Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Облитерирующим эндартериитом называется хроническая патология, при которой повреждаются периферические сосуды, а точнее мелкие артерии на ногах. Это опаснейшее заболевание приводит нарушению кровообращения в дистальных отделах ног. На одну женщину с эндартериитом приходится 99 представители сильного пола. Актуальность такого заболевания объясняется еще и тем, что оно лежит в основе инвалидности вследствие потери конечности (ампутации) у представителей молодого трудоспособного населения.

Не следует путать облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей с облитерирующим атеросклерозом – несмотря на то, что оба заболевания имеют схожие признаки, этиология и патогенез у них совершенно различны. Облитерирующий эндартериит встречается у людей от 20 до 40 лет, и поражает артерии стоп и голени. Атеросклероз отмечается у людей пожилого возраста и поражает преимущественно крупные сосуды, независимо от их локализации.

Причины развития патологии


Поражение сосудов при эндартериитеСреди сосудистых хирургов и кардиологов до сих пор нет общего мнения по поводу происхождения облитерации сосудов в нижней части ног. Существует множество предположений о нервной, аллергической или гормональный природе данного недуга. Некоторые специалисты считают, что в его основе лежат аутоиммунные процессы или патологическое состояние свертывающей системы крови. Наиболее правдоподобной является гипотеза о том, что облитерирующий эндартериит возникает в результате сразу нескольких причин.

Существуют факторы, которые могут способствовать развитию болезни, поскольку вызывают временные или постоянные спазмы в сосудах, среди них:

  • интоксикация хронического характера;
  • курение;
  • обморожение ног;
  • ранения и травмы конечностей;
  • нарушение иннервации в стопе по причине поражения нервных волокон.

Многие специалисты большое значение этиологии эндартериита отводят нервно-психическим компонентам, отклонениям в работе надпочечников и половых желез с развитием спазма сосудов. Поскольку при развитии такого недуга нередко обнаруживается появление антител и комплексов, то этот факт свидетельствует в пользу аутоиммунного происхождения болезни.

Как развивается патология сосудов

Облитерирующий эндартериит развивается следующим образом:


  1. Вначале происходит сосудистый спазм. Если такое явление продолжается часто или длительно, то оно приводит к органическим изменениям внутри стенки сосуда. Она становится толще и в ней образуются тромбы.
  2. Нарушения кровообращения приводит к трофическим изменениям и дегенерации тканей на тех участках ног, которые питают эти сосуды.
  3. Впоследствии в сосудах происходит значительное сужение или полная облитерация. Согласно проведенным исследованиям, полностью сосудистый просвет может перекрываться на протяжении от 2 до 20 сантиметров.

Организм, пытаясь каким-то образом компенсировать недостаток крови в ногах, усиливает кровоток через коллатеральную сеть, развивая ее по периферии окклюзии. На какое-то время это помогает обеспечить конечность кислородом. Однако через коллатерали объем крови не может быть полноценным и достаточным, поэтому при нагрузке (длительной ходьбе, приседании) возникает ишемия тканей, впоследствии такое явление происходит и в состоянии покоя.

Клинически эндартериит нижних конечностей проявляется в возникновении перемежающейся хромоты и выраженной болезненности в области поражения.

Иннервация в этой зоне также страдает, потому что нервы не получают достаточное количество кислорода и развивается ишемический неврит.

Заболевание по стадиям развития

Облитерирующий эндартериит не является острым заболеванием, он протекает постепенно с периодическими обострениями или ремиссиями. При отсутствии адекватного лечения наблюдается прогрессирование этой патологии. В зависимости от степени развития, различают четыре этапа недуга.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются следующие признаки:


  • зябкость в ногах;
  • нарушение чувствительности, онемение пальцев ног, жжение или покалывание;
  • резкая реакция на холод в виде побледнения и похолодания стопы;
  • утомление во время ходьбы;
  • судорожные подергивания в икроножных мышах;
  • усиленная физическая нагрузка вызывает боль, возникает преходящая хромота;
  • объективный осмотр выявляет слабость пульса артерии на ноге или его полное отсутствие.

Вторая стадия

На второй стадии наступает субкомпенсация, и просвет сосудов значительно сужается, что проявляется следующим образом: Боль в икроножной мышце

  • усиление хромоты при прохождении небольшого расстояния, которая проходит после отдыха;
  • снижение эластичных свойств кожных покровов, сухость и шелушение в области облитерации;
  • гиперкератоз подошвы на пораженной конечности;
  • видоизменяется ногтевая пластина, она перестает расти, темнеет, становится матовой;
  • на ноге видны участки облысения;
  • пульс на ноге отсутствует.

Третья

Третья стадия свидетельствует о декомпенсации процесса. Она является необратимой, поскольку сосудистая стенка начинает замещаться соединительной тканью. Обычно в этом случае больной предъявляет такие жалобы:

  • сильнейшие боли, как в покое, так и при физической нагрузке;
  • затруднение при ходьбе даже на короткие расстояния;
  • усиление болевого синдрома в горизонтальном положении, особенно во время ночного отдыха;
  • некоторые улучшения состояния при опускании ноги вниз;
  • изменение окраски кожных покровов в зависимости от положения конечностей (побледнение и похолодание при подъеме, покраснение при опускании);
  • сухость кожи, на которой при малейшем повреждении образуются язвы;
  • атрофия мышечной ткани.

