Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей - симптомы и лечение

Патологии сердечно-сосудистой системы – лидеры среди причин смертности и инвалидности взрослого населения. Острый тромбоз вен нижних конечностей – опасное состояние, которое без медикаментозной помощи стремительно ухудшает состояние человека, снижает работоспособность, провоцирует развитие осложнений и патологий, вплоть до летального исхода.

Как проявляется тромбоз глубоких вен?
Возникновение тромба в вене

Причины заболевания

Недуг глубоких вен нижних конечностей вызывают:


  • гинекологические воспалительные процессы, роды и аборты. Состояние и кровоснабжение органов малого таза непосредственно влияет на нижние конечности. В силу определенных гормональных факторов у женщин часто возникают болезни репродуктивной системы. Халатное отношение к ним не только влияет на способность иметь детей, но и вызывает повышенную сворачиваемость крови, воспаление соединительной ткани и мышечного каркаса вен. Именно поэтому флебологи категорически не рекомендуют употреблять пациенткам с проблемами сердечно-сосудистой системы гормональные контрацептивы;
  • варикоз и лимфостаз. При растяжении и воспалении сосудов высок шанс формирования тромбов в полостях вен и артерий. Поэтому следует корректировать болезненные проявления на первых этапах;
  • гиподинамия. Нахождение в сидячем или стоячем положении более 8 часов вызывает склонность к застоям крови. Среди продавцов, парикмахеров, офисных работников, водителей так много пациентов, которым диагностируют острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
ТВГ вен нижних конечностей
Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

  • избыточная масса тела. Ожирение сопровождается формированием холестериновых отложений на внутренней поверхности сосудов. Часто они воспаляются, создают трудности при трофике тканей. Поэтому атеросклероз взаимосвязан с тромбозом;
  • алкоголизм и курение. Этиловый спирт повышает ломкость сосудов, никотин – плотность сыворотки крови. Поэтому сочетание сигареты с бокалом вина или пива стимулируют появление сосудистых заболеваний.

Симптоматика

О наличии заболевания пациенты даже не догадываются в течение долгого времени вследствие того, что тромбоз не подает характерных сигналов на ранних стадиях. Малейшие изменения здоровья больной объясняет общей утомляемостью, хроническими недугами или дополнительными факторами. Когда он попадает на прием к флебологу или хирургу, то, как правило, имеет позднюю стадию болезни.

Поэтому важно знать симптомы нарушения кровообращения. Это позволит откорректировать недуг оперативно и с минимальными потерями финансов, полностью возвратить работоспособность и здоровье.

Острый венозный тромбоз
Симптомы трамбоза глубоких вен

К специалисту следует обращаться при:


  • резкой гиперемии кожного покрова. Если кожа красная без воздействия любых внешних раздражителей, то высок шанс проблем с кровью. Нарушение или полное прекращение трофики магистральных сосудов сопровождается растяжением капилляров. Из-за того, что они увеличиваются в диаметре, мы наблюдаем покраснение кожного покрова;
  • повышение температуры. Возникает по двум причинам: гиперемии кожи и в начале воспалительного процесса. Чаще всего при тромбозе наблюдается комплекс двух факторов. Если пораженная конечность значительно отличается по температуре от здоровой, то стоит немедленно записаться на прием к врачу и пройти полное обследование;
  • боль и судороги. Нарушение кровообращения сопровождается болевыми ощущениями различной силы. На ранних стадиях дискомфорт появляется ближе к концу трудового дня или после длительной поездки. На запущенных этапах боль тупого ноющего характера круглосуточно сопровождает человека. Чтобы полноценно отдохнуть ночью, он вынужден принимать сильные обезболивающие препараты. Это снимает симптом на время, но не решает проблему в целом.

Этология и классификация

Заболевание провоцируют разные факторы. Как показывает практика флебологов и медицинская статистика, часто патология возникает после перенесения острого инфекционного недуга с выраженным периодом интоксикации.


Нарушение кровообращения нижних конечностей
Признаки острого тромбоза ноги

Этот или другие факторы временно нарушают баланс свертываемости крови. В несколько раз повышается концентрация тромбоцитов. Они оседают на пораженных стенках кровеносного сосуда, постепенно формируя тромб. Нарушить целостность вен или артерий, снизить уровень местного иммунитета может атеросклероз, неправильное проведение медикаментозных манипуляций, образ жизни.

В зависимости от локализации поражения врачи выделяют:

  • тромбоз глубоких вен. Болезнь развивается незаметно и стремительно. Спустя определенное время у больного наблюдаются сильные боли тупого характера, повышение температуры в пораженной конечности, болезненность в состоянии покоя или при движении. Иногда болезнь проходит все стадии за одни сутки, и только своевременная медицинская помощь способна нормализовать состояние, предупредить развитие осложнений;

  • подкожный тромбоз. Он проще всего выявляется. Недуг развивается в подкожных венах или артериях. Невооруженным взглядом реально заметить поражения, при необходимости пропальпировать измененные сосуды. Чаще всего болезнь развивается на фоне запущенного варикоза, геморроя, сахарного диабета, трофических язв;
  • восходящий тромбоз. Сопровождается дополнительными патологиями со стороны лимфатической системы. Нарушения проявляются в виде гиперемии, лимфостаза, лимфангоита. Без своевременной терапии летальность при такой разновидности достигает 90%. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к флебологу.
Какие бывают тромбозы глубоких вен?
Типы венозных тромбозов

Диагностика недуга

Достоверно установить диагноз «Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей» реально только после исследования. Для этого флебологи и сосудистые хирурги применяют:

  • биохимическое исследование крови. Анализ дает полную картину соотношения форменных элементов крови, концентрации факторов гуморального иммунитета, наличия воспалительного процесса в организме. Также он показывает, насколько увеличена концентрация тромбоцитов. Рекомендуется проводить несколько сеансов исследования в ходе медикаментозной терапии. Так полнее удастся понять, эффективна ли фармакологическая коррекция состояния;

