Ишемическая болезнь головного мозга симптомы

Причины

Выделяют две основные причины, приводящие к ишемии сосудов головного мозга: гипертония и атеросклероз. При высоком артериальном давлении происходит спазм сосудов. Атеросклеротические изменения способствуют отложению внутри сосудов излишков жира, и постепенно просвет кровеносной трубки сужается. Полная закупорка может спровоцировать опасное для жизни пациента острое состояние – ишемический инсульт.

Ишемия головного мозга Кроме этого, есть группа факторов, при наличии которых вероятность возникновения ишемии заметно увеличивается. К ним относятся:

нарушения ритма сердечной мышцы;
патологии венозного русла;
заболевания сердечнососудистой системы;
генетически обусловленные ангиопатии, аномалии кровеносных сосудов;
компрессионные повреждения сосудов;
системные (васкулиты) и эндокринные (диабет) патологии;
амилоидоз церебральной формы;
болезни крови (повышенная вязкость).

Также способствует развитию ишемии отравление СО (угарным газом) или другими летучими токсическими веществами.

Симптомы и виды ишемии

При ишемии мозга происходит нарушения тока крови во многих отделах ЦНС с одновременным очаговым повреждением мозгового вещества. Протекает заболевание по-разному.

Преходящая форма

Больной жалуется на боли в глазных яблоках, головную боль, рвоту, вдруг возникшее головокружение, небольшой шум в ушах. Могут появляться судороги и кратковременная потеря сознания. Нарушается моторика кишечника, мышечный тонус снижается, ноги становятся «ватными». Если патологические изменения при ишемии происходят в средней мозговой артерии, наблюдаются расстройства осязания, речи, нарушается координация.

Симптомы ишемии мозга данной формы могут исчезнуть сами через некоторое время. Однако они не проходят для организма бесследно: патологические процессы затрагивают височную и затылочную доли мозга, мозжечок. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках ишемии необходимо обратиться к врачу.

Острая форма

Протекает по типу ишемического инсульта. Клиника яркая, развивается стремительно. Симптоматика зависит от локализации патологического очага. Основные признаки болезни: нарушение речи, координации, зрения, слабость в конечностях, головокружение, затуманенное сознание. Человек не может полноценно выполнять привычные действия: чистить зубы, надевать одежду, у него наблюдаются провалы в памяти. Требуется обязательная лекарственная коррекция с последующей комплексной реабилитацией.

Резко возникшая головная боль, рвота, мелькание перед глазами мушек, потеря сознания – симптомы ишемии сосудов головного мозга, при появлении которых нужно немедленно вызвать «скорую».

Хроническая форма

При хронической ишемии головного мозга симптоматика появляется постепенно. При этом с течением времени «старые» симптомы усугубляются, ухудшается общее состояние больного.

Выделяют 3 степени заболевания.

Для 1 степени ишемии характерны признаки: тяжесть и боли в голове, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения. Человеку становится трудно что-либо запомнить, сконцентрировать свое внимание. У него нарушается сон.

При 2 степени хронической ишемии мозга к вышеперечисленным проявлениям болезни присоединяется неврологическая симптоматика. Головокружения становятся постоянными. Нарушается походка, больной впадает в депрессивное состояние, психические процессы тормозятся, он не способен контролировать свои действия. Появляются эмоционально-личностные расстройства.

ишемический инсульт Если при указанных выше симптомах ишемии головного мозга лечение не проводится, патология прогрессирует. Развивается ее 3 степень, которая характеризуется двигательными нарушениями, бесконтрольным мочеиспусканием, нарушением речи, появлением поверхностного и учащенного дыхания. Человек не может вспомнить, как выполнять элементарные бытовые действия (утрачивает способность сам себя обслуживать). Наблюдается распад личности. Такой пациент нуждается в сторонней помощи.

Ишемия у новорожденных

Ишемия головного мозга у новорожденного – патология, для лечения 3 степени которой не найдено эффективных лекарственных методик.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

болезни матери в период беременности (инфекционные, эндокринные, сердечнососудистые, легочные);
поздний токсикоз;
маловодие;
преждевременная (или поздняя) родовая деятельность;
патология плаценты;
многоплодная беременность;
возраст роженицы (более 35 лет, до 18 лет);
тяжелые роды;
рождение крупного ребенка;
кесарево сечение;
обвитие плода пуповиной;
применение в родах стимуляторов родовой деятельности;
наличие у беременной женщины вредных привычек.

Возникает ишемия мозга у новорожденных по причине нарушения плацентарно-маточного кровообращения. В результате гипоксии плода происходит отмирание отдельных участков головного мозга.

