Ад повышенное

Высокая утомляемость, головные боли, шум в ушах, мелькание перед глазами мушек – все это симптомы повышенного артериального давления или гипертензии. С каждым годом количество людей, страдающих от данного заболевания, к сожалению, только увеличивается. Это связано и с ускорением темпа жизни, и с частыми стрессами, а иногда и с неправильным питанием.

Содержание: 

• Что такое давление?
• Высокое давление: причины
• Симптомы повышенного артериального давления
• Методы диагностики
• Лечение высокого давления
• Профилактика
• Первая помощь при высоком давлении

Что такое давление?

Кровь, которая течет в наших сосудах, будь то вены, артерии или капилляры, оказывает на их стенки определенное давление, называемое кровяным. Но, говоря о давлении, чаще всего подразумевают — артериальное, то есть давление крови в крупных артериях человека.

Еще совсем недавно оптимальным считался показатель 120/80 мм рт. ст., но это утверждение уместно не во всех случаях.

В настоящее время гипертензией считается повышение артериального давления выше отметки 140/90 мм ртутного столба.

А что же означают эти цифры? Давайте попробуем разобраться.

• Максимальное значение (большая цифра, соответственно) имеет верхнее (систолическое) давление – это сопротивление сосудов в момент сжатия сердца и выброса из него крови в артерии.
• Минимальное значение – нижнее (диастолическое) давление, оно отражает сопротивление периферических сосудов и показывает наименьшее давление в артериях при расслаблении сердечной мышцы.

Давление – не постоянная величина, оно склонно меняться, и зависит от многих факторов. Если, например, при измерении давления у вас зафиксировали показатель 130 на 80, вовсе не обязательно, что при повторной процедуре через полчаса результат будет аналогичным.

После того как вы поднялись по лестнице на третий этаж, расстроились из-за разбитой вазы, выпили пару бокалов вина или выкурили сигарету, физиологический подъем артериального давления вполне естествен.

Однако, через 15-20 минут он должен снизиться. Если этого не происходит, и высокое давление сохраняется на протяжении дня, следует обратиться к врачу.

Приступать к медикаментозному лечению людям старше 60 лет рекомендуют при достижении уровня 140/90 мм рт. ст., при более низких показателях терапия считается нецелесообразной.

Взрослым более молодого возраста, страдающим сахарным диабетом или заболеваниями почек, лекарства назначаются при повышении давления свыше 130/80 мм рт. ст.

Давление не одинаково в разное время суток и при различных обстоятельствах. То, что для одних является нормой, для других – критическая отметка, которая может привести к серьезным осложнениям.

Высокое давление: причины

Наиболее частая причина артериальной гипертензии – постоянные стрессы. Именно высокие психические нагрузки и эмоциональные потрясения приводят к спазму сосудов и общему напряжению всей кровеносной системы за счет выброса адреналина. Нагрузка на сердце увеличивается, наблюдаются застойные явления в венах и прочее.

Причины:

• Скандалы в семье, недовольство начальства, конфликты в коллективе, постоянная занятость и переутомление – это и есть причина номер один повышенного давления. Для того чтобы предупредить это серьезнейшее заболевание, уносящее ежегодно жизни около 17 миллионов человек, необходимо научиться расслабляться и контролировать собственные эмоции.


• Нередко причина гипертензии может быть обусловлена генетическими изменениями в сердце и сосудах. У пожилых людей артерии теряют эластичность и утолщаются за счет отложения холестерина на их стенках при атеросклерозе. В результате кровь поступает в меньший по диаметру сосуд, что и приводит к увеличению давления.
• Увеличение количества циркулирующей жидкости в организме – это третья причина. Не справляющиеся со своей задачей почки, не в состоянии удалить из кровеносной системы достаточное количество воды. Объем крови становится больше, а вместе с ним повышается давление.

Приблизительно в 10% случаев высокое давление выступает как симптом при повреждении какого-либо внутреннего органа или заболевании (вторичная гипертензия) и лечится устранением причины.

Итак, чаще всего причиной гипертензии служат нервные потрясения, заболевания сердца, сосудов и болезни почек.

Дополнительную информацию о повышенном артериальном давлении вы можете узнать из программы Жить Здорово.

Симптомы повышенного артериального давления

Случается так, что больной не знает о своем недуге вплоть до прохождения медицинского осмотра, то есть болезнь протекает бессимптомно. Но это скорее исключение из правил и таких людей небольшое количество. Однако, даже при такой форме заболевания необходимо обязательное лечение.

Основные симптомы гипертензии:

• Дискомфорт в сердце (ощущение сердцебиения или сдавливания в грудной клетке)
• Головная боль и головокружение
• Шум в ушах
• Тошнота
• Пульсация в висках
• Ощущение слабости (повышенная утомляемость)
• Чувство тревоги

Систематическое появление подобных ощущений является поводом посетить врача. Слабое кровообращение и появление одышки после незначительных нагрузок – симптомы более запущенного высокого давления. Также человек может чувствовать жар, иногда наблюдается покраснение лица и повышенная потливость.

Внезапное значительное повышение давления (гипертонический криз) оказывает негативное влияние на органы-мишени: сердце и головной мозг, вызывая инфаркты и инсульты, поэтому нуждается в оказании немедленной медицинской помощи.

Гипертонический криз развивается очень быстро, в течение всего нескольких часов.

Симптомы гипертонического криза:

• сухость во рту
• приливы жара
• похолодание конечностей
• частые позывы к мочеиспусканию
• дрожь
• головная боль
• сердцебиение

На фоне длительно существующей гипертензии развиваются гипертонические кризы второго типа, характеризующиеся медленным развитием.

Все перечисленные симптомы при частом их появлении должны настораживать и заставить вас обратиться к терапевту.

Методы диагностики

Существует два основных метода измерения артериального давления: инвазивный метод, осуществляющийся с помощью хирургического вмешательства только в условиях стационара и, получивший широкое распространение, — неинвазивный.

