Эхо сердца что это

В основе рассматриваемого способа обследования сердца лежит применения ультразвуковых волн, которые нельзя услышать, или увидеть. После излучения этих колебаний, они регистрируются посредством датчика, который прикладывают к телу. Обработку всех сигналов производит специальный прибор – эхокардиограф. В процессе УЗИ сердца на экране появляется картинка, на которой отображаются сердечные структуры.

Основные показания к эхокардиографии сердца

Являясь безопасной процедурой, которая может своевременно выявить, устранить ряд серьезных болезней, ЭХО КГ назначается взрослым в таких случаях:

  • Рентгенография грудной клетки подтверждает наличие патологий: нестандартный размер/форма сердца, сосудов, что снабжают сердце кровью.
  • В процессе прослушивания сердца были выявлены шумы.
  • Есть жалобы на регулярные головокружения.
  • Обмороки.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Отмечается регулярное незначительное повышение температуры тела.

photo_24877

Дополнительные симптомы, которые могли бы предположить наличие простудных заболеваний, отсутствуют:

  • При диагностировании кардиомиопатии: для подтверждения диагноза, уточнения разновидности болезни.
  • Результаты ЭКГ показывают отклонения.
  • Имеют место быть сбои в работе сердца, которые влияют на образ жизни пациента.
  • Существует подозрение на наличие опухоли в сердце.
  • При наличии у пациента стенокардии. УЗИ сердца поможет выяснить причину указанной патологии, исследовать работу левого желудочка.
  • После инфаркта миокарда.

В профилактических целях врачи рекомендуют проходить ЭХО КГ, если:

  • В анамнезе пациента есть информация о недавно перенесенном инфаркте миокарда.
  • Артериальное давление выше нормы.
  • Кто-либо из близких родственников имел порок сердца.
  • Человек занят активными, экстремальными видами спорта.
  • Трудовая деятельность предусматривает пребывания в стрессовых ситуациях.

Рассматриваемую процедуру можно проводить маленьким пациентам в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода. Факторы, руководствуясь которыми, доктор назначает ЭХО КГ ребенку — те же, что и у взрослых.

DSC_2236

С целью выявления у плода дефектов в работе сердца, беременным женщинам  требуется пройти эхокардиографию, если:

  • У будущей мамы сахарный диабет.
  • На ранних сроках (1-11 недель) беременная пила антибиотики/противоэпилептические медицинские препараты.
  • При предыдущей беременности имел место быть выкидыш.
  • Среди родственников беременной есть те, кто имеет порок сердца.
  • На период вынашивания плода женщина переболела краснухой.

Как проводят процедуру современными методами исследования?

Посредством данного обследования возможно исследовать скорость движения, направление крови в сердце и сосудах, которые отходят от него. Измерение скорости передвижения крови даст возможность определить степень сужения радиуса сосудов, через которые прогоняется кровь.

?????????????????????????????????????????????????????????????

Методов осуществления ЭХО КГ несколько:

  • Стандартная процедура. Может назначаться всем пациентам, независимо от возраста, состояния здоровья. За день перед процедурой следует отказаться от приема энергетических напитков. Тем, кто страдает тахикардией, гипертонией перед началом ЭХО КГ следует проконсультироваться с кардиологом. Доктор должен принять решение о необходимости снижения давления/пульса перед началом обследования. Такие меры помогут максимально точно трактовать полученные результаты.

Алгоритм выполнения ЭХО КГ предусматривает расположение пациента на спине/на боку. Датчик эхокардиографа на протяжении всей процедуры располагают в различных точках на осях сердца. Это помогает максимально точно изучить структуру сердца, его работу, выявить существующие аномалии.

EXOKG1

При стандартной ЭХО КГ датчик поочередно устанавливают в следующих зонах:

  1. Возле яремной впадины, что над грудиной.
  2. Около 5-го межреберья, что слева от грудины. Здесь прощупываются толчки сердца.
  3. На участке, где заканчивается грудина.
  • Чреспищеводная эхокардиография сердца. Эта процедура назначается, если:
  1. Планируется проведение операции по внедрению искусственного клапана.
  2. Перед началом проведения электроимпульсной стимуляции.
  3. Доктор предполагает нарушение структуры перегородки, что между предсердиями.
  4. У пациента присутствуют патологии, связанные с грудной стенкой, что мешают произвести стандартное ЭХО КГ.
  5. Врачи предполагают у больного инфекционный эндокардит.

