Атеросклероз ног

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.


Важно!!!! Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

  • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
  • Лишний вес;
  • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
  • Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хроническое переживание стрессов;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возраст;
  • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

  • Онемение стоп;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Редко – эмболия или острый тромбоз;
  • Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
  • Синюшность и бледность кожных покровов;
  • Судороги – особенно часто мучают ночью;
  • Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
  • Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
  • Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
  • Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
  • Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать 

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

  • МР-ангиография;
  • МСКТ-ангиография;
  • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • Периферическая артериография;
  • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
  • Определение пульсации артерий конечностей;
  • Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия 

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
  • Скорректируйте свой вес;

  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Перейдите на удобную и просторную обувь;
  • Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
  • Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
  • Избегайте переохлаждения ног;
  • Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
  • Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

  • Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
  • Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
  • Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
  • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
  • Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;

  • Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
  • Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
  • Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
  • Витамины;
  • Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

  • Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
  • Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
  • Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
  • Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
  • Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
  • Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

Вам понадобятся:

  • Конский каштан (плоды) – 20 г;
  • Хмель обыкновенный – 45 г;
  • Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
  • Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.

Как приготовить:

  1. Соединяем травяную смесь.
  2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
  3. Настаиваем в течение трех часов.
  4. Принимаем в день по ½ стакана.

Рецепт №2 – отвар

Вам понадобятся:

  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Резеда – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл;
  • Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

  • Шалфей – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Череда – 1 ч. ложка;
  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл.

Как приготовить:

  1. Соединяем все компоненты.
  2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
  3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
  4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

Вам понадобятся:

  • Масло оливковое – 1 ст. ложка;
  • Масло облепиховое – 1 ст. ложка.

Как приготовить:

  1. Смешиваем оба масла.
  2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
  3. Пользуемся в течение трех недель.

Рецепт №4

Вам понадобятся:

  • Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
  • Кипяток – 200 мл.

Как приготовить:

  1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
  2. Даем средству время настояться.
  3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

Рецепт №5

Вам понадобятся:

  • Корень девясила (сухой) – 20 г;
  • Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
  • Спирт – 100 мл.

Как приготовить:

  1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
  2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
  3. Добавляем настойку прополиса.
  4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

Рецепт №6

Вам понадобятся:

  • Кора рябины – 400 г;
  • Вода – 1 л.

Как приготовить:

  1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
  2. Варим 2 часа на тихом огне.
  3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
  4. Пьем перед едой.

prososud.ru

Статистические данные

Атеросклероз артерий нижних конечностей – заболевание, характеризующееся уменьшением просвета сосудов и их последующей закупоркой. Это влечёт за собой ишемию тканей вследствие ухудшения периферического кровообращения. Нарушается питание тканей, что может повлечь за собой их некроз (гангрену). Только у 50% людей атеросклероз диагностируется вовремя. При отсутствии должного лечения на протяжении 5 лет это заболевание имеет летальный исход в 30% случаев. Основными причинами смерти таких больных становятся инсульт (около 12%) и инфаркт (около 60%). У 10 – 40% больных ампутируют нижние конечности на протяжении первого года после определения диагноза. В первый год после ампутации смертность достигает 20%, на протяжении последующих 5 лет – 40 – 70%, а через 10 лет – 80 – 95%.

к оглавлению ↑

Факторы риска

К неизменяемым (немодифицируемым) факторам относят анамнез гиперлипидемии у членов семьи, мужской пол (старше 65 лет), пожилой и средний возраст.

К изменяемым (модифицируемым) факторам можно отнести:


  1. гипертензию (повышенное АД),
  2. сахарный диабет,
  3. гиперлипидемию,
  4. ожирение,
  5. злоупотребление алкоголем,
  6. избыточный вес,
  7. курение,
  8. малоподвижный образ жизни,
  9. травмы и депрессию.

Нелишним будет заметить, что нерациональное питание – одна из основных причин повышения уровня холестерина в крови.

