Нестабильная стенокардия симптомы

Стенокардия – это патологическое состояние, при котором человек испытывает сильные боли в груди, отдающиеся в область шеи, плеч, иногда – верхних конечностей.

Такая проблема обусловлена недостаточным кровоснабжением сердца и называется стабильной стенокардией.

В отличие от стабильной нестабильная форма стенокардии – крайне непредсказуемое в развитии заболевание. Оно может спровоцировать сердечный приступ даже без специфических внешних факторов, поэтому представляет особую опасность для человеческой жизни.

Узнайте все о симптомах нестабильной стенокардии, ее диагностике и тактике лечения из этой статьи.

Описание заболевания

Основным условием развития ишемической болезни сердца является наличие атеросклероза, при котором на стенках артериальных сосудов откладывается холестерин и прочие вредные липиды. От атеросклероза страдают почти все кровеносные сосуды организма, но именно коронарные артерии, расположенные в сердце, в наибольшей степени подвержены негативному влиянию этой патологии.


Часто болезнь проявляется себя при физ нагрузкеСо временем холестериновые бляшки разрастаются, уменьшая просвет сосудов и препятствуя нормальному кровотоку. Если человек спокоен, нарушение кровообращения почти не проявляет себя, но при нервной или физической нагрузке сердце увеличивает свой ритм, а кровь начинает быстрее пробегать по сосудам.

Поскольку сосуды сужены, передвижение крови затрудняется, в результате чего миокард испытывает недостаток кислорода. Гипоксические процессы препятствуют выведению непереработанных продуктов обмена веществ, а это приводит к появлению болевых ощущений в сердце. Такое состояние называется приступом стенокардии.

Стабильный тип заболевания можно успешно контролировать – не перенагружать себя физически, избегать стрессов, во время приступа принимать нитроглицерин. Нестабильная же форма болезни проявляется по-другому.

Нестабильную стенокардию можно считать пограничным состоянием между обычным сбоем в работе сердца и таким угрожающим явлением, как инфарктом миокарда. Данная патология, без своевременного оказания медицинской помощи, может привести к развитию острого инфаркта, поэтому требует срочной госпитализации и постоянного врачебного наблюдения.

Причины и факторы риска


Стенокардия принимает нестабильную форму в том случае, когда в коронарной артерии происходит разрыв фиброзной бляшки с последующим образованием тромба, препятствующего нормальному кровоснабжению миокарда.

Атеросклероз как основная причина болезниФиброзная бляшка может разрушиться вследствие воспалительных процессов, избытка жировых отложений, нарушений гемодинамики или недостатка коллагена.

Основной причиной возникновения нестабильной стенокардии является ИБС. Она появляется при скоплении жировых отложений на стенках артерий. При этом просвет сосудов сужается, сердце перестает получать достаточно кислорода, что и приводит к болевой симптоматике.

Другими причинами, способными вызвать развитие патологии, являются:

  • разрыв капилляров с последующим кровоизлиянием в бляшку;
  • повышенная способность тромбоцитов к склеиванию;
  • выброс серотонина или другого вазоактивного агента в кровь, при котором происходит резкое сужение просвета коронарных сосудов;
  • уменьшение антитромботических свойств клеток эндотелия.

Классификация видов

Существует 4 основные разновидности нестабильной стенокардии:

  1. Первичная, при которой болезнь вызывает беспокойство в течение месяца.

  2. Постинфарктная, проявляющаяся приступами в первые 2 дня после перенесенного инфаркта миокарды, либо в течение острого периода, который обычно длится около восьми недель.
  3. Прогрессирующая, при которой ухудшается самочувствие и увеличивается частота приступов по нарастающей, на протяжении месяца.
  4. Стенокардия Принцметала, при которой сосуды сужаются в результате спазмов, а не из-за атеросклероза.

Также ее разделяют по давности и степени тяжести:

  • 1 степень. Болезнь началась меньше 2 месяцев назад, протекает тяжело, быстро прогрессирует, проявляется в состоянии покоя.
  • 2 степень. Относится к подострой фазе заболевания, при этом симптомы возникают впервые, а боли могут длиться больше двух дней.
  • 3 степень. Болевые ощущения возникают последние 2 дня.

В зависимости от факторов появления и клинической картины делится на три класса:

  • 1 класс. Болевой синдром сначала появляется при высокой нагрузке, в дальнейшем – при минимальной. Число приступов со временем увеличивается. Первый приступ – не ранее, чем 2 месяца назад. В спокойном состоянии приступы могут не проявляться 2 месяца.
  • 2 класс. Характеризуется постоянными болями в спокойном состоянии. Первый случай приступа зарегистрирован не ранее 2 месяцев назад.
  • 3 класс. К нему относится острая стенокардия в состоянии покоя, которая возникла за последние двое суток.

