Дисметаболическая кардиомиопатия

Одним из заболеваний миокарда является кардиомиопатия. Она представляет собой серьёзное структурное и функциональное изменение сердечной мышцы. Нередко происхождение такого недуга остаётся неизвестным. При этом всегда отсутствует какая-либо патология коронарных сосудов. Никакой гипертензии тоже нет. Однако функция сердечных желудочков страдает. Одним из самых распространённых видов такого заболевания является дисметаболическая кардиомиопатия. Иначе её называют эндокринной.

Она появляется из-за того, что нарушается обмен веществ непосредственно в сердце. Как следствие:

• сбой в работе органа (особенно в способности сокращаться);
• дистрофия стенок.

Причинами эндокринной кардиомиопатии служат:

• ожирение;
• авитаминоз;
• эндокринные проблемы;
• эндогенные факторы в виде алкоголизма, наркомании;
• недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Симптоматика

Эндокринная кардиомиопатия может появиться у пациентов в любом возрасте. Изначально заболевание может практически никак себя и не проявлять. Со временем появляются незначительные симптомы, на которые человек не обращает внимание. Когда степень кардиомиопатии усугубляется, пациенты начинают жаловаться на:

1. серьёзные отёки ног;
2. постоянные головокружения;
3. частую слабость во всём теле;
4. боли в области грудины;
5. появившуюся одышку;
6. частые обмороки;
7. появление расстройства сна;
8. возникновение приступов удушья;
9. значительное увеличение живота.

Диагностика

Прежде чем поставить окончательный диагноз врач назначит диагностические исследования. Понять, что у пациента дисметаболическая кардиомиопатия помогут:

• опрос, когда доктор детально расспрашивает о том, если в семье родственники, страдающие болезнями сердца;
• далее происходит осмотр. В обязательном порядке выслушиваются сердечные тоны. Именно наличие и характер шумов могут рассказать о сердечных патологиях человека;
• проводятся биохимические лабораторные исследования крови. Важны такие параметры, как липидный спектр, маркеры наличия некроза миокарда, глюкоза сыворотки и электролитный состав крови;
• необходимы показатели исследования мочи. Они, как и результаты анализа крови, помогут увидеть функциональные показатели печени и почек;
• электрокардиография производится с целью выявления нарушений ритмов сердечной мышцы. Такое исследование поможет выявить влияние на этот процесс нервной системы;
• рентгенография грудной клетки способна обнаружить у пациентов с кардиомиопатией любой сложности увеличение отделов сердца слева. Это свидетельствует о наличии перегрузки на орган. Правда, нередко есть случаи, когда на результаты рентгенографии не показывают каких-либо патологий.
• УЗИ – это основная методика, которая позволяет выявить эндокринную карлиомиопатию;
• МРТ – исследование, которое проводится перед хирургическим вмешательством при этом заболевании. Оно помогает оценить все характеристики строения миокарда, а также обнаружить его изменения патологического характера.

Самостоятельно выявить у себя кардиомиопатию нельзя. Дифференцировать этот диагноз среди многообразия подобных болезней способен только профессионал. Необходимо обязательно записаться на консультацию к кардиологу.

Чтобы исключить генетические симптомы и болезни, нужно прийти на приём к специалисту-генетику. Аритмолог – ещё один профессионал, консультация которого необходима при подозрении на кардиомиопатию.

Лечение

Сложно и продолжительно необходимо избавляться от этого неприятного недуга. Связано это с тем, что патология может иметь сразу несколько этиологических причин. Поэтому лечение эндокринной кардиомиопатии состоит сразу из нескольких этапов:

1. Устранения причин кардиомиопатии;
2. Предотвращение дальнейшего ухудшения состояния сердечной мышцы.

Каждый пациент должен точно соблюдать мероприятия, которые прописаны врачом. Существуют и некоторые параметры, которые больной эндокринной кардиомиопатией в обязательном порядке обязан ликвидировать самостоятельно, чтобы в дальнейшем устранить болезнь. Среди них – повышенная масса тела, исправление своего образа жизни, устранение вредных привычек, снижение физических нагрузок. Всё это нужно, чтобы нагрузка на сердечную мышцу стала меньше. Это поможет значительно облегчить излечение от эндокринной кардиомиопатии.

Медикаменты при такой болезни назначаются в том случае, если симптомы ярко выражены. Прописывают обычно антикоагулянты, если есть нарушения ритма, а также адерноблакаторы. В случае планирования оперативного вмешательства, требуется приём антибиотиков.

Хирургическая операция назначается только в том случае, если медикаментозная терапия была неэффективна. Ведь последствием эндокринной кардиомиопатии – возможность развития внезапной смерти. Если же кардиомиопатия уже не поддаётся хирургическим коррекциям, стоит рассматривать вариант трансплантации.

