Окклюзия бедренной артерии что это такое

Постепенно нарастающая или развившаяся остро непроходимость кровеносных сосудов нижних конечностей называется окклюзией. Причин для развития закупорки просвета артерий много: она может произойти на фоне сосудистых заболеваний, патологий клапанного аппарата сердца, нарушения обменных процессов, травм. Следствием этого состояния становится гибель органов или тканей, то есть к участку, на котором произошла окклюзия артерий нижних конечностей, не поступает кровь, развивается ишемия, потом гангрена. Если пациенту с закупоркой вовремя не оказать квалифицированную врачебную помощь, то патологический процесс приведет к ампутации конечности, в запущенных случаях – к смерти человека.

Нормальная артерия и артерия с атеросклеротическая бляшка

Почему развивается это состояние

Существует несколько причин, приводящих к развитию окклюзии артерий нижних конечностей:

  • В первую очередь окклюзию вызывают эмболии различного происхождения, то есть процесс, при котором просвет артерии перекрывает инородное тело, попавшее в кровоток. Наиболее частая локализация эмболий: разветвления артерии на более мелкие ветки или места их сужения. Есть несколько видов эмболий.
  • Закупорка может стать следствием тромбоэмболии: просвет артериального сосуда перекрывает тромб, образовавшийся в другой части организма, принесенный в сосуды нижних конечностей кровотоком.
  1. Жировая: чаще следствие обширных переломов трубчатых костей, из-за которых формируется жировая капля, попадающая с током крови в артерии нижних конечностей, полностью перекрывающая просвет одного из сосудов.
  2. Воздушная: окклюзия пузырьком воздуха, чаще причина развития этого состояния – обширная травма легких.
  3. Артериальная окклюзия: на фоне системных заболеваний, таких как эндокардит, ревматоидный артрит, атеросклероз, на сердечных клапанах, в полостях сердца, просвете крупных артериальных сосудов, могут образовываться подвижные тромбы. При частичном или полном отрыве тромба он с током крови попадает в более мелкие артерии нижних конечностей, перекрывает их просвет.
  • Вторая группа причин, вызывающих окклюзию, – тромбозы различного происхождения. В отличие от эмболии, окклюзия на фоне тромбоза развивается постепенно. Тромб медленно растет в просвете артерии из-за атеросклероза, инфекции, травмы сосудистой стенки. Наиболее часто причиной тромбоза становится атеросклероз или облитерирующий эндартериит.
  • Аневризма артериальной стенки тоже может привести к закупорке: в полости аневризмы часто формируются подвижные тромбы, которые могут стать причиной эмболии или тромбоза.
  • Окклюзия сосудов нижних конечностей может развиться как следствие травм, при сдавлении сосудов обломками крупных костей, мышцами. В этом случае, помимо механического перекрытия просвета, происходит образование тромбов, процесс носит сочетанный характер.

Это наиболее частые причины развития окклюзии бедренных или берцовых артерий.

Признаки закупорки артериальных сосудов ног

Почти в 50% случаев происходит окклюзия бедренной или подколенной артерии. Она может развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев, или случиться внезапно, когда острая окклюзия формируется за несколько часов. Выраженность симптомов в случае острого или хронического варианта развития процесса будет разная, но наиболее типичные признаки одинаковые:

  • Самый ранний симптом медленно развивающейся закупорки артерий ног – так называемая перемежающаяся хромота. После непродолжительной быстрой ходьбы появляется боль в ноге, человек начинает прихрамывать. Достаточно небольшого отдыха, чтобы это состояние прошло. Но чем дальше прогрессирует окклюзия, тем меньшая нагрузка требуется для появления боли и хромоты, тем более длительный отдых нужен.
  • Нарастающая боль в одной или обеих ногах, не утихающая при перемене положения тела, снижении нагрузки.
  • Изменение цвета кожи в зоне, кровоснабжаемой пораженным сосудом: сначала кожа бледнее, постепенно нарастает синюшность.
  • На ощупь нога становится холодной.
  • Появляется ощущение «мурашек», покалывания, онемения. По мере прогрессирования окклюзии чувствительность снижается, вплоть до полного исчезновения.
  • Изменение объема движений в пораженной конечности, вплоть до полного паралича.
  • Отсутствие пульса на стопе, в подколенной области, других участках, наиболее близко расположенных к месту окклюзии.

