Сердечная астма что это такое

Астма представляет собой приступ, при котором больному становится тяжело дышать. В настоящее время выделено несколько видов астм. В статье речь пойдет об одном из видов ‒ сердечной форме.

Будут рассмотрены причины появления, диагностика, лечение, профилактика и связь с другими видами астм.

Определение

Сердечная астма это такое заболевание, связанное с неправильным поступлением крови в левый желудочек сердца по причине застоя крови в малом круге.

Это клинический синдром, при котором приступы одышки перерастают в удушье, и пациенту не хватает воздуха. У сердца снижаются сократительные качества, это является причиной различных нарушений дыхания.

 Также при сердечной астме происходит отек легких, который может начаться быстро и неожиданно, нередко с летальным исходом. Приступы могут быть неожиданными, и больному необходимо оказать немедленную медицинскую помощь.

В настоящее время сердечная астма успешно диагностируется, при этом больному необходима постоянная профилактика и наблюдение у специалиста. Далее речь пойдет о причинах появления заболевания.

Стадии заболевания

1. Начальная стадия. На этой стадии ощущается одышка, небольшой кашель. Во время физических нагрузок человек испытывает ряд дискомфортных ощущений;
2. Приступ. Пациент резко ощущает нехватку воздуха, сердце бьется быстрее, начинаются приступы паники. Все это вынуждает пациента принять сидячее или стоячее положение.
3. Отек легких. Стадия осложнения. Дыхательные пути забиваются жидкостью, затрудняя дыхания. Необходима срочная медицинская помощь с последующей госпитализацией.

Видео: Откуда берется

Причины появления

Причин появления сердечной астмы может быть много. Большинство из них связаны с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и системы кровообращения.

Рассматриваемый синдром могут вызвать следующие заболевания и симптомы:

• аритмический характер работы сердца;
• различные патологии сердечной мышцы;
• болезни нарушения кровотока (например, ишемическая болезнь);
• инфаркты;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• резкие скачки давления, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• аневризмы.

Как мы видим, большинство причин связано с различными дисфункциями сердца и других органов кровообращения. Однако сердечную астму могут вызвать и другие заболевания.

Также причинами могут являться:

• почечные заболевания, связанные с воспалительными процессами;
• различные заболевания с высокой степенью тяжестью (воспаление легких);
• бронхиальная астма, лечением которой больной не занимается;
• различные заболевания, при которых головной мозг получает недостаточное количество крови.
• большие нагрузки на сердце;
• употребление наркотиков и различных психотропных препаратов;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;

Выявить точную причину, по которой появилась сердечная астма сможет только врач, поэтому при проявлении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Патогенез

Механизм развития рассматриваемого синдрома начинается с большого сокращения ударов сердечной мышцы и застоя большого объема крови в левом предсердии (эти процессы вызываются вышеописанными причинами).

Происходит нарушение малого круга кровообращения. Поэтому заболевание часто называют синдромом левожелудочковой недостаточности.

Нарушение кровообращения приводит к резкому повышению артериального давления, в связи с чем увеличивается проницаемость стенок сосуда. Это ведет к различным нарушениям дыхания, которые проявляются развитием сердечной астмы в том числе.

К внутреннему фактору, запускающему механизм заболевания, добавляются и внешние. Это может быть стрессовая ситуация, большая нагрузка, или прием психотропных препаратов.

Повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение увеличивают нагрузку на органы кровообращения и приводят к ухудшению его работы.

Нехватка кислорода также влияет на качество работы сердца и делает медикаментозное лечение заболевания более тяжёлым.

Симптомы сердечной астмы

Большинство симптомов заболевания проявляются ночью. Больной может проснуться от резкой нехватки кислорода. Нередко в таких случаях впадают в панику, что усиливает эффект.