  • рентгеноконтрасная процедура. В полость пораженного сосуда вводят безопасное, но контрастное вещество. Спустя пару минут, после того как оно распространилось с потоками крови по организму, направляют в зону рентгеновские лучи. Благодаря тому, что компонент их не поглощает, реально увидеть состояние, проходимость и изменение стенок;
  • допплерография. Безопасный, безболезненный, современный метод исследования кровообращения. С помощью аппарата УЗИ наблюдают за потоком крови, наполненностью сосудов, определяют наличие тромбов или других новообразований;
  • радионуклидная сценография – метод исследования с использованием изотопов. Дает полное представление о трофике определенного участка нижней конечности;
  • МРТ и КТ применяют на поздних стадиях. В результате процедуры на экран поступает детализированное изображение с высоким разрешением в нескольких проекциях. Это позволяет хирургам точно определить место нахождения тромба, чтобы лучше подобрать способ оперативного вмешательства для устранения острого состояния.
Диагностика острого тромбоза глубоких вен
Ультразвуковая допплерография сосудов

 

Развитие недуга

Острый тромбоз нижних конечностей проходит нескольких стадий развития:


  • флемботромбоз. Кровяные сгустки небольшого размера и неплотно прилегают к стенкам кровеносного сосуда. Поэтому при малейшем стрессе или повышении физической нагрузки тромб отрывается, создается опасное состояние для жизни пациента;
  • флеботромбит. Кровяной сгусток надежно фиксируется к воспаленному участку слизистой оболочки вены или артерии. Он длительное время может никак себя не проявлять. Симптомы возникают при полном или сильном перекрытии сосуда, кислородном голодании тканей и проблемах с иннервацией.

В зависимости от того, что повлияло на возникновение проблемы, флебологи выделяют разные виды тромбоза:

  • гемостатический. Причина – нарушение свертываемости крови. Бывает при инфекционных поражениях печени, наличии доброкачественных или злокачественных опухолей кроветворных органов;
  • онклюзивный. Просвет сосуда полностью перекрыт. Некоторое время роль пораженной вены берут на себя соседние сосуды с помощью анастомозов. Но при физических нагрузках они не справляются, возникает отек и боль;

  • флотирующий. Сгусток формируется на протяжении сосуда. Иногда он достигает 20 см в длину, но небольшого диаметра (в виде нити). При попадании в мелкие вены вызывает онклюзию последних;
  • смешанная форма. Патология одновременно и флотирующая, и онклюзивная в разных сосудах одного органа.

Какой бы вид недуга ни был, ясно одно – терапия требуется немедленная. Иначе высок шанс летального исхода или инвалидности человека.

Осложнения

Заболевание опасно не только симптомами, которые усложняют жизнь, но и разнообразными сопутствующими патологиями. Флебологи дополнительно выделяют:

  • флотирующий тромб. Под воздействием сильного стресса, физической нагрузки, поднятия тяжести или других факторов тромб отрывается от пораженного участка и с потоком крови перемещается по организму. При попадании в магистральные вены и артерии легких, сердца и других органов происходит прекращение трофики тканей, серьезные нарушения иннервации. Эмболия провоцирует острое нарушение дисфункции, госпитализацию и летальный исход, если первые часы не предоставить неотложную фармакологическую или хирургическую помощью в условиях стационара;

Чем опасен острый тромбоз вен нижних конечностей?
Отрыв тромба — осложнение острого венозного тромбоза
  • артериальная гипертензия. При попадании кровяного сгустка в просвет вен или артерий сердца возникает перегрузка данного участка сердечно-сосудистой системы. Ткани, особенно в пожилом возрасте из-за естественных дегенеративных изменений, не выдерживают напора крови, происходят необратимые изменения;
  • некроз и гангрена. Нарушение кровообращения в глубоких слоях мышечной ткани длительное время приводит к необратимым последствиям. Без терапии происходит отмирание. Процесс приводит к интоксикации, инвалидности, а без лечения – к смерти.

Медикаментозная терапия

При коррекции недуга врачи действуют одновременно в нескольких направлениях:

  • остановка воспалительного процесса;
  • восстановление трофики и иннервации органа или конечности;
  • предотвращение распространения заболевания.

Для достижения целей медики используют арсенал современных фармакологических средств:

  • «Троксевазин». Венотоник укрепляет стенки кровеносных сосудов, предотвращает воспаление, повышает локальный иммунитет;

Медикаментозная терапия тромбоза
Препарат для лечения тромбоза глубоких вен
  • «Диклофенак». Обладает противовоспалительным и противоотечным действием;
  • различные антикоагулянты и тромболитики предупреждают формирование кровяных сгустков, рост новых образований, налаживают факторы сворачиваемости крови.

Это классические фармакологические методы коррекции недуга. Но последнее время флебологи все чаще стали обращаться к нетрадиционным способам. Популярностью при остром тромбозе нижних конечностей пользуется гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками. Пиявки в своих слюнных железах генерируют биологически-активные вещества, которые снимают воспаление, обладают антисептичными возможностями, разрушают сформированные тромбы и предотвращают образование новых элементов. В зависимости от стадии недуга, локализации поражения, наличия дополнительных патологий флеболог индивидуально выбирает каждому больному количество сеансов гирудотерапии. Положительные результаты отмечают и пациенты, и доктора уже после первых сеансов.

Острый венозный тромбоз нижних конечностей корректируют с помощью эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Изделия поддерживают сосуды в тонусе, нормализуют кровообращение, убирают симптомы. Компрессионные вещи подбирают индивидуально после снятия мерок с пораженной конечности. Поэтому выбирайте компрессионные чулки или колготки только по рекомендации врача.