При появлении одного или нескольких симптомов, перечисленных выше, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное обследование, правильно поставленный диагноз сделают медикаментозное лечение эффективным, помогут избежать развития некроза тканей нижних конечностей и гангрены. Обратить внимание на появление ранних симптомов, состояние артерий и вен нижних конечностей надо не только людям пожилого возраста, но и тем, кто только перешагнул порог 40-летия. Атеросклероз и облитерирующий эндартериит — заболевания мужчин чуть старше сорока лет.

Терапия на ранних и поздних стадиях

В зависимости от степени выраженности симптомов, клинической картины, для лечения окклюзии артерий нижних конечностей используют медикаментозные способы или хирургическое вмешательство с последующим приемом лекарственных средств.

То есть лечить надо основное заболевание: атеросклероз или облитерирующий эндартериит. Это две самые частые причины появления симптомов закупорки артерий. Кроме препаратов, облегчающих течение основного заболевания, схема лечения включает прием антиагрегантов (лекарств, препятствующих слипанию клеток крови в тромб) и антикоагулянтов, разжижающих кровь.

Выраженный эффект у таких пациентов имеет лечение, проводимое с помощью физиотерапии: магнитотерапии, баротерапии, других методик. Для снижения риска тромбоза и улучшения реологических свойств крови рекомендуют сеансы плазмофереза.

Пациентам с выраженной непроходимостью артерий ног показано стационарное лечение. Им назначается консервативная терапия антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками (специальными препаратами, рассасывающими тромб). Если от медикаментозного лечения нет эффекта на протяжении 24 часов, выраженность симптомов не только не уменьшается, но и нарастает, назначается хирургическое вмешательство. Тромбоз или эмболию устраняют сосудистые хирурги в ходе специально разработанных операций. По возможности одновременно проводят осмотр близлежащих артерий и вен, удаляют из них тромбы (если они есть), восстанавливают кровоток. Невозможно сказать, какой объем операции понадобится тому или иному пациенту для эффективного лечения. Решение о способе вмешательства, методиках, объеме хирург принимает после обследования. Иногда для восстановления полноценного кровотока в нижних конечностях требуется сосудистое протезирование, в некоторых случаях можно обойтись простой тромбэктомией.

Как помочь своим сосудам

Окклюзии артерий нижних конечностей, опасного для жизни состояния, можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью. Намного эффективнее лечение ранних стадий, чем поздних. Обязательно следить за состоянием сосудов, после 40 лет хотя бы раз в год посещать терапевта, измерять артериальное давление, уровень холестерина. Придерживаться рекомендаций, которые дают кардиологи всего мира: правильно питаться, постоянно давать организму умеренные физические нагрузки. Это самое простое, что может сделать человек для себя сам. В случае если диагноз атеросклероза или облитерирующего эндартериита поставлен, то четко придерживаться назначений лечащего врача, знать признаки окклюзии. Но в первую очередь – бросить курить. Курильщики в несколько раз чаще сталкиваются с закупоркой артерий ног на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Развитию окклюзии артерий нижних конечностей, за исключением острого посттравматического состояния, предшествует довольно продолжительный период времени, когда организм симптомами осторожно намекает, что со здоровьем не все в порядке и надо сходить к врачу. Важно в этот момент найти время и силы на визит в медицинский центр, чтобы обследоваться, получить от доктора список подробных рекомендаций, направленных на улучшение состояния сосудов, предупреждение окклюзии, скорректировать тактику лечения основного заболевания. Внимание к себе, своему здоровью поможет избежать ампутации, инвалидности, смерти.

ososudah.com

Симптомы окклюзии нижних конечностей

Клиника этого поражения характеризуется выраженной ишемией конечности. Чем дистальнее находится место окклюзии сосуда, тем более резкой ишемией оно сопровождается. Боли в нижних конечностях всегда интенсивные, часто бывают в покое и по ночам.