Недопустимо обращаться к указанному виду ЭХО КГ, если у пациента в прошлом/на момент проведения процедуры диагностируются погрешности в работе пищевода: кровотечения, опухоли, частая рвота, перфорации стенок пищевода.

Алгоритм проведения чреспищеводной ЭХО КГ:

  • За несколько часов перед началом процедуры (4-5) надо воздержаться от еды, воды.
  • С целью купирования болевых ощущений ротоглотку пациенту орошают обезболивающими средствами.
  • Пациент должен лечь на левый бок, после чего через рот в пищевод врач внедряет эндоскоп.
  • УЗИ-волны поступают/принимаются через эндоскоп.

img

Чреспищеводная ЭХО КГ зачастую занимает не более 20 минут.

Стресс-ЭХО КГ

Решение о важности указанной процедуры должен принимать кардиолог, с учетом состояния здоровья пациента. Стресс-ЭХО КГ помогает выявить погрешности в работе сердца, которые в состоянии покоя не будут проявлять себя.

Недопустимо назначать стресс-ЭХО КГ:

  • Тем, кто пережил острый инфаркт миокарда – первые 30 дней.
  • Если в анамнезе больного отмечается склонность к образованию тромбов.
  • При сердечной, почечной, печеночной недостаточности.
  • Существуют патологии дыхательной системы.

Сама процедура должна проходить под контролем опытного специалиста.

выполнение-стресс-ЭХОКГ

Последовательность выполнения  Стресс-ЭХО КГ:

  • Проводится стандартная процедура УЗИ;
  • Пациенту надевают датчики на тело, которые способствуют фиксации изменений на время совершения физической нагрузки;
  • Человеку, который проходит обследование, дают определенную физическую нагрузку. Это могут быть разнообразные тренажеры, упражнения на которых возможно проводить сидя/лежа. Сила нагрузки на таких тренажерах устанавливается с учетом показателей артериального давления, пульса пациента.

Расшифровка данных эхокардиографии сердца

Посредством рассматриваемого вида обследования можно оценить:

  • Параметры полостей сердца.
  • Степень видоизменения стенок.
  • Качество сокращения, насосную способность левого желудочка.
  • Работоспособность клапанов.
  • Сократимость миокарда.
  • Характер прохождения крови через крупные сосуды сердца, клапаны.
  • Наличие/отсутствие рубцов, тромбов, опухолей, их параметры, воздействие на способности стенок.

Норма ЭХО КГ сердца:

  • Задняя стенка левого желудочка (ЗСЛЖ) в конце диастолы может иметь 5-500x281толщину от 0,6 до 1,12 см.
  • Разница колебаний ЗСЛЖ в систолу: от 0,91 до 1,41 см.
  • Параметры полости левого желудочка в конце диастолы: от 3,51 до 5,7 см.
  • Перегородка между желудочками (конец диастолы) может иметь толщину 0,6-1,12 см.
  • Правый желудочек в конце диастолы может иметь объем от 0,9 до 2,5 см.
  • Радиус устья аорты: от 1,0 до 1,85 см.
  • Параметры устья легочной артерии в пределах 1,8-2,4 см.
  • Кровоток в сонной артерии может иметь скорость 18-27 см/с.
  • Показатель минутного объема сердца должен иметь показатели от 3,5 до 7,5 литров в минуту.
  • Индекс сердца не может превышать 4,1 л/м2, не может быть меньшим 2 л/м2.
  • фракция выброса крови в норме составляет 55-60%.
  • В перикарде не может присутствовать жидкость.

Обзор предожений и цен на ЭХО КГ в различных клиниках России

Перечень клиник, медицинских центров, где можно пройти рассматриваемую процедуру, будет меняться, в зависимости от вида ЭХО КГ:

  • Стандартное УЗИ сердца возможно пройти в государственных, частных медучреждениях, бесплатно/на платной основе (от 1200 до 4000 рублей). Для такой процедуры потребуется направление кардиолога.
  • Чреспищеводная ЭХО КГ (2-6 тыс. рублей), стресс-ЭХО КГ (3-8 тыс. рублей) осуществляется в отдельных специализированных заведениях, с участием квалифицированных сотрудников.

