Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей лечение

облитерирующий эндартериит фотоОблитерирующий эндартериит – это медленно развивающаяся болезнь сосудов с преимущественным вовлечением в данный патологический процесс артерий нижних конечностей. В процессе протекания болезни происходит медленное уменьшение просвета артерии, приводящее со временем к полному закрытию. В таком случае ткани органа, вовлеченного в процесс, начинают страдать от нехватки кровоснабжения, что приводит к гангрене (спонтанному омертвению).

Облитерирующий эндартериит – заболевание системного характера, с превалирующим поражением ног. Эту болезнь в медицинских кругах нарекли «болезнью курильщика», и не просто так – между пагубной привычкой и этим патологическим состоянием действительно имеется связь.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Для облитерирующего эндартериита характерно циклическое течение, то есть фазы обострения и благополучия между собой чередуются. Чаще всего облитерирующий эндартериит протекает в хронической форме, однако изредка встречаются и варианты острого развития. В самом начале развития болезни в стенке сосудов никаких органических изменений не отмечается, в этой фазе можно наблюдать только спазмирование сосудов.


В ходе прогрессирования облитерирующего эндартериита снабжение биологических тканей пораженного участка стремительно ухудшается, что вызывает образование язв на ногах или гангрены (чаще пальцев). Развитие облитерирующего эндартериита ног протекает в пять этапов.

♦ Этап первый – дистрофия нервных окончаний. На данной стадии сосуд (чаще артерия, но иногда повреждаются и вены) немного сужается. Из-за формирования коллатералей кровоснабжение практически не страдает. Этот этап не имеет никаких характерных симптомов и выраженной клиники, однако облитерирующий эндартериит уже бурно прогрессирует.

♦ Этап второй – спазм артерий крупного калибра. Образовавшиеся на первом этапе облитерирующего эндартериита коллатерали больше не справляются со стремительно возрастающей нагрузкой, поэтому появляются первые тревожные симптомы: быстро нарастающая усталость, чувство холода в ногах, а позднее присоединяется и хромота. Уже на втором этапе следует незамедлительно приступать к лечению.

♦ Этап третий – быстрый рост соединительной ткани. На этой стадии клетки соединительной ткани абсолютно всех слоев стенки сосудов ног начинают активно разрастаться. Этот процесс приводит к тому, что болезненные ощущения тревожат человека с облитерирующим эндартериитом уже не только при передвижении, но и в покое. Пульсация в артериях ног существенно уменьшается. Такое состояние уже считается запущенной фазой болезни артерий нижних конечностей.


♦ Этап четвертый – тотальная закупорка или же тромбирование сосудов конечности. В этой фазе развиваются необратимые процессы: некротизирование и гангрена.

♦ Этап пятый – подобные изменения начинают происходить не только в сосудах ног, но и во многих органах. На этой стадии страдают сосуды мозга и сердца.

Облитерирующий эндартериит верхних конечностей

Облитерирующий эндартериит верхних конечностей встречается у больных намного реже, чем нижних. В большинстве проявлений клиника его такая же, как и облитерирующего эндартериита ног. Стадии, которые проходит патологический процесс, точно такие же. Вначале больной человек не замечает никаких изменений в своем самочувствии, хотя заболевание в это время уже прогрессирует. Позже начинают появляться первые признаки, которые должны насторожить и стать поводом для похода к доктору. Это чувство холода в кистях, неприятное покалывание, слабость, стремительная утомляемость. Через некоторое время к вышеперечисленным проявлениям добавляются боли различной интенсивности и характера.

Зачастую ноющая боль появляется во время выполнения каких-либо действий (домашние дела, подъем тяжестей и др.), а по мере прогрессирования облитерирующего эндартериита рук, боль становится почти постоянным симптомом, беспокоит человека даже в ночные часы. Если на этих, уже достаточно запущенных этапах болезнь не лечить, на коже появляются язвы, участки омертвения тканей. Позднее заболевание приобретает системный характер.

Облитерирующий эндартериит причины


Облитерирующий эндартериит еще не изучен специалистами в полном объеме, поэтому природа его возникновения до сих пор не установлена. Большинство докторов считают, что развитие этой болезни стимулируют аутоиммунные антитела. Они являются причиной повреждения стенок артерий, запускают процесс разрастания соединительной ткани, из-за которой сосуд и суживается. Многие ученые уверены, что облитерирующий эндартериит возникает по причине регулярного самоотравления никотином, частых переохлаждений или эмоциональных потрясений.

Предрасполагающие к болезни факторы: курение, регулярное переохлаждение, приводящее к длительным спазмам сосудов, обморожение конечностей в анамнезе. Помимо вышеперечисленных факторов, которые увеличивают риск возникновения данной болезни, спровоцировать развитие патологии может травматическое повреждение, хронические инфекционные процессы, различные невриты.