к оглавлению ↑

Причины редкого выявления заболевания

Этапы сужения прохода сосуда при атеросклерозеКак правило, атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет сопутствующее сосудистое заболевание. Причиной болей в ногах может быть нейроспинальной (патология межпозвоночных дисков, стеноз спинно-мозгового канала), нейропатической (сахарный диабет, злоупотребление алкоголем), мышечно-суставная (остеоартроз крупных суставов, синдром сдавления соединительно-тканного футляра или сухожилия). Отсюда можно заключить, что симптомы атеросклероза нижних конечностей легко спутать с другими заболеваниями.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

Симптомы и характерные признаки заболевания – основа для постановки верного диагноза, что немаловажно при определении атеросклероза. Перечислим эти признаки:


  1. возникновение болей в ногах во время ходьбы либо при физической нагрузке (перемежающаяся хромота);
  2. боли прекращаются при остановке и отдыхе;
  3. чувство онемения, слабости и покалывания в ногах при ходьбе;
  4. ноющая боль или жжение в ногах появляются после нагрузки во время отдыха;
  5. незаживающие трофические нарушения (язвы, мозоли и т. д.), сопровождающиеся болями в голени и стопе;
  6. ощущение замёрзших, ледяных ног;
  7. покраснение (при критической ишемии) или побледнение кожных покровов;
  8. алопеция (выпадение волос) в области голени;
  9. атрофия мышц больной ноги проявляется в её худобе по сравнению со здоровой ногой.

Однако лишь 10% пациентов имеют выраженные симптомы. Девяносто процентов больных имеют жалобы неспецифического характера или таковые вовсе отсутствуют. Большинство людей затягивает с обращением к врачу по причине болей в ногах и предпочитают лечиться народными средствами, пока ситуация не выйдет из-под контроля.

Можно выделить типичные симптомы для характерных зон поражения. При поражении аорты и подвздошной артерии, наблюдается хромота ягодичной области и верхней трети бедра, что может сопровождаться импотенцией в 30% случаях. Атеросклероз общей бедренной артерии проявляется хромотой в области бёдер. Поражение поверхностной бедренной артерии встречается в 60% случаев и выражается хромотой 2/3 частей голеней. При атеросклерозе подколенной артерии характерна хромота 1/3 нижней части голени. Если заболевание затронуло заднюю берцовую артерию, то проявляться это будет нижней перемежающейся хромотой.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностейПри внешнем осмотре можно заметить: кожа толстая, блестящая, выпадение волос (алопеция), ногти ломкие, окраска кожных покровов изменена (бледная или покрасневшая), имеются язвы или другие трофические нарушения, наблюдается атрофия мышц на больной ноге.

При пальпации следует обратить внимание на температуру кожных покровов (при атеросклерозе характерна температурная асимметрия), наличие или отсутствие пульса, скорость повторного наполнения капилляров. Определить чувствительность и двигательную активность. Аускультация может выявить систолический шум над обследуемой артерией.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) определяется отношением систолического давления на тибиальных артериях к давлению на плечевых артериях. В норме этот показатель более 0,96, при перемежающейся хромоте – 0,50 – 0,95, боль покоя – 0,21 – 0,49, повреждения ткани и трофические нарушения 0,20, при необратимых изменениях этот показатель равен 0,15 и менее.

к оглавлению ↑

Инструментальные методы диагностики

УЗДС сосудов нижних конечностей при атеросклерозеСовременное оборудование, используемое для уточнения диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей, помогает безошибочно подбирать соответствующее лечение.

Доплерография и дуплексное сканирование. Неинвазивный метод обследования состояния кровеносных сосудов, основанный на использовании возможности ультразвуковых волн. Преимущества: позволяет оценить анатомические особенности сосуда, состояние его стенки, внутрисосудистые стенозирующие поражения, факторы внешней компрессии.

Диагностические возможности УЗДС. Чувствительность 92,6%, специфичность – 97%. Преимущества:

  1. наиболее популярный метод диагностики сосудов,
  2. дешёвый и простой в применении,
  3. нет ограничении в повторном исследовании.

Недостатки:

  1. зависимость точности диагностики от опыта исследователя,
  2. процесс трудоемкий и низкоинформативный для выявления сосудистых коллатералей.
  3. Газы в кишечнике и кальциноз сосудов ухудшают видимость и нарушают правильную интерпретацию результатов.

КТ-ангиография имеет следующие преимущества:

  1. высокая разрешающая способность,
  2. малоинвазивный метод исследования.

