Аорта сердца

Разрыв аорты сердца — редко встречающаяся патология. Но процент смертности, при этом у нее очень большой (до 90%).

Аорта — самая большая артерия с самой прочной и мощной сосудистой стенкой, несущая кровь из нашего сердца. Она выполняет подачу крови ко всем нашим органам и тканям, справляясь с огромной нагрузкой. И безусловно, в нашем организме она является главным сосудом.

Что такое разрыв аорты?

Стенка этой крупной артерии имеет три слоя. При аневризме наблюдается расслоение стенки, ослабление ее и нарушение целостности. Нарушение целостности стенки аорты означает, что кровь вошла в стенку артерии, которая находится между внутренним и средним слоями. Это может произойти, если внутренний слой артерии разрывается, позволяя крови проходить от основного тела артерии к стенке.

Иногда кровь кровоточит из крошечных сосудов, которые снабжают наружную стенку. Тогда кровь также может накопиться внутри слоев сосуда.

Симптомы перфорации тканей стенки аорты могут быть трудноотличимыми от симптомов других сердечных заболеваний, например, приступа при сердечной недостаточности. Боль очень сильная в груди и в верхней части спины является наиболее распространенным симптомом обоих состояний.

Но при сердечном приступе обычно сильная боль сочетается с чувством, что что-то рвет у вас в груди. В отличие от него, при разрыве аорты боль начинается внезапно и, кажется, что двигается. Реже встречается более легкая боль, которая иногда ошибочно принимается за напряжение мышц.

Другие признаки и симптомы:

одышка;
обморок;
потливость;
слабость или паралич на одной стороне тела;
более слабый пульс в одной руке, чем в другом;
головокружение;
спутанность сознания.

Причины и типы разрыва аорты

Главной причиной, ведущей к нарушению тканей стенки аорты и влекущей за собой ее разрыв, считается аневризма. Остальные причины уже являются или толчком перфорации стенки этого крупнейшего сосуда, или причиной возникновения самой аневризмы. Например, как фактор, способствующий стрессу на стенках артерии, рассматривается повышенное кровяное давление, способное стать причиной формирования аневризмы или перфорацией уже достаточно ослабленных стенок сосуда.

Все, что ослабляет стенку сосуда, может в результате вызвать разрыв.

И таких факторов немало:

синдром Марфана, когда ткани вашего тела слабее, чем нормальные;
аневризма;
травмы грудной клетки;

хирургические операции возле сердца;
патология клапана аорты;
ожирение;
грибковые поражения;
воспалительные процессы, особенно неспецифический артрит, поражение грибком, сифилитический мезаортит;
возрастные изменения, чаще у мужчин от 40 до 70 лет;
неправильное питание, курение, наркомания;
атеросклероз и стеноз, с последующей гипертонией;
отягощенная наследственность, врожденные аневризмы;
беременность и роды.

Для полного разрушения целостности столь мощной стенки, скорее всего, недостаточного одного фактора. Сначала должны сформироваться благоприятные для перфорации условия, такие, например, как аневризма.

Аорта сначала движется вверх от сердца, выходя из левого желудочка. Это восходящая аорта. Затем она сгибается вниз, переходя из груди в брюшную полость. И это нисходящая аорта. Рассечение тканей аорты может произойти в восходящей или нисходящей ее части.

Перфорация в восходящей части сосуда встречается чаще, она очень опасна для жизни и классифицируется как тип A. Именно тип А очень часто приводит к летальному исходу. И в этих случаях нужна очень срочная помощь.

Разрыв же в нисходящей аорте — это тип B. Он, как правило, не так опасен для жизни, как тип A, и требуют менее срочного лечения.

boleznikrovi.com

Локализация патологического расширения

Расширение сердечной аорты может диагностироваться у пациента на любом участке этого важного сосуда. В зависимости от анатомического расположения патологического процесса и классифицируют кардиологи характер аневризмы. Патологическое расширение может образоваться:

в восходящем отделе аорты;
в дуге аорты;
в нисходящем отделе аорты.

