Атеросклероз бца что это такое

Наверное каждый человек иногда ощущает головные боли и даже не задумываясь о причинах, выпивает таблетку, чтобы все прошло. А зря, ведь это может быть симптомом атеросклероза брахиоцефальных артерий. Это достаточно тяжелое и опасное заболевание, осложнением которого может стать инсульт головного мозга.

Сегодня, большое количество людей страдает атеросклерозом, т. е. закупоркой сосудов бляшками, не дающими крови в полном объеме циркулировать. Это длительный процесс, который начинается еще в младшем возрасте и проявляет себя уже к 40 годам, но бывают случаи когда диагностируют такую патологию и в 25 лет.

Все люди без исключения подвержены этому недугу, поэтому с раннего возраста следует следить за своим здоровьем и образом жизни. Атеросклероз БЦА — что это такое, какие признаки и причины болезни, формы и стадии, а также возможные методы лечения, вы узнаете в данной статье.

Атеросклероз БЦА — что это такое

Брахиоцефальный ствол представляет собой крупный магистральный сосуд, отходящий непосредственно от аорты и разветвляющийся на правую подключичную, правую сонную и правую позвоночную артерии. Соответственно эти ветви обеспечивают кровоснабжением правую половину плечевого пояса и головной мозг.

Именно ввиду их участия в мозговом кровообращении — атеросклероз брахиоцефальных артерий является серьезной проблемой. Атеросклеротические бляшки, вырастающие в просвете сосудов, значительно снижают их пропускную способность, ухудшают кровообращение нижележащих участков органов.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сразу несколькими артериями – общей сонной артерией, брахиоцефальным стволом (правой сонной и позвоночной артерией) и одной из веток левой подключичной артерии.

Упомянутые артерии образуют у основания мозга замкнутый круг – Веллизиев круг. Благодаря кругу обеспечивается равномерное распределение поступающей крови по всем отделам головного мозга. Нарушение проходимости 1-го из сосудов влечет существенную перестройку во всей сложной системе, в результате чего распределение крови резко нарушается, вплоть до развития острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта.

Зачастую причиной нарушения проходимости является атеросклероз брахицефальных артерий. Это обусловлено особенностью разветвления ствола (в виде рогатки), создающее дополнительные завихрения и большую травматизацию на этом участке артерии.

Диагностика данного состояния основывается на данных УЗИ исследования артерий шеи, дополненное доплеровским исследованием. По данным УЗИ (разумеется, с учетом жалоб пациента) решается тактика ведения: лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий хирургически или медикаментозно.

Если помощь хирурга не требуется, то пациенты наблюдаются у невропатологов, а объем лечения выбирается индивидуально. Обязательно для всех пациентов с атеросклерозом — необходим контроль уровня холестерина и пожизненный прием антиагрегантов.

Причины и патогенез развития атеросклероза БЦА

Атеросклероз БЦА в подавляющем большинстве случаев поражает ствол артерии, который является крупным магистральным сосудом. Заболевание развивается медленно. Несмотря на то что признаки сужения просвета у большинства больных заметны уже в 30-35 лет, все явные симптомы патологии проявляются в гораздо позднем возрасте.

У большинства больных заболевание диагностируется после 45 лет. Все дело в том, что процесс образования атеросклеротической бляшки, сужающей просвет артерии, крайне растянут во времени.

Изначально на стенке сосуда появляется повреждение и незначительный налет, состоящий из жиров разной молекулярной плотности, в основном холестерина. Постепенно на стенку начинает наслаиваться больше жира, кальция и продуктов распада клеток.

Эндотелий, выстилающий артерию изнутри и верхний слой гладких мышц, начинают повреждаться, что способствует еще большему сужению просвета. На поздних стадиях развития атеросклеротической бляшки в новообразовании обнаруживаются макрофаги, а поверхность бляшки затягивается фиброзной тканью. Атеросклероз может быть как стенозирующим, так и нестенозирующим.

При нестенозирующем варианте течения атеросклероз брахиоцефальных артерий диагностируется в том случае, если появившаяся бляшка перекрывает просвет кровеносного сосуда менее чем на 50%, что не приводит к значительным проблемам, так как кровь может свободно проходить.

В подавляющем большинстве случаев предпосылки появления атеросклероза БЦА закладываются еще в молодом возрасте. Существует множество факторов, способствующих появлению повреждения структуры эндотелия кровеносного сосуда:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• высокое АД;
• избыточный вес;
• сидячий образ жизни;
• использование противозачаточных средств.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, является наиболее опасной формой болезни, диагностируется преимущественно у мужчин старше 40 лет. Заболевание может длительное время не давать о себе знать явными симптомами, именно поэтому нарушение кровотока, вызванное атеросклеротической бляшкой, может быть диагностировано лишь при появлении тяжелых осложнений, к примеру, инсульта.

Факторы риска

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием преимущественно развивается у пациентов после 40 лет. Сегодня врачи не могут сказать точную причину развития патологии, но выделяют несколько факторов риска, способствующих развитию заболевания:

• Курение.
• Высокий холестерин.

Холестерин является основой атеросклерозных бляшек.

Плохой жир оседает на стенках сосудов и артерий, постепенно сужая просвет. Кровообращение нарушается и возрастает риск опасных осложнений.

• Гипертензия.

При данном заболевании повсеместно возникает атеросклероз без стенозирования. Затем патология прогрессирует, и появляются различные повреждения сосудов, приводящие к их повышенной хрупкости и утрате эластичности.

• Нарушения гормонального фона, в том числе и при приеме противозачаточных средств.
• Малоподвижный образ жизни.
• Сопутствующие заболевания.
• Генетическая предрасположенность.

Атеросклероз экстракраниальных отделов является опасным заболеванием, без профессионального лечения может обернуться инвалидностью или смертью пациента. Закупорка сосудов приводит к хроническому кислородному голоданию мозга и развитию инсульта. Основной опасностью патологии считается поздняя диагностика.

Несмотря на то, что современная медицина может предложить эффективные методы ранней диагностики атеросклероза БЦА, пациенты не спешат обращаться к врачу при первых признаках болезни. Люди идут к специалисту, когда болезнь уже прогрессирует и значительно снижает качество жизни.