У малыша заметна повышенная возбудимость, тремор, беспричинный плач. Наблюдается понижение мышечного тонуса, слабый глотательный и сосательный рефлекс. В некоторых случаях отмечается косоглазие, гидроцефалия, ассиметрия лица. В тяжелых случаях – судороги и кома.

Своевременное адекватное лечение на ранних стадиях позволяет успешно бороться с ишемией у новорожденных.

Лечение

Лечением ишемии головного мозга занимается невролог. Проходит оно в стационаре. Любое лечение направлено на восстановление или нормализацию кровообращения у пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственное воздействие направлено на восстановление в области ишемии нормального кровообращения и стабилизацию метаболических процессов в мозговой ткани.

Используют следующие группы препаратов:

ангиопротекторы – лекарственные средства, стимулирующие метаболизм и улучшающие мозговое кровообращение (билобил, нимодипин);
сосудорасширяющие – снимают спазм кровеносных сосудов (пентоксифиллин, средства на основе никотиновой кислоты);
ноотропные средства – способствуют стимуляции умственной деятельности, улучшают память (цереброзин, пирацетам);
антиагреганты – препятствуют формированию в кровеносном русле тромбов (дипиридамол, аспирин).

Лечение ишемии длится 2 месяца, курсов в год – два.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при 3 степени ишемии, в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Среди наиболее популярных методик: стентирование сонной артерии, эндартерэктомия каротидная.

Последствия

Тяжелые последствия ишемии головного мозга наступают обычно в случае неэффективности лечения на поздних стадиях патологического процесса. К ним относятся: постоянные головные боли, умственная отсталость, замкнутость, неспособность находится в социуме, трудности в обучении.

Своевременная диагностика ишемии и вовремя начатая терапия позволяют избежать осложнений и необратимых процессов в головном мозге.

Видео о профилактике ишемии головного мозга:

nashe-serdce.ru

Этиологические и патогенетические факторы ишемии мозга

В основе патогенеза ишемии мозга (головного или спинного) находится острое или хроническое кислородное голодание нейронов и недостаток питательных веществ необходимых для нормального функционирования клеток, приводящие к их гибели.

Выделяют несколько групп патогенетических факторов, в результате действия которых развивается ишемия головного мозга:

морфологические изменения сосудов, кровоснабжающих ткани головного и спинного мозга — аномалии крупных церебральных сосудов, окклюзирующие поражения (атеросклеротические поражения, тромбы, длительный спазм), нарушения конфигурации и формы сосудов (врожденные аномалии стенки, сосудистые мальформации, аневризмы);

изменения геологических свойств крови и системы гемостаза – повышенная свертываемость и агрегация форменных элементов со склонностью к тромбообразованию, изменение содержания белковых фракций (диспротеинемии), изменение электролитного состава крови (при патологии почек, эндокринных заболеваниях);
расстройства общей и церебральной гемодинамики, способствующие снижению церебрального кровотока (сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелые анемии, токсические поражения);
возрастные и индивидуальные особенности метаболизма нейронов с различной реакцией на локальное ограничение мозгового кровотока.

Виды ишемических повреждений головного мозга

Независимо от причины ишемического повреждения клеток головного мозга результатом является возникновение очага фокальной ишемии — ишемический инсульт или прогрессирующая дисфункция головного мозга, вследствие повреждения нервных клеток при длительной недостаточности кровоснабжения тканей мозга — хроническая ишемия головного мозга.

Также выделяют транзиторные (переходящие) нарушения мозгового кровообращения, которые проявляются как симптомы прединсультных состояний, возникающие внезапно:

сильная головная боль;
головокружение, шум в ушах;
слабость в руке с одной стороны или в руке и ноге;
нарушения зрения (чаще односторонние) в половине поля зрения или до полной слепоты;
расстройства речи, которые проявляются сложностью сформулировать мысль, неправильным употреблением слов и/или непонятной речью;
резкое снижение памяти или нарушение ориентации во времени и собственной личности.

Эти симптомы являются признаками наличия нарушения кровообращения головного мозга, а их повторение в течение суток считается показанием к госпитализации пациента в специализированное отделение и адекватное лечение ишемии мозга.

Причины и признаки ишемических поражений мозга

Основным этиологическим фактором развития хронической ишемии мозга является сочетание артериальной гипертензии с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов. Холестериновые бляшки при атеросклерозе трансформируются в тромбы, облитерирующие сосуды, а при изъязвлении и отрыве части бляшки происходит закупорка сосуда и ишемия определенного участка головного или спинного мозга с формирование патологического очага и гибелью части клеток вследствие острого кислородного голодания.