Аневризма в любом участке главного сосуда может вызвать тяжелые осложнения и комплексные нарушения сердечной деятельности.

Классификация видов аортного расширения

Доктора подразделяют такое патологическое изменение важного сосуда в организме на несколько видов, в зависимости от внешнего вида и характеристик расширения.

Вид аневризмы	Внешние особенности	Внутренние особенности
Плоская	Располагается на одном уровне с сердцем	Уходит вглубь сердца
Грибовидная	Имеет форму гриба, шляпка которого является наиболее опасной зоной	Сообщается с просветом аорты через узкое отверстие
Мешковидная	Заметно увеличена с одной стороны	Сообщается с просветом аорты через узкое отверстие
Расслаивающая	Заметна в области расслоения аорты, имеет нечеткие, меняющиеся контуры	Участок заполнен интрамуральной гематомой, которая сообщается через поврежденную стенку с просветом аорты
Диффузная	Меняет форму и габариты в зависимости от показателей артериального давления	Имеет нечеткие границы и меняет наполняемость и объем

Кроме этого, специалисты обращают внимание на то, что заболевание диагностируется в нескольких стадиях протекания сердечной патологии, при этом каждая имеет свои отличительные особенности.

Острая стадия характеризуется ураганным течением, возникающим на фоне инфаркта, обширного воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе. Опасность этой стадии в том, что за пару дней может произойти разрыв аорты.

Подострая стадия характеризуется более сдержанной симптоматикой, развивающейся в течение 2-3 месяцев. Проявляется эта степень аневризмы вследствие перенесенных сердечных заболеваний, оперативных вмешательств, осложнившихся спаечными процессами.
Хроническая стадия характеризуется ровным течением с постепенным истончением стенок аорты. На этой стадии не отмечается резких ураганных скачков симптоматики и резких осложнений.

Причины развития аномалии

Специалисты утверждают, что патологические изменения сердечной аорты происходят, в первую очередь на фоне дистрофических изменений в аорте. Именно такое патологическое изменение в главном сосуде провоцируют сердечные изменения, такие как:

обширный атеросклероз сосудов;
травмы грудной клетки, сопровождающиеся длительным сдавливанием сердечной мышцы;
хронические мышечные воспаления;
патологии соединительной ткани, приводящие к потере её эластичности;
дисплазия грудной клетки фиброзной этимологии;
сопутствующие хронические сердечные патологии в анамнезе.

Аневризма может выступать в качестве врожденной сердечной патологии, только специалист сможет адекватно определить врожденный или приобретенный характер носит диагностированная у пациента болезнь.

Как распознать заболевание?

Более чем в половине случаев заболеваний аневризмой сердечной аорты симптоматика патологии не проявляется выраженными проявлениями и отличается спутанной характеристикой. Больной, зачастую, даже не подозревает о протекании в его организме сложного разрушительного процесса. На первичной стадии развития дистрофического процесса у пациента диагностируется:

усиление потоотделения не только в ночные, но и в дневные часы;
появление одышки;
неожиданные резкие головокружения;
периодическая сдавливающая боль в грудной клетке.

Симптомы прогрессии

При прогрессировании патологического процесса, аневризма увеличивается в размерах, усугубляется её течение. Симптоматика заболевания быстро нарастает, и у больного появляются:

выраженный болевой спазм за грудиной;
острая и резкая боль под левой лопаткой;
резкое головокружение, сопровождающееся потерей сознания;
нарушение дыхательных функций с присоединением одышки;
симптомы отечности на лице, в ногах и руках;
проявления выраженной аритмии;
ощущение тяжести в области грудной клетки.

Комплекс выраженной симптоматики сигнализирует о том, что аневризма прогрессирует и требует срочного вмешательства. На этой стадии заболевание, чаще всего, лечится с помощью оперативного вмешательства.