Профилактика

Для предупреждения дисметаболической кардиомиопатии необходимо хотя бы раз в год приходить на консультацию и обследование к кардиологу. Если первые признаки болезни были замечены, то следует тут же начать лечение. При раннем выявлении кардиомиопатии результат от лечебной программы будет эффективным и благоприятным для дальнейшей жизни человека.

serdcezdorovo.ru

Причины

В настоящее время приходится признать недостаточную изученность причины возникновения этого заболевания. К причинам, вызывающим кардиомиопатию относят:

• поражение миокардинальной клетки (кардиомиоцитов) различными токсинами и аллергенами;
• ранее перенесенные миокардиты;
• сбой иммунной и эндокринной регуляции деятельности внутренних органов.
• вирусные инфекции;
• генетически передающаяся предрасположенность.

Гипертрофическая кардиомиопатия

В основе находится  наследственная патология, обуславливающая гипертрофию миокарда.  Утолщение сердечной мышцы чаще выявляется в левом и реже в правом желудочке. Встречаются случаи ассиметричной и симметричной кардиомиопатии. Несмотря на то, что она диагностируется у людей в любом возрасте, в  большинстве случаев развивается у молодых мужчин.

Дилатационная кардиомиопатия

Отличается выраженным расширением камер сердца на фоне нарушения сократительной способности миокарда. В этиологии заболевания большую роль  отдают генетическим факторам – это в среднем от 10 до 20 процентов случаев, сбоям имунной системы, токсические и инфекционные вмешательства. Это достаточно «молодое заболевание»  — проявляется уже в 30 лет.  Сбои выявляются с помощью ультразвукового обследования.  К сожалению, больные дилатационной  кардиомиопатией имеют плохой прогноз. Они – кандидаты на трансплантацию сердца.

Рестриктивная кардиомиопатия

Является относительно редким видом кардиомиопатий. Ее характерным признаком является жесткость стенок сердца, низкая способность перехода в стадию расслабления. Результатом становится нарушение кровообращения в организме человека из-за снижения доставки кислорода в левый желудочек сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия

Заболевание зарождается  вследствие дефицита половых гормонов. Это поражение миокарда носит не воспалительный характер. При этом нарушается механическая или электрофизическая  функция сердечной мышцы. Иногда дисгормональную кардиомиопатию называют климатерической. Среди симптомов выделяют аритмии, сердцебиение, кардиалгии, ощущение недостатка воздуха, невротическое состояние.

Дисметаболическая кардиомиопатия

Иначе называется эндокринной кардиомиопатией. К ее появлению приводит нарушение обмена веществ в мышце сердца. Вследствие этого возникает дистрофия стенок, сбой в сократительной способности сердечной мышцы. Среди причин заболевания выделяют авитаминоз, заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, ожирение.

Симптомы заболевания миокарда проявляются в любом возрасте. В начале они не заметны и могут не вызывать волнения. К ним относится:

• одышка;
• головокружение;
• слабость;
• боль в груди;
• отеки ног.

К специалисту необходимо обратиться, если у больного наблюдаются частые обмороки,  длительная боль в области груди одновременно с одышкой, расстройство сна.

Лечение

Для диагностика кардиомиопатий использует УЗИ сердца. Лабораторная диагностика в большей степени контролирует правильность назначенного лечения.

В настоящее время для лечения кардиомиопатий используют: медикаментозное,  хирургическое (оперативное вмешательство) и лечение на основе использования стволовых клеток.

Целью курса лечения – это устранение осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Медикаментозное лечение направлено на стимуляцию деятельности сердечной мышцы, улучшение вывода жидкости. Пациентам рекомендуют уменьшение физической активности, ограничение  употребления соленой и жирной пищи, бросить курить. Все это позволяет замедлить развитие сердечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство воздействует на пораженный участок сердца. Это может быть кардиомиопластика, протезирование митрального клапана, пересадка сердца. Кардиомиопластика – новый метод оперативного вмешательства, при котором с помощью скелетных мышц укрепляется мышца сердца.

Лечение кардиомиопатии с помощью стволовых клеток основано на свойстве регенерации стволовых клеток. Такая процедура лечения дает наибольшую вероятность выздоровления. Главное – это стадия выявленного заболевания.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Восстановление нормального функционирования левого желудочка – основное направление лечения гипертрофической кардиомиопатии.

У 25 процентов больных развивается фибрилляция предсердий: нарушение сердечного ритма, с последующим ухудшением сократительной функции предсердий. Основной способ лечения  фибрилляции предсердий — электрическая кардиоверсия, которая с помощью сильного электрического импульса восстанавливает координированную работу мышц сердца. Для уменьшения сворачиваемости крови назначают антикоагулянтные препараты.

