Препараты от стенокардии

лекарства от стенокардииОсновные задачи лечения пациентов со стенокардией — облегчение симптомов и купирование приступа, а также предотвращение новых приступов и развития более опасных нарушений, например, инфаркта миокарда. Какие лекарства от стенокардии рекомендованы к применению?

При стенокардии может использоваться целый ряд препаратов. Как же и чем лечить стенокардию?

alt

Нитроглицерин


Нитроглицерин — это представитель группы сосудорасширяющих медикаментов, который чаще всего используют для купирования приступов стенокардии. Боль в области сердца при этом нарушении вызвана тем, что к сердечной мышце поступает недостаточно крови и кислорода; поскольку нитроглицерин расширяет сосуды и, в том числе, коронарные артерии, он может быстро облегчить боль. Впрочем, нитроглицерин при стенокардии могут использовать не только во время приступов, но и перед нагрузками, которые обычно провоцируют приступы. Пациентам со стабильной стенокардиейСтабильная стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердцаСтабильная стенокардия - одно из проявлений ишемической болезни сердца напряжения это помогает избегать приступов, и продолжать вести полноценную, активную жизнь.

Нитроглицерин для купирования приступов стенокардии следует принимать сидя или лежа; препарат может резко понижать кровяное давление, и если вы примете его стоя, есть большой риск упасть в обморок. Если вы заметили симптомы начинающегося приступа, сидя за рулем, остановитесь, чтобы принять лекарство.

Таблетки от стенокардии с нитроглицерином нужно класть под язык и ждать, пока они растворятся. Если вы случайно проглотили таблетку, примите еще одну, в противном случае от нитроглицерина не будет пользы. При необходимости можно принять до трех доз нитроглицерина, с промежутками в пять минут. Если через пять минут после приема последней дозы боль не проходит, а также, если она усиливается, вызовите скорую помощь.


Людям, которые принимают нитроглицерин, нельзя принимать такие препараты, как силденафил (Виагра), тадалафил и варденафил. Сочетание любого из этих лекарств с нитроглицерином может привести к резкому и потенциально опасному для жизни понижению кровяного давления.

Пациентам, у которых ранее были приступы стенокардии, нужно постоянно держать нитроглицерин при себе. Если таблетки с нитроглицеином упакованы в пластиковую или стеклянную баночку, не открывайте ее, пока вам не потребуется принять лекарство. Этот препарат быстро портится: его можно хранить от трех до шести месяцев, а затем покупать новую упаковку нитроглицерина. Срок хранения жидкого нитроглицерина дольше — он сохраняет свои лечебные свойства до двух лет.

Помимо нитроглицерина, врач может назначать другие нитраты при стенокардии, например, изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат, предназначенные для облегчения симптомов болезни и предотвращения приступов в долгосрочной перспективе. Используются не только таблетки, но и пластыри, которые обеспечивают постоянное поступление в организм небольших доз нитратов. Однако у пластырей есть существенный недостаток — если уровень нитратов в плазме постоянно поддерживается на одном уровне, может развиться привыкание, и они станут практически бесполезными для пациента. Как бы то ни было, врачи подбирают оптимальную дозу нитратов для пациента и наиболее подходящий способ их применения, исходя из диагноза, образа жизни человека, и ряда других факторов.


alt

Аспирин

Аспирин снижает свертываемость крови, уменьшая способность тромбоцитов склеиваться друг с другом: это их свойство полезно, например, при получении различных травм, но иногда оно приводит к формированию тромбов. Антитромботические лекарства при стенокардии (чаще всего — аспирин, иногда в сочетании с другими препаратами) назначаются для того, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов и развития инфаркта в будущем. Аспирин используют при стабильной и нестабильной стенокардииНестабильная стенокардия – тревожный сигнал организмаНестабильная стенокардия – тревожный сигнал организма , он также назначается пациентам с коронарной недостаточностью и тем, кто перенес коронарное шунтирование или ангиопластику. Доказано, что он может значительно облегчить симптомы нестабильной стенокардии, а также уменьшить вероятность сердечного приступа и смерти в результате инфаркта.