Также причинами развития этой патологии (при отсутствии гипертонической болезни) у подростков и пациентов молодого возраста являются сенильный артериосклероз, наследственные и воспалительные ангиопатии, амилоидная ангиопатия, нарушения ритма сердца, стойкие мигрени, диспротеинемии, артериальная гипотония, наследственные заболевания, курение и злоупотребление алкоголем.
жную роль в развитии и прогрессировании цереброваскулярной недостаточности у пожилых пациентов имеют ишемическая болезнь сердца с хронической сердечной недостаточностью, тяжелые нарушения ритма сердца, сахарный диабет и злокачественные новообразования.

Патогенез ишемических повреждений мозга

Ишемия мозга (цереброваскулярная недостаточность головного мозга) – это заболевание, которое характеризуется прогрессирующей дисфункцией головного мозга, связанное с длительной недостаточностью церебрального кровоснабжения, нуждающееся в своевременной диагностике и определении факторов риска, а при прогрессировании процесса патогенетическое лечение с целью компенсировать недостаточность микроциркуляции.

В результате медленного прогрессирования цереброваскулярных заболеваний формируются поражения мелких артерий и/или крупных артериальных стволов.

При поражении артериол (артерий мелкого калибра) развивается очаговое поражение или диффузное повреждение ткани мозга в виде развития микроинфарктов, а патологические изменения крупных артерий приводят к формированию территориальных ишемических инфарктов мозга.

Осложнения и тактика лечения

Наиболее тяжелыми поражениями ишемического генеза являются поражения ствола мозга, в связи с тем, что здесь локализуются все жизненно необходимые центры – дыхательный, сосудодвигательный и терморегуляции и при нарушениях кровообращения этой области развиваются угрожающие жизни состояния – паралич дыхания, коллапс или температурная реакция центрального генеза.

Лечение этой патологии основано на нейропротекции — восстановление нарушенного кровообращения мозга и подавлении локального воспаления (микроинфарктов).

Стадии прогрессирования ишемии головного мозга

Ишемия мозга имеет склонность к медленному прогрессированию, которое зависит от степени окклюзии или спазма сосудов, развитии компенсаторных механизмов тканей и выраженности нарушения микроциркуляции определенного участка мозга.

Основными стадиями цереброваскулярной недостаточности являются:

начальная стадия (симптомы в виде головной боли, головокружения и снижения памяти выражены умеренно без наличия неврологической симптоматики);
стадия субкомпенсации (симптомы прогрессируют, появляются изменения личности – апатия, снижение круга интересов и неврологические синдромы (вестибулярный, пирамидный и координаторный);
грубые неврологические расстройства, обусловленные множественными лакунарными и корковых инфарктов с развитием сосудистой деменции.

Лечение хронической ишемии в любой стадии должно быть направлено на предупреждение дальнейшего прогрессирования дисциркуляторных расстройств и профилактику возникновения обострений – транзиторных ишемических атак, цереброваскулярных кризов и инсультов (особенно в области ствола мозга).

Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых пациентов

Дисциркуляторная энцефалопатия — неспецифический синдром, который возникает при недостаточности кровоснабжения мозга, развивающийся на фоне инволюционных изменений нейронов, который приводит к структурным изменениям клеток мозговой ткани и возникновению очаговых неврологических признаков при прогрессирующих хронических ишемических процессах с повреждением микроциркуляторного звена сосудов головного мозга.

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» был изъят из МКБ-10, в связи с гипердиагностикой этого заболевания — диагноз выставлялся не только всем пожилым пациентам, но и при цереброваскулярных заболеваниях у лиц среднего возраста со стандартным набором «церебральных» жалоб.

Понятие «дисциркуляторной энцефалопатии» используется в отечественной неврологии на сегодняшний день как синдром при диффузном нарушении функции головного мозга у пациентов пожилого возраста с цереброваскулярной патологией с клиническими проявлениями и неврологической симптоматикой, не достигшими степени деменции.

Этиология, клиника и лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Обязательным критерием является отсутствие клинических проявлений острого начала заболевания (ишемического инсульта) при сочетании цереброваскулярной патологии с гипоксическими, дегенеративными и дисметаболическими процессами на фоне инволюционных изменений нервных клеток.

В настоящее время этиология и клиника хронической ишемии головного мозга в начальной стадии и состоянии субкомпенсации у пожилых пациентов являются эквивалентом понятия дисциркуляторной энцефалопатии (до развития стадии грубых неврологических расстройств).

Лечение этой патологии включает патогетические аспекты развития и симптоматический подход и ориентировано на терапию основных фоновых заболеваний (церебрального атеросклероза и гипертонической болезни) и уменьшение степени их прогрессирования. Также необходимо устранение факторов риска развития ишемических инсультов и отека головного мозга, который может вызывать поражение ствола мозга с присоединением угрожающих жизни осложнений.

