Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Виды медикаментозных препаратов для повышенного давления

Медикаментозные препараты, понижающие артериальное давление, подразделяются на 6 групп:

1. мочегонные средства (диуретики);
2. блокаторы кальциевых каналов;
3. ингибиторы АПФ;
4. антагонисты рецепторов ангиотензина;
5. адреноблокаторы;
6. средства, оказывающие влияние на ЦНС.

Более подробно о лекарствах для снижения давления, принадлежащих к той или иной группе, а также об их особенностях и побочных эффектах пойдет речь дальше.

Мочегонные средства

Действие мочегонных препараты от давления для пожилых людей основано на выведении из организма лишней жидкости, а, следовательно, и натрия, который является одним из главных врагов нормального давления. Однако важно иметь в виду, что вместе с ненужным организму натрием с помощью диуретиков выводится и калий, который является залогом успешной работы сердечно-сосудистой системы. В связи с этим пожилым людям необходимо или принимать средства, способствующие насыщению организма калием, или принимать специальные мочегонные препараты, сберегающие упомянутое вещество. К последним принадлежат следующие лекарства для понижения давления:

• альдактон. Выпускается в двух формах, — таблетки и раствор для инъекций;
• верошпирон. Форма выпуска – капсулы по 50 мг или 100 мг;
• спиронаксан. Выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг;
• спиронолактон. В современных аптеках данный препарат можно приобрести в виде порошковой субстанции или таблеток;
• арифон ретард. Дозировка таблеток – 1,5 мг.

Важно отметить, что при приеме пожилыми людьми калийсохраняющих препаратов против гипертонии нельзя дополнительно принимать калий, поскольку это приведет к лишней нагрузке на почки.

От приема перечисленных выше препаратов стоит воздержаться пожилым людям, страдающим подагрой.

Блокаторы кальциевых каналов

Таблетки для понижения давления, принадлежащие к данной группе, оказывают расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов и улучшают кровоток, вследствие чего давление у пожилых людей приходит в норму. Происходит это за счет торможения проникновения ионов кальция в клетки сердца. Некоторые блокаторы кальциевых каналов приводят к снижению пульса, некоторые не оказывают подобного влияния. Кроме того, препараты этой группы снижают риск появления таких заболеваний, как инфаркт и инсульт, что немаловажно для пожилых людей.

Список таблеток для понижения давления выглядит следующим образом:

• амлодипин;
• колчек;
• фелодипин;
• лерканидипин;
• тенокс;
• нифедипин-ретард;
• кардил;
• нифедипин GITS;
• нифекард.

Стоит отметить, что все, перечисленные выше средства могут приниматься пожилыми людьми при стенокардии, а вот в случае наличия такого заболевания, как аритмия, следует обратить внимание на следующие таблетки для снижения давления:

• верапамил-ретард;
• дилтиазем-ретард.

Противопоказано комбинирование большинства блокаторов кальциевых каналов с адреноблокаторами. Связано это с возможным суммированием их эффектов, которые направлены на уменьшение частоты и силы сокращений сердца.

Среди побочных эффектов, которые наиболее часто оказывают блокаторы кальциевых каналов, следует отметить отечность ног и сыпи на кожных покровах.

Ингибиторы АПФ

Отвечая на вопрос, «чем сбить высокое давление?» нельзя не упомянуть о препаратах, принадлежащих к группе ингибиторов АПФ. Они препятствуют выработке вещества, сжимающего стенки кровеносных сосудов — ангиотензина-II. Благодаря этому сосуды расслабляются, что приводит к улучшению кровотока. К преимуществам ингибиторов АПФ следует отнести снижение риска инфаркта и развития почечной недостаточности.

Наиболее известными препаратами, принадлежащими к данной группе, являются:

• зофеноприл;
• каптоприл;
• беназеприл;
• эналаприл;
• квиноприл;
• рамиприл;
• периндоприл.

