Диуретики при гипертонии

Библейский Израиль

Мочегонные препараты (диуретики)

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Мочегонные препараты — одна из важнейших групп лекарств от гипертонии. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. Различные группы диуретиков по-разному воздействуют на почки, выводят из организма большее либо меньшее количество воды и соли, имеют сильные или слабо выраженные побочные эффекты. Через пару месяцев приема мочегонных таблеток организм пациента привыкает к сокращению количества жидкости. Тем не менее, эффект снижения кровяного давления остается, он происходит в силу ослабления сопротивления кровотоку.

В этой статье мы подробно обсудим следующие вопросы:

  • Особенности лечения гипертонии диуретиками, в т. ч. у пожилых пациентов
  • Группы диуретиков. Тиазидные, петлевые, калийсберегающие мочегонные препараты, а также антагонисты альдостерона. Чем они отличаются и в каких ситуациях назначаются больным.
  • Что делать, если мочегонное лекарство не приводит к достаточному снижению артериального давления.
  • Побочные эффекты диуретиков, относящихся к разным группам

В 1990-х годах врачи обнаружили, что диуретики хорошо помогают пациентам, даже если назначать их не только в высоких, но и в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали по 50 мг дихлотиазида в день и весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно. Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения диуретиков для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

В каких ситуациях назначают мочегонные лекарства для лечения гипертонии

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

  • у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
  • при изолированной систолической гипертонии (т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление);
  • при наличии сопутствующей сердечной недостаточности;
  • при остеопорозе

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки значительно снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

  • инфаркт миокарда — на 14-16%;
  • инсульт — на 38-42%.

В зависимости от того, на какой участок нефрона почки воздействует медикамент, мочегонные средства разделяются на различные группы.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

См. также статьи об этих препаратах:

  • Тиазидные и тиазидоподобные диуретики — общие сведения
  • дихлотиазид
  • индапамид.

Петлевые диуретики

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные средства. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

См. также статьи об этих лекарствах:

  • Петлевые диуретики — общие сведения
  • фуросемид
  • буметанид, этакриновая кислота и торасемид.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек, приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Что почитать о калийсберегающих диуретиках:

  • Калийсберегающие диуретики — общая информация
  • триамтерен
  • амилорид.

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги. Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме. Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.

Мочегонные лекарства (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год)

Что возвращает. мочегонное средство при гипертонии


Мочегонные препараты (диуретики) при гипертонии. Мочегонные Мочегонные препараты — одна из важнейших групп лекарств от гипертонии. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях БОЛЬ В ОБЛАСТИ КОПЧИКА — Проктология — бесплатная Здравствуйте! меня беспокоит боль в области копчика(самый кончик кости) уже пошла 2-я неделя.Ушибов не было,боль началась сама по себе ,не Мочегонные средства: предостережение для пациентов. Диуретики при гипертонии: обзор. Калийсберегающие мочегонные средства. Группа антагонистов альдостерона. Мочегонные при гипертонии: информация для пациентов.

  1. Какие препараты при гипертонии Мочегонные средства при отеках Общая классификация мочегонных средств. Лекарственные мочегонные средства (таблетки, растворы для инфузий) – классификация. Побочные эффекты мочегонных средств — видео. Мочегонные средства при отеках. при давлении (гипертонии). Чем лечить понос (уже 2 дня) у 2-летней девочки? Дорогие вы наши! Дело в том, что у нас (к счастью, тьфу-тьфу-тьфу. ) температуры нет, просто скорее всего лезут коренные зубы- стул у нас не такой, как при инфекции,- ДИСБАКТЕРИОЗ И инфекция уже былы в прошлом году, мы их долго и тщательно лечили, и врач научила меня по стулу определять наличие инфекции.