Большинство пациентов переносят прием аспирина хорошо, без каких-либо побочных эффектов.


некоторых случаях он может вызывать боль в желудке и тошноту, которые, как правило, проходят после уменьшения дозы аспирина или окончания его приема. Поскольку аспирин разжижает кровь, иногда у принимающих его людей отмечаются такие побочные действия, как носовые кровотечения, которые не удается остановить самостоятельно, кровоточивость десен во время чистки зубов и образование гематом даже при незначительных травмах. В случае появления таких признаков следует как можно скорее обратиться к врачу. Вызовите скорую помощь, если после приема аспирина у вас появятся такие симптомы, как отечность лица, губ, языка или шеи, отхаркивание крови, присутствие крови в рвотных массах и/или стуле.

alt

Клопидогрел

Клопидогрел — это еще один антитромботический препарат, который принимают как вместо аспирина, так и вместе с ним. Он может быть альтернативой аспирину для пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту. Прием клопидогрела вместе с аспирином в значительной степени увеличивает эффективность терапии — это было подтверждено в ходе ряда научных исследований.

Самым распространенным побочным эффектов клопидогрела является повышение риска сильных кровотечений. Даже при незначительных порезах кровотечения могут быть более сильными, чем обычно, а при серьезных травмах воздействие клопидогрела на тромбоциты может привести к большой и быстрой кровопотере. Однако при выборе способа лечения стенокардииЛечение стенокардии — разносторонний подход


Лечение стенокардии - разносторонний подход врачи взвешивают все доводы, и если назначают антитромботические препараты, то только потому, что их польза в конкретном случае перевешивает возможные риски.

alt

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы используются, чаще всего, при нестабильной стенокардии.

Во время приступа этого нарушения частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление повышается, и сердцу требуется все больше крови и кислорода. Бета-блокаторы снижают сердечный ритм и тем самым уменьшают нагрузку на сердце. Их могут давать пациенту в больнице, после госпитализации с жалобами на боли в груди. Эти препараты при стенокардии (как правило, в форме таблеток) также могут назначить после выписки из больницы; опыт огромного числа пациентов показывает, что они значительно снижают риск повторных приступов стенокардии и улучшают качество жизни.

Бета-блокаторы могут сделать человека более чувствительным к низким температурам, поэтому в холодную погоду ему, возможно, придется надеваться теплее, чем обычно. Они также увеличивают вероятность получения солнечных ожогов, и всем людям, принимающим бета-блокаторы, врачи рекомендуют пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фактором защиты.


  • Во время приема бета-блокаторов не следует пить грейпфрутовый сок — он может снижать эффективность препаратов этого типа.
  • У людей с какими-либо аллергиями применение этих медикаментов может стать причиной более сильных, чем обычно, аллергических реакций.

Кроме этого, бета-блокаторы могут вызывать такие побочные эффекты, как вялость и слабость, легкое головокружение, нарушения сна. В редких случаях их побочными действиями могут быть затрудненное дыхание, отечность лица и горла, сильное головокружение или обмороки, медленный пульс (меньше 50 ударов в минуту). При возникновении таких симптомов обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

alt

Блокаторы кальциевых каналов

Эти лекарственные препараты от стенокардии могут применяться в тех случаях, когда нитраты недостаточно эффективны, либо они противопоказаны пациенту. Блокаторы кальциевых каналов особенно действенны, если помимо стенокардии у пациента выявлена гипертензия и/или спазмы коронарных артерий. Они замедляют сердцебиение, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, расслабляют стенки артерий, тем самым расширяя кровеносные сосуды, и понижают артериальное давление. При стенокардии наиболее часто применяются такие представители этого класса препаратов, как дилтиазем, фелодипин, нифедипин, верапамил.


