Аневризма легких

Патологическое образование на стенке сосуда, обусловленное его утончением и потерей эластичности, называется аневризмой. Заболевание опасно своими осложнениями, связанными с возможным разрывом кровеносных сосудов, которые приводят к внутренним кровотечениям. Возникнуть аневризма может по различным причинам на любых сосудах кровеносной системы.

Пример аневризмы

Положительный прогноз при лечении заболевания без оперативного вмешательства возможен только на ранних стадиях развития аневризмы. Если патология достигает критических размеров, лечение проводится исключительно хирургическим способом.

Виды аневризм и причины из развития

Аневризмы, которые поражают стенки сосудов, классифицируются по различным признакам. Прежде всего выделяются:

Врожденные патологические образования;
Приобретенные патологии вследствие различных жизненных факторов.

Как правило, врожденная аневризма – довольно редкая патология. Такие образования часто связаны с генетическими болезнями. Приобретенные аневризмы, зачастую, возникают из-за:

Атеросклероза на фоне повышенного артериального давления;
Инфекционных болезней;
Механических травм;
Воспалительных заболеваний.

По своему проявлению выделяются следующие виды аневризм:

Истинные, когда патологические изменения затрагивают сразу все слои стенки сосуда.
Ложные, которые в большинстве случаев возникают вследствие травм.

По форме аневризмы бывают: Типы аневризм

Мешковидные, отличающиеся выпячиванием сосудистой стенки с одной стороны;
Диффузионные, характеризующиеся равномерным расширением стенки сосуда по всему диаметру.

Локализация аневризм и симптомы

Насколько опасна аневризма, во многом зависит от ее локализации. Основные места паталогических образований:

Сосуды головного мозга;
Аорта;
Подколенная артерия;
Брюшная полость;
Ответвление селезеночной артерии;

Признаки развития аневризм

На ранних стадиях развития симптомы аневризмы никак не проявляются. Первые боли начинают ощущаться при росте патологического образования. Такие симптомы, прежде всего, связаны с давлением аневризмы на окружающие ткани.

Совет! Следует знать, что симптомы этого заболевания носят подчиненный характер и всецело зависят от места локализации.

Так, боли в зоне подреберья, могут указывать на развитие аневризмы селезеночной артерии, а боли за грудиной, отдающие в спину, свидетельствуют о патологии в верхней части аорты.

На сосудах головного мозга симптомы развивающейся патологии следующие:

Приступообразные головные боли;
Головокружение;
Возникновение паралича на одной стороне лица;
Нарушение функции зрения, а именно выпадение отдельных зон;
Периодически возникающая тошнота и рвота.

При аневризме аорты боли возникают в месте локализации образования. При опасной патологии, возникшей на брюшной аорте, возникают следующие симптомы:

Пульсирующая боль в животе;
Чувство тяжести и распирания в брюшной полости;
Бледность и холодность конечностей.

Патологическое образование на стенке сосудов легкого всегда приводит к одышке и быстрой усталости во время движения. При аневризме сердца симптомы всегда выражаются сердечной недостаточностью, а при патологии стенок селезеночной артерии симптомы проявляются болями в области подреберья.

Если развиваются аневризмы на подколенной артерии, то могут возникать боли и судороги в ногах. В запущенной стадии развивается некроз тканей пальцев ног, что, зачастую, приводит к гангрене.

Совет! Обнаружив признаки аневризмы, каждый человек должен обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания, которая позволит начать своевременное лечение.

Наиболее часто наблюдаемые аневризмы

Распространенной формой заболевания является патология артерий головного мозга. Зачастую структура стенки сосуда нарушается вследствие черепно-мозговой травмы или развития опухоли.

Опасными являются аневризмы, которые развиваются на передней и средней мозговой артерии, а также на внутренней сонной артерии (ВСА). Чаще всего наблюдаются одиночные образования на конкретной мозговой артерии, но иногда диагностируются и множественные повреждения.

Положительный прогноз заболевания при поражении стенок ВСА, а также передней и средней артерии возможен только при своевременной диагностике, при условии, если будет назначено правильное лечение.

Оперативное вмешательство обязательно, когда сосудистая стенка ВСА или другого сосуда мозга повреждена аневризмой размером более 15 мм. Повреждения ВСА в большинстве случаев наблюдаются у женщин, у мужчин по статистике аневризмы чаще возникают на передней мозговой артерии.

