Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – серьезное заболевание, объединяющее много патологий, влекущих ряд тяжёлых заболеваний. К примеру, способен сильно понизиться приток крови по артериям, отчего начинается сужение и закупорка сосудов и вен. Если заболевание не лечить вовремя, состояние приведёт к хроническому протеканию.

Перед назначением лечения в первую очередь проводят диагностику, заболеванию предшествуют прочие болезни.

Классификация облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Рассмотрим главные группы риска и классификации заболевания:

1. Болезнь чаще начинает проявляться в пожилом возрасте, когда человек переходит рубеж 50 лет, связано явление с поражением стенок сосудов.
2. На фоне облитерирующего атеросклероза развивается заболевание под названием Такаясу.
3. Заболевание возникает и в молодом возрасте, становясь причиной воспалительного процесса стенок сосудов.

Врачи редко делят облитерирующий атеросклероз на классификации, лечение применяется общее. Болезнь часто носит хронический характер, больной наблюдает симптомы: отложение в стенках сосудов липидов, плохое артериальное давление, воздействующее на состоянии ног. Развивается болезнь, сопровождая варикозное расширение вен и тромбофлебит.

Стадии атеросклероза

В медицине разделяют ряд стадий заболевания, влияющих на дальнейшее лечение:

1. Легкое течение заболевания, считается первой стадией. Главное поражение возникает на внутренней стороне сосудов.
2. Вторая стадия носит характер слабо выраженного атеросклероза.
3. Третья стадия признана выраженным атеросклерозом, происходят явные изменения, не увидеть просто невозможно.
4. Резко выраженный атеросклероз часто сопровождается язвами, происходит отрыв атероматозных масс, начинающих передвигаться с потоком крови по организму, преимущественно страдают нижние конечности.

Если вовремя не распознать стадии болезни, болезнь проявится в острой либо хронической степени, определяя нарушения в артериальном давлении и кровообращении.

Что вызывает облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Главная причина, приводящая к болезни – курение. Никотин негативно сказывается на состоянии артерий, постепенно сосуды начинают спазмироваться, кровь не в состоянии спокойно двигаться по сосудам, вызывая появление тромбов. Прочие факторы:

1. Увеличение уровня холестерина, если чрезмерно употреблять в пищу продукты, богатые животными жирами.
2. В группе риска находятся люди, страдающие повышенным артериальным давлением, имеющие лишний вес, заболевание передаётся по наследству.
3. Сахарный диабет становится причиной заболевания.
4. Постоянные стрессы.

Причин намного больше, простая инфекция способна повлиять на возникновение болезни.

Как распознать облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Изначально болезнь протекает бессимптомно. Когда начинают развиваться тромбозы, заболевание перетекает в новую стадию.

Появляются признаки:

1. Больной испытывает усталость, боли в сосудах и мышцах ног.
2. Пациент ощущает холод в стопах, онемение при длительной ходьбе, симптомы нарастают.
3. Если поражается одна нога, разница температуры кожи отличается между двумя ногами.
4. Ногти на ногах растут медленно, замечается выпадение волос.
5. Проявляются сильные боли, способные мучить пациента в дневное и ночное время.
6. Ноги темнеют, развивается гангрена. Язвы, возникающие на ногах, перестают заживать.

Часто больные принимают решение начать лечение, когда состояние ухудшается, начинаются сильные боли в ногах, даже в состоянии покоя.

Что такое МКБ – 10, код атеросклероза нижних конечностей

Если не начать вовремя лечение, атеросклеротическая болезнь перейдёт в серьёзную фазу, провоцирующую тромбоэмболию либо синдром трофических язв, перерастающих в гангрену. Диагностика при помощи кодировки предоставляет пониманию полную картину, данные указываются в МКБ – 10. Чтобы получить код с помощью мкб – 10, обращаются к врачу, устанавливающему диагноз на основании полученных результатов.

Диагностика заключается в проведении ультразвукового обследования нижних конечностей, проводится исследование сосудов, определяя, где произошла закупорка. Пациенту врач назначает прохождение необходимых анализов, исключая почечную или сердечную недостаточность.

Как лечить облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Когда пациент пройдет обследование организма, врач увидит полную картину, поставит диагноз, начинается лечение ног. Сначала врач заводит карточку истории болезни, чтобы отслеживать динамику лечения.