Самые распространенные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов — головные боли и тошнота. Однако у них могут быть и другие, более серьезные побочные действия, из-за которых врачи назначают эти препараты с большой осторожностью.

www.womenhealthnet.ru

Отличительные симптомы болезни

Симптомы, которые отличают стенокардию от других заболеваний такие:

  1. Боль за грудиной. Еще такую боль описывают как боль в сердце или боль в области грудной клетки. Типичной локализацией боли считается боль в левой половине грудной клетки.


    Боль за грудиной

    Однако в ряде случаев боль при заболевании может проецироваться в правой половине грудной клетки, в животе (чаще в области эпигастрия), в плече и руке. Так в случае отсутствия других явных симптомов стенокардии, установить диагноз заболевания сердца довольно затруднительно.

    Важная особенность возникновения боли при стенокардии это появление симптома при физической нагрузке. Это и свидетельствует об ИБС.

  2. Иррадиация боли. Помимо основного очага, боль при этой болезни может отдавать в различные участки тела человека (спину, лопатку, плечо, руку).
  3. Симптомы нарушения системы кровообращения. Могут проявляться бледностью, холодным потом реже при тяжелых формах стенокардии потерей сознания.
  4. Симптомы нарушения системы дыхания человека. Могут проявляться тяжестью при вдохе, отдышкой, посинением губ и конечностей.

При возникновении симптомов стенокардии впервые, врачу важно провести дифференциальную диагностику между основными заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику:

  1. Исключить травму грудной клетки.
  2. Данные электрокардиограммыВыяснить характер боли и ее локализацию.
  3. Провести электрокардиографию. Это позволит выявить признаки инфаркта миокарда или ишемию миокарда, что может свидетельствовать об остром коронарном синдроме или о тяжелом приступе стенокардии при ИБС.
  4. В случае нормальных результатов ЭКГ, важно провести диагностику межреберной невралгии.

Средства для профилактики и лечения заболевания

Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Препараты группы статинов

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.


Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.

Медикаменты от болей в груди

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

Опасность применения таких препаратов в том, что при неумышленной передозировке (например, при сильном приступе с целью снять боль высокой дозой препарата) у пациента может возникнуть сосудистый коллапс и потеря сознания.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.

Проявление гипертонии

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Но самое главное, что такое воздействие блокаторов бета-адренорецепторов значительно снижает потребность миокарда в кислороде, что и снижает симптомы при ИБС и стенокардии.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.

Прием лекарств

К счастью, лекарства при стенокардии, применяемые врачами, способны справиться с заболеванием.

Важно помнить, что какое лекарство от стенокардии нужно именно вам, а также дозы препарата, сможет определить только врач после детальной диагностики.

Самостоятельное решение о приеме препаратов, коррекция дозы лекарственного вещества часто ведет только к прогрессированию заболевания и ухудшению течения ИБС.

Поэтому, если вы подозреваете приступ стенокардии – срочно обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением — это смертельно опасно!

dlyaserdca.ru

Что может способствовать

ОжирениеПричиной стенокардии могут быть:

  • Ожирение и высокое содержание холестерина;
  • Хронический стресс;
  • Гипертония на фоне гиподинамии;
  • Высокая свертываемость крови, тромбоз;
  • Курение;
  • Сахарный диабет.

Не обязательно наличие всех симптомов, достаточно нескольких, чтобы проявилась болезнь. Приступ обычно развивается на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации. Могут повлиять погодные условия.

Диагностика заболевания складывается из наличия симптомов, ЭКГ, анамнеза больного.

Например, симптомами стенокардии будут:

  • Боль за грудиной;
  • Иррадиация ее в спину, плечо, лопатку;
  • Бледность, холодный пот, что говорит о нарушении кровообращения;
  • Одышка, тяжесть при вдохе, посинение губ, что говорит о нарушениях дыхания.