Симптомы разрыва

При острой стадии патологического процесса на фоне стремительного прогрессирования исходом процесса может стать разрыв стенок аорты, после чего кровь через прободение изливается в полость организма. Такое угрожающее жизни состояние проявляется выраженной симптоматикой и требует срочного медицинского вмешательства.

Больной начинает задыхаться, при этом кожные покровы на лице и теле приобретают синюшный оттенок.
Показатели артериального давления резко снижаются, сердечный ритм становится нерегулярным.
Дыхательные функции усложняются, пациент теряет сознание.

Исход этой стадии зависит от своевременности оказания квалифицированной помощи больному. В противном случае, резко возрастает риск летального исхода.

Условия своевременной постановки диагноза

В том случае, если заболевание диагностировано на первичной стадии, у больного есть все шансы обойтись без оперативного вмешательства, воздействуя на патологию медикаментозным путем.

Для того, чтоб правильно и адекватно определить характер патологического процесса, необходимо больному пройти полную и комплексную диагностику, включающую два основных направления.

Осмотр и первичная диагностика общего состояния больного. Доктор проводит тщательную пальпацию грудной клетки и определяет направление клинических лабораторных исследований: общий развернутый анализ крови, мочи.
Больной проходит аппаратное диагностирование, направленное на точный углубленный анализ состояния сердечной аорты: электрокардиограмму сердца, магниторезонансную томографию, компьютерную томографию.

Обязательным компонентом аппаратного анализа является прохождение исследования с помощью МРТ, так как оно позволяет отследить не только саму патологию, оценить скорость прогрессирования сердечного недуга, но поможет специалисту понять причину его возникновения.

Терапевтическое воздействие на недуг

При своевременной и точной постановке диагноза незапущенной формы патологии доктора назначают своим пациентам медикаментозную терапию. Такое лечение направлено на прием лекарственных препаратов, способствующих укреплению эластичности сосудистых стенок. Для эффективности терапевтического воздействия доктора назначают своим пациентам препараты в виде внутривенных инъекций для глубокого воздействия.

Кроме этого аневризма сердечной аорты лечится лекарственными средствами, направленными на:

нормализацию микроциркуляции кровотока;
укрепление стенок аорты;
предупреждение увеличения расширения аорты.

Экстренное терапевтическое воздействие

К сожалению, частыми случаями заболевания аневризмой считаются те, при которых больному требуется экстренное оперативное вмешательство для восстановления и нормализации функционирования сердечной системы.

Показателями для экстренного оперативного вмешательства считаются:

стремительное увеличение объема и площади аневризмы, размер которой на момент диагностирования превышал 5 сантиметров;
разрыв аорты, сопровождающийся внутренним кровотечением;
длительное сдавливающее воздействие грудной клетки на аорту и лишение её нормального кровоснабжения в результате сильной травмы.

Оперативное воздействие на аорту подразделяется на несколько возможных способов проведения операции.

Аорту ушивают, предварительно иссекая истонченные и пораженные ткани стенки, сшивая между собой плотные.
При методе резекции сердце полностью отключают от естественного питания, переводят его на искусственное. Полностью удаляют аорту и сшивают здоровые стенки сосудов между собой.
Неразорвавшуюся аорту лечат введением в полость сосуда, где локализуется аорта, специальных растворов, способствующих естественному сокращению увеличенного диаметра сосуда.

Метод оперативного воздействия выбирается докторами и зависит от общего состояния пациента, индивидуальных особенностей организма и степени и тяжести протекания патологического процесса.

Профилактика осложнений патологии

Тем пациентам, у которых в анамнезе есть аневризма сердечной аорты, следует придерживаться правил, направленных на предупреждение прогрессирования патологического процесса и осложнений.

Следует внимательно относиться к сигналам организма и при появлении первых симптомов инфекционного заболевания бороться с инфекцией. Затяжное течение заболевания способно спровоцировать рост аневризмы, а мышечные спазмы при кашле способны спровоцировать разрыв.