В основе неинвазивного метода может лежать пальпаторная, аускультативная и осциллометрическая методика.

На основе пальпаторной методики были изобретены первые аппараты для измерения давления. Принцип их действия заключался в компрессии конечности в районе артерии с последующей ее пальпацией ниже места сдавления.

Аускультативную методику предложил Н. С. Коротков. От предыдущего способа она отличается тем, что вместо пальпации для прослушивания пульса используют стетоскоп или фонендоскоп. Давление в манжете измеряют ртутным или стрелочным манометром.

Осциллометрическая методика базируется на ступенчатом определении пульсации в конечности. Большая часть автоматических и полуавтоматических тонометров, измеряет давление при помощи этой методики.

Для постановки диагноза производят ежедневный мониторинг давления. Помимо этого пациента полностью обследуют, делают УЗИ почек, берут анализ мочи (для выявления глюкозы в моче и заболеваний мочевыделительной системы) и крови (на наличие сахара и холестерина).

Также делают электрокардиограмму и/или эхокардиограмму, чтобы обнаружить изменения в сердце, вызванные высоким давлением.

Определить высокое артериальное давление можно дома при помощи механического (он считается наиболее точным) или автоматического тонометра. Но для постановки диагноза — без врача, сдачи анализов и специального обследования не обойтись.

Лечение высокого давления

Терапия высокого давления подбирается строго индивидуально для каждого больного и практически всегда ей сопутствует изменения образа жизни пациента.

У большого количества людей снижения давления удается добиться при помощи немедикаментозного лечения: нормализации массы тела, отказа от курения, регулярных физических упражнений и т.д.

Немаловажную роль играет специальная диета, ограничивающая употребление поваренной соли и свободной жидкости. Животные жиры целесообразно заменить растительными. А вот количество клетчатки в рационе, а также продуктов, содержащих витамины, кальций и магний, нужно увеличить.

Как правило, лечение высокого давления проводится постоянно, на протяжении всей жизни больного. Поэтому важно правильно подобрать препарат, который не только будет эффективен, удобен в применении (желательно длительного действия, что позволит принимать его 1 раз в сутки), но и, что немало важно — приемлем по цене.

При сложном материальном положении больного, если стоит выбор между отказом от лечения и приемом дешевых, давно известных препаратов, предпочтение отдают последнему.

Группы лекарственных средств для лечения высокого давления:

• Мочегонные препараты (Фуросемид, Индапамид)
• Бета-адреноблокаторы (Пропанолол)
• Антагонисты кальция или, иначе, блокаторы кальциевого канала (Верапамил, Амлодипин, Нифедипин)
• Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл)
• Антагонисты ангиотензина-2 (Лозап, Валсартан)
• Вазодилататоры

Изначально терапия предусматривает назначение малых доз одного из перечисленных лекарств, затем, исходя из показаний, дозу увеличивают, а в некоторых случаях переходят к их общепринятым комбинациям, например: тиазидные диуретики с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.

Мочегонные средства и бета-блокаторы применяются как препараты первой линии в лечении артериальной гипертензии, так как отлично зарекомендовали себя и имеют хорошее соотношение цена/качество.

Кардиоселективные адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол), действующие избирательно на сердечную мышцу, сильнее снижают нижнее (диастолическое) давление.

Правильно подобрать лекарство от высокого давления может только врач, учитывая индивидуальные особенности организма. При этом не забывайте о дополнительных, немедикаментозных мерах.

Профилактика

Рациональная программа профилактических мероприятий предусматривает отказ от вредных привычек, совершенствование двигательной активности, поддержание психоэмоционального здоровья. В ее составлении неоценимую помощь вам может оказать лечащий врач.

Меры профилактики:

• Поддержание в норме массы тела. Каждый килограмм лишнего веса увеличивает результат измерений АД на 1-2 мм рт. ст.
• Правильный режим питания. Уменьшайте потребления соли, жаренной и жирной пищи, и увеличивайте потребления калия.
• Здоровый образ жизни. Курение и употребление спиртного способствуют сгущению крови, повышению давления и развитию осложнений гипертонической болезни.
• Регулярная физическая активность. Ежедневно выполняйте несложные физические упражнения или прогуливайтесь пешком до 5 км в день.
• Полноценный отдых. Крепкий сон, массаж, медитация и другие релаксирующие мероприятия помогают справиться с нервным напряжением.
• Позитивное мышление. Радуйтесь каждому новому дню. Сохраняя внутреннюю гармонию, вы легче сможете противостоять стрессам – одной из главных причин высокого давления.

Перечисленные мероприятия могут быть использованы, как в качестве первичной профилактики, для предупреждения появления заболевания, так и для замедления его прогрессирования.

vekzhivu.com

Серьезной угрозой для здоровья современного человека является высокая вероятность заболевания гипертонией – болезнью, характеризующейся высоким артериальным давлением. Гипертония довольно распространена во всем мире. Если раньше гипертония считалась болезнью людей среднего и старшего возраста, сегодня от нее не застрахованы ни молодые люди, ни подростки.

Артериальное давление (АД): норма и патология

Здоровый человек обычно имеет давление 120/80 мм рт.ст.. Встречаются очень редкие исключения, когда для отдельных индивидуумов нормой считается давление 100/70 или 140/100. В большинстве же случаев такие показатели говорят о существующей патологии. Различают три степени гипертонии:

• легкая форма – 140/90 — 159/99 мм рт.ст. – гипертония I-ой степени;
• умеренная форма – 160/100 — 179/109 мм рт.ст. – гипертония II-ой степени;
• тяжелая форма – 180/110 и выше мм рт.ст. – гипертония III-ей степени.