По причинам формирования болезнь классифицируют на три группы:

  • Группа А – приступы возникают из-за болезней, которые не имеют отношения к сердцу – тиреотоксикоз, гипоксия, малокровие, острая инфекция.
  • Группа В – стенокардия развивается на фоне других сердечных проблем.
  • Группа С – происхождение болезни связано с перенесенным инфарктом.

Одна из классификация этого заболевания

Диагноз нестабильной стенокардии выставляется именно на основе ее классификации и выглядит примерно так: «нестабильная стенокардия, 1 А класс». По этой характеристике можно определить, что приступы появляются при небольшой нагрузке уже на протяжении 2 месяцев, а у пациента имеется заболевание, провоцирующее сужение коронарных сосудов.

Опасность и осложнения

При отсутствии лечения нестабильная стенокардия может вызвать следующие проблемы:

  • острый инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • резкая фибрилляция желудочков сердца с последующим летальным исходом;
  • острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких.

Опасность и риски, летальный исход

Клиника: признаки и симптоматика

Выявить болезнь иногда достаточно сложно, поскольку симптомы этого недуга можно отнести и ко многим другим сердечным патологиям.

Определяют нестабильную стенокардию, если наблюдаются следующие признаки:

  • Изменение симптоматики: увеличилась частота и продолжительность болевых приступов, нитроглицерин помогает уже меньше, боль усиливается и распространяется на близлежащие части тела, приступы возникают уже при меньших нагрузках, чем ранее.
  • Приступ боли, который длится более 10 минут, не купирующийся нитроглицерином.
  • Приступы начали беспокоить месяц назад или позже.
  • Болевые ощущения в груди во время лечения постинфарктного состояния – такой признак свидетельствует о формировании нового тромба в пораженном сосуде.
  • Приступы начали возникать в состоянии покоя.
  • Появление симптомов после операции по аортокоронарному шунтированию, проведенной меньше трех месяцев назад.

Стенокардия Принцметала обладает своими специфическими симптомами:

  • чаще всего приступу подвержены молодые мужчины;
  • болевые ощущения не связаны с физической нагрузкой;
  • приступы чаще бывают по утрам, чем в другое время суток;
  • высокая эффективность лечения при помощи антагонистов кальция и препаратов из группы нитратов.

Поскольку данная патология представляет большую опасность для жизни человека, при появлении первых симптомов следует незамедлительно обращаться к кардиологу. Людям, страдающим от ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются следующие виды диагностических процедур:

Методы диагностики заболевания и способы его распознавания

  • общий осмотр пациента, прослушивание тонов сердца, изучение симптоматики и анамнеза;
  • анализ крови, позволяющий выявить воспалительные процессы;
  • анализ мочи – необходим, чтобы исключить другие патологии;
  • ЭКГ – для выявления осложнений ишемической болезни;
  • Холтеровское ЭКГ – применяют для определения условий, частоты и продолжительности присутпов;
  • Эхо-ЭКГ – требуется для изучения структуры и размеров сердца, а также состояния клапанов и кровообращения;
  • коронарная ангиография, которая позволяет исследовать кровоток в сердечных сосудах;
  • Стресс-эхо-ЭКГ – проводят для выявления областей гипоксии миокарда при условиях физической нагрузки;
  • сцинтиграфия, позволяющая изучить состояние стенок и полостей сердца.

Только собрав полные данные всех обследований, ставят соответствующий диагноз.

Тактика терапии

При обнаружении нестабильной стенокардии назначается экстренная госпитализация со строгим постельным режимом, а также медикаментозная терапия. В лечении применяют следующие средства:

  • болеутоляющие средства – нейролептаналгезия, нитроглицерин;
  • препараты, позволяющие улучшить текучесть крови – дезагреганты и прямые антикоагулянты (клопидогрел, прасугрел, аспирин и другие);
  • препараты, понижающие потребность миокарда в кислороде – антагонисты кальция, бета-блокаторы.

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии, могут быть показаны хирургические пути лечения недуга:

  1. Ангиопластика. В суженный сосуд вводят стент (металлическую трубку), который удерживает стенки сосудов от слипания и обеспечивает нормальный кровоток.
  2. Аорто-коронарное шунтирование. Такая операция применяется, если была поражена главная коронарная артерия, либо большая часть коронарных сосудов. В этом случае создается дополнительное русло в обход пораженных сосудов, которое обеспечивает доставку крови к сердцу.

Важно также знать о первых признаках приступа стенокардии и способах его купирования — об этом в отдельной статье. Иногда может помочь лечение стенокардии народными средствами.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз болезни зависит от степени ее тяжести, продолжительности развития и сопутствующих патологий. Чтобы предотвратить приступы стенокардии, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

Мероприятия для профилактики развития опасного сердечного симптома

  • отказ от курения;
  • борьба с лишним весом;
  • занятия спортом;
  • умеренное употребление спиртного;
  • большое количество фруктов, рыбы, овощей, цельного зерна и постного мяса в рационе.