Ишемические поражения ствола головного мозга

Патологические процессы дисциркуляторного генеза в области ствола мозга встречаются как транзиторные ишемические нарушения мозгового кровообращения и инфаркты ствола мозга в связи с окклюзией (закупоркой) сосудов вертебробазилярной системы на разных уровнях, реже наблюдаются кровоизлияния, развивающиеся в результате артериальной гипертензии. При ишемических поражениях мозгового ствола характерно возникновение нескольких небольших очагов некроза, которые определяют полиморфизм клинических признаков — парезы конечностей в сочетании с ядерным поражением черепных нервов в виде глазодвигательных расстройств, выраженного головокружения, дизартрии, нарушения координации и расстройства глотания. При массивном ишемическом инсульте в области ствола головного мозга развиваются паралич дыхательного и сосудодвигательного центров с летальным исходом.

Прогноз при ишемических поражениях головного мозга

Своевременная диагностика и назначение адекватной терапии приостанавливают прогрессирование хронической ишемии, но при тяжелом течении заболевания, отягощенного сопутствующей соматической патологией (сахарный диабет, аритмии, гипертоническая болезнь) отмечается снижение трудоспособности больного и формирование инвалидизации пациента. Присоединение осложнений возможно при позднем обращении пациента или тяжелых поражениях головного мозга с отеком мозговой ткани с массивной гибелью нейронов и поражением ствола мозга проявляются стойкими параличами в зависимости от уровня и степени поражения, арефлексией и упорными нарушениями глотания, дыхания и функций тазовых органов.

Ишемические нарушения спинального кровообращения

Ишемия спинного мозга может возникать как острое нарушение кровоснабжения спинного мозга (внезапной окклюзии артерий, кровоснабжающих спинной мозг), и как хронические цереброваскулярные нарушения (при опухолях брюшной и грудной полости, грыжах диска, врожденных патологиях спинальных сосудов, атеросклерозе и артериитах).

Провоцирующими факторами являются резкие движения, травмы, переохлаждение. Симптомы хронической спинальной церебральной недостаточности зависят от локализации ишемии и в основном проявляются болями в спине, перемежающейся хромотой, парестезиями, слабостью в руках и/или ногах. Затем постепенно развиваются прогрессирующие стойкие нарушения чувствительности и двигательной сферы.

Осложнения ишемии спинного мозга

На сегодняшний день достаточно часто при ишемических цереброваскулярных нарушениях спинного мозга пациенты обращаются к мануальным терапевтам, проводят самолечение народными средствами, провоцируя прогрессирование ишемии, что способствует развитию осложнений. Неврологическим осложнением ишемии спинного мозга является отек спинного мозга с поражением ствола мозга, соматическим — вторичные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, пролежни или сепсис (при остром спинальном инсульте).

medinsult.ru

Механизм заболевания

Головной мозг – едва ли не самый лавный потребитель кислорода в человеческом организме. При небольшой массе – около 3%, мозг потребляет почти 20% кислорода. Поэтому нарушение его кровоснабжения имеет тяжкие последствия, а заболевание развивается очень быстро.

Эта болезнь – следствие уменьшения просвета артерий и артериол. Причины тому бывают разные, что затрудняет диагностику и лечение. Ишемия мозга сопровождается не только гипоксией тканей – кислородным голоданием, но и изменением метаболизма из-за отсутствия питательных веществ.

К основным причинам появления недуга относят следующие факторы.

Морфологические изменения – то есть, связанные с формой сосуда и его рабочим сечением. К этой группе относят самую распространенную причину – атеросклероз сосудов мозга, то есть, образование и рост холестериновых бляшек на стенке. А также появление тромбов, аневризмы и длительные спазмы. Изменения вызываются и врожденными аномалиями стенок.
Изменение свойств крови – увеличение свертываемости приводит к появлению тромбов. Не менее опасны изменения электролитного состава, вследствие которых кровь теряет способность переносить кислород и белковые соединения.
Нарушение гемодинамики – как общей, так и церебральной, такие состояния наблюдаются при анемии или тяжелом отравлении.
Изменения метаболизма нейронов, связанные с возрастом или индивидуальными особенностями.

Лечение для разных случаев предлагается различное – от медикаментозного до хирургического. Помимо истинной причины недуга имеет значение и стадия болезни, и возраст, и общее состояние.

Ишемическая болезнь: виды

По интенсивности развития недуга ишемическая болезнь головного мозга классифицируется таким образом.