Причины повышенного давления

Развитию гипертонии способствует прогрессирующее сужение просветов мелких кровеносных сосудов. Из-за того, что просветы сужаются, ток крови от сердца по всему организму затрудняется. Чтобы протолкнуть кровь по кровеносному руслу, сердечной мышце приходится работать более напряженно. Кровь сильнее обычного давит на стенки сосудов, что и ведет к повышению давления. Сужение сосудов и повышение артериального давления происходят вследствие следующих причин:

• отсутствие необходимой физической нагрузки, малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• склероз артерий и увеличение склеротических бляшек на стенках сосудов;
• потребление избыточного количества соли в пище;
• злоупотребление алкоголем и активное курение;
• постоянные психо-эмоциональные нагрузки, стрессы;
• заболевания эндокринной системы, нарушения обменных процессов в организме;
• повышенное содержание в организме натрия или калия;
• некоторые болезни почек;
• переданная по наследству предрасположенность;
• прием некоторых противозачаточных средств.

Симптомы повышенного артериального давления

Гипертония опасна тем, что очень часто развитие начинается без каких бы то ни было симптомов. Человек, который совершенно «нормально» себя чувствует, может внезапно перенести инфаркт или инсульт. Как правило, это случается с людьми, которые совершенно не контролируют свое давление. У них болезнь может прогрессировать на протяжении нескольких лет, пока не случится серьезного сбоя в организме. И лишь попав на больничную койку, они узнают о своем диагнозе.

Но такое происходит не всегда. Довольно часто болезнь дает о себе знать такими симптомами, как одышка, резкое усиление сердцебиения, головокружение, головная боль в теменной и затылочной части, тошнота, боли в области сердца, «мушки» перед глазами, расстройство зрения, обмороки. Недопустимо игнорировать подобные симптомы. Своевременно назначенное доктором лечение поможет избежать столь неприятных последствий, как серьезные поражения почек, сердца (инфаркт миокарда) и головного мозга (инсульт).

Лечение и профилактика

Гипертония относится к тем заболеваниям, которые при отсутствии должного лечения постоянно прогрессируют. С каждым годом она становится все более опасной для здоровья. Чтобы не усугублять ситуацию, повышенное давление нужно начинать лечить при первых признаках отклонения от нормы. Гипертония слишком серьезное заболевание, чтобы экспериментировать с лечением народными средствами. Поэтому при подозрении на эту болезнь, нужно немедленно обратиться к врачу.

Как правило, специалист предлагает сдать несколько анализов: анализ крови на биохимию, общие анализы крови и мочи; анализ крови на гормоны щитовидной железы. При подозрении на гипертонию доктор предложит исследовать у окулиста глазное дно и сделать электрокардиограмму. Полученных показателей будет достаточно, чтобы правильно поставить диагноз.

По итогам обследования врач назначит лечение, которое всегда подбирается строго индивидуально, но обычно включает препараты, нормализующие артериальное давление, мочегонные и сосудорасширяющие. Иногда пациентам прописывают прием успокаивающих средств. Практически всегда врачи настоятельно рекомендуют больным придерживаться определенной диеты. Прежде всего, речь идет о снижении потребления соли и воды, и полном отказе от алкоголя.

Нередко при лечении больных гипертонией используют гирудотерапию – медицинских пиявок. Выделяемый пиявками секрет положительно воздействует на кровь, разжижая ее, очищая и усиливая кровоток.

Когда врачом назначено лечение и предложена диета, можно дополнительно использовать рецепты народной медицины. Она рекомендует для снижения давления потреблять в умеренных количествах мед, лимоны и апельсины, настой шиповника. Больному гипертонией человеку очень важно пребывать в спокойном расположении духа. В этом, как нельзя лучше, помогут настои и отвары ромашки, мелиссы, валерианы и боярышника. Соцветия ромашки, листья мелиссы, корни валерианы и ягоды боярышника можно заваривать как в сборе, так и каждое растение по отдельности. Все они обладают отличным успокаивающим эффектом.

О том, как измерять артериальное давление у подростков и взрослых, читайте статью http://lechimsya-prosto.ru/arterialnoe-davlenie-u-podrostkov-i-vzroslyx.

Как любое заболевание, гипертонию проще предупредить, чем вылечить. И сделать это можно, выполняя совсем несложные рекомендации:

• поддерживать сосуды в тонусе помогут регулярные занятия спортом, продолжительные прогулки на свежем воздухе, катание на коньках, лыжах, велосипеде и т.д.;
• соблюдать режим труда и отдыха – организму необходимо давать возможность полностью восстанавливаться после физических и умственных нагрузок;
• регулярно контролировать массу тела – это поможет избежать ожирения, как одного из факторов риска гипертонии;
• отказаться от курения, так как побочным эффектом употребления никотина является сужение сосудов;
• постоянно следить за состоянием здоровья и держать на контроле уровень артериального давления и сахара в крови;
• хотя бы 1 раз в год делать ЭКГ.

Очень важно всегда сохранять позитивный настрой, стараться избегать негативных эмоций – гнева, волнения, тревоги, страха, ненависти. Этого можно добиться, окружив себя людьми, которых вы любите и которые дорожат вашим спокойствием и благополучием.

lechimsya-prosto.ru

Что такое артериальное давление? Почему оно может быть «верхним»
и «нижним»?

Артериальное давление — это давление крови, которое постоянно поддерживается в кровеносной системе человека. Почему кровь постоянно давит на стенки сосудов? Ее толкает сердце – неустанный насос, сокращающийся 70 – 90 раз в минуту.

Когда вы измеряете артериальное давление, то всегда получаете две цифры. Одна из них больше — говорят, что она обозначает «верхнее» артериальное давление. Вторая – «нижнее». Среди врачей они называются систолическим и диастолическим.

Систолическое давление выше, потому что оно создается в момент очередного сокращения сердца, сопровождающегося выбросом крови. Диастолическое давление возникает в тот момент, когда сердечная мышца расслабляется, то есть оно немного падает.

Отчего у человека повышается артериальное давление?

Существует две разновидности артериальной гипертензии (гипотонии, повышенного артериального давления):
1. Эссенциальная гипертензия – возникает как бы сама по себе, в силу различных причин: наследственной предрасположенности, неправильного питания, образа жизни, вредных привычек и пр.;
2. Симптоматическая гипертензия – является симптомом многих заболеваний, например, атеросклероза, болезней почек, нервной системы и пр.