Последняя

На последней стадии боль становится постоянной и невыносимой. Сосуды полностью закрываются. На пальцах ноги и голеностопа образуются изъязвления, на дне которых виден серый налет. Развивается влажная (реже сухая) гангрена, что может привести к потере конечности (ампутация по жизненным показаниям), или смерти больного в результате интоксикации.

Консервативная медицинская помощь

На данном этапе развития медицины не существует средств для того, чтобы полностью устранить такое явление, как облитерация сосудов. Но при правильном лечении есть возможность значительно замедлить дальнейшее прогрессирование болезни и увеличить длительность ремиссии, а также в значительной степени улучшить качество жизни больного. Кроме того, существует реальная возможность для предотвращения развития гангрены. Для этого следует выполнять все указания врача, который назначит комплексное лечение облитерирующего эндартериита.


На приеме у специалиста

Основной целью оказания помощи при эндартериите является снятие болевого синдрома и спазма сосудов, а также улучшение нервной проводимости в больной конечности. С этой целью используются разнообразные методики классической медицины: прием медикаментов, физиотерапия, в крайнем случае хирургическое вмешательство.

На первых двух стадиях заболевания используются консервативные методики лечения, в том числе и медикаментозное. Обычно применяются следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • глюкокортикоиды;
  • средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов;
  • витамины группы B, PP, C.

При данном заболевании широко используется физиотерапевтическое лечение. Улучшить кровообращение в стопах и икрах ног у человека, страдающего облитерирующим эндартериитом, помогают такие методики:

  • тепловое лечение, аппликации с озокеритом, УВЧ, диатермия;
  • баротерапия с воздействием на ногу при помощи переменного повышения и снижения давления;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез с введением препаратов;
  • водолечение с использованием сероводородных, радоновых, хвойных ванн и ванночек;
  • хороший эффект также дают скипидарные ванны.

Операции при эндартериите

При отсутствии эффекта от медикаментозных и физиотерапевтических методик, а также в особо запущенных случаях помогает только хирургическое лечение. На данный момент существуют такие виды операций: Операция

  1. Чаще всего проводится симпатэктомия. Операция заключается в том, чтобы перерезать волокна нервов, которые приводят к спастическому сокращению сосудов. Эффективность данного вмешательства видна сразу. У больного улучшается общее состояние, снижаются боли, язвенные поражения заживают.
  2. Применяется также шунтирование. Больному вшивается сосуд, который идет в обход пораженной части артерии.
  3. Если длина поврежденного участка не более 15 сантиметров, то производится его удаление.
  4. В современной медицине существуют также микрохирургические виды операции по восстановлению повреждённых артерий.
  5. При наличии сухой гангрены производится иссечение пораженных участков или ампутация конечностей.
  6. Наличие влажной гангрены является прямым показанием к полному удалению всей стопы или даже ноги. Если удается провести операцию на нижней конечности с сохранением колена, то в этом случае существует возможность эффективного протезирования.

Лечение натуральными средствами

При наличии облитерирующего эндартериита лечение народными средствами возможно только в качестве вспомогательной терапии, которая не исключает применение препаратов. А на запущенной стадии, с целью сохранения жизни больного, помогает только оперативное вмешательство. Поэтому нужно вначале пройти обследования, и выполнять указания, которые дает лечащий врач.

Сбор от боли в ногах

Растение мятаДля приготовления настоя необходимо взять цветы и листву боярышника, листочки мяты перечной, цветы лаванды по 30 граммов, еще чабрец, сушеницу лесную, софору японскую по 20 граммов, а также плоды мордовника и лист дурмана по 10 граммов, омелу белую (стебли и листья) 40 граммов. Все ингредиенты в высушенном виде нужно тщательно измельчить и перемешать. Потом взять две большие ложки данной смеси и залить 600 мл кипятка. Принимать на голодный желудок, трижды в день, по три четверти стакана.


Снять спазм сосудов

Для снятия спазма сосудов ног берется 30 грамм омелы, 20 граммов цветков боярышника, барвинок и тмин по 10 граммов.  Две большие ложки сбора настаиваются в 400 мл кипятка в течение 2 часов. Принимать средство следует 4 раза, спустя 40 минут после еды, по 100 миллилитров. Длительность такого лечения составляет 14 дней, а потом следует сделать в семидневный перерыв.  Общее количество курсов – три. При необходимости, прием данного настоя можно повторить только через полгода.

Другие средства

  1. Лечение облитерирующего эндартериита может включать использование отваров из бессмертника, зверобоя, семян укропа или почек березы. Эти растения очищают сосуды и помогают увеличить их просвет. Готовить из них настой легко. Нужно взять любую из этих трав (1 большая ложка), и залить стаканом кипящей воды. После остывания и процеживания разделить на несколько приемов и пить в течение дня.
  2. В народной медицине практикуется лечение при помощи так называемых «сухих ванн». Для этого нужно приготовить два кирпича, и нагреть их любым доступным способом, потом положить на пол. При этом больной должен поставить стопы прямо на них. Не следует перегревать кирпичи до такой степени, чтобы на ногах образовывались ожоги. Длительность процедуры составляет около 30 минут, после этого рекомендуется одеть теплые шерстяные носки и лечь в постель. Молодой картофель