Лечение заболевания зависит от стадии развития недомогания. Диагностика показывает клиническую картину, осложнения, вызванные болезнью. На начальной стадии болезни можно использовать примитивные методы:

1. Обязательным условием становится отказ от вредных привычек: курение и алкоголь.
2. Полагается соблюдать диету, снижающую уровень холестерина. Режим питания остановит уплотнение стенки сосудов ног.
3. Потребуется откорректировать вес, если у пациента имеется излишняя полнота или ожирение, непомерная нагрузка вызывает атеросклероз ног.
4. Для людей с повышенным артериальным давлением требуется откорректировать давление с помощью медицинских препаратов.
5. Рекомендуется обеспечить пациенту регулярные физические нагрузки.
6. Если больной страдает сахарным диабетом, следует контролировать уровень сахара в крови.

Когда заболевание переходит на серьезный уровень, требуется использовать прочие методы борьбы. Четкая диагностика позволит точно определить метод лечения, требуется выявить код болезни. Среди методов лечения выделяют:

• Консервативный.
• Малоинвазивный.
• Оперативный.

Каждый стоит рассмотреть подробно. К примеру, консервативное лечение ног заключается в применении медикаментозных препаратов, направленных на улучшение состояния сосудов. Методы позволяют улучшить кровообращение, но действуют исключительно на начальной стадии болезни.

Известным методом считается малоинвазивное лечение ног, когда производится стентирование артерий и сосудов либо применяется ангиопластика. Получится улучшить кровообращение без оперативного вмешательства. В лечение входит проведение процедуры под названием рентгенохирургия ног, которая проводится на специальном оборудовании, после манипуляции пациенту положено сутки соблюдать постельный режим.

Если методы оказываются бесполезными для лечения атеросклероза ног, при борьбе возможно применить хирургическое вмешательство.
сто проводится операция, называется протезирование, когда артерии заменяются искусственным сосудом. На усмотрение врача проводится операция по шунтированию, когда производится замена сосудов при помощи использования сегментов подкожной вены. Если при болезни возникает тромб, производится удаление артерии вместе с образованной бляшкой. Оперативное вмешательство при болезни может производиться даже на последней стадии, когда омертвевшие зоны полностью удаляются. Если нарушения сосудов явные, у больного развивается гангрена, производится ампутация ног. В ином случае пациент при болезни может потерять жизнь.

Чтобы не пришлось лечиться, необходимо соблюдать простые методы профилактики:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Составить правильное ежедневное питание.
3. Составить комплекс упражнений с умеренными нагрузками на ноги.

В качестве профилактики можно применять точечный массаж.

otnogi.ru

Этапы патоморфологического развития

Течение атеросклероза проходит четыре стадии.

1. Первая стадия атеросклероза нижних конечностей сопровождается выраженными липоидозами, редкими липидными полосками и пятнами на внутренних слизистых оболочках сосудов.
2. Вторая стадия имеет слабо выраженные признаки.


3. На третьем этапе атеросклероз выражен сильно, и на внутренней слизистой оболочке сосуда наблюдаются значительные изменения.
4. Резко выраженный атеросклероз. При исследовании специалисты замечают атероматозные язвы, выпячивание стенок артерий. В дальнейшем атероматозная масса отрывается и мигрирует с кровью по артериям в нижний отдел конечности. В результате этого, на хроническом уровне нарушается артериальное кровообращение.

Виды атеросклерозных поражений бедренно подколенно берцовых сегментов делятся между собой, в зависимости от длительности процессов и количества бляшек.

1. Ограниченная (сегментарная) непроходимость сосудов.
2. Поражается вся поверхность бедренных артерий.
3. Непроходимость сосудов в подколенных и бедренных артерий, но при этом сохраняется проходимость развилки подколенных артерий.
4. Закрывается поверхностная подколенная и бедренная артерия, поражается место расщепления подколенных артерий. При этом глубокая артерия бедра сохраняет свои функции.
5. В бедренно-подколенном сегменте полностью нарушается проходимость сосудов. Дополнительно с этим начинается стеноз и закупорка глубокой артерии.

