Тромбофлебит симптомы и лечение

Причины

  • Замедление кровотока по венам
  • Повышенная свертываемость крови
  • Нарушение целостности стенок вен
  • Онкология
  • Воспалительные заболевания любых внутренних органов,
  • Нейротрофические расстройства,
  • Инфекционные болезни
  • Аллергия
  • Травмы
  • Гормональные нарушения
  • Беременность
  • Роды
  • Гинекологические операции (аборты) и любые хирургические вмешательства.

Как правило, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног.

Проявления тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь.

Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5 С, реже — до 38 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения. Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела.

Сопутствующий признак тромбофлебита — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба сопровождается болезненностью.

 

Диагностика

Диагностика тромбофлебита в большинстве случаев не вызывает существенных затруднений. Применяются инструментальные методы исследования — реовазография или ультразвуковая допплерография.

Наиболее точную диагностическую информацию предоставляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. Это исследование позволяет оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба и даже ориентировочно судить о его «возрасте», т.е. степени организации.

Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить истинную протяженность тромбоза.

Роль лабораторной диагностики невелика. Общий анализ крови выявляет умеренно выраженные признаки воспаления.

Лечение тромбофлебита

Большинство пациентов с тромбофлебитом могут лечиться консервативно в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Неотложная госпитализация в хирургические стационары (желательно в специализированные сосудистые или флебологические отделения) необходима при восходящих формах тромбофлебита стволов большой и малой подкожных вен, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены. Такие больные должны быть оперированы в экстренном порядке после ультразвукового сканирования.

Хирургическое лечение включает в себя перевязку подкожных вен или удаление всех варикозно расширенных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Консервативное лечение

Консервативное лечение тромбофлебита должно быть направлено на устранение воспалительного и локального тромботического процессов. Режим, который предписывается больным, должен быть активным.

Ошибкой следует признать назначение постельного режима, поскольку деятельность мышечно-венозной помпы голени обеспечивает интенсивный кровоток в глубоких венах, препятствуя развитию в них тромбоза.

В первые дни развития тромбофлебита, когда максимально выражены воспалительные явления и требуется активное местное лечение, целесообразно формировать бандаж с помощью эластических бинтов средней степени растяжимости. По мере стихания воспалительных явлений для компрессионного лечения может быть с успехом использован медицинский трикотаж — гольфы, чулки или колготы 2-3 компрессионного класса.

Простой, но действенной мерой является местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект.

При тромбофлебите оправдано использование различных форм нескольких классов фармацевтических препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • производных рутина;
  • дезагрегантов;
  • полиэнзимных смесей;
  • флеботоников растительного происхождения
  • антикоагулянтов.

Нестероидные противовоспалительные средства в лечении тромбофлебита

Из группы НПВС наиболее эффективными при данном заболевании являются диклофенак и кетопрофен. Эти препараты оказывают не только мощное противовоспалительное, но и хорошее обезболивающее действие.

Гель кетопрофена наносят 2-3 раза в день в количестве 3-5 г (1 см мази, выдавленной из тюбика) непосредственно на пораженный участок конечности и легкими круговыми движениями пальцев рук втирают в кожу.

Быстрый эффект дают внутримышечные инъекции НПВС, а также использование их в ректальных свечах. Эти способы применения указанных средств уменьшают частоту и выраженность осложнений.

Эффективным средством лечения тромбофлебита являются производные рутина (рутозид, троксевазин, троксерутин), представляющие собой универсальные протекторы венозной стенки и оказывающие выраженное противовоспалительное действие. Суточная доза различных троксерутинов обычно составляет 1200 мг.

В комплекс консервативных мероприятий целесообразно включать дезагрегантные средства: внутривенное введение реополиглюкина (400 мл) и трентала (10 мл). Вливания проводят капельно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. В таблетках трентал назначают в суточной дозе 800-1200 мг. В профилактических целях могут быть использованы малые дозы аспирина.

Эффект системной энзимотерапии обусловлен способностью ферментов угнетать процесс воспаления, оказывать противоотечное и иммуномодулирующее действие, удалять фиксированные в тканях иммунные комплексы и активизировать фибринолиз.

Вобэнзим (смесь панкреатина, папаина, бромелаина, трипсина, химотрипсина, амилазы, липазы и рутина) принимают по 5-10 таблеток 3 раза в день; флогэнзим (смесь бромелаина, трипсина и рутозида) — по 2 таблетки 3 раза в день, запивая большим количеством воды.