Кроме того, следует своевременно лечить заболевания, вызывающие повышенное давление и сужение артериальных сосудов. Прием таблетки аспирина в день может сократить число болевых приступов и снизить вероятность развития острого инфаркта миокарда.

oserdce.com

Знакомимся с болезнью

Вас мучат недомогания в области грудной клетки?


Вам срочно нужно обратиться к кардиологу. Ведь у вас развивается опасная болезнь!

Чтобы объяснить, понять, что такое нестабильная стенокардия, следует иметь некоторые знания о сердце и его функциях. Такие вещества, как: глюкоза и кислород необходим сердцу для нормального функционирования. Вещества падают в сердце по артериям.

При увеличении физических или эмоциональных нагрузок миокарду (наиболее модный средний мышечный слой) требуется больше кислорода – увеличивается коронарный кровоток. Если артерии не смогут доставить нужное количество веществ в сердце, то возникнет ишемия миокарда.

Это приводит к некрозу (отмиранию клеток) и образованию рубцов в этом месте.

Стенокардия бывает двух видов: стабильная и нестабильная. Нестабильная стенокардия отличается своей непредсказуемостью появления припадков (боль при данной болезни имеет вид приступов), их длительностью и эффективностью нитроглицерина при приступах.

Возможность возникновения инфаркта миокарда увеличивается при этой болезни.


Нестабильная стенокардия – обострение ИБС (стабильная стенокардия), когда по различным причинам увеличивается длительность, и возрастает частота появления приступов.

Стенокардия – спутник ИБС (ишемической болезни сердца), проявляется ишемией миокарда, сильными спазмами в грудной клетке, за которыми может последовать внезапная смерть. По причине болезни может развиться инфаркт миокарда или стенокардия перейдёт в стабильную.

Стенокардия исключает любую нагрузку (физическую и психологическую). Именно поэтому хороший врач не только пропишет кучу таблеток, но и посоветует сбавить темп жизни, сменить место работы.

Специалисты называют нестабильную стенокардию – предынфарктным состоянием, из-за высокой вероятности появления инфаркта. Иногда заболевание переходит в стабильную форму или в прогрессирующую стенокардию. В международной классификации болезней МКБ-10, заболевание имеет свой личный код.

Врачи часто могут указывать его в направлении или диагнозе. Код нестабильной стенокардии – 120.0. Нестабильная (прогрессирующая стенокардия, которая появилась впервые) относится к первому классу в стандартной классификации.

Симптомы заболевания

Предсказать появление симптомов болезни сложно, ведь симптомы нестабильной стенокардии могут появиться в каждый момент. Отличием от стенокардии напряжения является то, что признаки нестабильной стенокардии проявляются неожиданно, и со временем их количество увеличивается.

Симптомами болезни являются:

  1. боли (иногда боль отдаёт в челюсть, запястье руки);
  2. сдавливание грудной клетки (сердца);
  3. отдышка;
  4. общие недомогания;
  5. ощущения нехватки воздуха;
  6. тошнота.

Зачастую, именно боли являются признаками заболевания. Приступы сопровождаются чувством страха. Больной покрывается холодным потом, бледнеет. При лабораторной проверке ярким доказательством наличия заболевания будет регистрация повышения уровня тропинина.

С согласием больного, медицинские специалисты могут провести коронарную ангиографию, для того, чтобы поставить точный диагноз.

Однако точно определить болезнь, даже после наличия вышеперечисленных симптомов и приступа, можно только использую специальное оборудование. Необходимо сделать ЭКГ, получить кардиограмму сердца. Стоит учитывать, что нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане развития инфаркта миокарда.

Её сложно обнаружить, даже используя специальное оборудование.

Нестабильная стенокардия проявляет симптомы после физических нагрузок, приёма пищи и эмоциональных всплесков.

Причины стенокардии

Главной причиной заболевания является сужение коронарных сосудов, разрушение стенок сосудов и появление атеросклероза, вследствие чего появляется сужение. Приступы появляются при уменьшении диаметра артерий более чем наполовину.

После сужения, в артерии образуется тромб (вследствие надрыва атеросклеротической бляшки), миокард не получает необходимые вещества, появляется боль.

Чем сильнее выражен атеросклеротический стеноз, тем болезнь протекает тяжелее. Недуг может развиться из-за болезней желудочно-кишечного отдела (диафрагмальной грыжи и т.д.), а также вследствие инфекционных, аллергических заболеваний и различных поражений сосудов.

Болезнь протекает тяжелее при сопутствующих болезнях: сахарный диабет, пороки сердца. На развитие заболевания влияют как факторы среды, так и генетическая склонность. В зоне риска находятся курящие, люди, ведущие сидячий образ жизни с несбалансированным питанием.

Лица мужского пола более предрасположены к появлению заболевания.

