Артериальная гипотония
Термин артериальная гипотония (гипотензия) в дословном переводе с латинского языка обозначает снижение тонуса артерий. В целом это словосочетание описывает состояние организма человека, при котором происходит снижение артериального давления ниже нормального уровня. К этому может приводить несколько различных причин, которые важно знать для правильного и адекватного лечения артериальной гипотонии.
Артериальная гипотензия – что это, механизм развития
Кровь может выполнять свои основные биологические функции питания и транспорта кислорода к тканям только при условии ее постоянного тока. Кровоток обеспечивается работой сердца, которое при каждом своем сокращении (систола) выталкивает в сосудистое русло определенный объем крови. Благодаря разнице давления крови на стенки сосудов происходит ее перемещение (кровоток) из артериального в венозное русло, где степень ее давления ниже. В артериях давление формируется за счет нескольких физических факторов, к которым относятся:
- Тонус артерий и суммарный диаметр их просвета.
- Объем крови.
- Ударный объем крови (количество крови выталкиваемой сердцем за одно его сокращение).
- Частота сокращений сердца в минуту.
Понижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. происходит при изменении одного из факторов, участвующих в его формировании – увеличение диаметра просвета артерий (бывает при снижении тонуса их стенок), уменьшение объема крови (несоответствие общего объема крови к общему объему сосудистого русла) и снижение выброса крови во время систолы сердца.
Причины пониженного давления
Артериальная гипотония является состоянием организма, к которому могут привести различные группы причин – снижение тонуса мышц артерий, уменьшение объема крови и функциональной активности сердца. Снижение тонуса мышц стенок артерий приводит к увеличению диаметра их просвета, что влечет за собой снижение артериального давления. К причинам этого состояния относятся:
- Выраженная интоксикация – попадание в организм бактериальных, химических токсинов.
- Тяжелые аллергические реакции – снижение тонуса артерий происходит под действием циркулирующих комплексов антиген-антитело и гистамина, который является главным медиатором аллергии.
- Недостаточное поступление регуляторных нервных импульсов к артериям вследствие патологии нервной системы – инсульт головного мозга, функциональные или органические нарушения работы головного мозга, инфекционная патология нервной системы, травмы головного или спинного мозга (ушибы, черепно-мозговая травма).
- Физиологическое расширение артерий во время адаптации человеческого организма в условиях сниженного атмосферного давления (высокогорье).
- Ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления во время перехода человека из горизонтального положения в вертикальное. Часто это является первым симптомом различных патологических процессов в организме.
- Снижение тонуса всего организма вследствие недосыпания, хронического физического или умственного переутомления, гиповитаминоза (недостаточное поступление витаминов в организм), плохого питания.
- Гипопитуитаризм — снижение синтеза части или всех гормонов гипофиза, особенно если оно имеет острое течение.
К уменьшению объема крови в сосудах приводит выраженная кровопотеря вследствие наружного или внутреннего кровотечения, значительного ожога кожи (в этом случае в области повреждения кожи происходит выпот значительного количества плазмы). Недостаточная функциональная активность работы сердца является результатом острой или хронической сердечной недостаточности вследствие перенесенного инфаркта миокарда, миокардиопатии, пороков сердца.
После значительной кровопотери, определенный период времени уровень артериального давления может оставаться без изменений вследствие рефлекторного спазма артериальных сосудов, затем развивается прогрессирующая гипотония.
Симптомы гипотонии
Для клинической картины артериальной гипотонии является характерным развития ряда симптомов, к которым относятся:
- Общая слабость, которая коррелирует с уровнем снижения давления.
- Сонливость – присутствует даже при достаточном количестве сна накануне, вялость утром после ночного сна.
- Метеочувствительность – значительное ухудшение состояния при изменении погодных условий (атмосферные фронты, снижение атмосферного давления).
- Ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, рассеяность.
- Нарушение локальной терморегуляции тела, которое проявляется холодными кистями и стопами.
- Бледность кожи и склер.
- Плохая переносимость физических нагрузок, которая сопровождается ощущением сердцебиения и одышкой.
- Головная боль, которая может быть различного характера и локализации, головокружение, шум в ушах.
