Причина смерти левожелудочковая недостаточность

Сердце является своеобразным насосом в организме человека. Оно постоянно собирает кровь от всех органов и доставляет ее к ним. Левый желудочек сердца снабжает все органы (кроме легких) оксигенированной кровью. Когда сердце не справляется со своей работой, наблюдается снижение его функции и формирование сердечной недостаточности. Наиболее часто при этом наблюдается именно патология левого желудочка.

Классификация

Существует множество причин, из-за которых может возникнуть недостаточность левого желудочка. Во всем мире используется ряд классификаций, которые помогают разобраться в причинах и вариантах формирования недостаточности.

По скорости формирования:

  • Острая левожелудочковая недостаточность чаще всего наблюдается при обширном инфаркте миокарда, при миокардитах, острой дисфункции клапанов сердца, тромбоэмболии легочной артерии. Исходом острой недостаточности часто является отек легких и кардиогенный шок.
  • Хроническая дисфункция левого желудочка формируется медленно, постепенно. Главными причинами ее развития являются приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, кардиосклероз после инфаркта миокарда. Хроническая левожелудочковая недостаточность может приводить к остановке сердца.

Хроническая сердечная недостаточность

В формировании хронической недостаточности выделяют два основных механизма:

  1. Поражение миокарда – дистрофии, кардиомиопатии, миокардиты, ишемия. Данные патологии непосредственно влияют на способность мышечных клеток к сокращению.
  2. Чрезмерная нагрузка, возникающая единожды, как правило, не приводит к формированию левожелудочковой недостаточности. Однако сохраняясь длительное время, левый желудочек должен усиленно сокращаться, чтобы обеспечивать организм достаточным количеством крови. Со временем его возможности истощаются. Развитию нагрузочной левожелудочковой недостаточности способствуют клапанные пороки, артериальная гипертензия, диабет, перикардит.

Существует множество состояний, которые могут привести к развитию левожелудочковой недостаточности. К основным из них относятся:

  1. Инфекционный эндокардит, который быстро развивается – несколько дней или недель. Сердце не успевает адаптироваться к новому типу гемодинамики и формируется острая левожелудочковая недостаточность.
  2. Анемия приводит к возникновению недостатка кислорода, который связывается с эритроцитами. Чтобы обеспечить потребности организма, левому желудочку необходимо увеличить силу сердечного выброса. Это чрезмерная нагрузка постепенно истощает мышцу, в результате чего формируется хроническая недостаточность.

  3. Беременность, так же, как и анемия предусматривает увеличение нагрузки на сердце. При нормальном течение, сердечная недостаточность не формируется. Однако при наличии патологии, может развиваться хроническое истощение сердечной мышцы.
  4. Тиреотоксикоз также приводит к перегрузке левых отделов сердца и истощению сердечной мышцы.
  5. Аритмии приводят к нарушению синхронных сокращений сердца и чрезмерной нагрузке на него. В большинстве случаев, страдает именно левый желудочек.
  6. Заболевания соединительной ткани всегда затрагивают сердце, нарушая его нормальную структуру, что приводит к изменению функции.
  7. Острая ревматическая лихорадка может приводить к формированию пороков сердца или создавать благоприятные условия для возникновения миокардита.
  8. Изменение образа жизни и стресс также могут привести к декомпенсации нормальной деятельности левого желудочка. Основную роль играют эмоциональные расстройства и употребление поваренной соли в большом количестве.
  9. Артериальная гипертензия является одной из основных причин развития гипертрофии левого желудочка и сердечной недостаточности.
  10. Ишемическая болезнь сердца приводит к недостаточности питания клеток сердца, их дистрофии и невозможности выполнять достаточное количество сокращений.
  11. Постинфарктный кардиосклероз подразумевает выключение из работы части клеток левого желудочка. При этом нагрузка на желудочек остается прежней, а количество ткани, способной выполнять данную работу уменьшается.

Существуют и другие причины возникновения левожелудочковой недостаточности. Это могут быть миксомы сердца, саркоидоз, амилоидоз. Однако они встречаются редко, поэтому их не относят к основным факторам.

Клинические проявления

Знание причины, которая вызвала левожелудочковую недостаточность помогает в лечении данной патологии. Однако перед тем, как проводить любые терапевтические процедуры, необходимо точно установить диагноз. В этом помогут характерные симптомы:

  1. Одышка является первым и постоянным симптомом левожелудочковой недостаточности. Именно благодаря ей, дисфункцию работы сердца раньше называли сердечной астмой. Вначале заболевания, одышка возникает только при чрезмерных физических нагрузках – тренировка в спортзале, марафон, работа на огороде. Следующий этап – это возникновение одышки при обычном физическом напряжении – поход в магазин, на работу. В тяжелых случаях одышка возникает даже в покое – когда человек идет из кухни в ванную комнату или просто отдыхает на диване.
  2. Тахикардия, также, как и одышка, вначале появляется только при чрезмерных нагрузках. Затем тахикардия появляется при любой, даже незначительной нагрузке и может сопровождаться аритмией. При тяжелой левожелудочковой недостаточности тахикардию сменяет брадикардия.

  3. Отеки развиваются только на второй стадии сердечной недостаточности. Характерный признак – отек голени в нижней трети в вечернее время. После ночного отдыха отеки проходят и самочувствие улучшается. При прогрессировании сердечной недостаточности увеличиваются и отеки. В тяжелых случаях возможно изъязвление кожи в местах отека.
  4. Асцит свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлекается не только левый желудочек, но и правые отделы сердца – формируется полная сердечная недостаточность.

Классификация Василенко-Стражеско позволяет определить степень хронической сердечной недостаточности исходя из конкретных симптомов:

  1. Первая стадия – сочетание одышки и тахикардии, которые возникают при чрезмерной физической нагрузки.
  2. Стадия два А характеризуется возникновением вышеперечисленных симптомов при выполнении привычной нагрузки. Возникают отеки. Возможно формирование аритмии.
  3. Стадия два Б – это сочетание всех симптомов предыдущей стадии с распространением отеков на всю ногу и изъязвлением кожи.
  4. Третья стадия – это нарушение работы всех внутренних органов, формирование асцита, печеночной и почечной недостаточности.