 

www.operabelno.ru

Эхо сердца (греч. «echo» — отголосок, эхо) — это исследование сердца с помощью импульсного ультразвука, позволяющее оценить структуру, размеры и состояние сердечных мышц и клапанов. Этот метод дает возможность изучить работу сердца в режиме реального времени, проследить изменения скорости и особенности движения крови в предсердиях и желудочках.

Принцип эха сердца основан на регистрации ультразвуковых волн, отраженных от различных стуктур органа и кровеносных сосудов, имеющих разную плотность. При этом на экране создается подвижное изображение, которое можно записать на видеокассету или диск. Врач может добиться изображения практических любых структур сердца при помощи изменения положение или угла наклона датчика ультразвуковых волн.

Исследование позволяет увидеть объемное изображение органа, сделать виртуальные срезы, оценить размер сердечных стуктур, объем камер, толщину стенок. С помощью этого метода можно даже определить массу мышечной ткани сердца, оценить ее сократительную функцию. Это единственный из неинвазивных (без непосредственного вмешательства) методов, позволяющий получить полную и достоверную информацию о степени тяжести различных заболеваний. Так, комплексный анализ и оценка результатов позволяют определить физиологический механизм сердечной недостаточности. На сегодняшний день без этого вида исследований невозможна адекватная диагностика и ведение больных с такой патологией.

Достоинства методики эха сердца состоят в том, что она не сопряжена с использованием рентгеновского излучения, абсолютно безвредна и безболезненна, что не мешает ей обеспечивать высокую точность. Для получения изображения повышенного качества в пищевод пациента вводят особый датчик, с помощью которого получают изображение. Высокая четкость такого изображения позволяет увидеть патологические изменения в мельчайших сердечных структурах. При проведении таких исследований возможно выявление врожденных и приобретенных пороков сердца, различных форм ишемической болезни, гипертонии, аневризматических поражений аорты.

Вам стоит сделать эхо сердца, если вас беспокоят боли в его области, шумы и нарушения ритма. Такие заболевания, как кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда в анамнезе, признаки сердечной недостаточности — тоже являются показанием для проведения данного вида исследований. В последние годы отмечен рост числа заболеваемости тромбофлебитом и варикозным расширением вен. Людям, страдающим этими недугами, также необходимо следить за работой своего сердца, ведь они чреваты серьезными осложнениями. Воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит, перикардит и др.) , доброкачественные и злокачественные новообразования — тоже требуют тщательного обследования на эхокардиографе. Вы можете пройти его в нашем медицинском центре с использованием самого современного и качественного оборудования, к которому относится наш новый прибор Aloka SSD-5500.

otvet.mail.ru

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят?

Эхокардиография позволяет оценить размеры сердца, толщину и структуру его стенок, состояние клапанов и крупных кровеносных сосудов.

УЗИ сердца, или эхокардиография, представляет собой неинвазивный метод обследования сердца, в основе которого лежит использование ультразвука. Датчик эхокардиографа под воздействием электрической энергии испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, регистрируется тем же датчиком, передается на компьютер, который, в свою очередь, обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор в виде изображения.

Что позволяет оценить эхокардиография:

  • размеры сердца;
  • толщину стенок сердца;
  • структуру, целостность стенок;
  • размеры полостей предсердий и желудочков;
  • степень сократимости сердечной мышцы и соответствие этого показателя норме;
  • состояние клапанного аппарата сердца и его «работоспособность»;
  • состояние легочной артерии и аорты;
  • уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках;
  • направление движения крови в камерах сердца и через клапаны, скорость ее;
  • состояние внешней оболочки сердца, перикарда.

Путем проведения данного исследования могут быть диагностированы:

  • гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке);
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • внутрисердечные тромбы;
  • расширенные или уменьшенные в размерах камеры;
  • утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер;
  • дополнительные хорды в полостях сердца;
  • опухоли;
  • изменения в направлении и скорости движения крови.


Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Данное исследование может, а в ряде случаев и должно быть рекомендовано пациентам как уже страдающим сердечно-сосудистой патологией, так и на этапе ее диагностики.

Следует задуматься о проведении УЗИ сердца в следующих случаях:

  • лицам, страдающим гипертонической болезнью;
  • при подозрении на наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • лицам, чьи родственники страдали врожденными пороками сердца с целью профилактики;
  • лицам, предъявляющим жалобы на частые головокружения и, тем более, обмороки;
  • лицам, страдающим одышкой и отеками;
  • лицам, которые предъявляют жалобы на замирание, чувство перебоев в работе сердца;
  • лицам, предъявляющим жалобы на загрудинные боли, особенно с иррадиацией в левую руку, лопатку и левую половину шеи;
  • после перенесенного инфаркта миокарда для оценки сократимости сердца на фоне гибели части миокардиоцитов;
  • с целью диагностического поиска при стенокардии, а также для оценки показателя сократимости левого желудочка при данном заболевании;
  • с целью подтверждения или опровержения диагноза «опухоль сердца»;
  • с целью диагностики аневризмы сердца и проведения дифференциальной диагностики между истинной и псевдоаневризмами;
  • с целью определения вида кардиомиопатии;
  • для диагностики наличия жидкости в полости перикарда и определения ее объема;
  • в качестве профилактического обследования лицам, чей образ жизни связан с психоэмоциональными или физическими перегрузками.

Терапевт, семейный врач или специалист узкого профиля – кардиолог – направит пациента на УЗИ сердца при выслушивании в этом органе шумов, в случае обнаружения ряда изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется сердце крупных размеров, изменена его форма, оно нетипично расположено или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия.

Отдельную категорию лиц, которым нередко показана эхокардиография, составляют беременные. Им данное исследование назначают в случае:

  • если женщина страдает сахарным диабетом;
  • если близкие родственники женщины страдают (страдали) пороками сердца;
  • если женщина переболела во время беременности краснухой или же в ее крови обнаружены высокие титры антител к возбудителю данного заболевания;
  • если женщина принимала серьезные медикаменты, в частности, антибактериальные или противоэпилептические лекарственные препараты, в первой половине беременности (особенно до 16 недели ее);
  • если женщине выставлен диагноз невынашивание, то есть, одна или несколько предыдущих беременностей завершились самопроизвольными абортами или преждевременными родами;

УЗИ сердца может быть рекомендовано даже плоду, находящемуся в матке. Как правило, проводят данное исследование в период от 18 до 22 недели беременности, одной из ведущих целей его является своевременная диагностика врожденных пороков сердца у плода.

Противопоказаний к проведению наиболее распространенного вида УЗИ сердца – трансторакальной эхокардиографии, как было сказано выше, не существует. В продолжение статьи мы рассмотрим отдельные виды данного исследования, к которым существуют свои, особые, показания и противопоказания.