В ходе большого количества исследований врачи и ученые сделали вывод, что теорий развития облитерирующего эндартериита четыре. Первое место отведено атеросклеротическому воздействию (то есть развитию атеросклероза еще в молодом возрасте). На втором месте стоят инфекционные и токсические агенты (разнообразные инфекции, в том числе и микозы). Третье место заняли патологические изменения в системе свертывания крови. Последней причиной является аллергия на табак (повышенная чувствительность к компонентам табачного дыма, о которой человек может даже не догадываться).

Облитерирующий эндартериит симптомы


Самым первым звонком, который должен привлечь к себе внимание, становится слабость в конечностях и стремительная утомляемость. Больной облитерирующим эндартериитом начинает замечать, что он все чаще утомляется после длительной ходьбы или стоянии, создается впечатление, что ноги «гудят». Кожа ног со временем становится более холодной и сухой. Сначала похолодание – эпизодические случаи, а позднее это чувство не покидает даже в теплых носках или под одеялом.

У человека появляется повышенная зябкость ног, которая заставляет надевать теплую обувь даже в теплый сезон. Периодически человека начинает беспокоить онемение поврежденных конечностей, ощущение легкого покалывания или же ползания мурашек.

С течением времени, когда процесс приобрел уже затяжное течение, а сосуды подверглись существенным изменениям, и пострадала гемодинамика, температура ног начинает резко отличаться от температуры тела. Снижение притока крови приводит к тому, что ноги становятся бледными и холодными, при этом пальцы на ногах резко отличаются по цвету от всей стопы. Они приобретают синюшный или даже сине-красный оттенок. Насторожить больного должно и усиленное отделение пота на поврежденных конечностях.


На более поздних этапах болезни человек ощущает достаточно интенсивные боли в стопе, голени. Неприятные ощущения вынуждают больного делать передышку при ходьбе и ждать, пока боль утихнет. Этот симптом называется перемежающаяся хромота. Сосуды икроножных мышц сильно сужаются, из-за чего затрудняется снабжение тканей кислородом. Результатом этого является спазм, становящийся причиной болевых ощущений. Во время отдыха (при остановке) мышцы ног требуют меньшее количество кислорода, кровоснабжение усиливается, спазм исчезает и боль пропадает.

По мере развития облитерирующего эндартериита расстояние и скорость ходьбы уменьшаются. Изменениям подвергаются и ногти – они становятся синюшными, ломкими, подвергаются деформации из-за плохого питания ногтевого ложа. Если у человека прогрессирует облитерирующий эндартериит клиника дополняется сильным снижением интенсивности пульсации артерий тыльной части ступни. На этом этапе при ходьбе начинают появляться судороги, а позднее они беспокоят уже и в спокойном состоянии. Если не лечить облитерирующий эндартериит на этой стадии, начинают формироваться отеки, а потом и язвы на коже. Самым тяжелым и опасным проявлением является некротизирование тканей.

vlanamed.com

Суть и причины болезни


Облитерирующий эндартериит нижних конечностей проявляется, как хроническое заболевание крупных сосудов ног, связанное с нарушением их кровоснабжения вследствие облитерации, т.е. засорения сосуда (часто до его полного закрытия). Преимущественно поражаются кровяные русла голеней, стоп, что ведет к нарушению их кровообращения. Постепенно ткани начинают отмирать (процесс некроза), поскольку они не получают достаточного количества кислорода.

Интересно, что в современной медицине до сих пор не сложилось единого, общепринятого мнения о причинах, вызывающих облитерирующий эндартериит.

Приводится несколько точек зрения:

  1. Аллергическая реакция на никотин. В этом случае мнение обосновывается тем, что наибольшему риску заболеть подвергаются курящие пациенты, в особенности мужчины от 30 до 45 лет.
  2. Нарушения процессов свертываемости крови ведут к чрезмерному образованию тромбов (кровяных сгустков), что также усиливает риск частичной или полной закупорки просвета кровяного русла.
  3. Различные инфекции, которые могут приводить к воспалениям стенок сосудов.
  4. Атеросклероз, т.е. зарастание внутренних поверхностей артерий и вен холестериновыми бляшками, которые могут в итоге полностью закрыть кровяное русло.

Провоцирующими факторами при облитерирующем эндартериите наряду с курением признаются:

  • обморожение конечностей;
  • постоянные стрессовые нагрузки;
  • сильные физические нагрузки на ноги, имеющие постоянный характер.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Пациенты в основном не слышали, что такое эндартериит, но признаки этого сердечно-сосудистого заболевания знакомы многим. Они все связаны с изменениями в нижних конечностях. Часто они начинают проявлять себя изредка, и вначале их можно перепутать с обычной усталостью от длительных физических нагрузок (например, при долгой ходьбе). Однако затем симптомы облитерирующего эндартериита начинают усиливаться.