Людям со скачками давления и другими отклонениями в работе сосудистой системы нужно проходить обследования не реже 1 раза в год.

Классификация недуга

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов классифицируется:

• с преимущественным поражением сонной артерии;
• с преимущественным поражением позвоночной артерии;
• с преимущественным поражением подключичной артерии.

Стенозирующий атеросклероз БЦА характеризуется отложением холестерина на внутренней стенке сосудов в виде поперечных бугорков. Постепенно они незначительно увеличиваются в размерах и могут полностью перекрыть просвет артерии (облитерирующий атеросклероз).

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий отличается продольным расположением холестериновых бляшек и сопровождается снижением кровотока, но не полным его нарушением.

Как и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, поражение сосудов БЦА продольными бляшками имеет более благоприятный прогноз для пациента, лучше поддается консервативной терапии.

Симптомы и этапы болезни

В самом начале развития патология протекает незаметно для больного. Основная жалоба больных атеросклерозом БЦА – головокружение. Возникает оно, как правило, во время резкого поворота головы. Реже – при понижении артериального давления.

Происходит это потому, что образующиеся атеросклеротические бляшки существенно сужают просвет сосуда, снижая тем самым пропускную способность крови.

В случае нарушения проходимости 1 сосуда, вся система подвергается резкой перестройке, что ведет к нарушению мозгового кровообращения и может стать причиной инсульта. Другие симптомы:

• охолодание конечностей,
• плохая концентрация,
• ухудшение памяти,
• хроническая усталость,
• раздражительность,
• безболезненная ишемия,
• приступы стенокардии,
• лёгкое покалывание или онемение в конечностях (с левой либо с правой стороны), зуд,
• ухудшение зрения в одном глазу,
• «мушки» в глазах,
• снижение слуха (одно- или двухстороннее),
• покачивание,
• оцепенение,
• невнятная речь,
• тошнота.

Все они могут быть вызваны другими болезнями, поэтому при первых перечисленных признаках следует обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выявить атеросклероз на ранней стадии. В этом случае провести эффективное лечение будет проще.

Заболевание делится на две стадии – нестенозирующую и стенозирующую:

1. Первая стадия, нестенозирующий атеросклероз, когда бляшка перекрывает просвет артерий на 20-30 %.

В этот период не существует опасности закупорки сосуда, а также повышения кровяного давления. Болезнь на данной стадии легко остановить и быстро привести кровообращение в норму.

2. Если на первой стадии патологии время было упущено и лечение не оказывалось, неизбежно наступает вторая стадия – стенозирующий атеросклероз.

Для него характерно быстрое образование бляшек с существенным нарушением кровообращения, которое будет иметь пагубные последствия для всего организма и его функционирования.

Все стадии заболевания, можно предотвратить заранее, если выявить причины их возникновения. Начинать вести правильный образ жизни, с полезным питанием, никогда не поздно.

К какому врачу обращаться

Если не знаете, к какому обратиться лечащему врачу для лечения атеросклероза, то сначала лучше обратитесь к своему врачу — терапевту, который скажет, кого следует посетить. Именно этот врач сделает определенные направления для дальнейших аппаратных и лабораторных общих исследований и различных обследований.

У этого врача обязательно проверьте артериальное общее давление, желательно в динамике, а далее определите уровень сахара и холестерина в крови, проверьте липиды, сделайте ЭКГ, а также МРТ, УЗИ и обследование дуплексное. Теперь человек заболевший атеросклерозом направляется к кардиологу или нефрологу, неврологу или к сосудистому профессиональному хирургу.

Если у вас будут симптомы атеросклероза, то вы должны прийти к неврологу, а он поставит общий дифференциальный диагноз. А затем после диагноза и подтверждения подозрений болезни БЦА, врач направит к врачам-кардиологам, у которых есть специализация в области патологий сосудов.

Дальнейшая функциональная тактика лечения станет зависеть от выраженности симптомов — определяется согласно результатам симптомов заболевания и результатам лабораторных разных исследований. Если же рациональные симптомы будут серьезными, то уже требуется работа более серьезных специалистов.

Стандартный атеросклероз внечерепных отделов БЦА следует лечить сразу же и быстро так как это может далее стать причиной серьезных заболеваний.

Диагностика патологии:

Врач по первичным признакам может сделать предварительное заключение о том, что у больного наблюдается атеросклероз брахиоцефальных артерий. Для подтверждения предположения, потребуется пройти обследование. Существует несколько основных техник диагностирования патологии:

1. УЗИ. Благодаря данному методу обследования можно с максимальной точностью определить место локализации холестериновых пробок, установить их размер. При помощи УЗИ определяется скорость кровотока по различным артериям.
2. Основанная техника диагностирования заключается в проведении дуплексного УЗИ, которое обследует все сосуды в области шеи.

Основное достоинство, которое представляет собой обследование, состоит в том, что с его помощью можно выявить патологии в сосудах на начальных стадиях атеросклероза.

3. Могут назначаться и дополнительные методы обследования, например, ЭКГ, для определения нарушений работы в области сердца.
4. Если атеросклероз уже подтвержден, то врач никогда не назначит ангиографию – введения в сосуды специального контрастного вещества для определения места локализации тромба и его размеров.

Подобный метод диагностики может спровоцировать отрыв тромба.

5. Дополнительно назначают МРА для всестороннего исследования сосудов, питающих головной мозг, расположенных в области шеи.

Проведение диагностики при помощи МРА возможно лишь в тех случаях, когда у пациента отсутствуют металлические имплантаты или кардиостимулятор.

6. Сдаются анализы крови на определение свертываемости крови, уровня холестерина и глюкозы.

Лишь тщательно обследовав пациента и определив его состояния, врач сможет назначить грамотное лечение заболевания.

Проведение обследования методом ультразвуковой доплерографии, позволяет визуализировать объемность тока крови, и по объему и скорости выявить участки с нарушениями. Метод дуплексного (триплексного) сканирования позволяет получить развернутую информацию о состоянии сосудистой системы:

• толщина стенки сосуда;
• величина атеросклеротических поражений;
• наличие деформаций врожденных и приобретенных;
• величина просвета сосуда;
• степень эластичности сосудистой стенки; скорость кровотока;
• наличие аневризмы.

