Гипоплазия па справа

Гипоплазия правой позвоночной артерии – патология, которая зачастую обнаруживается в молодом и зрелом возрасте, но очень редко у детей. Её проявление связано с возрастными изменениями, которые касаются сосудов, позвоночника. Зачастую лечение сводится к медикаментозной коррекции состояния, но порой может потребоваться операция.

Основная масса патологий мозга определённым образом связана с заболеваниями сосудов. Недуги микроциркуляторного русла НС бывают как врождёнными, так и приобретёнными. Однако есть такие, что включают оба варианта. Например, гипоплазия правой позвоночной артерии. Её относят к сосудистым расстройствам, вследствие которого внутричерепные структуры страдают от нарушений кровотока.

В чём суть патологии?

К сожалению, нельзя выявить аномалию без понятия нормы. Если ситуация находится в рамках нормы, то к мозгу поступает кровь из двух внушительных сосудистых бассейнов: позвоночных артерий и внутренних сонных. Любая из них имеет пару и, соответственно, обеспечивает кровью тот или иной участок левого или правого полушария. Объединение их конечных ответвлений именуют Велизиевым кругом. Он очень важен, поскольку гарантирует компенсацию кровотока, если один из сосудов пострадает. Другими словами, мозг обладает способностью регулировать кровоток, ограждая так себя от кислородного голодания и повреждений.


Позвоночная артерия, как одна из основных составляющих Велизиева круга, ответвляясь от подключичной артерии, оказывается в позвоночном канале поперечных отростков шейного отдела, а по нему движется во внутричерепное пространство. Однако она ещё минует несколько изгибов и проходит в отверстиях костей. Зона её ответвления и кровоснабжения охватывает структуры задней черепной ямки (продолговатый мозг, мозжечок, затылочная область полушарий).

Поэтому, упоминая о гипоплазии правой позвоночной артерии, подразумевают врождённую аномалию, сужение её просвета. Само собой, что при таком положении дел определённые области мозга часто страдают от ограниченности кровотока. Вдобавок если такая патология недоразвития осложнена разомкнутым Велизиевым кругом, то велика вероятность тяжёлых инсультных поражений мозга.

Боль в шее

Причины явления.


Как уже упоминалось, гипоплазия позвоночной артерии характеризуется врождённой природой. Увы, предугадать её возникновение, а также повлиять на её развитие нельзя. Однако прослежена связь между появлением этой патологии при внутриутробном воздействии на организм ребёнка и его матери таких факторов: вредные привычки; действие медикаментов; влияние токсинов, химикатов; действие радиации, ионизирующего излучения; инфекции бактериального, вирусного характера.

Особо важна роль в развитии гипоплазии позвоночных артерий наследственности. Так, если диагноз гипоплазия подтвердился у родственников первой линии, то велика вероятность такой же патологии у детей. Следует отметить: патология очень редко выявляется у детей. Зачастую она обнаруживается в молодом и зрелом возрасте. Провокаторами сбоев кровообращения в изначально суженой артерии становятся:

  • атеросклероз сосудов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • формирование тромба в просвете артерии;
  • спондилолистез, подвывихи позвонков шеи;
  • окостенелость мембраны позвоночника в затылке, через которую проходит артерия.

У детей гипоплазия правой позвоночной артерии проявляется лишь в силу её сужения на фоне разобщения Велизиева круга. В таких обстоятельствах тело не способно компенсировать дефицит кровоснабжения.

Кровообращение в голове

По сути, такая патология – это аномалия сосуда, с которой человек приходит в мир. Однако проявляет она себя лишь по истечении многих лет, когда дают о себе знать возрастные изменения сосудистых стенок, позвоночника. Это приводит к её сужению, проявлению признаков нарушений кровообращения в мозге.