При определении кардиологом высокой степени развития желудочковой тахикардии больному рекомендуется имплантация кардиовертер-дефибриллятора, который представляет собой аппарат, управляющий сердечным ритмом.  Кардиовертер-дефибриллятор непрерывно контролирует деятельность сердца и с помощью электроразряда устраняет нарушение его ритма.

При сердечной недостаточности, возникшей как следствие гипертрофической кардиомиопатии, назначается медикаментозное лечение. Рекомендуется применение верапамила (от 180 мг в сутки), дилтиазем (регулирует диастолическое расслабление миокарда),  бета-блокаторы (снижают ЧСС, увеличивают период отдыха и снабжения кровью мышцы сердца).

Если же сердечная недостаточность прогрессирует, то показано оперативное вмешательство (миэктомия) – уменьшение излишнего количества мышечной ткани сердца. Согласно статистическим данным  70 процентов пациентов, перенесших эту операцию  восстанавливаются успешно.

serdcemed.ru

Причины кардиомиопатии

В настоящее время причины кардиомиопатии изучены не досконально. Одной из причин возникновения этого заболевания принято считать мутации в генах организма, в результате которых происходит нарушение расположения мышечных волокон в миокарде, предрасполагающее к развитию заболевания. Подобные мутации могут быть приобретенными и врожденными.

Наиболее вероятные причины кардиомиопатии:

• инфекционные заболевания (в том числе вирусные);
• гемохроматоз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• интоксикация алкоголем;
• метаболические заболевания;
• поражение проводящей системы сердца;
• злокачественные новообразования;
• патологические состояния при беременности;
• амилоидоз;
• воздействие ионизирующей радиации;
• саркоидоз;
• лекарственные интоксикации;
• нейромышечные заболевания.

История болезни кардиомиопатия

Автор термина «кардиомиопатия» В. Бригден охарактеризовал его как группу  болезней миокарда неизвестной этиологии некоронарного происхождения. Д. Гудвин и его соавторы, которые внесли большой вклад в историю болезни кардиомиопатия, дали этому понятию следующее определение: хроническое или подострое расстройство миокарда неясной или неизвестной этиологии, сопровождающееся вовлечением эндо и перикарда, однако не атеросклеротического происхождения. Более подробное и обширное определение было предложено в 1970-м году Р.Б. Хадсоном: термин «кардиомиопатия» включает в себя все заболевания миокарда, перикарда и эндокарда независимо от их нераспознанного или распознанного происхождения и функциональной характеристики.

В 1983-м году комитетом экспертов ВОЗ была принята классификация кардиомиопатий, согласно которой были выделены три формы:

• дилятационная кардиомиопатия;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Помимо вышеперечисленных форм была выделена еще одна форма, получившая определение «латентная» или «неуточненная» кардиомиопатия, которая охватывает ряд состояний, не относящихся ни к одной из перечисленных форм (ювенильная кардиомиопатия, эндокардиальный фиброэластоз, миокардит ФИДЛЕРА).

Смерть от кардиомиопатии

Течение кардиомиопатии  сопряжено с высоким риском развития различных осложнений: разнообразных нарушений ритма (желудочковой и суправентрикулярной экстрасистолии), нарушений проводимости, фибрилляции желудочков и предсердий, инфекционного эндокардита, тромбоэмболий, острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда.

Самым опасным осложнением является внезапная сердечная смерть от кардиомиопатии, риск развития которой составляет у взрослых 2–3 %, у детей — до 6 %.

Среди наиболее вероятных причин смерти от кардиомиопатии гипертрофической формы выделяется желудочковая тахикардия. В ряде случае внезапная смерть от кардиомиопатии была связана с развитием стойкой желудочковой аритмии.

Диагностика кардиомиопатии

При диагностике кардиомиопатии важным признаком является существенное увеличение сердца (симптомы артериальной гипертензии или клапанного порока сердца отсутствуют). Кардиомегалия может проявляться расширением сердца в обе стороны, а также смещением верхушечного толчка вниз и влево.

Лучше всего, когда болезнь выявлена до появления первых признаков, в результате прохождения мероприятий, которые направлены на диагностику кардиомиопатии, проводимую при помощи целого комплекса процедур:

• электрокардиограмма (позволяет зафиксировать изменения ST-сегмента, гипертрофию миокарда, нарушение ритма и проводимости);
• рентгенография (позволяет выявить на ранней стадии гипертрофию миокарда, застои в легких и дилатацию);
• зондирование (позволяет произвести забор кардиобиопатов из различных отделов сердца для морфологического исследования);
• эхокардиограмма (может выявить дисфункцию и гипертрофию миокарда, диастолическую и систолическую недостаточность).