Транзиторная атака – нарушение кровообращения, длящееся около суток. Симптомы определяются спецификой пораженного участка.
Малый инсульт – атака длительного действия. Болезнь развивается достаточно долго. Лечение сопровождается явно выраженной обратной симптоматикой, занимает от 2 до 22 суток.
Прогрессирующий инсульт – симптомы нарастают в течение нескольких дней или даже часов. Лечение сложное, полное восстановление функций не гарантируется.
Тотальный инсульт – развивается при отмирании мозговой оболочки. Это наиболее тяжелая форма заболевания. Прогнозировать последствия практически невозможно.

В зависимости от причины заболевания ишемия классифицируется следующим образом.

Атеротромботический – причиной служит атеросклероз сосудов. Эта форма развивается постепенно, симптомы имеет разнообразные, лечение возможно даже на поздних стадиях. Собственно ишемия возникает уже вследствие отрыва тромба.
Кардиэмболический – результат закупорки сосуда, развивается стремительно и связан с поражением сердечно-сосудистой системы. Симптомы наблюдаются в виде приступа, очень яркие.
Гемодинамический – проявляется при нарушении кровообращения. Наблюдается как в состоянии покоя, так и во время физической активности.
Лакунарный – поражается одна из малых артерий полушария или ствола. Этот вид характерен для больных гипертонией или сахарным диабетом
Реологический – заболевания сосудов не наблюдаются, причины разные.

Выделяют три стадии по степени тяжести

Легкая – симптомы выражены слабо, восстановление проходится быстро и в полном объеме.
Средняя – наблюдаются признаки, связанные с нарушениями кровообращения – головокружение, боль, тошнота, но мозговые функции не страдают.
Тяжелая – помимо неврологических симптомов появляются нарушения когнитивных функций: расстройство внимания, речи, способности связно мыслить. Лечение в этом случае направлено не только на физическое устранение поражения, но и на восстановление полноценной мозговой деятельности.

Клиническая картина

Скорость формирования симптомов разная. При хронической ишемии могут отсутствовать даже головные боли, что крайне затрудняет диагностику. При приступах, остром течении, ишемическая атака сопровождается характерными признаками:

головокружения – частые и беспричинные;
локальные головные боли, связанные с пораженным участком;
тошнота и рвота;
нарушение зрения, чаще одностороннее;
онемение ладоней и ступней, холод в конечностях;
нарушение работы памяти, невнятная речь, затруднения с формулировками, низкая работоспособность, бессонница на фоне постоянной сонливости.

Признаки проявляется не все и не всегда. Но если они наблюдаются на фоне диабета, атеросклероза, стенокардии, то на состояние артерий мозга следует обратить пристальное внимание.

Ишемический инсульт развивается намного быстрее, симптомы выражены ярче. При своевременном обращении – в течение трех часов после припадка, удается полностью восстановить мозговые функции.

Двигательные нарушения – ишемическая атака вызывает нарушение координации, как правило, связанные с одной стороной тела. Речь становится медленной, больным трудно говорить и глотать.
Поведенческие нарушения – наблюдаются трудности с воспроизведением обычных действий – одевание, чистка зубов, возможна утрата ориентации, внезапные провалы памяти.

Описанные выше симптомы применимы только к взрослым пациентам. У новорожденных картина более смазанная, что усложняет выявление недуга.

Признаки инсульта

Ишемическая атака может развиваться исключительно быстро. В этом случае на фоне упомянутых общих признаков появляются вполне характерные внешние, связанные с работой мышц. Их необходимо знать.

Улыбка – признаком инсульта служит перекос рта, сильная асимметрия лица.
Путанные невнятные ответы – замедленная речь и невозможность произнести сложные длинные слова являются серьезным поводом для обращения за помощью.
Пострадавший не может удерживать одну руку на весу.
Язык – при попытке показать язык последний заметно смещается от центральной линии.

Наличие даже двух признаков достаточно, чтобы вызывать скорую помощь. Нужно помнить, что болевые симптомы, а также головокружение или тошнота могут не проявляться.

Диагностика ишемии и лечение

Если болезнь не приняла острую форму, то для ее диагностирования проводятся некоторые исследования.

Сбор данных – для лечения важным является не только характеристика состояния на момент обращения, но и хронология появления признаков. Врач обязательно уточняет информацию, полученную со слов больного, у его родственников.
Проводится тестирование дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, чтобы локализовать поврежденный участок.
Обследование включает анализ крови и мочи. Ишемическая атака оказывает влияние на состав крови.
МРТ – позволяет установить причину инсульта – ишемическую или геморрагическую.

Лечение можно разделить на два этапа:

На первой стадии целью является восстановление дыхательных функций – вплоть до трахеотомии, и нормализация артериального давления. Для предотвращения изменений мозговой ткани назначаются нейропротекторы.
Вторая стадия – реабилитация. Меры направлены на восстановление функции мозга. Здесь все зависит от тяжести перенесенного заболевания, возраста и особенностей организма.