Три первые препарата из списка выше принадлежат к сульфгидрильной группе ингибиторов АПФ. Пожилым людям, которые страдают атеросклерозом мозговых сосудов, не рекомендуется применять эти средства на протяжении длительного периода времени. Эти лекарства от высокого артериального давления обладают такими побочными эффектами, как отек Квинке, сонливость, головокружение, почечная недостаточность, сухой кашель, бронхоспазм.

Для достижения необходимого и длительного эффекта ингибиторы АПФ необходимо принимать регулярно, строго соблюдая время приема.

Это связано с тем, что данные препараты хоть и способны привести давление у пожилых людей в норму, работают по накоплению. Таким образом, если вам необходим ответ на вопрос «как быстро понизить давление таблетками?», то от приема этих лекарств можно отказаться сразу.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Действие средств из данной группы основано на блокировке ангиотензиновых рецепторов. В результате этого расширяются сосуды и снижается артериальное давление.

Среди наиболее часто используемых антагонистов рецепторов ангиотензина стоит назвать:

• телмисартан;
• лозартан;
• теветен;
• андесартан;
• ирбесарта;
• валсартан;
• кардосал.

Поскольку действие этих препаратов схожи со средствами, относящимися к предыдущей группе, то и условия их приема аналогичны, — в качестве препаратов, быстро снижающих артериальное давление, использовать их нет смысла. Однако антагонисты рецепторов ангиотензина обладают и некоторыми преимуществами по сравнению с препаратами предыдущей группы, — они не вызывают сухой кашель.

Особого внимания из списка, приведенного выше, заслуживает препарат от давления нового поколения, — кардосал. Главными его преимуществами являются стойкое снижение давления, «безболезненная» отмена средства, а также низкая вероятность появления побочных эффектов.

Адреноблокаторы

Адреналин – является одним из гормонов в организме человека, под воздействием которого сердце начинает биться чаще, а это в свою очередь приводит к повышению артериального давления. Принадлежащие к этой группе таблетки от повышенного давления ослабляют действие адреналина путем блокировки адренорецепторов. Список их названий приведен ниже:

• доксазозин;
• тонокардин;
• метокард ретард;
• бетаксолол;
• небилет;
• таллитон.

Как правило, адреноблокаторами заменяют мочегонные средства в случае, если прием последних по какой-то причине невозможен. Однако если, что выпить от высокого давления, ищет пожилой человек, страдающий такими заболеваниями, как астма, сердечная недостаточность или болезни сосудов, то ему нет смысла отдавать предпочтение адреноблокаторам по причине их низкой эффективности.

К преимуществам препаратов данной группы следует отнести снижение риска повторного инфаркта, что имеет большое значение для пожилых людей. Что касается недостатков, которыми обладают адреноблокаторы, то это, конечно, их побочные действия, среди которых низкий пульс, слабость и плохая переносимость физических нагрузок.

Средства, оказывающие влияние на ЦНС

Испытывающим частые стрессы пожилым людям, которые интересуются вопросом, какие таблетки понижают давление, можно посоветовать препараты, действующие на ЦНС. К ним относятся:

• физиотенз;
• альбарел;
• допегит;
• моксогамма;
• метилдопа.

Первым представителем средств, оказывающих влияние на ЦНС, был клофелин. Именно он ранее использовался в качестве лекарства, понижающего давление.

Стоит отметить, что давление клофелин снижал настолько быстро, что при незначительном превышении дозы человек мог впасть в кому.

Современные же таблетки, принадлежащие к данной группе не способны оказать столь сильное воздействие на организм, однако давление понижают по-прежнему быстро.

Как видите, современная фармакология разработала огромное количество препаратов, способных привести в норму давление у пожилых людей. Однако важно помнить, что просто знать, какие таблетки от повышенного давления можно принимать, недостаточно, важно при их выборе учитывать индивидуальные особенности своего организма, а также строго соблюдать дозировку, указную в инструкции к каждому препарату.

ja-ledy.ru

О главных ошибках

Пожилые люди в большинстве имеют консервативные взгляды. И распространяются они не только на манеру одеваться, и любовь к старинной музыке, но и на принципы лечения гипертонии. Заглянув на досуге к своей бабушке, вы наверняка даже не заглянете, что находится в ее домашней аптечке. А там скрывается много интересного. Неизвестно когда приобретенный адельфан, классический клофелин, обязательно корвалол и цитрамон. Может еще валидола несколько упаковок, да мазь для суставов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Препараты от давления нового поколения: новые = лучшие?
Вы уверенны что правильно измеряете артериальное давление?