Клиническая картина патологии

Следует отметить, что гипоплазия левой позвоночной артерии встречается ещё реже, нежели правой, поэтому, рассматривая симптоматику патологии, акцент будет делаться на признаки гипоплазии правой артерии. Стоит подчеркнуть, что симптоматика явления весьма обширна. Она бывает общемозговой, указывать на мозжечковые нарушения, стволовые, вегетативные реакции, а также включать очаговые симптомы поражения затылочной области мозга и поражений сосудов в полушариях интракраниального сегмента. К признакам патологии относят:

  • боли головы;
  • галлюцинации;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • шаткость во время ходьбы;
  • нарушения в мелкой моторике;
  • непроизвольные движения руками;
  • нарушения чувствительности, онемение;
  • двигательные нарушения (парезы, параличи);
  • ослабленность в левых конечностях (руке, ноге);
  • скачки артериального давления со значительными перепадами.

Врач с пациентом


Зачастую симптомы патологии развиваются постепенно. Необязательно должны проявиться все признаки из перечня. Человек может отмечать только некоторые из них, а значит, их проявление будет зависеть от того, какой из отделов мозга ощущает дефицит кровообращения. Симптоматике присущ переходящий характер, то есть проявления становятся то острее, то вовсе пропадают.

К сожалению, такое непостоянство симптомов способно замаскировать патологию под многие другие недуги. Это опасно, поскольку продолжительное некорректируемое прогрессирование симптоматики поражения мозга влечёт за собою повышенный риск появления прединсультных состояний либо даже инсульта. Не секрет, что в последнем случае весьма вероятна инвалидность или смерть. Вот почему так важно вовремя выявить причину проблемы.

Диагностика аномалии

Признаки гипоплазии позвоночной артерии не специфичны и зачастую указывают на другие патологии, провоцирующие сбои в нормальном кровоснабжении, функционировании мозга. Нужные уточнения в отношении аномалии проводятся лишь с помощью отдельных методов диагностики. Как правило, применяются такие методы.

УЗИ сосудов шеи, головы. В частности, специалисты рекомендуют дуплексное ангиосканирование позвоночной артерии по её ходу. Во время исследования получают изображение артерии, измеряют её диаметр, силу кровотока. Этот способ исследования применяется в качестве скринингового, поскольку совершенно безопасен и его можно провести в любых условиях.


УЗИ обследование

Ангиография. Это графическое отображение анатомической структуры, специфики хода и всех объединений сосудов мозга. Вначале оценивают позвоночную артерию, для этого применяется рентген. Параллельно этому пунктируют одну из артерий, вводят проводник к месту разветвления с позвоночной артерией и впрыскивают в неё контраст. Структура сосуда оценивается по отобразившимся проявлениям, что проецируются на экран.

Томограмма шеи, головы с контрастом. Это исследование проводят на компьютерных и магнитно-резонансных томографах при помощи ввода контраста, что заполняет обследуемые сосуды.

Когда проводится какое-либо из вышеописанных исследований, доктора ориентируются на фактические размеры просвета сосуда. В нормальных обстоятельствах её диаметр составляет 3 мм. Если констатируется его сужение до 2 мм и менее, то говорят о диагнозе гипоплазии. Порой сужение достигает 2,6-2,8 мм и в таких обстоятельствах последствия могут быть очень серьёзными, поэтому человек с такой аномалией может претендовать даже на инвалидность. Более того, даже армия примет такой диагноз, освободив призывника с патологией от срочной службы (основание уточняете предварительно с юристом, занимающимся делами призывников).

Лечебная терапия


Эта патология корректируется двумя путями – консервативной и оперативной терапией. В первом случае лечение подразумевает ввод препаратов, улучшающих кровоток в мозге, обменные процессы в нём и свойства крови. Естественно, что такое лечение не устраняет проблему, а только ограждает мозг от ишемических изменений.

Таблетки на ладони

Лечение предполагает приём таких препаратов:

  • актовегин;
  • тиоцетам;
  • трентал;
  • цераксон;
  • циннаризин;
  • церебролизин;
  • кавинтон Форте;
  • кроворазжижающие препараты.

Однако в случае когда консервативное лечение оказывается малоэффективным, врачи могут предложить вариант хирургического вмешательства. Оперативное лечение связано с огромными трудностями, рисками и применяется только тогда, когда нет иных альтернатив. Как правило, в таких ситуациях нейро-сосудистые хирурги проводят эндоваскулярную операцию.