Дуплексное сканирование является наиболее применяемым методом, так как сочетает в себе доступность, безопасность и информативность. Обследование методом МРТ дает возможность получить трехмерное изображение зоны поражения и идентифицировать любые патологии на самых ранних стадиях.

Лечение

В случае, когда хирургическое вмешательство не требуется, пациент проходит курс терапии, который назначает врач-невропатолог. При этом методика и длительность лечения будут зависеть от результатов УЗИ и самочувствия пациента.

Следует лишь запомнить, что каждый пациент с атеросклерозом бронхиоцефальных артерий до конца своей жизни вынужден постоянно принимать антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин) для профилактики инсультов, а также регулярно контролировать уровень холестерина.

Альтернативой такой операции может стать эндоваскулярное вмешательство, то есть установление в артерию стента – специального цилиндрического каркаса, препятствующего сужению просвета артерии.

Обе методики имеют немало плюсов и недостатков, однако на сегодняшний день наиболее прогрессивной и щадящей методикой является именно стентирование пораженной артерии. В этом случае пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя три дня.

Правда стоимость этого метода существенно выше, да и применим он далеко не в каждом случае. Сегодня основными этапами лечения атеросклероза БЦА являются:

• Отказ от вредных привычек.
• Воздержание от жирной пищи.
• Адекватные физические нагрузки.
• Снижение веса.
• Терапия сопутствующих заболеваний.
• Снижение холестерина с помощью лекарств.
• Профилактика образования тромбов.
• Прием сосудорасширяющих средств.
• Прием витаминов.
• При необходимости хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заключается в следующем:

1. Назначаются медпрепараты – статины, способствующие снижению содержания холестерина в крови и блокирующие выработку фермента, оказывающего влияние на синтез холестерина.

Так же данные препараты способствуют профилактике инсультов и инфарктов. К ним относятся:

1. Симвастатин,
2. Розувастатин,
3. Зоватин,
4. Кардиостатин,
5. Медостатин,
6. Липостат.
2. Назначаются лекарства, способствующие расширению сосудов и улучшению кровотока. Они назначаются курсами, чтобы снять спазмы артерий, и расширить венозный просвет.

Самыми эффективными являются:

• Курантил,
• Актовегин,
• Трентал,
• Папаверин,
• Кавинтон,
• Нифедипин.
3. Лекарственные средства, способствующие питанию эпителия: Мизопростол, Пармидин, Вазопростан, Ангинин и т.д.
4. Назначаются противовоспалительные препараты, блокирующие образование тромбов. Одним из самых эффективных лекарственных средств данной группы является Аспирин, который больным атеросклерозом приходится принимать постоянно.

Благодаря действию данного препарата существенно улучшается кровообращение в мозге, и проводится профилактика осложнений в форме инсульта.

5. Так же атеросклероз бца лечится посредством приема препаратов, способствующих выведению из организма жирных кислот ненасыщенных. К таким средствам относятся: Липостабил, Тиоктацид, Литенол, Трибуспамин, Эйконол и т.д.
6. Для укрепления организма прописываются витамины и антиоксиданты.

Отлично купирует образование тромбов Аспирин, который назначают всем пациентам при атеросклерозе. Для поддержания организма следует принимать витамины и антиоксиданты. Если курс медикаментозного лечения оказался неэффективным или существуют предпосылки к серьезным осложнениям, врач принимает решение назначить больному операцию.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение включает следующие процедуры:

1. Эндоваскулярная хирургия на сегодня считается одним из самых инновационных методов лечения заболеваний артерий.

Суть метода состоит в том, что в пораженную артерию вводится небольшой баллон. Он, под давлением, разрушает образовавшийся в сосуде тромб, освобождая, тем самым, проходимость артерии.

Помимо баллона, устанавливается специальный каркас в форме упругой сетчатой конструкции, с помощью которой, получается, существенно расширить просвет артерии, и не дать ей обратно сжаться.

Поскольку такое вмешательство в организм является несложным процессом, он пользуется большой популярностью не только среди врачей, но и пациентов. Более того, больной уже через несколько дней после хирургии приходит в норму.

2. Что касается классической открытой хирургии, то суть ее в том, что хирург вначале определяет место локализации бляшки на участке сосуда, после чего этот участок вместе с тромбом удаляется. Затронутая артерия протезируется или сшивается.
3. Операция по удалению тромба и освобождению просвета артерии называется каротидная эндартерэктомия.

Методов операционного лечения атеросклероза бца не так и много, причем каждый из них имеет свои определенные достоинства и недостатки. Выбор конкретного способа операционного лечения зависит от больного.

Однако врач своевременно предупредит пациента о возможных послеоперационных осложнениях, и порекомендует самый эффективный способ хирургии, исходя из особенностей протекания патологии в каждом отдельном случае. Стенирование наименее травматичное из всех вышеперечисленных инвазивных методов хирургического вмешательства.

Метод не требует применение наркоза, всю операцию пациент остается в сознании. В месте закупорки сосуда устанавливается стент, который расширяясь, поддерживает стенки сосуда и открывает возможность для нормального кровотока.

Применяют стенты с лекарством (такие стенты не позволяют вновь образоваться бляшке) и без лекарства. Ангиопластика, также проводится эндоскопически, но в отличие от операции стенирования, сосуд растягивают с помощью баллона, введенного в сосуд, и стент не устанавливают.

Остальные методы предполагают открытое вмешательство с последующим удалением либо атеросклеротической бляшки, либо фрагмента сосуда. Хорошие результаты показало проведение физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение кислородоснабжения крови. Например, кислородные или радоновые ванны.

Народные средства в борьбе с опасным недугом

Атеросклероз брахиоцефальных артерий можно вылечить, если своевременно обратиться к специалистам. Самолечение не поможет. Есть народные средства, которые люди нередко используют дома для того, чтобы оздоровить сосуды. Употребление чеснока, а также его спиртовой настойки способно оздоровить сосуды.

Приготовить настойку просто. Употребляют ее по специальной схеме. Нужно с осторожностью принимать ее тем людям, кому запрещен алкоголь. Спиртовая настойка шиповника – отменное средство при атеросклерозе. Побочных эффектов от ее приема минимум.