Если наш пример о ваших родственниках – не медлите ни секунды. Берите бабушку за руку и отправляйтесь в поликлинику к кардиологу, корректировать лечение.

И адельфан, и обожаемый пожилыми людьми клофелин – это каменный век в списке гипотензивных препаратов. Мало того, что препараты откровенно вредные и вызывают привыкание, так еще и принимают их люди почтенного возраста беспорядочно.

Еще одна ошибка типичная. Есть такое ошибочное мнение, что лекарство от давления для пожилых людей необходимо только в случае, когда это самое давление повышается. Наши многоуважаемые бабушки и дедушки никак не принимают факт, что таблетки нужно принимать постоянно, т. к. они работают по принципу кумуляции в организме.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Гипертония 1 степени — как победить заболевание в самом начале?
Высокий пульс и высокое давление — что делать?

Аргументы в защиту лекарств от повышенного давления для пожилых

Объясните своим пожилым родственникам, что повышенное давление связано с возрастной патологией сосудов – атеросклерозом. Поэтому очень часто лекарства для снижения давления у пожилых людей должны быть дополнены назначением статинов и антикоагулянтов. Если врач рекомендует принимать аспикард и аторвастатин, то пренебрегать ими нельзя.

• Аспикард разжижает кровь, тем самым бережет организм от инсульта.
• Аторвастатин губительно действует на атеросклеротические бляшки, увеличивая эластичность и просвет сосудов.

Ингибиторы АПФ

Препараты — ингибиторы АПФ. Это — известный лизиноприл, берлиприл и прочие «прилы». Начинают действовать они только через 3 часа после приема. Поэтому желательно применять их систематически, соблюдая время приема. Ингибиторы АПФ хорошо удерживают нормальные показатели давления у пожилых, но работают по накоплению. То есть одномоментный и однократный прием ничего не даст.

Мочегонные препараты для пожилых

Прием мочегонных в пожилом возрасте – дело почти творческое. Только врач может подобрать препарат правильно. Принимают их обычно натощак, рано утром, и делают это так же систематически. Мочегонные препараты не позволяют лишней жидкости задерживаться и формировать отеки, что важно при сопутствующих патологиях – сердечной недостаточности, патологиях почек, диабете.

Обычно пожилым людям назначаются калий сберегающие диуретики типа диувера, индапамида. Людям с подагрой нельзя принимать тиазидные мочегонные препараты (гидрохлортиазид), т. к. велика вероятность обострения суставной патологии.

Бета блокаторы

В отношении этих препаратов важна система и еще раз система! Отменять или уменьшать дозу самостоятельно нельзя, особенно нельзя забывать выпить таблетку! Препараты типа бисопролола, метопролола имеют сильнейший синдром отмены – забыли принять – ждите криз.

Амлодипин и другие антагонисты кальция

Еще одна любимая таблетка у пожилых пациентов. Начиная прием препарата, следите за состоянием голеней, амлодипин иногда вызывает отеки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Низкий пульс при высоком давлении: помочь смогут только медики.
Черный чай и давление: повышает или понижает?

Что должно быть в сумке у пожилого человека

Речь пойдет о необходимой неотложке. Носить с собой много не нужно. Обязательно имейте при себе:

• Нитроглицерин и валидол – на случай криза с болями за грудиной.
• Каптоприл – на случай криза не сопряженного с болями в сердце.

При бессоннице не старайтесь принимать снотворные препараты. В пожилом возрасте они могут действовать агрессивно, вызывать парадоксальные реакции. Пользуйтесь каплями пустырника, валерианы или пиона. Если же без снотворных никак не обойтись, принимайте половину дозы, и не часто.