Дифференциальная диагностика кардиомиопатий производится, прежде всего, с миокардиодистрофиями и  миокардитом, то есть, с состояниями,  которые иногда беспочвенно называются вторичными кардиомиопатиями. При дифференциальной диагностике кардиомиопатии дилатационной формы и заболеваний сердца, протекающих с его выраженным увеличением, существенную помощь оказывает биопсия миокарда.

Симптомы кардиомиопатии

У некоторых больных признаки, симптомы кардиомиопатии и жалобы могут отсутствовать. У других же пациентов признаки кардиомиопатии появляются с самых ранних стадий. По мере развития болезни и ослабления сердца могут проявляться симптомы сердечной недостаточности:

• слабость;
• затрудненное дыхание или одышка;
• напряжение шейных вен;
• отеки ног, голеней и живота.

Другие симптомы кардиомиопатии —  головные боли, головокружение, плохая переносимость физической нагрузки, шумы в сердце, аритмия, боль в грудной клетке.

Как правило, диагноз кардиомиопатия ставится при обнаружении кардиомегалии, особенно в сочетании с признаками сердечной недостаточности и нарушениями ритма, если их происхождение не объясняется наличием у пациента известных болезней, которые могут привести к подобным изменениям сердца.

На этапе поликлинического обследования диагноз кардиомиопатия может быть только предположительным. Для его подтверждения необходимо целенаправленное обследование в диагностическом центре или специализированном кардиологическом стационаре, где для диагностики применяют специальные методы исследования (гистологические, иммунологические, биохимические методы,  диографию в разных режимах и др.).

Классификация кардиомиопатий

Кардиомиопатии делятся на первичные (идиопатические) неизвестной этиологии и вторичные с установленной причиной. Идиопатическая кардиомиопатия  объединяет изолированное или преимущественное поражение миокарда невоспалительного и некоронарного генеза, основу которого составляет недостаточность сократительной функции сердечной мышцы в связи с ее дистрофией. Идиопатическая кардиомиопатия может иметь смешанное, приобретенное или врожденное (генетическое, наследственное) происхождение. К первичным (идиопатическим) относятся: дилятационная, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии.

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется расширением полостей сердца, приводящим к систолической дисфункции, а также к нарушению сердечного выброса и развитию сердечной недостаточности. В некоторых случаях к этому же типу относят ишемическую кардиомиопатию, возникающую у категории людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия или обструктивная кардиомиопатия — аутосомно-доминантное заболевание, которое характеризуется утолщением стенки левого и/или (довольно редко) правого желудочка. Зачастую утолщение асимметричное, преимущественно поражается межжелудочковая перегородка. Заболевание может быть вызвано мутациями генов, которые кодируют синтез сократительных белков миокарда. Основной метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии — ЭхоКГ исследование, позволяющее выявлять гипертрофию ЛЖ, которая может сопровождаться уменьшением размера полости.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия встречается в исключительных случаях, в свой черед она делится на диффузную и облитерирующую. При данной форме кардиомиопатии нарушается сократительная функция миокарда, в результате чего наблюдается недостаточный объем крови в камерах сердца. При этом сильно увеличивается нагрузка на предсердия.

К идиопатическим (первичным) формам рестриктивных кардиомиопатий относят два заболевания: фибропластический эндокардит или болезнь Леффлера и эндомиокардиальный фиброз. Болезнь Леффлера зачастую наблюдается у жителей стран, для которых характерен умеренный климат. Данное заболевание принято считать как осложнение гиперэозинофильного синдрома, при котором наблюдаются выраженная эозинофилия и  поражение внутренних органов (костного мозга, селезенки, сердца, почек, печени). 

Вторичная кардиомиопатия

Термин вторичная кардиомиопатия (миокардиодистрофия, симптоматические кардиомиопатии, дистрофия миокарда) объединяет в себе гетерогенную группу специфических поражений миокарда различной этиологии, которые обусловлены физико-химическими или биохимическими нарушениями метаболизма. Вторичная кардиомиопатия является следствием патологических состояний или генерализованных системных заболеваний других органов. К симптомам вторичной кардиомиопатии относятся:  боли в грудной клетке, одышка, слабость, головокружение, нарушения ритма.

Причины вторичных кардиомиопатий

Причины вторичных кардиомиопатий могут быть разнообразны. Вторичные кардиомиопатии, как правило, встречаются при интоксикациях лекарственными препаратами, алкоголем, этиленгликолем, а также солями тяжелых металлов. Среди прочих причин вторичных кардиомиопатий отмечаются вирусные заболевания  и патологии органов пищеварения (синдроме мальабсорбции, циррозом печени, панкреатитом).