Сдерживающим фактором для широкого применения системной энзимотерапии при тромбофлебитах является необходимость приема большого числа таблеток в строго определенное время и ее достаточно высокая стоимость.

Гепарин оказывает мощное противотромботическое и противовоспалительное действие. Дозировка и частота применения гепаринсодержащих гелей аналогичны таковым при использовании НПВС. В то же время хорошо зарекомендовало себя чередование этих препаратов, т.е. гелевые аппликации проводят 4 раза в день по схеме: гепарин — НПВС — гепарин — НПВС.

При проведении консервативных мероприятий необходимо помнить о возможности прогрессирования тромбофлебита, несмотря на проводимое лечение. Поэтому в процессе терапии должен проводиться динамический контроль (клинический и ультрасонографический) за течением заболевания.

Профилактика

Основным принципом профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний вен. Это включает в себя прежде всего оперативное лечение ранних (неосложненных) стадий варикозной болезни.

Если пациент уже перенес тромбофлебит, то задача врача заключается в предотвращении его рецидива. В комплекс лечения, помимо эластической компрессии и флебопротекторов, целесообразно включать физиотерапевтические мероприятия — переменные магнитные поля, синусоидальные модулированные токи.

При отказе пациента от операции или невозможности ее проведения осуществляют диспансерное наблюдение и систематическое проведение курсов консервативного лечения венозной недостаточности.

Пациенты должны постоянно использовать компрессионный трикотаж или бинты и 2-3 раза в год проходить курсы лечения флеботониками, НПВС и физиопроцедурами.

Определенное значение имеет диета: следует ограничить потребление животных жиров, шире использовать в рационе растительные масла, употреблять в пищу больше овощей и ягод, богатых аскорбиновой кислотой и рутином.

www.diagnos.ru

По утверждению Всемирной Организации Здравоохранения 70% современных людей знают о тромбофлебите не понаслышке. Только вдумайтесь в эту статистику: 70 человек из 100 страдают  данным заболеванием и могут наблюдать признаки тромбофлебита у себя.

Что же это за заболевание такое? Как его опознать? И если болеет почти одна треть от всего населения Земного шара, может не стоит обращать внимания на недуг ввиду его несерьезности? Обо всем по порядку.

  •  Тромбофлебит. Это пустяк или серьезная медицинская проблема?

Тромбофлебит – это заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Может поражать печеночные вены, подмышечные и подключичные, вены грудной стенки и быть блуждающим, но эти формы тромбофлебита достаточно редкие. Когда говорят о массовом характере болезни, подразумевают все-таки тромбофлебит сосудов нижних конечностей. По характеру течения болезни различают тромбофлебит острый, подострый и хронический, по характеру воспалительного процесса — гнойный и негнойный, по локализации — тромбофлебит поверхностных или глубоких вен.

Болезнь весьма коварна. Основную опасность представляют вовсе не признаки тромбофлебита, а его последствия: трофические язвы, венозная недостаточность, гангрена и тромбоэмболия сосудов головного мозга, а также легочной артерии. Тромбоэмболия крупных сосудов часто имеет смертельный финиш. Такого серьезного врага, как тромбофлебит, нужно знать «в лицо».

  •  Признаки тромбофлебита. Как узнать, что вам пора к врачу-флебологу?

Симптоматика тромбофлебита  зависит в первую очередь от локализации образования тромба и развития воспалительного процесса. 

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен.

  1. В первые дни температура тела повышается до 37,3 -38 º С.
  2. Появление умеренных болей по ходу поверхностных вен, обычно в местах, где наблюдается варикозное расширение венозных сосудов.
  3. Поверхностные признаки воспаления вены: покраснение и отечность кожи, болезненные уплотнения.

Более опасный вид тромбофлебита с поражением  глубинных вен. Его симптомы. 

  1. Температура тела повышается до  39 — 40º С.
  2. Сильные, почти нестерпимые боли в конечности.
  3. Хорошо заметный отек всей ноги, кожа на ней сначала бледная, позже синюшная.
  4. Больная нога на ощупь холоднее здоровой.
  5. Симптом Мозеса: при нажатии на голень спереди или сзади – резкая боль, справа и слева – болевая реакция отсутствует.
  6. При отсутствии лечения может принимать гнойный характер с образованием абсцесса или даже флегмоны.

Не важно признаки тромбофлебита поверхностных или глубинных вен дали о себе знать, ваши действия должны быть следующими:

— необходимо без промедления вызывать врача на дом,

— в ожидании доктора лечь, больной ноге придать удобное возвышенное положение.