Её суть заключается во введении в просвет суженой артерии стента (расширителя). Благодаря этому увеличивается просвет аномального участка сосуда, а затем нормализуется кровоток. Эта операция проводится по аналогии с диагностической процедурой ангиографией и порой осуществляется параллельно с ней.


Важно понимать, что лечение этой патологии не всегда даёт ожидаемый результат. Очень многое будет зависеть от длины суженого участка, а также от наличия соединения в Велизиевом кругу, поскольку если он хорошо развит, то вполне сможет компенсировать почти все нарушения кровотока в мозге.

drpozvonkov.ru

Особенности гипоплазии позвоночной артерии справа и слева

В норме правая и левая позвоночная артерия развиты совершенно одинаково, они образуют в мозге человека Виллизиев круг, разветвляясь на несколько небольших сосудов в зоне подключичных артерий.

Особенности гипоплазии позвоночной артерии справа и слеваГипоплазия — это, в той или иной степени, недоразвитие тканей или органов человеческого организма, которое может быть, как врожденной аномалией, так и приобретенной.

Чаще всего в медицинской практике встречается гипоплазия правой позвоночной артерии, реже — левой. Двусторонняя гипоплазия позвоночных артерий регистрируется в практике врачей крайне редко. Патология может быть врожденной, гораздо реже — приобретенной.


В связи с тем, что правая и левая позвоночные артерии питают совершенно разные участки головного мозга, клиническая симптоматика и последствия их гипоплазии также разнятся, хотя внешние признаки болезни чаще всего похожи.

Особенности гипоплазии правой позвоночной артерии

Поскольку гипоплазия правой позвоночной артерии усиливает дегенеративные процессы, она может служить причиной развития различных заболеваний и патологических состояний.

  • Например, именно с правосторонней гипоплазией может быть связана повышенная метеочувствительность человека, атеросклероз, стойкая бессонница.
  • При правосторонней гипоплазии позвоночной артерии у пациента часто наблюдаются симптомы, которые можно отнести к симптомам вегето-сосудистой дистонии — слабость, вялость, повышенная утомляемость, быстрая смена настроения, беспричинные депрессии, неспособность сосредоточиться, нарушения памяти и внимания, частые и сильные головные боли, эмоциональные разлады.
  • Правосторонняя гипоплазия часто проявляется в потере чувствительности отдельных зон тела человека.

Особенности гипоплазии левой позвоночной артерии

Левосторонняя гипоплазия позвоночной артерии зачастую проявляется ближе к зрелому возрасту человека. Симптомы этого вида гипоплазии проявляются в различных нарушениях гемодинамики.


  • Например, последствиями левосторонней гипоплазии являются ишемии или застой крови в органах. На первых порах организм человека компенсирует эти нарушения, но с возрастом компенсаторные функции слабеют, и появляются стойкие симптомы гипоплазии.
  • Левосторонняя гипоплазия часто проявляется в болях, возникающих в шейном отделе позвоночника, хотя стопроцентно ставить данный диагноз по одному этому признаку, конечно же, нельзя.
  • Как последствие и сопутствующее заболевание, при гипоплазии левой позвоночной артерии у человека развивается гипертензия. Это — защитная реакция организма, позволяющая под большим давлением доставлять кровь по сильно зауженным сосудам в мозг.

Читайте также: Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Причины и последствия гипоплазии правой и левой позвоночных артерий

Как было замечено выше, гипоплазия артерий чаще всего — врожденный дефект, а, следовательно, появляется в результате воздействия на плод каких-либо негативных факторов в период беременности матери.

Основные причины появления гипоплазии позвоночных артерий

  1. Травмы, ушибы, полученные женщиной в период беременности.
  2. Инфекционные заболевания в период беременности.
  3. Алкогольная, никотиновая или наркотическая интоксикации.
  4. Облучение женщины некоторыми видами гамма-лучей.
  5. Злоупотребление некоторыми лекарствами.
  6. Отравление химическими или лекарственными веществами.
  7. Длительный перегрев.
  8. Генетическая предрасположенность будущей матери к заболеваниям кровеносной системы.