Диагностика

Поставить диагноз левожелудочковой недостаточности несложно. Существует ряд исследований, который помогает подтвердить данную патологию. Однако кроме подтверждения диагноза чрезвычайно важно найти причину развития левожелудочковой недостаточности:


  • Сбор анамнеза о перенесенных заболеваниях, хронических инфекциях и установленных патологиях сердечно-сосудистой системы.
  • Объективное исследование – аускультация сердца и легких, перкуссия, пальпация помогают врачу выявить признаки сердечной недостаточности. Чрезвычайно важным этапом является трехкратное измерение артериального давления для выявления гипертензии.
  • Электрокардиограмма и холтеровское мониторирование позволяют выявить нарушения проводимости ритма сердца и установить наличие гипертрофии левого желудочка.
  • Эхокардиография подтверждает или исключает гипертрофию желудочка, позволяет оценить его сократительную функцию, выявить ишемию, а также пороки сердца. Кроме того, во время эхокардиографии можно исключить или подтвердить диагноз перикардита.
  • Обзорное ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность оценить состояние внутренних органов и работу печени, а также мочевыводящей системы.
  • Общеклинический анализ крови позволяет выявить анемию.
  • Исследование мочи необходимо для оценки функции почек на 2 и 3 стадиях сердечной недостаточности.

Все эти методы исследования в комплексе помогают оценить клиническую картину и выбрать тактику лечения пациента.

doctoram.net

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – это нарушения в работе миокарда, которые могут носить острый или хронический характер и сопровождаются недостаточным кровоснабжением внутренних органов. При острой форме патологии кровь к органам практически не поступает, в результате чего наступает острая гипоксия (нехватка кислорода) всех тканей и органов, которая быстро приводит к смерти пациента.


Все формы сердечной недостаточности связаны с недостаточной сократительной способностью миокарда, которая может быть следствием патологических факторов (хронических заболеваний или нарушений в работу внутренних органов) или иных причин, не связанных с состоянием здоровья. Острая сердечная недостаточность почти всегда вызывает тяжёлые патологии, которые и становятся причиной летального исхода.

К ним относятся:

  • двусторонний отёк лёгких;
  • инфаркт миокарда;
  • астма сердечного типа;
  • кардиогенный шок.

Для оказания правильной помощи большое значение имеет диагностика патологии, определение типа сердечной недостаточности и её симптоматики.

У кого чаще диагностируется патология?

Чаще всего недугом страдают женщины (около 63 % всех случаев). Врачи объясняют этот факт нестабильностью эмоционального состояния и резкими гормональными скачками, оказывающими стимулирующее влияние на соматическую и центральную нервную систему, которых у мужчин обычно не происходит. Женщины более подвержены стрессам и тревожности, у них чаще выявляются депрессивные расстройства.


Стресс – один из основных негативных факторов, способствующих развитию нарушений в работе сердца, поэтому важно контролировать эмоции и вовремя обращаться за помощью, если самостоятельно справиться с волнением не получается.

Важно! Больше половины женщин детородного возраста живут в состоянии хронического стресса, отказываясь от помощи психологов и психотерапевтов. Такое легкомысленное отношение к здоровью увеличивает риск возникновения острой сердечной недостаточности в 4 раза!

Классификация синдрома

По природе происхождения


Типа патологии Причина возникновения
Перегрузочная Причиной являются повышенные нагрузки, с которыми сердце не может справиться. Часто данный тип патологии возникает при врожденных пороках сердца, но иногда может развиваться при физической активности и сильных эмоциональных волнениях
Миокардиальная Связана нарушениями обменных процессов в тканях сердечной мышцы, из-за которых нарушается сократительная способность миокарда
Комбинированная Возникает на фоне средних (иногда – умеренных) нагрузок, с которыми орган не может справиться по причине хронических патологий в обменных процессах тканей миокарда

По гемодинамическому типу

Гемодинамика – это термин, которым обозначается движение крови по артериям и сосудам. Кровяное давление зависит от двух факторов: консистенции крови и сопротивления сосудистых стенок. По типу гемодинамики различают два вида патологии.

Застойная гемодинамика

Тип патологии Локализация и причина появления
Правожелудочковая недостаточность (острая стадия) Застойные процессы диагностируются почти во всех органах и тканях. Поражение начинается с большого круга
Левожелудочковая недостаточность (острая стадия) Патологические изменения происходят в малом круге. Стремительно поражаются лёгкие, у больного развивается отёк лёгких или астма сердечного типа

Гипокинетический тип гемодинамики

Как проявляется патология? Что собой представляет?
Рефлекторный шок Ответ на болевой синдром, возникающий в результате защемления сердечной мышцы
Аритмический шок Возникает при нарушении сократительной способности сердца и сбоев сердечного ритма
Кардиогенный шок Развивается при поражении половины поверхности левого желудочка и сопровождается интенсивной болью под правым ребром

Кардиогенный шок: симптомы перед смертью

Кардиогенный шок диагностируется преимущественно у пожилых людей незадолго до наступления смерти. Чаще патология наступает на фоне обострения других хронических заболеваний: диабета 1 и 2 типа, гипертензии, инсультов и инфарктов в анамнезе. Понять, что после приступа может наступить летальный исход, можно по следующим признакам:

  • резкая, невыносимая боль в области сердца;
  • снижение артериального давления до критических показателей (в некоторых случаях до нулевых показателей);
  • бледность кожи и губ;
  • нитевидный (едва ощутимый) пульс.

Важно! Экстренная помощь при признаках кардиогенного шока должна быть оказана немедленно – в первые минуты после наступления приступа. Если больному не будут оказаны реанимационные мероприятия, может наступить летальный исход.

Симптоматика острой сердечной недостаточности: симптомы перед смертью

Признаки состояния будут отличаться в зависимости от формы патологии, локализации и степени поражения. Главный симптом, свидетельствующий о переходе патологии в острую форму, — изменение сердечного ритма (синусовая тахикардия). Сердце больного начинает биться быстрее, а частота сокращений превышает 100 ударов в минуту.

Определение типа недостаточности важно для оказания первой помощи и последующего лечения, поэтому их нужно знать и уметь различать самостоятельно.