Обычно они проявляются в следующем:

  • Часто возникающее чувство онемения ног, их постоянное охлажденное состояние, ощущение мурашек.
  • Конечности начинают отекать практически каждый вечер.

Утомляемость при ходьбе начинает заметно возрастать (причем и при умеренных темпах ходьбы).

  • Кожные покровы ноги, в особенности голеней и стоп, часто заметно бледнеют.
  • Ногти становятся более ломкими и нередко деформируются, синеет их оттенок.
  • При прощупывании пульса на ногах отмечается лишь слабое колебание, реже – отсутствие ощутимого ритма.
  • Заметно повышается потоотделение ног даже в спокойном состоянии.
  • При движении могут ощущаться посторонние боли, нередко даже судороги.

При появлении первых же симптомов облитерирующего эндартериита нужно обращаться в больницу. Дело в том, что если не принять мер, то заболевание будет только прогрессировать. Далее боли начнут появляться не только при ходьбе, но и в расслабленном состоянии, при этом они станут резкими и интенсивными. Характерный симптом – прихрамывание пациента.

Стадии развития патологии

В зависимости от продолжительности прогрессирования заболевание может быть разделено на 5 стадий:

  • Начальная – в этом случае установить точный диагноз крайне затруднительно, поскольку больной не ощущает боли, а если иногда и чувствует её, то списывает это на обычную усталость ног из-за длительных нагрузок.
  • Ишемическая – в этом случае просветы сильно сужаются, что влечет за собой резкое снижение доступа крови к тканям ног. Хотя кровоток еще поступает, но его количества уже становится недостаточно. Клинически характеризуется болями, потливостью кожи на ногах (в особенности на стопах), хромотой.
  • Трофическая – происходит закрытие кровеносного просвета, из-за чего мышцы, лишенные кислорода и пищи, начинают отмирать. Визуально кожные покровы приобретают заметные синие оттенки. Лечить конечности нужно немедленно.
  • Язвенно-некротическая характеризуется полным перекрытием всех крупных сосудов ног, в связи с чем боль присутствует и при ходьбе, и в состоянии покоя. При этом часто пациент уже не может нормально ходить, его мышцы начинают атрофироваться за счет процессов отмирания тканей.

  • Гангрена – это последняя стадия, которая влечет заражение крови продуктами распада омертвевших тканей. Клинически выражается высушиванием нижней части ноги, её сильным почернением и потерей чувствительности (сухая гангрена) либо распуханием ноги, её сильной отечностью (влажная гангрена). На этом этапе возможна лишь ампутация ноги или её части, которая делается для того, чтобы избежать заражения крови всего организма и смерти.

Стоит проявлять большую внимательность по отношению к здоровью ног, наблюдать за их внешним видом и анализировать ситуации, когда чаще всего наблюдается усталость, сильное охлаждение ног или посторонние ощущения при ходьбе. На ранних стадиях лечение облитерирующего эндартериита дает практически гарантированный положительный результат, в то время как слишком позднее обращение может стоить потери стопы или целой ноги.

Диагностика патологии

Для этого врач применяет современные методы исследования сосудов ног:

  1. Термография – исследование температуры на поверхности кожи, позволяющее судить о возможных отклонениях от нормы и конкретных местах, где они обнаруживаются.
  2. Ангиография – изучение артерии рентгеном после предварительного введения туда специального вещества, которое хорошо подсвечивается и позволяет с большой точностью судить о расширении или сужении сосуда, скорости кровотока и других важных показателях, на основе которых можно поставить точный диагноз.

  3. Ультразвуковое исследование позволяет получить точные данные о физиологическом состоянии тканей, степени их возможных изменений. Это исследование применяют тогда, когда есть подозрение на отмирание (некроз) тканей в каких-либо частях ноги.
  4. Реовазография дает результаты по скорости кровотока, что легко позволяет судить о том, насколько засорены сосуды, и на какой стадии развития находится болезнетворный процесс.

Часто берется анализ крови и другие пробы, чтобы была возможность четко установить причину жалоб. Дело в том, что обычно к заболеванию ведет не одна, а несколько причин. К тому же бывают случаи, когда симптомы эндартериита напоминают о признаках других болезней. В этом случае проводятся дополнительные исследования, позволяющие точно поставить диагноз.

Дифференциальная диагностика

В случае невозможности четкого установления диагноза применяются меры дифференциальной диагностики, которые позволяют отличить эндартериит от похожих болезней (чаще всего возникает подозрение на атеросклероз). Атеросклероз может выступать и как самостоятельное заболевание, и как причина эндартериита.

В целом же он отличается от последнего несколькими особенностями:

  • атеросклероз чаще возникает среди старших возрастов (от 50 лет);

  • поражения сосудов, как правило, имеет симметричный характер;
  • он поражает не все сосуды ног, а эндартериит – все;
  • атеросклероз начинает свое развитие с крупных сосудов, затем переходит на мелкие, а эндартериит – наоборот;
  • быстрота развития болезнетворных процессов при атеросклерозе заметно ниже.