  •  Лечение тромбофлебита. Какие методы лечения наиболее эффективны?

На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Оно может быть не только медицинским: консервативным или хирургическим, но и народными средствами. И ответ на вопрос: «Как лечить тромбофлебит?», зависит только от того, как развивается болезнь и где локализуется.

При поражении глубинных венозных сосудов показана срочная госпитализация, постельный режим с фиксацией больной конечности в шине в возвышенном состоянии. Обильное питье, антикоагулянты, противовоспалительные препараты, эластичное бинтование и чаще всего антибиотики – вот классический набор для консервативного лечения этой формы тромбофлебита.

При локализации тромбов в поверхностных венах, режим менее строгий: больным можно сидеть, опускать на недлительный период времени ногу вниз. К набору медикаментозных средств добавляют мази и компрессы с антикоагулирующим  и противоспалительным действием, физиотерапия.

Хирургический метод лечения применяется обычно в случаях:

  1. когда при поверхностном тромбофлебите воспаление с голени поднимается на бедро.
  2. острых поверхностных тромбофлебитов, для профилактики тромбоэмболических осложнений.
  3. гнойных и гангренозных тромбофлебитов.

Не стоит пренебрегать и рецептами народной медицины. Но применять их лучше в период ремиссии или как дополнение к медикаментозному лечению.

И все же при такой массовости заболеваемости тромбофлебитом, задуматься о профилактике болезни стоит заранее, когда еще ничего угрозы не предвещает. Особенно если есть предрасполагающие факторы: замедление кровотока, повышение свертываемости крови, травмирование вен, болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения, но наиболее часто встречающийся фактор — варикозное расширение вен.

  •  Как опередить тромбофлебит? Профилактика болезни.
  1. Лечение заболеваний, провоцирующих тромбофлебит. Особенно варикозного расширения венозных сосудов.
  2. Ранний подъем и эластичное бинтование ног больных после хирургических операций. Наиболее важно это условие для тех, кто находится в группе риска.
  3. Потребление достаточного количества жидкости.
  4. Ходьба, лечебная гимнастика и контрастное обливание ног.

fb.ru

Механизм развития тромбофлебита

Для формирования тромбофлебита необходимо сочетание факторов:

При повреждении целостности стенки развивается защитная реакция – к месту травмы стягиваются тромбоциты, из плазмы поступает особый белок – фибрин, из них формируется «заплата» для травмированного сосуда.

Из-за сниженной скорости кровотока и повышенной свертываемости крови на сгусток «налипают» красные кровяные тельца – эритроциты, благодаря этому тромб быстро увеличивается в размерах и способен полностью или частично перекрыть просвет сосуда. Препятствие на пути кровотока вызывает застойные явления, нарушает кровоснабжение тканей и усиливает воспаление сосудистых стенок.

Таким образом, на вопрос «Тромбофлебит – что же это такое?» можно ответить так: патология представляет собой своего рода замкнутый круг (воспаление – образование тромба – застой – воспаление).

Тромбы отличаются друг от друга по форме:

флотирующий тромб
Отрыв флотирующего тромба

Причинами отрыва тромбов могут быть скачки артериального давления, травмы, физическое напряжение, любое действие или состояние, способное вызвать сужение сосуда и усиление кровотока.

Иногда тромбы могут рассасываться, без последствий освобождая сосудистое русло. Но в большинстве случаев (70%) после того, как удается устранить воспаление вены, в них прорастает соединительная ткань или откладывается кальций. После этого кровоток в вене можно восстановить только хирургическим методом.

Две разновидности патологии

В 60% острая форма со временем превращается в хроническую, которая протекает легче, но характеризуется частыми рецидивами (повторными обострениями). У нее симптомы смазаны, иногда настолько, что невозможно заподозрить тромбофлебит.

тромбофлебит глубоких вен
Тромбофлебит глубоких вен

Причины

Основные причины появления тромбофлебита симптомов – повреждение сосудистых стенок, нарушение свертываемости крови и застой или замедление кровотока из-за:

  • варикозного расширения вен (в 90% случаев тромбофлебит становится осложнением варикоза);
  • перенесенного тромбоза вен (посттромбофлебитической болезни);
  • хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности);
  • острого воспалительного процесса тканей вокруг сосудов (остеомиелита, фурункулов, абсцессов);
  • острых и хронических инфекционных заболеваний (хронического тонзиллита, туберкулеза, пневмонии);
  • заболеваний крови с нарушениями свертываемости (повышенной вязкости, увеличенного количества тромбоцитов);
  • нарушений обмена веществ (онкологических опухолей);
  • травм, порезов, проколов (случайных или в результате медицинских инъекций, хирургических операций);
  • инфицирования ран (попадания в травмированную вену инфекции);
  • родовой деятельности.
варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития патологии:

У пожилых людей риск развития тромбофлебита увеличивается в несколько раз.

