Стволовой инсульт

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет. Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт. Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться. Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями. При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.


Причиной инсультов является холестерин в сосудах головного мозга

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония 2,3,4 степени.
  • Васкулит ревматический.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость. Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде. Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим. Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа. Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг. При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом. Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Симптомы


Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

  • Паралич лица с одной стороны.
  • Язык отклоняется в сторону.
  • Паралич одной стороны тела.
  • Нарушение координации.
  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

  • Паралич лица или частей тела.
  • Снижение зрения.
  • Невнятность речи.
  • Потеря сознания, кома.
  • Головокружение и тошнота.
  • Жар и лихорадка.
  • Тяжесть дыхания.
  • Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Лечение

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть. У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения. При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.


Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

  • Пневмония.
  • Закупорка вен.
  • Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

  • Пролежни.
  • Затрудненность глотания.
  • Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение речи.
  • Нарушение дыхания.
  • Низкое артериальное давление.
  • Скачки температуры тела.

Неопределенный прогноз:

  • Нарушение функции глотания.
  • Паралич конечностей.
  • Головокружение.
  • Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление. Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес инфаркт головного мозга, имеет скорость госпитализации. Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента. При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Если родственники четко выполняют все рекомендации врача, шансы на частичное или полное восстановление сильно возрастают.


Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки. К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше. Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Инсульт головного мозга это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности. Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны. При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.


krov.expert

Механизм возникновения инсульта ствола мозга

Стволовой инсульт может быть следствием кровоизлияния или ишемического повреждения. В первом случае диагностируют геморрагическую форму острого нарушения церебрального кровообращения. Чаще всего локализуется патологический очаг в мосту, однако может наблюдаться и другое расположение. Массированное кровоизлияние нередко заканчивается прорывом в полость четвертого желудочка. Множественные геморрагические очаги в тканях головного мозга значительно затрудняют диагностику, смазывая клиническую картину.

Нарушение поступления артериальной крови к мозговым структурам вызывают ишемическую форму заболевания. При этом нервные клетки начинают гибнуть от недостатка кислорода и питательных веществ. Возникающий реактивный воспалительный процесс сопровождается отеком тканей мозга, затруднением венозного оттока и защемлением продолговатого мозга в затылочном отверстии. Без адекватной терапии прогноз крайне неблагоприятный, заболевание быстро оканчивается летальным исходом.

Чем стволовой инсульт отличается от обычного

Клинической особенностью нарушений мозгового кровообращения в стволе головного мозга является появление так называемых альтернирующих синдромов, когда отмечаются симптомы поражения черепных нервов на стороне одноименной с очагом поражения и моторными или сенсорными нарушениями на противоположной стороне тела, также может встречаться синдром «запертого человека».


Его суть заключается в том, что пациент продолжает ориентироваться во времени и пространстве, нормально воспринимает и анализирует поступающую к нему информацию, однако не способен проявлять двигательную активность вследствие поражения центров в среднем мозге.

Симптомы стволового инсульта

Клиническая картина инсульта ствола мозга имеет свои особенности, которые помогают специалистам провести раннюю диагностику заболевания. Симптомы могут появляться резко, а могут проявляться с постепенным нарастанием неврологического дефицита, по течению — патология может неуклонно прогрессировать периоды ухудшения состояния будут чередоваться с относительным улучшением.

Для поражения ствола головного мозга характерно:

  • изменение ритмичности и глубины дыхания;
  • повышение показателей артериального давления;
  • бессознательное состояние;
  • субфебрильная температура тела;.
  • альтернирующие синдромы;
  • шаткость во время ходьбы;
  • головокружения в состоянии покоя;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • двоение предметов;
  • изменение речи.

Без адекватного лечения состояние постепенно ухудшается. Возрастает вероятность присоединения осложнений со стороны дыхательной системы, нарушаются движения в конечностях, пациент может потерять сознание.