Нельзя сказать, что вышеописанные причины стопроцентно служат причиной возникновения гипоплазии артерий у ребенка. Впрочем, очень часто гипоплазия возникает и при отсутствии этих факторов, по неизвестным причинам.

До сих пор нет единого мнения среди врачей, что именно служит толчком к возникновению гипоплазии позвоночных артерий, и, соответственно, предсказать появление этой патологии во многих случаях невозможно заранее.

Последствия гипоплазии позвоночных артерий

На самом деле, последствия гипоплазии позвоночных артерий, как и появление патологии, никто не в силах спрогнозировать точно. Как правило, это заболевание протекает с картиной множественных дисфункций самых разных органов и систем, и порой поставить диагноз очень затруднительно даже для опытных специалистов.

Последствия гипоплазии позвоночных артерий серьезно не угрожают здоровью больного, но они могут значительно ухудшить качество его жизни.

Наиболее частые последствия гипоплазии позвоночных артерий:

  1. ухудшение зрения, слуха;
  2. сильные головные боли;
  3. утомляемость, слабость, низкая работоспособность;
  4. эмоциональная подавленность, плаксивость, частые смены настроения;
  5. тромбы в просвете суженных артерий.

Основные симптомы заболевания

У каждого больного с гипоплазией позвоночных артерий симптомы индивидуальны. Различаются и интенсивность боли, и степень проявления других последствий.

Зачастую клиническая картина при гипоплазии настолько размыта, а симптомы так похожи на признаки совершенно других патологических состояний, что диагноз «гипоплазия позвоночных артерий» устанавливается только после тщательного обследования больного.

Основные симптомы гипоплазии позвоночных артерий

  1.  Причины и последствия гипоплазии правой и левой позвоночных артерийГоловокружения и даже обмороки.
  2. Частые и сильные головные боли.
  3. Дисфункциональное состояние нервной системы.
  4. Нарушение координации движений.
  5. Нарушение чувствительности отдельных участков тела.
  6. Артериальная гипертензия.

С возрастом данные симптомы при этой патологии становятся более выраженными и заметными.

Диагностика гипоплазии позвоночных артерий

Обследование на гипоплазию позвоночных артерий необходимо проходить у невропатолога, потому что большинство нарушений при таких патологиях связано с дисфункцией неврологического статуса.

При наличии определенной симптоматики и патологических состояний в области шейного отдела позвоночника специалист, как правило, назначает диагностические процедуры для подтверждения или исключения гипоплазии артерий.

Какие методы входят в диагностические мероприятия при гипоплазии позвоночных артерий?

  • Ультразвуковая диагностика артерий позвоночника

Если в норме просвет позвоночной артерии должен быть в пределах 3,6-3,8 миллиметра, то при гипоплазии диаметр просвета может быть от 2 мм и ещё меньше.

  • Ангиография

Этот диагностический метод применяется, как правило, дополнительно, для уточнения диагноза. Он основан на рентгенодиагностической процедуре с применением внутривенно вводимого контрастного средства.  Ангиография позволяет точно определить состояние артерий и выявить точную локализацию участка гипоплазии или максимально суженной зоны артерии.

  • Томография головы и шеи с применением контрастного средства

Перед диагностическим обследованием пациенту внутривенно вводят контрастное средство. Диагностика выполняется на магнитно-резонансных или компьютерных томографах.

Методики лечения

Для лечения гипоплазии позвоночных артерий применяются методы консервативной терапии и оперативное лечение.

Консервативное лечение гипоплазии артерий

Лечение гипоплазии правой и левой позвоночных артерий сегодняКонсервативная терапия при гипоплазии артерий основана на применении лекарственных средств, расширяющих сосуды, улучшающих питание головного мозга и изменяющих свойства крови.

Но органическую патологию при гипоплазии артерий только консервативными методами устранить невозможно. Терапия имеет своей целью улучшение качества жизни больного, устранение многих симптомов, устранение головокружений и головной боли.