  3. Почистить сосуды можно при помощи отвара из очистков картофеля. Нужно взять 4-5 штук корнеплодов, очистить и прокипятить очистки в 500 мл воды – после закипания сырье необходимо варить еще 15 минут. Потом такой отвар процеживают и принимают по половине стакана, три раза. Только через полчаса после приема средства можно есть. Использование отвара будет эффективным только в том случае, если длительность приема составит не менее двух недель.
  4. Очистить сосуды изнутри можно при помощи цитрусовых. Для приготовления средства нужно измельчить по два апельсина и лимона вместе с кожицей, но семена при этом надо удалять. В готовую смесь нужно добавить две большие ложки меда, и тщательно перемешать, а потом выдержать в тепле 24 часа. Средство держать в холодильнике, и принимать трижды за 25 минут до еды, по две маленькие ложки. Так делать следует в течение месяца, а потом нужно прерваться на 2 недели, после чего пить еще один месяц.
  5. При данном заболевании хороший эффект дают продукты пчеловодства. Если лечение проводится при помощи меда, то лучше всего брать его темные сорта и употреблять около 100 граммов в сутки. Общее количество следует разделить на несколько приемов, используя только перед едой по одной большой ложке, запивая теплой водой.

  6. Лечиться от эндартериита можно настойкой прополиса. Ее можно купить в аптеке и пить по 15 капелек, четырежды в день, до еды. Прополис применяется также в виде кусочков, его надо жевать по 5 грамм в день. Сам процесс жевания должен длиться несколько минут, после чего средство проглатывается.
  7. Для снятия спазма сосудов помогает пчелиный яд. Кроме того, он еще и снимает болезненные ощущения, поэтому при его приеме самочувствие больного значительно улучшается. Яд пчел можно вводить в организм различными способами: ужалением, вдыханием или втиранием мази, в составе которой он находится. При использовании яда следует быть особенно осторожным, поскольку некоторыми больными он не переносится. Поэтому перед таким лечением следует посоветоваться со своим врачом.

fitoinfo.com

Возникновение облитерирующего эндартериита: причины

В полном объеме такое заболевание, как облитерирующий эндартериит, не изучено. Возникновение эндартериита на данный момент не установлено. Многие специалисты думают, что стенки сосудов повреждают аутоиммунные тела, которые приводят к разрастанию соединительной ткани. За счет этого происходит сужение сосуда.


Факторы, влияющие на развитие облитерирующего эндартериита:

  • Длительные стрессовые состояния
  • Курение
  • Алкоголизм
  • Переохлаждение ног
  • Травмы
  • Хронические инфекции
  • Неврит седалищного нерва

Эти факторы увеличивают риск развития болезни Бюргера.

Стадии развития облитерирующего эндартериита

Заболевание развивается постепенно с периодами ремиссий и обострений. Прогрессирование облитерирующего эндартериита зависит от степени воздействия различных факторов.  

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  • Начальная стадия.  Наблюдается сужение просветов, при этом кровоснабжение тканей ног достаточно сохранено. Вначале заболевание диагностируется редко, так как симптомы проявляются незначительно и практически не чувствуется дискомфорт.
  • Ишемическая стадия. Характеризуется нарушением кровоснабжения из-за явного сужения просвета сосуда. Спазмы сосудов выражены ярко, но пульс на магистральных сосудах определить еще можно. На этой стадии пациент чувствует похолодание ног.
  • Трофическая стадия. Наблюдается стремительное прогрессирование симптомов заболеваний. В сосудах развивается соединительная ткань, пульс ослаблен или может вовсе не определяться. Происходит деформация ногтей, они становятся ломкими. Отмечается цианотичность кожных покровов.
  • Язвенно-некротическая стадия. Происходит закрытие артерий. На пальцах стоп начинают образовываться язвы. Кровь полностью прекращает свое поступление к тканям. В ногах чувствуется постоянная боль. Больной самостоятельно передвигаться не в состоянии.
  • Последняя стадия характеризуется появлением гангрены. Она может быть сухой или влажной. При сухой гангрене пальцы ног высыхают, становятся черными и в итоге отмирают. Развитие влажной гангрены характеризуется отечностью стопы. Через кожу можно наблюдать просвечивающиеся вены, а также места кровоизлияний. На данном этапе следует принять неотложные меры, так как заражение крови может привести к неблагоприятным последствиям.

Клинические проявления заболевания

Основной признак, на который следует обратить внимание при развитии облитерирующего эндартериита, − слабость в нижних конечностях и быстрая утомляемость. При первых признаках следует обратиться к врачу.

Другие симптомы облитерирующего эндартериита:

  • Ощущение холода в ногах
  • Бледность кожных покровов
  • Отечность стоп
  • Онемение
  • Деформация и цианотичность ногтей
  • Ослабление пульса на нижних конечностях
  • Боль в икрах
  • Судороги

Вначале боль в икрах и судороги появляются только во время движения. Чтобы боль прекратилась, человек вынужден на некоторое время остановиться. Такое состояние носит название перемежающаяся хромота.

На последних стадиях развития заболевания появляются трофические язвы, происходит отмирание тканей.

Диагностика  облитерирующего эндартериита

Для успешного лечения важно выявить заболевание на начальной стадии развития.  Диагноз устанавливается по внешним признакам, с учетом жалоб больного по результатам обследования. Важно провести дифференциальную диагностику схожих между собой заболеваний.