Симптомы заболевания следующие:

• сильная одышка. Сложно вдохнуть воздух, тяжело выдохнуть. У пациента получается дышать только ртом, речь затруднена. Симптом вынуждает принять его сидячее положение, так как лежать при таком состоянии опасно.
• кашель, вызывающий удушье. Так как бронхи отекают, проявляется симптом кашля, при котором затрудняется дыхание. Вначале кашель сухой, затем может появится мокрота. Мокрота имеет светло-розовый цвет (из-за крови).
• бледная кожа;
• кожа около губ и на пальцах имеет синеватый цвет. Это связано с повышенным содержанием гемоглобина;
• паника, боязнь смерти (происходит по причине нехватки кислорода);
• холодный пот (проявляется в связи с нарушением дыхательных процессов в легких);
• набухание вен на шее. Симптом связан с застоем крови в этой части тела;
• при вдохе работают дополнительные мышцы, не работающие при нормальном дыхании.

При проявлении нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика сердечной астмы достаточно сложный процесс даже для опытного специалиста. При диагностике очень важно не спутать сердечную астму с другими заболеваниями, например, с бронхиальной астмой.

Помимо вышеописанных симптомов, врач также может выявить повышенное артериальное давление и глухой звук при простукивании грудной клетки.

После визуального осмотра пациента, врач должен прослушать пациента и назначить ему ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца и рентгенографию в трех проекциях.

Рассмотрим каждое исследование отдельно.

При прослушивании грудной клетки:

• в нижней части легких могут быть слышны влажные хрипы. Это связано с застоем крови;
• сердечный ритм тяжело поддаётся прослушиванию по причине обилия посторонних звуков;
• пульс учащенный, от 120 до 150 ударов в минуту.

Электрокардиограмма:

• уменьшение интервала колебаний ST (связано с плохим поступлением крови в сердце);
• малые, не соответствующие норме, колебания зубцов;
• аритмия;
• полость левого желудочка стала больше;

УЗИ сердца:

• сердечная недостаточность;
• утолщение, или наоборот тонкие стенки левого желудочка;
• патология сердечных клапанов.

Допплер сердца:

• повышенное давление;
• количество крови, перекачиваемое левым желудочком, значительно снизилось;
• повышенное давление в левой части сердца.

Рентген в трех проекциях:

• увеличенный левый желудочек;
• больше количество жидкости в легких.

После постановки диагноза необходимо немедленно приступать к лечению заболевания.

Лечение

При лечении сердечной астмы нужна госпитализация. Если болезнь проявляет себя особенно остро, больного кладут в реанимацию.

Неотложную помощь при сердечной астме мы рассмотрим в следующем абзаце, а сейчас опишем лечение при госпитализации больного.

Заболевания лечат посредством следующей терапии:

• укол нитроглицерина уменьшает высокое количество поступаемой в сердце венозной крови;
• необходимо вывести жидкость из легких, поэтому больному вводят препараты из группы деуретиков (способные выводить жидкость с мочой);
• препараты, улучшающие процесс сокращения сердечной мышцы;
• при сильных болях и паническом синдроме больному можно назначить наркотические препараты;
• препараты, направленные на лечение заболевания, вызвавшего сердечную астму.

Также при лечении стоит учитывать, что некоторые препараты снижают артериальное давление, и поэтому стоит принять соответствующие меры, чтобы привести давление больного в норму.

Неотложная помощь

При проявлениях вышеописанных признаков необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Пока скорая едет, больному надо казать первую помощь.

Больной должен занять положение сидя, спустив ноги вниз. В комнате стоит открыть окно. Больному давать рассасывать нитроглицерин каждые пять минут в течение четверти часа. При этом необходимо контролировать давление, если оно меньше 90/60, то препарат больному не давать.

Рекомендуется организовать больному ножную ванну, увеличив поступление крови к ногам и снизив таким образом поступление её к сердцу.

Также рекомендуется на ноги (ниже паха на 20-30 сантиметров) наложить жгут поверх одежды. Это также снизит приток крови, поступающей к сердцу.

Профилактика

Профилактика после лечения сердечной астмы направлена на исключение дальнейших приступов.

Необходимо принять следующие меры:

• не подвергать себя стрессовым ситуациям;
• избегать больших физических нагрузок;
• соблюдать режим труда и отдыха, составить распорядок дня;
• правильно питаться, исключить из рациона кофе, никотин, алкоголь, жирную и острую пищу;
• не пропускать прием препаратов, назначенных врачом после лечения;

Соблюдая все эти меры, вы значительно снизите риск рецидива.