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

  1. Одномерная, или М-эхокардиография. В настоящее время самостоятельно используется редко. В процессе исследования изображение сердца не генерируется, а запись от обследуемых структур сердца выводится на монитор компьютера в виде графика. При помощи данного исследования врач получает точные данные относительно размеров предсердий и желудочков, а также оценивает функциональную активность последних.
  2. В-эхокардиография (двухмерная). В процессе обследования информация о строении и работе сердца поступает в компьютер, преобразуется в нем и выводится на монитор в виде изображения сердца серо-белого цвета. Изображение движется согласно движению сердца в грудной клетке – четко визуализируются сокращение и расслабление миокарда, смыкание и размыкание сердечных клапанов. При проведении данного исследования врач измеряет размеры сердца в целом и объем его камер по отдельности, толщину стенок сердца и створок клапанов, а также оценивает подвижность последних и степень сократимости желудочков.
  3. Допплерэхокардиография. Проводится, как правило, параллельно с двухмерной эхокардиографией одним и тем же специалистом. При помощи данного метода врач наблюдает за током крови в предсердиях и желудочках, а также в крупных сосудах. В здоровом сердце движение крови всегда однонаправленно, но при патологии клапанов отмечается и обратный ток крови. Во время исследования ток крови выделяется на мониторе компьютера синим и красным цветом – в зависимости от его направленности. Кроме направления тока крови, во время проведения допплерографии врач оценивает, насколько выражен обратный кровоток (степень регургитации), определяет скорость прямого и обратного кровотока, а также измеряет диаметр отверстия, через которое проходит кровь. Данный вид исследования может проводиться самостоятельно, но чаще его используют в одном исследовании с М- и В-эхокардиографией.
  4. Контрастная эхокардиография. Проводится с целью более четкой визуализации внутренних структур сердца. В кровь обследуемого добавляют специальное – контрастное – вещество и проводят УЗИ сердца по общепринятой методике.
  5. Стресс-эхокардиография. Проведение УЗИ сердца не в состоянии покоя, а в процессе физической нагрузки – таким образом диагностируют скрытую патологию сердца – болезни на ранних стадиях развития, симптоматика которых при нахождении больного в состоянии покоя отсутствует. Стресс-эхокардиографию проводят в следующих случаях:
  • при подозрении на ишемическую болезнь сердца, если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
  • для оценки эффективности лечения ИБС;
  • для определения прогноза ИБС;
  • для динамической оценки проходимости сосудов;
  • с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • тяжелой сердечной, дыхательной, почечной или печеночной недостаточности;
  • тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
  • аневризмы аорты;
  • острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.
  1. Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:
  • подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
  • обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
  • инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
  • подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
  • подозрение на аневризму аорты;
  • подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
  • обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
  • необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
  • крупная диафрагмальная грыжа;
  • выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • нестабильность шейных позвонков;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • эзофагит лучевой этиологии;
  • перфорация пищевода в анамнезе;
  • сильный рвотный рефлекс.

Как подготовиться к УЗИ сердца?

При допплерэхографии ток крови выделяется на мониторе синим и красным цветом — в зависимости от его направленности.

Для проведения стандартной трансторакальной эхокардиографии  (М-, В-, допплер-УЗИ сердца) нет необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Если пациенту назначено чреспищеводное УЗИ сердца, то за 4-6 часов перед этой процедурой ему следует воздержаться от приема пищи и питья, а непосредственно перед эхокардиоскопией необходимо удалить зонд из желудка и снять зубные протезы (в случае, если эти моменты имеют место быть).

Методика проведения исследования

При проведении трансторакальной эхокардиографии пациент находится в положении лежа на левом боку. Именно в таком положении человека сближаются верхушка сердца и левая часть грудной клетки – это обеспечивает максимально точную визуализацию сердца, когда на мониторе компьютера видны одновременно 4 его камеры. Врач наносит на специальный датчик гель, улучшающий акустический контакт чувствительного электрода с телом обследуемого. При контакте датчика с телом изображение структур сердца визуализируется на экране в виде сектора. Датчик попеременно устанавливают в общепринятые позиции: в яремную ямку – над грудиной; в области V межреберья на 1-1.5 см слева от грудины – в точке, где наиболее четко определяется верхушечный толчок сердца; под мечевидным отростком грудины.

К сожалению, в процессе проведения процедуры не всегда можно получить качественные результаты ее. Качество исследования напрямую зависит от 3 факторов:

  • Анатомических особенностей обследуемого (ожирение, серьезные деформации грудной клетки, эмфизема легких и другие особенности нередко создают существенные препятствия для ультразвука, в результате изображение получается трудночитаемым; в такой ситуации для уточнения диагноза пациенту следует рекомендовать другие методы исследования, например, чреспищеводную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию);
  • Качества аппаратуры (здесь все ясно: более современная, точная, многофункциональная аппаратура даст более полные данные о структуре и функциональных особенностях сердца обследуемого);
  • Опыта специалиста, проводящего обследование (играют роль как технические его навыки (то есть, умение придать телу пациента правильное положение и расположить датчик в необходимой точке), так и способность проводить анализ получаемых данных и затем прицельно обследовать пораженные структуры сердца).