Врач проводит ЭКГДанную проблему необходимо дифференцировать от других проблем, например, травмы грудной клетки. Именно поэтому врач назначает ЭКГ и знакомится с анамнезом. Кроме этого, уточняется характер боли и ее локализация.

При нормальных показателях ЭКГ можно рассматривать как вариант межреберную невралгию. Однако, при наличии в анамнезе вышеперечисленных причин, есть смысл взять пациента на учет, так как у него могла развиться стабильная стенокардия, приступ которой длится кратковременно.

Различают несколько типов стенокардии:

  • Стабильную;
  • Нестабильную;
  • Вазоспастическую.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия возникает на фоне перенапряжения, прогулки, на морозе даже около 100 метров или подъеме по лестнице.

Помощь

ВалидолПриступ длится 5–10 минут и купируется приемом нитроглицерина. Перед подачей этого препарата необходимо померить АД, так как при пониженном давлениион может усугубить ситуацию. В этомслучае,возможно, будет лучше принять валидол.

Применение нитратов пролонгированного действия в некоторых случаях опасно, так как больной может потерять сознание, и у него возникает сосудистый коллапс.

Нестабильная стенокардия особенности

При нестабильной форме характерны симптомы: одышка, резкая утомляемость и болевой синдром, отдающий в руку, лопатку.

Помощь

Первая помощьНеобходимо сесть, освободить шею и грудь, обеспечить приток воздуха. Дают разжевать таблетку аспирина, после чего нитроглицерин под язык. Если боль не прошла, то можно повторить нитроглицерин.

Аспирин нельзя пить, если есть язва желудка, тогда врач должен предложить другой препарат, способный разжижать кровь.Для снятия боли любой анальгетик: баралгин, седальгин. При высоком давлении клофелин или назначенное средство. Приступ можно купировать анаприлином.

Вазоспастическая

Вазоспастическая стенокардия развивается на фоне сна, покоя, при спазме сосудов в холодном помещении, на улице. Длится от 2-х до 5 минут. Приступы снимаются приемом нитроглицерина, и блокатором кальциевых каналов, например: нифедипином.

Причины приступа

Причиной нестабильной стенокардии может быть повышенный холестерин или приступ проявляется при ИБС. Обычно ишемический синдром — основная причина стенокардии. Кроме этого, условием проблемы может стать спазм коронарной артерии. Если боль не проходит после нитроглицерина обязательно следует обратиться к врачу за назначением дополнительных лекарственных средств.

Профилактика

Лекарства от стенокардииТак как препараты при стенокардии не могут полностью излечить болезнь, поэтому в первую очередь необходимо изменить образ жизни, чтобы увеличить продолжительность жизни, и притормозить развитие болезни.

Что необходимо сделать в первую очередь:

  • Поменять образ жизни;
  • Высыпаться и правильно питаться;
  • Снизить давление;
  • Нормализовать уровень сахара в организме;
  • Снизить холестерин;
  • Двигаться больше;
  • Отказаться от алкоголя и курения.

Эти действия помогут в успешном лечении ИБС.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия при этом заболевании продолжается на протяжении всей жизни, и включает в себя лекарство, снижающее давление, которое подбирает и выписывает врач.

ЛизиноприлОбычно при стенокардии сердца выписывают гипотензивные средства: эналаприл или лизиноприл.

Кроме этого,принимать при стенокардии придется сердечные гликозиды, нитраты и бета-блокаторы. Нитраты помогут избежать приступа, бета-блокаторы снижают вероятность выброса в кровь адреналина. Это могут быть таблетки: конкор, эгилок, анаприлин. Кроме этого, будут назначены средства, снижающие высокий уровень холестерина и сахара в крови. Если уровень низкий, то будет проводиться постоянный контроль над данным показателем.

Чтобы повышать тонус стенки и улучшать кровоток могут быть назначены ангиопротекторы.