Прогноз выздоровления при стволовом инсульте


Обширные стволовые нарушения кровообращения имеют неблагоприятный прогноз для выздоровления. Они, как правило, заканчиваются летально из-за остановки дыхания или неадекватной сердечной деятельности. При ограниченных геморрагических очагах или небольших участках ишемии прогноз напрямую зависит от своевременности начала терапии.

От близких родственников пациента часто можно услышать вопрос: возможно ли выздоровление? Так как на это влияет множество факторов, то ответ не всегда однозначный. В любом случае стволовые поражения — очень серьезная патология, поэтому прогноз заболевания всегда индивидуален.

Лечение стволового инсульта

Терапию нарушения стволового кровообращения необходимо начинать сразу после установления диагноза. Лечебные мероприятия должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций головного мозга и предупреждение его отека. Для этого используется:

  • Тромболитичекая терапия.
  • Кислородная терапия или искусственная вентиляция легких специальным аппаратом. Второй метод применяется при остановке дыхания или значительном нарушении его ритма.
  • Коррекция артериального давления. Введение препаратов должно осуществляться под тщательным контролем показателей АД.
  • Нейропротекторы. Препараты используют для защиты клеток головного мозга от гипоксии.

В зависимости от имеющихся симптомов, объем терапии может увеличиваться. Пациенту часто необходимы миорелаксанты, седативные средства, анальгетики. Решение об их назначении принимает лечащий врач.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга имеет серьезные последствия, которые развиваются у пациентов после окончания острой фазы болезни. Их выраженность зависит от локализации и объема поражения нервной ткани.

Нарушение речи

Речь у пациентов после перенесенного острого нарушения кровоснабжения ствола мозга становится невнятной. Пациент говорит медленно, при этом страдает артикуляция согласных букв, также меняется тембр голоса. Это происходит вследствие паралича мышц речевого аппарата. Работа с логопедом-афазиологом способна улучшить произношение слов и сделать речь более понятной для окружающих.

Нарушение глотания

Нарушение глотания или дисфагия — наиболее распространенное последствие инсульта ствола головного мозга. Этот симптом может быть стойким, в таком случае больной не способен самостоятельно совершать акт глотания до конца жизни. Выходом из такой ситуации является зондовое кормление специальными смесями или жидкой пищей.

Нарушение двигательной функции конечностей

Поражение ствола головного мозга при инсульте часто сопровождается парезом конечностей. Стоит отметить, что при локализации патологического очага в среднем мозге слева, движения невозможны в правой половине тела и наоборот.

Нарушение координации

Ухудшение способности выполнять точные и целенаправленные движения объясняется нарушением координации. Это состояние называется атаксия. Различают:

  • Статическую атаксию, при которой пациенту не удается устойчиво находиться в стоячем положении.
  • Динамическую атаксию — нарушение координированных движений.

Нарушение дыхания

Значительные поражения дыхательного центра приводят к остановке дыхания. В таком случае пациенты полностью зависят от искусственной вентиляции легких. В несложных случаях может наблюдаться кратковременная остановка дыхания во время сна, уменьшение частоты дыхания — брадипноэ.

Нестабильность гемодинамики

Патологические изменения в продолговатом мозге приводят к неадекватной работе сердечно-сосудистой системы. Она проявляется подъемом артериального давления и тахикардией. Замедление сердечного ритма считается неблагоприятным прогностическим критерием.

Нестабильная терморегуляция

Поражение центров, отвечающих за терморегуляцию, сопровождается подъемом температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей. Гипотермия свидетельствует о гибели нервных клеток в очаге поражения.

Зрительные нарушения

Зрительные нарушения проявляются в виде спонтанных движений глазных яблок, развитии косоглазии, ухудшении остроты зрения.

Важно понимать, что инсульт — это такое заболевание, при котором точный прогноз невозможен. Нарушение кровообращения в стволе головного мозга чревато серьезными осложнениями, часто несовместимыми с жизнью. Своевременно начатое лечение увеличивает шанс пациента на выживание.

stop-insult.ru

Где находится ствол мозга?