Как распознать правожелудочковую сердечную недостаточность?

Если поражён правый желудочек сердца, в организме пациента происходят изменения, в большинстве случаев несовместимые с жизнью: происходит резкое снижение количества белка в плазме крови, изменяется солевой баланс, наступает общее истощение организма.

Распознать критическое состояние можно по следующим признакам:

  • увеличение размеров печени;
  • пожелтение кожи, глазных склер (внешне напоминает гепатит и цирроз);
  • набухание вен в области шеи и печени;
  • высокие показатели давления венозной крови;
  • боли под правым ребром (высокой интенсивности);
  • сильные отёки рук, ног и лица;
  • синева пальцев на руках и ногах, а также носа, подбородка, ушных раковин.

Со 100 %-ной точностью диагностировать правожелудочковую форму патологии можно при помощи рентгенографии и ЭКГ. На электрокардиограмме будут видны толчковые перегрузки со стороны правого предсердия и желудочка (нанесены как зубцы).

Как распознать левожелудочковую сердечную недостаточность?

Нарушения в работе левого желудочка можно заподозрить по следующей симптоматике:

  • бледность кожи;
  • холодные конечности (иногда холодная кожа может определяться на лице, шее, животе и других участках);
  • одышка, наступающая при отсутствии какой-либо физической нагрузки;
  • сухой изнуряющий кашель, возникающий приступами;
  • пена, выделяющаяся из носовых ходов или полости рта;
  • влажная хрипота, которая легко определяется при прослушивании органов грудной клетки;
  • низкое артериальное давление;
  • низкое пульсовое давление.

Важно! При подозрении на кардиогенный шок больному необходимо оказать доврачебную помощь, в противном случае шансы спасти жизнь пациенту будут практически нулевыми. Поэтому признаки и симптомы, а также правила оказания неотложной помощи нужно знать, особенно если в семье есть люди с заболеваниями сердца и сосудов, а также входящие в группу риска (при ожирении, сахарном диабете и т.д.).

Видео — Сердечная недостаточность: причины

Смерть от острой сердечной недостаточности

Как утверждают кардиологи, каждый 4 пациент не чувствует никаких признаков приближающейся смерти. Но это вовсе не означает, что клиническая симптоматика также полностью отсутствует. В большинстве случаев внезапная смерть наступает после потери сознания и возникновения судорог. Примерно за 10-30 минут до этого зрачки больного расширяются и темнеют, а кожа начинает потихоньку синеть и терять тепло.

Почти у всех больных на этом этапе появляются трудности с дыханием – оно становится редким и тяжёлым, и в какой-то момент прекращается совсем. Вероятность успешного купирования приступа составляет около 30-35 % при условии, что пациенту будут вовремя проведены лечебные мероприятия, и оказана необходимая помощь.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

Принципы оказания неотложной помощи при разных формах сердечной недостаточности одинаковы, но определённые отличия всё же имеются.

Первая помощь при правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • уложить больного, приподняв корпус на подушку (чтобы грудная клетка находилась под углом 50-60 градусов);
  • дать таблетку Нитроглицерина под язык.

Первая помощь при левожелудочковой сердечной недостаточности:

  • посадить больного (следить, чтобы человек не сгибал ноги и держал их перпендикулярно);
  • дать Нитроглицерин под язык;
  • бёдра зафиксировать жгутами.

При любой форме патологии важно обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно открыть все форточки в помещении (если возможность позволяет, вынести больного на улицу). С тела снять все пояса, браслеты и другие аксессуары, которые могут сдавливать кожу и мешать току крови по сосудам. Грудь обязательно освобождается от одежды, все пуговицы расстёгиваются.

Важно! До прибытия «Скорой помощи» нельзя оставлять больного без присмотра. Если есть помощники, нужно заранее подготовить документы и вспомнить, чем болел больной в последнее время, какие лекарства принимает сейчас, и есть ли в анамнезе хронические заболевания. Эта информация понадобится как врачам неотложной бригады, так и сотрудникам больницы, куда будет доставлен больной.

Видео — Внезапная сердечная смерть. Хроническая и острая сердечная недостаточность: симптомы, лечение, признаки

Как предупредить сердечную недостаточность: 5 важных советов

Снизить риск нарушений в работе сердца поможет ответственный подход к собственному здоровью. Нет такого человека, который бы не владел достаточным количеством информации по здоровому образу жизни и правильному питанию, но мало кто считает действительно необходимым соблюдать рекомендации специалистов и диетологов. Такой подход может губительно сказаться на здоровье всего организма и функционировании важнейших органов, включая сердце и сосуды.

Сохранить здоровье и жизнь можно, соблюдая несложные правила и рекомендации кардиологов.

Следите за весом

Лишний вес и ожирение создают повышенную нагрузку на все органы и системы, но больше всего страдает опорно-двигательный аппарат и сердце. К тому же, при ожирении часто повышается сахар и уровень холестерина в крови, что приводит к закупорке сосудов, образованию бляшек и тромбов. Гипертония, которой страдают почти все тучные люди, — одна из главных причин возникновения проблем с сердцем.

Ограничьте потребление соли

Соль в повышенных количествах – враг здоровья. Потребление солёных продуктов в больших количествах вызывает задержку жидкости в тканях, увеличивая нагрузку на сердце. Если отёки сочетаются с лишними килограммами, избежать нарушений в работе миокарда будет практически невозможно.

Соблюдайте диету

Умеренное питание с нормальной калорийностью, большим содержанием фруктов и овощей, мяса, молочных продуктов, рыбы поможет поддерживать здоровье сердечной мышцы на протяжении всей жизни. Для укрепления сердца в рацион обязательно надо включать:

  • орехи (особенно полезны фисташки, грецкие и кедровые орехи);
  • жирную рыбу (тунец, лосось, сёмга);
  • сухофрукты (курага, изюм, чернослив);
  • растительные масла премиум-качества (миндальное, оливковое, тыквенное).

А вот от копчёностей, специй, маринадов, жирных соусов и продуктов с добавлением красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса и прочих синтетических веществ лучше отказаться совсем. Здоровья они точно не прибавят.