Думаем, это доступная и нужная информация, которую нужно знать про лекарства от давления для пожилых. Остальное знает врач. А без его назначений в аптеку лучше не отправляться. Доверяйте докторам.

120na80-norma.com

Ошибки старости

Гипертония пожилых требует более тщательного обследования и тактичного лечения. Нередко для сопоставления патологий требуется консультация дополнительных специалистов: кардиолога, нефролога, эндокринолога. Особенности каждого органа с течением времени меняются, но, как они видоизменяются и функционируют с возрастом, медицине прекрасно известно. Поэтому своё консерваторское отношение к миру люди в возрасте должны изменить.

Естественно, что их манеру одеваться, удивительную музыку никто не старается упразднить и не уважать. Только вот в лечении гипертонии дела обстоят по-иному. Старинная бабушкина аптечка наверняка упакована до мелочей и содержит препараты, давно отвергнутые современной медициной: валидол, корвалол, цитрамон, клофелин. Многие из них давно изжили свой срок действия или прекратили производиться.

Несомненно, что клофелин, как и адельфан, некогда были препаратами первой помощи для снижения повышенного АД. Но многолетние исследования на врачебном поприще не только создали более совершенные лекарства для лечения гипертонии, но и доказали вредное воздействие клофелина и его высокую вероятность привыкания. Данное средство от высокого давления для пожилых людей просто не актуально и может причинить вред.

Поэтому взрослому поколению так важно объяснить нецелесообразность его применения. Исключения составляют только непредвиденные случаи повышения давления, когда под рукой ничего другого нет. Клофелин можно принять разово с проведением измерительных процедур через малые интервалы. Но и список подручных средств в переносной аптечке пожилых родственников также стоит пересмотреть.

Также снисходительно относится медицина к случаям употребления клофелина, как компенсаторного средства, уже долгое время и при злокачественной гипертензии, на которую не удаётся подействовать современными препаратами.

Старое поколение имеет и еще одно заблуждение. Они напрасно считают, что бороться необходимо только с высокими и резкими подъемами артериального давления.

Но данная патология требует ежедневной терапии и наблюдения, чтобы не оставить опасным гипертоническим кризам шансы на возникновение.

Они неминуемо влекут за собой ишемические состояния миокарда и головного мозга с порой необратимыми последствиями для здоровья людей.

Препараты снижения давления при ежедневном применении работают по принципу кумуляции и потенцирования эффекта. Выписанные врачом таблетки, чаще всего в комплексе, воздействуют на целый ряд регулирующих центров, расположенных в сердце, сосудах почках. Поддерживающая терапия таких регуляционных систем приводит давление к оптимальным цифрам, так что людям свойственно забыть о симптомах гипертензии. Единственное, что остаётся делать, привести многоуважаемую бабушку или дедушку на прием к врачу для полноценного обследования и назначения грамотного лечения.

Терапия АД с точки зрения возраста

Возраст пациента – ключевой момент для врача при составлении терапевтического плана. Важен также анамнез человека, сфера его деятельности, вредность производства, наличие вредных привычек и их стаж. Но именно количество прожитых лет определяет функциональность некоторых систем в организме, их лабильность и способность формировать ответ на лечение. Многие лекарства просто меняют активность в ферментативных системах пожилого организма. Некоторые из них медленнее всасываются и проявляют свой эффект, а другие препараты, наоборот – проявляют свое действие стремительнее и требуют меньшей дозировки.

Так, по исследованиям диуретиков тиазидного ряда была установлена их большая эффективность у людей после 60 лет. Молодые же пациенты были не столь восприимчивы к нему, и активные позывы к мочеиспусканию у них наблюдались при назначении дозы, вдвое большей от лиц пожилого возраста. Здесь важно учитывать и тот факт, что диуретические препараты этого вида оказывают влияние на холестериновый обмен и увеличивают содержание этого вредного продукта в крови.

Поэтому малая доза тиазидного препарата важна и для предотвращения усугубляющих моментов атеросклеротического процесса, набирающего обороты у всех людей уже после тридцати лет. Лекарство назначается пожилым только после кислотно-щелочного анализа крови из вены. Низкие показатели положительных ионов калия или натрия требуют назначения калийсберегающих средств, так как дополнительное поступление калия вызовет непреодолимую нагрузку для почек пожилых лиц, со временем утративших полноценную функциональность.