    больницу ложиться нет необходимости: во-первых, это не диарея, а просто жидкий и частый стул, хотя раньше всегда был запор- а во-вторых в больницу теперь многие боятся ложиться по определённым причинам (пример — случай в Казахстане). Я не в их числе, но мои близкие — да. Поэтому я ищу амбулаторные щадящие методы лечения ЖИДКОГО СТУЛА. К сожалению, ничего нового пока не узнала, т.к. всё это мы уже давно прошли. Но всё равно БЛАГОДАРЮ всех за советы, может, остальным пользователям понадобитятся. С приёмом лекарств у нас всегда проблема: всё выплёвывает либо вырывает. А ВРАЧ У НАС БЫЛ, назначил всё то же самое (((. Если знаете что-то новое, то пишите пожалуйста. Дополнен 6 лет назад Лечимся, но эффект что-то не наблюдается. Дополнен 6 лет назад Для всех ответивших, (кроме Екатерины): спасибо за отклики, понос к счастью у нас прошёл. Только комплекс: после каждого приема пищи смекта, з р в день нормализующее флору кишечника типа Линекса, если сильный понос, то регидрон в порошке давать пить после стула. Можно по-таблетки фурозолидона 2 р в день. И при всем при этом диета. Ничего молочного и кисло молочного. Каши на воде, все отварное. Ничего слабящего. Желаю удачи, лечитесь. Личный опыт пить рисовый отвар! врача вызвать. А так смекта и фильтрум Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самое простое — это активированный уголь. Также помогают таблетки линекс.

    из народных средств соленая вода. Дюфолак, это сироп. дай активированого угля .или кефира, ещё можно сделат ультиматум например ты пойдешь к врачу а я куплю тебе мароженного (или игрушку) а потом подло надурить ребенка. Самолечением не заниматься, дети это не взрослые. Можете повредить своему малышу и очень серьезно. Сходите к врачу. Тем более уже два дня прошло. 2 дня уже много. «Нифурокзазид» — это то что вам надо. По 1ч.л. — 3 раза в день. Пусть много пьёт жидкости. опасное заблуждение — это взрослому два дня поноса ерунда — и то не всем. а ребенка просто в больницу положить надо! Рисковать своим ребенком — маразм! Ну и что, что боиться? Вызывай неотложку срочно! У меня такая история с маленьким ребенком была, лежали в больнице. Понос для малыша очень может быть опасен. Попробуйте «Линекс», но все-таки лучше вызвать нормального врача. Из питья давайте чай без сахара, крепкий (насколько сможет его пить ребенок). Выздоравливайте. Бифидумбактерин в стекле или в попошках. И регидрон пить, а то может быть обезвоживание организма смекта, линекс. соленый рисовый отвар. но если еще и температура повышена-обязательно нужен врач.
  2. Диагностические представительства на лице и шее человека Проекции на надкостнице также проявляются болью, повышенной. Проекция располагается справа на основании шеи в области прикрепления отдела шеи справа, на боковой акселярной линии, а также спереди и сзади от Какие препараты лучше принимать при гипертонии. Опубликовано в Статьи 27 Сент 2014. Рубрика: Лекарства от гипертонии Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов. Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками.

  3. Эффективны ли мочегонные средства при гипертонии и разновидности Прежде чем начать их принимать, следует обязательно проконсультироваться с грамотным врачом. Богатый опыт наших предков предлагает более щадящие препараты, а именно – натуральные народные мочегонные средства при гипертонии.
  4. Мужу 40 лет, в сидячем положении часто млеют ноги? К какому 1 май 2014 Вопрос: Мужу 40 лет, в сидячем положении часто млеют ноги? К какому доктору обратиться? кровь это плохо? 22. Болит грудь, 16 Помогают ли мочегонные средства лечить гипертоническую болезнь? Могут замедлять перестройку сердечной мышцы, вызванную повышенной нагрузкой при гипертонии.
  5. Мочегонные средства при гипертонии КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство.
  6. Ортопедический пластырь от боли в спине и суставах — Приборы Ортопедический пластырь от боли в спине и суставах. Увеличить Поэтому результат сохраняется и после окончания лечения. Кроме того, действие В колене, у стопы не стало дёргать (бить) током, когда я вставала на колени. Мочегонные средства при гипертонии. Диуретики применяются для снижения кровяного давления. Их механизм действия заключается в ускоренном выведении избытка воды и солевых соединений из организма через почки.

Мочегонные народные средства при гипертонии Народные мочегонные средства при гипертонии способны держать под контролем это опасное заболевание и не допускать критических скачков артериального давления.