Возраст также влияет на появление недуга: у лиц старше 30 лет заболевание появляется чаще. Женщин же от болезни защищают половые гормоны – эстрогены. До 50 лет их сосуды и сердце находятся под чутким контролем.

Лечение заболевания

Нестабильная стенокардия требует незамедлительное лечение, с вмешательством профессиональных врачей.

Лечение в обязательном порядке должно проводиться на стационарной основе. Больные подлежат немедленной госпитализации. Совместно с лечением должно проводиться постоянное наблюдение и мониторинг состояния больного.

Целью лечения нестабильной стенокардии является – предотвращение болевых приступов, искоренение осложнений. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, следовать диете (приём пищи не должен быть тяжелым и стрессовым для организма, кушать маленькими порциями, но часто).

В тяжелых случаях может понадобиться операция сканирования (прокалывание кровяного сосуда и раздувание, прочищение забитых сосудов) коронарных артерий или трансплантация здоровых органов.

Сейчас появились технологии, которые позволяют узнать состояние артерий без ввода чего-либо внутрь. Такой скрининговый метод стал стандартом в некоторых странах мира. Он обязателен для ежегодного прохождения всем гражданам, старше 50 лет.

Лечение начинают с приёма аспирина (обладает сосудосуживающим свойством), для того, чтобы убрать тромбы, исключить закупорку коронарных сосудов. Доказанную пользу аспирина не получается использовать в полной мере: он раздражает стенки желудка. При наличии болей в грудной клетке, больному даётся нитроглицерин.

Важную роль в лечении имеют бета-блокаторы (способствуют замедлению ритма сердца, снижают артериальное давление). Их назначают для устранения ишемической болезни миокарда, уменьшения повреждений сосудов. В сочетании с аспирином и другими лекарственными средствами бета–блокаторы гарантируют надёжный эффект.

Нитраты первое время вводятся внутривенно непрерывно, затем отменяются. При самостоятельном лечении, болезнь прогрессирует. Из-за этого развивается стенокардия напряжения или хроническое заболевание. Но не стоит отчаиваться, ведь даже прогрессирующая стенокардия излечима.

Осложнения

Если пустить болезнь на самотёк, то велика вероятность появления острого инфаркта миокарда, нарушения сердечно ритма. Оценить риск осложнения можно так. Если ЭКГ в норме, то риск низкий. Если вам более 65 лет, присутствует прогрессирующая стенокардия в последние пол месяца, то вероятность средняя.

Если же у вас присутствует несколько недугов сердца, более одного признака стенокардии и стенокардия покоя, то риск инфаркта высок. Помимо этого пациенты с недугом должны постоянно наблюдаться у кардиолога.

Жизнь с нестабильной стенокардией

Питайтесь правильно, или, как говорят врачи, рационально. Категорически откажитесь от чревоугодия (в народе говорится – от обжорства), когда едят всё, что поставят на стол. Готовьте пищу без соли. Забудьте про курение и принятие алкоголя. Все те, кто говорят, что алкоголь помогает сердцу — нагло врут.

Иначе никакое лечение не сможет предупредить развитие недуга. Самое важное – нужно беречь нервы. Ведь жизнь то продолжается. Управляйте эмоциями, проявляйте душевное спокойствие и спокойствие духа. Можно использовать народную медицину, для предотвращения стенокардии и общего улучшения состояния.

Для больных главное не пропустить момент инфаркта (сопутствует очень сильная боль, приступ длится от 15 минут). Появляется как при выполнении различной физической нагрузки (хоть она полностью противопоказана при данном недуге), так и в спокойном состоянии.

В такой момент необходимо вызвать скорую помощь и употребить нитроглицерин. Если лекарство не снимает боль, то инфаркт уже близко. У всех сердечных больных есть, конечно, нитроглицерин.

В порядке ли он?

Если истёк 6-месячный срок годности или препарат хранился неправильно, то он превращается в мусор. Храните нитроглицерин в маленьком флакончике из тёмного стекла и обновляйте его каждые 6 месяцев. Если нитроглицерин нормальный, он быстро растворяется во рту, если таблетки ведут себя иначе, их необходимо заменить.

Несколько слов в заключение

Мы не задумываемся, что у нас в груди неустанно и бесперебойно сжимается и расслабляется великий и скромный труженик величиной с кулак. А когда у этого труженика начинают сдавать силы и в вашей груди появляется резкая боль, только тогда вы готовы бежать на край света, чтобы сердце вернуло себе прежнюю мощь.

Бывает так, что вы ему помогли, и оно продолжает по-прежнему трудиться. Но бывает, к сожалению, так, что ваша помощь пришла слишком поздно.

Каждый человек, безусловно, должен продлить жизнь своего сердца, чтобы оно не изнашивалось и работало бесперебойно. Но, к сожалению, статистика представляет нам ужасающие факты: от болезней сердца, в частности нестабильной стенокардии с каждым годом умирает всё больше и больше человек.