Компрессионные чулки при остром тромбозе ног
Острый венозный тромбоз корректируют с помощью компрессионного трикотажа

Профилактика патологии

На ранних стадиях нарушения кровообращения даже обострение тромбоза реально убрать с помощью превентивных мер. Также они при регулярном исполнении предупреждают развитие болезни, гарантируют здоровье сосудистой системы на долгие годы.

В целях профилактики обострения недуга врачи рекомендуют:

  • при первых симптомах нарушения кровообращения (отеки, судороги, боли) после длительного сидения, поездок или перелетов использовать компрессионное белье. Оно бывает не только лечебным, но и профилактическим. Такие изделия комфортные в носке, современного дизайна и разнообразных оттенков. Поэтому их можно смело использовать каждый день, не опасаясь, что посторонние заметят;
  • контроль над водным балансом. Для оптимального самочувствия, предотвращения образования сгустков и тромбов выпивайте в день не менее 2 литров воды. Порции равномерно распределите в течение дня, чтобы избежать отеков в ночное время. Для контроля над количеством влаги используйте специальные мобильные приложения. Они напоминают, когда вы пропустили прием или выпили суточную норму;
Профилактика тромбоза глубоких вен
Занятие бегом — профилактика тромбоза
  • ежедневные физические нагрузки должны стать неотъемлемой частью жизни. Бегайте, плавайте, просто гуляйте в парке или вместо общественного транспорта пешком пройдитесь к дому или на работу. Если вы регулярно двигаетесь не менее 30 минут в день, то риск тромбоза снижается в несколько раз;
  • следите за питанием. Обязательно включайте в ежедневное меню овощи и фрукты, которые богаты витамином С. Вещество укрепляет стенки вен и артерий, предотвращает загустение крови, препятствует воспалительным процессам в сердечно-сосудистой системе;
  • принимайте контрастный душ. Если это тяжело, то хотя бы проводите такие процедуры для ваших ног. Резкие колебания температуры воды – лучшая тренировка сердечно-сосудистой системы.

Устранение проблемы народными методами

Отвары трав и компрессы оптимально использовать в сочетании с фармакологическими методами. Иначе высок шанс появления осложнений, перерастания недуга в позднюю, запущенную стадию. Поэтому перед тем как корректировать острый тромбоз ноги народными рецептами, предварительно проконсультируйтесь со специалистами.

Популярны рецепты из:

  • белой акации. Растение содержит ударную дозу флавоноидов, витаминов и противовоспалительных компонентов. Для приготовления снадобья необходимо 1 столовую ложку высушенных цветков настаивать на 100 граммах спирта 10 дней в темном, прохладном месте. Дальше с помощью спиртовой настойки проводят массажи пораженных участков тела;
Устранение тромбоза народными методами
Настойка белой акации от острого венозного тромбоза
  • лапчатка белая используется для приготовления лекарства для внутреннего употребления. Вымытое, измельченное сырье в количестве 50 грамм заливают 500 граммами водки или медицинского спирта. Настаивают 3 недели в темном месте, периодически встряхивая емкость. Для терапии выпивают 1 чайную ложку натурального лекарства 3 раза в день перед употреблением пищи;
  • кора дуба. Вещество содержит противовоспалительные и противоотечные элементы. Поэтому ванночки и отвары в оперативном режиме снимают симптомы острого поражения глубоких вен нижних конечностей. Для лечения используют концентрированный отвар: 1 кг растительного сырья заливают 5 литрами воды и томят на медленном огне в течение 1 часа. После этого с жидкостью комнатной температуры принимают ванночки в течение 40 минут перед сном;
  • для активизации иммунных сил используют прополис. Продукт пчеловодства содержит необходимую дозу биологически-активных веществ. Поэтому при обострении или хроническом течении недуга рекомендуют ежедневно принимать по 5 грамм вещества утром натощак.

stopvarikoze.ru

Клиника тромбоза

При заболевании в глубоких венах ноги образуются сгустки крови – тромбы, которые перекрывают кровеносное русло, затрудняя тем самым кровоток. С течением времени тромбы могут отрываться и уноситься кровью, а могут полностью закупоривать вены. Длительное нарушение кровообращения из-за тромба может привести к нарушению трофики тканей и появлению трофических язв на ногах. Оторванный тромб транспортируется телом по организму и заканчивает свое движение в сердце или других органах. Часто это приводит к смерти, либо к параличу и инвалидности (если тромб оказался в мозге).

Флеботромбоз часто путают с тромбофлебитом, но это разные заболевания, хоть и имеют одинаковую природу и схожие последствия. Флебит – это воспалительный процесс в вене, из-за чего нарушается нормальный кровоток и появляется тромб. Тромбоз – болезнь, при которой сгусток крови формируется в результате изменения тока крови, состояния вен или коагуляции. Часто эти два заболевания сопутствуют друг другу.

Причины возникновения болезни

Причины, вызывающие тромбоз, объединены в триаду Вирхова, к которой относятся:

  • застойные процессы в кровеносном русле;
  • изменения сворачиваемости и густоты крови;
  • нарушение целостности сосудов.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может возникнуть из-за изменения сворачиваемости и густоты крови
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может возникнуть из-за изменения сворачиваемости и густоты крови

Факторов риска множество, но к основным из них можно причислить:

  • серьезные операции на суставах, частые переломы нижних конечностей;
  • полостные операции с длительным периодом восстановления;
  • обширные воспалительные процессы;
  • беременность и роды. Риск возникновения тромбоза увеличивается, если проводилось кесарево сечение;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • регулярный прием препаратов, увеличивающих густоту крови.