Как при эссенциальной, так и при симптоматической артериальной гипертензии назначаются препараты, вызывающие снижение артериального давления. Однако другие методы лечения очень сильно отличаются. Поэтому лечащий врач должен точно установить диагноз, и разобраться в причинах повышенного давления.

Что может способствовать повышению артериального давления?

На уровень артериального давления может влиять огромное количество факторов:

• Эмоциональное состояние. Когда человек подвержен частым стрессам, испытывает страхи, тревожность, его может беспокоить повышенное артериальное давление и усиленное сердцебиение.
• Вредные привычки. Курение со временем нарушает нормальный процесс расслабления стенок сосудов. Систематическое употребление алкоголя способствует нарушению нервной регуляции сосудов, росту атеросклеротических бляшек и тромбов.
• Смена погоды. При этом всегда происходит изменение атмосферного давления, а это влияет на артериальное давление чувствительных людей.
• Употребление крепкого чая, кофе.
• Неправильное питание и избыточная масса тела.
• Состояние внутренних органов. Как мы уже рассматривали выше, болезни почек, печени, нервной системы и пр. могут приводить к возникновению так называемой симптоматической артериальной гипертензии.
• Употребление большого количества поваренной соли и жидкости.
• Возраст. Для каждой возрастной группы характерны определенные причины повышения артериального давления.

Какое артериальное давление считать нормальным?

«Золотой стандарт» артериального давления всем хорошо знаком: 120 и 80 мм. рт. ст. Про таких людей говорят — давление «как у космонавта».

У некоторых людей артериальное давление может быть ниже этого показателя – 100 – 110 мм. рт. ст. При повышении до 120/80 они могут себя плохо чувствовать.

У других людей артериальное давление может достигать показателей 140 и 90 мм. рт. ст. В принципе, повышение кровяного давления до этих цифр у любого человека можно рассматривать как норму.

У больных сахарным диабетом и патологиями почек артериальное давление не должно повышаться выше 130 и 80 мм. рт. ст.

Если давление поднимается выше, это расцениваются как артериальная гипертония.

Как контролировать собственное артериальное давление?

Для самостоятельного контроля уровня артериального давления применяется обычный тонометр. Для начала важно его правильно выбрать.

Два главных критерия – это производитель и цена. Чем известнее название бренда, и чем дороже стоит тонометр, тем точнее и надежнее он будет работать.

Сегодня очень популярны электронные тонометры. Они просты в обращении, и позволяют проводить измерение артериального давления очень быстро. Но у них есть большой недостаток. Чуткая электроника реагирует на любые воздействия извне: удары, тряску, магнитные и электрические поля, любые малейшие движения рукой, на которой проводится измерения. Результат часто получается не совсем точным.

Аналогичной проблемой страдают и полуавтоматические тонометры.

Чтобы измерять артериальное давление механическим тонометром, вам потребуются некоторые навыки. Зато такие приборы более точны.

Механический тонометр используется следующим образом:
1. Наложите манжетку на плечо так, чтобы ее нижний край находился на два пальца выше локтевой ямки.
2. Приложите мембрану фонендоскопа прямо на локтевую ямку.
3. Накачайте манжетку при помощи специальной груши до тех пор, пока стрелка прибора не поднимется выше предположительного значения «верхнего» давления.
4. Потихоньку начинайте спускать воздух из манжетки. В определенный момент вы услышите в фонендоскопе удары пульса. Исследование нужно проводить внимательно и в полной тишине, так как эти удары могут быть очень тихими. В момент первого удара стрелка будет как раз находиться на цифре, соответствующей «верхнему» давлению.
5. Продолжайте спускать манжетку. Как только вы перестанете слышать удары, вы зафиксируете «нижнее» артериальное давление.

Лучше выполнять измерение не самостоятельно, а попросить сделать это кого-то другого. Во-первых, делать это самому неудобно. Во-вторых, результат может получиться неточным.

Многие терапевты советуют своим пациентам постоянно контролировать уровень артериального давления. Но не объясняют подробно, как это правильно делать.

Часто пациент измеряет артериальное давление при помощи тонометра один раз в день, и считает, что этого достаточно. Нужно производить замер как минимум трижды, с интервалом в 15 минут. Самым достоверным считается наименьший результат. Еще лучше повторять по три таких измерения утром и вечером. В течение суток уровень кровяного давления может изменяться.

Может ли артериальная гипертония протекать без симптомов?

Да, так бывает часто. Артериальное давление у человека зашкаливает, но при этом он не испытывает никаких неприятных ощущений или проблем. Поэтому важно хотя бы периодически измерять артериальное давление у всех людей после 30 лет, особенно у тех, в жизни которых имеют место описанные выше факторы.

О повышенном уровне артериального давления могут свидетельствовать следующие проявления:

• Покраснение кожи лица, верхней половины тела.
• Приливы, чувство жара.
• Головокружение, головные боли. Часто их списывают на счет утомления и частых стрессов. Но именно они могут стать «первым звоночком», сигнализирующим о начале гипертонической болезни.
• «Мушки перед глазами» — мелкие точки в виде вспышек света. Звон в ушах.
• Снижение устойчивости к физическим нагрузкам: повышенная утомляемость, одышка, сердцебиение и пр.

Какие исследования и анализы нужно проходить, если у вас повышено
артериальное давление?

Артериальная гипертония – состояние, которое часто сопровождается сдвигами в обмене веществ, нарушениями со стороны внутренних органов. Поэтому одного лишь контроля уровня артериального давления при помощи тонометра недостаточно.