Стоит минимизировать риск развития атеросклероза, отказавшись от спиртных напитков, курения, острой и жирной пищи, а также продуктов, способствующих откладыванию холестеринам в сосудах.
Регулярный контроль артериального давления и своевременный прием специальных препаратов помогут не допустить его скачков.
Пациенту желательно привести в норму вес в том случае, скорректировать режим сна и отдыха, уделять достаточно времени прогулкам на свежем воздухе.

Профилактика возникновения аортального расширения

Тем людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к появлению и развитию аневризмы, следует также обратить внимание на предупреждение возникновения патологического изменения аорты.

Правильное и сбалансированное питание поможет избежать повышений уровня холестерина в крови.
Регулярное соблюдение режима дня, своевременный и полноценный отдых укрепляют сердечно-сосудистую и нервную систему.
Ведение здорового образа жизни и отказ от алкоголя и никотина минимизируют риск возникновения патологических изменений в сердечной аорте.
Регулярное прохождение плановых осмотров и профилактических диагностических процедур поможет избежать неожиданных «сюрпризов» патологически расширившейся сердечной аорты.

Аневризма аорты сердца относится к сложным патологическим изменениям в организме, которые важно своевременно предупредить и сложно впоследствии лечить.

sosudinfo.com

Аорта (греч. aorte) — главный сосуд артериальной системы. Различают три переходящих друг в друга отдела аорты — восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, в которой выделяют грудную и брюшную части. Ветви аорты несут артериальную кровь ко всем частям тела.

Восходящая часть аорты отходит от левого желудочка сердца. В ее начальном отделе находится расширение (луковица аорты) с тремя выпячиваниями — синусами аорты (синусы Вальсальвы). К краям синусов фиксированы полулунные заслонки, формирующие клапан аорты. В двух аортальных синусах находятся устья правой и левой венечных (коронарных) артерий сердца. Дуга аорты, простирается от места начала плечеголовного ствола до уровня IV грудного позвонка, где она переходит в нисходящую часть аорты, образуя незначительное сужение — перешеек.

Грудная часть аорты продолжается до уровня XII грудного позвонка, а брюшная часть — от аортального отверстия диафрагмы до уровня IV поясничного позвонка, где располагается бифуркация аорты. От грудной части аорты отходят бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, средостенные и задние межреберные артерии, от брюшной части аорты — нижние диафрагмальные, поясничные артерии, чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, почечные, средние надпочечниковые, яичковые (или яичниковые) артерии, срединная крестцовая артерия.

Аорта относится к сосудам эластического типа.

Стенка ее состоит из трех оболочек — внутренней (интимы), средней (медии) и наружной (адвентиции). Внутренняя оболочка аорты выстлана эндотелием, средняя представлена эластическими мембранами, содержащими гладкомышечные клетки, фибробласты и эластические волокна. Наружная оболочка образована рыхлой соединительной тканью. Кровоснабжение различных слоев стенки аорты осуществляется за счет ветвей близлежащих артерий. В стенке аорты расположено несколько рецепторных зон, которые, в частности, реагируют на изменения артериального давления.

МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ
В диагностике заболеваний аорты большое значение имеют тщательно собранный анамнез и осмотр больного. Выясняя жалобы больного, обращают особое внимание на те, которые могут быть обусловлены ишемией различных органов, связанной с заболеваниями аорты. К таким жалобам относятся головокружение, головные боли, нарушения зрения, снижение памяти боли в области сердца и за грудиной, одышка, боли в животе, перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей и др. Из числа перенесенных и сопутствующих заболеваний особое значение имеют гипертоническая болезнь, диффузные болезни соединительной ткани, сифилис, травмы, особенно грудной клетки.

При обследовании больного необходимо сопоставить характеристики пульса и АД на правой и левой руках, а также на ногах.