Все лекарства в арсенале терапевтов и кардиологов от повышенного давления строго классифицируются и имеют четкие показания к применению.

Прежде всего назначают диуретик одного из классов, так как механизм их действия наиболее прост и продолжителен. Они выводят водное составляющее крови через почки, тем самым уменьшая объем циркулирующей жидкости в сосудистом русле. Сосуды перестают испытывать тяжесть повышенного давления и устраняют свое избыточное сопротивление.

• Бета-блокаторы

Таблетки данного действия приходят первыми на смену мочегонным средствам в случае их неэффективности. У них более выражена вероятность побочных эффектов, и снижено время наступления фармакологического эффекта. С осторожностью данные лекарства назначают пациентам с сопутствующей воспалительной или обструктивной патологией легких. Дело в том, что бета-рецепторы, восприимчивые к данным препаратам, находятся не только в сердце и сосудах, но и в бронхах. Их эффект на бронхиальное дерево категорически противоположен действию в сосудах: бронхи суживаются, в то время как сосуды расширяются.

Сердце при этом уменьшает минутный выброс и частоту ритма. Естественно, что ишемическая боль в сердце, аритмия и высокое давление на фоне приема блокаторов уходит, но это в то же время провоцирует мучительные кашлевые приступы и усиливает обструкцию с ощущением удушья. Легочные симптомы могут появиться и у пациентов без бронхиальной патологии. Обычно они проявляются кашлем и трудным отхождением мокроты или без нее, проходящим через некоторое время и усиливающимся, когда таблетки снова поступают внутрь.

Опыт врачебной практики показывает, что результат снижения артериального давления проявляется эффективнее и быстрее при назначении сочетанной терапии диуретика и бета-блокатора.

Такой комплекс требует четкого режима применения. Лишняя жидкость посредством мочегонных средств должна устраняться ежедневно, а сердце и сосуды своевременно получать дозу блокатора для оптимальной сердечно сосудистой деятельности. Сопутствующие заболевания в виде нефропатий, ХСН и сахарного диабета в таком случае не отягощаются восходящими отеками.

• Антагонисты кальция

Лекарства данного спектра также весьма эффективны, как комбинированные препараты с диуретиками. Иное название данных средств по химической формуле «дигидропиридины», которые подразумевают слабый мочегонный эффект, практически не осуществимый в организме пожилых. Однако он прекрасно потенцируется гидрохлортиазидными диуретиками даже при сниженной выделительной функциональности почек.

Многие исследования проводились касательно этих препаратов, которые открыли у них много уникальных и необходимых медицине свойств. Максимальный их эффект в терапии высокого артериального давления достигается при низком уровне сосудистого ренина, они не дают страдать головному мозгу и почкам от эпизодов гипоксии.

Обширное обследование лиц пожилого возраста после системной терапии показывает относительное восстановление аортального клапана у тех, кто имел с ним проблемы. Оптимизация его функциональности приводит в норму систолический показатель давления, что не может не повысить качество жизни злокачественных гипертоников.

Другое исследование касалось изолированной гипертензии, которой подвержен именно пожилой возраст. Таблетки кальциевых блокаторов в комбинированной терапии, и даже как монокомпонент, позволили получить впечатляющую статистику: сокращение инсультов наполовину и смертей от него также практически на 50%. Препараты справляются и с приступами стенокардии или другими проявлениями атеросклероза. Однако сочетанная патология требует перерыва в постоянной и продолжительной терапии другими взаимозаменяемыми средствами.

Препараты блокирования кальция некогда были названы провокаторами ряда злокачественных опухолей, однако еще одно исследование на протяжении трех лет полностью опровергло эту информацию.