Закупорка в подколенно-берцовых сегментах делится на три вида:

• первый вид закупорки сохраняет проходимость трех артерий (дистальная и средняя треть голени), но при этом закрывается дистальная часть подколенных артерий и начало отдела берцовой артерии;
• закрываются две артерии в области голени, но при этом продолжается проходимость подколенной и двух берцовых артерий.
• закрываются подколенные и берцовые артерии, проходимость определенного сегмента артерий ноги, голени и стопы остается неизменной.

Атеросклероз бедренной артерии

Ишемия нижних конечностей начинается с перемежающейся хромоты. В результате, начинают отекать конечности и появляется болевой синдром.

Боль утихает при сжатии мышечных волокон. У пациента отмечена патологическая симптоматика с ощущением дискомфорта и болевого синдрома.

Такие симптомы у пациента появляются только в одной конечности.

При любом движение появляется боль в мышцах. Сначала боль ощущается в одной стороне, а через некоторое время в двух.

Чем больше пациент двигается, тем сильнее чувствуется боль. Если заболевание запущенной формы с тяжелым течением, то боль в мышцах появляется уже через несколько минут ходьбы.

Перемежающаяся хромота бывает трех видов:

• высокой;
• средней;
• низкой.

Высокий вид вызывает боль в ягодичной мышце. Бывают случаи, когда данная патология развивается вместе с синдромом Лериша (избирательное поражение артерий на уровне брюшного отдела аорты).

Хромата нижних конечностей сопровождается болью в икрах. Образуется атеросклеротический очаг, проецируется на нижнюю треть бедра, коленный сустав.

Перемежающаяся хромота диагностируется достаточно легко. Кроме у того, что пациент при ходьбе жалуется на ноющую боль в мышцах икр, так еще и отсутствует пульс в области пораженных суставов, бедренной артерии и сосудах голени.

Когда атеросклероз протекает тяжело, то мышцы не получают достаточного питания, на это указывает синий оттенок кожи, цианоз пальце на ногах, также сами мышцы уменьшаются в размерах. Конечность в которой имеются пораженные суставы холодная.

Кислородное голодание мышц в нижних конечностях приводит к поражению нервного ствола, отечности голени и стопы. Чтобы боль не много стихла, и сошли отеки, необходимо держать ногу в подвешенном состоянии.

Причины облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз — следствие системного атеросклероза. Именно, поэтому причины возникновения облитерирующего атеросклероза абсолютно идентичны симптомам любого другого атеросклероза.

У них одинаковый патогенетический и этиологический механизм.

По итогам последних исследований, специалисты определили, что данная патология вызвана дислипидемией (активное образование жиров), изменением состояния сосудистых стенок, дисфункцией рецепторного аппарата, наследственным фактором.

Такие патологические состояния во время облитерирующего атеросклероза нарушают артериальную интиму.

Область, окружающая очаг липоидоза разрастается и начинается образование соединительных тканей, со временем начинают образовываться фиброзные бляшки, а на них наслаиваются тромбоциты и сгустки фибрина.

Когда нарушается кровообращение и фиброзные бляшки отмирают, то начинает образовываться полость, заполненная тканевым детритом и атероматозной массой.

При отторжении атероматозной массы в артериальный просвет, она попадает в кровяное дистальное русло, при этом вызывается эмболия сосудов.

Облитерирующие сосуды становятся не проходящими из-за отложения солей кальция. Кровяные сосуды артерий сужаются на 75%, при этом меняется характер и скоростной показатель системы кровообращения.

Облитерирующий атеросклероз начинается из-за:

• вредных привычек, особенно курения;
• повышенного холестерина в кровеносных сосудах;
• наследственной предрасположенности;
• недостаточной физической активности;
• нервных перегрузок;
• климакса.

Также патология может быть вызвана:

• артериальной гипертонией (стойкое повышенное артериальное давление);


• сахарным диабетом (заболевание эндокринной системы, вызванное недостаточным количеством инсулина в организме);
• диабетической макроангиопатии;
• лишним весом;
• гипотиреозом (дисфункция щитовидной железы);
• туберкулезом;
• ревматизмом (воспалительное заболевание соединительных тканей);
• обморожением;
• травмами нижних конечностей.

При диагностике облитерирующего атеросклероза, врачи дополнительно диагностируют атеросклероз сердечных сосудов и головного мозга.