Откажитесь от вредных привычек

Табак и алкоголь отравляют весь организм. Особенно достаётся нервной системе, печени и сердцу. Даже самый здоровый организм через несколько лет курения или злоупотребления горячительными напитками перестанет справляться с такими нагрузками, поэтому отказ от вредных привычек – первоочередная задача для людей, склонных к заболеванию сердечно-сосудистой системы.

Больше двигайтесь

Здесь стоит оговориться: если у человека диагностирована любая форма сердечной недостаточности (или другие проблемы с сердцем), любая нагрузка допускается только с разрешения врача. Для составления индивидуальных программ можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре. Во время движения улучшается циркуляция крови, транспортировка кислорода к органам и общее самочувствие человека, поэтому двигаться нужно в любом возрасте и при любых физических данных.

Острая сердечная недостаточность – смертельно опасная патология, поэтому не стоит легкомысленно относиться к собственному организму. Если в семье есть люди с заболеваниями сердца, важно ознакомиться с симптомами синдрома и научиться определять тип и локализацию поражения – иногда от этого зависит жизнь близкого человека.

med-explorer.ru

При­чи­ны ле­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти.

1. За­бо­ле­ва­ния, при ко­то­рых от­ме­ча­ет­ся сис­то­ли­че­ская пе­ре­груз­ка ле­во­го же­лу­доч­ка:

– ар­те­ри­аль­ная ги­пер­то­ния;

– сте­ноз устья аор­ты;

– ко­арк­та­ция аор­ты.

2. За­бо­ле­ва­ния, при ко­то­рых име­ют ме­сто уве­ли­че­ние диа­сто­ли­че­ско­го на­пол­не­ния и сис­то­ли­че­ская пе­ре­груз­ка ле­во­го же­лу­доч­ка:

– не­дос­та­точ­ность мит­раль­но­го кла­па­на;

– не­дос­та­точ­ность аор­таль­но­го кла­па­на.

3. За­бо­ле­ва­ния, при ко­то­рых на­блю­да­ет­ся по­ра­же­ние мио­кар­да ле­во­го же­лу­доч­ка:

– ин­фаркт мио­кар­да;

– кар­диоск­ле­роз;

– мио­кар­дит;

– кар­дио­мио­па­тия;

– мио­кар­дио­ди­ст­ро­фия.

4. Мит­раль­ный сте­ноз, при ко­то­ром про­ис­хо­дит умень­ше­ние диа­сто­ли­че­ско­го на­пол­не­ния ле­во­го же­лу­доч­ка и пе­ре­груз­ка ле­во­го пред­сер­дия (раз­ви­ва­ет­ся ле­во­пред­серд­ная сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность).

Ос­нов­ные па­то­фи­зио­ло­ги­че­ские сдви­ги, про­ис­хо­дя­щие в сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­ме и ор­га­нах ды­ха­ния при ле­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти:

– ос­лаб­ле­ние ра­бо­ты ле­во­го же­лу­доч­ка (при мит­раль­ном сте­но­зе – ле­во­го пред­сер­дия);

– умень­ше­ние удар­но­го объ­е­ма ле­во­го же­лу­доч­ка;

– реф­лек­тор­ное уча­ще­ние ра­бо­ты серд­ца;

– за­мед­ле­ние то­ка кро­ви и по­вы­ше­ние дав­ле­ния в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния;

– про­по­те­ва­ние жид­кой час­ти кро­ви в ткань лег­ко­го, про­пи­ты­ва­ние ею сте­нок аль­ве­ол (ин­тер­сти­ци­аль­ный отек), а за­тем по­яв­ле­ние ее в про­све­те аль­ве­ол (аль­ве­о­ляр­ный отек);

– на­ру­ше­ние вен­ти­ля­ции, умень­ше­ние жиз­нен­ной ем­ко­сти лег­ких;

– на­ру­ше­ние диф­фу­зии га­зов че­рез аль­ве­о­ло-ка­пил­ляр­ную мем­бра­ну;

– воз­бу­ж­де­ние ды­ха­тель­но­го цен­тра.

Ост­рая ле­во­же­лу­доч­ко­вая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность.

Ост­рая ле­во­же­лу­доч­ко­вая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность ха­рак­те­ри­зу­ет­ся от­но­си­тель­но бы­ст­рым, не­ред­ко вне­зап­ным раз­ви­ти­ем па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, пред­став­ляю­щих не­по­сред­ст­вен­ную уг­ро­зу для жиз­ни боль­но­го. Она мо­жет раз­вить­ся при за­бо­ле­ва­ни­ях, со­про­во­ж­даю­щих­ся на­груз­кой на ле­вый же­лу­до­чек, ино­гда на фо­не уже су­ще­ст­вую­щей хро­ни­че­ской ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти. Ост­рая ле­во­же­лу­доч­ко­вая не­дос­та­точ­ность про­яв­ля­ет­ся сер­деч­ной ас­т­мой и оте­ком лег­ких.

Про­ве­ди­те рас­спрос боль­но­го, вы­яс­ни­те жа­ло­бы.

Сер­деч­ная ас­т­ма. Для сер­деч­ной ас­т­мы ха­рак­тер­но раз­ви­тие уду­шья (па­ро­ксиз­маль­ной одыш­ки) сме­шан­но­го ха­рак­те­ра, воз­ни­каю­ще­го ча­ще но­чью и со­про­во­ж­даю­ще­го­ся ощу­ще­ни­ем стес­не­ния за гру­ди­ной, чув­ст­вом стра­ха смер­ти, серд­це­бие­ни­ем, ино­гда су­хим каш­лем. Раз­ви­тию при­сту­па спо­соб­ст­ву­ет фи­зи­че­ское или нерв­но-пси­хи­че­ское на­пря­же­ние. Со­стоя­ние об­лег­ча­ет­ся при пе­ре­хо­де из го­ри­зон­таль­но­го по­ло­же­ния в по­ло­же­ние си­дя с опу­щен­ны­ми вниз но­га­ми (ор­топ­ноэ). Раз­ви­тие уду­шья обу­слов­ле­но за­сто­ем кро­ви в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния.