Поэтому следует отказаться от вредных привычек, поддерживать вес в норме, не есть различную гадость и сильно не нервничать. Ведь выполнять эти советы намного проще, нежели потом жить с таким страшным пороком.

В настоящее время медицинской наукой точно установлено, что уменьшение объёма мышечной деятельности способствует росту сердечно-сосудистых заболеваниями снижает устойчивость организма к различным болезням.

Также установлено, что у людей мало двигающихся, в 2-3 раза чаще возникает ишемическая болезнь сердца. А при физической нагрузке улучшается снабжение сердца, коронарных сосудов кровью. Вот почему кардиологи считают двигательную активность важным средством профилактики стенокардии.

kardiodok.ru

Причины нестабильной стенокардии

Заболевания, которые могут спровоцировать стенокардию Факторы, способствующие развитию стенокардии
Атеросклероз Курение
Гипертония тяжелой степени Употребление алкоголя или наркотических веществ
Тромбоз коронарных артерий Ожирение
Спазм коронарных сосудов Проблемы с щитовидкой
Перенесенный инфаркт миокарда Сахарный диабет

Если у пациента стабильная стенокардия, она может перейти в нестабильную при воздействии таких факторов:

Четыре вида нестабильной стенокардии

В зависимости от причины и особенностей течения, нестабильная стенокардия бывает четырех видов:

виды стенокардии

Впервые возникшая – это патология, симптомы которой проявились месяц назад и менее. Для нее характерно постепенное нарастание степени выраженности признаков и снижение эффективности нитроглицерина в лечении.

Постинфарктная возникает как осложнение некроза участка миокарда. В первые 8 суток после инфаркта появляются приступы стенокардии, их частота и интенсивность постепенно нарастает. Если вовремя не оказать больному помощь, у него случится еще один инфаркт миокарда.

Для вариантной характерны приступы, возникающие в состоянии покоя в приблизительно одно и то же время суток. Их продолжительность обычно не превышает 15 минут. Изменения на ЭКГ заметны только во время приступа. Такая нестабильная стенокардия возникает из-за спазма коронарных артерий. Если больной не обратится к врачу после первых же приступов – скорее всего, он перенесет инфаркт в ближайшие 2–3 месяца.

вариантная стенокардия

Прогрессирующая форма нестабильной стенокардии – это учащение уже имеющихся приступов. Эта разновидность развивается из стабильной стенокардии при воздействии на сердечно-сосудистую систему неблагоприятных факторов.

Симптомы

  • Основной симптом заболевания – боль в груди сдавливающего характера, которая отдает в плечо, левую лопатку, реже – в левую руку, нижнюю челюсть.
  • При нагрузках быстро возникает одышка и ощущение нехватки воздуха в груди даже при полном вдохе.
  • Ночные приступы могут сопровождаться удушьем.
  • Редко появляются тошнота и изжога.

Боль проявляется в виде приступов, которые длятся от 1 до 15 минут. Возникают обычно вследствие физической нагрузки или эмоционального напряжения.

симптомы нестабильной стенокардии

На ранней стадии заболевания приступы появляются только после интенсивной нагрузки (например, длительного бега) либо же сильнейшего стресса. По мере прогрессирования патологии боль в груди возникает при ходьбе по ступенькам, а затем и при обычной ходьбе. Также приступы могут появляться после того, как вы съели много жирного или выпили спиртного.

При вариантной нестабильной стенокардии приступы возникают в состоянии покоя.

Обычно боль в груди купируется нитроглицерином, но по мере прогрессирования заболевания он становится менее эффективным. Сначала требуется повторное его принятие, а потом он и вовсе перестает действовать.

Методы диагностики нестабильной стенокардии

Симптомы стенокардии можно спутать с проявлениями других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач-кардиолог проведет тщательную диагностику, которая состоит из нескольких этапов (до шести).

1. Исследование симптомов

Врач тщательно опросит вас и попросит точно описать ощущения в области сердца во время приступа.

При постановке диагноза учитывается:

При нестабильной стенокардии боль обычно возникает во время физической нагрузки. Причем уровень нагрузок, необходимый для того, чтобы вызвать дискомфорт в груди, постепенно снижается. Положительный эффект от принятия нитроглицерина не всегда наступает с первого раза.

2. Электрокардиограмма

На ЭКГ нестабильная стенокардия проявляется в виде признаков ишемии – недостаточного кровоснабжения. Наиболее ярко они видны на кардиограмме во время приступа. Они могут сохраняться на протяжении 2–3 суток после приступа либо же исчезать вместе с болевыми ощущениями.

Если обыкновенная электрокардиограмма не показывает отклонений от нормы, врач назначит холтеровское мониторирование – длительную кардиограмму. Это необходимо, чтобы зафиксировать показатели работы сердца во время приступа. В зависимости от их частоты, может понадобиться холтеровское исследование на протяжении 1–3 суток.