Часто риск возникновения тромбоза увеличивается, если человек вынужден длительное время проводить без движения, вследствие чего нарушается нормальная циркуляция крови. Молодые и здоровые люди также рискуют заболеть варикозным расширением вен и тромбозом из-за длительного пребывания в неподвижном состоянии (сидя или стоя) без возможности регулярно проводить разминку.

Виды заболевания

В зависимости от причин возникновения, различают тромбоз нескольких видов:

  • Гемостатический. Он возникает из-за изменения густоты крови. Часто наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, которые значительно сгущают кровь. Также ему подвержены люди, употребляющие очень мало жидкости, поэтому их кровь становится слишком вязкой. Гемостатический тромбоз – частый спутник печеночных и онкологических заболеваний.
  • Воспалительный. Густота крови повышается из-за большого количества лейкоцитов в крови, которое наблюдается у больных с обширным воспалением или ранением, из-за чего возникают сгустки.
  • Застойный. Является результатом нарушения кровообращения из-за сдавливания вены. Это может быть из-за привычки подолгу сидеть в неудобной позе, ношения неудобной узкой обуви или одежды.

В зависимости от крепления тромба к вене существует следующая классификация:

  • Окклюзивный тромбоз. Тромб прирастает к стенке и полностью перекрывает кровоток в вене. Если вена небольшая, возможные слабые симптомы тромбоза, человек может не испытывать сильного дискомфорта длительное время. Окллюзивыне тромбозы крупных вен вызывают серьезное нарушение кровотока в нижней конечности и требуют немедленного врачебного вмешательства, так как опасны для жизни. На фото ниже вы можете увидеть, что представляет собой данный виз заболевания.
Окклюзивный тромбоз в вене
Окклюзивный тромбоз в вене
  • Пристеночный. Тромб прирастает к вене, но оставляет просвет, из-за чего нарушается, но не останавливается кровоток.
  • Флотирующий. Это тромб большого размера, который не прикрепляется к стенке, а «ползает» по сосудам, движимый кровотоком. Очень опасен тем, что, попадая в небольшие вены, закупоривает их.
  • Смешанный. Тромб способен мигрировать по кровеносному руслу как вниз, так и вверх.

Симптомы и обследование

К сожалению, только острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет определенные и явно выраженные симптомы, «преддверие» болезни протекает без видимых внешних признаков. Чаще всего человек наблюдает следующие явления:

  • отечность ног;
  • ощущение тяжести;
  • ноющая боль в ногах, которая усиливается к ночи;
  • проступание синевы под кожей, прощупывание «узелков».

Все эти признаки характерны для варикоза, поэтому на них мало обращают внимание, считая обыкновенной усталостью. Признаки острого тромбоза появляются внезапно, болезнь развивается стремительно. Распознать ее можно по следующим симптомам:

  • сильная боль в области образовавшегося тромба;
  • изменения цвета кожи в месте, где образовался сгусток. Кожа темнеет, становится багровой или фиолетовой;
  • сильный отек пораженной области. Отечь может бедро или лодыжка, а если болезнь быстро прогрессирует, то отекает вся нога;
  • судороги, ощущение сильного жара в поврежденной области;
  • чрезмерная чувствительность кожи, иногда боль может вызывать даже легкое прикосновение;

Для острого тромбоза также характерно сильное повышение температуры (до 40 градусов), больная конечность при этом становится холодной на ощупь. Происходит обездвиживание суставов, которые находятся ниже вены, закупоренной тромбом. Конечность приобретает вид, как на фото ниже:

Острый тромбоз
Острый тромбоз

Важно! Если есть признаки тромбоза, необходимо сразу же вызвать скорую, чтобы врач поставил диагноз и назначил лечение. В случае промедления возможны различные осложнения, а также летальный исход.

Подтвердить подозрение на ТГВ поможет следующая диагностика тромбоза: анализ на свертываемость крови, УЗИ вено нижних конечностей, флебография.

Лечение тромбоза вен нижних конечностей

Лечить тромбоз глубоких вен нужно начинать как можно раньше, промедление может быть опасным для жизни. Чаще всего больному назначают стационарное лечение и полный покой в течение 5 дней. В этот период пораженная недугом конечность должна находиться выше тела.

Больному назначаются такие препараты:

  • антикоагулянты, такие как Гепарин, Тиклопидин и т.д;
  • противовоспалительные нестероидные средства: Олфен, Мелбек;
  • реологические препараты: Трентал, Реособилакт;
  • простагландиновые препараты: Иломедин, Вазапростан;
  • глюкокортикоиды в незначительных дозах.

Важно! Лечащий врач назначает препараты, исходя из картины болезни каждого отдельного пациента, поэтому назначать себе такие лекарства и заниматься самолечением небезопасно!

Заниматься самолечением небезопасно при тромбозе крайне опасно для жизни!
Заниматься самолечением небезопасно при тромбозе крайне опасно для жизни!

Если тромбоз окклюзивный, то чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Также отдельную картину лечения имеет хронический тромбоз с периодическими рецидивами. В этом случае врач назначает препараты исходя из истории болезни пациента.

Лечение тромбоза народными средствами

Народные целители создали много рецептов, которые помогают вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Процесс лечения народными средствами состоит из использования различных бульонов и настоек. Некоторые лекарства используются в качестве компрессов. Другие – принимаются внутрь.