Алоэ Вера — целебная сила — LR на Украине Восстановление просвета капилляров — главное свойство Алоэ Вера. общей медицины в Германии. Предотвратить заболевания лучше, чем лечить. Есть пример, что с помощью Алоэ Вера люди с сахарном диабетом даже Именно поэтому использование мочегонных средств при гипертонии является оправданным как в составе комплексного лечения, так и в самостоятельной терапии. Впервые таблетки от давления (мочегонные)

heal-cardio.ru

Функциональные задачи и разновидности

Накопление воды и солей натрия в крови служит одной из основных причин гипертонической болезни. Диуретики или мочегонные средства являют собой химические вещества различных структур, выполняющие несколько задач. Они замедляют повторное всасывание воды и минеральных солей канальцами почек, увеличивают их выведение с мочой, ускоряя ее образование. Благодаря этому в тканях организма человека уменьшается содержание жидкости, что предотвращает отеки. В кровоток попадает значительно меньше воды и натрия, нагрузка на сердце снижается, высокое давление в сосудах нормализуется.


Диуретические препараты в комплексе с другими гипотензивными медикаментами способны оказывать продолжительное действие. Однако, несмотря на положительное влияние мочегонных средств, используемых при повышенном давлении, это дает лишь временное облегчение симптомов.

Основные примеры препаратов

Мочегонные при гипертонии, в том числе отвары трав и другие народные средства, назначают на основании серьезного обследования. Врач обязательно учитывает возраст пациента, степень тяжести симптомов, сопутствующие заболевания. Это важно, поскольку диуретические препараты отличаются механизмом и длительностью действия.

Основные виды медикаментов с мочегонным эффектом, применяемые сегодня:

  • Тиазидные.
  • Петлевые.
  • Калийсберегающие.

Диуретики каждой группы имеют определенное назначение, а также побочные действия. Поэтому применять их следует только по инструкции, а какое мочегонное лучше подойдет, поможет определить специалист. Самолечение гипертонии недопустимо, даже применение народных рецептов, основанных на травах, необходимо согласовать с доктором.

Тиазидные

Наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания, а также в тех случаях, когда повышено только систолическое, верхнее давление. Тиазидные диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности доказали свою действенность, так же, как и у пациентов с ожирением, которым свойственны появление отеков, задержка жидкости и натрия в тканях.


Длительный прием препаратов этой группы может приводить к тому, что организм прекращает отвечать на лечение. Для получения желаемого эффекта в таких случаях назначают дополнительный прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и подходящие настойки трав. В комплексе эти вещества помогают справляться с отеками и симптомами гипертонии. Существует множество препаратов, содержащих в составе оба компонента, что избавляет от необходимости принимать при давлении несколько разных таблеток. Иногда доктора подключают народные средства для повышения иммунитета.

Среди достоинств тиазидных лекарств имеются следующие:

  1. Оказывают мягкое диуретическое действие.
  2. Принимать их требуется преимущественно 1 раз в сутки.
  3. Эффективны в небольших дозах, снижая вероятность и силу побочных проявлений.
  4. Для пожилых пациентов оказываются наиболее полезными.
  5. Входят в список финансово доступных медикаментов.

Тиазидные препараты при гипертонии выделяются среди других довольно медленным действием. Устойчивый эффект наступает примерно спустя месяц от начала применения. Но их прием также снижает вероятность аритмии (кардиальные нарушения частоты сокращений), гипокалиемии (недостаток калия) и гиперлипопротеинемии (избыток жиров в крови, что приводит к атеросклерозу).

Хорошие таблетки от давления из группы тиазидов: Гидрохлортиазид, Индапамид, Хлорталидон, Клопамид. В аптеках имеются и другие лекарства этого ряда. Однако в основном все они базируются на упомянутых веществах, имея лишь альтернативные названия.

Петлевые

Свое имя препараты получили благодаря тому, что их работа происходит именно в петле Генле, участке почечной ткани, соединяющем дистальный и проксимальный канальцы органа. Мочегонные лекарства этой группы являются сильнодействующими, повышают клубочковую фильтрацию и кровоток в почках, увеличивают диурез, выведение магния, калия и кальция, снижают тонус вен, уменьшают нагрузки на сердце.