Прогноз

Если не была оказана своевременная медицинская помощь при приступе, велика вероятность отека легких, что впоследствии может вызвать летальный исход. При первых признаках сердечной астмы необходимо немедленно принимать меры.

Если же было успешно диагностировано основное заболевание и назначены соответствующие препараты, и болезнь не запущена, то прогноз наиболее благоприятен.

Существует ли связь с бронхиальной формой

Бронхиальная и сердечные астмы имеют как сходства, так и отличия. Точный диагноз даст только врач, однако есть ряд визуальных признаков, по которым можно самостоятельно определить характер заболевания.

Начнем с отличий:

• причиной бронхиальной астмы служат заболевания легких, сердечная астма обычно вызвана заболеваниями сердца;
• бронхиальной астмой чаще страдают молодые люди, сердечной преимущественно люди преклонного возраста;
• мокрота при бронхиальной астме вязкая, при сердечной пенистая и жидкая;
• при бронхиальной астме аритмии не наблюдается.

Бронхиальная и сердечная астма сходны в клинических проявлениях. В обоих случаях есть одышка, затруднение дыхания, кашель. Однако способы лечения абсолютно разные, так как сердечная астма связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что сердечная астма поддается лечению, если больному своевременно оказать медицинскую помощь и не запускать заболевание.

Однако не стоит забывать, что это синдром, вызванный другим основным заболеванием. Поэтому для точной диагностики в любом случае стоит обратиться к специалисту, и самолечение тут неприемлемо.

allergycentr.ru

Причины сердечной астмы

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч. острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца. Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца — миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения. К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Патогенез сердечной астмы

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее — с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Диагностика сердечной астмы

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания — нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Лечение сердечной астмы

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком — дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов — строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия  (дефибрилляция). После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития кардиальной астмы

Ее провоцирует застой крови в легочном (малом) круге кровообращения. Отток венозной крови от легких нарушается при патологиях левых отделов сердца.

Сердечная астма может стать осложнением следующих заболеваний:

• недостаточности левого желудочка;
• острого инфаркта миокарда;
• кардиосклероза (постинфарктного или атеросклеротического);
• миокардита;
• эндокардита;
• стеноза митрального клапана;
• недостаточности аортального клапана;
• артериальной гипертензии с частыми гипертоническими кризами;
• тромбов в сердце;
• опухолей сердца;
• аневризмы аорты;
• кардиомиопатии.

Стать провоцирующим фактором для появления приступа может физическая активность, сильный стресс или увеличение объема циркулирующей крови (например, при капельницах).

Повышает риск развития кардиальной астмы долгое лежание. Это связано с тем, что в положении лежа повышается давление в сосудах малого круга, и кровообращение становится еще более затрудненным. Поэтому данное осложнение сердечной недостаточности часто развивается у пожилых лежачих больных.

Характерные симптомы

Сердечная астма проявляется приступами удушья. Патология развивается в несколько стадий:

Чаще всего приступ развивается в ночное время.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, врач должен удостовериться, что астма имеет именно кардиальное происхождение.

В первую очередь он проведет первичный осмотр: измерение ЧСС, давления и прослушивание легких.

При кардиальной астме врачи отмечают тахикардию и повышенное давление – типичные признаки сердечной недостаточности. Присутствуют хрипы, особенно ярко выраженные в нижней части легких.

Далее проводятся обследования, которые позволяют с точностью сказать, что у пациента сердечная астма:

Методы лечения

Если врач выберет правильную тактику лечения, пациента больше не будут тревожить приступы удушья. Первопричину патологии часто можно устранить только с помощью операции. Но так как хирургическое вмешательство несет риск осложнений, особенно в пожилом возрасте, с успехом применяется и медикаментозная терапия.

Лечение заключается как в снятии уже наступившего приступа, так и в постоянном приеме медикаментов для предотвращения повторных.

Первая помощь

Если у вашего родственника развилась сердечная астма, сразу же вызовите скорую помощь.