Недостатки:

  1. нельзя применять при аллергии на контраст,
  2. нефротоксичнотсь применяемого контраста,
  3. противопоказано беременным.

МР-ангиография. Преимущества:

  1. малоинвазивный метод исследования,
  2. можно применять при аллергии на контраст.

Недостатки:

  1. противопоказан пациентам, имеющим имплантированные металлические конструкции,
  2. нельзя использовать у пациентов с клаустрофобией.

Стандартная ангиография. Преимущества:

  1. высокая разрешающая способность,
  2. позволяет сразу перейти к эндоваскулярному лечению.

Недостатки:

  1. нельзя применять при аллергии на контраст, который обладает нефротоксичностью,
  2. противопоказан беременным,
  3. инвазивная процедура, длится дольше, чем КТ-ангиография.

к оглавлению ↑

Принципы лечения

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает сочетание медикаментозной терапии, физических упражнений и коррекции факторов риска. Также по желанию возможно пользование народными средствами. Естественно, сильно увлекаться народными средствами не стоит, потому что нередко не обойтись без серьёзных лекарств. Один из принципов лечения – питание с небольшим количеством животных жиров, чтобы лучше контролировать содержание холестерина в крови.

  1. Корректировка причин риска:

• отказ от курения – понижает 10-летнюю смертность с 54% до 18%;
• постоянный контроль уровня липидов в крови –  достоверно понижает частоту возникновения инфаркта миокарда;
• контроль артериального давления не более 140/85 – достоверно снижает летальность;
• терапия, понижающая содержание липидов;

  1. Физические упражнения:

• специальная программа тренировок по 45 – 60 минут 3 раза в неделю –снижает летальность на 24%;
• через каждые полгода увеличение на 6,5 минуты тренировочной ходьбы;

  1. Лекарственная терапия

• Дезагрегатная терапия – использование препаратов аспирина, клопидогреля – на 22% снижает частоту сосудистых осложнений;
• Ингибиторы фосфодиэстеразы – Цилостазол (Плетал) – увеличивает проходимые дистанции.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Катетер с эндоваскулярным карбоновым ножом       Бедренно-подколенное шунтирование синтетическим сосудом      стентирование – введение в просвет суженой артерии сетки стента      Принцип эндоваскулярного удаления бляшек из сосудовПрименяется при неэффективности консервативного лечения и появлении признаков прогрессирования заболевания, а также при запущенной стадии болезни. Различают следующие способы хирургического лечения:

  • баллонная ангиопластика – эффективна в сочетании со стентированием;
  • протезирование – замена закупоренного сосуда протезом или участком вены;
  • шунтирование – операция по созданию дополнительного пути в обход поражённого участка какого-либо сосуда;
  • эндартерэктомия – процедура по удалению атеросклеротических наложений из просвета сосуда;
  • стентирование – введение в просвет суженой артерии стента (металлической сетчатой трубочки, препятствующей сужению сосуда).

Лечить атеросклероз народными средствами не представляет сложности. Доступные рецепты помогут справиться с недугом. Ощутимую помощь в улучшении кровоснабжения нижних конечностей оказывают тёплые ванночки из сухой горчицы, крапивы и скипидара с лёгким массажем. Однако не стоит забывать, что при таком заболевании как атеросклероз нижних конечностей парить ноги строго противопоказано. Вода для этих целей должна быть тёплой.

При атеросклерозе надо избегать травм конечностей, не допускать их переохлаждения, подбирать просторную обувь и отказаться от привычки сидеть, положив ногу на ногу. Чтобы предотвратить гангрену конечностей необходимо обращаться к врачу при первых симптомах развивающегося заболевания. Помните, что ходьба  — не только лучшая зарядка, но и лекарство для ног.

Атеросклероз является продуктом ошибок по отношению к собственному здоровью. Его профилактика не составит особенного труда, т. к. правильное питание, здоровый образ жизни и физическая активность – принцип нормальной жизни. Следование этим несложным правилам не только отведёт такую опасную болезнь с жизненного пути, но сделает жизнь яркой и подарит множество незабываемых моментов.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало:66, оценка: 4,33 из 5)
Загрузка…


Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!


binogi.ru

Как проявляется заболевание?