электрокардиография

3. УЗИ

При нестабильной стенокардии, в отличие от стабильной, присутствуют отклонения, которые можно зафиксировать с помощью Эхо КГ – УЗИ сердца. Это нарушение подвижности тех участков миокарда, которые плохо снабжаются кровью, снижение сократимости.

ультразвуковое исследование сердца

4. Анализы

При подозрении на стенокардию врач назначит анализ крови. При этой патологии обычно повышены лейкоциты.

Также может быть повышен тропонин Т. Обычно он повышается только во время приступов, что нельзя выявить при анализе крови. Если же его уровень превышает норму в период между приступами (в том числе и в результатах анализа крови), это говорит о том, что у пациента высок риск перенесения инфаркта миокарда в ближайшее время. В таком случае необходимо незамедлительно начать лечение.

5. Ангиография

Для определения точной локализации закупорки (сужения) сосудов – из-за чего и возникло заболевание – используют обследование коронарных артерий.

Ангиография позволяет точно определить место патологии. Это обследование врач обычно назначает, если пациенту показано оперативное лечение.

коронарная ангиография

6. Радионуклидное обследование

радионуклидное обследование

Оно назначается в том случае, если врачи не могут по ЭКГ отличить нестабильную стенокардию от недавно перенесенного инфаркта миокарда. Если инфаркт был необширный, его симптомы во многом напоминают признаки нестабильной стенокардии. А вот лечение этих двух патологий различается, поэтому врачам понадобится проведение дифференциальной диагностики.

Лечение: как избавиться от нестабильной стенокардии?

Чаще всего лечение направлено на стабилизацию нестабильной стенокардии. Приступы могут не исчезнуть совсем, но стать значительно более редкими.

При обращении к врачу на ранней стадии заболевания есть шансы полностью избавиться от приступов дискомфорта в груди. Также это возможно после хирургического лечения.

Лечение нестабильной стенокардии направлено как на устранение симптомов непосредственно при их появлении, так и на избавление от основного заболевания, которое спровоцировало появление стенокардии.

Устранение симптомов приступа

Для устранения болевого синдрома во время проявления симптомов могут понадобиться наркотические анальгетики, так как препараты на основе нитратов перестают действовать.

На ранних стадиях заболевания обычно достаточно нитратов, однако в больших дозировках, чем при стабильной стенокардии.

Иногда требуется введение раствора нитроглицерина в виде капельницы в течение суток.

Препараты для лечения нестабильной стенокардии

Фармацевтическая группа Эффект Примеры
Антикоагулянты, антиагреганты Разжижают кровь, снижают слипаемость тромбоцитов, препятствуют образованию тромбов Фраксипарин, Дальтепарин, Аспирин
Антагонисты кальция Расширяют коронарные сосуды. Применяются при их спазме и артериальной гипертензии. Эффективны в лечении вариантной нестабильной стенокардии Дилтиазем, Верапамил, Циннаризин
Метаболики Улучшают обмен веществ в сердечной мышце Предуктал, Корватон
Статины Понижают уровень холестерина в крови, уменьшают риск возникновения новых или увеличения уже имеющихся бляшек. Лечение ими проводится при атеросклерозе Ловастатин, Розувастатин

препараты для лечения нестабильной стенокардии

Виды оперативного лечения нестабильной стенокардии

Часто требуется и хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если консервативное лечение неэффективно (симптомы не уменьшаются в течение 72 часов с момента начала терапии). Перед назначением операции проводится ангиография коронарных сосудов.

Операция Показания, эффективность и риски
Коронарное шунтирование Сужение просвета ствола левой коронарной артерии более, чем на 50%; поражение патологическими процессами двух или трех основных коронарных сосудов, сопровождающееся дисфункцией левого желудочка.
Эффективность этой операции очень высокая – у 63% больных нестабильная форма стенокардии исчезает полностью. Однако есть и риск возникновения инфаркта из-за операции (развивается у 7% пациентов). Однако, если нестабильную стенокардию не лечить, инфаркт случится с вероятностью, близкой к 100%.
Летальность операции – 1%.
Коронарная ангиопластика, стентирование коронарных сосудов Стенозы сосудов с сужением более, чем на 50%.
Эффективность: полное исчезновение симптомов у 60% больных. Частота инфаркта при операции – у 6% больных. Летальность – 1%.
В случае неудачной ангиопластики необходимо проведение коронарного шунтирования.

коронарное шунтирование сердца

стентирование с коронарной ангиопластикой

После хирургического вмешательства, даже если признаки заболевания исчезли, лечение с помощью медикаментов будет продолжаться, чтобы не допустить повторной закупорки сосудов.

Образ жизни при нестабильной стенокардии и после ее лечения

Так как такое заболевание опасно возникновением инфаркта, обратитесь к врачу при первых же приступах.