Выявление существенной разницы между АД на руках и на ногах позволяет заподозрить наличие сужений в грудной и брюшной частях аорты. В случаях аневризмы аорты при пальпации живота можно обнаружить пульсирующее опухолевидное образование. При клиническом обследовании всех больных, а особенно лиц старше 40 лет, обязательна аускультация сонных артерий и брюшной части аорты; обнаружение патологических шумов может быть признаком стеноза аорты различной этиологии или аневризмы аорты.

Рентгенологическое исследование аорты включает рентгеноскопию и рентгенографию в различных проекциях, рентгенокимографию и томографию. При оценке данных рентгенологического исследования обращают внимание на изменение диаметра аорты, в частности на диффузные и ограниченные ее расширения и сужения, оценивают изменения пульсации стенок. В поликлинических условиях можно достаточно точно определить наличие аневризмы аорты и оценивать изменения ее размеров в динамике с помощью ультразвуковой диагностической аппаратуры.

ПАТОЛОГИЯ
Пороки развития. К числу наиболее распространенных пороков развития аорты относят открытый артериальный проток и коарктацию аорты.

Значительно реже наблюдаются другие пороки развития аорты. К ним, в частности, относится полная транспозиция аорты и легочного ствола, когда аорта отходит от правого желудочка сердца, а легочный ствол — от левого. Для этого заболевания характерны одышка, цианоз, отставание в физическом развитии. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии правых отделов сердца, на ФКГ — акцент II тона на легочной артерии. Рентгенологически отмечаются расширение сосудистого пучка, «западение» среднего сегмента сердца, увеличение диаметра легочного ствола. Лечение хирургическое. Без операции продолжительность жизни больного обычно не превышает 2 лет.

Надклапанный стеноз аорты и сужение восходящей части аорты проявляются одышкой, приступами загрудинных болей после нагрузки. Возможно различие АД на правой и левой руках. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии левого желудочка, при аускультации выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании.

Недоразвитие дуги аорты сопровождается одышкой, тахикардией, цианозом. Постепенно развиваются сердечная недостаточность, гипертензия малого круга кровообращения. На ЭКГ — гипертрофия правых отделов сердца, на ФКГ — усиление II тона на легочной артерии, систолический шум во всех точках. При рентгенологическом исследовании обращают внимание на увеличение размеров правых отделов сердца, расширение диаметра легочного ствола, признаки гипертензии малого круга кровообращения.

Гипоплазия нисходящей части аорты клинически проявляется головной болью, прогрессирующим ухудшением зрения, слабостью и быстрой утомляемостью нижних конечностей. На ЭКГ выявляют гипертрофию левого желудочка, на ФКГ — систолический шум в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании отмечается гипертрофия левых отделов сердца.

Пороки развития, обусловленные недоразвитием эластических структур аорты, наблюдаются при таких врожденных заболеваниях, как Марфана синдром и аневризма синусов аорты (синусов Вальсальвы). Для аневризмы синусов аорты характерны жалобы на загрудинные боли, одышку и симптомы недостаточности клапана аорты. На ФКГ выявляются систолический и диастолический шумы в проекции клапана аорты. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. При подозрении на порок развития аорты больной должен быть направлен в специализированное лечебное учреждение, где проводят полное клиническое обследование.

Повреждения аорты могут быть открытыми и закрытыми. Разрывы аорты чаще всего наблюдаются при автомобильных катастрофах и падениях с высоты. Разрыв всех слоев стенки аорты приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия. Разрыв внутренней и средней оболочек аорты при неповрежденной адвентиции сопровождается формированием травматической аневризмы аорты. Повреждения аорты обычно сочетаются с переломами ребер и грудины, разрывами печени и селезенки. В большинстве случаев повреждений аорты пострадавший находится в состоянии шока. При осмотре пострадавшего обращают внимание на различие в пульсе на правой и левой руках, а также на ногах, которое может быть обусловлено сдавлением кровеносных сосудов гематомой, расположенной в месте разрыва аорты При аускультации надключичной области может выслушиваться систолический шум. Удушье и тахикардия могут быть обусловлены скоплением крови в полости средостения со сдавлением крупных сосудов и легких. При рентгенологическом исследовании отмечаются расширение тени средостения, увеличение размеров аорты в передне-косой проекции. При подозрении на повреждение аорты пострадавшего необходимо экстренно доставить в хирургическое отделение.