- Периодическая тошнота, быстрое укачивание.
Эта симптоматика в основном проявляется при достаточно длительном, но умеренном снижении артериального давления. В случае значительной гипотонии развивается резкое ухудшение состояния, потемнение в глазах, выраженное головокружение, спутанность сознания, вплоть до его полного отсутствия.
При критическом снижении артериального давления, систолический показатель которого ниже 70 мм рт. ст. развивается острый некроз (гибель) почек, вследствие недостаточного поступления крови к ним.
prof-med.info
Классификация
На сегодняшний день согласно классификации предоставленной Всемирной Организацией здоровья артериальную гипертонию принято подразделять на такие виды:
- физиологическая гипотония (состояние свойственное для человека, при этом доставляющее ему никаких дискомфортных ощущений);
- патологическая гипотония (состояние, негативно влияющее на здоровья человека).
В зависимости от течения развывшегося состояния выделяют: острую форму и хроническую.
Также артериальную гипотонию можно подразлить в зависимости от первоначальной причины ее развития:
- первично развывшаяся гипотония (нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу);
- симптоматическая артериальная гипотония (является симптомом более серьезной патологии: болезнь Аддисона, кровотечение, анемия, цирроз печени, профузная диарея, гипотиреоз, нарушение сердечного выброса).
В международной классификации болезней 10 рассмотрения артериальная гипотония относится к рубрике неуточненных болезней системы кровообращения.
Причины развития артериальной гипотензии
Группу риска развития пониженного давления в основном составляют люди молодого возраста, чаще всего женского пола. Очень редко гипотензия отмечается у пожилых людей, чаще всего это является следствием снижения тонуса сосудов, пораженных атеросклеротическими поражениями.
Для развития начальной стадии артериальной гипотонии наиболее влияние оказывает психологический статус пациента:
- частые депрессии;
- чувство беспокойства;
- нервные срывы;
- стрессовые ситуации;
- неврозы.
Все это может стать причиной развития патологического состояния. Еще больше усугубляет общее состояние пациента нейроциркуляторная дистония, развивающаяся на фоне бессонницы и хронического синдрома усталости.
Вторичный вариант развития артериальной гипотонии может разиться как вследствие воздействия основного патологического состояния. Гипотония может развиться в результате таких состояний, как:
- выраженная аллергическая реакция на воздействия различных веществ;
- массивное кровотечение;
- дегидратация.
Как правило, в таком случая артериальная гипотония носит острый характер, который необходимо купировать в кротчайшие строки.
Среди других причин развития пониженного давления можно выделить:
- регулярный прием понимающих давление препаратов;
- анемия;
- инфекционные заболевания;
- анафилактический шок;
- передозировка медикаментозными препаратами;
- снижение функции щитовидной железы;
- плохой тонус сосудистой системы;
- интоксикация организма;
- наследственная предрасположенность;
- недостаточное количество витаминов и минералов;
- нарушение работы сердечной деятельности;
- травмы черепно-мозговой коробки;
- внешнее воздействие (этот может быть плохая погода – повышенная влажность, или, наоборот, очень высокая температура воздуха).
Симптомы и признаки
Жалобы при артериальной гипотонии у пациентов могут быть очень разными, все зависит от первоначального состояния пациента. Чаще всего больные предъявляют такие жалобы:
- общая слабость;
- головокружение;
- постоянное чувство усталости;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- частые головные боли;
- апатия;
- снижение работоспособности;
- ухудшение памяти;
- пониженная температура тела;
- потемнение в глазах;
- обмороки;
- отмечаются расстройства пищеварительной системы;
- одышка в состояние покоя;
- раздражительность;
- нарушение терморегуляции;
- боли в области сердца;
- ощущение нехватки воздуха;
- снижение либидо и нарушение менструального цикла у женщин;
- нарушение эректильной функции у мужчин.
Головная боль очень часто может быть единственным симптомов развывшейся гипотонии. Пациент просыпается с выраженной головной болью, усиливается болевой синдром после активной физической работы, или тяжелого трудового дня.