При вторичной кардиомиопатии может развиться диффузное равномерное поражение миокарда. Первичная роль в цепи изменений принадлежит поражению ферментных систем, которые принимают участие во внутриклеточном метаболизме. Нарушение обменных процессов в миокарде приводит к ослаблению сократительной активности и сердечной мышцы и дисфункции внутриклеточных структур миофибрилл. При вторичной кардиомиопатии на гистохимическом уровне имеет место метаболическая нестабильность миокарда.

Ко вторичным кардиомиопатиям относятся: алкогольная,  диабетическая и тиреотоксическая кардиомиопатии.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия или токсическая кардиомиопатия — заболевание, которое проявляется в виде диффузного поражения сердечной мышцы, обусловленного продолжительным употреблением алкоголя. Кардиомиопатия данной формы может сопровождаться ишемией миокарда. Ключевой причиной развития болезни считается токсическое действие этилового спирта на клетки миокарда.

Диабетическая кардиомиопатия

Диабетическая кардиомиопатия представляет собой патологию миокарда у больных сахарным диабетом, не связанную с артериальной гипертензией, возрастом, ожирением, клапанными пороками сердца и патологией коронарных сосудов, которые могут проявляться широким спектром биохимических и структурных нарушений, приводящих в результате к диастолической и систолической дисфункции, а вследствие к застойной сердечной недостаточности. Диабетическая кардиомиопатия подразделяется на первичную и вторичную. Первичная развивается вследствие накопления аномального коллагена, глюкуронатов и гликопротеидных комплексов в интерстициальной ткани миокарда. Вторичная является результатом обширного поражения капиллярного русла миокарда микроангиопатическим процессом. Данные процессы могут развиваются одновременно.

Диабетическая кардиомиопатия подразумевает дистрофические изменения в миокарде (достаточно специфические для диабета) за счет длительных метаболических нарушений в виде характерных для диабета нарушений:  синтеза белков, окислительно-восстановительных процессов, энергообеспечения клеток, кислородно-транспортной функции крови и т.д. Определенная роль в происхождении диабетической кардиомиопатии отводится дисгормональным расстройствам и микроангиопатии.

Тиреотоксическая кардиомиопатия

Тиреотоксическая кардиомиопатия, как правило, развивается у больных с тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз — это эндокринная патология, при которой в организме человека наблюдается излишнее количество гормонов щитовидной железы. Ведущим симптомом этого заболевания является поражение сердца. В основе развития тиреотоксической кардиомиопатии лежат следующие факторы:

• токсическое воздействие гормонов щитовидной железы на сердечную мышцу, которое приводит к его дистрофии;
• усталость миокарда в результате сердечной гиперфункции.

Среди основных признаков тиреотоксической кардиомиопатии выделяются усталость, слабость и сердцебиение, а также обилие вегетативных расстройств: головокружение, нарушения сна, тахикардия, сухость во рту, неспособность к длительному труду.

Дисгормональная кардиомиопатия

Кардиомиопатия и ее разновидности имеет свои характерные особенности воздействия на сердечную мышцу. Климактерическая или дисгормональная кардиомиопатия — клинический синдром, который характеризуется поражением сердечной мышцы, обусловленным нарушениями нейрогуморальной регуляции деятельности сердца в связи с расстройством функции яичников. В некоторых случаях дисгормональная кардиомиопатия наблюдается как изолированное заболевание, однако, в большинстве случаев протекает в рамках климактерического синдрома со всеми его проявлениями.

Клиническая картина климактерической кардиомиопатии включает приступы боли в области сердца,  которые могут быть кратковременными и длительными. Боль не связана с физической нагрузкой и не уменьшается в покое. Вегетативные расстройства проявляются головокружением, похолоданием конечностей, головной болью, чувством неполного вдоха, колебаниями пульса.

При лечении дисгормональной кардиомиопатии важную роль играют лечебная гимнастика, нормализация образа жизни и гипокалорийная диета, богатая витаминами.

Ишемическая кардиомиопатия

Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) — патологическое состояние миокарда, которое обусловлено комплексом диффузных морфофункциональных нарушений, формирующихся в результате острой и хронической ишемии миокарда, ключевыми проявлениями которого являются симптомокомплекс хронической сердечной недостаточности и дилатация камер сердца. Ишемическая кардиомиопатия, как правило, наблюдается в возрасте 45–55 лет.

Одной из наиболее распространенных причин развития заболевания является множественное атеросклеротическое поражение интрамуральных или эпикардиальных ветвей коронарных артерий.

Симптомы ишемической кардиомиопатии

Симптомы ишемической кардиомиопатии нередко сходны с признаками инфаркта или стенокардии. В некоторых случаях больные и вовсе не замечают каких-либо симптомов. Наиболее распространенные  симптомы ишемической кардиомиопатии – это  учащенный или нерегулярный пульс, слабость и усталость, одышка, потеря аппетита, отеки ног и лодыжек.