• Ингибиторы АПФ

Лекарства еще одной группы для снижения высокого артериального давления о механизме своего действия говорят своим названием. Ренин вырабатывается сосудами при снижении их тонуса и провоцирует выброс ангиотензиногена почками. Последнее вещество должно пройти еще несколько ферментативных стадий, на последней из которой работает ангиотензинпревращающий энзим.

Его устранение блокирует практически всю сложную схему регуляции давления почками. Однако таблетки не всегда в полной мере проявляет должный эффект, так как воздействуют лишь на одну систему среди множества регуляторных механизмов давления.

В случае, когда комбинация средств первого ряда неэффективна в купировании АД, все что остается делать – назначить ингибитор АПФ. Препараты зарекомендовали себя наилучшим образом у пациентов, страдающих диабетом. Они не влияют на углеводный обмен и беспрепятственно дают выполнить заместителям инсулина свою функцию. Однако больших преимуществ лекарства данного ряда не установлено, что не снижает вероятность гипоксии сердца и мозга.

Подручная аптечка

Пожилые люди склонны носить с собой препараты на всякий случай.

На самом деле, таблетки, которые всегда должны быть под рукой, умещаются в довольно короткий перечень:

1. Более современный нитроглицерин и его устаревший аналог валидол прекрасно снимают приступообразную боль, локализующуюся за грудиной как проявления стенокардии.
2. Каптоприл – таблетки для снижения высокого АД до приезда скорой помощи.
3. Воздействие стрессовых ситуаций с последующей бессонницей прекрасно снимает настойка валерианы или капли пустырника.

Крайне негативно относится медицина к препаратам от бессонницы среди пожилых пациентов. Эти таблетки или настойки являются примерами усиленного воздействия на постаревшие системы органов. Их агрессивный эффект может вызвать непредсказуемые и даже парадоксальные реакции.

Подручная аптечка оставляет еще много места препаратам, предписанным лечащим врачом. Их системное и неуклонное применение не даст возникнуть непредвиденным ситуациям, для которых нужны еще какие-либо таблетки или другие лекарственные формы.

Лекарства дополнительного действия лицам преклонного возраста в основном назначаются из класса антикоагулянтов и статинов. Данные препараты призваны бороться с основной патологией пожилых – атеросклеротическим поражением. Таблетки аспикарда позволяют делать кровь более текучей и не склонной к тромбобразованию. Аторвастатин непосредственно разрушает сформированные бляшки из холестерина и прочих компонентов.

Терапия артериальной гипертензии в зрелом возрасте, обозначенном до 60 лет, отличается по стандартным подходам для людей пенсионного возраста. Тем не менее, медицина и современные врачи отыскали самые безопасные методы устранения этой проблемы. Преклонный возраст не повод не обращать на свое состояние внимания и думать, что от прожитых лет просто болит все. Явные симптомы гипертензии обычно трудно спутать с другими заболеваниями, а комплексное обследование позволит установить этиологию высокого АД и наиболее пострадавшие органы.

Должное системное применение обычного комплекса антинипертензивных средств возвращает показатели артериального давления на оптимальный уровень, устраняет болевые приступы головной боли и алгии за грудиной, нормализует работоспособность и физическую активность. Грамотно составленный план лечения обычно не порождает побочные эффекты на другие органы и системы, так что поправить свое здоровье даже в пожилом возрасте возможно и необходимо.

serdce1.ru

Как считают эксперты

Препараты, назначаемые для лечения артериальной гипертонии, представляют собой химические средства. Все лекарства одинаково успешно могут применяться в пожилом (старше 65 лет), молодом, старческом (старше 80 лет) возрасте. Для всех возрастных групп применяется принцип постоянного лечения под наблюдением врача. Надо знать, что не существует курсового лечения гипертонии. Кратко можно сказать, что «она вас одолеет или вы ее».

Европейская группа экспертов по терапии артериальной гипертонии дает общие советы при наличии такого заболевания пожилых людей. Это касается уровня исходного давления, цифр, которых надо достичь в результате лечения, состояния пациента. Рекомендуется:

1. При повышении давления выше 160 мм рт. ст. добиться его снижения до 140-150 мм рт. ст.
2. Хорошая переносимость лекарств, удовлетворительное состояние здоровья являются показанием лечения гипертонии до нормальных цифр (9060-14090 с оптимальными значениями 11070-12080).