Их потребление может спровоцировать разрыв артерии. В домашних условиях применяется гирудотерапия. Ее действие направлено на стабилизацию давления, а также на выведение ненужных веществ из организма. Если у людей есть аллергия на пиявок и у них есть проблемы со свертываемостью крови, тогда гирудотерапия запрещена.

Перед тем, как применять те или иные народные средства было бы неплохо проконсультироваться с врачом. Не все способы лечения, которые подошли одному пациенты прекрасно подходят и другому. Народные средства могут навредить не только помочь. Поэтому применять их стоит с осторожностью.

Лечение атеросклероза народными средствами, травами в частности, предполагает употребление десятидневной настойки на спирту из пары ложек сухих листьев клевера. Клеверная настойка:

• Две ложки (около 50 гр.) сухих листков клевера нужно засыпать в бутылочку и залить сверху спиртом.
• Дать настойке постоять в течение 9-ти дней и употреблять по одной ложке в течение трех месяцев.
• После проведенного курса делают перерыв на 6 месяцев и снова повторяют лечение.

На начальных стадиях атеросклероза можно рекомендовать примочки и компрессы из крапивы. Как известно, именно мед считается идеальным «природным сахаром», приносящем наибольшую пользу, (по сравнению с обычным сахаром и даже с фруктозой) пользу для здоровья человека в целом.

Так что хорошим народным способом лечения атеросклероза, следует отметить, является употребление в пищу большего количества меда, который способствует нормализации состава крови.

Антисклеротическими свойствами обладает сок ягод черной смородины. В ягодах черной смородины содержится до 16% Сахаров, органические кислоты, флавоноиды, пектиновые и дубильные вещества, соли калия, железа, антоциановые соединения, красящие и другие вещества.

Но самое главное достоинство ягод черной смородины — это большое содержание витаминов, особенно витамина С, а также витаминов группы В, витаминов К, Р, провитамина А. Вот почему сок из черной смородины рекомендуется при атеросклерозе, его принимают при нарушениях ритма сердечной деятельности, при пороках сердца, кардионев-розах.

Учитывая широкую палитру его целебных свойств, сок ягод черной смородины можно смело употреблять в бане, что будет способствовать оздоровлению организма. Также используют и другие средства:

1. Чайную ложку сухой морской капусты принимать 2–3 раза в день с водой, соком или супом.

Можно использовать и другой рецепт: смесь морской капусты (листья) – 10 г, боярышника (плоды) – 15 г, аронии (плоды) – 15 г, брусники (листья) – 10 г, пустырника (трава) –10 г, череды (тра-ва) – 10 г, ромашки (цветки) – 10 г, кукурузы (рыльца) – 10 г, крушины (кора) – 10 г.

2. 250 г хрена вымыть (не держа в воде), обсушить, натереть на крупной терке, залить 3 л горячей воды и кипятить в течение 20 минут. Готовый отвар процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
3. Плоды шиповника истолочь, заполнить ими на 2/3 пол-литровую бутылку и залить водкой.

Настаивать в темном месте в течение 2 недель, ежедневно взбалтывая. Принимать по 20 капель на кусочке сахара для лечения и профилактики атеросклероза. По этому же рецепту можно приготовить настойку из целых плодов шиповника.

Принимать, начав с 5 капель, и каждый день увеличивать дозу на 5 капель. Доведя дозу до 100, снова постепенно уменьшить ее до исходного количества.

4. Столовую ложку сухих измельченных листьев подорожника заварите стаканом кипятка, настаивайте 10 минут и выпейте за 1 час небольшими глотками (суточная норма).

Другой рецепт: хорошо вымытые листья по-дорожника порежьте, разомните и выжмите сок. Смешайте его с равным количеством меда и варите 20 минут. Принимайте по 2-3 столовых ложки в день. Храните в плотно закрытой посуде в прохладном темном мес-те.

5. 5 г цветков боярышника заливают стаканом кипятка, закрывают крышкой, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают до комнатной темпера-туры, процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Пьют по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
6. Мелисса прекрасно снимает нервные спазмы, улучшает работу мозга, уменьшает головокружение и шум в ушах.

Это растение в любом виде, свежем или сушеном, можно добавлять в чай или готовить из него отвар: 1 столовая ложка травы на 200 мл кипятка. Употребление мелиссы не имеет особых противопоказаний, поэтому ее можно принимать длительное время.

7. Крепкий отвар петрушки пьют при атеросклерозе, а также при камнях в почках, мочевом пузыре, желчном пузыре.
8. Ежедневно натощак выпивайте 1–1,5 стакана горячей кипяченой воды. Это очищает кровеносные сосуды и выводит различные отложения.
9. 30 г измельченных корней девясила залейте 0,5л водки и настаивайте 40 дней в темном месте. Пейте по 25 капель перед едой. Девясил также снимает головную боль.

Диета при атеросклерозе БЦА

Правильный, сбалансированный рацион помогает предотвратить отложение холестерина в сосудах, а также ликвидировать иные предрасполагающие факторы к развитию атеросклероза. Употребляйте следующие продукты питания:

• Овощи и фрукты в свежем виде, также полезен сок.
• Морепродукты. Укрепить сосудистые стенки помогает рыба, а также водоросли. При употреблении иных продуктов следите за оптимальным уровнем жирности.
• Мясо нежирных сортов.
• Молоко, кефир, а также иные изделия, содержащие минимум жиров.
• Зелень.

Чтобы предотвратить оказание негативного влияния на состояние организма, необходимо полностью исключить из рациона копченые блюда, жирные продукты животного происхождения, а также маринованные и соленые овощи и фрукты.

Примерное меню при атеросклерозе:

Вариант 1:

• Первый завтрак: отварное мясо, винегрет с растительным маслом, кофе с обезжиренным молоком;
• Второй завтрак: салат из свежей капусты с яблоками;
• Обед: вегетарианские щи с растительным маслом (полпорции), отварное мясо с картофелем, желе;
• Полдник: отвар шиповника, яблоко;
• Ужин: заливная рыба, запеканка манная с фруктовой подливкой, чай с сахаром;
• На ночь: кефир.