Отек лег­ких. В тя­же­лых слу­ча­ях ост­рая ле­во­же­лу­доч­ко­вая не­дос­та­точ­ность, на­чав­шись как сер­деч­ная ас­т­ма, за­тем бы­ст­ро про­грес­си­ру­ет и пе­ре­хо­дит в отек лег­ких. Для по­след­не­го ха­рак­тер­но рез­ко вы­ра­жен­ное уду­шье, со­про­во­ж­даю­щее­ся ощу­ще­ни­ем стес­не­ния за гру­ди­ной и чув­ст­вом стра­ха смер­ти, а так­же ка­шель с вы­де­ле­ни­ем боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва жид­кой, пе­ни­стой, ро­зо­вой (из-за при­ме­си кро­ви) мок­ро­ты.

Про­ве­ди­те об­щий ос­мотр боль­но­го.

При сер­деч­ной ас­т­ме и оте­ке лег­ких вы­яв­ля­ют­ся сле­дую­щие ха­рак­тер­ные при­зна­ки:

– вы­ну­ж­ден­ное по­ло­же­ние (ор­топ­ноэ);

– стра­даль­че­ское, ис­пу­ган­ное вы­ра­же­ние ли­ца, ши­ро­кие зрач­ки;

– влаж­ные, блед­ные кож­ные по­кро­вы, ак­ро­циа­ноз.

Для оте­ка лег­ко­го так­же ха­рак­тер­но:

– кло­ко­чу­щее ды­ха­ние, слыш­ные на рас­стоя­нии влаж­ные хри­пы (сим­птом «ки­пя­ще­го са­мо­ва­ра»);

– ро­зо­вые пе­ни­стые вы­де­ле­ния изо рта и но­са.

Про­ве­ди­те ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов ды­ха­ния.

При сер­деч­ной ас­т­ме вы­яв­ля­ют:

– час­тое, по­верх­но­ст­ное ды­ха­ние;

– сни­же­ние ды­ха­тель­ной экс­кур­сии груд­ной клет­ки и ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти ле­гоч­но­го края (за­стой­ные лег­кие ста­но­вят­ся ри­гид­ны­ми);

– ос­лаб­лен­ное ве­зи­ку­ляр­ное ды­ха­ние из-за отеч­но­го на­бу­ха­ния аль­ве­о­ляр­ных сте­нок и умень­ше­ния ам­пли­ту­ды их ко­ле­ба­ния во вре­мя вдо­ха; при за­тя­нув­шем­ся при­сту­пе сер­деч­ной ас­т­мы из-за раз­ви­тия за­стой­но­го брон­хи­та воз­мож­но по­яв­ле­ние же­ст­ко­го ды­ха­ния;

– влаж­ные мел­ко­пу­зыр­ча­тые не­звон­кие хри­пы, пре­иму­ще­ст­вен­но в ниж­них от­де­лах лег­ких; при за­тя­нув­шем­ся при­сту­пе сер­деч­ной ас­т­мы из-за при­сое­ди­нив­ше­го­ся за­стой­но­го брон­хи­та воз­мож­но по­яв­ле­ние су­хих сви­стя­щих хри­пов на фо­не экс­пи­ра­тор­ной одыш­ки.

При оте­ке лег­ко­го вы­яв­ля­ют:

– час­тое, по­верх­но­ст­ное ды­ха­ние;

– сни­же­ние ды­ха­тель­ной экс­кур­сии груд­ной клет­ки и ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти ле­гоч­но­го края;

– ос­лаб­лен­ное ве­зи­ку­ляр­ное ды­ха­ние;

– влаж­ные раз­но­ка­ли­бер­ные хри­пы.

Про­ве­ди­те ис­сле­до­ва­ние сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы.

При сер­деч­ной ас­т­ме и оте­ке лег­ких вы­яв­ля­ют:

– сме­ще­ние ле­вой гра­ни­цы от­но­си­тель­ной ту­по­сти серд­ца кна­ру­жи, свя­зан­ное с ди­ла­та­ци­ей ле­во­го же­лу­доч­ка;

– рас­ши­ре­ние по­пе­реч­ни­ка серд­ца за счет ле­во­го ком­по­нен­та;

– ос­лаб­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке (из-за сла­бо­сти ле­во­го же­лу­доч­ка стра­да­ет мы­шеч­ный ком­по­нент I то­на);

– ритм га­ло­па на вер­хуш­ке, по­яв­ле­ние ко­то­ро­го свя­за­но с тя­же­лым по­ра­же­ни­ем мио­кар­да ле­во­го же­лу­доч­ка и сни­же­ни­ем его то­ну­са;

– сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке, воз­ни­каю­щий в свя­зи с раз­ви­ти­ем от­но­си­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на;

– ак­цент II то­на над ле­гоч­ной ар­те­ри­ей из-за по­вы­ше­ния дав­ле­ния в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния;

– час­тый, арит­мич­ный, сла­бо­го на­пол­не­ния, ма­лый пульс при оте­ке лег­ко­го ни­те­вид­ный;

– по­ни­жен­ное ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние, осо­бен­но у боль­ных с оте­ком лег­ких.

Оце­ни­те дан­ные ЭКГ-ис­сле­до­ва­ния.

На ЭКГ вы­яв­ля­ют­ся сле­дую­щие из­ме­не­ния:

– на­ру­ше­ние рит­ма и про­во­ди­мо­сти;

– умень­ше­ние ам­пли­ту­ды зуб­ца Т и ин­тер­ва­ла ST;

– из­ме­не­ния, ха­рак­тер­ные для ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния.

Хро­ни­че­ская ле­во­же­лу­доч­ко­вая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность.

Хро­ни­че­ская ле­во­же­лу­доч­ко­вая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность (ХЛСН) раз­ви­ва­ет­ся по­сте­пен­но, в те­че­ние не­сколь­ких ме­ся­цев, при хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях, ко­то­рые про­те­ка­ют с пре­иму­ще­ст­вен­ной на­груз­кой на ле­вый же­лу­до­чек.

Про­ве­ди­те рас­спрос боль­но­го, вы­яс­ни­те жа­ло­бы.