Симптомы изменения в работе нижних конечностей при атеросклерозе можно заподозрить при появлении перемежающей хромоты. Немедленного обращения к сосудистому хирургу требует ситуация, при которой у пациента возникают сильные боли в икроножных мышцах, в области тазобедренного сустава и мышцах бедра. При небольшой остановке и передышке боли стихают, человек может продолжать путь, но скоро, при возобновлении движения болевые ощущения снова возвращаются и становятся нестерпимыми. При отсутствии лечения постепенно нестенозирующий атеросклероз переходит в стенозирующий (полная закупорка), трофика тканей нарушается, возникают изъязвления, отеки и гангрена.

Поскольку даже при полной закупорке крупного сосуда кровь продолжает поступать по коллатеральным ветвям клинические симптомы атеросклероза могут быть смазанными. Пациент на ранних стадиях развития атеросклероза чувствует лишь зябкость в ногах, судороги в икроножных мышцах, быструю утомляемость при ходьбе и онемение пальцев. Как правило, эти признаки он списывает на длительное пребывание в вертикальном положении, неудобную обувь, холодное время года.

Для дебюта заболевания и поражения артерий ног характерно изменение цвета кожных покровов, они становятся бледными, синюшными. Диагностический прием (оценка анемизации тканей):

  • больной в положении «лежа» поднимает ноги, не сгибая коленей, на 45 градусов. При сгибании голеностопных суставов отмечают скорость появления ощущения утомления, появление бледности на подошвах стоп – это указывает на степень поражения артерий и развитие анемии.

При атеросклерозе ног поражается чаще одна конечность. Больной при движении вдруг ощущает, что одна нога становится нестерпимо тяжелой, появляются боли, хромота, пропадает способность двигаться. Лишь после остановки и отдыха скованность и судорога пропадает, но вновь возвращается после повторения нагрузки. Атеросклероз сосудов нижних конечностей может возникать и вследствие спазма артерий, что наблюдается у курильщиков. Очень часто избавление от пагубной привычки приводит к устранению болезненного состояния в области нижних конечностей и симптомов атеросклероза. Следует отметить, что лечение пациента продолжающего курить – практически безрезультатно.

По своему происхождению атеросклероз ног напоминает стенокардию и носит название «перемежающая хромота сердца». Человеку, который хочет избавиться от неприятных проблем следует носить одежду соответствующую погоде, хорошо утепляться зимой, а при ходьбе не делать резких скоростных рывков, наращивая темп постепенно.

Для заболевания характерно:

  1. перемежающая хромота;
  2. отсутствие пульса. При пальпации в подколенной ямке, на лодыжке и бедре пульс не прощупывается;
  3. трофические явления. Проявляются в виде выпадения волос на голенях, слоения ногтевых пластин, появлением язвочек на пальцах и пятках;
  4. боли, которые усиливаются при ходьбе. Постепенно «безболезненный путь» становится короче, на последней стадии боли проявляются в покое;
  5. цианоз кожи. Постепенно сменяется на багровость с проявлениями трофических язв и гангрены.

Что выявляют при осмотре

Дифференциальная диагностика при атеросклерозе ног имеет важный смысл для назначения курса лечения. Так заболевание дифференцируют от: облитерирующего тромбангиита, эндартериита, синдрома Рейно, склероза Монкеберга и от неврита седалищного нерва.

При диагностике атеросклероза устанавливают возможные причины возникновения заболевания и проходят следующие обследования:

  • консультация сосудистого хирурга;
  • МСКТ-ангиография и МР-ангиография;
  • измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • определение пульсации артерий конечностей;
  • периферическая артериография;
  • УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий.

В заключении учитывают, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, какова пульсация ниже места окклюзии (отсутствует, ослаблена), выслушивается систолический шум над стенозированными артериями, отмечают наличие трофических нарушений на ногах, при необходимости делают фото, чтобы визуально контролировать процесс развития болезни.

С помощью УЗДГ и ДС устанавливают проходимость сосудов, уровень окклюзий, степень кровоснабжения ног. Периферическая ангиография при атеросклерозе ног позволяет установить протяженность патологии сосудов при атеросклерозе, степень их закупорки и стеноза, характер развития «обходных путей» (коллатералей), состояние дистального артериального русла.