Синдром перемежающейся хромоты при окклюзиях нижних конечностей достигает обычно резких степеней. Больные иногда могут пройти только 5—10 м (в среднем 30—50 м). Боли, возникающие после ходьбы, локализуются в стопах, голенях, т. е. на один сегмент конечности ниже, в отличие от закупорки бифуркации аорты и подвздошных артерий. В результате резкой ишемии нередко наблюдается багрово-синюшная окраска кожи стоп и пальцев, а также трофические изменения в дистальных отделах в виде гиперкератоза, изменения ногтей. Оволосение обычно отсутствует на всей голени. Симптомы «плантарной ишемии», «симптом канавки» (западение подкожных вен при поднимании конечности), указывающие на плохое кровоснабжение, почти всегда положительны у этих больных.

При исследовании температуры кожи отмечается значительное понижение ее на стороне поражения.

При функциональной нагрузке выявляется извращенная реакция сосудов на пораженной конечности; так, при мышечной нагрузке сосуды суживаются. С помощью осциллографии представляется возможным довольно точно установить уровень окклюзии. Ниже места окклюзий осцилляции резко снижены или совершенно отсутствуют, и осциллограмма представляет собой почти прямую линию. При реовазографии (способ регистрации объемного пульса конечности) удается установить уровень окклюзий артерии.

Клиническая картина атеросклеротической окклюзии нижних конечностей весьма сходна с картиной облитерирующего эндартериита, что затрудняет дифференциальную диагностику. В некоторых случаях имеются смешанные формы: эндартериит и склероз сосудов. Однако более часто эти заболевания не дифференцируют. С точки зрения дифференциально-диагностической имеет значение длительность заболевания. Эндартериит начинается в сравнительно молодом возрасте (20—30 лет). Склероз сосудов — заболевание людей более зрелого возраста, 40—50 лет. При склерозе сосудов анамнез заболевания значительно короче, чем при эндартериите; больные нередко отмечают внезапное начало заболевания (при острой закупорке сосудов). При эндартериите, наоборот, характерно медленное, волнообразное течение с сезонными обострениями заболевания и периодами ремиссии.

Степень ишемии дистальных отделов конечности (степень компенсации кровообращения) также может служить дифференциально-диагностическим признаком. Для склероза сосудов характерна хорошая компенсация, гангрена бывает редко и только при далеко зашедшем заболевании. При эндартериите закупорка сосудов располагается в более дистальных отделах конечности, компенсация бывает плохой, гангрена наступает чаще и раньше. При эндартериите также более выражены трофические изменения кожи и ногтей.

При исследовании пульса у больных эндартериитом нередко определяется пульсация не только бедренной, но и подколенной артерий. При эндартериите (I—II стадия) проба с нитроглицерином сопровождается увеличением осцилляции; при склерозе осцилляции не изменяются. При склерозе сосудов более часто встречаются односторонние поражения и поэтому при осциллографии на здоровой стороне осцилляции полностью сохранены, тогда как на противоположной, пораженной, конечности они отсутствуют, и осциллограмма представляет собой прямую линию.

На артериограмме при облитерирующем эндартериите сосуды сужены по всей длине, но имеют равномерный калибр; калибр коллатералей нередко равен калибру основного ствола. При склеротическом поражении характерно наличие закупорки сосуда, причем дистальные отделы магистрального сосуда заполняются через коллатерали, в обход окклюзии сосуда; нередко выявляется «изъеденность» стенки артерии. Па обзорном снимке иногда видны кальцинированные бляшки.