Петлевые диуретики при артериальной гипертензии врачи назначают редко. Основным показанием для них служит отечность на фоне заболеваний печени, почек, сердечной недостаточности. Диуретики способствуют снижению высокого давления при легочной гипертензии, уменьшают одышку.

Учитывая сильнодействие петлевых мочегонных средств, их часто используют в критических ситуациях, например для купирования гипертонического криза и в подобных неотложных ситуациях.

Принимая назначенный препарат этой группы, следует наблюдать за состоянием организма. Обезвоживание, гиперурикемия (повышение содержания мочевой кислоты), недостаток минеральных веществ, снижение выработки инсулина, синдром фуросемидзависимой почки, нарушения слуха – повод незамедлительно обратиться к врачу. Травы с диуретическим действием будут лишними, а вот народные средства витаминного состава очень кстати.

Петлевые мочегонные таблетки, рекомендуемые при повышенном давлении: производные фуросемида и торасемида. Торговые названия препаратов зависят от производителя. Это Бритомар, Диувер, Тригрим, Лазикс и другие. Пиретанид, также сильный диуретик, кроме основных функций, способен снижать свертывание крови. Его гипотензивные свойства даже мощнее мочегонных, что позволяет использовать лекарство как монотерапию при высоком давлении. Буметанид и этакриновую кислоту назначают все реже, поскольку препараты устарели.

Петлевые диуретики при высоком давлении практически всегда применяются в комплексе с другими целевыми лекарствами. Кроме того, их способность к выведению микроэлементов требует одновременного приема специфических медикаментов, возмещающих потери. Это может быть Панангин, Аспаркам, калия оротат.

Калийсберегающие

Группа наиболее легких диуретиков, дающих пролонгированный эффект. Первые результаты применения таких медикаментов заметны лишь через несколько дней после начала приема. Причем в большинстве случаев назначают их для уменьшения отеков. Калийсберегающее мочегонное средство при гипертонии может использоваться лишь как вспомогательное, в комплексе с тиазидным препаратом. Такой подход позволяет уменьшить потерю калия при одновременном снижении артериального давления за счет других диуретиков.

Механизм сохранения необходимого организму минерального вещества может происходить двумя способами. Замедляется реабсорбция натрия за счет антагонистов альдостерона либо оказывается прямое воздействие на секрецию калия. Список наиболее распространенных медикаментов делится на 2 части. Гормональные – Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон. Негормональные – Амилорид, Триампур.

Важно понимать, что при диабете или почечной недостаточности препарат данной группы может повысить содержание калия, что нежелательно и даже опасно. Серьезный побочный эффект гормональных калийсберегающих средств заключается в развитии гинекомастии и импотенции у мужчин, а также в нарушениях женского менструального цикла и болях в молочных железах.

Меры предосторожности и основные рекомендации

У каждого лекарства свои особенности, способы применения и противопоказания. Поэтому без назначения доктора употреблять диуретики нельзя. Кроме того, есть несколько рекомендаций, как правильно вести себя в период лечения.

  1. Уменьшить употребление соленой пищи.
  2. Отказаться от алкоголя.
  3. Не принимать одновременно с диуретиками снотворные препараты, чтобы не усилить побочные эффекты мочегонных средств.
  4. Во время терапии калийсберегающими таблетками исключить продукты питания с высоким содержанием калия.
  5. При лечении тиазидами либо петлевыми препаратами необходимо принимать витаминные комплексы для восполнения выводимых веществ.
  6. Мочегонные лекарства следует пить утром, поскольку вечерний прием нарушает ночной сон частыми позывами к мочеиспусканию.
  7. На протяжении всего курса лечения необходимо контролировать артериальное давление, следить за работой почек, регулярно посещать врача.

За редкими исключениями диуретики противопоказаны к приему при анемии, гиповолемии, на начальном сроке беременности, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью. Какие таблетки можно пить при высоком давлении в каждом конкретном случае, подскажет врач. Это же относится и к взаимодействию диуретиков с другими медикаментами. Некоторые комбинации могут вызвать тяжелые последствия. Часто специалисты рекомендуют употреблять известные мочегонные травы при гипертонии в виде настоев и отваров, что существенно уменьшает тяжесть побочных проявлений.