Важно понимать, что если даже хорошо разобраться теоретически в причинах заболевания, то установить точный диагноз может только врач, проведя исследования организма современными методами. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза и соответствующим самолечением означает потерю драгоценного времени при совершенно негарантированном результате.

Лечение болезни

В зависимости от способа воздействия на организм выделяют такие виды терапии:

  1. Медикаментозное лечение основано на применении спазмолитических средств (т.е. тех, которые расширяют сосуды) – это витамины (PP, С, Е). Также используются вещества, способствующие разжижению крови, и антигистаминные медикаменты.
  2. Физиотерапевтическое воздействие представляет процедуры по стабилизации давления в сосудах, разрушению посторонних засорений в них. Воздействуют температурой, давлением (баромассаж с погружением ног в барокамеру, в которой создаются циклы повышенного и пониженного давления, магнитотерапия, электрофорез и др.).

Когда результат не достигается, или он недостаточно эффективный, применяется хирургическое вмешательство – проводится операция шунтирования. Ее суть в том, что взамен омертвевшего сосуда создается дополнительный путь поступления крови, в результате чего восстанавливается кровоснабжение. В этом случае часть поврежденного сосуда могут полностью удалить. Нередко проводят тромбинтимэктомию. Эта операция направлена на удаление тромба, который перекрыл кровяное русло и являлся причиной патологии. Удаляется и сам тромб, и та часть сосуда, где он находился.

На самых запущенных стадиях принимается решение о частичной или полной ампутации конечности, поскольку продукты распада тканей ноги могут с током крови распространиться по всему организму и вызвать опасное заражение, которое может закончиться даже летальным исходом.

Профилактические меры

Успешное профилактирование и своевременное обращение за медицинской помощью позволяют исключить неблагоприятный прогноз развития болезни.

Общие рекомендации по соблюдению требований здорового образа жизни позволяют предупреждать и эндартериит:

  • Минимизация вредных привычек (исключение курение, употребление алкоголя в умеренных количествах или полный отказ от него).
  • Коррекция питания, исключение слишком жирной, жареной пищи, минимальное употребление сладких и сдобных изделий.
  • Систематическое выполнение физических упражнений, зарядки, умеренной нагрузки на разные части тела. В этом плане отличным видом физкультуры является плавание, которое прекрасно тренирует разные группы мышц, способствует повышению общего тонуса организма и нормализации артериального давления.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе обогащают кровоток кислородом, за счет чего все ткани организма получают хорошую энергетическую подпитку.
  • Наконец, немаловажным элементом является соблюдение гигиены всего тела и нижних конечностей, в частности.

Все эти правила в случае их систематического соблюдения дадут положительный эффект не только на сердечно-сосудистую, но и на другие системы организма. Улучшится иммунитет, станет более здоровым и крепким сон, стабилизируется давление, повысится общий тонус организма.

Меры по восстановлению после лечения

Когда диагноз эндартериита уже поставлен, приняты все необходимые лечебные воздействия на организм, тогда по рекомендации врача нужно прибегать к дополнительным мерам, обеспечивающим более эффективное восстановление сосудов ног:

  1. Следить за температурным режимом кожи ног – нужно носить теплую обувь, носки в холодное время, просторную обувь из натуральных материалов в летний сезон. Недопустимо переохлаждение ног или их длительный перегрев.
  2. Необходимо несколько раз в неделю (4-5) давать ногам умеренные нагрузки. Полезна ежедневная ходьба на средние расстояния, особенно босиком по чистым полянам.
  3. Следует позаботиться о выборе обуви. Она должна быть просторной и исключать давление на сосуды. Недопустима тесная, узкая обувь, вызывающая ощущение зажатости, а также приводящая к мозолям, потертостям и натоптышам.
  4. Нужно систематически (лучше каждый день) проводить в течение 10-15 минут массаж стоп, пяток и лодыжек. Каждый человек может научиться самостоятельно совершать эту процедуру. Поможет консультация у врача – какие участки и какими движениями лучше всего массировать.
  5. Если работа связана с постоянными физическими нагрузками на ноги, то лучше будет её сменить.