Если у вас была выявлена нестабильная стенокардия, даже после полного ее излечения, измените свой образ жизни.

Вредные привычки

В первую очередь изменение образа жизни касается вредных привычек. Если они у вас были, сразу же избавьтесь от них. И не верьте теориям, согласно которым бросать курить резко – вредно для организма. Пагубное воздействие сигарет на сосуды должно быть прекращено немедленно при возникновении первого же приступа стенокардии.

Алкоголь также противопоказан. Максимум, что вы можете себе позволить – бокал красного вина на праздник пару раз в год. Однако и от этого лучше воздержаться.

Физическое и умственное напряжение

Если ваш организм был перегружен тяжелой физической работой, частыми стрессами или работой по ночам – избавляйтесь от всех этих факторов, так как они могут привести к повторному развитию заболевания.

Если возраст позволяет – советуем вам уйти на пенсию, чтобы избежать эмоциональных и физических нагрузок. За деньгами в этом случае гнаться не стоит – на лечение при повторном возникновении болезни вы потратите больше.

Физкультура

Если вы ведете сидячий образ жизни, займитесь лечебной физкультурой. Однако не переусердствуйте – слишком активный спорт вам противопоказан. Найдите хорошего тренера, который составит для вас индивидуальную программу с учетом вашей проблемы с сердцем и других заболеваний, если они имеются. Об упражнениях из лечебной гимнастики можно узнать и от лечащего врача – не стесняйтесь задавать ему вопросы.

Диета

Уделите внимание и своему питанию. Если у вас есть лишний вес, от него нужно постепенно избавляться. Не делайте это резко с помощью экстремальных диет. Чтобы похудеть, достаточно будет придерживаться правильного питания, заниматься физкультурой и меньше пользоваться транспортными средствами и лифтом.

запрещенные продукты при нестабильной стенокардии

Диеты придется придерживаться, даже если с весом все в порядке. Многие продукты оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Их есть противопоказано. Вот список запрещенной еды:

Рацион должен состоять из каш (кроме манной), нежирного мяса и рыбы (не консервы), свиной или говяжьей печени, овощей и фруктов (особенно тех, которые богаты витаминами группы B: помидоры, капуста, цитрусы, черешни), кисломолочных продуктов. Можно добавлять в меню растительные масла в разумных пределах и орехи.

okardio.com

Что такое нестабильная стенокардия

Это патологическое состояние организма, при котором возникают сильные боли в сердце, отдающие в верхние конечности, шею, плечи. Поскольку стенокардия считается нестабильной, это говорит о том, что такие приступы сложно спрогнозировать, определить их цикличность, этиологию. В организме пациента они возникают неожиданно, также незаметно исчезают до очередного рецидива.

Такая патология особенно опасна для жизни человека, поскольку обострение возникает без присутствия патогенных факторов, настигает в самый неожиданный момент. Контролировать характерный недуг не предоставляется возможности, поэтому требуется своевременно обратиться к специалисту, лечь в больницу на обследование с последующим назначением схемы интенсивной терапии.

Мужчина держится рукой за сердце

Код по МКБ-10

В современной кардиологии представлена классификация нестабильной стенокардии, которая относит указанный диагноз к классу заболеваний системы кровообращения, категории ишемической болезни сердца. Код по МКБ-10 соответствует значению 120.0, указывается в больничном листе. Врач не пишет сам диагноз, а лишь отражает его соответствие по коду МКБ-10 для большей конфиденциальности.

Симптомы

Возникновение внезапного приступа способно приковать пациента к постели, причем в разы снижает его физическую активность, нарушает привычное дыхание, заставляет мучиться от сильного приступа боли. В организме в этот момент наблюдается патологическое сужение и непроходимость коронарных артерий спазмами на фоне ишемической болезни сердца или атеросклероза с распространением по крови атеросклеротических бляшек. Впервые возникшая стенокардия имеет систематичный характер, то есть еще не раз напомнит о себе неприятными приступами.

Проявляется осложнение ишемии следующими критериями:

  • изменение длительности болевых приступов;
  • болезненность в груди при лечении постинфарктного состояния;
  • приступы боли, усиливающиеся в стадии покоя;
  • учащение сердечного ритма;
  • отклонение сегмента ST, высокие коронарные зубцы Т на ЭКГ;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • неконтролируемый болевой синдром области сердечной мышцы;
  • эмоциональная нестабильность.

Мужчина держится за сердце

Отличие нестабильной стенокардии от стабильной

Если сердце начинает сильно болеть, отличный вариант – обратиться к кардиологу, согласиться на госпитализацию с целью дальнейшей диагностики в условиях стационара. Если врач определяет пагубное влияние на сердечную мышцу стенокардии, важно сразу разобраться, какая форма заболевания присутствует – стабильная или нестабильная. В последнем случае речь идет о потенциальной угрозе жизни человека, поскольку спрогнозировать приступ и качественно пролечить недуг весьма проблематично.