Признаки облитерирующего эндартериита имеют сходство с симптомами таких заболеваний, как варикозное расширение вен, диабетическая микроангиопатия, облитерирующий атеросклероз.

Диагностика включает проведение ряда обследований:

  • Капилляроскопия. Данный способ позволяет исследовать капилляры и капиллярное кровообращение. Проводится исследование с помощью капилляроскопа. После проведения манипуляции можно сделать вывод о состоянии микроциркуляции на определенном участке тела.
  • Артериография. Исследование позволяет выявить сужение сосудов, изучить их состояние и определить величину патологического процесса.
  • Реовазография. Метод исследования позволяет определить состояние сосудов и циркуляцию крови.
  • Доплерография. Благодаря обследованию можно оценить скорость кровотока, выявить просветы сосудов и возможные повреждения артерий и вен.

Кроме вышеперечисленных методов, больной сдает анализы на наличие болезнетворных бактерий и функциональные пробы.
Если во время обследования выявляют сужение артерии или окклюзию, расположенную под коленом, в области голени или подвздошно-бедренном сегменте, то устанавливается диагноз облитерирующий эндартериит.

Лечение заболевания

После постановки диагноза следует незамедлительно принять меры по устранению заболевания. Полностью излечить облитерирующий эндартериит                
невозможно. Одна можно приостановить рост патологического процесса и уменьшить проявление симптомов. Основная цель лечения – устранение спазма и снятие боли.

На начальных стадиях развития заболевания назначают комплексное лечение, которое включает медикаментозные, физиотерапевтические, а также народные методы лечения. В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение предусматривает применение различных лекарственных препаратов для уменьшения сосудистого спазма, расширения просветов артерии и уменьшения вязкости крови.

Среди противоспазматических препаратов назначают Тифен, Редергам, Вазодилан, Но-шпа, Галидор и др. Применяют также гангиоблокаторы: Дипрофен, Гексоний и др.

Дипрофен стабилизирует кровообращение и уменьшает боль. Лекарственное средство принимают внутрь 2 раза в день. В зависимости от степени тяжести заболевания назначают 1-4 таблетки за один прием. Продолжительность лечения препаратом не более 20 дней.

Гексоний принимают внутрь или используют раствор для инъекции. Курс лечения от 7 до 20 дней. Затем делается перерыв месяц и повторяют курс.

При сильных болях  в схему лечения вводят обезболивающие средства. При нестерпимой боли показано введение Новокаина в артерию и эпидуральная блокада.

При  облитерирующем эндартериите назначают лекарственные препараты, которые предотвращают образование тромбов: Трентал, Аспирин и др. Для замедления свертывания крови применяют Пелентан, Фибринолизин, Гирудин и др. Показаны к использованию противовоспалительные препараты: антипиретики, антибиотики и кортикостероиды. Терапия также предусматривает применение витаминов группы В, Е, С, а также поливитамины.

С появлением первых симптомов применяют тепловые процедуры, баротерапию, магнитотерапию, лечение ультразвуком, использование различных лечебных ванн, озокеритовых аппликаций. Эффективны на начальных стадиях ножные ванны. Емкость с водой опустить ноги и держать в течение 20 минут. Температура воды должна быть около 42 градусов. После процедуры вытирают ноги и надевают шерстяные носки. В горячую ванну также можно добавить сухой порошок горчицы и принимать по той же технологии.

Нередко принимают контрастные ванны. В течение 5 минут ноги держат в горячей воде, а затем погружают в холодную на 30 секунд. Процедура выполняется 4 раза. В конце ноги опустить в горячую воду, а после вытереть и надеть носки.   

При лечении следует отказаться от вредных привычек.

Если консервативные методы лечения не принесли положительного результата, то показано хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят на язвенно-некротической стадии, когда больной ощущает боль в покое, при этом ярко выражена перемежающаяся хромота.

Хирургическое вмешательство при облитерирующем эндартериите делится на две группы: паллиативные и реконструктивные.

Паллиативное вмешательство способствуют улучшению функцию ветвей кровеносных сосудов. В этом случае выполняют периартериальную, поясничную или грудную симпатэктомию.   

С помощью реконструктивного вмешательства можно восстановить нарушенное кровообращение.  При реконструктивной операции выполняют шунтирование или создают искусственный протез артерии, возможно проведение тромбэмболэктомии, стентирования артерии. На заключительной стадии при развитии гангрены проводят ампутацию.

Нетрадиционные методы лечения

Народная медицина в сочетании с нетрадиционными методами исследования способствуют улучшению состояние сосудов и увеличению кровотока. Для лечения используются различные травы и сборы.

Травяной сбор от боли в ногах. Понадобятся следующие травы: омела белая (40 г), плоды мордовника и дурман (10 г), лаванда, перечная мята и боярышник (по 30 г), трава чабреца и сушеницы (по 20 г). Все ингредиенты используются в сушенном виде. Измельчить, смешать и заварить кипятком (на 2 столовые ложки смеси пол-литра горячей воды).

Сбор для уменьшения спазмов сосудов. Понадобятся цветки боярышника, плоды тмина, листья барвинка и омелы белой. Все травы взять в пропорции 2:1:1:3. Измельченную смесь залить двумя стаканами кипятка и оставить на 2 часа. Принимать настой следует 4 раза в день после приема пищи по полстакана. Курс лечения 14 дней, после этого сделать 7-дневный перерыв.