Симптоматика

Развитие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей начинается из-за высокой степени закупоривания магистральных артерий.

Часто поражаются бедренные, подколенные и подвздошные артерии. Поражение других артерий диагностируется реже.

После того, как атеросклеротическая бляшка прикрепится к стенкам артерий, она начинает прорастать в соединительные ткани, из-за этого на бляшках откладываются соли и тромбоциты.

Все это приводит к тому, что разрушаются и закупориваются артериальные стенки.

После того, как фиброзная бляшка разрастается и обызвествляется, у пациента начинаются первые симптомы:

• мышцы нижних конечностей постоянно находятся в напряжении, из-за этого у пациента начинается болевой синдром;
• боль в областях пораженных артерий. Болевой синдром заметен при физических нагрузка, но без своевременного лечения, может наступить и в состоянии покоя.
• после физической активности появляется перемежающаяся хромота;
• конечности с пораженными артериями регулярно немеют и покалывают;
• пациент не может активно двигать ногой;
• нижние конечности с пораженными артериями быстрее замерзают;
• когда пациент резко поднимает ногу, то она становиться бледной, а если резко опускает — краснеет;
• утолщаются ногтевые пластины;
• волосы на пораженных участках не растут, или вовсе выпадают;
• образуются язвочки по линии артерий;
• пальцы становятся багрового цвета.

Если прощупывать пораженную артерию, то можно почувствовать пульсацию. Когда патология начинает прогрессировать, а лечение при этом не проводится, то участки кожи на пораженной конечности темнеют, когда начинается гангрена.

Диагностика атеросклероза сосудов

Чтобы поставить точный диагноз, врачи проводят комплексную диагностику, которая включает:

• сбор всех сведений о пациенте, в частности всех перенесенных болезней. Также проверяются все близкие родственники. Это делается с целью, выявить причины патологии;
• измеряют пульсацию нижних конечностей. С таким диагнозом пульсация достаточно слабая, либо же отсутствует;
• измеряют артериальное давление, напомним, что нормальный показатель артериального давления — 120/80;
• ультразвуковая допплерография, проводится для сканирования артерий в пораженной конечности;
• проводится рентгенография сосудов;
• проверить артерии на наличие травм и тромбов помогает компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография изучает структуру вены;
• пациент проходит консультацию с сосудистым хирургом.

Главная цель, которая стоит перед специалистами,  отличить облитерирующий атеросклероз в нижних конечностях от других патологий, имеющих схожую симптоматику.

Пациент пройдет все диагностические мероприятия, то по полученным результатам врач назначает эффективное лечение заболевания.

Лечение облитерирующего атеросклероза

С таким диагнозом лечение консервативными методами позволяет избавить пациента от симптоматики.

Восстанавливаются поврежденные сосудистые стенки, корректируется обмен жиров в организме. Лечение лекарственными препаратами не позволяет полностью избавиться от патологии.

При заболевании нижних конечностей лечение консервативными методами заключается в:

• устранении всевозможных факторов, способствующих повышенному уровню глюкозы и жиров в организме;
• постепенном уменьшении артериального давления с диагнозом перемежающаяся хромота;
• физической нагрузке, которая постепенно усилит болевой порог. Это добивается постепенным усилением нагрузки на больную конечность.
• улучшении артериальной и капиллярной  микроциркуляции. Потом назначается пентоксифиллин.

Когда у пациента постоянно повышенное артериальное давление, то ему противопоказаны бета-блокаторы, которые направлены на усиленное периферическое кровообращение.

Бета-блокатор позволяет ухудшить состояние стенок сосудов и спровоцировать артериальный спазм.

С данной патологией пациенту необходимо ходить медленным темпом каждый день полчаса.

Движение создает активную оксигенацию мышц, при этом нарастают капилляры. Если возникают неприятные ощущения, то нужно приостановится и отдохнуть, а после продолжить.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция направлена на то, чтобы реваскуляризовать пораженные отделы. Состоит из:

• баллонной ангиопластики — устраняет сужение артерий;
• эндартерэктомии — стенозирует поражения магистральных артерий;
• лазерной ангиопластики — борется с холестериновыми отложениями;
• бедренно-подколенном шунтировании — восстанавливает нормальное кровоснабжение в закупоренных участках бедренных артерий;
• образовании аорто-бедренной коллатерали.