Нетрадиционный подход

Если врач посчитает возможным назначить народное средство с мочегонным эффектом вместо таблеток, включит его в комплекс к гипотензивному препарату – стоит воспользоваться таким советом. Этот вариант лучше при гипертонии на первой стадии, пока заболевание не приняло хроническую форму. Отвары лекарственных растений действуют медленней и не применяются как самостоятельная терапия.

Какие травы использовать более эффективно, зависит от потребностей организма. Если повышено систолическое давление – полезны успокаивающие растения: хмель, мелисса, пустырник, пион. Барбарис, арника, магнолия, черноплодная рябина, в свою очередь, успешно восстанавливают частоту сокращений сердечной мышцы. Снизить диастолическое давление помогут сосудорасширяющие травы. Это одуванчик, зверобой, календула, бессмертник.

Если при высоком давлении наблюдается учащение пульса, помогут народные средства с валерианой в основе. При замедлении пульса травяной напиток должен содержать ландыш и боярышник.

Несмотря на то, что народные мочегонные средства при гипертонии часто не уступают по силе действия фармацевтическим препаратам и не имеют тяжелых побочных эффектов, бесконтрольно принимать их также недопустимо.

Сегодня в аптеках можно приобрести любые мочегонные средства, для них не требуется рецепт, и цена в большинстве случаев доступна. Однако гипертония – опасное заболевание, а при неверном лечении это можно существенно усугубить. Только ответственное отношение к своему организму и следование рекомендациям профессионалов могут служить залогом поддержания здоровья и хорошего самочувствия.

ososudah.com

Какие бывают виды лекарств?

Какие бывают виды лекарств?Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека. К сожалению, в современном мире ее не существуют, так как все диуретики имеют разнообразную химическую структуру.

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

  • Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
  • Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
  • Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
  • Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
  • Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

Как правило, какой выбрать диуретик, будет ли он единственным средством или войдет в определенную схему лечения, доктор решает индивидуально, в зависимости от состояния пациента, течения его болезни и других факторов, влияющих на нее

Обзор медикаментозных препаратов

Стоит отметить, что каждый из лекарственных препаратов может не только оказать положительное влияние на организм, но и отрицательное, вследствие этого все медикаменты нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению доктора.

Список тиазидных диуретиков выделяют следующий:

  1. Арифон Ретард.
  2. Гипотиазид.
  3. Индапамид.
  4. Клопамид.

ГипотиазидАрифон Ретард и Гипотиазид считаются препаратами нового поколения, остальные же немного устаревшие. Индапамид при гипертонии, чаще всего используется не в качестве мочегонного средства, а как сосудорасширяющий препарат.

Его преимущество заключается в том, что он не ухудшает метаболизм, в отличие от аналогичных препаратов. Его можно принимать при сердечной недостаточности, сахарном диабете, подагре и людям старше 60-летнего возраста.

Петлевая группа имеет свои недостатки, вместе с солью и излишками воды она выводит из организма полезные вещества – калий, магний. Петлевые лекарства являются более сильными, в отличие от тиазидной группы, но при этом побочные реакции более выражены.

Конкретно от повышенного АД они рекомендуются очень редко. Чаще всего их назначение обусловлено отечностью при сердечной недостаточности, патологиями печени либо почек. Список лекарственных средств данной категории:

  • Трифас.
  • Дифурекс.
  • Бритомар.

Калийсберегающие лекарства снижают вероятность нехватки калия в человеческом организме, что является достаточно частым побочным эффектом от приема других групп мочегонных средств.

В ряде ситуаций помогают снизить давления при тяжелой стадии гипертонии, которая не поддается терапии традиционными медикаментами. Помимо этого, уменьшают риск летального исхода при сердечной недостаточности. Список калийсберегающих лекарств:

  1. Спиронолактон.
  2. Триамтерен.
  3. Амилорид.

Обычно больному при гипертонии изначально рекомендуется тиазидный препарат либо Индапамид, который может идти единственным средством или включаться в схему терапии с медикаментом, имеющим другой класс. Список антагонистов альдостерона:

  • Альдактон.
  • Верошпилактон.
  • Урактон.