Имеются серьезные доказательства увеличения лет жизни, снижения рисков развития мозговых, сердечных катастроф пожилых людей с нормальными цифрами давления, которое достигнуто при лечении гипертонии. Хорошим результатом терапии артериальной гипертонии является снижение давления до целевого уровня, поддержание постоянства его в течение многих лет.

Все лекарства, применяемые для лечения гипертонии, имеют равноценный эффект снижения уровня давления. Любое из них может быть применено для начала терапии, в период поддержания достигнутого давления. Современные препараты, используемые для устранения гипертонии, имеют список из нескольких основных групп:

• диуретики,
• бета – блокаторы,
• сартаны,
• ингибиторы АПФ,
• антагонисты кальция.

В отдельных случаях применяют лекарства прочих групп.

Разберемся подробнее, какие средства лучше применить у пожилых людей, можно ли ждать побочных эффектов, используя их. Не забываем о том, что назначение лекарства всегда является работой врача.

Диуретики (мочегонные)

Средства относятся к старейшей группе лекарств, применяемых при повышении давления. Эти таблетки используются с большим эффектом именно у пожилых пациентов. В назначаемых врачом дозах они не приводят к изменениям водно-солевого обмена, что часто беспокоит гипертоников, внимательно читающих инструкции к таблеткам. Указание в документе о наличии возможных побочных эффектов не означает обязательности их проявления. Встречаются они редко, учитываются врачом при назначении лекарства, корректируются изменением дозы.

В лечении гипертонии важно не проявление истинного мочегонного результата, а поддержание уровня давления за счет нормализации водно-солевого обмена. У большинства гипертоников имеется избыток жидкости, натрия в организме. Диуретики успешно справляются с задачей приведения в соответствие таких показателей.

Эти лекарства имеют разную стоимость, изготовителей, силу действия. Разбираться с тем, какие таблетки будут лучшими, логичнее специалисту, знающему, все эти тонкости. Например, разные условия назначения таких средств, как:

• гипотиазид;
• верошпирон;

• индапамид с учетом побочных эффектов.

Если возникают непонятные вопросы после прочтения инструкции на препараты, надо обращаться к врачу, назначившему таблетки, для объяснения терапевтической тактики.

 Бета-блокаторы

Лекарства имеют большую, неоднородную по действию группу. Они различаются по силе, длительности действия, влиянию на частоту сердечных сокращений. В разных ситуациях их обычное действие может расцениваться как побочный эффект.

Пример: быстрое, но недолгое снижение давления Анаприлином сопровождается урежением ритма сердца. Для лечения гипертонии выбираются лекарства с длительным сохранением гипотензивного эффекта. Чаще всего это:

• Конкор,
• Небилет,

• Метопролол.

Они меньше влияют на ритм сердца. Прием такого средства 1-2 раза за сутки обеспечивает равномерный уровень давления. Побочных эффектов наблюдается мало, редко, если препараты назначены правильно.

По результату снижения давления эти лекарства не уступают другим группам средств. Выбирают их врачи, когда гипертоник имеет одновременно ИБС (ишемическую болезнь сердца). Такие ситуации нередки у пожилых пациентов. Крупными исследованиями доказано положительное действие бета-блокаторов в увеличении продолжительности жизни людей, имеющих ИБС.

Часто молодых, пожилых мужчин волнует вопрос побочных действий бета-блокаторов в виде снижения потенции. Такой результат дают гипотензивные препараты любой группы.

Выделить можно только Небилет. Он, по утверждению изготовителей, повышает потенцию. Это происходит за счет улучшения функции эндотелия Небилетом продукцией окиси азота. Она участвует в расширении пещеристых тел полового члена, нормализации эрекции.

Можно добавить, что гипертония без снижения давления быстро приводит к импотенции из-за гиалиноза очень тонкой артерии пениса.