Вот примеры таких рецептов:

  1. Обезболивающий сбор трав из мяты, дурмана, софоры японской, чабреца, боярышника, мордовника и лаванды. Каждая из этих трав берется в сухом виде примерно по 2-3 столовых ложки. Затем смесь заливается литром кипятка и настаивается полдня в теплом затемненном месте. Ее нужно процедить с помощью чистой марли принимать по полстакану перед каждым приемом пищи (за полчаса).
  2. Смесь из боярышника, тмина, омелы белой – все берется по 1-2 столовых ложки в равных соотношениях, заливается кипятком в количестве пол-литра и настаивается по такой же схеме. Отвар принимается внутрь. Он способствует расширению сосудов за счет спазмолитического действия.
  3. Смесь для приготовления ванночки для ног состоит из обычного сена – его берут в количестве около полукилограмма, помещают в чистый мешочек из натуральной ткани, завязывают и помещают в кастрюлю с кипятком (2-3 литра). В таком состоянии его держат около 2 часов, а в полученном настое парят ноги в течение получаса. Это хорошо снимает чувство тяжести в ногах и дезинфицирует поверхность кожи.

Важно понимать, что все приведенные и другие народные средства нужно применять не вместо визита в больницу, а как дополнительную меру для лечения болезни на ранней стадии.

Установление диагноза и правильные консультации по лечению можно получить только у доктора.

boleznikrovi.com

Этапы развития болезни

Данная болезнь характеризуется постепенным и цикличным развитием с чередованием периодов обострений и ремиссий. От ряда дополнительных внешних и внутренних факторов зависит, насколько быстро будет прогрессировать поражение. Следует отметить, что стремительное развитие болезни фиксируется достаточно редко. От момента появления первых симптомов до развития серьезных и даже угрожающих жизни осложнений могут пройти годы.

Принято выделять пять основных этапов развития заболевания.

  1. Начальная. Она характеризуется тем, что просветы артерий сужены на слишком значительно, и сохраняется достаточное кровоснабжение тканей ног. В самом своем начале болезнь диагностируется сравнительно редко, поскольку практически отсутствуют характерные симптомы и пациент почти не чувствует дискомфорта. Спазмы сосудов незначительные.
  2. На второй (ишемической) стадии уже отмечается существенное нарушение кровоснабжения вследствие выраженного сужения просвета артерий. У пациента появляются такие симптомы, как похолодание ног и перемежающаяся хромота. Спазмы уже ярко выражены, пульс на магистральных сосудах ног еще определяется. Именно в этой фазе в большинстве случаев и ставится диагноз. Лечение нужно начинать незамедлительно, пока еще есть возможность обойтись консервативными методами.
  3. Трофическая (третья) стадия характеризуется прогрессированием симптомов. Трофика и оксигенация тканей уже серьезно нарушены, так как просветы артерий суживаются все сильнее. Добавляются такие симптомы, как ломкость и деформация ногтей, а также цианотичность кожных покровов. Вследствие нарушения питания волосяных фолликулов, волосы на ногах начинают выпадать. Эта фаза уже считается «запущенной» и говорит о том, что лечение эндартериита не проводилось совсем или же метод лечения был выбран неправильное.
  4. На четвертой (язвенно-некротической) — отмечается почти полное закрытие артерий, затронутых патологическим процессом. Пульс на ногах не определяется, больной страдает от постоянной боли и не может передвигаться самостоятельно. Вследствие практически полного прекращения поступления крови к тканям, появляются язвенные поражения, и начинается некроз (отмирание) тканей. Это крайне тяжелая стадия, при которой терапевтические методы в большинстве случаев уже малоэффективны.
  5. Пятая стадия эндартериита – это сухая или влажная гангрена. Если гангрена сухая, то пальцы ног (в некоторых случаях  – и стопа целиком) высыхают, приобретают черный цвет и окончательно отмирают. Еще большую опасность представляет влажная гангрена, так как при ней в кровь начинает поступать огромное количество токсинов (продуктов разложения тканей). Как следствие – за короткое время развивается сепсис. Если не принять неотложных мер, заражение крови приводит к смерти.

Причины

Точная причина возникновения и развития эндартериита к настоящему моменту времени не установлена. По наиболее распространенной версии данное заболевание является следствием аутоиммунного процесса. В организме пациента продуцируются антитела, впоследствии поражающие стенки артерий. Развивается воспаление, в результате которого происходит разрастание соединительной ткани, оказывающей давление на сосуды и приводящей к постепенному уменьшению их просвета (вплоть до полного закрытия). Почему «запускается» сам аутоиммунный механизм – неизвестно по сей день.

К числу прочих возможных причин  этого тяжелого поражения можно отнести:

  • аллергическую реакцию на никотин;    
  • инфекцию;
  • нарушение нормальной свертываемости крови;
  • склероз (атеросклеротическое поражение) сосудов ног.

Установлено также, что патология может начать развиваться после того, как пациент перенес серьезный стресс. Кроме того, причиной заболевания может стать регулярное переохлаждение ног. Наличие в анамнезе обморожений – веское основание для того, чтобы отнести человека к группе риска.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Для эндартериита характерны следующие симптомы:

  • постоянное ощущение холода в ногах;
  • бледные кожные покровы ног;
  • ощущение онемения в области стоп и голеней;
  • отечность ног;
  • тяжесть в ногах и быстрая утомляемость на фоне незначительных нагрузок;
  • деформация, цианотичность и ломкость ногтей;
  • слабый пульс на нижних конечностях (на поздних стадиях пульс может не определяться);
  • резкая сильная боль в икрах при физической нагрузке;
  • спазмы и судороги;
  • «перемежающаяся хромота»;
  • язвенные поражения мягких тканей ног;
  • некротические поражения и гангрена мягких тканей.