Реваскуляризация проводится в том случае, когда у пациента есть болевые ощущения при минимальных физических нагрузках, которые затрудняют ему жизнь.

Редко, когда врачи назначают поясничную симпатэктомию, то есть удаляются симпатические нервы, иннервирующие сосуды.

Симптоматика, которая проявляется при атеросклерозе, без лечения, может закончится тяжелыми осложнениями и инвалидностью. Чтобы не допустить этого, существуют некоторые правила профилактики.

wmedik.ru

Причины облитерирующего атеросклероза

Болезнь появляется из-за нарушения обмена веществ.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

Если у кого-то из ваших родных был атеросклероз, придерживайтесь диеты и избегайте вредных привычек, так как у вас особо повышен риск заболеть.

Четыре стадии патологии

Облитерирующий атеросклероз протекает в несколько стадий:

Симптомы

Первые признаки (вторая стадия болезни)

• Начинают постоянно мерзнуть ноги;
• ноги часто немеют;
• возникают отеки ног;
• если заболевание поразило одну ногу, то она всегда холоднее, чем здоровая;
• появляются боли в ногах после длительной ходьбы.

Эти проявления появляются на второй стадии. На этом этапе развития атеросклероза человек может пройти 1000–1500 метров без болевых ощущений.

Люди часто не придают значения таким симптомам, как мерзлявость, периодическое онемение, боль при ходьбе на длинные дистанции. А зря! Ведь, начиная лечение на второй стадии патологии, вы можете на 100% предотвратить осложнения.

Симптомы, которые появляются на 3 стадии

Все это возникает из-за недостаточного кровоснабжения тканей ног. Если не начать лечение, заболевание вскоре перейдет в 4 стадию – наиболее опасную.

Проявления 4 стадии

Когда у человека 4 стадия облитерирующего атеросклероза ног, он не может пройти и 50 метров без боли. Для таких больных непосильной задачей становится даже поход за покупками, а иногда и просто выход во двор, так как подъем и спуск по ступенькам превращается в пытку. Часто пациенты с 4 стадией заболевания могут передвигаться только по дому. А по мере развития осложнений перестают вставать вообще.

На таком этапе лечение болезни облитерирующий атеросклероз нижних конечностей зачастую становится бессильным, оно может лишь ненадолго облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее нарастание осложнений, таких как:

• потемнение кожи на ногах;
• язвы;
• гангрена (при этом осложнении необходима ампутация конечности).

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Для выявления заболевания пациенту необходимо пройти несколько диагностических процедур.

1. Первичный осмотр

Врач изучает симптомы пациента, его медицинскую карту (перенесенные ранее заболевания), измеряет артериальное давление в руках и в ногах, прослушивает пульсацию в артериях нижних конечностей.

2. Дуплексное сканирование сосудов ног

Этот метод позволяет оценить состояние артерий. При дуплексном сканировании врач может посмотреть форму сосудов, узнать скорость кровотока по ним.

3. Периферическая артериография

Это исследование артерий ног с помощью рентген-аппарата. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество. Если у больного аллергия на него, процедура противопоказана.

Периферическая артериография позволяет выявить аневризмы, закупорку сосудов. Обычно врачи назначают один из методов на выбор: дуплексное сканирование или артериографию. Предпочтение отдается первой процедуре, так как она не требует введения контрастного вещества и позволяет более детально оценить кровообращение в ногах.

4. МР-ангиография

Это обследование артерий с помощью МРТ-аппарата. МР-ангиография детально показывает состояние сосудов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения в строении сосудов и в кровообращении. Назначается эта процедура, если не удалось поставить окончательный диагноз после дуплексного сканирования или артериографии (обычно лечение назначают уже после одной из этих процедур).

Лечение

Заболевание можно вылечить полностью только с помощью протезирования сосудов. Но такой радикальный метод требуется только на 3–4 стадии: на 1–2 достаточно приема препаратов, которые препятствуют дальнейшему откладыванию бляшек и снимают неприятные симптомы атеросклероза.

Консервативное лечение (медикаменты)

Им можно обойтись на ранних стадиях заболевания (первой и второй). С помощью медикаментов можно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Медикаментозное лечение нужно и после операции. Принимать препараты придется постоянно на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение

Операцию назначают при 3 и 4 стадиях, когда консервативная терапия оказывается уже неэффективно.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза может заключаться в стентировании, шунтировании пораженных артерий либо их замене на искусственные протезы.