Стресс-эхокардиография проводится таким образом: сначала пациенту делают обычное УЗИ сердца и оценивают его результаты, после чего накладывают специальные датчики, непрерывно регистрирующие изменения изображения на мониторе во время физической нагрузки. Затем предлагают пациенту пробежать по беговой дорожке или покрутить педали на велоэргометре. Изначально устанавливают минимальную нагрузку, если обследуемый переносит ее хорошо, нагрузку постепенно повышают, ориентируясь на величину его артериального давления и частоту сердечных сокращений. При ухудшении состояния больного исследование прекращают.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии врач в первую очередь с целью уменьшения рвотного рефлекса орошает ротовую полость и глотку пациента раствором лидокаина. Затем пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют загубник, после чего вводят в пищевод толстую гибкую трубку, эндоскоп. Прием и подача ультразвука происходит непосредственно через эту трубку. Как и при трансторакальной эхокардиографии данные с датчика передаются в компьютер, который обрабатывает их и выдает картинку на монитор.


Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы 0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков 1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы 3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы 0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу 0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу 0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу 0.5-1.2
Диаметр устья аорты 2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии 1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м2.

Фракция выброса – 55-60%.

Ударный объем – 60-100 мл.

Скорость тока крови по общей сонной артерии – 17-27 см/с.

В перикарде отсутствует жидкость.

Признаки регургитации (обратного тока крови), дисфункции сосочковых мышц отсутствуют.

Ни на одном из клапанов нет признаков разрастаний (вегетаций).

Где сделать эхокардиографию

Сделать стандартное трансторакальное УЗИ сердца можно как в государственной поликлинике или больнице, так и в частном лечебно-диагностическом кабинете, предоставляющем эту услугу. Чтобы записаться на обследование, необходимо иметь направление лечащего врача.

Специфические виды эхокардиографии, такие, как стресс-ЭхоКГ или чреспищеводное УЗИ сердца, проводят исключительно в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для этого необходимо как уникальное дорогостоящее оборудование, так и квалифицированный, специально обученный персонал.

Если у вас имеются жалобы из тех, что перечислены в начале статьи, или вы страдаете заболеваниями, при которых показано проведение УЗИ сердца, но еще ни разу оно вам назначено не было, обратитесь с вопросом к вашему лечащему врачу: возможно, он посчитает нужным дать вам направление на этот вид обследования.

myfamilydoctor.ru

УЗИ сердца – основные сведения

Многих пациентов, которым впервые назначают эту процедуру, интересуюет следующее: «Эхо кардиограмма – что это?»

Это неинвазивное исследование, во время которого применяется ультразвук. Во время процедуры используют аппарат под названием «эхокардиограф». Его датчик под влиянием электроэнергии издаёт звук высокой частоты, который проходит через разные отделы сердца, отражается от них, возвращается в первоначальном виде, регистрируется тем же датчиком, трансформируется обратно в электричество, формируя изображение на экране.

ЭХО КГ позволяет определить следующие параметры:

  • габариты сердца;
  • толщина сердечных стенок;
  • строение стенок и их целостность;
  • размер камер сердца (предсердия, желудочки);
  • сократительная способность сердечной мышцы;
  • состояние клапанов и их функциональность;
  • оценка состояния артерии лёгкого и аорты;
  • давление крови в камерах сердца и крупных сосудах;
  • кровообращение в предсердиях, желудочках, клапанах (направление и скорость кровяного русла);
  • состояние эпикарда (наружная оболочка сердца) и околосердечной сумки.

Эхокардиограмма позволяет выявить следующие заболевания и состояния:

  • Скопление жидкости в околосердечной сумке. Этот симптом указывает на наличие серьёзных патологий.
  • Пороки сердца (изменения структур органа, которые нарушают кровообращение).
  • Внутрисердечный тромбоз.
  • Патологические изменения (расширение или уменьшение) сердечных камер.
  • Утолщение или истончение стенки камеры.
  • Новообразования.
  • Нарушение кровообращения (скорость или направление).

Пациенты, которые первый раз столкнулись с терминами «электрокардиограмма» и «эхокардиограмма», считают, что это одно тоже. Однако это ошибочное мнение. При подозрении на заболевания сердца и сосудов назначают оба исследования. И тогда многие пациенты задаются вопросом: «ЭКГ и ЭХО – в чем разница?».

Электрокардиограммы позволяют определить функциональные проблемы с сердцем, которые сигнализируют о различных заболеваниях. С помощью этой процедуры можно обнаружить первые симптомы инфаркта на фоне ишемической болезни и стенокардии.