  • Белая акация. Для приготовления данной настойки вам понадобится: столовая ложка цветов, залитая спиртом (100 мл). Получившееся сырье вливают в закрытый контейнер и держат в теплом, темном месте. Через 10 дней продукт готов для наружного применения. Он используется для натирания и компресса.
  • Белая капуста. Пациентам с диагнозом «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» лечение народными средствами можно проводить с помощью настойки для приема внутрь. Вам понадобится тщательно промытый и мелко нарезанный корень белой цветной капусты. На 50 граммов сырья надобится пол-литра водки. Ингредиенты смешиваем (предпочтительно в банке). Контейнер-банку закрываем крышкой и храним в темном месте 3 недели. Получившуюся настойку принимайте по одной чайной ложке три раза в сутки.
  • Лечебные ванны. Устраняют болевой синдром, снимают отечность. Положительного результата можно достичь при использовании отвара из дубильного корня. Для его приготовления вам будет нужен килограмм сырья. Его заливаем 5 литрами воды и варим в течение часа. После фильтрации парим в нем ноги.
  • Прополис может дать благоприятный эффект при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Этот продукт помогает уменьшить свертывание крови и удаляет «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется использовать прополис между приемами пищи по 5 г. Также данный продукт рекомендуется использовать как отличную профилактику тромбоза.
  • Мед также очень полезен при лечении данного заболевания. Смешиваем стакан меда с таким же количеством лукового сока. Настаиваем в течение трех дней в теплом месте. После этого состав переносим в холодное место и храним там еще одну неделю. Такое лекарство следует принимать до еды по одной столовой ложка три раза в сутки.

Важно! Перед тем, как лечить тромбоз народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Чтобы уменьшить риск развития ТГВ, необходимо избегать длительного нахождения в одной позе. При стоячей или сидячей работе нужно находить возможность размяться, ежедневно выполнять гимнастические упражнения, избегать чрезмерных нагрузок. Людям с нарушенным венозным кровообращением показан контрастный душ, использование наружных средств, улучшающих кровообращение, обильное питье, особенно в жару.

Упражнения, улучшающие кровообращение в ногах, назначит лечащий врач. Здоровому человеку желательно выполнять упражнение «велосипед» после длительной нагрузки на ноги. Вечером желательно полежать некоторое время с подушкой, подложенной под ноги.

При тромбозе лечащий врач назначает упражнения, улучшающие кровообращение в ногах
При тромбозе лечащий врач назначает упражнения, улучшающие кровообращение в ногах

Гимнастика должна сопровождаться ношением компрессионных повязок или чулок, которые уменьшают проявление варикоза и снижают риск тромбообразования.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей включает в себя больше количество сырых овощей и фруктов, отрубей и продуктов, содержащих клетчатку. Необходимо отказаться от крепкого зеленого чая и кофе, а также соленых и копченых вещей, которые задерживают выведение жидкости из организма. Исключаются газированные напитки, жирная тяжелая пища и копчености. При этом важно, чтобы питание при тромбозе было полноценным и включало большое количество витамина С. Диета назначается временно, обычно на период до месяца, но и после этого не рекомендуется злоупотреблять вредными продуктами, особенно, если склонность к тромбозу сопровождается лишним весом.

simptom-lechenie.ru

Причины тромбоза глубоких вен

Основная причина — повышенная свертываемость крови и это уже повод обратиться к врачу. Наряду с этим выявляют повреждение сосудистой стенки и замедление кровотока. Эти три фактора известны под названием «Триада Вирохова».

Факторы риска:

— преклонный возраст;
— беременность и роды (особенно возрастает риск после операции кесаревого сечения);
— сложные переломы, обширные полостные операции и операции на суставах;
— избыточный вес;
— длительные перелеты и поездки;
— курение;
— операции;
— прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови

При длительном вынужденном постельном режиме создаются благоприятные условия для развития тромбоза глубоких вен, поскольку замедляется кровоток, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратный ток крови к сердцу.

Тромбозу глубоких вен подвержены и здоровые молодые люди, которые вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть, например при работе с компьютером, частых длительных авиаперелетах или поездках на автомобиле.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза зависят от того, какая вена поражена (тромбоз вены сетчатки глаза, портальной вены, мезентериальной вены и т.д.). Наиболее распространен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Явными признаками тромбоза при этом могут быть сильная отечность и изменение цвета кожи в месте тромба, косвенные признаки тромбоза — небольшие отеки на ногах, периодические боли в икроножных мышцах, покраснение, чувство жара или тяжести в ногах. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро. Но очень часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается без симптомов венозной недостаточности, приводя сразу к осложнениям, при которых возможен внезапный летальный исход.
Чем выше поднимается тромбоз тем опаснее он для отрыва тромба.

Обследование при подозрении на тромбоз

Ведущим методом диагностики тромбоза является дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастную флебографию используют при сомнениях в дуплексном исследовании и при локализации тромбов выше паховой складки. Достоверность его там выше, чем узи исследования. В вену пациента вводится специальное контрастное вещество и вены смотрят с помощью рентгена. Это позволит определить четкое место положения тромба.

В сомнительных случаях назначают МР- или КТ- ангиографию.

Уровень Д-димера крови подтверждает сам факт наличия тромбоза (он повышен).

Тромбоз в венах может быть таким, что перекрывает полностью ток крови и плотно прижимается, «прирастает» к венозной стенке, и тогда называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет. При свободном токе крови и наличии пристеночных наложений при дуплексном сканировании, не перекрывающих венозный просвет, говорят о пристеночном тромбозе. Он также неопасен. В случае, когда имеется головка тромба, свободно омываемая кровью с четырех сторон, тромбоз называется флотирующим, такой тромб весьма опасен развитием тромбоэмболии. Первый вид может перейти во второй, если продолжается рост тромба вверх при недостаточном лечении. Переход второго вида в первый может быть либо после отрыва флотирующей головки, либо после прирастания ее к стенке вены.