При томографическом исследовании в сосудистом режиме (МСКТ — или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Терапия заболевания

Прежде чем назначить лечение поднимается история болезни пациента. Важно учесть любые анамнестические данные, которые привели к осложнению атеросклероза.

Целевое направление:

  1. уменьшение боли, которая возникает при перемежающейся хромоте;
  2. увеличение терпимости (толерантность) к физической нагрузке при атеросклерозе. Достигается путем увеличения проходимого расстояния перед появлением первых признаков перемежающейся хромоты;
  3. предотвращение развития критической артериальной окклюзии (закупорки). Профилактика формирования язв, гангрены на ногах и предупреждение ампутации;
  4. профилактика развития инсульта и инфаркта миокарда.

Медикаментозное лечение, нормализующее уровень холестерина и предотвращающее дальнейшее развитие заболевания:

  • секвестранты желчных кислот: холестирамин (кванталан, квестран), колестипол (колестид). Применяют при начальном периоде заболевания, когда атеросклероз в области нижних конечностей еще не зашел слишком далеко, в качестве профилактики;
  • статины. Ловастатин (холетар, мевакор), симвастатин, правастатин (липостат). Назначают при высоких показателях холестерина в крови и при ИБС;
  • фибраты (клофибрат, безафибрат). Назначают для понижения в крови триглицеридов, при сахарном диабете. Противопоказаны при нарушениях функции печени;
  • никотиновая кислота и ее производные. Их применение обязательно, весьма эффективны при любой стадии атеросклероза, развившегося в нижних конечностях. Но данная группа препаратов противопоказана при нарушениях работы печени, язвенной болезни, подагре, инсулинозависимом сахарном диабете.

Местная терапия

В качестве местного лечебного средства при атеросклерозе ног назначают мазь софоры лекарственной, которая хорошо помогает от кожных поражений при атеросклерозе, ранок и язвочек в области нижних (и верхних) конечностей. Настойку софоры японской назначают при болезнях сосудов (атеросклерозе, повышенном АД, проблемах с сердцем) и для профилактики кровоизлияний. Мазь софоры рекомендуется использовать для массажа и растирок при атеросклерозе 2-3 рсут. наносить мазь тонким слоем на область поражённого участка кожи.

Принципы терапии

Лечить атеросклероз необходимо комплексно, воздействуя на все звенья патогенеза. Важным аспектом является изменение образа жизни, в том числе – диета. Правильно подобранное специалистом питание позволяет уменьшить поступление в организм веществ, которые увеличивают количество холестерина в крови. Изменение образа жизни заключается и в выполнении специального курса ЛФК, отказе от вредных привычек (курение, алкоголь) и, при необходимости, смене рода занятий, если атеросклероз в нижних конечностях развился вследствие гиподинамии.

Что можно кушать

Медикаментозная терапия проводится как вспомогательная, но основное лечение должна составлять диета, которую нужно соблюдать при атеросклерозе годами. При атеросклерозе в нижних конечностях необходимо ограничить и исключить много продуктов, особенно богатых животными жирами (яйцо, сливочное масло, сметана, сыр). Увеличить продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты), они профилактируют запоры и выводят холестерин из организма. При избыточной массе тела врач-диетолог назначает субкалорийную диету (1800-2000 Ккалсут) показанную при атеросклерозе с ограничением соли, животных жиров и сахара.

Особое внимание нужно обратить на белокочанную капусту, содержащую вит.С, минеральные вещества и лучше всего выводящую холестерин из организма при атеросклерозе. Рекомендуется употреблять не менее 100 грамм капусты в квашенном и свежем виде, с добавлением ягод (облепиха, черноплодка, черника, курага), а так же есть репчатый лук, чеснок.

К изменениям нижних конечностей при атеросклерозе приводят переедание и ожирение (гиперхолестеринемия), в крови начинают накапливаться липопротеиды низкой плотности, что приводит к обострению и быстрому прогрессированию атеросклероза. Это объясняется тем, что «толстячки» потребляют кислорода при любой мышечной работе больше обычного человека в 2-3 раза, протяженность капиллярной сети у них больше, и все это заставляет сосуды и сердце работать в «авральном» режиме.