Осложнения

Наиболее тяжелым и опасным осложнением болезни является некроз тканей и развитие гангрены. Попадание в организм токсинов в большинстве случаев приводит к заражению крови, которое может стать причиной летального исхода.

Диагностика облитерирующего эндартериита

ОблитЭндарт2

Если болезнь удалось выявить на самых ранних стадиях – это существенно увеличивает шансы на излечение. Диагноз ставится на основании наличия характерных симптомов, жалоб больного, данных анамнеза, а также результатов клинических исследований. В частности, основанием для подозрения на эндартериит является спазм артерий нижних конечностей.

Для постановки точного диагноза «облитерирующий эндартериит»  используются следующие методы исследования:

  • осциллография;
  • капилляроскопия;
  • контрастная ангиография (артериография);
  • термография;
  • реовазография.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику облитерирующего эндартериита и тромбангиита.  Для тромбангиита характерна триада признаков, в которую входят синдром Рейно, перемежающаяся хромота, а также мигрирующий поверхностный тромбофлебит дистальных участков верхних или нижних конечностей.

Важно не спутать эндартериит с атеросклерозом. Между патологиями имеется ряд  важных различий. Атеросклероз прогрессирует медленнее, склероз симметричен и начинает развиваться сразу в крупных артериях.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей: лечение

Как лечить эндартериит?

Считается, что на современном уровне развития медицины полностью излечить данную патологию нельзя, но вполне реально замедлить развитие патологического процесса и уменьшить выраженность клинических симптомов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия пр облитерирующем эндартериите предполагает применение следующих групп препаратов:

  • спазмолитиков;
  • витаминов (особенно – группы В, а также С, Е и РР);
  • антигистаминных средств.

Кроме того, пациентам назначаются фармакологические препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Физиотерапия

Чтобы улучшить кровообращения в ногах пациентам с облитерирующим эндартериитом рекомендуются следующие процедуры:

  • баромассаж (попеременное местное воздействие повышенным и пониженным давлением);
  • тепловые процедуры (прогревания, озокеритные аппликации, сауна);
  • лечебные ванны;
  • воздействие диадинамическими токами;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Хирургическое лечение

Для обеспечения притока крови к больной конечности в обход пораженного сосуда применяется шунтирование. Нередко требуется удаление пораженной части сосуда или протезирование всей артерии. При обнаружении тромба осуществляется его удаление (тромбинтимэктомия). Лечение гангрены, т.е. пятой стадии – только хирургическое. Требуется ампутация конечности; при сухой она проводится после формирования т.н. «демаркационной линии», а при влажной без промедления и  в границах здоровых тканей, то есть чуть выше омертвевшего участка.

Что предлагает народная медицина?

Следует оговориться: нельзя отдавать предпочтение только народной медицине, игнорируя методики официальной. Самолечение может только усугубить общее состояние и привести к быстрой инвалидизации. Народные методики могут давать хороший результат на ранних стадиях и в сочетании с препаратами и процедурами, назначенными лечащим врачом.

На ранних стадиях рекомендуется применять сборы лекарственных трав, которые позволяют восстановить и укрепить сосудистые стенки. Показаны также травы, оказывающие очищающее и противовоспалительное воздействие.

Рецепт №1.

Нужно взять равные части кукурузных рыльцев, березовых почек, сухой травы зверобоя, ромашки и тысячелистника. Две ст. л. сбора заливаются литром кипятка. Настаивать 30 минут, после чего охладить и процедить. Полученный настой нужно принимать внутрь по 200 мл за полчаса до еды дважды в день (в утренние и вечерние часы). Рекомендуется добавить к настою 1 ст. л. меда (на 1 л).

Целебный напиток способствует очищению сосудов и повышению эластичности их стенок. Целесообразно принимать средство курсами продолжительностью в 1 месяц (с перерывами также в месяц).

Рецепт №2

Нужно взять 200 г сухих плодов боярышника, 120 г травы горца птичьего и 80 г хвоща полевого. ½ ст. л. смеси заливается 200 мл кипятка. Настаивать полчаса, остудить и процедить. Принимается напиток по 1 ст.л. за полчаса до еды 3 раза в день в течение месяца.

Для очищения артерий можно также порекомендовать настои и отвары таких растений, как бессмертник, омела белая и софора японская. Отличный эффект также дает привычный нам крепкий черный чай с добавлением молока и картофельный отвар.