Применять лекарственные травы можно не только внутрь. Лечебные сборы активно применяются для ножных ванн. Особой популярностью пользуются ванны с сенной трухой. Залить 300 г сена или сенной трухи кипятком и настаивать час. Настой процедить и добавить в ванночку. Длительность процедуры 20 минут.

Для предотвращения тромбообразования и укрепления стенок сосудов организм следует насытить витамином С. Пропустить через мясорубку вместе с кожурой апельсин и лимон. Добавить столовую ложку меда и хорошо размешать. Принимать цитрусовую смесь перед едой по 2 чайные ложки. Курс лечения – месяц, перерыв 7 дней. После этого опять продолжить принимать лечебную смесь.

Уменьшить спазм сосудов и улучшить состояние больного поможет пчелиный яд. Использовать его можно различными способами: в виде рассасывающих таблеток Алифор, в виде ингаляции, подкожное введение препаратов Токсалин, Алитоксин, Виралин и др. На пораженные участки можно наносить мазь, в состав которой входит пчелиный яд (Унгапивен, Апинил и др.).

Следует помнить, что препараты на основе пчелиного яда должны использоваться только под контролем врача.

improvehealth.ru

Причины облитерирующего эндартериита

В сосудистой хирургии и кардиологии вопрос о причинах облитерирующего эндартериита остается спорным. Рассматривается роль инфекционно-токсических, аллергических, гормональных, нервных, аутоиммунных факторов, влияние патологии свертывающей системы крови. Вероятно, этиология облитерирующего эндартериита мультифакторна.

Известно, что к длительному спастическому состоянию периферических сосудов предрасполагает курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, нарушения периферической иннервации вследствие хронического неврита седалищного нерва, ранений конечности и т. д. По некоторым данным, развитию облитерирующего эндартериита способствует заболевание сыпным тифом, сифилисом, эпидермофитией стоп.

Немалое значение в этиологии облитерирующего эндартериита отводится нервно-психическим факторам, нарушению гормональной функции надпочечников и половых желез, провоцирующим вазоспастические реакции. В пользу аутоиммунного механизма облитерирующего эндартериита свидетельствует появление антител к эндотелию сосудов, повышение ЦИК, снижение числа лимфоцитов.

Патогенез облитерирующего эндартериита

Вначале развития облитерирующего эндартериита преобладает сосудистый спазм, который при длительном существовании сопровождается органическими изменениями стенок сосудов: утолщением их внутренней оболочки, пристеночным тромбозом. Вследствие продолжительного спазма возникают трофические нарушения и дегенеративные изменения сосудистой стенки, приводящие к сужению просвета артерий, а иногда к их полной облитерации. Протяженность облитерированного участка сосуда может составлять от 2 до 20 см.

Коллатеральная сеть, развивающаяся в обход участка окклюзии, вначале не обеспечивает функциональные потребности тканей только при нагрузке (относительная недостаточность кровообращения); в дальнейшем же развивается абсолютная недостаточность периферического кровообращения — перемежающаяся хромота и сильные боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. На фоне облитерирующего эндартериита развивается вторичный ишемический неврит.

В соответствии с патофизиологическими изменениями выделяют 4 фазы развития облитерирующего эндартериита:

  • 1 фаза – развиваются дистрофические изменения нервно-сосудистых окончаний. Клинические проявления отсутствуют, нарушения трофики компенсируются коллатеральным кровообращением.
  • 2 фаза — спазм сосудов, сопровождающийся недостаточностью коллатерального кровообращения. Клинически данная фаза облитерирующего эндартериита проявляется болями, утомляемостью, похолоданием ног, перемежающейся хромотой.
  • 3 фаза – развитие соединительной ткани в интиме и других слоях сосудистой стенки. Возникают трофические нарушения, ослабление пульсации на артериях, боли в покое.
  • 4 фаза – артериальные сосуды полностью облитерированы или тромбированы. Развивается некроз и гангрена конечности.

Классификация облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит может протекать в двух клинических формах – ограниченной и генерализованной. В первом случае поражаются только артерии нижних конечностей (одной или обеих); патологические изменения прогрессируют медленно. При генерализованной форме поражаются не только сосуды конечностей, но висцеральные ветви брюшной аорты, ветви дуги аорты, церебральные и коронарные артерии.

На основании выраженности болевой реакции различают IV стадии ишемии нижних конечностей при облитерирующем эндартериите:

  • I – болевой синдром в ногах возникает при ходьбе на дистанцию 1 км;
  • IIА – до возникновения болей в икроножных мышцах пациент может пройти расстояние свыше 200 м;
  • IIБ — до появления болей пациент может пройти расстояние менее 200 м;
  • III – болевой синдром выражен при ходьбе до 25 м и в покое;
  • IV – образуются язвенно-некротические дефекты на нижних конечностях.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Течение облитерирующего эндартериита проходит 4 стадии: ишемическую, трофических расстройств, язвенно-некротическую, гангренозную. Ишемический симптомокомплекс характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости ног, парестезий, онемения пальцев, судорог в икроножных мышцах и стопах. Иногда облитерирующий эндартериит начинается с явлений мигрирующего тромбофлебита (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера), протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голени и стопы.