До приезда врачей выполните следующие действия, которые облегчат состояние больного:

Снятие приступа

По приезде скорая проведет неотложную медицинскую помощь:

После оказания неотложной помощи пациента госпитализируют. Особенно показана госпитализация в случае первого приступа астмы, а также подозрения на инфаркт миокарда.

Дальнейшее лечение будет зависеть от причины патологии и общего состояния больного.

Кратко о дальнейшей терапии

Данное лечение заключается в приеме препаратов для уменьшения симптомов сердечной недостаточности, улучшения сократительной способности левого желудочка и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

okardio.com

Определение

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Как «выглядит» болезнь?

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам, особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

• Эмоциональной,
• Физической.

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

1. Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
2. Сухой и глубокий кашель приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
3. Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
4. Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной. Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Причины сердечной астмы

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

• Различных пороках сердца, среди которых необходимо выделить стеноз митрального клапана, когда отверстие между левым предсердием и желудочком сужается, из-за чего затруднено поступление крови. Чаще появляется заболевание у пожилых людей, страдающих многие годы ревматизмом;
• Инфаркте миокарда (часто в острой форме);
• Кардиосклерозе;
• Нарушениях сердечного ритма;
• Гипертонической болезни, особенно при наличии гипертонических кризов;
• Хронической стенокардии;
• Аневризме сердца.

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Астма бронхиальная и сердечная: отличия

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы. Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца. Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Как помочь больному при приступе сердечной астмы?

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи  и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания. До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только  окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно. Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови. Для этого выполняются следующие мероприятия:

1. Задыхающегося человека размещают полусидя на кровати. Такое положение больного с опущенными ногами уменьшает нагрузку на сердце.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, по возможности переместить больного ближе к оконному проему).
3. Все сдавливающие предметы одежды (ремень, галстук, бюстгальтер), которые мешают нормальному кровообращению, необходимо ослабить или устранить.
4. Если под рукой имеется тонометр, то при возникновении приступа сердечной астмы необходимо измерить давление больного. Если артериальное давление нормальное или повышено, то больному дается под язык нитроглицерин с валидолом (последний нивелирует побочные действия нитроглицерина). Таблетки больной должен рассосать полностью. При наличии спреев, содержащих нитроглицерин, использование их будет более эффективно. Однако, если человек страдает пониженным давлением, то подобные лекарства запрещены. В таком случае можно воспользоваться только валидолом. Повторить прием лекарственных средств можно через 5 или 10 минут (под контролем АД!), но не более 2 – 3 раз, дабы не навредить здоровью больного. Необходимо помнить, что подобные повторения возможны в отношении больных-хроников, для которых употребление нитроглицерина является делом обычным. Людям, ранее не принимавшим этот препарат, давать его следует с осторожностью.
5. Поместить ноги пациента в таз с теплой водой. Сделать это желательно через 10 минут после того, как человеку придадут сидячее положение и обеспечат доступ воздуха.
6. Ввиду того, что приступ сердечной астмы может повлечь за собой отек легких, очень важной и действенной мерой может стать вдыхание паров этилового спирта. Для этого кусочек марли смачивается в нем и кладется на лицо больного. Если в хозяйстве не найдется спирта, то на крайний случай можно воспользоваться водкой, однако следует иметь в виду, что концентрация этанола в этом алкогольном напитке все-таки ниже требуемой.

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Как лечить сердечную астму?

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

• Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
• Оценки клинических симптомов;
• Электрокардиограммы;
• Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов. Особенно эффективны они при наличии тахикардии.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

Как питаться?

После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:

1. Пища должна быть достаточно калорийной и хорошо усваиваться;
2. Суточная норма еды принимается за 5-6 раз;
3. Исключаются крепкие чаи и кофе, мучные, сладкие, острые и жирные блюда, копчености;
4. Сокращается потребление соли;
5. Рекомендуется употреблять козье молоко.

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.

sosudinfo.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Легочная недостаточность Сердечно легочная недостаточность лечение Отек ног при сердечной недостаточности Сердечная недостаточность классификация Диуретики при гипертонии Сердечная недостаточность симптомы лечение таблетки Сердечная недостаточность что это Сердечная астма