Наибольшее дифференциально-диагностическое значение имеет рентгеноконтрастное исследование бедренной, подколенной артерий. Артериографию бедренной артерии производят, как правило, путем чрезкожной пункции тотчас под пупартовой связкой. Если также есть поражение подвздошной и верхнего отдела бедренной артерий (пульсация ее снижена, прослушивается систолический шум), рекомендуется поясничная аортография.

На ангиограмме при окклюзии нижних конечностей определяют:

место (уровень) окклюзии;

состояние, калибр коллатералей;

состояние дистального отрезка сосуда и степень его заполнения контрастным веществом;

проходимость сосудов голени.

Кроме того, обращают внимание на состояние стенок артерии («дефекты наполнения» на месте склеротических бляшек). Наибольшее значение имеет контрастирование сосудов дистальнее места окклюзии. Это дает возможность судить о состоянии «дистального кровотока», поставить показания к операции и определить характер предстоящего оперативного вмешательства.

Наиболее частым местом окклюзии бедренной артерии бывает ее участок от глубокой артерии бедра до уровня перехода бедренной артерии в подколенную, т. е. ниже гунтерова канала. Различают следующие типичные места склеротических окклюзий бедренной артерии: тотчас ниже отхождения глубокой артерии бедра и у места вступления артерии в гунтеров канал. Нередко окклюзия распространяется в дистальном направлении на подколенную артерию. Встречаются и изолированные окклюзии подколенной артерии, когда начало закупорки расположено по выходе бедренной артерии из гунтерова канала, иногда выключается весь ствол бедренной артерии вместе с частью подколенной артерии.

Лечение окклюзии нижних конечностей

Показанием к восстановительной сосудистой операции есть сегментарная закупорка артерии при сохранении непораженным участка артерии дистальнее места закупорки («дистальный кровоток»). Распространенное поражение артерии является противопоказанием к операции, как и общее тяжелое состояние, сопутствующие поражения сердца, почек, головного мозга. При атеросклеротической окклюзии нижних конечностей может быть сделана либо операция эндартериэктомии, либо операция постоянного обходного шунтирования из бедренной в подколенную артерию.

Операция эндартериэктомии может быть рекомендована при локализованных окклюзиях небольшой протяженности (не более 5 см). Доступ к артерии планируется по данным артериограммы. Пальпация обнаженного сосуда дополняет диагностику. Разрез артерии может быть сделан поперечным, тотчас дистальнее места окклюзии. В последнее время рекомендуют продольную артериотомию, иногда на большом протяжении. Атероматозные бляшки, тромбы и измененную интиму удаляют под контролем глаза. Дистальный отрезок интимы для предотвращения заворачивания его током крови подшивают к наружным слоям стенки артерии. Рана артерии должна быть закрыта без сужения сосуда. Для этого может быть рекомендовано подшивание заплатки из дакрона или тефлона. Для удаления интимы и тромбов употребляют специальные инструменты типа лопаточек и бужей.

Операция бедренно-подколенного обходного шунтирования планируется в строгом соответствии с данными артериограммы; выполнить ее возможно только при наличии достаточной протяженности сегмента подколенной артерии, дистальнее места окклюзии, свободного от атеросклеротических бляшек, и хорошем состоянии сосудов голени.

Операцию можно начинать как с обнажения бедренной, так и подколенной артерии. Необходимо выбрать для анастомоза участок артерии, свободный от склеротических изменений. Однако это удается сделать не всегда. Бедренную артерию обнажают из небольшого разреза под пупартовой связкой, проведенного параллельно последней. После выделения глубокой артерии бедра изолируют путем наложения трех специальных сосудистых зажимов либо тонких резиновых трубок участок бедренной артерии для анастомоза. Анастомоз лучше располагать над отхождением глубокой артерии бедра, чтобы сохранить последнюю как главную коллатераль для бедра. Разрез артерии длиной 1,5 см делают продольно с иссечением части стенки сосуда. Анастомоз протеза с артерией накладывают конец в бок атравматикой с синтетической нитью обвивным швом через все слои. Для того чтобы сделать протез непроницаемым для крови, снимают зажим с артерии и заполняют протез кровью. После 2—3 минут выжидания отсасывают кровь из просвета протеза.