При тщательном врачебном осмотре не диагностируются никакие другие серьезные патологические изменения. О нарушении регуляции тонуса сосудистой системы при нейроциркулярной дистонии отмечается развитие таких признаков:
- повышенная потливость в области внутренней поверхности рук и стоп;
- тремор век;
- специфическая форма пальцев рук – вытянутые фаланги;
- бледность кожных покровов;
- выраженные синяки под глазами;
- стойкий красный дермографизм;
- колебания пульса и давления на протяжении дня;
- нарушение терморегуляции тела пациента (температура тела может колебаться от 35,5 до 37,5 градусов);
- проведенные лабораторные и инструментальные методы диагностики указывают на нормальное состояние организма пациента.
Диагностика артериальной гипотонии
Для выявления развития возможного патологического состояние обследование пациента должно быть комплексным и полным, в которое обычно входит ряд лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.
В первую очередь необходимо выяснить первичная это или вторичная гипотония. Это необходимо точно знать для назначения дальнейшего лечения. Для этого используют такие методы диагностики:
- суточный мониторинг артериального давления (пациент на сутки одевает специальное устройство – холтер, которое фиксируют показания артериального давления при нормальном ритме жизни);
- кардиоинтервалография (один из методов оценки ритма сердечного выброса), этот метод диагностики поможет выявить вегетативные нарушения;
- ультразвуковое сканирование органов пищеварительной системы необходимо для выявления возможной сопутствующей патологии;
- дуплексное сканирование вен и артерий необходимо для оценки тонуса сосудистой системы;
- рентгенография органов грудной клетки необходимо для выявления патологии дыхательной системы;
- ангиография (это еще один метод контрастной рентгенологической диагностики сосудов);
- электрокардиография необходима для оценки ритма сердечной деятельности;
- эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца), исследование, направленное на выявление морфологических и функциональных изменений сердца.
Помимо инструментальных методов исследования развывшейся патологии врач дает направление на лабораторную диагностику:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование крови на вязкость и ее свертываемость;
- биохимический анализ крови.
Для уточнения диагноза семейный врач рекомендует дополнительное обследование и другими специалистами: кардиологом, невропатологом, офтальмологом и эндокринологом.
Лечение
Лечение артериальной гипотонии не всегда необходимо. Лечение назначается только в том случае, когда генез патологический или скачки артериального давления мешают привычному ритму жизни.
Лечение артериальной гипотонии медикаментозными методами является наименее эффективным. Это связано с тем, что препаратов способных повышать давление на протяжении длительного времени на данный период развития медицины не существует. Поэтому основу лечения составляется немедикаментозные методы лечение и правильный образ жизни.
Немедикаментозные методы лечения
В первую очередь необходимо рассмотреть ежедневный график пациента, сколько он спит, сколько работает, как часто питается, чем, и уже после этого составить список рекомендации по оптимизации образа жизни. Можно начать с простых правил:
- соблюдать правильно распределение работы и отдыха;
- ночной сон должен быть не менее 7-8 часов;
- утро должно начинаться с легких гимнастических упражнений и водных процедур;
- прогулки на свежем воздухе должны быть не менее 2 часов в день;
- соблюдать гигиены питания: рацион должен быть полноценным, в состав которого необходимо включить животный белок, пряные продукты, поваренную соль, какао, но всего должно быть в меру);
- пить достаточное количество чистой воды, 1-,15 литра в день;
- регулярное посещение бани или сауны также положительно влияет на сосудистую систему;
- дополнительно принимать витаминный комплекс, особенно это важно осень и весной, когда запасы витаминов исчерпываются;
- отказать от вредных привычек (от курения, употребления алкогольных напитков и наркотических препаратов);
- избегать конфликтных ситуаций, стрессов;
- улучшить свое психоэмоциональное состояние, заняться каким-либо интересным хобби, уехать на отдых.
Помимо этого, эффективными в борьбе с гипотонией является регулярными физиотерапевтическими процедурами. Такие процедуры обладают общетонизирующим действием. Чаще всего врачи назначают:
- общее ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез с раствором кальция хлорида;
- массаж;
- рефлексотерапия;
- контрастный душ;
- гальванический воротник.