Рецепт №3

Равное количество апельсинов и лимонов измельчить в блендере, смешать и добавить мед по вкусу. Употреблять по 1 ч. л. смеси три раза в день за 30 минут до еды.

Профилактика облитерирующего эндартериита 

Для предупреждения этого грозного заболевания следует вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно – от курения. Кроме того, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не допускать обморожений и даже переохлаждений ног; 
  • не находиться слишком долгое время в помещениях с очень высокой или очень низкой температурой;
  • исключить или уменьшить потребление жареного, жирного и слишком соленого; бороться с лишним весом; 
  • по возможности избегать ушибов ног и прочих травм нижних конечностей;
  • ходить только в комфортной обуви.

Диета

Особой диеты для пациентов с данной патологией пока не разработано. Очевидно, что нужно правильно питаться, то есть исключить из рациона «вредные» продукты, способные ухудшить течение заболевания.

polismed.ru

Что такое облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Носит такое название воспалительное заболевание периферических артерий. Результатом облитерирующего эндартериита является их сужение и нарушение циркуляции крови, полная закупорка просветов сосудов, гипоксия тканей и гангрена. Как правило, заболевание поражает ступни и голени. По сосудам в них поступает все меньше кислорода, поэтому мягкие ткани постепенно повреждаются, перестают функционировать и отмирают. Облитерирующий эндартериит распространен среди мужчин среднего возраста, но встречается и у женщин.

Код по МКБ-10

Включен облитерирующий эндартериит нижних конечностей в раздел I 70 «Атеросклероз» Международной Классификации Болезней. В эту же категорию попали такие патологии:

  • артериолосклеротическое заболевание;
  • эндартериит с деформацией;
  • атерома.

Симптомы

Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей проявляется исходя из стадии по-разному. Периодические обострения внезапно сменяются ремиссиями, которые могут быть очень длительными. Поэтому человеку трудно заподозрить облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Для заболевания характерны такие симптомы:

  • резкая боль нижних конечностей и в движении, и в покое;
  • быстрая утомляемость от ходьбы, чувство тяжести в икрах;
  • на пальцах нижних конечностей появляются ранки, которые не заживают;
  • зябкость и онемение стоп;
  • отечность нижних конечностей;
  • повышенная потливость ног;
  • пульс прощупывается слабо, а потом совсем затихает;
  • ногти на ногах деформируются, становятся ломкими;
  • кожа нижних конечностей прохладная, бледная, может иметь синюшный оттенок.

Причины

Единого мнения о том, почему развивается облитерирующий эндартериит нижних конечностей, у врачей пока нет. Механизм прогрессирования полностью ясен. Большинство специалистов склоняется к тому, что облитерирующий эндартериит нижних конечностей появляется вследствие аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает против клеток собственных же сосудов антитела. Выделяют ряд факторов, под влиянием которых может произойти возникновение болезни:

  • курение;
  • злоупотребление жирной едой;
  • ряд хронических инфекций;
  • продолжительный стресс;
  • травмы нижних конечностей;
  • регулярное переохлаждение ног;
  • ношение некачественной и неудобной обуви.

Стадии развития

Существует пять ступеней облитерирующего эндартериита нижних конечностей, для каждой из которых свойственны свои признаки:

  1. Начальная. Заметить симптомы облитерирующего артрита нижних конечностей пока нельзя. Постепенное уменьшение просветов сосудов, поступление крови затруднено.
  2. Ишемическая. Начинается похолодание нижних конечностей, поверхность кожи бледнеет. Слабость в ногах и болевой синдром, хромота.
  3. Трофическая. Соединительная ткан начинает разрастаться. Просвет сосудов интенсивно сужается. На данной стадии сильные боли ощущаются в ногах все время, и в покое, и при ходьбе, пульсация слабая. Ногти деформируются.
  4. Язвенно-некротическая. Необратимые изменения тканей стоп, кровь к ним больше не поступает. Артерии закрываются, пальцы покрываются язвами, начинается некроз тканей. Самостоятельно двигаться человек больше не может.
  5. Последняя. Появляется сухая либо влажная гангрена, изменения затрагивают уже не только ноги, но и другие органы. Происходит заражение крови, которое может приводить к летальному исходу.

Диагностика

Важно понимать, что чем раньше болезнь будет обнаружена специалистом, тем лучше, потому что лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей с их сохранением возможно только на начальных стадиях. Виды диагностических исследований, которые проводит врач для выявления заболевания:

  1. Капилляроскопия. Исследование для уточнения состояния микроциркуляции крови на тех или иных участках тела.
  2. Допплерография. Вид ультразвукового исследования. Выполняется для оценки состояния тканей, степени деформации.
  3. Осциллография. Выявление сосудистой пульсации воздействием специальной манжеты.
  4. Термография. Исследование температуры кожи на разных участках тела.
  5. Реовазография. Определение степени окклюзии и скорости кровотока.
  6. Ангиография. В артерию вводят контрастное вещество и подсвечивают ее рентгеном. Это необходимо для определения состояния сосудов и кровотока.