Подколенную артерию обычно обнажают из бокового доступа в жоберовой ямке или из разреза на задней поверхности подколенной ямки. После этого протез проводят в подкожном или подфасциальном тоннеле сверху вниз к подколенной артерии, накладывают дистальный анастомоз между протезом и артерией также конец в бок, применяя ту же технику. После снятия сосудистых зажимов восстанавливается кровоток через протез в подколенную артерию и в дистальные отделы сосудов на голени. При правильно выполненной операции и отсутствии незамеченной на артериограмме окклюзии сосудов голени пульсация артерий стопы восстанавливается уже на операционном столе. В отдельных случаях она может восстановиться на 2-й день после операции. Это объясняется наличием сосудистого спазма, вызванного операционной травмой, который в последующем ликвидируется.

Особое значение для успеха этой операции имеет дистальный анастомоз между протезом и подколенной артерией, для наложения которого необходимо выбрать относительно здоровый участок артерии. При окклюзии верхнего отдела подколенной артерии анастомоз накладывают на дистальной части подколенной артерии. Обнажение его осуществляют из заднего доступа, который в этих случаях расширяют вниз, пересекая части сухожильной дуги m. solei. При этом неизбежно повреждаются нервные и сосудистые ветви, питающие головки икроножных мышц.

Дистальная часть подколенной артерии может быть легко обнажена из вертикального разреза на медиальной поверхности голени. Этот доступ весьма щадящий, при нем не пересекаются мышцы, а после доступа медиальную головку икроножной мышцы оттягивают медиально, после чего выделяют подколенную артерию.

Послеоперационный период, осложнения окклюзии нижней конечности

В послеоперационном периоде при окклюзии нижних конечностей терапию антикоагулянтами проводят только в отдельных случаях, когда установлена повышенная свертываемость крови у данного больного (тромбоэластограмма, коагулограмма). В этих случаях рекомендуется осторожное проведение гепаринотерапии спустя 6 часов после операции. Она может быть продолжена в течение 1—2 недель (пелентан, фенилин).

При проявлении симптомов, указывающих на тромбоз протеза (исчезновение восстановившейся после операции пульсации периферических артерий), показаны ревизия его и удаление тромбов.

Другим весьма серьезным осложнением является инфицирование раны с образованием далеко идущих к поверхности протеза гнойных затеков. Пластмассовые волокна абсолютно устойчивы к гною, и протез при этом осложнении не страдает, но опасно гнойное расплавление в области анастомоза протеза и артерии, что может привести к вторичному кровотечению.


Результаты операции при окклюзии нижних конечностей

Положительные результаты операций непосредственно после вмешательства по поводу окклюзий нижних конечностей с применением протезов колеблются. Однако в дальнейшем в течение первых 2—3 лет нередко все же наступает тромбоз протеза. Успешные результаты через 3—5 лет, считающиеся уже устойчивыми, отмечены у 30—60% больных. Тромбоз объясняется главным образом дальнейшим прогрессированием основного заболевания (склеротические сужения области анастомоза).

surgeryzone.net

Окклюзия и ее причины

Мы выяснили, что окклюзия происходит вследствие закупорки сосуда. Какие же факторы могут вызвать эту самую закупорку?