Ишемия у младенцев

К сожалению, новорожденные оказываются в группе риска по отношению к этому недугу. Гипоксия плода – явление далеко не редкое, провоцируется множеством факторов.

Причины недуга

Проявляется ишемия головного мозга буквально в первые дни появления новорожденных на свет, но формируется в течение беременности.

Причинами ее является:

заболевания, перенесенные во время беременности. Любые: дыхательные, инфекционные, сердечно-сосудистые – в той или иной степени они влияют на кровоснабжение плода;
курение, алкоголизм, прием наркотиков, систематическое несоблюдение режима;
патологии – преждевременные роды, поздние, маловодие или токсикоз на последних месяцах. Все вышеперечисленное является поводом дополнительно наблюдать новорожденного;
тяжелые роды – стимуляция, кесарево сечение, родовая травма и так далее;
осложнение может вызвать даже возраст – меньше 18 и больше 35 лет при общем хорошем состоянии организма матери.

Симптомы детской ишемии

Характерные признаки достаточно ярко выражены, что в сочетании с аппаратным исследованием позволяет довольно быстро установить диагноз.

У новорожденного может наблюдаться беспокойный сон, чрезмерная реакция на раздражители – малыш вздрагивает, плачет без видимой причины, дрожание отдельных частей тела.
Наблюдается пониженные тонус мышц при достаточном питании, низкая активность, нарушения в сосании и глотании. Часто встречается асимметрия лица и косоглазие.
Характерны для новорожденных увеличение размера головы, повышенное внутричерепное давление.
На поздних стадиях наблюдаются судороги, коматозное состояние. В последнем случае полностью отсутствует координация, ребенок подолгу находится в бессознательном состоянии.

При малейшем подозрении на заболевание малыша нужно обследовать дополнительно.

Стадии ишемии

Как и взрослых у новорожденных наблюдаются три стадии развития болезни.

Легкая – сопровождается возбуждением или пониженным тонусом. Излечивается без последствий, если диагностируется в первые недели. Малыш должен наблюдаться у невропатолога.
Средняя стадия отличается появлением судорог. При своевременной терапии ишемическая атака не приводит к тяжелым последствиям.
Тяжелая – на этом этапе нарушается координация, происходит явная задержка в развитии, нарушается зрение и слух. Лечение проводится в реанимационном отделении. К сожалению, здесь прогнозы не столь утешительны, так как помимо восстановления нормального кровообращения необходимо лечение и поврежденных участков мозга.

Диагностика и лечение

Установка диагноза у новорожденного почти не отличается от обследования взрослых пациентов:

проводится анализ крови;
назначается ЭКГ, рентген и прочее для исследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
МР-ангиография и обычная позволяют установить причины нарушения – аневризма, сужение артерии, тромб;
дуплексное исследование назначается для оценки кровообращения.

Лечение при легкой и средней тяжести сводится к восстановлению кровообращения.

Массаж – для новорожденных это самый лучший из физиологических методов, так как лекарственные препараты для младенцев – лишний стресс.
Медикаментозное лечение назначают при недостаточном эффекте от массажа. Это препараты, стимулирующие функции головного мозга и восстанавливающие нормальное кровообращение.

Назначается лечение только после полного обследования и только в индивидуальном порядке: реакция новорожденных на те или иные препараты непредсказуема.

Ишемия головного мозга – тяжкий недуг. При его игнорировании или несвоевременном обращении к врачу его последствия могут быть крайне разрушительными и для новорожденных, и для взрослых пациентов. При появлении даже отдельных симптомов к врачу нужно обращаться немедленно.

prososud.ru

Почему появляется патология?

Причина развития ишемии сосудов головного мозга заключается в сужении их просвета, что провоцирует нарушение кровообращения. Существует множество факторов, которые вызывают патологию:

Преклонный возраст, так как со временем сосуды стареют, их стенки истончаются, изнашиваются.
Заболевания сердца. Сюда можно отнести и скачки артериального давления.

Несоблюдение правил рационального питания. Повышенный уровень холестерина способствует образованию бляшек, закупоривающих сосуды.

Сахарный диабет. Это системное заболевание, от которого страдают сосуды.

Анемия, а также другие проблемы с кровью.
Поражение почек.
Курение. Никотин ухудшает состояние кровеносных сосудов, способствуя их сужению. Это затрудняет прохождение крови по ним. В результате постоянного негативного воздействия стенки сосудов могут повреждаться.

Опухоли, которые давят на сосуды, или другие патологии, провоцирующие компрессию.
Серьезное ожирение.

Определение точной причины возникновения ишемии позволяет врачам назначить адекватное лечение. Затягивание терапии приведет к возникновению ишемического инсульта, а он уже имеет серьезные последствия.