При подозрении на развитие осложнений, в частности тромбоэмболию легочной артерии, проводят рентгенологическое исследование легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Только при проведении радионуклидной сцинтиграфии легких и выявлении тромбоза глубоких вен при проведении УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) можно подтвердить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Также дополнительно могут быть назначены ЭКГ и ЭХОКГ. При развитии коллаптоидной реакции (выраженного снижения артериального давления ниже нормы с потерей сознания) при массивной тромбоэмболии все вышеперечисленные исследования и дальнейшее лечение проводятся только в стационаре в срочном порядке.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Крайне опасная для жизни ситуация возникает при флотирующем (оторвавшемся) тромбе в связи с развитием тромбоэмболии легочной артерии. Отрыв венозного тромба может вести к массивной тромбоэмболии, за чем следует немедленная смерть, субмассивной тромбоэмболии легочной артерии(выраженная гипертензия в малом круге кровообращения со значениями давления в легочной артерии 40 мм рт.ст. и выше) или тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии с симптомами дыхательной недостаточности и так называемой инфаркт–пневмонии.

Не менее важное значение имеют другие последствия тромбоза вен нижних конечностей, который через 3 года в 35–70% приводит к инвалидности, обусловленной хронической венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома.

Лечение тромбоза глубоких вен

При постановке врачом диагноза тромбоз лечение необходимо начать незамедлительно. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Лечение тромбозов напрямую зависит от их эмбологенности. Оперативно лечат эмбологенные тромбозы — иначе говоря те, где есть флотирующая головка тромба. Вид операции зависит от локализации тромбоза. Могут применяться операции удаления тромба, перевязки вены, прошивания (пликация) вены, наложения артерио-венозного шунта, установка кава-фильтра. Часть операций, помимо профилактики распространения тромбоза вверх, преследует цель удалить тромботическую массу. До операции необходим полный физический и психологический покой, чтобы не спровоцировать отрыв тромба.

Лекарственное лечение тромбоза:

Окклюзионные тромбозы лечат консервативно. При медикаментозном лечении врач назначает пациенту препараты антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови и уменьшают вероятность образования тромбов. Основным лекарством является гепарин и его производные.

Основа лечения таких тромбозов — недопущение перехода его во флотирующий тромбоз, и только потом все остальное. Первое условие достигается гепаринотерапией, которая направлена на уменьшение свертываемости крови. Применение гепарина в чистом виде возможно только стационарно, в силу большого количества осложнений при использовании в необходимых дозах и, следовательно, необходимости четкого врачебного контроля за его назначением. Доктор, назначающий гепарин, опасается прежде всего развития кровотечения, потому дозировка подбирается с особым вниманием. И, по идее, перед каждым введением гепарина, как и инсулина, полагается проверять свертывающие показатели крови, но этого часто не делается, а зря. А если еще учесть, что определение времени свертывания уже не отвечает современности, и на смену ему должен бы прийти метод определение АЧТВ, что накладно для всех, так как кровь берется из вены и нужна не простая клиническая лаборатория а коагулологическая, то становится понятным, что это почти тупик для многих докторов, медицинских учреждений и пациентов.

Кроме всего прочего, гепарин может взаимодействовать не только с точками приложения свертывающей системы (антитромбин 3), но и с другими белками крови, тем самым уменьшая свое основное действие. Да и содержание антитромбина 3 повсеместно не определяется. И нередко, назначив вполне нормальные серьезные дозы гепарина, врачи не получают желательного эффекта в силу этих причин.
 
Более удобными во всех отношениях при лечении тромбоза являются низкомолекулярные гепарины, представляющие собой фракцию молекул гепарина в определенном диапазоне молекулярной массы. Их назначение один или два раза в день очень удобно. Кроме того пациент может делать уколы подкожно в стенку живота себе сам, для чего предусмотрен одноразовый шприц со всей дозой лекарства. Нет необходимости в проверке свертываемости крови, так как передозировки не бывает при правильном учете веса пациента, и как следствие, они дают меньше осложнений. Действие низкомолекулярных гепаринов гораздо меньше зависит от состояния крови и наличия в ней островоспалительных белков и уровня протромбина 3.  Самыми распространенными в России являются: клексан, фраксипарин, фрагмин.

В последние годы на западе проходит апробацию препараты еще более узкого антикоагулянтного спектра действия (фондапаринукс и идрапаринукс натрия). Удобство назначения и ненужность лабораторного контроля за ними позволяют использовать низкомолекулярные гепарины для лечения в амбулаторных условиях.

Не все тромбозы глубоких вен, нуждающиеся в консервативном лечении, можно лечить амбулаторно, даже имея такие препараты. Вторым условием амбулаторного лечения нужно считать возможность узи контроля за тромбозом в любое нужное время при ухудшении состояния или появлении новых жалоб, усилении отека и т.п. Конечно, важно наличие грамотного врача, с которым можно при необходимости связаться, понимание риска и согласие пациента на такое лечение.

Неэмбологенные тромбозы бедренной вены и ниже могут лечиться в поликлинике при соблюдении всех этих правил.

Амбулаторное медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен

После первичного приема флеболога и подозрении на глубокий венозный тромбоз, дуплексное сканирование делается в этот же день. Беглый осмотр врачом узи диагностики неприемлем, так как цена ошибки слишком высока и при неуверенности в достоверности заключения не стоит отправлять больного домой. Необходимость тщательного осмотра тазовых вен также не вызывает сомнения, и опять же недостаточный осмотр подвздошных вен, слияния внутренней и наружной подвздошных вен при наличии симптомов илеофеморального тромбоза не позволяют флебологу быть уверенным в правильности амбулаторной тактики лечения.

У женщин с сопутствующей гинекологической патологией осмотр внутренней подвздошной вены необходим для исключения столь опасного и коварного «интерна тромбоза», иногда бывающего причиной тромбоэмболии легочной артерии даже при отсутствии клинических признаков венозного тромбоза на ноге.

На основании исследования делается заключение о возможности лечить тромбоз амбулаторно. Если согласие пациента получено, назначаются низкомолекулярные гепарины в лечебной дозировке на основании веса, и в день посещения врача и постановки диагноза следует уже начать первые уколы.