Стволом называют самую низшую часть головного мозга, граничащую со спинным. Анатомически она находится у основания черепа. Сверху и по бокам закрыт полушариями, а сзади прилегает мозжечок. По своему строению стволовые клетки более похожи на спинномозговые. Их задачи:

  • обеспечение постоянного функционирования центров регуляции и поддержки сердечной деятельности, дыхания, мышечного тонуса и движений;
  • осуществление связи корковых центров со спинным мозгом через проходящие нервные пути (центростремительные — из корковых центров в спинной мозг, центробежные — обратно).

В стволе различают 3 части.

Продолговатый мозг — самая низкая зона, практически является продолжением спинного мозга, содержит жизненно важные центры дыхания (регулируют вдох и выдох), кровообращения (ускоряет или замедляет ритм). Нарушение работы угрожает человеку остановкой дыхательных движений, падением артериального давления, прекращением сердечной деятельности и смертью. Здесь же располагаются ядра, руководящие кашлем, чиханием, рвотой, глотанием, морганием.

Из клеток продолговатого мозга берут начало такие важные черепномозговые нервы, как блуждающий, языкоглоточный, подъязычный и добавочный. Один из главных путей — пирамидный — идет из двигательных центров коры в клетки спинного мозга, расположенные в образованиях, называемых «передними рогами».

Мост — через него проходят все связи коры головного мозга с мозжечком, спинным мозгом, передача слуховой информации. В нем находятся ядра тройничного, статоакустического, отводящего и лицевого нервов.

Средний мозг — нейроны этой области регулируют тонус мышц, обеспечивают возможности движений, защитных рефлексов в ответ на зрительные или слуховые факторы, бессознательные реакции человека, например, одновременный поворот головы и глаз в сторону включенного светового раздражителя.

Что происходит при инсульте?

Стволовой инсульт в форме кровоизлияния может возникнуть как самостоятельный очаг, тогда чаще всего поражается мост. Подобные изменения нередко заканчиваются прорывом крови в IV желудочек. Если мелкие геморрагические очажки сопровождают более крупное повреждение полушарий, то они могут сливаться и утяжелять общую неврологическую симптоматику.

Ишемические процессы в ткани мозга связаны с нарушенным прохождением крови по передней, средней и задней мозговым артериям или по внешним питающим сосудам (внутренним сонным, вертебральным). Образование зоны инфаркта при стволовом инсульте сопровождается отеком ткани мозга, который сдавливает нервные стволы, центры, вызывает венозный застой и кровоизлияния.

В результате увеличивается объем мозга, повышается внутричерепное давление. Это способствует смещению различных мозговых структур. При вклинивании и ущемлении части продолговатого мозга в большом затылочном отверстии черепа состояние пациента крайне тяжелое, заканчивается летальным исходом. Подобные последствия ставят главной задачей в терапии инсульта борьбу с отеком, введение мочегонных препаратов в первые часы болезни.

Причины

Причины стволового инсульта не отличаются от нарушений мозгового кровообращения другой локализации:

  • атеросклероз артерий;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ревматический васкулит.

Наследственная предрасположенность сказывается на регуляции сосудистого тонуса, нарушенном строении стенок сосудов, метаболических изменениях в тканях мозга.

Клинические проявления

Кровоизлияние в ствол головного мозга характеризуется:

  • резким сужением зрачков;
  • опущением века (птозом) на стороне очага;
  • плавающими движениями глазных яблок;
  • параличом черепномозговых нервов;
  • быстрым развитием воспаления легких с наклонностью к отеку;
  • нарушением типа дыхания (Чейн-Стокса);
  • параличом конечностей противоположной очагу стороны;
  • высоким артериальным давлением;
  • коматозным состоянием;
  • повышением температуры тела;
  • влажной кожей на стороне поражения в связи с усиленным потоотделением.

Ишемия ствола тромботического или нетромботического характера чаще наступает постепенно. Более характерно поражение зоны позвоночной и базиллярной артерий. Все признаки чередуют периоды улучшения и ухудшения, но заболевание неуклонно прогрессирует. Больного беспокоят:

  • головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • снижение слуха и зрения;
  • двоение в глазах;
  • нарушение речи (скандирование фраз).