Образование на ВСА или на других кровеносных сосудах мозга может привести к внутричерепному кровоизлиянию в любой период своего развития. Опасным возрастом считается период с 40 до 60 лет. При разрыве ВСА в случае проведения срочной операции летальность в течение первых трех недель составляет приблизительно 30%, при этом инвалидность при аналогичном осложнении ВСА составляет 20%.

Сосудистые стенки аорты могут быть повреждены в любом месте. В большинстве случаев причиной развития заболевания является атеросклероз, отягощенный гипертонией. Оптимальное лечение предполагает хирургическое вмешательство. Но операция является очень сложной, поэтому проводиться только тогда, когда патология достигает критических размеров.

Часто патологическое образование развивается на селезеночной артерии. Ложная аневризма селезеночной артерии является особо опасным осложнением панкреонекроза. Если патология селезеночной аневризмы имеется у беременной, то существует большой риск ее разрыва.

Особо опасные редкие аневризмы

Патологическими образованиями могут повреждаться стенки, как артерий, так и вен. Но чаще всего наблюдаются артериальные аневризмы. Данные патологии очень опасны осложнениями, которые возникают при разрыве сосуда. Во многих случаях при разрыве возникают сильные внутренние кровотечения и кровоизлияния в мозг.

Особо опасной считается аневризма легочной артерии. При ее диагностике важно исключить наличие доброкачественного или злокачественного образования. Возникшие артериальные аневризмы в области легких обязательно нужно оперировать. Но в связи со сложностью операции прогноз не всегда благоприятный. Хотя аневризма вены встречается очень редко, существуют очень опасные врожденные пороки, о которых необходимо знать. Среди них:

Аневризма вены Галена, которая является крупным сосудом головного мозга.
Патология яремной вены, проявляющаяся у ребенка опухолевидным образованием на шее в момент напряжения.

В 90% процентов случаев аневризма вены Галена приводит к летальному исходу новорожденных. Причем у мальчиков такое образование встречается в два раза чаще. Образование на яремной вене часто замечают сами родители у ребенка в возрасте около двух лет. Патологическое образование на яремной вене имеет мягкоэлластическую консистенцию.

При пальпации яремной вены в области аневризмы ребенок не ощущает боли даже в момент напряжения. И если такое образование на начальной стадии развития проявляется только в момент напряжения, то с взрослением ребенка опухоль на яремной вене видна даже в момент разговора.

В связи с бессимптомностью к такому образованию часто относятся как к косметическому дефекту. На самом деле опасность аневризмы на яремной вене заключается в том, что она, развиваясь, может приводить к:

Затрудненности дыхания;
Осиплости голоса;
Тромбозу;
Разрыву стенки.

Сегодня лечение аневризмы на яремной вене осуществляется очень эффективно хирургическим способом. При этом выполнятся резекция поврежденного участка яремной вены и наложения анастомоза.

Еще одной патологией, которая несет угрозу жизни человека, являются артериовенозные аневризмы. Они образуются между артериями и венами в момент формирования кровеносной системы.

По внешнему виду артериовенозные аневризмы представляют собой клубок сосудов. Иногда данные образования бывают приобретенными, вследствие травмы. Такие сосудистые образования имеют очень тонкие стенки, которые могут разорваться в любой момент.

Совет! Если диагностированы артериовенозные аневризмы всегда показано оперативное лечение.

Артериовенозное образование на легких относится к врожденным патологиям. Но очень редко развиваются приобретенные артериовенозные аневризмы легких. Такие аномалии кровеносной системы легкого формируются, чаще всего, вследствие следующих заболеваний:
/wp-content/uploads/2015/10/anevrizma16.jpg 1000w" sizes="(max-width: 400px) 100vw, 400px" />

Цирроза печени;
Инфекционных болезней легких;
Метастатических карцином.

Если поражения на сосудах легких множественные и небольшие по размеру, то часто назначается консервативное лечение. Одиночные образования, которыми поражены стенки сосудов легкого, удаляются хирургическим способом.

Лечение аневризм

Малые аневризмы редко удаляются хирургическим путем, так не представляют опасности для жизни. В таких случаях проводится консервативное лечение, направленное на снижение уровня холестерина в крови и артериального давления.