Укол в подкожную клетчатку живота довольно прост, но всегда лучше, если врач вам объяснит процесс наглядно, а еще лучше доверить делать уколы самому доктору. Объяснив регламент лечения, эластической компрессии назначается следующее посещение через 5-7 суток. Несмотря на амбулаторный режим, конечно, пациенту выдается больничный лист.

Назначение пероральных (в таблетках) непрямых антикоагулянтов (варфарин , кумадин) может происходить как на 3 сутки после начала уколов низкомолекулярных глобулинов, так и несколько позже, что зависит от предпочтения врача. Как правило, отмена низкомолекулярных глобулинов осуществляется при достижении международного нормализованного соотношения (мно) от 2 до 3 единиц, или протромбинового индекса (ПТИ) от 40 до 60. Последний показатель менее корректный, потому что ниже 30 единиц он может вообще не определятся, и каждая единица после 35 очень сильно изменяет уровень свертываемости крови при табличном переводе ПТИ в МНО. Измерение ПТИ — прошлый век медицины.

Начиная с 80 годов страны запада перешли на МНО показатель. И хотя измерение его более дорого и анализ берется из вены — это вынужденная и неудобная необходимость проверки свертывающей системы делается для блага пациента.

Начав пить непрямые антикоагулянты, пациент сдает кровь через 3 суток после начала их приема и далее по назначению лечащего врача в первую неделю до 3 раз, во вторую неделю до 2 раз, и далее 1 раз в неделю в первый месяц приема. В дальнейшем, а принимать непрямые антикоагулянты нужно не менее 3 месяцев кратность сдачи крови — 1 раз в 2 недели, при отработанной дозе препарата.

Кратность узи исследования вен следующая: при отсутствии ухудшения, следующее узи делается через 1 неделю после первого, затем еще через неделю, и в дальнейшем по назначению флеболога. Как правило, уже на втором сканировании видна динамика тромбоза, и чаще она положительная для пациента. При отсутствии динамики или ухудшении, стоит рассмотреть вопрос о госпитализации или дообследовании на предмет исключения онкопатологии, ведь известно, что половина онкобольных умирает от тромбозов.

Процедура растворения тромбов называется тромболизисом. Тромболизис проводится обязательно сосудистым хирургом. В закупоренный тромбом сосуд вводится катетер, через который поступает тромболитик (вещество, растворяющее тромб) непосредственно в тромб. К сожалению эта процедура может вызвать кровотечение, поэтому тромболиз назначают в редких и тяжелых случаях.  Но в то же время, его значимым преимуществом по сравнению с другими медикаментозными методами является возможность растворения тромбов крупных размеров. В частности, проведение тромболизиса эффективно при тромбозе вен системы верхней полой вен (вен верхних конечностей и шеи), который ассоциирован с более высоким риском развития тромбоэмболии легочной артерии, по сравнению с тромбозом системы нижней полой вены.

Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен

Хирургическое удаление тромба рекомендуется при тяжелых формах тромбоза, когда существует вероятность некроза тканей. Процедура называется венозной тромболэктомией.

Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).

Профилактика тромбоза глубоких вен

Наибольшая вероятность развития тромбоза глубоких вен наблюдается после операций и длительной иммобилизации (соблюдение постельного режима). В этом случае могут быть применены следующие профилактические меры:

  • прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов) до или непосредственно после операции.
    Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.
  • применение эластических бинтов, способствующих профилактике нарушения кровотока в нижних конечностях.
  • применение устройств для компрессии (надувающиеся регулярно «гольфы» или «носки», помогающие регулировать венозный кровоток в течение периода иммобилизации .
  • по возможности ранняя активизация пациентов после хирургических операций и выполнение комплекса упражнений, помогающего улучшить тонус мышц нижних конечностей и венозный кровоток.

Меры профилактики тромбоза глубоких вен у здоровых людей такие же как и при профилактике варикозного расширения вен. Применение эластической компрессии поможет уменьшить боли и отек,  способствует улучшению кровотока.

Резкая смена деятельности может привести к тромбозу

Как показало исследование, долгие часы за рулём, чтобы поучаствовать в спортивном марафоне, а затем столь же долгое путешествие в машине обратно может стать причиной тромбоза глубоких вен из-за резкой смены уровня подвижности.

Примером могут послужить истории Chris и Tammy Lifka из Чикаго — прекрасных бегунов, пребывающих в отличной физической форме, которые пострадали от тромбоза глубоких вен после окончания очередных соревнований.

Повышенный риск тромбоза объясняется это тем, что после финиша напряжение резко спадает, и ряд функций организма, включая артериальное давление, также снижаются. Многим спортсменам знакомо ощущение выжатости, которое они испытывают после окончания соревнований. И именно неподвижность нарушает нормальный кровоток, превращая кровь почти что в «гель». Часы за рулём автомобиля вскоре после этого приводят к тому, что кровь застаивается в венах нижних конечностей.

Чтобы избежать тромбоза глубоких вен после спортивных мероприятий врачи и учёные рекомендуют: 1. пить достаточно жидкости во время и после соревнований; 2. продолжать двигаться после окончания соревнования; 3. отложить отъезд хотя бы на сутки после соревнований; 4. делать перерывы на небольшую разминку, когда приходится подолгу вести машину.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

www.medicalj.ru

Что это такое

При тромбозе вен на ногах, образуются кровяные комочки, тромбирующие пространство системы сосудов и нарушающие ток крови. С течением времени данные комочки тромбируют венозное пространство либо отрываются. Когда ток крови нарушается, может наступить некроз тканевых структур.

Тромб, оторвавшийся в сосудистой системе может закупорить сердечную мышцу, легкие и прочие органы, что обязательно повлечет за собой инсультное либо предынфарктное состояние, тромбоэмболическое заболевание, приводящие к гибели человека либо делающие его парализованным.