Вариант 2:

• Первый завтрак: запеченный омлет, фаршированный мясом, гречневая каша, чай с молоком;
• Второй завтрак: салат с морской капустой;
• Обед: перловый суп с овощами на растительном масле, паровые котлеты мясные с овощным гарниром, яблоко;
• Полдник: отвар шиповника, черствая булочка;
• Ужин: запеченная рыба, плов с фруктами, чай с обезжиренным молоком;
• На ночь: кефир.

Вариант 3:

• Первый завтрак: молоко, черствая булочка, сливочное масло, мед;
• Второй завтрак: фрукты;
• Обед: фруктовый суп с рисом, мясные паровые тефтели, картофель, зеленый салат, фруктовое желе;
• Ужин: простокваша, картофель отварной с зеленым луком.

Вариант 4:

• Первый завтрак: манная каша на молоке, джем, сливочное масло;
• Второй завтрак: салат из сырых фруктов;
• Обед: овощной суп, ленивые вареники, ягодный кисель (клюквенный);
• Ужин: отварная рыба, овощной салат, отвар шиповника.

Вариант 5:

• Первый завтрак: салат из помидоров, обезжиренный творог, сливочное масло, чай с молоком;
• Второй завтрак: яблочно-морковный сок;
• Обед: свекольник, рыба с овощами, шпинат, клубничный мусс;
• Ужин: отварной рис с яблоками, фруктовый сок;
• На ночь: отвар шиповника.

Вариант 6:

• Первый завтрак: пудинг из нежирного творога, гречневая каша рассыпчатая, чай с сахаром;
• Второй завтрак: свежее яблоко;
• Обед: перловый суп с овощами на растительном масле, биточки или котлеты мясные паровые, тушеная морковь, компот;
• Полдник: отвар шиповника;
• Ужин: овощной салат, рыба, запеченная под молочным соусом, отварной картофель, чай;
• На ночь: кефир.

Осложнения

ВОЗ выделяет атеросклероз БЦА в отдельную группу сосудистых патологий. Заболевание имеет код по МКБ 10, что облегчает поиски эффективного метода терапии и диагностику изменений.

Все сосуды мозга являются сообщающимися и образуют между собой надежное соединение, называемое Веллизиев узел. Атеросклероз даже одного из них приводит к кислородному голоданию всего мозга и в результате может стать причиной инсульта.

Особенно необходимо быть внимательным пациентам, если у них болит и кружится голова, приступы становятся все чаще и насыщеннее.

На начальных стадиях атеросклероз можно вылечить без операции. Воспользовавшись сосудорасширяющими препаратами, средствами, контролирующими артериальное давление и назначением лечебной физкультуры.

Комбинированная терапия позволит снизить уровень холестерина без угрозы тромбооразования. Дополнительно назначается консервативное лечение, направленное на преодоление неприятных симптомов заболевания и предотвращение осложнений.

Но запущенные состояния часто приводят к таким последствиям, как:

1. Мозговая недостаточность.

Нарушение кровообращения в голове непосредственно приводит к проблемам с памятью и внимательностью. Простые вещи делаются с трудом, а работа за компьютером превращается в каторгу.

Для стимуляции активности и работоспособности больные принимают кофеин или энергетические напитки. Но невропатологи и флебологи запрещают это делать.

Напитки со стимулирующими веществами вызывают спазмы вен и артерий, повышают плотность крови и увеличивают шансы инсульта и других осложнений;

2. Инсульт.

При зарастании просвета жировыми бляшками давление крови на этом участке усиливается в несколько раз. Ослабленные и воспаленные стенки не в силах противостоять недугу.

Поэтому возникает их прорыв и массивное кровоизлияние. Все этонепосредственная угроза не только здоровью, но и жизни человека. Если в первые часы после инсульта не оказать адекватную медицинскую помощь, не ввести лекарственные препараты, то наступает кислородное голодание тканей головного мозга.

Поэтому если у вас замечены симптомы нарушения кровообращения или поставлен диагноз «атеросклероз сосудов головы», не относитесь халатно к своему здоровью и немедленно начинайте лечение. В идеале каждый человек постоянно должен заниматься профилактикой сердечно-сосудистых недугов.

Профилактика

Такое заболевание как атеросклероз может образовываться даже в подростковом раннем возрасте, а затем будет развиваться в течение самой жизни этого человека. Так что об общей рациональной профилактике следует задуматься как можно ранее, хотя осложнения могут не развиваться у человека до 25 лет.

Самый главный и точный первый признак этой болезни это ожирение, к этой проблеме приводит еще курение и сидящий образ жизни, из-за чего симптомы станут проявляться даже к 30 годам.

Коварство стенозирующего недуга в том, что его трудно выявить на начальных стадиях. Поэтому позаботьтесь о состоянии просвета сосудов заблаговременно.

Атеросклероз бца реально предупредить с помощью:

1. Сбалансированного питания.

Сердечные патологии отступают перед ненасыщенными жирными кислотами. Вещества содержатся в морепродуктах, рыбе и икре, орехах и оливковом масле.

Если не каждый позволит баловать себя деликатесами моря, то другие продукты вполне реально включить в ежедневное меню. Избегайте также копчёностей, солений и маринадов.

Избыточная концентрация соли повышает плотность крови, увеличивает вероятность тромбов и затрудняет проходимость сосудов.

2. Занимайтесь спортом ежедневно.

Физическая активность в течение 30 минут – лучшая профилактика атеросклероза. Никто не требует, чтобы вы жили в спортзале или были профессиональным спортсменом.

Делайте то, что вам по силам и приносит радость. Пешая прогулка, катание на велосипеде, легкий бег, поход в бассейн – всё это зарядит позитивом, поддержит в тонусе ваши мышцы и артерии головы. Главное, регулярность.

Грамотное чередование физической, умственной активности и отдыха. Сейчас все поголовно трудоголики. Уже считается нормой совмещать 2 работы или после трудового дня дальше мчаться по делам. Интернет также крадёт драгоценные минуты отдыха и часы сна.

Поэтому полноценно спите и радуйтесь жизни. Тогда у атеросклероза брахиоцефальных сосудов не будет шансов навредить вам.