Одыш­ка яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ха­рак­тер­ным и ран­ним при­зна­ком хро­ни­че­ской ле­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти. Одыш­ка но­сит сме­шан­ный ха­рак­тер и по­яв­ля­ет­ся сна­ча­ла при обыч­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке. В по­сле­дую­щем она воз­ни­ка­ет уже при не­зна­чи­тель­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке, при прие­ме пи­щи, раз­де­ва­нии и да­же в по­кое. Одыш­ка уси­ли­ва­ет­ся в по­ло­же­нии ле­жа, (по­сколь­ку воз­рас­та­ет при­ток ве­ноз­ной кро­ви к серд­цу, а диа­фраг­ма рас­по­ла­га­ет­ся вы­ше), свя­за­на с дли­тель­ным за­сто­ем кро­ви в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния, при ко­то­ром ле­гоч­ный кар­кас ста­но­вит­ся же­ст­ким, сни­жа­ет­ся ЖЕЛ, умень­ша­ет­ся ле­гоч­ная вен­ти­ля­ция, на­ру­ша­ет­ся диф­фу­зия га­зов че­рез аль­ве­о­ло-ка­пил­ляр­ную мем­бра­ну. На позд­них ста­ди­ях за­бо­ле­ва­ния про­ис­хо­дит раз­рас­та­ние со­еди­ни­тель­ной тка­ни в лег­ких (кар­дио­ген­ный пнев­моск­ле­роз), что усу­губ­ля­ет на­ру­ше­ние га­зо­об­ме­на.

Серд­це­бие­ние при сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти воз­ни­ка­ет реф­лек­тор­но. Его по­яв­ле­ние обу­слов­ле­но реф­лек­сом с ка­ро­тид­но­го си­ну­са (при умень­ше­нии удар­но­го объ­е­ма сни­жа­ет­ся дав­ле­ние в сон­ных ар­те­ри­ях) и реф­лек­сом Бейн­брид­жа (при по­вы­ше­нии дав­ле­ния в устье по­лых вен). Серд­це­бие­ние, как и одыш­ка, воз­ни­ка­ет сна­ча­ла при обыч­ной на­груз­ке, за­тем при уме­рен­ной на­груз­ке и в по­кое.

Ка­шель су­хой или с от­де­ле­ни­ем не­боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва се­роз­ной мок­ро­ты, уси­ли­ва­ет­ся при фи­зи­че­ской на­груз­ке и в по­ло­же­нии ле­жа, обу­слов­лен за­сто­ем кро­ви в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния. Воз­мож­но вы­де­ле­ние «ржа­вой» мок­ро­ты при вы­со­кой ги­пер­тен­зии в ма­лом кру­ге, ко­гда про­ис­хо­дит диа­пе­дез эрит­ро­ци­тов с по­сле­дую­щим об­ра­зо­ва­ни­ем и от­ло­же­ни­ем кро­вя­но­го пиг­мен­та ге­мо­си­де­ри­на в лег­ких.

Бы­ст­рая утом­ляе­мость, сни­же­ние фи­зи­че­ской и ум­ст­вен­ной ра­бо­то­спо­соб­но­сти, по­вы­шен­ная раз­дра­жи­тель­ность, рас­строй­ство сна обу­слов­ле­ны низ­ким сер­деч­ным вы­бро­сом, умень­ше­ни­ем кро­во­снаб­же­ния го­лов­но­го моз­га, на­ру­ше­ни­ем функ­ции цен­траль­ной нерв­ной сис­те­мы.

Про­ве­ди­те об­щий ос­мотр боль­но­го.

Боль­ные с хро­ни­че­ской ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­стью за­ни­ма­ют вы­ну­ж­ден­ное по­ло­же­ние ор­топ­ноэ. Кож­ные по­кро­вы блед­ные, на­блю­да­ет­ся ак­ро­циа­ноз, обу­слов­лен­ный за­мед­ле­ни­ем кро­во­то­ка, по­вы­шен­ной ути­ли­за­ци­ей ки­сло­ро­да тка­ня­ми и уве­ли­че­ни­ем со­дер­жа­ния в ка­пил­ля­рах вос­ста­нов­лен­но­го ге­мо­гло­би­на. В свя­зи с тем, что за­мед­ле­ние кро­во­то­ка бо­лее вы­ра­же­но в от­да­лен­ных от серд­ца час­тях те­ла, си­нюш­ная ок­ра­ска по­яв­ля­ет­ся на ко­неч­но­стях, кон­чи­ке но­са, ушах.

Про­ве­ди­те ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов ды­ха­ния.

При ис­сле­до­ва­нии ор­га­нов ды­ха­ния вы­яв­ля­ют:

– час­тое ды­ха­ние;

– сни­же­ние ды­ха­тель­ной экс­кур­сии груд­ной клет­ки и ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти ле­гоч­но­го края (за­стой­ные лег­кие ста­но­вят­ся ри­гид­ны­ми);

– ос­лаб­лен­ное ве­зи­ку­ляр­ное ды­ха­ние из-за отеч­но­го на­бу­ха­ния аль­ве­о­ляр­ных сте­нок и умень­ше­ния ам­пли­ту­ды их ко­ле­ба­ния во вре­мя вдо­ха;

– влаж­ные мел­ко­пу­зыр­ча­тые не­звон­кие хри­пы, пре­иму­ще­ст­вен­но в ниж­них от­де­лах лег­ких, ино­гда су­хие рас­се­ян­ные хри­пы из-за при­сое­ди­нив­ше­го­ся «за­стой­но­го» брон­хи­та.

Про­ве­ди­те ис­сле­до­ва­ние сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы.