Препараты с мочегонным действием для терапии сердечно-сосудистых патологий рекомендуются, опираясь на степень тяжести сердечной недостаточности,  потому что такая патология характеризуется своей особенностью, и задерживает натрий и жидкости внутри организма.

Излишки воды и солей в организме больного ведут к увеличению количества крови, и, обеспечивая ее движение, организм человека изнашивается, что ведет к серьезным нагрузкам на сердечную мышцу и скачкам артериального давления.

Рекомендации по приему диуретиков, их побочные реакции

Мочегонные препараты при высоком давлении являются достаточно специфичными лекарственными средствами, которые требуют особого приема:

  1. В процессе приема таких лекарств нужно снизить потребление поваренной соли, или вовсе ее исключить из рациона питания.
  2. При нехватке калия в организме, недостаток его должен быть восполнен посредством витаминных комплексов, а также продуктов питания, которые обогащены данным элементом.
  3. При лечении с помощью калийсберегающих препаратов, пища должна содержать минимум калия.
  4. Исключить употребление алкогольных напитков, а также снотворных средств, в связи с тем, что они могут усилить побочные эффекты диуретиков.
  5. Во время терапии мочегонными средствами необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление, придерживаться всех рекомендаций доктора, относительно функционирования почек.
  6. Для оценки эффективности назначенной схемы лечения, требуется регулярно посещать врача, сдавая анализы мочи и крови.

В связи с тем, что каждый мочегонный препарат имеет свои побочные реакции, необходимо их разделить по группам диуретиков:

  • Тиазидная группа способствует высокой концентрации мочевой кислоты, увеличивает уровень холестерина и сахара в крови человека. У больных с несахарным диабетом понижается выработка мочи.
  • Петлевая группа вызывает недостаток калия в организме, аритмия, общую слабость, спазмы.
  • Гормональные препараты вызывают тошноту, рвоту, головные боли, судорожные состояния, крапивницу, снижение полового влечения.
  • К общим побочным эффектам, которые касаются всех групп данных средств, относят сонливость/бессонницу, необоснованную усталость, сухость в полости рта, чувство постоянной жажды, общую слабость, болезненные ощущения в почках.

Арифон Ретард, Бритомар

Арифон РетардАрифон Ретард –  лекарство с мочегонным эффектом, которое помогает снизить артериальное давление, как правило, назначается при первичной и вторичной гипертонии.

В состав таблетки входит активное действующее вещество индапамид плюс вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность воздействия лекарственного средства. Список показаний к применению:

  1. При первичной гипертонии, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, образовавшихся, как следствие индивидуальных особенностей человека.
  2. При вторичной гипертонии, которая стала следствием какой-то самостоятельной болезни, связанной с патологическим состоянием почек, эндокринными нарушениями, а также, при сердечной недостаточности.

Прием лекарственного средства не рекомендуют во время беременности, кормления грудью, гиперчувствительности к препарату либо его компонентам, при печеночной недостаточности, при нехватке калия в организме человека. Правильный прием Арифон Ретард:

  • Таблетки принимаются 1 раз в сутки, достаточно 1 штуки.
  • Как правило, лучшее время для приема – это утро.
  • Таблетки проглатываются целиком, запиваются необходимым количеством негазированной жидкости.
  • Коррекция дозировки при сердечной и почечной недостаточности не требуется.

Бритомар является высокоэффективным диуретиком, оказывающим пролонгированное действие, активной действующее вещество – торасемид. В одной таблетки содержится 5 мг активного вещества плюс вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния. Прием средства рекомендуется в таких случаях:

  1. При гипертонии.
  2. Отечный синдром, который образовался при почечной и сердечной недостаточности, а также,болезнях печени.

Таблетки не назначаются беременным и детям до 18-летнего возраста, нельзя принимать при анурии, коме печени, непереносимости лактозы, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. Обычно доктор назначает следующие дозировки средства:

  • При сердечной недостаточности хронической формы по 10-20 мг один раз в сутки.
  • При патологии почек прием 1 раз в сутки по 20 мг.
  • При болезнях печени прием один раз в сутки по 5-10 мг плюс калийсберегающие диуретики.
  • При гипертонии по 5 мг один раз в сутки.
  • Прием таблетки осуществляется внутрь, нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Время приема не привязано к приему пищи.