Кардиомиопатия такацубо

Кардиомиопатия такацубо (стресс-индуцированная кардиомиопатия) или стрессовая кардиомиопатия – это вид неишемической кардиомиопатии, при котором имеет место развитие внезапного переходящего снижения сократимости миокарда.

Стресс-индуцированная кардиомиопатия является одной из причин разрыва стенки желудочка, летальных желудочковых аритмий и острой сердечной недостаточности. В типичных случаях стрессовая кардиомиопатия проявляется внезапным развитием болей в груди, которые сочетаются с изменениями на ЭКГ, характерными для переднего инфаркта миокарда, а также формированием сердечной недостаточности.

Методов лечения ишемической кардиомиопатии не так уж и много. В настоящее время чаще всего применяется клеточная терапия. Этот метод лечения был открыт не так давно и еще не изучен детально, однако, проведенные клинические испытания доказали его эффективность.

Метаболическая кардиомиопатия

Метаболическая кардиомиопатия — невоспалительное поражение миокарда различной этиологии, основу которого составляет нарушение процесса образования энергии и обмена веществ, приводящие к недостаточности различных функций сердца и дистрофии миокарда.

На развитие заболевания оказывают влияние следующие патогенные факторы:

• нарушения белкового обмена;
• алкогольные интоксикации;
• эндокринные заболевания;
• физические перегрузки;
• нарушения жирового обмена;
• нарушения функции печени;
• авитаминозы;
• неблагоприятные химические и физические факторы (промышленные и токсические яды, радиации);
• нарушения функции почек;
• инфекционные болезни;
• анемии.

Патогенетические механизмы метаболической кардиомиопатии многообразны и во многом обусловлены основным заболеванием.

Дисметаболическая кардиомиопатия

Дисметаболическая кардиомиопатия или эндокринная кардиомиопатия — вид нарушения работы миокарда, вызванный повреждением гомеостаза организма, повлекшего за собой развитие эндотоксикоза. Дисметаболическая кардиомиопатия представляет собой вторичное заболевание, вызванное нарушением тканевого обмена.

При эндокриной кардиомиопатии поражение распространяется не только на миокард, но и другие внутренние органы. Сильнее всего поражение затрагивает участки сердца, богатые кровеносными сосудами. Из-за прогрессирующего эндотоксикоза в кардиомиоцитах происходят необратимые изменения, которые могут повлечь за собой истощение миокарда, и, как результат, перебои и нарушения в работе сердца.

Среди наиболее распространенных симптомов кардиомиопатии данного вида выделяются эпизоды учащенного сердцебиения, тяжесть, приступы удушья и ощущение сжимания за грудиной.

Аритмогенная кардиомиопатия

Аритмогенная кардиомиопатия или дисплазия правого желудочка сердца – относительно редкая форма кардиомиопатии, которая, тем не менее, занимает второе место среди причин внезапной сердечной смерти у лиц молодого возраста. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка характеризуется фиброзно-жировым замещением миокарда правого желудочка, а в дальнейшем и левого желудочка, развитием желудочковых нарушений ритма сердца, в том числе, желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, которые могут привести к внезапной смерти.

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка может проявляться в виде таких симптомов, как желудочковая аритмия, приступы сердцебиения, обмороки, головокружения и тахикардии.  Клиническая картина при данном виде кардиомиопатии может быть достаточно разнообразной. В ряде случаев ключевым клинически проявлением аритмогенной кардиомиопатии выступает внезапная сердечная смерть (вследствие фибрилляции желудочков).

Перипартальная кардиомиопатия

Перипартальная кардиомиопатия (послеродовая) — это форма дилатационной кардиомиопатии с клиническими признаками застойной сердечной недостаточности и левожелудочковой систолической дисфункцией, развивающимися у женщин (ранее здоровых) в послеродовом периоде или последнем триместре беременности.

Этиология данного заболевания в настоящее время остается неизвестной. Согласно анализу результатов биопсии в 62% случаев присутствуют признаки миокардита. Однако связь между развитием перипартальной кардиомиопатии и существованием миокардита не доказана. В качестве вероятных факторов, которые предрасполагают к развитию данной формы кардиомиопатии, рассматривают низкую концентрацию селена в крови, проживание в определенных географических районах и плохое питание.

Среди наиболее распространенных симптомов перипартальной кардиомиопатии выделяются: набухание в лодыжках,  усталость,  одышка, увеличение мочеиспускания в ночное время.