«Бабушкины» рецепты

Хорошая профилактика и чистка сосудов достигается при атеросклерозе применением «бабушкиных» методов. Народная медицина предлагает следующие средства:

  1. чеснок, является мощнейшим средством для чистки сосудов. 50 гр кашицеобразного чеснока залить 200 мл хорошей водки, поставить на 7 дней в темное место, периодически встряхивать. Принимать по 10 капель 3 рсут в одной чайной ложке воды, независимо от приема пищи. Курс повторяют через 2 месяца;
  2. плоды боярышника, ягоды земляники, лист малины. Взять 2 ст.л. смеси и протомить 30 минут на водяной бане в 0.5 л воды. По полстакана отвара принимать 3-4 рсут за 30 минут до еды в течение 3 месяцев;
  3. равные части плодов фенхеля, цветков каштана, мелиссы лекарственной, травы трилистника, горицвета смешать, взять 1 ст.л. и настаивать 3 часа в термосе в 200 гр кипятка. Пить готовый настой по трети стакана через 30 минут после еды в течение месяца, перерыв неделю и затем снова повторить курс.

В сочетании с традиционной медициной народными средствами можно приостановить и, даже, вылечить атеросклероз в начальной стадии. Пиявки при атеросклерозе «идут» как вспомогательное лечение. Вещество гирудин, впрыскиваемое пиявкой в кровь разжижает кровоток, обезболивает и обладает противовоспалительным действием. В самом начале атеросклероза в области нижних конечностей пиявки хорошо влияют на организм, нормализуют кровоток, способствуют насыщению тканей и органов кислородом. Но лучше всего при атеросклерозе пиявки понижают АД вследствие уменьшения объема циркулирующей в организме крови.

Физические способы воздействия

Упражнения и массаж при атеросклерозе в области ног показаны для нормализации кровотока в периферических сосудах. Лечебный массаж (разминание) крупных мышц приводит к тому, что в организме начинают действовать механизмы миогенной стимуляции, образуются, биотканестимуляторы, способствующие рассасыванию рубцов при атеросклерозе и регенерации (восстановлению) клеток.

Гимнастика при атеросклерозе проводится в спокойном темпе и включает в себя маховые упражнения для средних и крупных мышечных групп с большой амплитудой движений. И гимнастика и массаж начинаются с небольших нагрузок в первые дни.

lechenie-varikoza.com

Основа проблемы

Объяснить сущность заболевания можно таким образом. В норме артериальные сосуды обеспечивают приток крови к тканям, в частности, к нижним конечностям. Если просвет этих сосудов остается чистым и поддерживает свое постоянство, то все органы в области разветвления этих сосудов получают достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального их функционирования.

При атеросклерозе артериальных сосудов нижних конечностей происходит отложение холестерина в их стенках, что вызывает постоянное воспаление. Если этот процесс длительно продолжается, то в таких участках артерий вырастают своеобразные бляшки, направленные в сосудистый просвет, что приводит к его сужению. Если происходит разрыв бляшки, на этом месте сразу происходит образование тромбов, которые еще больше препятствуют току крови. Со временем все эти бляшки с тромбами приобретают каменистую плотность за счет отложения солей кальция. Артерии теряют способность растягиваться, что делает невозможной частичную компенсацию кровотока в суженных местах.

Результатом всех описанных процессов являются такие признаки:

  1. Сужение просвета сосудов (окклюзия), вплоть до полной закупорки и непроходимости;
  2. Недостаточный приток крови к ногам;
  3. Снижение функциональных способностей нижних конечностей;
  4. Нарушение трофических процессов в тканях, крайним проявлением которых является их отмирание и гангрена.

Как проявляется болезнь?

Облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей имеют достаточное количество проявлений даже в самом начале своего развития. Главное, уметь правильно распознавать эти признаки. К ним относятся:

  1. Зябкость в голенях и стопах;
  2. Чувство постоянного холода;
  3. Бледная и холодная на ощупь кожа нижних конечностей;
  4. Ощущение ползания мурашек и онемение;
  5. Уменьшение голеней в объеме;
  6. Нарушение роста волос на голенях или постепенное их выпадение;
  7. Боли в голенях при ходьбе и в покое;
  8. Покраснение с отеком или потемнение пальцев стопы;
  9. Появление ран на стопах или голенях;
  10. Гангрена (омертвение) конечности.