Лекарственные средства, применяемые в терапии гипоплазии артерий: трентал, церебролизин, винпоцетин, цераксон, тиоцетам, актовегин, циннаризин, средства для разжижения крови.

Если патологические проявления гипоплазии артерий не компенсируются воздействием терапевтических средств, и патологические симптомы нарастают, показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение гипоплазии позвоночных артерий

Операция является единственным выходом в лечении гипоплазии позвоночных артерий, если причины и последствия болезни переходят в тяжелую стадию.

Есть два пути оперативного лечения гипоплазии позвоночных артерий

  • Стенирование

Эндоваскулярное хирургическое вмешательство, в процессе которой в просвет патологически суженного сосуда вводится расширитель, или: стент. Зачастую эта операция выполняется совместно с диагностической процедурой — ангиографией.

  • Ангиопластика

Операция заключается во введении в патологически суженный сосуд катетера с баллончиком на конце. Надувая этот баллончик, увеличивают просвет артерии, улучшая кровоток в нем.

Очень часто ангиопластика выполняется совместно со стенированием артерии.

Читайте также: Основные методы лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

www.operabelno.ru

Общая информация

Гипоплазия позвоночных артерий представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся их недостаточным развитием. Просвет сосуда в месте его внедрения в костный канал значительно сужается, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.

Патология может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней, причем чаще всего нарушение касается правой артерии – по статистике, это явление отмечается у каждого десятого человека в мире.

Причины и факторы риска

К наиболее распространенным факторам риска развития заболевания относятся внутриутробные аномалии развития плода, которые могут возникнуть в результате:

Причины внутриутробного развития гипоплазии позвоночной артерии

  • травм матки во время беременности;
  • интоксикации организма матери и ребенка вследствие употребления алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курения, воздействия химических или токсических веществ, а также ионизирующей радиации;
  • инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания ребенка;
  • наследственной предрасположенности.

Полное отсутствие этих факторов не гарантирует отсутствие патологии, так как точные причины ее развития до сих пор не установлены. С течением времени гипоплазия усугубляется из-за снижения эластичности сосудов и отложения в них холестерина, что при недостаточном развитии артерий значительно ускоряет течение заболевания.

Чем отличается правосторонняя гипоплазия от левосторонней?

У правосторонней гипоплазии, которая встречается у пациентов значительно чаще, нет каких-либо специфических симптомов или серьезных отличий.

Разница между этими типами патологии заключается лишь в том, что обе артерии обеспечивают кровоснабжение разных отделов мозга – соответственно, гипоплазия позвоночных артерий справа и слева может привести к разным последствиям и осложнениям.

Опасность и последствия

Нарушения, связанные с гипоплазией, часто списывают на другие заболевания сосудов, из-за чего диагностика патологии значительно осложняется. При несвоевременном лечении ее последствиями могут стать ухудшения зрения, слуха и работы вестибулярного аппарата, изменения состава крови и других биологических жидкостей, а также атеросклероз и тромбоз.

Симптомы и признаки

Дефект может не давать симптомов в течение долгого времени и проявиться только в зрелом возрасте или старости.

В молодом возрасте функции позвоночных артерий берут на себя более тонкие их ответвления, что обеспечивает компенсаторный эффект. Но с годами ресурсы организма начинают исчерпываться, и он больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно – в этот период у человека появляются первые неприятные проявления гипоплазии.

Симптоматика и признаки гипоплазии позвоночной артерииК общим симптомам патологии относятся:

  • частые и беспричинные головокружения;
  • нарушения функций вестибулярного аппарата;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • вялость и сонливость;
  • онемение и потеря чувствительности в конечностях (особенно в пальцах);
  • искаженное восприятие пространства.

Со временем симптомы нарастают и на первый план выходят те, которые связаны с дефектом правой или левой артерии.

Так, правосторонняя гипоплазия проявляется нарушением эмоционального фона: раздражительностью, частыми перепадами настроения, вялостью, утомляемостью и сонливостью, которая может смениться бессонницей. Человек становится метеозависимым, может чувствовать себя так, как будто в течение долгого времени катался на карусели, спотыкаться при ходьбе и постоянно натыкаться на предметы.