При возникновении опасности разрыва аневризмы или ее постоянном росте лечение может быть проведено только при помощи оперативного вмешательства. Существует несколько видов операций:

Удаление пораженного участка и установка анастомоза восстанавливающего кровоток. Такие операции эффективны и дают хороший прогноз, в том числе и при лечении ВСА и легких.
Укрепление стенок сосуда специальной марлей. К сожалению, это хирургическое вмешательство отличается большой вероятностью возникновения послеоперационных кровотечений, поэтому на органах важных для жизнедеятельности человека, к примеру, на сосудах легких, мозга или аорте, проводится очень редко.
Прекращение кровотока, накладыванием специальных клипс с двух сторон поврежденного сосуда. Этот способ подходит, только тогда, когда удается обеспечить нормальный кровоток за счет здоровых сосудов. Этот тип операций редко проводится на сосудах головного мозга, в том числе на ВСА, а также передней и средней артерии мозга.
Эндоваскулярные вмешательства с помощью и специальных трансплантатов, восстанавливающий поврежденный участок кровеносного сосуда. Такие операции часто проводятся сегодня на ВСА и других сосудах мозга.

Всегда лечение аневризмы в любом месте предполагает профилактику возникновения осложнений. То есть после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных пристрастий к алкоголю и курению, сбалансировать рацион питания и разработать правильный распорядок дня. Также важно минимизировать эмоциональные нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

cerdcesosud.ru

Признаки

У сосудов и артерий имеется свойство расширяться на некоторое время, а потом сужаться. Если присутствуют неблагоприятные факторы, структура тканей подвергается хроническим изменениям. Так появляется патологическое выпячивание, именуемое аневризмой.

Почти в 80 % случаев при наличии артериовенозного расширения лёгкого симптоматика незначительная. Зачастую заболевание выявляют уже на поздней стадии. У некоторых больных аневризма лёгочной артерии диагностируется после того, как сосудистая стенка разорвалась и требуется срочная помощь.

Выпуклость, которая сформировалась на стенке артерии, – это самое слабое место.

Подозревать аневризму можно при наличии:

Проблем с дыханием.
Кровоизлияний в лёгких.
Болезненного дискомфорта в грудной клетке.
Состояния немощности.
Усталости в процессе ходьбы.
Охриплости (по причине давления на гортанный нерв).

Если аневризма идиопатическая, то есть беспричинная, её диагностируют по проявлениям в виде:

расширения лёгочного ствола;
атеросклероза сосудов лёгких;
сердечных заболеваний хронической формы, которые являются сопутствующими признаками;
одышки;
учащённых сердечных сокращений, которые прослушиваются даже в спокойном состоянии.

Из-за того что патологию по проявлениям можно легко спутать с другими заболеваниями, точный диагноз ставится только после тщательной диагностики.

Причины и возможные осложнения

Расширение артерии лёгких провоцируется факторами, многие из которых являются врождёнными.

Главным образом аневризма может возникать по причине:

сердечных пороков – врождённых и приобретённых;
атеросклеротического поражения;
сужения сосудистого просвета (стеноза);
травмы артерии;
грибкового поражения артериальных стенок.

Если длительный период никакого лечения не будет, состояние может обернуться:

Отёком лёгких.
Расслоением стенки в месте образования выпячивания и её разрывом.
Формированием кровяного сгустка.

Каждое из перечисленных последствий несёт угрозу для пациента.

Аневризма, вызвавшая отёк лёгкого и являющаяся следствием сердечной недостаточности, заявит о себе:

ухудшением дыхательных функций;
болями;
кровохарканьем.

Когда меняется структура сосудистых стенок, они расслаиваются и истончаются, выпячивание может лопнуть, при этом происходит кровоизлияние в ткани, находящиеся рядом.

Следует опасаться тромбообразования, поскольку оно может привести к инсульту и спровоцировать летальный исход.

Особенности лечения

Главный метод устранения аневризмы – хирургическое вмешательство. Благодаря ему удаётся достичь долговременного и положительного результата. Операция помогает снизить вероятность смертельного исхода даже у пациентов пожилого возраста.

Пока симптоматика отсутствует, врачи нередко прибегают к выжидательной тактике.

Чтобы определиться с видом оперативного лечения, медики учитывают:

Этиологию болезни. Хирургическое вмешательство не рекомендуется, если присутствуют тяжёлые сердечно-сосудистые нарушения или онкологические опухоли.
Результаты компьютерной томографии. Обследование покажет, есть ли внутреннее кровоизлияние. При разрыве артерии операция обязательна. КТ помогает увидеть, в каком месте возникло поражение и на какой стадии находится патология.
Данные рентгенографии. Метод является основным при обследовании больного. Он показывает, где отклонение локализуется и повреждена ли артерия.