На второй стадии облитерирующего эндартериита все перечисленные явления усиливаются, появляются боли в конечностях во время ходьбы — перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха. Болевые ощущения сосредоточены в мышцах голени, в области подошв или пальцев ног. Кожа ног становится «мраморной» или синюшной, сухой; отмечается замедление роста ногтей и их деформация; отмечается выпадение волос на ногах. Пульсация на артериях стоп определяется с трудом или отсутствует на одной ноге.

Язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита соответствуют боли в покое (особенно в ночное время), атрофия мышц ног, отечность кожи, образование трофических язв на стопах и пальцах. К язвенному процессу часто присоединяются лимфангит, тромбофлебит. Пульсация артерий на стопах не определяется.

На последней стадии облитерирующего эндартериита развивается сухая или влажная гангрена нижних конечностей. Начало гангрены обычно связано с действием внешних факторов (ранений, порезов кожи) или с имеющейся язвой. Чаще поражаются стопа и пальцы, реже гангрена распространяется на ткани голени. Развивающийся при гангрене синдром токсемии заставляет прибегать к ампутации конечности.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Для диагностики облитерирующего эндартериита используется ряд функциональных проб (Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса, термометрическая проба и др.), исследуются характерные симптомы (симптом плантарной ишемии Опеля, симптом при­жатия пальца, коленный феномен Панченко), позволяющие выявить недостаточ­ность артериального кровоснабжения конечности.

Установлению диагноза облитерирующего эндартериита помогают УЗДГ сосудов нижних конечностей, реовазография, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей. С целью выявления сосудистого спазма проводятся функциональные пробы — паранефральная блокада или паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

Реограмма характеризуется снижением амплитуды, сглаженностью контуров волны в отведениях с голени и стопы, исчезновением дополнительных волн. Данные ультразвуковых исследований (допплерографии, дуплексного сканирования) у больных с облитерирующим эндартериитом свидетельствуют о снижении скорости кровотока и позволяют уточнить уровень облитерации сосуда. Термографическое исследование выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

Периферическая артериография при облитерирующем эндартериите обычно выявляет сужение или окклюзию подколенной артерии и артерий голени при нормальной проходимости аорто-подвздошно-бедренного сегмента; наличие сети мелких коллатералей. Облитерирующий эндартериит дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, диабетической макроангиопатии, дискогенной миелопатии, болей в ногах, обусловленных артрозом и артритом, миозитом, плоскостопием, радикулитом.

Лечение облитерирующего эндартериита

На ранних стадиях облитерирующего эндартериита проводится консервативная терапия, направленная на снятие спазма сосудистой стенки, купирование воспалительного процесса, предотвращение тромбоза и улучшение микроциркуляции. В курсах комплексной медикаментозной терапии используются спазмолитики (дротаверин, никотиновая кислота), противовоспалительные средства (антибиотики, антипиретики, кортикостероиды), витамины (В, Е, С), антикоагулянты ( фениндион, гепарин), антиагреганты (пентоксифиллин, дипиридамол) и др. Применяются внутриартериальные инфузии вазапростана или алпростадила.

При облитерирующем эндартериите эффективно физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение (УВЧ, диадинамические токи, электрофорез, диатермия, озокеритовые аппликации, сероводородные, радоновые, хвойные общие ванны, местные ножные ванны), гипербарическая оксигенация. Обязательным условием эффективного лечения облитерирующего эндартериита является полный отказ от курения.

Операция показана при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, болях в покое, выраженной перемежающейся хромоте при IIБ степени. Все вмешательства при облитерирующем эндартериите делятся на две группы: паллиативные (улучшающие функцию коллатералей) и реконструктивные (восстанавливающие нарушенное кровообращение). К группе паллиативных операций относятся различные виды симпатэктомий: периартериальная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия, грудная симпатэктомия (при поражении сосудов верхних конечностей).

Реконструктивные операции при облитерирующем эндартериите могут включать шунтирование или протезирование артерии, тромбэмболэктомию, дилатацию или стентирование периферической артерии, однако выполняются редко, только при обтурации небольшого участка сосуда. Наличие гангрены является показанием к ампутации сегмента конечности (ампутации пальцев стопы, ампутации стопы, ампутации голени). Изолированные некрозы пальцев с четкой демаркационной линией позволяют ограничиться экзартикуляцией фаланг или некрэктомией.

www.krasotaimedicina.ru

Развитие заболевания

Согласно медицинской статистике облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей в 99% случаев поражает мужчин. Таковы данные, основанные на наблюдениях и регистрации заболевания, однако причина такого разделения врачам неизвестна. Статистически в большинстве случаев эндартериит диагностируется у молодых людей 20-40 лет. При появлении первых признаков болезни, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В результате развития облитерирующего эндартериита и отсутствия лечения возможно появление гангрены и ампутация конечностей.

Место повреждения сосуда с отложениями холестерина

Что такое облитерирующий эндартериит? Болезнь характеризуется поражением сосудов ног и нарушением микроциркуляции крови. Спазмы артерий, вызванные нарушениями функций нервных волокон, ведут к явлению, известному как облитерация, то есть сращивание или соединение. Постепенно стенки сосудов заполняются соединительной тканью и просвет для циркуляции крови сужается После облитерации стенок сосудов затрудняется движение крови.