Основная особенность левосторонней гипоплазии – застой крови в сосудах, из-за чего к общим симптомам патологии присоединяются сильные боли в шейном отделе позвоночника, а также повышение артериального давления.

Когда следует обратиться к врачу?

Лечением гипоплазии позвоночных артерий занимается врач-невропатолог, к которому нужно незамедлительно обратиться после появления первых симптомов. Промедление в этом случае может быть чрезвычайно опасным, так как признаки нарушения гемодинамики говорят о том, что организм больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно. После выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза в целях уточнения диагноза врач должен назначить дополнительные анализы и исследования.

Диагностика

Выявить гипоплазию на ранних стадиях ее развития чрезвычайно сложно из-за отсутствия характерных симптомов и проявлений. Существует три основных метода диагностики сужения просвета позвоночных артерий, которые включают:

Методы диагностики гипоплазии позвоночной артерии

  • Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. В ходе проведения процедуры изображение артерии фиксируется с помощью аппарата УЗИ, после чего проводится анализ типа, интенсивности и диаметра кровотока (серьезным дефектом считается сужение диаметра сосудов до 2-х мм и меньше).
  • Томография головы и шеи. Посредством компьютерных и магнитно-резонансных томографов оценивается состояние сосудов, заполненных специальным контрастным веществом.
  • Ангиография. Рентгенографическое исследование, которое выявляет аномалии в строении сосудов и позвоночных артерий.

Лечение

Методов специфического лечения гипоплазии позвоночных артерий сегодня не существует. Если заболевание не дает клинических симптомов и выявляется случайно во время профилактического осмотра, специалисты обычно выбирают тактику наблюдения.

Способы лечения гипоплазии позвоночных артерийБольному рекомендуют отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня и ограничить время работы за компьютером. Также пациентам показана лечебная физкультура, умеренные физические нагрузки и полноценный сон на анатомически правильных подушках.

Гипоплазия имеет особенность обостряться весной и осенью, поэтому в это время следует особенно внимательно относиться к своему здоровью.

На стадии ярко выраженных клинических симптомов гипоплазии правой или левой позвоночной артерии назначается консервативное лечение сосудорасширяющими препаратами – они устраняют неприятные явления и улучшают качество жизни пациента. В случаях, когда имеется риск образования тромбов, показан прием антикоагулянтов (медикаментов, разжижающих кровь).

Кроме того, нужно вылечить сопутствующие заболевания шейного отдела позвоночника (самым распространенным из них является остеохондроз), так как они способны значительно ухудшить состояние пациента.

Если фармакологическая терапия не дает ожидаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическому лечению гипоплазии позвоночных артерий. При значительном сужении артерии и остром нарушении кровотока проводится операция, направленная на расширение просвета сосудов и установку специальных имплантатов (стенирование сосудов, ангиопластика).

oserdce.com

Причины развития

maxresdefault

Гипоплазия позвоночных артерий развивается обычно в младшем возрасте или во время беременности. Но первые признаки болезни развиваются обычно к периоду полового созревания, когда отмечается бурный рост организма. Чётких связей между отдельными заболеваниями (состояниями) и поражением ПА не выявлено. Поэтому существуют лишь предполагаемые факторы риска:

  • Гипоплазия правой позвоночной артерии предположительно развивается во время беременности. Инфекции, лекарственные препараты, травмы живота, курение и алкоголь – всё это может нарушать процессы роста малыша. Под воздействием этих факторов происходит «генетический сбой», что приводит к развитию дефекта стенки ПА.
  • Существует наследственный риск – если у близких родственников имелись подобные заболевания, то они могут проявиться в следующем поколении. В этом случае больше рискуют мальчики, что связано с особенностью передачи генов.
  • Гипоплазия левой позвоночной артерии редко бывает врождённой – для неё характерно формирование в раннем детстве. Тяжёлые бактериальные и вирусные инфекции могут приводить у детей к специфическому осложнению – аортиту (воспалению стенки аорты). При этом часто вовлекается левая ПА, устье которой отходит почти под прямым углом. После воспаления образуются рубцы и спайки, приводящие к уменьшению просвета сосуда.