Медикаментозные методы лечения
Несмотря на то, что медикаментозные препараты являются наименее эффективными, все же в отдельных случаях могут дать положительный результат. Специалисты рекомендуют принимать растительные и биологические нейростимуляторы. В ситуациях, когда гипотония – это следствия стресса, можно принять 15-30 капель валерьяны или другой успокаивающей настойки.
Народные методы лечения артериальной гипотонии
Лечение гипотонии народными методами является довольно эффективным. На сегодняшний день известно большое количество растений, действие которых направленно на увеличение тонуса сосудов, из них выделяют:
- женьшень;
- китайский лимонник;
- эхинацея;
- радиола розовая;
- элеутерококк.
Принимать настойки этих трав необходимо при отсутствии каких-либо противопоказаний строго по схеме, предложенной производителем.
www.knigamedika.ru
Лечение низкого давления
При незначительном понижении артериального давления можно назначить эфедрин-адренергического препарата.
Если нет сердечной недостаточности , можно порекомендовать увеличить потребление соли.
Иногда может быть полезен индометацин, но возможно развитие осложнений со стороны желудочно- кишечного тракта.
Народные средства при пониженном давлении
- Принимать настойку лимонника по 20 -30 капель 2 раза в день натощак перед завтраком и обедом за 30 минут до еды. Принимать на столовую ложку воды.
- Левзея сафловидная (маралий корень) принимать экстракт по 20-30 капель 2 раза в день натощак перед завтраком и обедом за 30 минут до еды.
- 10 г бессмертника на стакан кипятка. Настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Принимать по 13 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды в охлажденном виде.
- Настойку родиолы розовой принимать по 20-40 капель 2 раза в день, утром и в обед, за 30 минут до еды, в течении 10-20 дней.
- Настойку жень-шеня принимать от 5до 20 капель 2 раза в день, утром т в обед до еды, в течении 2-3 недель.
www.medpoisk.ru
Классификация артериальной гипотензии
Различают следующие виды артериальной гипотензии:
- Острая артериальная гипотензия
- Хроническая артериальная гипотензия
-
- Первичная хроническая артериальная гипотензия
- Вторичная хроническая артериальная гипотензия
Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления). Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д. Требуется неотложная медицинская помощь.
Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы.
Первичная (иначе — идиопатическая или эссенциальная) гипотония — это самостоятельное заболевание.
По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.
Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психической травмы, нарушений кровообращения, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. д.
Гипотония также может развиться вследствие голодания и недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).
Гипотония может возникнуть и у здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной физической нагрузке. Это так называемая «гипотония тренированности». В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. Получается, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается.
Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень давления влияют: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т. д.
Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедлена. Вот и получается, что из-за этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к органам и тканям. В итоге системы организма и органы, в частности, мозг и сердце, испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.
Некоторые врачи объясняют пониженный тонус венозных сосудов врождённой предрасположенностью организма к гипотензивным реакциям.
Причины артериальной гипотензии
В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:
- У тренированных спортсменов (физиологическая гипотензия)
- Адаптация к условиям высокогорья (физиологическая гипотензия), а также горячих цехов, тропиков и субтропиков (в этих случаях может быть связана с чрезмерным потением)
- Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги)
- Сердечная недостаточность
- Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок)
- Травмы головного и спинного мозга
- неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.
- Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.
Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств. Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр., внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1 ( при (застарелых) родовых, акушерских травмах, вследствие несчастных случаев у детей и взрослых, в том числе, при кувырках, иногда — просто неосторожного резкого поворота головы)). Артериальная гипотензия может возникать во время беременности[1], характеризуется низким тонусом артерий[2].
Симптомы
- слабость, сонливость;
- раздражительность;
- чувствительность к погодным изменениям;
- эмоциональная неустойчивость, апатия;
- рассеянность, ухудшение памяти;
- вялость по утрам;
- повышенная потливость;
- нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
- чувствительность к смене климатических условий;
- одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
- бледность;
- головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
- головокружения;
- склонность к укачиванию, тошнота.
Кроме того, при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени.
Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.
Лечение
Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).
Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.
Рекомендуется самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.
dic.academic.ru