Всем гипертоникам и людям, имеющим склонность к повышенному давлению, желательно периодически проходить обследование, состоящее из следующих исследований и анализов:

• Для начала нужно обязательно сдать общеклинические анализы: общий анализ крови и общий анализ мочи. Они помогут оценить состояние здоровья в общем, выявить воспалительные процессы в организме, анемию, нарушения обмена веществ.
• Биохимический анализ крови с прицельным исследованием уровня холестерина. Вообще этот анализ желательно сдавать раз в год всем людям старше 30 лет. Именно атеросклероз, вызванный повышением уровня холестерина в крови, является основной причиной артериальной гипертонии в старшем возрасте. Нарушается обмен веществ, в кровоток попадает большое количество «вредного» холестерина, а в просвете сосудов начинают расти холестериновые бляшки.
• Исследование глюкозы крови. Этот анализ наиболее актуален для людей после 40 лет. При избыточной массе тела, неправильном питании, преобладании жирной и сладкой пищи, очень высоки нагрузки на поджелудочную железу. Итогом может стать сахарный диабет второго типа. Это заболевание сопровождается повышением уровня глюкозы крови, долго не проявляет себя, и способствует развитию симптоматической гипертензии.
• Исследование электролитов крови. Часто повышенное артериальное давление сопровождается повышением уровня натрия крови.
• Исследование свертываемости крови. Часто повышение артериального давления сопровождается нарушением кровотока и образованием тромбов.
• Электрокардиография. Это исследование, которое помогает оценить функциональное состояние сердца, выявить нарушения его работы, увеличение предсердий и желудочков.
• УЗИ почек. Почки – орган, который сильно влияет на уровень артериального давления. Ведь именно они фильтруют кровь, и превращают ее в мочу.

Из врачей-специалистов желательно периодически посещать терапевта, кардиолога, эндокринолога, невролога.

Лечение артериальной гипертензии

Основа лечения артериальной гипертонии – назначение антигипертензивных препаратов. Сегодня существует огромное количество их разновидностей. Но суть действия для всех одинакова – они снижают артериальное давление, расширяя просвет сосудов или уменьшая количество жидкости в организме. Механизм их действия сильно отличается. Рассмотрим основные группы антигипертензивных препаратов, и их особенности.

Мочегонные средства

Мочегонные средства, или диуретики, увеличивают количество выделяемой вместе с мочой жидкости, тем самым снижая ее содержание в кровеносном русле. Как следствие, снижается и уровень артериального давления.

Существует три группы мочегонных средств:
1. Тиазидные диуретики. Они повышают потери натрия через почки, который «вытягивает» за собой воду. Эти препараты являются самыми дешевыми и безопасными из всех мочегонных, поэтому применяются чаще всего. Но они имеют один недостаток: помимо натрия и воды, организм теряет и калий. Этот электролит важен для работы сердца. Поэтому тиазидные диуретики противопоказаны людям, у которых изначально снижен уровень калия в крови. Пациентам с подагрой не рекомендуются эти лекарственные средства.
2. Петлевые диуретики. Эти мочегонные являются очень мощными. В данную группу входит хорошо известный многим пациентом с гипертонией фуросемид (лазикс). Некоторые ошибочно принимают его регулярно, при каждом повышении артериального давления. На самом деле петлевые диуретики предназначены для быстрого снижения артериального давления в экстренных случаях. Они сильно увеличивают количество мочи, приводя к массивным потерям организмом калия.
3. Калийсберегающие диуретики. Из названия понятно, что эти мочегонные препараты разработаны специально для того, чтобы они могли применяться у больных с низким уровнем калия в крови.

Сегодня существует уже не одно поколение мочегонных препаратов для снижения уровня артериального давления.

Антагонисты кальция

Слово «антагонисты» буквально переводится как «противодействующие». Дело в том, что сокращение мышечных клеток, находящихся в стенках сосудов, происходит при непосредственном участии кальция. Кальций, циркулирующий в крови, проникает в клетки через особые каналы, оказывая свой эффект. В результате стенка артерии сокращается, а ее просвет сужается.

Антагонисты кальция – это вещества, которые блокируют кальциевые каналы, и не дают сосудистой стенке сокращаться. Просвет сосуда увеличивается, кровоток и артериальное давление нормализуются.

Антагонисты кальция могут действовать на артериальное давление двумя путями:
1. Одни из них оказывают влияние на сосуды так, как было описано выше.
2. Другие преимущественно действуют на сердце, заставляя его сокращаться слабее и медленнее.

И в том, и в другом случае происходит снижение артериального давления.

В целом, антагонисты кальция используются достаточно часто, поскольку они безопасны, и вызывают эффективное снижение артериального давления. Однако они имеют и противопоказания:

• нарушения насосной функции сердца при блокадах и аритмиях, дисфункциях желудочков, выраженной сердечной недостаточности;
• сужение аорты.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

В организме человека существует сложный механизм повышения уровня артериального давления, который запускается почками. В почках способно образовываться особое вещество — ангиотензин, которое воздействует на сосуды, заставляя их сужаться. Оно выделяется каждый раз, когда почки получают недостаточное количество крови.

Чтобы в почках образовывался ангиотензин, нужен специальный ангиотензинпревращающий фермент. В 70-х годах прошлого столетия ученые изобрели лекарственные средства, обладающие способностью подавлять АПФ. Они оказались очень эффективными, безопасными, и до настоящего времени используются в качестве одного из основных средств для лечения артериальной гипертонии.

Сегодня существует три поколения ингибиторов АПФ. Они могут обладать коротким, средним или продолжительным действием. Соответственно, данные лекарственные препараты могут использоваться как средства экстренной помощи при повышении артериального давления, или для продолжительного лечения.

Обычно врач выбирает для своего пациента именно ингибиторы АПФ в том случае, если:

• у больного снижена сократительная способность сердца;
• сильно увеличены размеры левого желудочка сердца из-за постоянных чрезмерных нагрузок.

Противопоказания для назначения данной группы препаратов:

• индивидуальная непереносимость – не все люди хорошо реагируют на прием ингибиторов АПФ;
• беременность и кормление ребенка грудью;
• аллергические реакции;
• сужение почечных артерий, сильное нарушение кровотока в почках;
• хроническая почечная недостаточность – существенное нарушение функций мочевыделительной системы;
• снижение количества лейкоцитов в крови.