Дан­ные ис­сле­до­ва­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы при хро­ни­че­ской ле­во­же­лу­доч­ко­вой сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти:

– сме­ще­ние ле­вой гра­ни­цы от­но­си­тель­ной ту­по­сти серд­ца кна­ру­жи, свя­зан­ное с ди­ла­та­ци­ей ле­во­го же­лу­доч­ка;

– рас­ши­ре­ние по­пе­реч­ни­ка серд­ца за счет ле­во­го ком­по­нен­та;

– ос­лаб­ле­ние I то­на на вер­хуш­ке (из-за сла­бо­сти ле­во­го же­лу­доч­ка стра­да­ет мы­шеч­ный ком­по­нент I то­на);

– ритм га­ло­па на вер­хуш­ке, по­яв­ле­ние ко­то­ро­го свя­за­но с тя­же­лым по­ра­же­ни­ем мио­кар­да ле­во­го же­лу­доч­ка и сни­же­ни­ем его то­ну­са;

– сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке, воз­ни­каю­щий в свя­зи с раз­ви­ти­ем от­но­си­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на;

– ак­цент II то­на над ле­гоч­ной ар­те­ри­ей из-за по­вы­ше­ния дав­ле­ния в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния;

– пульс час­тый, арит­мич­ный, мо­жет быть сла­бо­го на­пол­не­ния, ма­лый;

– сис­то­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние нор­маль­ное или по­ни­же­но, диа­сто­ли­че­ское – нор­маль­ное или по­вы­ше­но, пуль­со­вое – по­ни­же­но.

Оце­ни­те дан­ные ЭКГ-ис­сле­до­ва­ния.

На ЭКГ при ХЛН об­на­ру­жи­ва­ют­ся сле­дую­щие из­ме­не­ния:

– на­ру­ше­ние рит­ма и про­во­ди­мо­сти;

– умень­ше­ние ам­пли­ту­ды зуб­ца Т и ин­тер­ва­ла ST;

– из­ме­не­ния, ха­рак­тер­ные для ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния.

Оце­ни­те дан­ные рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния

При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ля­ют:

– уси­ле­ние ле­гоч­но­го ри­сун­ка;

– рас­ши­ре­ние кор­ней лег­ких;

– в тя­же­лых слу­ча­ях – гид­ро­то­ракс.

Оце­ни­те дан­ные ЭхоКГ.

При ЭхоКГ ре­ги­ст­ри­ру­ют сле­дую­щие из­ме­не­ния:

– ди­ла­та­ция по­лос­ти ле­во­го же­лу­доч­ка и ле­во­го пред­сер­дия;

– умень­ше­ние удар­но­го объ­е­ма ле­во­го же­лу­доч­ка;

– ЭхоКГ-при­зна­ки ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния.

Оце­ни­те дан­ные спи­ро­гра­фии.

Дан­ные спи­ро­гра­фии при ХЛСН:

– сни­же­ние ЖЕЛ;

– сни­же­ние РОвд.;

– уве­ли­че­ние ЧД;

– сни­же­ние ДО;

– уве­ли­че­ние МОД;

– ре­ст­рик­тив­ный тип ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти;

– в слу­чае раз­ви­тия «за­стой­но­го» брон­хи­та из-за при­сое­ди­не­ния об­струк­тив­но­го ком­по­нен­та воз­мож­но по­яв­ле­ние сме­шан­но­го ти­па ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти.

www.studfiles.ru

Причины патологии

Недостаточность левого желудочка провоцируют врожденные или приобретенные сердечно-сосудистые заболевания, такие как:

причины левожелудочковой недостаточности

Повышают риск развития левожелудочковой недостаточности вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания), сидячий образ жизни или слишком интенсивные физические нагрузки. А также частые стрессы, чрезмерное употребление жирной пищи, лишний вес, пожилой возраст.

Характеристика и симптомы патологии

Выраженность признаков зависит от стадии левожелудочковой недостаточности. На первоначальном этапе ее развития симптомы отсутствуют, а патология видна только на ЭКГ и УЗИ сердца. Поэтому очень важно вовремя проходить профилактический медосмотр, даже если вас ничего не беспокоит.

Хроническая левожелудочковая недостаточность

Это постоянная неспособность левого желудочка полноценно выбрасывать кровь, что приводит к нарушениям кровоснабжения всех органов и застою крови в легочном круге.

Признаки хронической формы:

Стадия патологии Симптомы
1 стадия Отсутствуют. Есть одышка и усиленное сердцебиение при сильной физической нагрузке, которая раньше не вызывала у пациента неприятных ощущений.

Однако у людей, которые не занимаются физкультурой на регулярной основе, эти симптомы не имеют клинического значения, так как одышка и сильное сердцебиение и в норме появляются при резкой физической нагрузке высокой интенсивности.

Стадия 2А Одышка и усиленное сердцебиение при умеренной физической нагрузке (поднятие по ступенькам выше 4 этажа, ходьба пешком около получаса, короткая пробежка), отеки конечностей, постоянный сухой кашель, не связанный с инфекционными заболеваниями, синий оттенок губ.
Стадия 2Б На этой стадии к левожелудочковой недостаточности прибавляется и недостаточность правого желудочка, из-за чего венозная кровь застаивается и в большом круге кровообращения.

Характерные симптомы: одышка при малой физической нагрузке (поход в магазин, передвижение по дому, бытовые дела), а со временем – и в покое, боли и тяжесть в правом подреберье (из-за нарушенного кровообращения увеличивается печень), синюшность губ, кашель, приступы сердечной астмы, асцит (отек брюшной полости).

Также возможны головные боли и головокружение из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.

3 стадия (терминальная) Все симптомы усиливаются. Изменения в сердце, печени, легких и других органах принимают необратимый характер. Излечение на этой стадии уже невозможно.

симптомы левожелудочковой недостаточности

Проявления на ЭКГ, УЗИ сердца и рентгене:

Метод диагностики Как проявляется патология
На ЭКГ Уменьшенная амплитуда зубца T
Измененный интервал ST
Нарушения ритма и проводимости
На УЗИ Фракция выброса левого желудочка менее 55%
Дилатация левого желудочка (увеличение полости)
Истончение или утолщение межжелудочковой перегородки (в норме – от 0,8 до 1 см)
На рентгене грудной клетки Расширенные корни легких
Гидроторакс (жидкость в плевральной полости) – в тяжелых случаях

Также с помощью этих методов диагностики можно выявить основное заболевание, которое спровоцировало левожелудочковую недостаточность.

Острая форма патологии

Острая левожелудочковая недостаточность – это резкое снижение эффективности работы левого желудочка. Развивается она во время инфаркта миокарда, гипертонического криза, разрыва межжелудочковой перегородки, острого стеноза аортального или митрального клапана, острой недостаточности одного из этих клапанов.