Характерные симптомы

Поверхностный тромбофлебит можно узнать по следующим признакам Для тромбофлебита глубоких вен характерны
Кожа по ходу вены уплотняется, краснеет пятнами Выраженный отек конечности ниже места, где образовался тромб
При надавливании появляются неприятные, болевые ощущения В этом же месте кожа приобретает бледный, синюшный или мраморный оттенок
Воспаленный сосуд можно прощупать, как плотный, болезненный тяж При надавливании можно обнаружить болезненные уплотнения
Венозный рисунок становится выраженным и хорошо виден сквозь кожу Состояние сопровождают тянущие боли и трудности при сгибании и распрямлении конечностей
Процесс сопровождается повышением температуры над пораженной веной

Что такое тромбофлебит? В любой форме – болезненная патология, влияющая на качество жизни и трудоспособность больного.

Хронический процесс протекает с постоянным, выраженным отеком конечностей, не спадающим даже после длительного отдыха, болевыми ощущениями и утомляемостью, которые усиливаются при физических нагрузках.

Острый тромбофлебит сопровождается сильными болевыми ощущениями, лихорадкой, отечностью, на этой стадии больному трудно ходить, сгибать и разгибать конечность, так как боли усиливаются до нестерпимых от любого напряжения.

симптомы острого тромбофлебита
Симптомы острого тромбофлебита

Основные характерные симптомы:

Патология прогрессирует и может осложняться до:

  • гнойного воспаления прилежащих к сосуду тканей (флегмона, абсцесс, сепсис);
  • хронической венозной недостаточности (нарушения кровоснабжения и обмена веществ в прилежащих к сосуду тканях);
  • появления участков ишемии, некротических язв и гангрены мягких тканей (большого участка мертвой, гниющей плоти) над больной веной (из-за нарушений обмена веществ и кислородного голодания);
  • смерти в результате тромбоэмболии (в 40%).

Острый гнойный процесс при тромбофлебите может перемещаться с током крови или лимфы и вызывает изолированное поражение почек, легких или головного мозга. В некоторых случаях – общее заражение организма, системную инфекцию – сепсис.

Диагностика

Признаки тромбофлебита поверхностных вен достаточно характерные, они позволяют диагностировать патологию при первичном осмотре.

Уточнить диагноз и определить патологию глубоких вен помогают следующие методы исследования:

кт-флебография
КТ-флебография

Методы исследования на первый взгляд достаточно похожи, но есть нюансы, которые могут оценить только специалисты.

В качестве лабораторных методов исследования назначают:

коагулограмма
Коагулограмма в норме

При первичном осмотре размер тромба определяют, ощупывая пораженную вену. Там, где прекращаются болевые ощущения, заканчивается тромбированный участок.

Методы лечения

Если вовремя диагностировать патологию и устранить причину ее появления, лечение тромбофлебита будет успешным, с полным выздоровлением.

В 60% случаев острый процесс перерастает в хронический, часто рецидивирует и практически неизлечим. В этом случае цель терапии – увеличить промежутки между рецидивами и приостановить распространение процесса на глубокие вены.

Для лечения тромбофлебита применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы и хирургические способы.

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозной терапии при тромбофлебите:

  • снять острое воспаление;
  • растворить тромбы;
  • предотвратить их появление;
  • восстановить кровоснабжение;
  • устранить симптомы патологии (боль, температуру, тяжесть в ногах).
Препараты Для чего назначают
Противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) Устраняют воспаление сосудистых стенок, обладают обезболивающим эффектом
Антибиотики (амоксициллин, амоксиклав) Подавляют активность бактериальной микрофлоры при бактериальном воспалении и гнойных осложнениях тромбофлебита
Фибринолитические препараты (трипсин, урокиназа)