Стоит обратить внимание на способность бета-блокаторов увеличивать вес тела. В комбинации с мочегонными они повышают риск развития диабета пациентов, предрасположенных к нему. Это касается пожилых больных с проявлениями низкой толерантности к глюкозе (цифры сахара крови неустойчивы, бывают превышения нормы).

Ингибиторы АПФ, сартаны

Лекарства больших групп, которые имеют разных представителей. Их отличия связаны со скоростью начала действия, длительностью эффекта. Выбор препаратов ингибиторов АПФ ограничивает наличие врожденной патологии почечных артерий. Примерно 10 % пациентов не реагируют на его прием снижением давления.

Бывает, что таблетки короткого действия (Капотен, Эналаприл) не снижают давление. В таком случае назначение лекарства этой группы длительного действия не имеет смысла. При ежедневном приеме средство (рамиприл, периндоприл) накапливается организмом, постепенно увеличивая свой гипотензивный эффект. Примерно через 3 недели достигается максимальное его действие снижения давления, когда доза при нужде может быть изменена.

Ситуации, в которых применение этих лекарств необходимо, связаны с прошлым инфарктом миокарда. Их прием уменьшает проявления сердечной недостаточности, предупреждает ее появление или прогрессирование. Появление у пожилых пациентов побочных эффектов (сухого кашля) заставляет отказаться от использования ингибиторов АПФ. Приходится применять более современные сартаны.

Антагонисты кальция

Эти лекарства особенно часто применяют в пожилом возрасте. Препараты этой группы интересны использованием для лечения гипертонии с разными изменениями ритма сердца. Особенностью их действия является обязательность гипотензивного эффекта, предупреждение развития мозговых катастроф, что немаловажно для пожилых пациентов.

Эта сложная по составу группа средств имеет самое противоположное действие на ритм сердечных сокращений. Одни лекарства увеличивают частоту работы сердца, другие ее уменьшают. Назначение такого препарата пожилому человеку должно быть сделано только врачом, контролироваться им при развитии побочных эффектов. Самостоятельное использование таких лекарств опасно.

Это влияние на ритм используется, например, при сочетании гипертонии с мерцательной аритмией. Выбор лекарства в этом случае согласуется с результатами специальных исследований (мониторирование ЭКГ, артериального давления). Таким способом оценивается результат применения медикамента (кроме самочувствия).

Надо ли спорить с врачом

Существуют некоторые тонкости назначения средств от давления у пожилых людей. Их хорошо знают врачи, не все пациенты с ними согласны. Например:

1. Имея в молодости пониженное давление, многие люди настаивают на лечении при наличии нормальных цифр давления (до 140 мм рт. ст.). Исследователями доказано, что подобные цифры не являются показанием для начала гипотензивной терапии. Причины неважного самочувствия при таких цифрах давления надо искать, они есть. Давление в этом «не виновато», оно является компенсаторной реакцией организма, который в этом нуждается. Применение гипотензивных лекарств доставит пожилому человеку больше неприятностей из-за побочных эффектов, чем такой уровень давления.
2. Побочные эффекты одного используемого препарата можно свести к минимуму, если применить комбинацию таблеток в маленьких дозах. Существуют сочетания лекарств, которые считаются лучшими для пожилого возраста, дающие меньше «побочек». Это антагонисты кальция, мочегонные. Некоторых людей пугает количество таблеток больше одной.
3. Назначение препаратов пожилым пациентам проводится с учетом поражения органов. Для постоянного приема выбираются лекарства после результатов обследования. В процессе использования таблеток контролируется состояние этих органов, возможные влияния побочных эффектов. Многие пожилые пациенты считают лишним обследование, если давление нормальное.

Все лекарства имеют побочные действия, их прием не безразличен для пожилого человека. Степень их опасности всегда учитывается врачом при назначении. Многие побочные действия можно обратить во благо пациенту при грамотном применении.

odavlenii.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Давление человека норма по возрасту Таблетки от гипертонии Гипертония 1 степени риск 2 Артериальная гипотония Легочная гипертензия прогноз Пониженное нижнее давление причины и лечение Профилактика гипертонической болезни Какой пульс у взрослого человека