Цена на Арифон Ретард примерно 370 рублей, цена на Бритомар варьируется от 350 до 425 рублей.

gipertonija.ru

Как работают диуретики

При АГ избыточное количество натрия вызывает сокращение гладких мышц сосудистых стенок. От воздействия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности кровеносные сосуды расширяются, притормаживается поступление ионов натрия из почечных канальцев в кровь. Расслабляется и гладкая мускулатура бронхов, желчевыводящих путей. Результат такого спазмолитического эффекта от диуретиков нормализация артериального давления, избавление от лишней жидкости. Мочегонные средства дополняют препараты для лечения гипертонической болезни.

Лечение артериальной гипертензии

Действие диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности различают по степени влияния на структурно-функциональную единицу почек (нефрон). При этом учитываются продолжительность терапевтического воздействия, способность снимать отеки, снижать высокое давление. В зависимости от таких показателей, диуретики классифицируют по фармакологическим группам:

Препарат Гипотиазид

Сильнодействующие (петлевые препараты):

  • Воздействие этих лекарств ощущается уже спустя час после приема, длится 16-18 часов. Сильные диуретики эффективно подавляют процесс поступления в кровь ионов хлора, натрия, но усиливают вымывание калия (неблагоприятно для сердца). Петлевые препараты применяются при гипертонических кризах в качестве быстродействующих лекарств, назначаются на короткий период, считаются приемлемыми для пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Диуретики средней силы (тиазиды):

  • Тиазидные препараты назначают малыми дозами для продолжительной терапии гипертонии в неострой фазе. Они уменьшают объем крови, расширяют кровеносные сосуды, утончая их стенки, снижают объем выведения мочевой кислоты из организма. На достижение устойчивой нормализации давления с помощью тиазидов уходит 2-4 недели.

Диуретик Триампур композитум со сниженным гипотензивным эффектом

Препараты со сниженным гипотензивным эффектом (калийсберегающие):

  • Мочегонные средства этого класса подразделяются на гормональные и негормональные, достигают терапевтического эффекта на вторые или третьи сутки. Стимулируя выделение ионов натрия, калийсберегающие диуретики снижают исход из организма калия, целенаправленно воздействуют на удаленные от центральной линии тела (дистальные) канальцы почек.

Лекарственные препараты

В современной медицине мочегонные средства нередко применяются для поддерживания определенного состояния пациента, чаще назначаются пожилым людям. Стоимость диуретиков считается доступной для многих людей. При артериальной гипертензии калийсберегающие лекарства комбинируют с петлевыми и тиазидными. Мочегонные препараты при сердечной недостаточности аналогичны лекарственным средствам для пациентов с АГ.

Капсулы Индапамид-верте

Тиазидные

  • «Индапамид» быстро всасываясь, действует 10-12 часов. Препарат приостанавливает сокращения сосудистых стенок, снижает артериальное давление, большого объема мочеиспускания не вызывает. Принятой с утра 1 таблетки диуретика хватает на день, с увеличением дозы мочегонный эффект возрастает.
  • «Гидрохлортиазид» («Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс») давление снижает ненамного, но уменьшает вымывание кальция, показан при остепорозе. Лекарство хорошо всасывается и примерно через час достигает максимальной концентрации. После еды 1-2 таблетки запивают водой 1 раз за день.
  • «Циклометиазид», («Навидрекс») рекомендуется не только при гипертонических отеках, но и в случаях заболевания почек, глаукомы. Тоже хорошо всасывается, эффективно ускоряет мочеобразование, сохраняя мочегонный эффект до полусуток. Этот диуретик принимают с утра по 0,5 мг в день.