Используют для растворения тромбов
Венотоники (детралекс, венорутон) Снижают проницаемость сосудистых стенок, укрепляют и восстанавливают их целостность
Ангиопротекторы (трентал) Улучшают циркуляцию крови, кровоснабжение и обмен веществ в тканях
Антитромботические препараты (курантил) Предотвращают слипание (адгезию) эритроцитов, образование тромбов, улучшают циркуляцию крови
Антигистаминные средства (тавегил, кетотифен) Уменьшают чувствительность организма к раздражителям различного рода (и лекарственным средствам в том числе)
Антикоагулянты (варфарин) Разжижают кровь, уменьшая ее вязкость, предотвращают слипание эритроцитов, улучшает циркуляцию крови

трентал

В комплексе лечение тромбофлебита осуществляют наружными средствами:

В острый период больному показаны:

  • постельный режим в течение 5–10 суток;
  • постоянное ношение компрессионного трикотажа (белья, при отсутствии выраженных болей или бинтов);
  • приподнятое положение конечности в моменты, когда приходится снимать компрессию (наложение мазей, примочек, компрессов).

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы лечения эффективны в комплексе с лекарственной терапией и отдельно, когда острый процесс затухает, в период стойкой ремиссии:

В период стойкой ремиссии больным рекомендуют санаторно-курортное лечение и курс радоновых или сероводородных ванн.

магнитотерапия
Проведение магнитотерапии

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тромбофлебита производят в случаях, если:

Постельный режим до операции соблюдают от 4 до 12 суток, в зависимости от сложности операции и локализации тромба.

Название метода Для чего назначают и как выполняют
Кроссэктомия Производят хирургическую перевязку большой подкожной вены и ветвей, чтобы ликвидировать место их впадения в бедренную вену. Цель – предотвратить развитие тромбофлебита, движение тромбов по сосудистому руслу к легочной артерии
Лазерная коагуляция Лазерным излучением обрабатывают вену, вызывая ее тепловую коагуляцию (склеивание стенок) на определенном участке. Цель метода – предотвратить распространение тромбофлебита, движение тромбов по сосудистому руслу к легочной артерии
Тромбэктомия В вену через надрез вводят специальный катетер с баллоном и сеточкой на конце, в месте тромбоза баллон расширяют, тромб цепляют растянутой сеточкой и втягивают в катетер.

Другой вариант тромбэктомии представляет собой продольное рассечение сосуда в месте тромбоза и извлечение сгустка через разрез.

Цель метода – восстановить кровоснабжение, предотвратить отрыв тромба

тромбэктомия
Тромбэктомия с помощью катетера с баллоном

После того, как удалось нормализовать кровообращение приостановить развитие тромбофлебита, больного ставят на диспансерный учет, который предполагает регулярное обследование (не меньше 2 раз в год) и профилактическое лечение тромбофлебита по рекомендации врача:

  • посещение санатория или специализированного курорта;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение компрессионного белья.

Больным с хронической патологией рекомендуют:

Прогноз

Поверхностный тромбофлебит – распространенное заболевание, его диагностируют у 20% людей с различными сосудистыми патологиями. При удачно сложившихся обстоятельствах (ранней диагностике, неосложненном течении) патологию можно вылечить в срок от 10 дней до 3 месяцев (40%).

Хронические, часто рецидивирующие формы можно лечить годами, в этом случае речь не идет о полном выздоровлении. Цель терапии – предотвратить смертельное осложнение, тромбоэмболию легочной артерии, которая развивается в результате тромбофлебита глубоких вен в 40% случаев.

okardio.com

Тромбофлебит: что это

Заболевание представляет собой воспаление стенок сосудов, в просвете которых образуются тромбы. Поражению подвергаются нижние конечности. Тромбофлебит развивается в острой и хронической форме. Особенно часто он возникает на фоне прогрессирования варикозной болезни вен. В большинстве случаев болезнь распространяется на поверхностные вены, однако, возможно поражение глубоких вен.

Хронический тромбофлебит нижних конечностей характеризуется периодами обострения с последующими рецидивами, длительность которых зависит от эффективности лечения и выполнения профилактических мер и предписаний флеболога. Его развитие обычно спровоцировано несвоевременным и неадекватным лечением острой формы заболевания.

Острый тромбофлебит протекает в нескольких формах:

  • негнойный – воспалительный процесс в поверхностных венах, реже поражает глубокие;
  • гнойный – воспаление затрагивает окружающие ткани и происходит образование нагноение и абсцесса;
  • восходящий – связан с поражением более крупных сосудов;
  • септический – возникает при поступлении продуктов распада в кровяное русло;
  • мигрирующий – негнойное воспалительное поражение вен, которое отличается тем, что затихая на одном участке, может проявиться на другом. Особенно часто этой форме тромбофлебита подвержены молодые мужчины.