Причины возникновения патологического процесса обусловлены видами поражения:

  1. Сосуд поражается инфекционным воспалительным процессом. Вследствие чего возникает его закупорка посредством гнойных скоплений и тромбов. Этот вид окклюзии нижних конечностей называется эмболией.
  2. Закупорка сосуда пузырьками воздуха является серьезным осложнением при неграмотной постановке системы внутривенного вливания и внутривенного укола. Это же осложнение может развиться вследствие тяжелых заболеваний и травм легких. Оно называется воздушная эмболия.
  3. При патологических заболеваниях сердца может развиться артериальная эмболия. Она характеризуется закупоркой сосуда тромбами, идущими прямо от сердца. В ряде случаев они образуются в его клапанах.
  4. Вследствие травм, при нарушении обмена веществ и ожирении может развиться жировая эмболия. В этом случае сосуд закупоривается тромбом, состоящим из жировой ткани.

Закупорка сосудов может возникать на фоне следующих заболеваний:

  • тромбоэмболия (более 90% случаев окклюзии возникают на ее фоне);
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертония и аритмия;
  • атеросклероз;
  • аневризмы сердца;
  • послеоперационный период на артериях;
  • спазм сосудов;
  • травмы, связанные с электричеством;
  • лейкоз;
  • обморожение конечностей.

Процесс возникновения окклюзии

Вследствие спазма или механического воздействия образуется тромб, происходит закупорка сосуда. Этому способствует снижение скорости кровотока, нарушение свертываемости и патологическое изменение стенки сосуда.

Расстройства ишемического характера связаны с тем, что происходит нарушение обмена веществ, отмечается кислородное голодание и ацидоз. В результате этих реакций отмирают клеточные элементы, что вызывает отек и стойкое нарушение кровообмена.

Виды окклюзии

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды закупорки нижних конечностей:

  1. Поражение мелких артерий, в результате чего страдают стопы и голень. Это самый распространенный вид окклюзии.
  2. Непроходимость артерий крупного и среднего диаметра. Поражается подвздошная и бедренная часть нижних конечностей. Возникает такое заболевание, как окклюзия поверхностной бедренной артерии.
  3. Нередко встречается смешанный вид окклюзии, когда оба предыдущих типа существуют одновременно. Например, поражение подколенной артерии и голени.

Симптомы

Симптомы развиваются постепенно и обуславливают следующие стадии заболевания.

I стадия

Характеризуется бледностью кожных покровов и похолоданием конечностей. При длительной ходьбе возникает усталость ног в области икроножных мышц.

II стадия

А-отмечается боль сжимающего и нарастающего характера при ходьбе на короткие дистанции. Характерными признаками является скованность и незначительная хромота.

Б-боли носят острый характер, не позволяют ходить на большие расстояния. Хромота нарастает.

III стадия

Боли носят ярко выраженных характер. Острая боль не утихает в состоянии покоя нижних конечностей.

IV стадия

Нарушения целостности кожных покровов, выражающиеся в трофических изменениях. На пораженных конечностях образуются гангрены и язвы.

Диагностика

Диагностика окклюзии артерий нижних конечностей основана на ряде следующих процедур:

  1. Осмотр конечностей сосудистым хирургом. Визуально можно увидеть сухость и истончение кожных покровов, отеки и припухлости.
  2. Сканирование артерий. Этот метод позволяет обнаружить место закупорки сосуда.
  3. Лодыжечно-плечевой индекс. Это исследование, во время которого оценивается кровоток конечностей.
  4. МСКТ-ангиография. Применяется как дополнительный метод при неинформативности остальных.
  5. Ангиография с помощью рентгена и контрастного вещества.

Лечение

Лечение осуществляется сосудистым хирургом и проводится в зависимости от стадии заболевания.

I стадия заболевания лечится консервативно. Для этого применяют следующий ряд препаратов:

  • тромболитики;
  • спазмолитики;
  • фибринолитические препараты.

Часто назначаются физиотерапевтические процедуры, которые имеют положительный эффект. Это магнитотерапия, баротерапия и другие. Плазмоферез также доказал свою эффективность.

II стадия требует оперативного вмешательства, что включает:

  • тромбэктомию (иссечение тромба);
  • шунтирование;
  • протезирование сосуда.