Лечение кардиомиопатии

Лечение кардиомиопатии зависит от конкретного вида данного заболевания. К примеру, аритмогенная кардиомиопатия требует устранения сердечной недостаточности и стабилизации ритма сердца. Лечение рестриктивной кардиомиопатии сочетает в себе общие лечения глюкокортикоидами и цитостатиками, так как в данном случае характерно разрастание фиброзной ткани.

Лечение кардиомиопатии при помощи современной медицины в настоящее время состоит из четырех ключевых методов:

• хирургическое вмешательство (осуществляется с учетом конкретного типа кардиомиопатии, оказывая воздействие на пораженный участок сердца);
• медикаментозное лечение (происходит посредством стимуляции работы сердечной мышцы с использованием медикаментов, прописанных лечащим врачом);
• пересадка сердца (позволяет полностью заменить пораженный орган на здоровый и назначается с учетом целого ряда медицинских показаний);
• лечение кардиомиопатии с использованием свойств стволовых клеток (данная  процедура заключается в восстановлении функционала мышечной ткани и миокарда без хирургического вмешательства).

Как лечить кардиомиопатию при помощи народных средств?

Лечение кардиомиопатии народными средствами, прежде всего, направлено на борьбу с нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью и повышенным давлением. Одним из наиболее популярных и эффективных народных средств является отвар из калины обыкновенной. Плоды калины известны своим специфическим запахом и вкусом, которые указывают на большое количество эфирных масел в их составе. Также калина богата минералами, пектинами, витаминами и органическими кислотами. Для приготовления отвара потребуется залить стаканом кипятка одну столовую ложку ягод калины и столовую ложку меда. Отвар должен настояться (около часа). Этот настой нужно пить по полстакана перед едой не реже двух раз в сутки. Продолжительность терапии составляет тридцать дней. Лечение следует повторять в течение года каждые три месяца.

binow.ru

Особенности болезни

При дисметаболической кардиомиопатии страдает не только сердечная мышца, но и различные внутренние органы. Наиболее сильно страдают, конечно же, участки сердца, в особенности те, которые имеют больше всего сосудов. Нарушения и перебои в его работе вызывает истощение миокарда в результате эндотоксикоза.

Заболевание присуще молодым людям, больше всего тем, чья деятельность связана со спортом. Развивается оно в результате длительного физического напряжения, недостатка витаминов и при гормональном сбое. ДМКМП схожа с метаболической по проявлениям и симптомам, однако лечение для них требуется разное.

Классификация и формы

• Идиопатическая форма дисметаболической кардиомиопатии встречается крайне редко. Чаще всего ее причиной становится эндотоксикоз, появляющийся из-за различных факторов.
• Наследственная ДМКМП является формой, наиболее тяжело поддающейся лечению.

Про причины возникновения дисметаболической кардиомиопатии читайте ниже.

Причины возникновения

Никаких характерных причин для развития кардиомиопатии нет: не развивается гипертензия, коронарные сосуды так же остаются в норме. Однако желудочки все равно страдают в результате нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Предрасполагающие к появлению ДМКМП проблемы и патологии:

1. болезни ЖКТ;
2. авитаминоз;
3. наркомания, алкоголизм;
4. ожирение;
5. эндокринологические заболевания.

Давайте тепеьр поговрим про симптомы и лечение такого вида кардиомиопатии.

Симптомы

Длительный период дисметаболическая кардиомиопатия себя не проявляет. Клиническая картина такова, что начальную стадию развития болезни определить можно только при прицельном исследовании деятельности сердечно-сосудистой системы. Например, при прохождении ЭКГ. Симптомы нарастают по мере развития болезни:

• приступы удушья,
• головокружение,
• ощущение сжатия в области груди,
• расстройства сна,
• слабость,
• быстрое сердцебиение,
• тяжесть.

Все наблюдающиеся признаки вначале беспокоят лишь при физической нагрузке, но после проявляются и в состоянии покоя. Особенно сильны они при лежачем положении больного. К вышеописанным симптомам так же присоединяются отеки, пациента беспокоит тяжесть и боли в области печени, из-за асцита (накопление жидкости) увеличивается живот. Одышка становится более выраженной, поскольку возникает застой кровообращения, а сердце не способно работать в прежнем режиме. На фоне этого появляются различные признаки нарушения ритма.

Диагностика дисметаболической кардиомиопатии

Окончательная постановка диагноза невозможна без проведения полного обследования. На первом этапе пациент должен рассказать врачу о наличии у себя болезней, а так же родственников, у которых уже была выявлена дисметаболическая кардиомиопатия. Далее специалист осматривает больного. Особое внимание отдается выслушиванию сердечных тонов, так как именно перебои в работе сердца способны указать на развитие патологии.