Что назначают при стенокардии

  • Статины (Симвастатин);
  • Антиагреганты( Аспекард);
  • Ангиопротекторы (Актовегин);
  • Нитраты (Нитроглицерин);
  • Нитраты пролонгированного действия (Нитросорбит);
  • Блокатор кальциевых каналов (Плавикс);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол).

Инфаркт миокардаИтак, врач устанавливает какая стенокардия присутствует у пациента, исследуя симптомы, и дает назначение, как жить дальше,и какие лекарства принимать, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Самостоятельный прием препаратов и корректировка дозы лекарств может привести к ухудшению состояния, и дальнейшему прогрессированию ИБС. Это смертельно опасно, поэтому прислушайтесь к советам специалистов.

vseoserdce.ru

Устранение боли

Болевой приступ при стенокардии обычно начинается внезапно и продолжается примерно 5 минут. Однако важно учитывать, что в этот момент серьезно нарушается работа сердца. При отсутствии адекватного лечения это может привести к инфаркту и даже летальному исходу.

При появлении приступа стенокардии нужно выполнить такие действия:

Сразу прекратить любую физическую активность
  • при появлении боли нужно постараться успокоиться и принять максимально комфортное положение;
  • не стоит в этот момент ложиться, поскольку болевой синдром может стать сильнее;
  • лучше всего сесть и опереться на спинку стула;
  • если приступ начался ночью, рекомендуется занять полусидячее положение.
Положить под язык таблетку Нитроглицерина
  • данный препарат помогает расслабить мускулатуру сосудов, снизить объем крови, которая поступает к сердцу;
  • лекарство уменьшает нагрузку на орган;
  • после применения 1 таблетки Нитроглицерина удается буквально через 30-60 секунд уменьшить болевой синдром;
  • если после приема 3 таблеток боль не проходит, следует вызвать скорую помощь;
  • в данном случае существует высокая вероятность инфаркта.
Обратиться к врачу
  • если болевой синдром появляется даже при небольших физических нагрузках или приступ возник впервые, следует получить консультацию врача;
  • подобные проявления могут свидетельствовать о развитии недуга или появлении нестабильной стенокардии.

Нитроглицерин

Наиболее эффективным по силе действия средством для устранения симптомов стенокардии является Нитроглицерин. Обычно пациентам назначают 1 % алкогольный раствор, по 3 капли которого наносят на сахар и кладут под язык. Если сахара под рукой нет, человеку нужно пару раз лизнуть пробку от емкости с раствором лекарства.

Также может использоваться препарат в таблетках. При этом дозировка обычно составляет 0,0005 г. Лекарственное вещество нужно держать в ротовой полости, закладывая его под язык. Эффект наступает спустя 3-5 минут. Благодаря раннему применению Нитроглицерина удается быстрее купировать приступ стенокардии.

При повторном появлении симптомов заболевания средство можно использовать многократно без серьезных ограничений. Не стоит беспокоиться относительно частого применения препарата в течение многих лет, поскольку он не вызывает привыкания.

В некоторых случаях употребление Нитроглицерина провоцирует появление побочных явлений. Среди них стоит выделить головные боли, головокружения, в некоторых случаях – сердцебиение. Однако указанные симптомы довольно быстро проходят.

Выраженные побочные эффекты появляются у людей с гипертонией. В таком случае нужно принимать уменьшенные дозы лекарственного средства.

Препараты для лечения стенокардии

Валидол

У многих пациентов хороший терапевтический эффект дает Валидол. Обычно назначают по 5 капель лекарственного средства. Также препарат может применяться в виде таблеток, которые следует закладывать под язык.

Преимуществом данного лекарственного средства является отсутствие побочных эффектов и определенное седативное воздействие. Валидол обладает не таким сильным действием, как Нитроглицерин. Поэтому он не всегда дает нужные результаты при сильном болевом синдроме.

Если под рукой нет Валидола, можно использовать спиртовой раствор ментола в концентрации 3-5 %. При ангинозных явлениях невысокой интенсивности допускается применять капли Зеленина.

serdce.hvatit-bolet.ru