Стадии и формы развития болезни

Ишемия головного мозга — это сложная патология, которая не всегда быстро дает о себе знать. Больной человек не способен почувствовать патологические изменения в кровеносных сосудах в самом начале развития болезни. Болезнь развивается постепенно:

Первая степень. Больной чувствует себя сравнительно неплохо, хотя он уже ощущает небольшое недомогание, озноб. В руках появляется боль небольшой интенсивности, причем она чувствуется только после серьезных нагрузок. Пациент начинает шаркать ногами и делает мелкие шаги. Однако на такие изменения в походке никто не обращает внимания. Более заметными становятся нарушения в поведении больного. Он быстро раздражается, для него характерна рассеянность, мышление замедляется. Больному трудно на чем-то сосредоточиться. Иногда у него бывают немотивированные вспышки агрессии.

Вторая степень. Симптомы выражаются интенсивнее. У пациента ощущается общая слабость и недомогание. Ишемическая болезнь головного мозга в этом случае характеризуется потерей возможности у больного обслуживать самого себя. Из-за нарушений в когнитивной сфере пациент не способен критически оценивать собственное состояние. Происходит стойкое снижение умственных способностей.

Третья степень. Функциональность головного мозга серьезно нарушается. Ишемия выражается в необратимых изменениях личности больного. Кроме того, у него развивается нарушение подвижности, недержание мочи. Ходить человек не может так как он не чувствует равновесия, а также не может ориентироваться в пространстве и времени. Больной теряет способность разговаривать, у него нарушается память. Эта степень характеризуется тем, что больной получает инвалидность.

Что касается форм развития ишемической болезни головного мозга, то их всего две: острая и хроническая. Первый тип патологии появляется в том случае, если кислородное голодание возникает резко. Лечение этой формы заболевания должно быть незамедлительным.

Оно имеет следующие симптомы:

Паралич.
Парестезии на отдельных частях тела.
Потеря зрения на одном глазу.

Эти проявления считаются временными и исчезают спустя сутки.

Для хронической формы характерно медленное течение. Причиной ее развития считается несвоевременное лечение обострения патологического состояния.

Узнайте больше о симптомах заболевания от врача-невролога Новочеркасской городской больницы Ирины Алексеевой:

Особенности развития ишемии головного мозга у детей

Для детского организма представленное заболевание является очень опасным. У новорожденных малышей кислородное голодание появляется еще в период внутриутробного развития или является следствием не совсем благополучных родов.

Развитие заболевания у ребенка имеет 3 стадии:

Легкая. Для этой степени характерно чрезмерное возбуждение или сильное угнетение, длительность которого составляет 1 неделю.
Средняя степень. При таком ишемическом поражении головного мозга у ребенка наблюдается судорожное состояние. Оно длится достаточно долго.
Тяжелая. Ребенок в этом случае направляется в реанимационное отделение.

Врач должен начать незамедлительную терапию, основной принцип которой — восстановление нормального мозгового кровообращения и устранение последствий поражения. Легкая степень ишемии у ребенка лечится хорошо, но терапия должна быть правильной и своевременной.

Особенности диагностики болезни

Ишемия головного мозга, которая имеет код по МКБ — I67.8, на начальных стадиях развития диагностируется случайно, так как больной может и не ощущать происходящих изменений.

Чтобы определить наличие патологии, необходимо провести следующие исследования:

Фиксация жалоб и изучение анамнеза пациента.
Измерение пульса в сосудах рук и головы.

Общий и биохимический анализ крови. Также производится исследование на наличие холестерина, уровня сахара.
Электрокардиограмма.

УЗИ магистральных сосудов.
Электроэнцефалография.
КТ.
Допплерография сосудов с применением контрастного вещества.
МРТ. Эта процедура позволяет получить самую достоверную и полную информацию.

Какие последствия возможны?

При ишемии сосудов в головном мозге скорость реакции врачей имеет огромное значение. Если лечение будет несвоевременным, возможны такие последствия:

Ишемический инсульт (или инфаркт головного мозга). Вследствие прекращения или ухудшения кровообращения в головном мозге происходит отмирание определенных его участков. Провоцирует такое состояние тромбоз сосудов.
Смерть пациента.

Если у больного наблюдается транзиторная ишемия, то серьезных последствий она может и не оставлять, но изначально ее симптомы похожи на проявления инсульта.

Особенности лечения

Ишемия головного мозга — это серьезное патологическое состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако каких-либо эффективных методов, которые способны сразу устранить последствия заболевания нет.

Терапия направлена на восстановление нормального кровоснабжения тканей головного мозга, борьбу с симптоматикой, реабилитацию пациента для полного или частичного возобновления его функциональности.