В случае развития инфаркта в зоне поражения проявляются такие признаки:

  • паралич половины тела с нарушенной чувствительностью;
  • нарушение сознания пациента до степени коматозного состояния;
  • изменение дыхания (редкое с хрипами), быстрое присоединение пневмонии.

Альтернирующие синдромы в клинике инсульта

Инсульт стволовой области отличается от нарушенного кровообращения в коре мозга вовлечением ядер и проводящих путей двигательных нервов. Поэтому у пациентов имеется сочетание центрального паралича с периферическими проявлениями за счет изменений в проводящих путях черепно-мозговых нервов.

Синдромы, включающие наборы симптомов за счет ишемии в зоне различных ядер и путей, называют альтернирующими. Они по-разному сопутствуют стволовому параличу половины тела, всегда проявляются на стороне поражения, указывают на уровень и место очага. Клинические проявления получили названия по имени врачей, впервые описавших данные сочетания.

В зависимости от локализации, их подразделяют на синдромы:

  • поражения ножек мозга (педункулярные);
  • изменения в структурах моста;
  • нарушения в продолговатом мозге (бульбарные).

Неврологи знакомы с описанием синдромов и применяют их в дифференциальной диагностике.

Примеры альтернирующих поражений:

  • синдром Миллара-Гюблера — паралич лицевого нерва (опущение века, угла рта);
  • синдром Бриссо-Сикара — спастические сокращения в области веток лицевого нерва;
  • синдром Джексона — паралич подъязычного нерва с нарушением глотания;
  • синдром Авеллиса — паралич мягкого неба и голосовых связок, поперхивание при еде, затекание жидкой пищи в нос, нарушенная речь;
  • синдром Валленберга-Захарченко — кроме паралича мягкого неба и голосовых связок, потеря чувствительности на коже лица.

Лечение

Лечение стволового инсульта проводится с первых часов выявления. Поскольку окончательно невозможно сразу установить форму инсульта, то все назначения касаются стабилизации жизненно важных функций мозга, снятия отека тканей.

Для нормализации дыхания проводится кислородная терапия через маску, при отсутствии или нарушенном дыхании больной интубируется и переводится на искусственное дыхание аппаратом ИВЛ.

Регуляция сердечной деятельности требует поддержки артериального давления не выше, чем на 10% от нормального для пациента уровня, вводятся антиаритмические препараты, по показаниям – сердечные гликозиды, нитраты.

Для поддержания необходимого обмена веществ необходим щелочной раствор, препараты с калием и магнием.

Нормализует свертываемость и густоту крови реополиглюкин.

Защита клеток мозга осуществляется с помощью препаратов-нейропротекторов (Церебролизин, Пирацетам).

Для снятия отека ткани мозга вводят сернокислую магнезию, мочегонные по показаниям.

Возможно, пациенту потребуются симптоматические средства: миорелаксанты, противоболевые препараты, противосудорожные, успокаивающие. Их введение определяется конкретной клиникой у пациента.

Применение таких специфических средств, как тромболитическая терапия, возможно лишь при полной уверенности в тромбозе артерий мозга. Она эффективна только в первые 6 часов клинических проявлений.

Что свидетельствует о негативном прогнозе?

Заранее определить последствия инсульта в структурах ствола можно спустя несколько дней. Неврологи считают, что восстановление функций практически невозможно при тяжелых бульбарных параличах. Пациент может прожить некоторый срок на аппаратном дыхании, но скончается от остановки сердца.

О глубоком поражении двигательных функций при параличе говорит наличие таких симптомов:

  • «распластанное бедро» — бедренная часть парализованной ноги из-за потери мышечного тонуса становится широкой и дряблой;
  • гипотония века — невозможность самостоятельно открыть глаз на стороне поражения;
  • повернутая стопа кнаружи в связи с атонией мышц, поворачивающих ногу.

Как предположить прогноз по симптомам инсульта?