В некоторых случаях тромбофлебит затрагивает наружные половые органы, в частности у мужчин возможно протекание тромбофлебита полового члена. Заболевание развивается на фоне варикозной болезни вен и предшествующих инфекционных процессах. Зачастую наблюдается как осложнение гонореи. Симптомы проявляются в виде отека полового члена, появления объемного тяжа на тыльной поверхности, гиперемии кожи. Отек может затронуть крайнюю плоть и в некоторых случаях мошонку. Как правило, эти явления имеют преходящий характер.

Важно! При своевременном обращении к врачу и лечении наблюдается благоприятный исход. Схема терапии аналогична при тромбофлебите нижних конечностей.

Причины

Возникновение тромбофлебита связано в первую очередь с предшествующим варикозным расширением вен. Предпосылки складываются на фоне венозной недостаточности, слабости стенок сосудов, ухудшении кровообращения, изменение структуры венозных стенок и возрастающем давлении в сосудах. При таких обстоятельствах спровоцировать тромбофлебит на ногах может любая инфекция.

Также к причинам развития заболевания относятся:

  • хирургическое вмешательство;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травматизация венозных стенок;
  • воспалительные заболевания внутренних органов;
  • онкологические болезни;
  • гормональные нарушения;
  • повышенная свертываемость крови;

При травматизации вен, при хирургическом вмешательстве, вследствие инъекций и капельниц образуется постинъекционный тромбофлебит. Причиной поражения может стать: длительность нахождения внутривенного катетера, введение в большом объеме лекарственных препаратов, вызывающих раздражение поверхности стенок сосудов, спазм, вызванный нарушением нервных окончаний. На этом фоне происходит сужение просвета кровотока из-за воспалительных процессов и образование тромба.

Очень часто постинъекционный тромбофлебит развивается после применения капельниц в домашних условиях и несоблюдения техники выполнения постановки катетера, стерильности инструментов.

Поражению подвергаются преимущественно вены верхних конечностей. Симптоматика развивается стремительно, наблюдается отечность тканей, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела до 390, небольшое увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечной и локтевой области. Вена становится уплотненной, напоминает соединительную ткань. Появляется острая боль, состояние больного стремительно ухудшается и требуется принятие экстренных мер.

Повышают риск появления тромбофлебита ряд факторов:

  • период беременности и роды;
  • ожирение;
  • несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Развитие заболевания начинается с проявления характерных симптомов:

  • боль в ногах различной степени интенсивности;
  • гиперемия кожных покровов, наблюдается покраснение ноги с последующим изменением цвета на синюшный;
  • повышение температуры кожных покровов в области пораженного участка;
  • уплотнение и болезненность кожи в районе формирования тромба;
  • повышение температуры тела в зависимости от тяжести и формы протекания заболевания;
  • отечность ног;
  • болезненность при ходьбе.

Ухудшение общего самочувствия, высокая температура, признаки интоксикации организма наблюдаются при гнойной форме течения заболевания.

Диагностика

Развитие тромбофлебита происходит на фоне специфических симптомов, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Происходит осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза болезни. Назначается прохождение УЗДГ диагностики. В этом случае возможно применение двух методик этого исследования:

  • ультразвуковая допплерометрия – в ходе исследования данные фиксируются в виде черно-белого изображения сосуда как линии;
  • дуплексное ангиосканирование – при проведении исследования полученные данные представлены в цветном изображении сосуда, на основе скорости и движения кровотока. Основное преимущество методики – возможность не только определить имеется ли нарушение кровообращения, но и установить его причину, в случае подозрения на тромбофлебит – имеется ли тромб.

Помимо этого применяется:

  • рентгеноконтрастная флебография;
  • реовазография.

Дополнительно назначается сдача общего анализа крови, по результатам которого можно говорить о наличии воспалительных процессов.

Осложнения

Своевременное лечение заболевания сводит риски развития осложнений к минимуму. Основную угрозу при осложненном течении тромбофлебита представляет возможный отрыв тромба и его попадание в кровяное русло, что наиболее вероятно при поражении глубоких вен.

Фрагмент тромба приводит к закупорке артерий и тромбофлебиту легких или тромбоэмболии. На дальнейшее развитие болезни влияет диаметр тромба. Полная закупорка сосуда заканчивается летальным исходом, который наступает в течение 30 минут.

Важно! При меньших размерах тромба закупорка влечет тяжелое расстройство дыхания и кровообращение. Помочь больному можно только в условиях стационара, так как требуются срочные реанимационные мероприятия.