Так как пациенты обращаются за лечением уже на стадии проявлений, то выявить явные причины очень сложно – поэтому методы помощи во всех случаях похожи.

Симптомы

pozvonochnaya-arteriya

До того как организм начинает интенсивно расти, кровоток через суженую артерию поддерживается на нормальном уровне. Но когда подростки начинают прибавлять в росте и весе, то «дефектный» сосуд растягивается вместе с шейными позвонками и мягкими тканями. Это приводит к дальнейшему сужению просвета, что вызывает дебют симптомов заболевания:

  1. Уменьшение кровотока в задних отделах головного мозга приводит к кислородному голоданию. Так как нервная ткань очень чувствительна, то она начинает посылать множество сигналы. Эту ситуацию исправить не получается, поэтому возникает головная боль.
  2. Характерно её развитие при любой нагрузке (физической, эмоциональной), что способствует «обкрадыванию» ткани мозга.
  3. Боль имеет тупой и ноющий характер, локализуясь обычно в области затылка или виска. Кратковременный покой, сопровождающийся закрытием глаз, приводит к её облегчению.
  4. На высоте болевых импульсов может возникать рвота – внезапная, без предшествующей тошноты.
  5. С увеличением длительности болезни присоединяются другие признаки, указывающие на прогрессирование сужения.
  6. Если сужение со временем становится двусторонним, то у пациента может развиться инсульт.

В зависимости от поражённого сосуда будет зависеть выраженность признаков – гипоплазия правой позвоночной артерии протекает тяжелее, и рано приводит к осложнениям.

Признаки поражения правой ПА

Гипоплазия правой позвоночной артерии приводит к появлению признаков уже в раннем детстве. Это связано с вовлечением в патологию внутренних сонных артерий, которые также обеспечивают кислородом головной мозг. Поэтому симптомы будут выражены значительно, требуя немедленной помощи таким больным:

  • Нестерпимая головная боль будет сопровождаться головокружением – у ребёнка будет нарушено равновесие. Из-за этого он будет легко спотыкаться и падать, станет очень плаксивым и беспокойным.
  • «Мозговая» рвота выражена значительно – в моменты приступов она может продолжаться целый день, приводя к обезвоживанию.
  • Нередко возникают симптомы поражения ствола мозга – внезапное косоглазие, разные размеры зрачков, шум в ушах.
  • На высоте головной боли или при резких движениях головы может наблюдаться потеря сознания – обморок.
  • В тяжёлых случаях развивается нарушение мозгового кровообращения – инсульт.

Если ребёнка часто беспокоит головная боль, сопровождающаяся подобными симптомами, то следует немедленно обратиться к неврологу для обследования.

Признаки поражения левой ПА

634_900

Гипоплазия левой позвоночной артерии не вызывает резко выраженных симптомов, поэтому больные могут длительно переносить их. Выявление заболевания обычно становится случайной находкой, когда люди проходят профилактический осмотр. Таких пациентов беспокоят следующие жалобы:

  • Головная боль возникает только после напряжения – неудобной позы, вынужденного (запрокинутого) положения головы.
  • Может развиваться умеренная тошнота, которая не связана с едой и другими причинами.
  • Головокружение появляется только после продолжительного сна на большой подушке или при резком движении головой.
  • Иногда возникает шум в ушах, появляющийся в положении лёжа.

Эти симптомы больные обычно «списывают» на развитие остеохондроза шеи, что позволяет им длительно обходиться без лечения.