Так как функционирование левого желудочка нарушено, а правый желудочек в это же время работает нормально, повышается давление в легочном круге кровообращения. В связи с этим возникает отек легких.

А из-за резкого нарушения кровообращения во всех органах может развиться кардиогенный шок.

Симптомы острой недостаточности левого желудочка:

Симптом Описание
Предвестники отека легких Появление одышки (если она и так присутствовала – усиление), несильный кашель, хрипы ниже лопаток.

Если больной лежал, он принимает вынужденное сидячее положение, так как в горизонтальном симптомы усиливаются.

Интерстициальный отек легких (сердечная астма) Удушье, сильный кашель, учащенное свистящее дыхание, паника, страх смерти, учащенное сердцебиение, повышенное диастолическое давление.

Также могут добавляться холодный пот, набухание вен на шее.

Альвеолярный отек легких Появляется либо сразу после предвестников, либо после развития симптомов сердечной астмы.

Выделение пенистой розовой мокроты, громкие хрипы, слышные на расстоянии, удушье, холодный пот, набухшие шейные вены.

Кардиогенный шок Пониженное давление, нарушенное сознание или бессознательное состояние, ускоренное сердцебиение, холодные конечности.

При острой левожелудочковой недостаточности кардиогенный шок сочетается с отеком легких и его симптомами (описаны выше).

Здоровье и жизнь пациента зависят от скорости оказания квалифицированной медицинской помощи, а также от правильности первой помощи.

Проявления острой формы на ЭКГ:

  • Депрессия сегмента ST в 1, aVL и грудных отведениях.
  • Глубокий зубец S в 3 отведении.
  • Высокий зубец R в 1 отведении.
  • Высокий и широкий зубец P в 1 отведении.
пример кардиогенного шока на ЭКГ при острой левожелудочковой недостаточности
Нажмите на фото для увеличения

Первая помощь при острой форме

Первое, что нужно сделать, – сразу же вызвать скорую помощь или, если пациент и так находится в больнице, позвать врача.

При оказании первой помощи крайне важно знать артериальное давление больного.

Если больной лежит, переведите его в сидячее или полулежачее положение, обязательно с опущенными вниз ногами.

Также для снятия нагрузки на сердце и легкие наложите жгуты на нижние конечности (на 15 см ниже паха).

Эти действия не выполняют при сильно пониженном давлении.

При кардиогенном шоке первая помощь заключается в обеспечении как можно скорейшего прибытия врачей. Сразу же вызовите скорую или немедленно доставьте человека в больницу самостоятельно.

Лечение

Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим, в зависимости от причины и степени тяжести.

Медикаментозное лечение

При хронической форме заболевания лекарства могут назначать как в таблетках, так и в уколах. При острой форме препараты вводят в виде инъекций, также применяют ингаляции.

Основные медикаменты для лечения:

Хроническая левожелудочковая недостаточность Острая левожелудочковая недостаточность (неотложная помощь)
Ингибиторы АПФ – снижают давление, предотвращают дилатацию (расширение) левого желудочка. Диуретики (например, Фуросемид) – для устранения отека легких.
Бета-блокаторы – снижают нагрузку на левый желудочек путем снижения давления и замедления сердцебиения. Спазмолитики (Эуфиллин) – снимают спазм бронхов.
Гликозиды – повышают эффективность работы левого желудочка, увеличивают фракцию выброса крови. Гликозиды (Строфантин) – улучшают сократительную способность левого желудочка.
Нитраты – расширяют сосуды, в том числе и коронарные, что устраняет ишемию сердца. Морфин – снимает чрезмерную активность дыхательного центра мозга, расширяет периферические сосуды, за счет чего снижает нагрузку на сердце и легкие.
Диуретики – выводят из организма лишнюю жидкость и снимают отеки. Ганглиоблокаторы (Пентамин, Бензогексоний) – снижают давление, усиливают действие морфина.

препараты Фуросемид, Эуфиллин и Строфантин

При острой левожелудочковой недостаточности для неотложной помощи, кроме инъекций, используют ингаляции кислорода с антифомсиланом для устранения пенистой мокроты и облегчения дыхания.

Если у пациента кардиогенный шок, не вводят никаких медикаментов, снижающих давление.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке заключается в повышении давления хотя бы до 90 на 60 мм рт. ст. Для этого используют Добутамин, Допамин, Норэпинефрин или другие медикаменты.

Дальнейшее лечение больных, которые пережили острую левожелудочковую недостаточность, заключается в предотвращении повторного отека легких. В первую очередь назначают нитраты (Нитроглицерин) для снижения диастолического давления в легочной артерии. Если у пациента тяжелая артериальная гипертензия, назначают ганглиоблокаторы. В остальном лечение похоже с таковым при хронической форме недостаточности левого желудочка.

Хирургическое лечение

Оно направлено на устранение причины хронической левожелудочковой недостаточности или на восстановление кровообращения при инфаркте миокарда, который вызвал острую форму патологии.

При хронической форме, в зависимости от того, какое заболевание ее вызвало, проводят:

При острой форме левожелудочковой недостаточности, вызванной инфарктом миокарда, которая сопровождается кардиогенным шоком, выполняют следующие операции:

  • Внутриаортальная баллонная контрпульсация – введение специального раздуваемого баллона, нагнетающего кровь в аорту.
  • внутриаортальная баллонная контрпульсация

  • Коронарная ангиопластика – расширение просвета коронарного сосуда для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.
  • коронарная ангиопластика

Если же она вызвана острыми пороками клапанов, проводят срочное их протезирование.

Прогноз

При хронической форме прогноз зависит от стадии.

На начальных стадиях прогноз благоприятный. При правильном лечении можно добиться стойкого улучшения состояния пациента.

При острой форме прогноз относительно неблагоприятный. Даже если удалось снять отек легких, высок риск возникновения повторного. Если же полностью устранить причину острой левожелудочковой недостаточности с помощью хирургического вмешательства (например, экстренной трансплантации клапана или операции по восстановлению коронарного кровообращения), прогноз улучшается, но не является благоприятным.

При кардиогенном шоке в 88 % случаев наступает смерть. Часто она связана с несвоевременным оказанием медицинской помощи.

okardio.com