Мелкие тромбы в мелких ветвях легочных артерий нередко становятся причиной развития воспаления легких, хронической сердечной недостаточности.

В запущенных случаях и при отсутствии адекватного медикаментозного лечения тромбофлебита, среди осложнений возможно распространение воспалительных процессов на окружающие ткани. Заболевание принимает гнойный характер, образуется абсцесс или флегмона тканей.

Тромбофлебит и флеботромбоз

Оба заболевания связаны общей этиологией, они представляют собой в большинстве случаев осложнение в результате прогрессирования варикозного расширения вен. По международной классификации болезней МКБ-10 эти заболевания идут под одним кодом.

При тромбофлебите воспалительные процессы протекают в основном в поверхностных венах нижних конечностей. Для флеботромбоза характерно поражение глубоких вен. Заболевания сопровождаются образованием тромбов и закупоркой сосудов и риском развития легочной эмболии, инсульта.

Варикозное расширение вен и тромбофлебит

При некоторой общности клинической картины протекания заболеваний, варикозное расширение вен и тромбофлебит – две принципиально разные болезни, поражающие сосуды. Главное отличие базируется на сравнении состояния вен при этих сосудистых поражениях. При варикозном расширении вен, они подвергаются истончению, происходит ослабление стенок, они теряют свою первоначальную прочность и эластичность. Поэтому варикозной болезни возможно развитие кровотечения из-за слабости стенок сосудов.

Тромбофлебит связан с воспалительными процессами, результатом которых становится образование тромбов и закупорка сосудов, вследствие этого происходит нарушение кровообращения.

Тромбофлебит во время беременности

В период беременности у женщин повышается риск развития тромбофлебита, особенно при наличии провоцирующих факторов. Изменения в организме женщины в этот период затрагивают систему кровообращения, кровяной поток становится гуще из-за возросшего внутрибрюшного давления. В первую очередь поражаются вены малого таза и нижних конечностей.

Схема лечения определяется совместно сосудистым хирургом или флебологом и гинекологом, ведущим наблюдение беременности. Лечебные мероприятия также включают как консервативные, так и хирургические методы лечения. Основная цель – восстановление венозного кровотока.

Важно! При остром тромбофлебите важно подобрать максимально щадящую схему лечения.

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести протекания заболевания. Преимущественно осуществляется амбулаторное лечение, однако, при острой форме протекания показана госпитализация.

Лечение состоит из комплекса мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • инвазивная терапия;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • фиксирование пораженного участка эластичными бинтами;

Также одним из способов лечения тромбофлебита является гирудотерапия – лечение пиявками. Их размещают над поврежденным участком вены либо с двух сторон от пораженного сосуда. Нельзя размещать пиявки в паховой области и под коленом. Гирудотерапия противопоказана при гнойной форме заболевания.

В тяжелых случаях и при угрозе жизни пациента и высоком риске отрыва тромба предпринимается оперативное вмешательство:

  • кроссэктомия – проводится в случае, если тромб достиг середины бедра, осуществляется перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую. Операция осуществляется под местной анестезией;
  • венозная тромбэктомия – проводится, если тромбофлебит поражает бедренно-подколенную область и существует угроза отрыва тромба;
  • механо-тромболизис (Trellis) – проводится при подвздошно-бедренном тромбофлебите (флегмазия), в этом случае происходит установка съемных кава-фильтров, которые удаляются после тромболизиса или после фиксации тромба;
  • катетерный тромболизис (растворение тромба) – при диагностировании тромбоэмболии легочной артерии, позволяет избежать опасных для жизни осложнений.

При снятии острого состояния в дальнейшем возможно удаление в плановом порядке патологически измененной вены.

Лечение медикаментами

При тромбофлебите назначается прием нескольких групп препаратов.

  • нестероидные противовоспалительные средства – применяются в виде инъекций, ректальных свечей, кремов и мазей – диклофенак;
  • спазмолитики – но-шпа, папаверин;
  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов, уменьшают свертываемость – гепарин, варфарин;
  • антиагреганты – способствуют улучшению кровообращения за счет разжижения крови – аспирин;
  • препараты, укрепляющие и тонизирующие сосуды – флеботоники — детралекс;
  • препараты, улучшающие кровообращение – пентаксифилин, актовигин, трентал;
  • антибиотики.
  • местные средства, мази и кремы, на основе рутина – троксевазин, троксерутин;

Инфузионная терапия улучшает реологические свойства крови, обладает противовоспалительным, дизинтоксикационным эффектом. С этой целью применяются:

  • реополиглюкин;
  • солевые растворы;
  • 5% глюкоза при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия проводится в сочетании с эластичным бинтованием или ношением компрессионного трикотажа. Также необходимо ограничить подвижность до необходимого минимума, нога должна находиться в покое в возвышенном положении.