Эти манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в нижних конечностях.

III стадия включает экстренное хирургическое вмешательство, составляющее:

  • тромбоэктомию;
  • шунтирование;
  • фасциотомию;
  • некрэктомию;
  • щадящую ампутацию.

IV стадия предполагает исключительно ампутацию конечности, так как вмешательство на сосудистом уровне может привести к осложнениям и летальному исходу.

Профилактика

Профилактика включает следующий комплекс мероприятий:

  1. Контроль уровня артериального давления. Своевременное лечение гипертонии.
  2. Режим питания должен исключать жирные и жареные блюда и быть обогащен растительной клетчаткой.
  3. Умеренные физические нагрузки, снижение избыточной массы тела.
  4. Исключается табакокурение и употребление спиртных напитков.
  5. Свести к минимуму стрессовые ситуации.

При малейших признаках окклюзии нижних конечностей необходимо обследоваться у сосудистого хирурга. Тяжелых последствий можно избежать, если обратиться к специалисту вовремя.

serdec.ru

Отдельно о понятии окклюзии в стоматологии

«Окклюзия» – это широкий термин. В стоматологии, например, его относят к любому контакту зубов верхней и нижней челюсти. Так, центральная окклюзия (расположение зубов с максимальным числом межзубных контактов, при котором линия, проходящая между резцами верхней и нижней челюсти, совпадает с условной серединой лица) – это практически то же, что и понятие прикуса. То есть прикусом считается то или иное соотношение зубов, определяющееся в центральной окклюзии. дистальная окклюзия

В стоматологии различают много видов окклюзии. Так, весьма распространенные случаи неправильного прикуса, например, спровоцированного недоразвитием нижней челюсти или, наоборот, ее чрезмерным развитием – это дистальная окклюзия. Вы наверняка наблюдали такой прикус: передние верхние зубы при нем закрывают нижний ряд зубов.

Но мы будем двигаться дальше, выясняя, что такое окклюзия и в общей медицине.

Чем опасна окклюзия сосудов

Медики, говоря об окклюзии, подразумевают состояние какого-либо полого анатомического образования: лимфатических или кровеносных сосудов, субарахноидального (подпаутинного) пространства и т.п. — которое оказывается закрытым в результате поражения его стенок или появления новообразований, закупоривших его просвет.

Окклюзия сосудов – это весьма опасное явление, так как, например, снижение их проходимости может повлечь за собой сбой работы многих органов человека. Этот вид патологии в медицине справедливо относится к самым опасным сердечно-сосудистым заболеваниям, которые, к сожалению, поднялись в наше время на лидирующее место среди проблем со здоровьем, приводящих к смерти или тяжелой инвалидности. окклюзия что это

Причина возникновения окклюзии сосудов

Прежде всего, нужно уточнить, чем конкретно вызывается сосудистая окклюзия: что это заболевание провоцирует и как выглядят его симптомы. Данная информация весьма необходима, так как чаще всего время, отпущенное на оказание срочной помощи таким больным, исчисляется буквально часами, а то и минутами.

К причинам окклюзии относят нарушения целостности сосудистых стенок, свертываемости крови и варикозное расширение вен. Часто такие отклонения в кровообращении связывают и с последствиями инфекционных заболеваний или их осложнений, а также с мерцательной аритмией.

В результате сбоя ритма в определенных зонах сердца образуются мелкие тромбы, которые в момент резкого подъема артериального давления, стресса или физической нагрузки выбрасываются из предсердия и перекрывают сосуды, питающие легкие или нижние конечности.

Больной ощущает, как правило, резкую внезапную боль, так как тромб давит на стенку сосуда, а, распирая ее, соответственно, и на нервные окончания. Боль может охватывать довольно большую область, причем пациент иногда не способен даже точно указать, где именно она локализована. окклюзия сосудов

Виды окклюзии

Помните, говоря о патологии под названием окклюзия, что это нарушение кровообращения по своей локализации разделяется на венозное и артериальное, поражающее магистральные сосуды, которые питают органы человека, его центральную нервную систему и конечности. А в зависимости от времени и характера протекания заболевания – на острую и хроническую формы.