ЗАБОЛЕВАНИЯ
К числу наиболее частых заболеваний аорты относятся атеросклероз аорты и неспецифический аортоартериит.

Операции на аорту выполняются в специализированных отделениях сосудистой хирургии и кардиохирургии. Наиболее распространенными видами операций являются лигирование открытого артериального протока и вмешательства при коарктации аорты. К числу весьма сложных операций относятся вмешательства при аневризмах аорты . Они заключаются в замещении аневризматического участка протезом, который может (при необходимости) содержать протез клапана аорты. Подобные операции выполняются с временным пережатием дистального и проксимального отделов аорты, что сопровождается ишемией соответствующих органов. Поэтому ряд оперативных вмешательств на аорту осуществляется в условиях искусственного кровообращения или гипотермии искусственной.

medkarta.com

Причины появления аневризмы

Нарушение в структурах тканей артерии возникает на фоне негативного воздействия различных факторов. К причинам, которые провоцируют возникновение патологии, относят такие:

иммунное и инфекционное воспаление стенки большого сосуда;
атеросклероз;
генетические заболевания соединительных тканей;
врожденная аномалия в развитии аорты (извитость артерии);
гипертоническая болезнь;
травмы грудной клетки;
наследственная предрасположенность;
сифилис;
беременность.

Отрицательно воздействовать на состояние сосудистой системы может злоупотребление алкогольными напитками, курение, малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни, тяжкий физический труд, неправильное и несбалансированное питание.

Симптоматика аневризмы

Расширение аорты сердца может довольно длительное время никак не обозначаться на здоровье и самочувствии больного. Аневризма развивается медленно и постепенно, приобретая выраженные признаки только на стадии значительного увеличения просвета, когда выпячивание достигает диаметра 5 см и более. Оно начинает сдавливать трахею, пищевод, диафрагмальный нерв, верхнюю полою вену. В результате такого влияния аневризмы, у человека наблюдаются следующие симптомы:

кашель и одышка;
сложности с глотанием;
отек шеи и лица;
болевые ощущения в грудной клетке.

Болевой синдром охватывает не только область грудины, но распространяется также на спину и шею. Болезненные ощущения могут приобретать постоянный характер или возникать в виде приступов, как при стенокардии.

Диагностика

Патологию диагностируют при помощи рентгенограммы грудной клетки, а также ультразвукового обследования и эхокардиографии.
В 70% случаев расширение аорты сердца обнаруживают абсолютно случайно, при плановом или профилактическом обследовании.

Опасность заболевания

Не смотря на то, что долгий период аневризма протекает бессимптомно, она может угрожать не только здоровью больного, но и его жизни. Поэтому, очень важно своевременно выявить наличие недуга и начать его лечение. В противном случае, расширение аорты сердца может стать причиной ее дальнейшего расслаивания, что приведет к разрыву выпячивания и летальному исходу.
Если меры по лечению аневризмы были приняты на начальных этапах ее развития, то вероятность успешного результата терапии очень высока. Когда хирургическое вмешательство проводится на стадии расслоения, то в большинстве случаев пациента удается спасти. Если же болезнь не была обнаружена вовремя и случился разрыв образования, то человек от обильного кровоизлияния в плевральную полость может умереть в считанные минуты.

Лечение

Расширение аорты сердца устраняют путем укрепления ее стенок. Применяются оперативные методики, чаще всего эндопротезирование, основная задача которого — это предотвращение увеличения выпячивания и расслаивания оболочек артерии. Важно свести к минимуму вероятность разрыва образования и нормализовать артериальное давление, чтобы снизить нагрузку на ослабленные структуры сосуда.
Операция при аневризме является единственным возможным и эффективным способом лечения этой патологии.

serdceinfo.ru