Лечение в домашних условиях

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях возможно только после консультации специалиста, прохождения диагностических процедур и получения назначения лечащего врача. При первых признаках тромбофлебита необходимо вызвать врача, который даст предварительную оценку состояния больного. При необходимости возможна госпитализация.

Помимо приема медикаментов больному требуется соблюдать:

  • постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
  • сбалансированность рациона – диета при тромбофлебите исключает употребление жареной, копченой, соленой, жирной пищи. Рекомендовано включение в рацион продуктов, способствующих разжижению крови.
  • ношение компрессионного трикотажа или бинтование эластичными бинтами. Степень компрессии подбирается врачом индивидуально, как правило, второй или третий класс. Это могут быть гольфы, чулки, колготы;
  • предписания врача относительно приема медикаментов.

Применение средств народной медицины допустимо только после окончательной постановки диагноза и консультации с врачом. При первых признаках тромбофлебита нельзя проводить какие-либо манипуляции в области поврежденного участка: массаж, прикладывание компрессов, использование мазей и кремов, так как можно повысить риск отрыва тромба.

Важно! Самостоятельно начинать прием лекарств и проводить лечение категорически не допустимо.

Народные средства

Народные методы лечения могут эффективно дополнять медикаментозную терапию, но применять их следует только после консультации у врача.

Крапива

Уменьшить боль, снять воспаление может помочь настой из крапивы. 3 ст. л. сухого растения залить 1 стаканом кипятка. Принимать 3 раза в день по половине стакана до улучшения состояния. Перед приемом процедить и добавить теплой воды.

Помидоры

Сок красных помидоров также способствует скорейшему выздоровлению. Для этого применяется компресс, изготовленный из кусочков или в виде кашицы из плодов. Прикладывать к пораженному участку, зафиксировав повязкой на ночь. Повязка не должна быть тугая.

Мумие

Полезными свойствами обладает мумие – во время приема увеличивается количество эритроцитов в крови, повышается время свертываемости крови, нормализуется лейкоцитарная формула. Принимается по 0,15 г, разведенных в 1 ст. л. кипяченой воды за час перед едой.

Золотой ус

Листья золотого уса помогут бороться с отечностью и болями в ногах. Для этого необходимо привязать чистый сухой лист золотого уса и оставить на ночь.

Каланхоэ

Для растирания помогает настойка на листьях каланхоэ. Для этого 2 ст. л. ложки порезанных мелко листьев заливают 1 стаканом водки. Закрыть плотно крышкой и настаивать в темном прохладном месте в течение 10 дней. Натирать ноги в местах образования тромбов плавными мягкими движениями.

Диета

Важную роль как для профилактики, так при лечении тромбофлебита, играет правильное сбалансированное питание. Для того, что снизить риск образования тромбов, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет необходимо включить в рацион:

  • свежие овощи и фрукты;
  • крупы;
  • орехи;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу;
  • молочную и кисломолочную продукцию.

При диагностированном тромбофлебите особое внимание необходимо уделить продуктам, разжижающим кровь. К природным антикоагулянтам относятся: лук, чеснок, рыба, особенно тунец, виноград, чай, красный перец и другие специи, оливковое и льняное масло. Также полезно употребление большего количества свежих овощей и фруктов, богатых витаминов С.

Полезно ежедневное употребление орехов, особенно миндаля. Он обладает уникальными свойствами и противовоспалительным действием. В день необходимо употреблять 10-15 шт. сладкого миндаля, 1-2 шт. горького.

Рекомендуется исключить или ограничить употребление:

  • жареной пищи;
  • жирных сортов мяса;
  • сладостей, сдобы и сахара в целом;
  • консервированных продуктов;
  • копченостей;
  • алкоголя;
  • газированных сладких напитков;
  • фаст-фуда;
  • кофе.

Для приготовления пищи необходимо использовать щадящие методы термической обработки: запекание, варка обычным способом и на пару.

Важно! Необходимо соблюдать общие правила здорового питания: есть часто, небольшими порциями, количество приемов пищи 4-5. Также употреблять в день не менее двух литров чистой питьевой негазированной воды.

www.lechim-prosto.ru