Что это такое
Нормальные вены на ногах и нарушение кровотока при тромбозе

Симптомы

Очень жаль, но иногда просто нельзя своевременно установить первые симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Когда кожные покровы начинают изменять окраску, а в месте, где располагается тромб в сосуде, появляется отек, можно говорить о болезни сосудов. Это очень опасная болезнь, практически не имеющая симптомов.

У пышущего здоровьем человека кровь имеет восходящее течение по венам: от нижних конечностей – к легочным тканям, сердечной мышце и прочему.

В том случае, когда сгусток крови закупоривает венозный просвет, кровяные тельца тяжело будет отходить от ног, образуется отек ног, который может локализироваться в районе бедер, голеней, лодыжек. Бывают случаи, когда отек охватывают ногу полностью.

Основными признаками тромбоза глубоких вен являются проблемы с ножными мышцами:

  • болезненность;
  • зажатость;
  • тяжесть и распирающие ощущения.

Иногда заболевание протекает в острой форме. Человек, который хорошо передвигается, в один миг может перестать ходить. Но наибольшую опасность несет скрытый тромбоз, когда неожиданно происходит отрыв тромба, который начинает кочевать из поврежденных ножных вен в легочную артерию, где возникает ее закупоривание. В итоге у пациента образуется острая форма сердечной недостаточности либо легочной ткани.

При стремительном прогрессировании такого недуга, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптоматика дает о себе знать сильнее. Возникает острая болезненность и ощущение тяжести ног. Эта симптоматика образуется по причине появления застойных явлений в венозной сетке немногим ниже закупоривания.

В итоге абсолютной закупорки венозного просвета отек увеличивается, нарушаются обмен веществ тканевых структур, что провоцирует некроз тканей.

Отеки и болезненность ног являются признаками недостаточной работы системы сосудов. Именно это служит непременным условием к посещению врача.

Симптомы
Болезненность в венах и отек на ногах — отличительный симптом тромбоза

Причины

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей разнообразны, но базовой является – нарушение свертываемости крови. Большое значение имеет также нарушение целостности венозных стенок и медленное протекание крови.

Возможные причины тромбоза глубоких вен на нижних конечностях:

  • курение;
  • повреждение ног;
  • лишний вес;
  • беременность;
  • родовой процесс и кесарево сечение;
  • вирусные инфекции;
  • долгое сидение за рулем, полеты на самолете;
  • пожилой возврат;
  • употребление некоторых лекарств;
  • оперативное вмешательство, в области суставов, брюшной полости;
  • осложнения после переломов;
  • постельный режим;
  • сидячая либо стоячая работа.

Диагностика

Для назначения адекватной терапии, необходимо провести диагностирование.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в проведении таких мероприятий:

  • Проведение специального ультразвукового исследования, с помощью которого звизуализируется сосудистая структура, оценивается скорость течения крови.
  • Исследование сосудистой сетки с помощью рентгена и контрастного раствора.
  • Осуществление томографии при помощи магнитно-резонансных методов и компьютерной томографии сосудистой сетки.
  • Проведение сцинтиграфию с использованием радиоактивного маркера.
  • Осуществление импедансной плетизмографии, то есть выяснение количества наполнения сосудов кровью.
  • Проводится забор крови на бактериологический посев.

Лечение

Лечение тромбоза вен зависит от степени тяжести и стадийности болезни. Сперва нужно установить точное название болезни, прогноз течения, определить место нахождения тромба, определить его параметры, крепость нахождения на стенке сосуда.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей включает такие методы:

  • Операция. Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда наблюдается риск развития некроза тканевых структур. Данный метод лечения тромбов осуществляется по принципу прошивания сосудистой системы в районе расположения тромба, шунтирования, ликвидации самого тромба и прочее.
  • Растворение крупных тромбов при помощи введения медикаментов.
  • Медикаментозная терапия. Медикаментозная терапия включает инъекции гепарина, пероральный прием антикоагулянтов.
  • Постановка кава-фильтра, который осуществляет улавливание тромбов.
Лечение
Растворение тромбов с помощью инъекций

Профилактика

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в следующих мероприятиях:

  • Ноги должны постоянно быть в движении.
  • при жаркой погоде и в душном помещении употреблять большое количество жидкости.
  • Осуществлять гимнастические упражнения после операции.
  • Своевременно прооперировать тяжелое состояние вен.

Народные средства

Многие используют народные средства для сосудов от тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Рыбий жир

С целью избавиться от хвори применяют жир рыбы, так как с его помощью происходит разрушение фибрина, который является необходимым элементом при возникновении тромбов.

С его помощью очень хорошо разжижается кровь:

  • Рыбий жир в жидком виде употребляют как профилактическую меру против образования тромбов, а также после проведенного оперативного вмешательства.
  • В начале принимают по большой ложке утром, в обед и вечером, через время, по большой ложке утром и вечером, а далее для профилактики – по полторы ложки в сутки.

Ванночки

Эффективны также ванночки для ног из отвара топяной сушеницы:

Для этого 0,15 кг травы запаривают в десяти литрах кипятка, дать настояться в течение часа и после этого делать из них получасовые ванночки перед отходом ко сну.

Примочки

Кроме того применяют компрессные примочки из творожка либо глинистого вещества:

Для этого сырье накладывают на больное место. Также ежедневно осуществляют массирование пяток.

Яблочный уксус

Еще одним народным средством от тромбов является уксусная кислота из яблок:

Для этого ноги полностью намазывают данным средством в течение месяца. Помимо этого раствор такого уксуса принимают внутрь незадолго до еды. Раствор разводят: две малые ложки на 250 мл воды.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является опасным недугом и исход его течения зависит только от быстроты действия больного.

sostavkrovi.ru