Медикаментозное лечение ишемии предусматривает использование таких лекарств:

Антиагреганты: «Аспирин». Эти препараты предупреждают формирование сгустков крови и тромбов. Однако применять их следует вовремя: в течение двух суток после возникновения признаков.
Тромболитики: рекомбинантный тканевой активатор плазминогена («Активаза», «Актилизе»). Эти средства способствуют освобождению просвета кровеносного сосуда путем растворения закупорившего его тромба. Эффективность препаратов будет выше, если принять их в течение 3 часов после обнаружения первых симптомов.

Препараты для расширения сосудов и восстановления метаболических процессов в клетках мозговых тканей: «Пирацетам», «Омарон».
Антикоагулянты: «Гепарин». Их нужно с осторожностью применять в острой фазе ишемии головного мозга. Они чаще используются для предупреждения рецидива.

Кроме таблеток, используются и другие способы лечения: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с применением медикаментозных средств, магнитофорез), лечебная физкультура и массаж. Такое лечение позволит восстановить нарушенные физиологические функции, а также откорректировать поведенческие изменения.

Если консервативная терапия с применением лекарств не является эффективной, и состояние пациента стремительно ухудшается, ему может быть назначено оперативное вмешательство. Но так как хирургия головного мозга является сверхсложной, производить процедуру должен высококвалифицированный специалист. Последствия такой операции крайне тяжелые, тем более что больной может умереть прямо во время процесса вмешательства, поэтому применяется она очень редко.

Что касается нетрадиционной терапии, то никакое народное средство не способно устранить последствия патологии, однако отвары и настои могут применяться совместно с народной терапией, улучшая ее эффект. Полезными являются отвары дубовой коры, мяты, а также морковный сок.

Знахари рекомендуют также употреблять смесь укропа с горячей водой перед едой. Настой перед применением нужно выдержать в течение 30 минут. Полезным считается спиртовой настой чеснока. Для его приготовления нужно измельчить продукт и засыпать его в емкость, чтобы он заполнял треть его объема. Далее, доверху нужно залить банку или бутылку спиртом, для настаивания понадобится около двух недель. После этого нужно принимать средство по 5 капель, растворив их в столовой ложке воды. Пить его нужно трижды в день.

Применять народные средства нужно только после консультации с врачом.

В этом видео вы узнаете о народных способах эффективного очищения сосудов:

Что делать во время обострения патологии?

Если ишемия сосудов головного мозга имеет острую форму развития, пациент подлежит госпитализации. Лечение в этом случае предусматривает:

Отслеживание кардиограммы, а также других физиологических параметров.
Стабилизацию артериального давления.
Контроль водно-электролитного баланса.
Организация питания больного через зонд (при надобности). Если такая процедура не нужна, то производится оценка нарушения процесса глотания.

Диагностику неврологического состояния больного.
Контроль уровня сахара в крови.
Предупреждение увеличения внутричерепного давления, устранение отека головного мозга, имеющего место при ишемии.
Профилактику закупорки глубоких вен, а также тромбоэмболии легочной артерии при помощи медикаментозных препаратов, эластичных чулок.

Что касается реабилитации, которая необходима после ишемического инсульта, то она начинается уже в первые сутки после проявления патологии. Чем раньше начнутся все лечебные и восстановительные мероприятия, тем больше шансов у больного полностью возобновить свою функциональность.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

Прогноз и профилактика

Ишемия головного мозга имеет благоприятный прогноз, если она не осложнена другими нарушениями здоровья, а также если ее лечение было начато вовремя. Зависит он также от продолжительности воздействия патологических факторов, а также обширности повреждения тканей.

В некоторых случаях необратимых изменений избежать не удается, и у пациента остаются проблемы с речью или паралич конечностей.

Что касается профилактики ишемии головного мозга, то она предусматривает такие мероприятия:

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Активный образ жизни, смена пассивной работы на более динамическую. Если человек работает в офисе, ему следует периодически разминаться. Это улучшит обмен веществ и активизирует кровообращение.
Правильное питание поможет снизить уровень холестерина в крови, способствующий закупорке артерий и вен. Лучше ограничить потребление животных жиров и снизить уровень сахара в ежедневном рационе.

Регулярные профилактические осмотры, особенно после 40 лет.
Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы, контроль за уровнем артериального давления и его стабилизация.
Гирудотерапия — лечение пиявками.

Человек, который заботится о своем здоровье, снижает риск появления ишемии головного мозга. Нужно своевременно обратить внимание на симптомы, вызываемые этой болезнью. Важно следить за своим состоянием тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность к возникновению проблем с сосудами.

golovnayabol.com