В результате нарушения сосудистого кровоснабжения клетки и ткани ног перестают получать кислород, питательные вещества и ферменты.

Вначале появления эндартериита болезнь затрагивает только мелкие сосуды, а в дальнейшем распространяется на крупные артерии. Отсутствие внутриклеточного кислородного обмена влечет за собой гипоксию и последующий некроз тканей, развивается гангрена. Симптомы облитерирующего эндартериита зависят от стадии развития болезни.

Причины поражения сосудов

При явном прогрессе науки за последние десятилетия, медицина все еще не выяснила точных причин появления эндартериита. В ходе наблюдений и изучения развития болезни, точно установлен только путь развития эндартериита и его влияние на организм. На основе клинических наблюдений врачи выдвигают различные причины для появления заболевания.

Выделяют следующие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Аутоиммунные поражения организма. Одна из самых распространенных теорий основана на том, что по каким-то причинам организм производит выработку антител, направленных против своих же клеток. В результате происходит сбой, и развивается эндартериит.
  • Нарушения функций крови. Высокая свертываемость ведет к образованию тромбов у стенок сосудов, которые способствуют их сращиванию.
  • Курение. Теория основана на аллергической реакции организма на никотин.
  • Инфекционные заболевания хронического характера. Развитие инфекции провоцирует начало многих патологических процессов, в том числе и поражение сосудов.
  • Переохлаждение. Длительное пребывание на холоде может замедлить кровообращение в конечностях и привести к повреждению артерий.
  • Физические травмы. Повреждения тканей ног может быть первопричиной спазмов сосудов и стать толчком для развития эндартериита. Сюда же врачи относят ношение тесной и неудобной обуви.
  • Нарушение питания и избыток жирных и жареных блюда ведет к развитию атеросклероза, который в свою очередь приводит к сужению просвета внутри сосудов.
  • Сильный стресс рассматривается врачами, как серьезная угроза для нормального функционирования организма. Особенно это качается движения крови, спазмов артерий и артериального давления.

Первая стадия

Ишемическая стадияНачало заболевания характеризуется ишемическими проявлениями в системе кровотока. Происходят патологические изменения нервных тканей и появляются судороги в кровеносных сосудах. Происходит сужение мелких сосудов и затрудняется кровоснабжение.

Характерные признаки развития облитерирующего эндартериита в начале развития болезни вызывают ощущения покалывания, жжения или холода в ногах. Зимой ноги сильно мерзнут и бледнеют. Признаки эндартериита сопровождаются постоянной усталостью. Длительные пешие прогулки могут вызывать боли в конечностях.

Вторая стадия

Трофическая стадияЭндартериит прогрессирует и мелкие боковые артерии не справляются с кровоснабжением конечностей. Начинают происходить трофические расстройства и нарушение питания тканей на клеточном уровне. Сужение сосудов усиливается.

Физически заболевание проявляется болями и хромотой при ходьбе даже на небольшое расстояние. От нехватки клеточного питания страдают волосы и ногти на ногах. Кожный покров становится сухим, наблюдается шелушение, расслаивание и деформация ногтей и выпадение волос. Пульс на этой стадии эндартериита не прощупывается в конечностях.

Третья стадия

Язвенная стадияНа этом этапе развития заболевания кровеносные сосуды поражены в значительной мере. Пространство внутри артерий заполняется соединительной тканью и движение крови на некоторых участках невозможно. Болевые ощущения возникают не только при нагрузке на ноги, но и в состоянии покоя.

При развитии облитерирующего эндартериита симптомы заболевания на 3 стадии включают в себя заметное изменение цвета пораженной конечности. Появляются язвенно-некротические поражения ног. Из сильной сухости кожи кожный покров подвержен мелким травмам (трещинам, царапинам и пр.). Нарушения целостности кожного покрова сопровождается воспалительными процессами и язвами. У пациента ограничивается дееспособность.

Четвертая стадия

Стадия гангреныСамая тяжелая стадия эндартериита сопровождается развитием гангрены и отмиранием тканей. Необратимые патологические процессы стимулируют выработку токсических веществ, которые попадают в кровоток и разносятся по кровеносной системе к другим органам тканям. Это может привести к нарушениям работы почек, печени, сердца и коры головного мозга.

Усугубление состояния больного до 4 стадии эндартериита в условиях современной медицины практически невозможно и встречается очень редко. Такое поражение организма возможно только при полном отсутствии лечения. Развитие патологии занимает несколько лет, в течение которых человек обычно обращается к врачу.

Диагностика

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей врач может диагностировать в результате осмотра и опроса пациента, основываясь на симптомах и жалобах пациента. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные процедуры. В зависимости от типа обследования врач может определить точный диагноз, а также степень поражения кровеносных артерий.

