часто характеризуется пульсом, имеющим отклонения от нормы. Как правило, человек может ощущать слишком частые либо прерывистые сердечные сокращения. Признаки ишемии зачастую выражаются грудной болью в левой подреберной части. Болезненные признаки ИБС проявляют себя иногда при физической нагрузке, необязательно связанной со спортивными упражнениями. Бывает, дискомфорт в области сердца чувствуется при подъеме по лестнице или любой другой возвышенности. По характеру такие ощущения напоминают давящую или сжимающую боль, могут отдавать в левую либо обе руки, шею, нижнюю челюсть, в плечо со стороны сердца.

К наиболее распространенным относятся следующие ишемии сердца симптомы:

  • Болевые проявления в районе сердца, задерживающиеся дольше 5–10 минут.
  • Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка.
  • Тошнота, сопровождающаяся слабостью и потливостью.
  • Головокружение с помутнением сознания, бывает приводящие к обморокам.
  • Ощутимые перебои в работе сердца.

Симптомы ишемии сердца, скорее относящиеся уже к последствиям, выражаются в остановке сердца или прекращении кровообращения по причине учащенного сердечного ритма, доходящего до 300 ударов сердца в минуту. Такая патология обычно восстановлению не подлежит и приводит к летальным последствиям.

Поэтому не нужно недооценивать малейшие проявления тахикардии и вовремя устранять источник отклонения.

Присутствие ИБС симптомов может обнаруживаться несколько одновременно. При таком развитии событий нужно срочно принимать соответствующие меры, среди которых рекомендован визит к кардиологу или, как минимум, первоначально отказ от вредных привычек и жирной пищи. В случае подозрения ишемической патологии сердца скорей всего понадобится, чтобы устранить симптомы и лечение провести в полном объеме.

Терапия ишемической болезни сердца

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Многие люди, переживающие о своем здоровье, задаются вопросом: «Реально ли вылечить ишемическую болезнь сердца полностью?» Ответить, можно ли вылечить такую патологию, как ишемия миокарда, будет оптимистичным ― можно. Но только если, состояние пациента не доведено до крайней степени патологического процесса. Успешность ИБС лечения зависит от стадии заболевания, чем раньше человек приступает к терапии ишемии сердца лечение тогда будет намного эффективней. При развитии необратимых процессов лечение ишемической болезни сердца проводится при помощи механических манипуляций.

Лечение ишемии миокарда оперативными методами:

  • Шунтирование арткоронарное, которое заключается в иссечении поврежденного отрезка кровеносной системы, в частности деформированного сосуда, с заменой его на искусственный аналог.
  • Эндоваскулярный хирургический метод ― сложная операция, выполняющаяся в полости сосуда, но без его рассечения.
  • Ангиопластика применяется для расширения просвета сосудистого участка посредством его продувания.

В не запущенных случаях лечение ишемии сердца может ограничиться применением одного или комплекса следующих средств:

  1. Аспирин для разжижения крови.
  2. Средства, устраняющие избыток холестерина.
  3. Препараты, снижающие давление.
  4. Нитроглецирин и иные нитраты для устранения болевого синдрома при стенокардическом приступе.

Как лечить ишемию сердца в домашних условиях? Помимо оперативного или медикаментозного лечения ишемической патологии сердца, пациенту будет назначена специальная диета, состоящая из еды с умеренным содержанием холестерина и со сведением к минимуму продуктов животного происхождения.

И дополнительно рекомендованы кардио стимулирующие процедуры и физические занятия.

Строгость диеты и степень физических нагрузок при ишемической болезни сердца будут непосредственно зависеть от стадии патологического состояния пациента. Чем больше степень поражения сосудов, коронарных артерий и миокарда, тем легче должны быть кардио тренировки, которые лучше начать с длительных пеших прогулок обязательно на чистом воздухе. Категорически не допускается ходьба вблизи автомобильных трасс, рядом с вредными предприятиями и прочими промышленными и загазованными объектами с целью восстановления миокарда, необходим максимально чистый озон.

Диагностика ИБС возможна только после заключения кардиолога. Врач в результате исследования совокупности всех полученных сведений, подтвердит наличие ишемической болезни сердца либо установит другие причины, влияющие на состояние недомогания пациента. Методы диагностики включают в себя: выяснение тревожащих симптомов, интерпретацию результатов анализа крови (на холестерин, сахар крови, АСТ и АЛТ, триглицериды и другие вещества), использование инструментальных способов диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, коронарографию, нагрузочные тесты и иные процедуры). В случае постановки диагноза наличия ишемической патологии сердца, пациенту будет назначена индивидуальная терапия. Но даже если, подозрения на ИБС не подтвердятся, каждому человеку следует помнить, что нормальное состояние сердечно-сосудистой системы напрямую зависит от здорового образа жизни.

krov.expert