Источник: «proserdce.ru; libemed.ru; healthy2life.com; prososudi.ru; ja-zdorov.ru; krov.expert; gruz35.ru; ponchikov.net; stopvarikoze.ru; kardiohelp.com; health-of-the-woman.ru»

serdtse24.ru

Что такое атеросклероз БЦА?

Под атеросклерозом принято подразумевать такое изменение сосудов, при котором на их внутренней стенке откладываются жировые отложения или атеросклеротические бляшки.

В зависимости от местоположения пораженных сосудов различают различные виды атеросклероза. При этом в силу анатомо-физиологических особенностей некоторые сосуды подвержены атеросклеротическим изменениям больше, а другие меньше.

Брахиоцефальные артерии – это крупные сосуды, которые отходят от дуги аорты и направляются к головному мозгу. Переплетение этих артерий образует так называемый Веллизиев круг, который обеспечивает равномерное кровоснабжение головного мозга.

Если на одном из участков этого круга образуется препятствие для кровотока в виде атеросклеротической бляшки – этот нанесет урон всей системе кровоснабжения головного мозга и может привести к гипоксии мозга или инсульту. Симптомы и лечение напрямую зависят от величины и количества атеросклеротических отложений в артериальном русле.

Тяжесть возможных последствий для здоровья связана с видом заболевания:

• При нестенозирующем варианте жировые отложения в артериальном русле расположены продольно, в виде полос. Так они не закупоривают просвет сосуда полностью, а лишь снижают скорость кровотока. При такой форме недуга прогноз благоприятнее и медикаментозное лечение гораздо более эффективно.
• При стенозирующем виде в просвете сосуда образуются бляшки виде бугорков, которые постепенно увеличиваются и могут полностью закупорить сосуд. В таком случае инсульт неминуем. Этот вид заболевания прогностически неблагоприятен и требует экстренной медицинской помощи.

Причины возникновения

Возникновение атеросклеротического поражения сосудов обусловлено комплексным действием 3 факторов:

• Нарушением жирового обмена. Если в организме нарушается процесс синтеза-транспортировки-утилизации холестерина – возникает ситуация, при которой жировые холестериновые отложения откладываются на поверхности клеток, образующих стенки сосудов. Чаще всего так случается при повышении уровня холестерина в крови из-за злоупотребления вредной пищей, некоторых соматических заболеваний и ожирения.
• Неудовлетворительным состоянием сосудистой стенки в результате снижения её эластичности. Холестериновые бляшки не смогут образоваться на гладкой и здоровой внутренней сосудистой поверхности. Факторами риска в данном случае служат сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление гормональными препаратами и противозачаточными таблетками.
• Наследственной предрасположенностью к атеросклерозу. Если среди близких родственников больного есть люди, пострадавшие от атеросклероза БЦА, то риск развития этого недуга возрастает в несколько раз.

Симптомы

В самом начале болезнь протекает практически бессимптомно. До того, как просвет сосуда не будет перекрыт более чем на 50% – клинические проявления атеросклероза БЦА фактически отсутствуют или им не придается значения со стороны больного.

Можно заметить:

• головокружения, которые возникают периодически и могут сопровождаться головной болью, чаще всего этот симптом появляется при снижении артериального давления.
• эмоциональная лабильность с преобладанием пониженного и депрессивного настроения.
• рассеянность, обусловленная нарушением внимания и памяти.
• слухо-зрительные расстройства: шум в ушах, точки или мушки перед глазами, ухудшение зрения и слуха.
• синдром хронической усталости, который не проходит после длительного отдыха.
• прочие неврологические симптомы: кратковременные предобморочные состояния, онемение пальцев рук и участков на лице, расстройства терморегуляции.

Лечение и профилактика

В зависимости от тяжести недуга и субъективных особенностей больного выбирается наиболее оптимальный метод лечения. И если при нестенозирующем атеросклерозе медикаментозное лечение вкупе с лечебно-профилактическими мерами является оптимальным, то при тяжелой степени стеноза брахиоцефального русла без хирургического вмешательства не обойтись.

Народные средства лечения

Все народные способы лечения эффективны только в качестве профилактических или вспомогательных средств в дополнение к традиционной медикаментозной терапии.

Наибольшей популярностью и доказанным антиатеросклеротическим эффектом обладают:

• Чеснок. Его можно употреблять как в свежем виде, так и в виде спиртовой настойки. Главное условие при лечении чесноком – систематичность и дозированность приема.
• Люцерна. Высушенная надземная часть люцерны используется при приготовлении отваров и настоек, обладающих выраженной способностью снижать количество холестерина в крови.
• Шиповник. Спиртовая настойка на плодах шиповника – лучшее средство с минимумом нежелательных побочных эффектов.

udietologa.ru

Что обозначает диагноз атеросклероз БЦА

В полостях артерий циркулирует кровь, снабжая кислородом и питательными веществами внутренние органы человеческого организма. При нормальных условиях, внутренние стенки сосудов постоянно остаются гладкими, обеспечивая беспрепятственную циркуляцию. Повышенный уровень холестерина в крови способствует отложению осадка, который со временем превращается в бляшку, закрывающую просвет сосуда.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий диагностируется в тех случаях, если закупорка холестерином закрывает полость более чем на 50%. Такое состояние крайне опасное и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий определяют, если бляшка закрывает менее половины внутреннего просвета. В обычных условиях патология хорошо поддается медикаментозной терапии.

Еще одним распространенным диагнозом является диффузный атеросклероз. Он развивается вследствие менее тяжелых форм заболевания. Для патологии характерно разрастание проблемных участков. Как правило, одновременно закупорка происходит в нескольких сосудах и артериях.

Какие симптомы характерны

Одним из самых характерных симптомов на начальной стадии является головокружение. Хотя этот признак может указывать и на другие заболевания, но при атеросклерозе мозг постоянно испытывает кислородное голодание, что и приводит к нарушениям координации. Дело в том, что другие внутренние органы могут долгое время обходиться без кислорода. Мозг остро реагирует на любые нарушения в этом вопросе и посылает сигнал.

Начальные проявления атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий без гемодинамических значимых стенозов определить достаточно сложно, и часто именно головокружение позволяет своевременно выявить патологические изменения, и не допустить развития заболевания. В остальном патологические изменения происходят незаметно, как для самого человека, так и окружающих.