Антагонисты ангиотензина

Эти лекарственные препараты воздействуют на те же механизмы повышения артериального давления, что и ингибиторы АПФ. Однако они не подавляют образование ангиотензина, а препятствуют его воздействию на сосуды.

Антагонисты ангиотензина – группа препаратов, которая была создана относительно недавно. Сейчас существует три их разновидности, отличающиеся химической структурой. Данные препараты открывают новые перспективы в лечении повышенного артериального давления.

Антагонисты ангиотензина обладают теми же побочными эффектами, что и ингибиторы АПФ. Они также противопоказаны людям с индивидуальной непереносимостью, аллергическими реакциями, нарушениями со стороны почек. Не рекомендовано их назначение беременным и кормящим женщинам.

Адреноблокаторы

Общеизвестно, что адреналин – гормон стресса. Он выделяется всякий раз, когда человек испытывает страх, гнев, досаду, обиду, негодование и другие отрицательные эмоции. Адреналин готовит организм к возможной опасности — к тому, что, возможно, придется сражаться или спасаться бегством. Это механизм стрессовой реакции, который достался нам от далеких предков.

Адреналин приводит ко многим изменениям в организме. Один из его эффектов – спазм сосудов и повышение артериального давления. В связи с этим было создано большое количество лекарственных препаратов, блокирующих воздействие адреналина на артерии. Они так и называются – адреноблокаторы.

Группа адреноблокаторов многообразна. Мы не будем сейчас рассматривать их подробно, а перечислим основные способы, которыми они снижают артериальное давление:

• ослабление и замедление сердечных сокращений, уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем;
• уменьшение выработки ренина – вещества, способствующего образованию ангиотензина (рассмотрено выше при описании ингибиторов АПФ);
• изменение чувствительности рецепторов, находящихся в стенке аорты, и сонной артерии – они также могут участвовать в повышении артериального давления;
• уменьшение выработки адреналина и норадреналина;
• повышение эффекта других веществ, вызывающих снижение артериального давления;
• влияние на центры в головном мозге, регулирующие просвет сосудов и уровень артериального давления.

Адреноблокаторы – очень эффективные средства для снижения артериального давления. Проблема состоит в том, что они обладают большим количеством побочных эффектов. Поэтому их назначение осуществляется только после того, как врач внимательно осмотрел и обследовал своего пациента.

Какие препараты выбрать для лечения артериальной гипертензии
и гипертонической болезни?

На этот вопрос может ответить только ваш лечащий врач, который давно занимается вашим лечением, знает причины и особенности повышения артериального давления именно у вас.

Показателями эффективности назначенного лечения служат следующие критерии:
1. Снижение артериального давления до нормальных показателей (не более 140 и 90 мм. рт. ст. у людей, не страдающих заболеваниями почек и сахарным диабетом), или хотя бы до той степени, когда пациент чувствует себя комфортно;
2. При правильно подобранной антигипертензивной терапии артериальное давление не должно повышаться вообще, в противном случае нужно снова посетить врача и подобрать лекарственные препараты заново;
3. Пациент должен хорошо переносить назначенное лечение, не должно возникать никаких побочных эффектов и аллергических реакций.

Для лечения повышенного давления обычно выбирают один препарат, или несколько?
Практика последних лет показала, что использование только одного лекарственного средства для лечения артериальной гипертензии не позволяет добиться желаемого стойко снижения уровня артериального давления. Обычно врач назначает 2 – 3 препарата с разным механизмом действия, для того, чтобы прервать сразу несколько механизмов повышения артериального давления.

Как правило, 50 – 80% всех пациентов нуждаются в двух и более препаратах для лечения артериального давления.

Поэтому на современном рынке появляется все большее количество комбинированных лекарственных средств. В одной таблетке может находиться сочетание из двух разных активных компонентов. Производители подбирают наиболее распространенные и востребованные комбинации. Поэтому, если врач назначает вам сразу два препарата, вы можете просто прийти в аптеку и спросить, есть ли комбинированные лекарства, в которых содержатся сразу оба. Это намного удобнее, чем постоянно носить с собой несколько таблеток, запоминать их дозы и время приема.

Какие проблемы существуют в лечении гипертонической болезни?

Во-первых, все лекарственны средства, представленные на современном рынке, не идеальны. Поэтому антигипертензивная терапия всегда отличается динамичностью: врач и больной должны постоянно взаимодействовать, чтобы постоянно корректировать лечение, изменять его в соответствии с изменениями в течении болезни.

Во-вторых, после назначения терапии многие больные считают, что теперь артериальное давление не будет повышаться, поэтому его не нужно и контролировать. Это неверно. Даже принимая лекарственные препараты, назначенные врачом, вы должны регулярно измерять артериальное давление при помощи тонометра.

Важно: правильно назначенное лечение – это такое, при котором артериальное давление никогда не повышается выше запланированного уровня. Даже если это произошло один раз, нужно сразу посетить врача и проконсультироваться.

Эффективность лечения во многом зависит от ответственного отношения пациента. Мало назначить хорошие таблетки, нужно еще и постоянно, в установленное время принимать их. Перерывы в лечении недопустимы.

Сегодня существуют новые поколения антигипертензивных препаратов. Они очень эффективны, но имеют высокую стоимость, зачастую неприемлемую для пациентов пожилого возраста. Часто из-за этого больные не следуют рекомендациям врача, а начинают подбирать самостоятельно что-то более дешевое. Категорически не следует этого делать! Лучше проконсультироваться с врачом и попросить, чтобы вам подобрали что-то более дешевое. Но ни в коем случае не стоит экспериментировать наобум!

www.tiensmed.ru

Основные жалобы и состояния, при которых возможно предположить повышение  артериального давления.