В некоторых случаях операция предусматривает установку лавсанового протеза.

Избежать вероятного развития патологии можно благодаря профилактическим мерам, которые всегда будут уместны при любых сосудистых нарушениях. Регулярный медицинский осмотр поможет на раннем этапе обнаружить те или иные отклонения, что даст возможность предотвратить появление осложнений.

boleznikrovi.com

Артерио-венозные аневризмы легких — это врожденные патологические сообщения, через которые происходит сброс венозной крови в артериальное русло, приводящий к артериальной гипоксемии.
В большинстве случаев они представляют собой одиночные свищи между артериями и венами, чаще на уровне сегментарных, субсегментарных или еще более мелких артерий, причем калибр приводящих и отводящих сосудов при наличии патологического кровотока существенно увеличивается.
В некоторых случаях заболевание носит системный характер, причем как в легких, так и в других органах и тканях имеются множественные рассеянные артерио- венозные сообщения на уровне артериол и прекапилляров. Это состояние получило наименование синдрома Ослера—Рандю.

Клинические проявления. Если сообщение имеет значительные размеры, то появляются выраженные клинические признаки гипоксемии. Больные жалуются на слабость, одышку при физических нагрузках, значительное снижение трудоспособности; иногда единственным симптомом бывает кровохарканье.

Осмотр — выраженный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, деформация концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». Аускультация — в отличие от большинства синих пороков шумы в проекции сердца обычно не выслушиваются. При небольшом сбросе крови клинические симптомы могут практически отсутствовать, однако при исследовании газов крови — умеренная артериальная гипоксемия.

Рентгенологически в области аневризмы иногда отмечается затенение без четких контуров. Расширенные сосуды лучше видны на томограммах.

Диагноз ставится с помощью контрастирования легочной артерии и ее ветвей. Обычно на пневмоангиограммах хорошо видны приводящий и отводящий сосуды, а также патологический сброс из легочной артерии непосредственно в отводящую вену.

Лечение. Используется метод эндоваскулярной хирургии — эмболизация артерио-венозного свища и приводящей ветви синтетическим материалом через сосудистый зонд, введенный в соответствующее разветвление легочной артерии.
Варикозное расширение легочных вен Варикозное расширение легочных вен является пороком развития, связанным с гипоплазией стенок сосудов и в большинстве случаев протекающим бессимптомно.
На рентгенограммах проявляется округлыми или овальными затенениями с относительно четкими контурами, диаметром от 1 до 2 см, которые необходимо дифференцировать от множественных внутрилегочных образований другой природы.

Диагноз легко ставится с помощью ангиопульмонографии, при которой обнаруживается отчетливая связь патологических образований с венозными сосудами.

Лечения не требуется.

Литература:
Справочник пульмонолога / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 445, [1] с.

pulmonolog.com

1Аневризма сосудов шеи и легких

Говоря об аневризме сосудов шеи, речь идет об общей сонной артерии. Это крупный сосуд шеи, который делится на 2 ветви — наружную и внутреннюю сонную артерию. Заболевание достаточно редкое и составляет всего 13% среди всех аневризм ветвей грудной аорты.

Аневризма сосудов легких представляет собой врожденное или приобретенное заболевание. Правильнее назвать её артериовенозной аневризмой, так как при этом заболевании формируется сообщение между стенкой артерии и вены. Такое образование приобретает вид хаотично сплетенного сосудистого клубочка. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Заболевание может быть выявлено в детском или более зрелом возрасте.

Данное заболевание имеет ряд синонимов, поэтому его можно встретить под следующими названиями:

Артериовенозные свищи (фистулы).
Артериовенозные мальформации.
Гемангиомы легких.
Кавернозные ангиомы легких.
Легочные телеангиоэктазии.

2Каковы причины заболевания?

Причины, приводящие к развитию аневризмы сосудов шеи делятся на 2 основные группы:

Врожденные пороки развития стенки сосуда.
Приобретенные:

Атеросклероз.
Травма.
Перенесенные операции на сонной артерии.
Инфекционное поражение артерии.

Артериовенозная аневризма легких может иметь следующие причины развития:

Врожденные — 70% случаев. В основе заболевания лежит дефект генов, отвечающих за нормальный рост и развитие сосуда. Такая аневризма может быть проявлением болезни Рандю-Ослера.
Приобретенные — 30% случаев.