Причины возникновения заболевания

Этиология заболевания до конца не выяснена. Но существуют факторы-провокаторы, ускоряющие процесс образования холестериновых бляшек. Среди них:

• Курение — нарушает обмен веществ, уменьшает эластичность тканей сосудов, провоцирует приступы высокого давления.

• 

  Гипертензия. Начальные признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов без значимого стенозирования обычно проявляются на фоне стойкой гипертензии первичного или вторичного типа.

• Высокий процент холестерина в крови. Достаточное количество этого вещества дает возможность развития атеросклероза. Не правильно думать, что холестерин поступает только в результате неправильного питания. Организм, также сам производит это вещество, поэтому ошибки в питании существенно усугубляют проблему, связанную с обменными процессами.
  Лишний вес, сидячий образ жизни, недостаток физической активности приводит к необходимости медикаментозного лечения стенозирующего атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.
• Противозачаточные таблетки.
• Смежные заболевания. Считается, что причиной атеросклероза может стать диабет, иммунные заболевания, а также нарушения обмена веществ.

Чем опасен атеросклероз БЦА

ВОЗ выделяет атеросклероз БЦА в отдельную группу сосудистых патологий. Заболевание имеет код по МКБ 10, что облегчает поиски эффективного метода терапии и диагностику изменений.

Все сосуды мозга являются сообщающимися и образуют между собой надежное соединение, называемое Веллизиев узел. Атеросклероз даже одного из них приводит к кислородному голоданию всего мозга и в результате может стать причиной инсульта.

Особенно необходимо быть внимательным пациентам, если у них болит и кружится голова, приступы становятся все чаще и насыщеннее.

На начальных стадиях атеросклероз можно вылечить без операции. Воспользовавшись сосудорасширяющими препаратами, средствами, контролирующими артериальное давление и назначением лечебной физкультуры.

Комбинированная терапия позволит снизить уровень холестерина без угрозы тромбооразования. Дополнительно назначается консервативное лечение, направленное на преодоление неприятных симптомов заболевания и предотвращение осложнений.

Как лечить атеросклеротические поражения БЦА

Чтобы определить необходимость оперативного лечения, проводится обязательное диагностическое исследование. Целью диагностики является не только определение степени закрытия просвета сосуда холестериновой бляшкой, но и скорости циркуляции крови до и после проблемного участка. Операция при атеросклерозе БЦА назначается, когда ультразвуковые признаки или ангиография указывает на закупорку артерии свыше 50%.

Целью хирургического лечения является удаление закупоренного участка сосуда, с последующей заменой или сшиванием, либо установку в артерию стента, защищающего стенки от нагрузки и предотвращающего разрыв ткани.

Медикаментозное лечение результативно не в каждом случае. Так, для мультифокального склероза требуется проведение операции, так как прием препаратов дает только временную отсрочку от осложнений.

Субклинический атеросклероз БЦА, напротив, хорошо поддается терапии, так как является прямым следствием высокого АД пациента. При регуляции давления сердечнососудистой системы нормализуется самочувствие пациента.

Народная медицина в лечении

Народными средствами можно снизить уровень холестерина в крови. Но в случае запущенной стадии заболевания, пользоваться травяными настойками и отварами необходимо крайне осторожно, так как они могут спровоцировать разрыв сосуда.

Хорошо стабилизирует давление и выводит вредные вещества из организма гирудотерапия, но пациентам с плохой свертываемостью крови или аллергическими реакциями использовать лечение пиявками противопоказано.

Диета и правила питания

Допустимая норма атеросклероза фиксируется по степени сужения просвета в артериях и сосудах. Если холестериновая бляшка закрывает канал менее чем на 50%, это является показанием для проведения медикаментозного лечения, без необходимости в хирургическом вмешательстве.

Контролировать объем холестерина можно с помощью правильного питания и соблюдения диеты, а также употребления препаратов для разжижения крови (аспирин, клопидогрел).

Пациенту запрещено употребление жирных сортов мяса, консервации, копченых продуктов. Следует воздерживаться от большого количества соли и жирных сортов рыбы. Показано к употреблению «белое» мясо, фрукты, овощи, морепродукты.

Как и все другие патологии сосудов, для успешной борьбы с атеросклерозом БЦА требуется точная диагностика, своевременное лечение и изменение привычек питания и жизни. Координировать терапию должен лечащий врач. Самолечение недопустимо.

ponchikov.net

Описание

Что такое атеросклероз БЦА? Брахиоцефальные артерии это совокупность сосудов, которые питают головной мозг. Именно они образуют Веллизиев круг, который отвечает за равномерное питание всех отделов головного мозга. Возникновение сужения просвета на любом участке этого круга грозит кислородным голоданием мозга и развитием обширного инсульта.

Сегодня врачи выделяют два вида атеросклероза БЦА. Первый вид это нестенозирующий атеросклероз. При данном отклонении жировые бляшки располагаются продольно и не закупоривают сосуд полностью. Второй вид это стенозирующий атеросклероз БЦА.

При такой форме болезни бляшки формируются в виде бугорков и, увеличиваясь в размерах, могут полностью перекрыть просвет сосуда.

Наиболее опасен именно второй вид заболевания. При таком отклонении несвоевременное лечение неизбежно приводит к развитию инсульта. Данная патология требует своевременного лечения и экстренной медицинской помощи. Для того чтобы не упустить время и вовремя обратиться к врачу, каждый человек должен знать первые симптомы данной патологии.

Симптоматика

Атеросклероз БЦА что же это такое и как проявляется болезнь? К сожалению, на первых стадиях болезнь не имеет ярких симптомов, которые могли бы побудить пациента к незамедлительному посещению врача. Начальные признаки начинаются с редких кратковременных головокружений, которые как привило, списываются на другие болезни или банальное переутомление. Однако с течением времени голова кружится все чаще, а пациент начинает испытывать следующие проявления атеросклероза:

• Снижение концентрации.
• Ухудшение памяти.
• Предобморочные состояния.
• Онемение пальцев рук.
• Шум в ушах.
• Скачки давления.
• Хроническая усталость.