Для составления полной картины заболевания может использоваться сразу несколько способов исследования:

  • Реовазография (РВГ) современный способ определения интенсивность движения крови в конечностях и ее объем. Процедура доступна и проводится безболезненно. На ноги пациента устанавливается специальный датчик, данные с которого выводятся графически.
  • Рентгенография сосудов с введением контрастного вещества позволяет увидеть на снимке систему кровоснабжения конечностей.
  • Капиллярография подробное изучение самых мелких кровеносных сосудов, капилляров. Проводится при помощи фрагментарного фотографирования специальным устройством.
  • УЗИ кровеносной системы основано на звуковом исследовании скорости движения крови по артериям.
  • Плетизмография позволяет выявлять участки сужения артерий с помощью специального прибора.
  • Сфимография, метод исследования, который начал применятся еще 1850-х годах, актуален и сегодня. Современное оборудование отражает колебания сосудистых стенок при пульсовых сокращениях.
  • Исследование по методу Парфенова позволяет оценить состояние сосудистых стенок и интенсивность кровотока в мелких артериях.
  • Капилляроскопия при помощи специального прибора позволяет исследовать самые мелкие сосуды в мягких тканях.

Терапия

Лечение эндартериита состоит из нескольких различных способов. Медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство и физиотерапевтические процедуры.

Лечение направляется на устранение спазмов в кровеносных сосудах и стимуляции кровоснабжения в периферических артериях.

В качестве медикаментозного лечения используются следующие средства:

  • Препараты, снимающие спазмы (Редаргам, Ангиотрофин, Тифен и пр.).
  • Витаминные комплексы с высоким содержанием В, Е, С и РР.
  • Препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Грудин, Фибринолизин, Аспирин и пр.).
  • Антигистаминные средства (подбираются индивидуально).
  • Гормональные средства при наличии соответствующих показаний.
  • Для вывода плохого холестерина и очистки сосудов от бляшек(Холедол и пр.).

Немного о Холедоле. Основное действующее вещество – семена и сок амаранта. В растении содержится сквален – компонент, эффективно снижающий уровень холестерина. Его эффективность подтверждена исследованиями НИИ Терапии и профилактической медицины.

Холедол с амарантом снижает плохой холестерин

В состав Холедола также входят: сок плодов черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, сок черемши. Все компоненты средства эффективно снижают уровень холестерина и восстанавливают все системы организма. Сайт производителя: здесь.

Терапия эндартериита и других заболеваний сосудов включает в себя механическое воздействие на поврежденные участки. Данные процедура хорошо себя зарекомендовали и применяются повсеместно. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами от облитерирующего эндартериита нижних конечностей признаются следующие:

  • Прогревание поясничной области и конечностей.
  • Использование барокамеры, как средство улучшения микроциркуляции крови в мелких сосудах.
  • Использование магнитного поля (Скафандр Епифанова).
  • Ультразвуковое воздействие на сосуды.
  • Применение электрических импульсов для стимуляции кровотока в артериях (электрофорез).
  • Водная терапия (водолечение) включает в себя контрастные и горячие ванны.

Хирургическое вмешательство

Серьезные патологические изменения сосудов при эндартериите являются показанием для проведения операции. При этом, хирургия не является единственным используемым методом терапии.

Оперативное лечение облитерирующего эндартериита может в себя следующие процедуры:

  • Тромбоэмболэктомия. При развитии облитерирующего эндартериита лечение, направляется на улучшение циркуляции крови. Удаление тромбов и густых кровных масс из кровеносных артерий способствует движению крови.
  • Симпатэктомия. Процедура проводится на начальных стадиях заболевания (1 и 2) и отличается высокой эффективностью. Во время операции проводится рассечение нервных волокон, которые вызывают спазмы сосудов. После процедуры наступает значительное улучшение состояния больного, снижается болевой синдром, конечность приобретает естественный здоровый вид.
  • Шунтирование. Операция направлена на поддержание кровоснабжения в тканях. С помощью шунтов из системы исключаются поврежденные участки сосудов, и обеспечивается циркуляция крови.
  • Ампутация конечности. При тяжелом проявления гангрены с целью сдерживания воспалительного процесса проводится удаление пораженной конечности или ее части. В некоторых случаях проводится удаление отдельных участков тканей.

Народные средства

При облитерирующем эндартериите традиционную терапию можно дополнять народными средствами по согласованию с лечащим врачом. Рецепты нетрадиционной медицины при эндартериите включают в себя биологически активные натуральные продукты и витамины. Некоторые из них могут быть весьма эффективными:

  • Цитрусовая витаминная смесь. 1 апельсин и 1 лимон следует вымыть, обдать кипятков и перекрутить на мясорубке вместе с кожурой. В смесь добавить столовую ложку меда, смешать и убрать в холодильник. Смесь добавляют в рацион при заболевании сосудов по 1 чайной ложке перед едой трижды в день.
  • Травяной сбор от спазмов сосудов и эндартериита. По 10 гр. тмина и листьев барвинка, 20 гр. боярышника и 30 гр. листьев омелы смешать в сухой емкости. 2 столовые ложки сухой смеси заливают 400 мл. кипятка и настаивают в течение двух часов. Принимают внутрь по 100 мл. отвара 4 раза в день после еды.
  • Темный натуральный мед улучшает микроциркуляцию крови при эндартериите. Мед добавляют в теплый чай или употребляют по чайной ложке несколько раз в день до еды.

Эндартериит серьезное заболевание сосудов, которое может возникнуть без видимых причин. Для предотвращения развития заболевания врачи рекомендуют исключить все возможные факторы, которые могут спровоцировать повреждение сосудов. Защите от заболевания способствует отказ от курения, здоровая диета, предохранение конечностей от травм и переохлаждения. Регулярные занятия спортом и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и общего состояния организма.

krov.expert