Периодические головные боли, головокружение, часто сопровождаемое тошнотой. Шум в ушах. Пульсация в височных частях головы, мелькание мушек перед глазами, утомляемость. Также возможны приступы учащенного сердцебиения, иногда давящие боли в области сердца довольно длительные от тридцати  минут и более, боли не связаны с физической нагрузкой. Часто повышенное артериальное давление протекает без всяческих ощущений (бессимптомно) и выявляется только при проведении медицинских осмотров. Но, несмотря на это оно тоже должно лечиться, так как имеет негативное влияние на организм и способствует появлению других заболеваний. 

Причин, вызывающих повышение артериального давления, великое множество. Но прежде, чем начать их у себя выявлять, нужно выяснить, а есть ли у вас повышенное артериальное давление.

Причины заблуждений о том, что у вас есть повышенное артериальное давление:

1. Неправильное измерение артериального давления

Слева на фотографиях показана правильная методика измерения артериального давления.

Исследование должно проводиться в удобной позе, рука должна располагаться на столе, на уровне сердца. Манжета накладывается на плечо, нижний край её на два см выше локтевого сгиба. Воздуховоды должны располагаться свободно, без  сдавливания, находится с внутренней стороны плеча. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча. Для взрослых средние размеры манжеты ширина 12-13см и длина 30-35см. Но есть и для более  полных. При покупке аппарата попросите выбрать нужные размеры.

Накачивать манжету нужно до величины давления на 20 мм.рт.ст  выше после исчезновения пульса. Снижать давление в манжете нужно примерно со скоростью 2 мм. Рт.ст.  Величина давления,  при котором появляется первый тон (толчок) называется систолическим артериальным давлением и соответствует максимальному выбросу крови из сердца в сосуды (систола). Исчезновение тонов  соответствует артериальному давлению в диастолу, то есть когда желудочки сердца  отдыхают.  Величина разрыва между систолическим и диастолическим  давлением имеет значение для установления причин А/Д и подбора медикаментов.

Сразу только на основании цифр систолического и диастолического давления причину подъема давления установить невозможно. Нужны дальнейшие обследования. В ряде случаев большой или малый разрыв между С/А/Д и Д/А/Д объясняется индивидуальной особенностью сосудов. Так что самостоятельно придавать этому факту особое значение не надо.

а) Что не нужно делать перед измерением артериального давления :

* Исключить употребление кофе и крепкого чая в течении часа перед исследованием.
* Пять, а если была значительная физическая или эмоциональная нагрузка, то 10-15 минут отдыха перед измерением.
* Не курить в течение часа до измерения ( и вообще лучше быть не курящим).
* Отменить в течение суток приём носовых и глазных капель (если принимаете).

Количество измерений АД должно быть не менее двух, с  интервалом между двумя измерениями не менее минуты. При наличии разницы между двумя измерениями, проводится третье измерение.

За конечный результат принимается среднее значение. Естественно, тонометр, которым вы пользуетесь, должен быть проверен и аттестован. Если аппарат новый, достаточно сертификата.

В дальнейшем, при появлении сомнений в точности, требуется проверка, которую вы можете произвести в магазинах медтехники.

2. Неправильная оценка измерений артериального давления.

Даже если повышение давления зафиксировано врачом и даже неоднократно — это не повод для постановки диагноза гипертоническая болезнь. Обстановка в кабинете врача не всегда комфортна для вас и может вызывать всем известную гипертонию белого халата. Научитесь измерять артериальное давление дома, исходя из выше указанных рекомендаций. Остаются сомнения? Тогда советую провести СМАД — суточное мониторирование  артериального давления (проводится в любом медицинском учреждении). Это тот же тонометр, только работающий в круглосуточном режиме и фиксирующий результаты измерений каждые 15-30 минут Исследование проводится без отрыва от основной деятельности пациента. На сегодняшний день это самый доступный и довольно точный метод узнать, есть ли у вас повышенное давление.

Вы все сделали согласно рекомендациям и выявили:

1. Среднее А/Д в течение суток на уровне 110/70-120/80- и нет  кризовых  поднятий А/Д

поздравляю,  у вас нет повышенного артериального давления.

2. Артериальное давление в течение суток держится на уровне 130/80-139/89 

это так называемое «высокое нормальное давление». Уже нужно применять  немедикаментозные  методы профилактики развития артериальной гипертонии. Они просты и доступны каждому. Это изменение образа жизни.

* Отказ от курения.
* Нормализация массы тела.
* Снижение употребления алкоголя.
* Снижения потребления поваренной соли до 5 грамм в сутки.  Имеется  в виду досаливание пищи, приготовленной без соли. Если сделать это не предоставляется возможным, то хотя бы не досаливать обычную пищу и не употреблять слишком солёного.
* Увеличение умеренной физической нагрузки! Это очень важный этап. Рекомендуется динамическая физическая нагрузка, лучше на свежем воздухе по 30-40 минут не менее четырёх раз в неделю. Но не сопровождающаяся дискомфортом, а приносящая удовольствие с лёгким чувством усталости.
* Изменение режима питания с увеличением растительной пищи. Мясо в основном нежирных сортов. Полезно дробное (маленькими порциями) и раздельное питание (углеводы отдельно от белков). Это позволяет желудочно-кишечному тракту более качественно переваривать пищу, и доставлять в кровеносное русло больше полезных веществ и оградить организм от вредных (так называемых шлаков).

3. Артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст.

У вас есть повышенное артериальное давление. Теперь нужно установить причины АД.

Заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления

Симптом повышенного давления присущ многим заболеваниям. Это и сахарный диабет, и заболевания почек в виде пиелонефрита, гломерулонефрита, почечнокаменной болезни, сужения почечных артерий, поликистоза почек (не путать с единичными синусовыми кистами протекающих бессимптомно), феохромацитоме (заболевании надпочечников). Повышается артериальное давление и при различных пороках сердца, заболеваниях щитовидной железы. В этих случаях гипертонию называют симптоматической и в зависимости от причины разделяют на почечную, гемодинамическую, центральную и эндокринную.