Наблюдение за течением стволовых инсультов привело к прогностическим предположениям по восстановлению пациентов.

Прогноз считается неблагоприятным при таких обстоятельствах:

  • нарушение речи;
  • редкое дыхание (остается возможность полной остановки во время сна);
  • наклонность к брадикардии и пониженному давлению;
  • измененная терморегуляция (резкий скачок температуры тела вверх, затем падение ниже нормы).

Неопределенный прогноз при:

  • нарушенном глотании (возможно приучение к жидкой, протертой пище);
  • потере движений в конечностях (следует добиваться восстановления в течение года);
  • головокружениях;
  • несогласованных движениях глаз.

В любом случае лечение инсульта ствола нуждается в грамотном подходе к терапии и использовании всех возможностей реабилитации.

serdec.ru

Виды и причины возникновения стволового инсульта

Существуют два вида стволового инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический. Первый из них более опасен, так как характеризуется обширным повреждением мозговых тканей. Чаще всего он происходит из-за атеросклероза или сахарного диабета, реже – из-за ревматизма или гипертонии. Первые признаки ишемической формы заболевания: нарушения координации и тошнота. Самая распространенная причина геморрагического инсульта – артериальная гипертензия.

Кроме повышенного артериального давления, стволовой инсульт может вызвать:

  • разрыв аневризмы сосудов, расположенных в стволе;
  • врожденные аномалии в строении сосудов, например, переплетение артерий и вен;
  • аритмия сердца;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушения в процессе свертываемости крови;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • опухоль, красная волчанка, интоксикации, авитаминозы;
  • длительное использование гормональных противозачаточных средств.

Симптомы и диагностика

Это заболевание начинается внезапно, часто сопровождается синдромом «запертого человека», то есть, параличом тела. Но больной сохраняет интеллектуальные качества и понимает происходящее. 2/3 больных после инсульта в области ствола умирают в течении двух суток. Более благоприятный прогноз в молодом возрасте и при своевременной медицинской помощи. Часто удается сохранить интеллектуальные способности, двигательные функции восстанавливаются долго и тяжело.

Основные симптомы:

  1. нарушается координация движений, больной жалуется на головокружение (ощущение движения или вращения);
  2. у 30% больных нарушается речь, она становится тихой и невнятной;
  3. у 65% больных появляются проблемы при глотании, если они выживают, то могут потреблять только мягкую пищу;
  4. ноги и руки начинают двигаться спонтанно, бесконтрольно, подвижность значительно снижается;
  5. дыхание замедляется, часто пропадает способность самостоятельно дышать;
  6. пульс становится слишком частым или слишком редким, повышается артериальное давление;
  7. иногда нарушается терморегуляция – температура тела или резко повышается, или понижается;
  8. может теряться контроль над спонтанными движениями глаз, что ведет к развитию косоглазия и потере способности сосредоточиться на объекте.

Диагностику врач-невропатолог проводит при помощи МСКТ или МРТ. Параллельно проверяется сердечно сосудистая система и дыхательные функции.

Лечение стволового инсульта

Независимо от вида инсульта и симптомов, больного необходимо немедленно госпитализировать. Основная задача – восстановить кровоток в области головного мозга и стабилизировать сердце и легкие. Во время лечения используют:

  • препараты, разжижающие тромбы и кровь;
  • медикаменты для снижения артериального давления;
  • лекарства, препятствующие образованию новых тромбов;
  • препараты, снижающие уровень холестерина;
  • медикаменты для контроля за ритмом сердца;
  • физиотерапия;
  • в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (если оно возможно).

Стволовой инсульт относится к категории заболеваний, плохо поддающихся лечению. В последнее время часто применяется вливание тромбоцитов в пораженную область, особенно, если лечение начинается на ранней стадии.

Важно во время лечения поддерживать все функции организма больного и снизить до минимума эмоциональные и физические нагрузки. Это позволяет восстановить кровообращение и поврежденную область мозга. Потом назначается восстановительная терапия.

healthy2life.com