Эхо сердца выявляет структурные аномалии органа, сократительную способность сердечной мышцы и нарушение кровотока.

Теперь вы знаете, чем эхокардиограмма отличается от электрокардиограммы. Оба метода исследования жизненно важны для человека при подозрении на наличие сердечных патологий.

Кому показана эхокардиограмма?

Эхокардиографическая диагностика необходима людям, которые уже страдают от болезней сердца и сосудов или находятся на этапе их выявления.

Эту процедуру назначают в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия.
  • Подозрение на врождённые или приобретённые пороки (например, для выявления аномального дренажа лёгочных вен).
  • Риск врождённых пороков.
  • Частые головокружения и потери сознания.
  • Нарушения дыхания, отёки.
  • Частые замирания или перебои в работе органа.
  • Боль за грудиной, которая отдаёт в левую часть тела (рука, лопатка, часть шеи).
  • Постинфарктный период (для оценки сократительной способности миокарда).
  • Стенокардия (чтобы оценить сократительную способность желудочка).
  • При подозрении на наличие новообразований на сердце.
  • Истинная или псевдоаневризма сердца.
  • Кардиомиопатия (для выявления разновидности недуга).
  • Перикардит (для определения объёма жидкости).
  • При чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузках.

Проведение эхокардиограммы необходимо, если обнаружены изменения на ЭКГ или рентгенограмма показала нарушение структуры сердца (изменилась форма, размер, расположение и т. д.).

Беременным важно провести ЭХО сердца при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Сахарный диабет.
  • Женщина входит в группу риска пороков сердца.
  • Будущая мама переболела краснухой во время вынашивания плода.
  • Приём антибактериальных или противоэпилептических медикаментов до 13 недели.
  • Предыдущие беременности заканчивались выкидышем или ребёнок появлялся на свет раньше срока.

Виды ЭХО-КГ

Существуют следующие разновидности эхокардиограммы, большинство из которых проводят через грудную клетку.

Одномерная

Этот метод редко применяют самостоятельно. Во время исследования на экране появляется график с записью от исследуемых отделов сердца. С его помощью точно определяют размер камер и их функциональность.

Двухмерная

На монитор компьютера генерируется изображение сердца, на этом экране отображается сокращение и расслабление сердечной мышцы и клапанов. Эхо кардиография позволяет выявить точный размер сердца и его камер, их подвижность и сократительную способность.

Доплер-эхокардиография

Это исследование часто сочетают с двухмерным УЗИ. Этот метод позволяет наблюдать за кровотоком в камерах сердца и крупных сосудах. У здорового человека кровь двигается в одну сторону, но при нарушении функциональности клапанов наблюдается регургитация (обратный кровоток). На экране движение крови показано красным и синим цветом. Если обратный кровоток присутствует, то кардиолог изучает следующие показатели: скорость прямого и обратного тока крови, диаметр просвета.

Контрастная

Это исследование позволяет чётко визуализировать внутреннее строение сердца. В кровоток пациента вводят контрастный состав и обследуют его по стандартной методике.

Стресс-эхокардиография – это сочетание двухмерного ЭХО-КГ и физической нагрузки. Так можно выявить сердечные заболевания на ранней стадии.

Показания к стресс-ЭХО-КГ:

  • подозрение на ишемию;
  • чтобы оценить эффективность терапии ишемии;
  • для выявления прогноза ишемической болезни;
  • чтобы оценить проходимость сосудов;
  • чтобы определить угрозу осложнений перед операцией на сердце или сосудах.

Этот способ исследования противопоказан при дисфункции печени или почек, выпячивании стенки аорты или инфаркте.

Чреспищевидная

Эту разновидность УЗИ проводят через пищевод, при этом датчик, который издаёт ультразвук, опускают по пищеварительной трубке. Чреспищевидную ЭХО КГ назначают при подозрении на дисфункцию протезированного клапана, наличие тромба в сердце, выпячивание стенки аорты и т. д.

Выбор метода диагностики зависит от состояния пациента и его возраста.

Особенности проведения ЭХО-КГ

Одномерную, двухмерную и допплер-эхокардиограмму проводят без предварительной подготовки. За 5 часов до чреспищеводного УЗИ лучше отказаться от приёма пищи.