Некоторые симптомы могут обнаружить у себя многие люди. Но в их правильной интерпретации есть определенные тонкости. Они состоят в том, что при атеросклерозе артерий конечностей все проявления болезни носят стойкий характер и склонны к постоянному прогрессированию с наслоением новых признаков, которых не наблюдалось раньше. Именно такие случаи должны быть поводом для беспокойства в отношении этого заболевания.

Кто чаще болеет?

Диагноз и симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей чаще фигурируют среди мужчин. Очень большое значение принадлежит наследственному фактору и генетической предрасположенности. В отношении возрастных категорий стоит отметить, что с возрастом риск возникновения болезни повышается. До 40-летнего возраста первичное атеросклеротическое поражение артерий встречается редко. К прочим факторам риска по развитию атеросклероза сосудов конечностей относят:

  1. Табакокурение;
  2. Частые переохлаждения нижних конечностей;
  3. Нарушения обмена веществ, в частности жиров;
  4. Пищевые продукты, содержащие легкоусвояемые жиры и холестерин;
  5. Хронический алкоголизм;
  6. Сахарный диабет;
  7. Гипертоническая болезнь;
  8. Злоупотребление крепким чаем и кофе.

Степени атеросклероза сосудов нижних конечностей

Классификация заболевания основана на локализации очага сосудистого поражения и признаках хронической артериальной недостаточности. По уровню поражения артериальных магистралей выделяют:

  1. Окклюзию (перекрытие) высокого уровня: аорта, подвздошные и бедренные артерии;
  2. Окклюзию среднего уровня: подколенная и артерии голени;
  3. Окклюзию низкого уровня: одна из артерий голени и стопы.

По степени тех нарушений, которые вызваны атеросклерозом, можно выделить:

  1. Боль в ногах только при ходьбе на большие расстояния (более 1 км);
  2. Слабость в икроножных мышцах и боль при обычных нагрузках. Эти симптомы называют “перемежающей хромотой”, так как она заставляет больных кратковременно останавливаться во время ходьбы;
  3. Боль в ногах в состоянии покоя;
  4. Появление трофических расстройств кожи голеней и стоп (раны, потемнение пальцев, гангрена стопы).

Что делать и чем можно помочь?

Диагностика облитерирующего поражения артерий конечностей должна быть проведена в любом случае подозрения на это заболевание. Она состоит из:

  1. Пальцевого исследования пульса в типичных точках нижних конечностей;
  2. Ультразвукового исследования (доплерография и дуплексное ангиосканирование);
  3. Реовазографии;
  4. Ангиографического исследования;
  5. Капилляроскопии;
  6. Биохимического исследования липидного спектра крови;
  7. Исследования показателей свертывающей системы крови (протромбинового индекса, АЧТВ, коагулограммы).

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей должно начинаться, как можно раньше. Оно состоит из консервативных (медикаментозных) мероприятий, оперативных методов и нормализации образа жизни. Крайне важно соблюдать все эти элементы лечебного процесса. Нельзя упускать ни одного из них, так как только на этом держится профилактика повторных рецидивов и прогрессирования заболевания. Объем помощи при атеросклерозе сосудов конечностей состоит из:

  1. Отказ от злоупотребления алкогольными напитками, курением, крепкими кофе и чаем;
  2. Избегать переохлаждения ног;
  3. Нормализация диетического режима за счет исключения жиров животного происхождения и жареных блюд. Пища должна быть богата растительными компонентами, маслами и готовиться на пару;
  4. Прием препаратов, которые блокируют отложение холестерина на стенках сосудов: аторвастатин, аторис;
  5. Постоянное применение на ночь кроворазжижающего лекарства: аспирин, аспекард, кардиомагнил, клопидогрель, варфарин;
  6. Регулярные курсы внутривенных инфузий, включающих сосудистые препараты (два раза в год). Среди них главное место принадлежит гепарину и его аналогам, тренталу, актовегину, тивортину, никотиновой кислоте, вазапростану, иломедину;
  7. Оперативное лечение. Операция, к сожалению, не всегда выполнима. Ее сущность состоит в удалении атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия), расширении суженных участков (стентирование) или их полном замещении на искусственный протез (шунтирование).

serdec.ru