Операция может быть как открытой, так и малоинвазивной. Малоинвазивные вмешательства более безопасны, но применяются, только если пораженный заболеванием участок артерии небольшой.

При гангрене или многочисленных язвах проводят ампутацию конечности. Обычно такое осложнение возникает только на 4 стадии атеросклероза. Необходимо делать все возможное, чтобы вылечить заболевание раньше, чем понадобится такое радикальное лечение.

Образ жизни и диета

Если только принимать препараты, но продолжать вести тот же образ жизни, лечение не окажет нужного положительного эффекта.

Прежде всего, если у вас обнаружили облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно отказаться от вредных привычек.

В первую очередь бросьте курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к еще большему ухудшению кровообращения в ногах.

Также не позволяйте себе часто и много выпивать. Алкоголь способствует образованию отеков, которые и так появляются из-за нарушенной при атеросклерозе гемодинамики.

Частью лечения является и специальная диета. Придерживайтесь правил здорового питания: откажитесь от жирного, жареного, копченого, острого, кондитерских изделий, фастфуда, выпечки, сладкого, газированных напитков. Ограничьте количество животных жиров. Сливочного масла употребляйте не более 20 г в сутки (и это должно быть качественное масло, а не маргарин или спред, который содержит трансжиры).

Добавьте в рацион больше продуктов, которые снижают уровень холестерина в крови. Вот их список:

Народные средства

Не пытайтесь заменить народными средствами традиционное лечение – это приведет к дальнейшему развитию заболевания. Особенно это касается пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше – здесь без оперативного вмешательства обойтись не удастся никак. Однако народная медицина предлагает много средств, которые могут стать отличным дополнением к традиционной терапии и сделать лечение еще более успешным.

Перед применением любых народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Народные средства при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног:

Если начать лечиться вовремя, следовать всем советам врачей и дополнять терапию народным лечением, строго придерживаться диеты и избавиться от вредных привычек, можно свести к минимуму симптомы, ухудшающие жизнь, и избавиться от риска появления язв и заражения крови.

okardio.com

О чём речь

Такие проявления атеросклероза артерий нижних конечностей приведут к тому, что кровоснабжение прекращается полностью или частично. Поначалу симптомы облитерации не проявляются, но при прогрессе заболевания холестериновыми бляшками сужается диаметр артериального сосуда или блокируется полностью. Это приведёт к ишемическим или некротическим процессам, что закончится гангреной и ампутацией ноги.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей зачастую образуется у пожилого человека (от 70 лет и выше) или средних лет, кому больше 40. Мужское население подвержено такому атеросклерозу чаще, чем женское. Статистические данные говорят о том, что за последние 5 лет число пострадавших от данного вида атеросклероза увеличивается. Около 10% населения Земли поражает облитерический атеросклероз.

О причинах

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей считается системным атеросклеротическим изменением, развивается вследствие:

• Избыточной массы тела.
• Сердечной ишемии.
• Почечной и печёночной патологий.
• Воспаления стенок сосуда.
• СКВ (системной красной волчанки).
• Длительного герпеса.
• Туберкулёза.
• Ревматизма.
• Высокого холестеринового уровня в крови.
• СД (сахарного диабета) и других эндокринных нарушений.
• Нарушенной сворачиваемости крови.
• Гипергомоцистеинемических, дислипидемических изменений.
• Аневризменных проявлений в брюшной аорте.
• Малоподвижного образа жизни.
• Отягощённой наследственности.
• Влияния пагубных привычек.
• Обморожения, травматизации нижних конечностей.
• Физической перегрузки.

О классификации

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей протекает в виде четырёх степеней тяжести:

• При первой степени больной может безболезненно ходить не более 1 км. Болезненные ощущения проявляются при физических перегрузках.
• Стадия 2а характеризуется тем, что больной безболезненно может пройти от 250 м до 1 км.
• В стадии 2б этот промежуток пути сокращается от 50 до 250 м.
• При третьей степени наблюдаются критические ишемические изменения данного вида атеросклероза. Больной может пройти без болевых ощущений не более 50м. Болезненность возникает в спокойном состоянии и ночное время.
• Четвёртая степень характеризуется нарушением трофики тканей. Эта стадия атеросклероза опасна. Образуются некротические формирования на пятках, пальцах, что приведёт впоследствии к гангрене.