В дальнейшем проводятся следующие исследования:

1. ЭКГ. Определяет нарушения в работе сердца и их влияние на нервную систему.
2. Лабораторные исследования мочи и крови. В данном случае выявляется электролитный состав, липидный спектр, показатели функционирования почек и печени, маркеры развития некроза миокарда.
3. Рентгенография обнаруживает абсолютно все изменения размера сердца в левой части.
4. УЗИ. Одна из основных методик обследования, позволяющая выявить кардиомиопатию.
5. МРТ обычно проводят непосредственно перед хирургическим вмешательством для обнаружения особенностей строения миокарда. Иногда данное обследование применяют при затрудненной диагностике, когда другие средства не дают результата.

В процессе диагностики может понадобиться консультация не только кардиолога, но и аритмолога, эндокринолога, терапевта, а так же генетика.

Лечение

Терапия ДМКМП продолжительна, но она все же не может обратить болезнь вспять. Главная ее цель — добиться лучшего прогноза и улучшить качество жизни. Лечение направлено на устранение причины, которая спровоцировала развитие дисметаболической кардиомиопатии и предупреждение дальнейшего разрушения сердца.

Терапевтический способ

Особое внимание при ДМКМП нужно уделять снижению массы тела, включению в свой образ жизни умеренных физических нагрузок. Следует пересмотреть и свой образ жизни, убрать из нее все вредные привычки, так как они лишь перегружают работу сердца, мешая выздоровлению.

Пища должна быть богатой не только микроэлементами, но и белками, чтобы обеспечивать должную подпитку.

А теперь давайте узнаем, какими препаратами производят лечение дисметаболической кардиомиопатии.

О лечении дисметаболической кардиомиопатии при помощи специального приспособления расскажет следующее видео:

Медикаментозный способ

Назначение лекарственных средств проводится доктором лишь в случае, когда симптомы серьезно беспокоят пациента, либо его состоянию угрожает опасность.

Пациенты должны принимать поливитаминные препараты, а так же средства с калием и магнием. Для улучшения диастолического расслабления сердца используют блокаторы кальциевых каналов. Свойством снижения нагрузки на мышцу и улучшения ее работы обладают бета-адреноблокаторы. Они так же помогают продлить период ее отдыха.

Не последнее место отдается терапии антикоагулянтами, которые снижают свертываемость крови и предотвращают появление ее сгустков. Доктор обращает внимание и на симптомы, которые беспокоят пациента. Так, при отеках он должен принимать диуретики, а при нарушении работы сердца — седативные препараты, антиаритмики, сердечные гликозиды.

Хирургическое лечение

Данный способ лечения применяется лишь при отсутствии результата комплекса терапевтических и медикаментозных мер. Такое радикальное лечение необходимо для предотвращения летального исхода, ведь вероятность его весьма высока. Способ вмешательства подбирает врач, исходя из особенностей заболевания.

Трансплантацию сердца проводят в тех случаях, когда собственное сердце уже не может быть подвергнуто хирургической коррекции.

Профилактика заболевания

Не допустить развития ДМКМП гораздо проще, поэтому ежегодно важно проходить кардиологическое обследование. Это позволит определить предрасположенность к сердечным заболеваниям и начать раннее лечение. Так же профилактика включает в себя рекомендации по ведению здорового образа жизни и своевременной терапии хронических болезней.

В группе риска остаются пациенты с сердечными патологиями. Таким людям следует проходить обследование гораздо чаще.

О том, может ли вторичная кардиомиопатия стать причиной смерти, читайте далее.

Осложнения

Существует целый ряд осложнений, которые появляются при дисметаболической кардиомиопатии, многократно ухудшая прогноз. К ним относят:

• Накопление жидкости не только в конечностях, но и в сердце, легких, животе;
• Сердечная недостаточность;
• Аритмии разной тяжести;
• Эмболия (образование сгустка в кровяном сосуде, который способен перекрыть его просвет);
• Внезапная остановка сердца;
• Дисфункция клапанов, в результате которой они перестают удерживать ток крови и она затекает обратно в полости миокарда.

Прогноз

При тяжелой форме эндокринной кардиомиопатии для 70% больных прогноз неблагоприятен. Причиной фатального исхода становится прогрессирование заболевания. Благоприятным остается прогноз для пациентов, у которых ДМКМП была выявлена на ранней стадии.

Точная постановка прогноза возможна только после исследования левого желудочка. Летальный исход наиболее вероятен при его гипертрофированности и сильном расширении.

Следующее видео содержит множество полезных советов родителям, чьи дети больны кардиомиопатией:

gidmed.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии Дисгормональная кардиомиопатия Сердечный невроз симптомы и лечение Тампонада сердца что это такое Жидкость в перикарде сердца Хорда левого желудочка Смертельное давление для человека Дополнительная хорда в левом желудочке