Причинами их возникновения могут стать следующие заболевания и состояния:

Цирроз печени.
Метастатическая карцинома.
Врожденные пороки сердца.
Травмы.
Актиномикоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются грибковые микроорганизмы.

3Чем опасна аневризма?

Самым опасным осложнением заболевания является разрыв аневризмы. Он возникает по причине слабости стенки сосуда в месте выпячивания или расширения. Поэтому при повышении давления в сосуде может произойти разрыв истонченной стенки и возникнуть кровотечение.

Важно знать, что общая сонная артерия расположена очень близко к сердцу, поэтому давление в этом сосуде достаточно высокое. При разрыве сосуда происходит быстрая потеря крови, которая может угрожать жизни пациента.

Самыми грозными осложнениями артериовенозной аневризмы легких являются:

Абсцесс (гнойный очаг) головного мозга.
Инфаркт головного мозга.
Разрыв аневризмы с развитием легочного кровотечения.
Гемоторакс. При этом осложнении кровь при разрыве аневризмы скапливается в плевральной полости и при большом количестве сдавливает легкое. В результате развиваются признаки потери крови и симптомы затруднения дыхания.

4Как проявляется аневризма?

При очень малых размерах аневризма общей сонной артерии может не иметь никаких симптомов. Поэтому выявляется случайно или может оставаться незамеченной долгое время. Если образование достигает значительных размеров, оно начинает оказывать давление на рядом расположенные органы шеи, сосуды и нервы, проявляясь следующими симптомами:

Пульсирующее образование на шее. Оно может быть заметно невооруженным глазом из-за поверхностного расположения артерии. Образование пульсирует в такт сердцебиению.
Шум в ушах, головокружение, ощущение пульсации в голове и головная боль.
Осиплость голоса. Развивается в результате давления на гортанный нерв.
Аритмии, брадикардия (медленное сердцебиение). Симптомы, развивающиеся в результате давления на блуждающий нерв.

Артериовенозная аневризма легких проявляется следующими основными симптомами:

Цианоз. В медицинской практике этим термином называют симптомы, при которых кожные покровы приобретают синеватый оттенок из-за недостаточного обогащения крови кислородом.
Слабость, одышка, значительное снижение работоспособности — симптомы недостаточного обогащения кровотока кислородом.
Изменение кончиков пальцев рук, при котором они напоминают барабанные палочки.
Ногти становятся выпуклыми и приобретают вид «часовых стекол».
Кровохарканье при кровотечении из аневризмы.

Если происходит разрыв аневризмы, в обоих случаях наступает резкое ухудшение самочувствия. Пациент испытывают сильную боль, общую выраженную слабость, головокружение. При массивном кровотечении падает артериальное давление, возможна потеря сознания. Кожные покровы становятся бледными и покрываются холодным липким потом.

5Как диагностировать заболевание?

Диагностика аневризмы сосудов шеи, в частности общей сонной артерии осуществляется с помощью инструментальных методов. Хотя уже на этапе осмотра пациента можно заметить пульсирующее образование. Но на этом этапе врач лишь может подозревать аневризму. Она обязательно должна быть подтверждена другими инструментальными методами, которые включают:

Ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод сочетает два режима исследования, при которых можно получить информацию о строении стенки сосуда, состоянии его просвета, а также оценить влияние этих изменений на кровоток. С помощью данного метода очень хорошо диагностируются артериовенозные аневризмы общей сонно артерии.
Ангиография. Представляет собой рентгенологический метод исследования, при котором в сосуд вводится контрастное вещество. С помощью ангиографии можно оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы.

Диагностика артериовенозной аневризмы легких основана на следующих инструментальных методах:

Рентгенография грудной клетки. Наиболее доступный метод, позволяющий выявить заболевание. При этом на снимке выявляется тень, различная по размерам. Важной особенностью ее является связь с корнем легкого.
Перфузионнаясцинтиграфия. Метод, позволяющий определить наличие сообщения между артерией и веной. Суть его заключается в том, что в сосуд вводится вещество, соединенное с радиоактивным элементом. При наличии сообщения между артерией и венойвещество выходит за пределы ткани легкого.
Компьютерная томография. Метод, позволяющий с высокой точностью поставить диагноз артериовенозной аневризмы.
Ангиопульмонография — рентгеновский метод исследования сосудов легких с помощью контрастного вещества.
УЗИ сердца с контрастированием. Метод основан на введении микрочастиц (пузырьков газа) в сосуд.

zabserdce.ru