В обязательном порядке проводятся следующие функциональные пробы:

  1. Симптом Оппеля. У пациента при поднятии ноги бледнеет стопа. Чем быстрее это происходит, тем запущеннее патология.
  2. Симптом прижатого пальца. Длится 5-15 секунд. При нажатии на большой палец стопы он бледнеет, а потом слишком долго возвращается к нормальной окраске.
  3. Проба Гольдфлама. Пациент сгибает поднятые ноги в положении лежа на спине. Если у него есть облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, то ступни побледнеют и усталость наступит невероятно быстро.
  4. Коленный симптом Панченко. Если пациент сядет, положив ногу на ногу, он почувствует боль, онемение тканей. По коже пойдут мурашки.

Лечение сосудов нижних конечностей

Полностью избавиться от облитерирующего эндартериита не получится. Можно замедлить его развитие, облегчить симптоматику и улучшить качество жизни пациента. Лечение эндартериита осуществляется комплексно. Применяются разные медицинские препараты, назначаются физиотерапевтические процедуры. Не запрещено применять и народные средства. Обязательным условием для больного является отказ от курения, употребления алкоголя, перееданий.

Препараты

Первый и обязательный этап – медикаментозное лечение. Виды препаратов, которые назначаются при облитерирующем эндартериите:

  • противоспазмолитические;
  • антигистаминные;
  • анальгетики;
  • мышечные релаксанты (Тифен, Редергам, Ангиотрофин);
  • разжижающие кровь (Трентал, аспирин);
  • гормоны коры надпочечников (Преднизолон);
  • витамины В, Е, С, РР.

Физиотерапия

Способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях. Виды физиотерапевтических процедур, которые могут быть назначены пациенту:

  • термальные (сауны, аппликации озокерита, прогревания, токи Бернара);
  • магнитотерапия (лечение магнитным полем высокой частоты);
  • баромассаж (нижние конечности помещают в барокамеру, воздействуя на них по очереди то низким, то высоким давлением);
  • динамические токи;
  • электрофорез;
  • горячие, хвойные, горчичные, контрастные и другие ванны.

Хирургическое лечение

Если положительного эффекта консервативной терапии не наблюдается, может быть принято решение о проведении одной из следующих операций:

  1. Симпатэктомия. Нервные ткани, вызывающие спазм сосудов, рассекаются.
  2. Шунтирование. Искусственно шунтами создаются дополнительные пути кровообращения, обходящие поврежденный участок сосуда.
  3. Удаление части артерии или ее полное протезирование.
  4. Тромбинтимэктомия. Удаляется тромб, который перекрывает в артерии путь.
  5. Удаление участков сухой гангрены.
  6. Ампутация конечности. Крайняя мера, предпринимая только в случае непосредственной угрозы жизни пациента, когда эффект от всех применяемых видов лечения отсутствует.

Народные средства

Могут помочь и облегчить состояние при начальных стадиях облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей. Желательно перед тем, как обращаться к народным методам, проконсультироваться с лечащим врачом. Есть несколько эффективных рецептов. Они основаны на травах, которые оказывают укрепляющее и восстанавливающее действие на стенки сосудов, снимают воспаление:

  1. Смешайте в равных количествах сухую ромашку, кукурузные рыльца, тысячелистник, березовые почки и зверобой. 2 столовых ложки сбора залейте литром кипятка. Настаивайте полчаса. Процедите, пейте по 0,25 л смеси утром и вечером за 40 минут до еды.
  2. Перемешайте 80 г полевого хвоща, 200 г боярышника и 120 г птичьего горца. 1 ст. л. Сбора залейте 0,5 л кипятка. Настаивайте полчаса. Пейте трижды в сутки по 1 ст. л. перед едой.
  3. В блендере измельчите по одному лимону и апельсину. Добавьте 1 ч. л. меда, перемешайте. Уберите в холодильник. Ешьте по 1 ч. л. кашицы за полчаса до приема пищи трижды в сутки.

Профилактика

Если вы хотите снизить риск развития облитерирующего эндартериита, соблюдайте следующие правила:

  1. Откажитесь от курения.
  2. Избегайте переохлаждения и обморожения ног.
  3. Носите качественную удобную обувь.
  4. Избегайте травмирования нижних конечностей.
  5. Следите за питанием. Не увлекайтесь жирной, соленой, острой и другой неполезной едой.
  6. Следите за гигиеной ног.
  7. Если у вас есть лишний вес, постарайтесь сбросить его.
  8. Занимайтесь спортом. Нижним конечностям необходима умеренная регулярная нагрузка.

Фото облитерирующего эндартериита

sovets.net