Большую опасность представляет стенозирование сосудов. При развитии стенозирующего атеросклероза появляются следующие симптомы:

• Боли в области сердца.
• Колющие ощущения в руках.
• Нарушения сердечного ритма.
• Ухудшение зрения с одной стороны.
• Ухудшение речи.
• Тошнота.
• Головокружения и др.

Факторы риска

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием преимущественно развивается у пациентов после 40 лет. Сегодня врачи не могут сказать точную причину развития патологии, но выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию заболевания, а именно:

• Курение. Эта вредная привычка оказывает негативное влияние на весь организм, а особенно на сосуды. Стенки сосудов становятся ломкими, возникают приступы гипертонии, сосуды сужаются, и при определенных факторах возникает атеросклероз.
• Высокий холестерин. Именно холестерин является основой атеросклерозных бляшек. Плохой жир оседает на стенках сосудов и артерий, постепенно сужая просвет. Кровообращение нарушается и возрастает риск опасных осложнений.
• Гипертензия. При данном заболевании чаще всего возникает атеросклероз без стенозирования. Далее патология прогрессирует, и появляются различные повреждения сосудов, приводящие к их повышенной хрупкости и утрате эластичности.
• Нарушения гормонального фона, в том числе и при приеме противозачаточных средств.
• Малоподвижный образ жизни.
• Сопутствующие заболевания.
• Генетическая предрасположенность.

Опасность патологии

Атеросклероз экстракраниальных отделов является опасным заболеванием, которое без профессионального лечения может обернуться инвалидностью или смертью пациента. Закупорка сосудов приводит к хроническому кислородному голоданию мозга, а впоследствии к развитию инсульта. Основной опасностью патологии считается поздняя диагностика.

Несмотря на то, что современная медицина может предложить эффективные методы ранней диагностики атеросклероза БЦА, пациенты не спешат обращаться к врачу при первых признаках болезни. Чаще всего люди идут к специалисту, когда болезнь уже прогрессирует и значительно снижает качество жизни.

Сегодня врачи настаивают, что при любых головокружениях нужно обязательно пройти обследование. Конечно, голова может кружиться по многим причинам, но своевременно выявленная патология поддается лечению без хирургического вмешательства. Людям со скачками давления и другими отклонениями в работе сосудистой системы нужно проходить обследования не реже одного раза в год.

Диагностические мероприятия

При признаках атеросклероза брахиоцефальных артерий пациенту назначается ряд диагностических процедур, с помощью которых врачи могут оценить стадию и тяжесть патологии. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

Помимо этого назначается доплеровское исследование сосудов.

Эти методы позволяют оценить степень сужения просвета сосудов, величину бляшки и скорость кровотока. Оценка этих показателей позволяет врачам подобрать оптимальную терапию для каждого пациента индивидуально.

Лечение патологии

Симптомы и лечение патологии напрямую зависят от степени развития болезни. Так если патология только начала развиваться и кроме редких головокружений у пациента не наблюдается других отклонений, возможно медикаментозное лечение, которое основано на расширении сосудов и профилактике образования холестериновых бляшек.

В тех случаях, когда болезнь прогрессирует и уже наблюдается стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, возможно пациенту будет назначено хирургическое лечение для освобождения просвета сосудов. Операция может проводиться несколькими методами от удаления закупоренного участка, до установки стенда в проблемную зону.

Сегодня основными этапами лечения атеросклероза БЦА являются:

• Отказ от вредных привычек.
• Воздержание от жирной пищи.
• Адекватные физические нагрузки.
• Снижение веса.
• Терапия сопутствующих заболеваний.
• Снижение холестерина с помощью лекарств.
• Профилактика образования тромбов.
• Прием сосудорасширяющих средств.
• Прием витаминов.
• При необходимости хирургическое лечение.

Народные рецепты

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов нужно лечить только под контролем врача. Самолечение данной патологии может привести к необратимым последствиям. Народная медицина может предложить несколько действенных рецептов, но они хороши только как профилактические средства или для применения в качестве комплексной терапии. Запущенные формы атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА без медикаментозного лечения устранить невозможно. Самыми эффективными против атеросклероза природными дарами являются:

Чесночные зубчики. Их можно употреблять как в свежем виде, так и в качестве различных настоек. Хорошим профилактическим средством является смесь меда с чесноком и лимоном. Чеснок прекрасно укрепляет сосуды, делая их стенки прочными и эластичными, а мед и лимон восполняют недостаток витаминов и способствуют восстановлению сосудистой стенки. Главное в лечении чесноком это регулярность.

Шиповник. Можно употреблять в качестве спиртовой настойки или чая. Это средство считается наиболее эффективным в качестве профилактики атеросклероза.

Также с помощью шиповника можно лечить первичный атеросклероз.

Высушенная люцерна. При снижении холестерина надземная часть люцерны показала наибольшую эффективность. Траву можно заваривать как чай или готовить из нее спиртовые настойки. При лечении люцерной важно соблюдать дозировку и график приема. При атеросклерозе брахиоцефальных артерий лечение должен назначать только лечащий врач, в том числе и народными методами.

Профилактические методы

Атеросклероз сосудов БЦА это опасное заболевание, и его легче предупредить, чем лечить. Этот вид патологии является достаточно распространенным и сегодня врачи настаивают на том, что лучшими мерами профилактики являются здоровый образ жизни и правильное питание. Профилактика должна быть не временным явлением, а частью жизни каждого человека. Культуру здорового образа жизни нужно прививать еще с детства. Только в этом случае можно уберечь себя от развития многих болезней.

Каждому человеку нужно помнить, что атеросклероз на первых стадиях болезни может протекать бессимптомно. Если вы входите в группу риска нужно позаботиться о своем здоровье. Профилактические обследования должны стать частью вашей жизни. Не реже одного раза в год вам необходимо проходить диспансеризацию, контролировать уровень сахара и холестерина. При любых симптомах нарушений работы сосудов надо срочно обращаться к врачу.

krov.expert

Прочтите обязательно другие статьи:

Аорта сердца Признаки атеросклероза аорты сердца Атеросклероз ног Аорта склерозирована Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием Атеросклероз церебральных артерий Симптомы атеросклероза сосудов Атеросклероз сердца что это