Петлевые

  • «Бритомар» (аналог «Диувер») – основу препарата составляет вещество торасемид, концентрируется в крови через 1,5 часа. Приостанавливая поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снижает давление в состоянии малой подвижности. Диуретик принимают без привязки к пищевому режиму по 20 мг за день.
  • «Лазикс» – усваивается на 64% вне зависимости от дозы, подавляет поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снимает отеки, но стимулирует исход калия, кальция и магния из организма. Препарат принимают по 40 мг 2 раза за сутки.
  • «Фуросемид» относится к быстродействующим мочегонным средствам, рекомендуется для пациентов с тяжелыми формами АГ (разрешен при почечной недостаточности). В течение 3 часов препарат усиливает выведение натрия и хлора, расширяет периферические сосуды, снижает давление. Лекарство принимают с утра по 40 мг, если требуется второй прием, выжидают 6 часов.

Калийсберегающий диуретик Верошпирон

Калийсберегающие

  • «Верошпирон» относится к группе гормональных препаратов, хорошо всасывается и препятствует влиянию гормона альдостерона, стимулирует выведение натрия и воды, снижает вымывание калия, уменьшает показатель кислотности мочи. Препарат принимают 15 дней по 100 мг за сутки.
  • «Амилорид» негормональный диуретик. Препарат стимулирует выведение ионов натрия, хлора, тормозит вымывание калия. Его воздействие рассчитано на дистальные канальцы почек. Лекарство принимают по 20 мг в сутки.

Народные мочегонные средства при гипертонии

Сборы лекарственных трав, стимулирующих мочевыделение, отличаются от диуретиков мягким целебным действием, не дают побочных эффектов. Травяные отвары и настои по народным рецептам требуют систематического использования, рассчитанного на длительный срок. Мочегонные средства такого рода могут применяться для комплексного или поддерживающего лечения, что не избавляет от потерь магния и калия. По этой причине нужно регулярно употреблять в пищу рис, овсянку, изюм, шиповник, курагу (или свежие абрикосы), бананы.

Корень лопуха для лечения гипертонии

Настой на основе лекарственного сбора:

  1. Равные части толокнянки, зверобоя, крапивы, шиповника, подорожника старательно измельчить и смешать.
  2. Зачерпнув 1 ст. л. сбора, поместить в удобную посуду, залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 1 час, процедить.
  3. Пить мелкими порциями, растянув на 3 дня.

Медовый отвар с корнем лопуха:

  1. Измельчив корневые части растения.
  2. Отмерить 3 ст. л. сырья в кастрюлю и добавить 1 л кипятка.
  3. Томить на медленном огне, пока не выпарится из отвара 0,5 л воды, подсластить медом по вкусу (можно сахаром).
  4. Пить по 0,5 стакана трижды за сутки.

Как использовать группы препаратов для лечения гипертонической болезни

Диуретики при артериальной гипертензии прописывают в минимальной дозировке. Если отеки не спадают, врач увеличивает пациенту дозу. На целесообразность применения разных групп мочегонных средств сильно влияет большая вероятность побочных эффектов и синдрома привыкания. При длительном употреблении диуретиков, превышении доз есть вероятность появления сахарного диабета, нарушения баланса ионов.

Медикаменты и прибор для измерения давления

Побочные эффекты

  • Тиазиды способствуют концентрации мочевой кислоты, увеличивают показатель холестерина, сахара в крови, у пациентов с несахарным диабетом понижают мочеобразование.
  • Петлевые диуретики могут вызвать недостаток калия (гипокалиемию), аритмию, мышечную слабость, спазмы.
  • Гормональные диуретики провоцируют диарею, рвоту, мигрень, судороги, сыпь, расстройство полового влечения.
  • Общими побочными явлениями для всех групп диуретиков считаются сонливость, утомляемость, бессонница, сухость во рту и чувство жажды, слабость, тошнота, боли в почках.

Противопоказания

  • гипокалиемия;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • острая почечная и дыхательная недостаточность.

Устойчивость к диуретикам

Если организм перестает реагировать на мочегонные препараты, лишняя жидкость не выводится. Это состояние наступает при долговременном использовании мочегонных средств, что характерно для пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности. Список распространенных причин устойчивости к диуретикам включает гормональные сбои, нарушения ЖКТ и сосудистой системы. В такой ситуации рекомендуют ограничивать употребление жидкости.

sovets.net