Классификация по распространённости облитерирующего атеросклероза имеет 5 стадий, где:

• При первой наблюдаются ограниченные (сегментные) окклюзионные изменения облитерирующего атеросклероза.
• Вторая стадия этого атеросклероза характеризуется деструктивными явлениями поверхностного артериального сосуда бедра.
• В третьей стадии облитерирующего атеросклероза окклюзионные процессы захватывают поверхностный артериальный сосуд бедра и подколенную артерию (a. poplitea). Проходимость зоны, где подколенная артерия разделяется на 3 ветви, не нарушена.
• Четвёртая стадия данного атеросклероза характеризуется абсолютными облитерационными изменениями подколенной и поверхностной бедренной артерии.
• В последней стадии стенозно-окклюзионные процессы поражают бедренный и подколенный участки с поражением глубокого артериального бедренного сосуда.

О симптомах

От того, насколько ярко выражены симптомы различают степени тяжести патологии:

• При лёгкой степени атеросклероза имеются начальные изменения метаболизма липидов. Атеросклеротические изменения не проявляются.
• Средняя степень тяжести атеросклероза характеризуется тем, что нижние конечности онемевают, гиперчувствительны к низким температурам, больной ощущает, как будто на ноге ползают «муравьи».
• В тяжёлой форме облитерирующего атеросклероза симптоматика нарастает, больному становится дискомфортно.
• При дальнейшем прогрессировании на ногах видны язвенные образования, гангрена.

Атеросклеротические изменения на нижних конечностях могут проявляться не один год, длительное время клинические проявления отсутствуют. В основном деструктивные изменения артериальных сосудов образуются поэтапно. Чем ярче проявлена симптоматика, тем серьёзней форма патологии.

Вместе с болевыми ощущениями, общей вялостью при ходьбе на небольшие промежутки пути, симптоматика выражается тем, что у больного:

• Онемевают стопы.
• Высокая холодовая чувствительность.
• Болевые ощущения икроножной зоны при ходьбе на длительные расстояния.
• Появляется хромота.
• Выражена гипертермия, доходящая до лихорадочного состояния.
• Трескаются пятки.
• Кожные покровы нижних конечностей имеют бледную окраску на ранних этапах. Впоследствии пальцевые кончики приобретают тёмно-красный или синюшный цвет.
• Наблюдается расстройство потенции у мужчин при распространении атеросклеротических явлений на бедренные артериальные сосуды.
• Теряется волосяной покров бедренной и голенной зоны.
• На нижних конечностях слоятся ногти, уплотняются кожные покровы.
• Язвенные процессы при микротравмах приводят к гангрене.
• Наблюдаются судорожные припадки во сне.

В основном, атеросклеротические явления с облитерацией развиваются тремя разновидностями. Острая фаза (15%) характеризуется нарастающими обтурационными изменениями артериального сегмента с бурными и стремительными процессами трофики тканей, вероятность гангрены максимальная.

Пациент должен госпитализироваться в срочном порядке.

Примерно у 45% больных клинические проявления протекают в подострой форме, рецидивы случаются посезонно. Больному необходимо стационарное и амбулаторное лечение, которое замедлит прогресс заболевания.

Наиболее благоприятной является хронически протекающая форма (40%). При ней крупные сосуды проходимы, коллатеральная сетка развита, долго не проявляются нарушения трофики.

О диагностике

Если у больного наблюдается симптоматика облитерирующего атеросклероза, то ему требуется проконсультироваться у сосудистого хирурга, пройти комплекс обследовательских мероприятий, включающий проведение:

• анализа крови на глюкозный, жировой, фибриногеновый показатели, продолжительность кровотечения;
• сосудистого ультразвукового обследования с допплерографическим методом;
• ангиографического обследования с введением контрастного вещества;
• реовазографического обследования;
• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии с введением контраста.

О лечении

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей имеет прямую зависимость от того, насколько тяжёлые клинические проявления. При атеросклеротических процессах нижних конечностей лечение используется консервативным либо хирургическим способами.