Во время ЭХО КГ обследуемый ложится на левый бок, эта позиция способствует максимальной визуализации сердца (на экране видны 4 его камеры). Доктор обрабатывает датчик специальным гелем, благодаря которому улучшается контакт с телом пациента. Во время прикосновения датчика к коже на мониторе отображается изображение отделов сердца. Датчик по очереди прикладывают к общепринятым точкам: яремная ямка, на участке V межреберья на 1.5 см левее от грудины, в область под мочевидным отростком.

Результаты исследования зависят от следующих факторов:

  • Анатомические особенности пациента: избыточный вес, патологическое изменение формы грудной клетки, дыхательная недостаточность вследствие эмфиземы лёгких и т. д. Из-за этих препятствий тяжело прочитать изображение.
  • Качество техники. Современный аппарат гарантирует точную и информативную диагностику.
  • Опыт врача. Специалист должен обладать техническими навыками и уметь анализировать полученные данные.

Во время стресс-эхокардиограммы сначала проводят стандартное УЗИ, потом на обследуемого надевают датчики, которые будут фиксировать изменения изображения на экране во время физической активности. Потом пациент должен позаниматься на тренажёре (беговая дорожка, велотренажёр) сначала на минимальной нагрузке, которую постепенно будут повышать.

Во время физической нагрузки врачи контролируют давление и частоту сокращений миокарда обследуемого. Ели его состояние ухудшается, то процедуру прекращают.

При чреспищеводном исследовании слизистую рта обрабатывают раствором лидокаина, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Потом обследуемый ложиться на бок, во рту фиксируют загубник, а в пищевод аккуратно вводят эндоскоп (толстая гибкая трубка). Ультразвуковой датчик генерирует изображение на экран компьютера.

Расшифровка результатов

Анализирует результаты исследования доктор, проводивший УЗИ. Полученные результаты он передаёт лечащему врачу, который устанавливает диагноз с учётом жалоб пациента. Кроме того, необходимо учитывать инструментальные и лабораторные исследования.

В таблице ниже будут представлены нормальные показатели ЭХО-КГ для взрослых:

Объём ПЖ (правый желудочек) в конце диастолы от 0.9 до 2.5 см
Объём ПП (правое предсердие) в момент сокращения желудочков от 1.9 до 4 см
Объём ЛЖ в конце диастолы с 3.5 до 5.7 см
Толщина ЗСЖ (задняя стенка желудочка) в момент расширения от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения ЗСЛЖ в момент сокращения с 0.9 до 1.4 см
Толщина перегородки между желудочками в конце диастолы от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения (АД) перегородки между желудочками на уровне средней трети в момент сокращения с 0.3 до 0.8 см
АД перегородки между желудочками на уровне верхушки сердца в момент сокращения от 0.5 до 1.2 см
Устье аорты с 2 до 3.7 см
Устье лёгочной артерии от 1.8 до 2.4
Ствол лёгочной артерии около 3 см

Кроме того, существуют дополнительные параметры, которые требуют отдельного внимания:

  • Индекс массы сердечной мышцы ЛЖ составляет от 70 до 95 г/м².
  • Объём крови, который выталкивает ЛЖ в систолу в просвет аорты – от 55 до 60%.
  • Количество крови, которое выталкивает сердце в кровоток в момент сокращения каждого желудочка – от 60 до 100 мл.
  • Скорость кровотока по сонной артерии – от 17 до 27 см/с.
  • В околосердечной сумке отсутствует жидкость.
  • Отсутствуют симптомы регургитации (обратный ток крови).
  • Сосочковые мышцы работают нормально.
  • На клапанах отсутствуют разрастания.

Все вышеописанные значения – это норма для здорового человека.

Теперь вы знаете, что такое эхокардиография, провести исследование можно в государственной больнице или лечебно-диагностическом центре. Чреспищеводную или стресс-эхокардиографию проводят только в специализированных медучреждениях с современным оборудованием. Процедуру выполняют после назначения доктора. В частной клинике можно записаться на обследование самостоятельно, но нужно иметь при себе электрокардиограмму.

serdec.ru