Когда проходимости препятствует закупорка сосуда каким-либо движущимся по току крови плотным образованием, речь идет об эмболии. Она вызывает нарушение кровообращения. И тем самым провоцирует новое тромбообразование. Данное состояние характеризуется как неотложное, требующее срочного вмешательства. Оно обратимо лишь в первые 6 часов, а затем приводит к некрозу тканей.

Симптомы острой эмболии

Как вы поняли, все ткани, которые оказываются в бассейне сосуда, лишившегося проходимости, подвергаются некрозу. Чтобы успеть оказать помощь, важно знать симптомы, характеризующие появление патологического состояния:

  • острое внезапное начало;
  • резкая сильная боль;
  • кожа в месте закупорки становится бледной и холодной на ощупь, здесь через некоторое время проявляется цианоз с мраморным рисунком;
  • на месте окклюзии отсутствует пульсация сосудов;
  • кожа теряет чувствительность;
  • нарушаются функции органа, пораженного окклюзией.

Что относят к причинам, вызывающим нарушение проходимости кровеносных сосудов

Для точности определения причины, которой была вызвана окклюзия артерии, существует несколько определений.

  • Так, например, эмболией называют закупорку, которую произвел движущийся по сосуду тромб (сгусток крови). И чаще всего в основе подобного явления лежат сердечные заболевания. Они и вызывают тромбообразование в полостях сердца.
  • А тромбоз – это закупорка, образованная тромбами, которые появились на стенках сосудов в результате застоя крови.
  • Облитерация – это закрытие просвета атеросклеротической бляшкой при атеросклерозе или сужение его в результате изменений стенок сосуда, которые возникают при облитерирующем эндартериите.
  • Аневризма – это резкое расширение или выпячивание стенок сосуда, появляющееся вследствие тромбообразования и часто влекущее за собой эмболию.

Поражение сосудов нижних конечностей

Окклюзия нижних конечностей по праву должна быть вынесена в отдельный раздел, так как медицинская статистика фиксирует, что половина всех известных случаев закупорки происходит в бедренной или подколенной артерии. Данная патология делится на острую и хроническую.

Симптомы острой формы подробно изучены, описаны и сведены к пяти основным признакам, проявление хоть одного из которых требует экстренной диагностики и лечения. Все они указаны в разделе о признаках острой эмболии. Несвоевременная диагностика и принятие мер могут привести к необратимым изменениям в тканях и к потере конечности.

Лечится данная острая патология хирургически. В начале болезни терапия направлена на восстановление кровообращения, а в ситуациях развития гангрены требуется ампутация конечности.

окклюзия нижних конечностей

Хроническая окклюзия – что это такое?

В случае хронической формы заболевания пациенты на начальном этапе жалуются на быстро наступающую утомляемость при ходьбе, боль, появляющуюся в икроножных мышцах, ощущение замерзания конечностей, а также изменение цвета кожи на них.

В дальнейшем характерным признаком заболевания становится перемежающаяся хромота. Она вызывается болью, которая появляется в икрах и заставляет останавливаться. Больной дожидается ее затихания и снова может идти. Постоянная боль, кстати, является признаком прогрессирующей или значительной окклюзии конечностей.

Осмотр больного показывает изменение тканей: кожа атрофированная, бледная, на ней отсутствует волосяной покров, ногти утолщены и крошатся. Некротические изменения проявляются вначале пятнистым посинением, в основном в области подошвы и пальцев. Присоединение инфекции, как правило, влечет за собой гангрену. На начальных стадиях патология лечится консервативно в условиях стационара и направлена на восстановление кровообращения и улучшение обменных процессов.

fb.ru