Перед лечением облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей сначала требуется устранить обстоятельства, из-за которых прогрессировала патология:

• Надо понизить массу тела больного, если она высокая.
• Больной полностью отказывается от пагубных привычек.
• Повысить двигательную активность больного, если у него малоподвижный образ жизни.
• Требуется отказаться от пищи, содержащей большой объём жиров животного происхождения и холестериновых соединений.
• Нужно контролировать артериальный тип давления, глюкозный уровень в крови.
• Снизить параметр «плохого» холестерина.

При облитерирующем атеросклерозе лечение назначает специалист, который лечит:

• Ловастатином, Кванталаном, Мевакором, Зокором, Холестирамином, Холестидом – средствами, снижающими холестериновый показатель.
• Клофибратом, Безафибратом – препаратами, понижающими триглицеридный показатель.
• Цилостазолом, Варафарином, Пентоксифиллином, Гепарином – препаратами, стабилизирующими микроциркуляционные процессы.
• Атенололом, Беталоком ЗОК, Небилетом – лекарствами, снижающими артериальный тип давления.
• Витаминами группы В, Никотиновой кислотой, Никошпаном, поливитаминами для нормализации питания тканей.

Не лишними станут для лечения заболевания физиотерапевтические методы (воздействие лазером, микротоками, барокамерные кислородные процедуры, бальнеотерапия).

Оперативное вмешательство применяют при:

• Гангренозных процессах.
• Сильных болевых ощущениях в спокойном состоянии.
• Тромбозных явлениях в сосудах.
• Стремительном прогрессе атеросклеротических изменений или в 3-4 стадиях.

При первых стадиях патологии пациенту проводят методы минимального проникновения:

• В артериальный сосуд сквозь прокол проводят катетеризацию с баллоном. Когда воздух нагнетается, в ёмкость, то артериальные стенки становятся расправленными. Это метод баллонной ангиопластики.
• При артериальном расширении используют холодовые реагенты, позволяющие кроме расширения артерии разрушить фракции атеросклеротических структур. Это криопластический метод.
• В артериальный просвет выполняют введение специфических стентов, содержащих разные средства для уничтожения изменений, вызвавших атеросклероз. Это метод стенирования.

При операциях с минимальным проникновением обязательно контрольное ангиографическое обследование. Выполняют их в специальных стационарных условиях, после чего больной наблюдается врачом.

На следующие сутки пациент свободен, может идти домой.

Если артериальный просвет сильно сужен, тогда:

• В ходе операционного вмешательства создают искусственно созданную синтетическую сосудистую ткань либо из сегментов иных артериальных сосудов, извлечённых из пациента. Так выполняют шунтирование.
• При операции удаляют деструктивный атеросклерозом артериальный сегмент, то есть выполняют эндартерэктомию.

Дополнить данные способы хирургического воздействия возможно:

• Стимулированием прорастания микрососудов с помощью костной деструкции.
• Пересечением нейронов, которые провоцируют спазмированность артериальных сосудов, проводят при формировании повторной артериальной облитерации.

Если имеются обширные трофические язвы, которые не регенерируют, то при гангренозных проявлениях выполняют пластическую операцию с помощью лоскутков нормального кожного покрова после ликвидации некротических сегментов, или ампутируют нижнюю конечность.

Исход после лечебных мер при облитерирующих атеросклеротических явлениях на нижних конечностях благоприятный при своевременной помощи специалиста.

О профилактике

Предотвратить атеросклеротические процессы артериальных сосудов на нижних конечностях возможно, если:

• Своевременно лечить хроническую патологию.
• Постоянно контролировать своё здоровье, особенно если человеку больше 55 лет.
• Полностью отказаться от пагубных привычек.
• Сбалансированно и рационально питаться.
• Вести подвижный образ жизни.
• Исключить длительное воздействие стрессов.
• Бороться с лишней массой тела.

Только если соблюдать профилактические меры, следить за своим здоровьем, можно не допустить появления облитерирующего атеросклероза и избежать последующих проблем.

krov.expert

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечить сосуды нижних конечностей Брюшной отдел аорты Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей лечение Брахиоцефальные сосуды это Брахиоцефальные артерии что это такое Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий Атеросклероз брахиоцефальных артерий Атеросклероз артерий нижних конечностей лечение