В отличие от стабильной стенокардия нестабильная характеризуется неконтролируемыми приступами боли в сердце, которые при неожиданном появлении способны спонтанно исчезнуть. Врач понимает, что нарушено системное кровоснабжение, и высокий риск развития инфаркта миокарда, однако не может быстро оценить преобладающую клиническую картину. В один из таких приступов дефицит кислорода может стать причиной гибели организма.

Причины

При развитии стенокардии нестабильной проводится полное обследование сердечно-сосудистой системы, задача узкопрофильного специалиста – своевременно определить и устранить патогенный фактор. Для этого требуется посетить специализированный кардиологический центр или соответствующее отделение по месту регистрации. Основные причины непроходимости крови по сосудам и нарушения системного кровообращения, которые требуется выявить, могут быть таковыми:

  • атеросклероз;
  • ишемия сердца;
  • сахарный диабет;
  • одна из форм ожирения;
  • наличие тромба в артерии;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стресс, эмоциональное перенапряжение;
  • стадия декомпенсации сердечных заболеваний;
  • артериальная гипертония;
  • хронический алкоголизм.

Мужчина наливает водку в рюмку из бутылки

Классификация

Прежде чем назначить оптимальный метод лечения, требуется достоверно определить форму характерного недуга и специфику патологического процесса. Жалобы пациента становятся дополнительной диагностикой, чтобы лишний раз подтвердить предполагаемый диагноз специалиста. Появление стенокардии нестабильной спонтанное, формы этого сердечного заболевания следующие:

  1. Первичная стенокардия. Неприятные симптомы беспокоят сердечника на протяжении месяца, не отличаются цикличностью.
  2. Постинфарктная. Приступ развивается спустя пару часов после инфаркта миокарда либо прогрессирует в остром периоде.
  3. Прогрессирующая стенокардия нестабильной разновидности. Высокая вероятность летального исхода, поскольку частота и интенсивность рецидивов на протяжении месяца увеличивается.
  4. Стенокардия Принцметала. Отдельная форма кислородного голодания желудочков сердца, которая развивается не на фоне атеросклероза, а очаги некроза становятся следствием спазмов сосудов.

Вторая классификация стенокардии нестабильной – по степени тяжести патологического процесса:

  1. 1 степень. Приступ развивается спонтанно, преобладает менее 2 месяцев, характеризуется тяжелым состоянием клинического больного.
  2. 2 степень. Характеризует подострую форму недуг, которую сложно выявить при невыраженной симптоматике менее 2 недель.
  3. 3 степень. Боль беспокоит последние 2 дня с продолжительностью до 15 минут, характеризует острый период, риск развития инфаркта миокарда.

Лечение нестабильной стенокардии

После прохождения ЭКГ и сдачи всех необходимых анализов врач назначает прием медицинских препаратов для устранения болевого синдрома, исчезновения других признаков стенокардии нестабильной. Такой комплексный подход к проблеме со здоровьем определяет адекватное лечение, обеспечить его устойчивую и продолжительную положительную динамику. Систематически завышать предписанные дозы лекарств категорически запрещается, нарушать установленный врачом режим тоже. В противном случае имеют место выраженные признаки передозировки. Экстренные мероприятия таковы:

  1. Если устранить болевой приступ приемом Нитроглицерина не предоставляется возможности, требуется немедленно вызвать скорую помощь.
  2. В домашних условиях врач позволяет принять до 2 таблеток Нитроспрея для медленного рассасывания, затем 3 пилюли Аспирина рассосать под языком.
  3. Пациенту положен постельный режим, лечебная диета и полный покой для увеличения шансов положительной динамики основного заболевания.

Упаковка таблеток Нитроглицерин

Лечебные мероприятия путем медикаментозной терапии имеют следующие особенности, а их необходимость должна предварительно оговариваться с лечащим врачом:

  • нитраты для медленного внутривенного введения;
  • Гепарин внутривенно 5000 ЕД;
  • Аспирин перорально до 3 таблеток за сутки при высоком риске инфаркт миокарда;
  • бета – адреноблокаторы в виде Карведилола, Пропранолола;
  • мочегонные препараты: Фуросемид;
  • ингибиторы АПФ: Нолипрел, Периндоприл, Престариум Каптоприл;
  • наркотические аналгетики: Промедол, Фентанил.

Прогноз и меры профилактики

Чтобы избежать опасных рецидивов, пациенту требуется радикально изменить образ жизни при стенокардии, как вариант – избавиться от вредных привычек, правильно питаться, контролировать эмоциональный фон и ограничить физические нагрузки. Прием лекарств четко согласовывать со специалистом, исключить самолечение. Если прогрессирует стенокардия нестабильная, клинический исход непредсказуемый. Не исключен летальный исход пациента.

sovets.net