Процент всех этих неприятных заболеваний от общего числа гипертоний невелик, около пяти процентов (или просто не проводится детальное обследование для выявления причины повышенного давления). В основном выявляется так называемая эссенциальная гипертония, причины которой в так называемом разрегулировании нейрофизиологической настройки организма.

Причины — наследственная предрасположенность, психическое перенапряжение, гиподинамия, вредные привычки, неправильное питание. В запущенных стадиях требуется постоянное медикаментозное лечение. Для постановки диагноза нужно начать с простых методов обследования, которые бесплатны и имеются в любой поликлинике. Не торопитесь на дорогостоящие исследования посоветуйтесь с несколькими врачами терапевтами,  убедитесь, что уточнения диагноза за счёт этих методов изменит концепцию лечения.

Стандартные анализы и обследования для уточнения причин повышенного артериального давления:

• Полный анализ крови — позволяет уточнить есть ли воспалительные процессы в организме, пониженный гемоглобин имеет множество причин, одна из них нарушение функционирования почек, следовательно, требуется дальнейшее обследование, в том числе и почек.
• Полный анализ мочи выявляет изменения в мочевыделительной системе. При сахарном диабете выявляется глюкоза в моче.
  Анализ крови на сахар выявляет нарушение восприимчивости к глюкозе, для постановки диагноза сахарный диабет одного анализа не достаточно, если есть повышение или понижение результатов требуется обследования у эндокринолога
• Анализ крови на биохимию (сдаётся из вены), в нем важны холестерин и обязательно разложение его на фракции, так как липопротеиды низкой плотности (плохой холестерин), в прямом смысле слова липнет на сосуды вызывает постепенное сужение их, также приводит к образованию холестериновых бляшек. Липопротеиды высокой плотности (хороший холестерин) вредного воздействия не несет. Поэтому даже при большом общем холестерине анализ может считаться нормальным.
• Следующий важный составляющий биохимии креатинин, а лучше клиренс креатинина, по нему мы судим об очистительной работе почек.
• Электрокардиограмма, Эхокардиограмма.
• Ультразвуковое исследование почек.
• Осмотр окулистом сосудов глазного дна позволяет судить о степени изменений в артериях и венах характерных для повышенного давления.

Все вышеперечисленное входит в стандарты обследования при подозрении на артериальную гипертонию и должно проводиться в рамках социального страхования бесплатно.

Лечение и препараты при повышенном артериальном давлении

Следующий этап при неясности диагноза — дальнейшее обследование. При поставленном — назначение лечения, которое назначается врачом индивидуально. Ваша задача выбрать постоянных врачей, потому что подбор препаратов и их дозировок требует терпения и от врача и от пациента. Частая смена врачей, а иногда и не нужное консультирование доцентов, кандидатов, профессоров может привести на данном этапе к тому, что вы перепробуете весь аптечный ряд. Ассортимент препаратов настолько широк, что у каждого врача есть свои любимые часто назначаемые препараты.

Фитотерапия при повышении артериального давления

На любом этапе лечения возможно параллельно с проводимой медикаментозной терапией, использование фитотерапии (лечение травами, плодами растений).

Примеры: Если вы чувствуете, что подъём артериального давления происходит после каких либо стрессов или вас беспокоит внутреннее напряжение, беспокойный сон, тогда возможен приём седативных (успокаивающих) трав. Таких: как: валериана, пустырник, мята перечная, мелиса, шишки хмеля.

Если повышенное артериальное давление сопровождается отёками на нижних конечностях, лице, периодическим усилением одышки возможно использование мочегонных сборов содержащих лист брусники, толокнянку, шиповник, цветки бузины, цветки акации белой. Прием мочегонных трав должен сопровождаться приёмом калия, который содержится в кураге, бананах, хурме, салате, гречневой крупе.

Считаю также полезным применение настоев боярышника, плодов рябины обыкновенной в них доказано присутствие флавоноидов — веществ влияющих на эластичность сосудистой стенки, а значит способствующих профилактике атеросклероза, одной из важнейших причин повышенного артериального давления.

Непосредственно спазмолитическим действием обладают плоды черноплодной рябины (арония).

Противопоказаны к применению при повышенном артериальном давлении:

Аралия маньчжурская, бессмертник песчаный, зверобой, родиола розовая (золотой корень), козлятник лекарственный, лимонник китайский, татарник колючий, элеутерококк.

Как снизить давление без лекарств. Видео.

Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически:

Будьте здоровы!  Терапевт Шутов Алексей Иванович. 

Февраль 2011 года. Пересмотрена классификация артериальной гипертонии

Миллионы людей, которым говорили, что у них повышенное артериальное давление, могут вновь оказаться в группе здоровых, поскольку результаты недавнего исследования, опубликованные в «Журнале общих внутренних болезней» (Journal of General Internal Medicine), могут привести к пересмотру существующей классификации артериальной гипертонии.

Ранее стандартом нормального артериального давления считались цифры до 120/80 мм рт. ст. Однако исследование с участием 13 000 человек показало, что у молодых людей, у которых диастолическое давление превышает норму на 20 делений, а также у лиц более старшего возраста с систолическим давлением на 20 делений выше нормы, риск смерти не повышен по сравнению с теми, у кого артериальное давление находится в пределах нормы.

Значительно повышался риск преждевременной смерти лишь у людей старше 50 лет, имевших систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. ст., и у молодых людей, чьё диастолическое артериальное давление поднималось выше 100 мм рт. ст.

«Мы считаем, что данный подход в оценке артериальнго давления позволит ставить диагноз артериальной гипертонии лишь тем людям, у которых оно повышено до уровня риска», — отмечает руководитель исследования Brent Taylor.

По данным Американской кардиологической ассоциации, в США высокое артериальное давление становится причиной смерти более 56 000 человек в год.

www.medicalj.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Давление 105 на 65 Показатели артериального давления в зависимости от возраста Низкое верхнее давление О чем говорит низкое давление Гипертонический криз симптомы Причины повышенного давления у мужчин Лечение гипертонии 1 степени Лекарства от гипертонии последнего поколения список