Методы диагностики

Если для выявления остеохондроза шейного отдела применяют рентгенологические методы, то в этом случае они будут неэффективны. Рентгеновские лучи не показывают состояние сосудов, а даже небольшие изменения позвонков могут натолкнуть врача на неправильный диагноз. Ведущими методами выявления гипоплазии ПА являются функциональные исследования:

  • Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) является быстрым и недорогим методом диагностики, который сразу позволяет оценить развитие позвоночных артерий. Её суть заключается в сравнении кровотока в сосудах в зависимости от его скорости. Если в одном сосуде этот показатель меньше, то на экране будет заметно его сужение, выделенное другим цветом.
  • Если есть достаточные средства, то можно провести магнитно-резонансную томографию, которая создаёт объёмную модель сосудистого русла. Выделив трёхмерную структуру позвоночных артерий, врач оценивает их диаметр – участок сужению будет виден сразу.
  • Обязательным исследованием при хирургическом лечении является контрастная артериография. В вену выполняется укол специального вещества, после чего делается томография области шеи. Контраст, попадая в кровоток, «окрашивает» сосуды изнутри, делая их заметными на снимке.

Несмотря на хорошую информативность методов, врачи редко прибегают к их использованию – старания в основном направлены на поиск остеохондроза.

Лечение

Выбор тактики обычно зависит не от желания пациента, а от результатов объективного обследования – оценки состояния врачом и методов диагностики. Первым делом решают вопрос о необходимости операции – если её исключают, то пациенту назначают поддерживающее лечение. Полностью вылечить заболевание не удаётся, поэтому стараются максимально устранить симптомы.

Медицинскую помощь такие больные должны получать пожизненно, а также регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить развитие осложнений. Пациентам дают чёткие рекомендации – исключить длительное физическое и умственное напряжение, а также вредные привычки. Эти условия часто ограничивают их в выборе профессии – не каждая работа связана со спокойной обстановкой.

Медикаментозное лечение

tabletkiukolyaif-ru_2

Назначенный приём препаратов и различные процедуры необходимо строго соблюдать, чтобы не допустить возвращения симптомов. Для лечения применяются в основном лекарства, улучшающие мозговой кровоток. Как только эта проблема полностью устраняется, то все признаки перестают беспокоить больного:

  1. В первую очередь назначаются препараты, расширяющие периферические сосуды (циннаризин, стугерон). Эта мера препятствует возникновению признаков болезни, которые развиваются в результате внезапного спазма позвоночных артерий.
  2. Дополнительно применяются лекарства (пентоксифиллин, курантил), улучшающие кровоток в мелких сосудах – микроциркуляцию. Они предотвращают кислородное голодание клеток мозга, нормализуя в них процессы обмена. При длительном приёме они обеспечивают хорошую устойчивость ткани к недостаточному кровообращению.
  3. Также назначаются средства, улучшающие процессы обмена в клетках нервной ткани (пирацетам, солкосерил, ноотропил). Они напрямую доставляют в них вещества, которых не хватает в результате недостатка кровотока.
  4. Витамины B1 и B6 улучшают состояние нервной ткани, поэтому применяются у таких больных в форме курсов.
  5. Вне обострения применяются методы физиотерапии – электрофорез с обезболивающими, токи УВЧ, электростимуляция. При грамотном использовании они вызывают расслабление мягких тканей, что препятствует сужению артерий.

Диагноз гипоплазии устанавливается один раз в жизни – это означает, что пациенту следует соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Хирургическое лечение

51d6f03e50b10d4029fdf70ddf8e6e13

При тяжёлых симптомах и угрожающих жизни состояниях решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Без обсуждения операция выполняется только в одном случае – при развитии инсульта. В настоящее время применяются следующие методики:

  • Самым простым способом является стентирование – введение в участок сужения специальной расширяющей конструкции. Внешне она похожа на пружину, которая внутри сосуда растягивается, увеличивая его диаметр.
  • При значительном сужении применяется шунтирование – выше и ниже такого участка подшивается другой сосуд. Он обеспечивает кровоток в обход гипоплазии, восстанавливая питание головного мозга.
  • Наиболее сложным методом является протезирование, когда участок сужения полностью удаляется и заменяется на имплант. Он может быть натуральным (сделан из другой артерии) или искусственным – из специального полимера.

Эти операции можно выполнить только в условиях специализированного сосудистого центра, так как они требуют высокой квалификации хирурга. После вмешательства пациенты также находятся на пожизненном лечении, чтобы не допустить образования тромбов в «новых» сосудах.

moyskelet.ru