Дистрофические изменения миокарда
Мышцы стенки сердца человека благодаря крайне непростым гетерогенным, аутогенным и нейрогуморальным процессам в организме способны генерировать биоэлектрический импульс из биохимических процессов, в механическую энергию отвечающую за создание ритмических движений сердца. И последствия изменения баланса организма в первую очередь, выливаются в изменения миокарда задней и нижней стенки желудочка сердца. Ими могут стать кардиологические патологии, гормональный дисбаланс или последствия перенесенной вирусной инфекции.
Что это такое
Патология какой-либо области относящейся к кардиологии, называется диффузным изменением миокарда. Такое состояние может являться следствием заболевания либо быть вызвано нарушением работы механизма физико -химических реакций организма.
Основная задача миокардической мышечной ткани – проведение передающегося электрического напряжения по нервно — мышечным волокнам. Под воздействием диффузных изменений, сердце не может нормально функционировать – регулярно снижается периодичность сокращений сердечной мышцы, и нарушается сердечный ритм. Образуется концентрация клеток, подвергшихся дегенеративному изменению и не способных пропускать через себя нервные импульсы, электрофизиологически проявляющих себя, как некротическая зона.
Повреждение функционала клеточной системы миокарда бывают диффузными – равномерно распределенными по всем тканям сердца и очаговыми — изолированными, например, при образовании соединительной ткани на месте необратимо поврежденных клеток. Рубцы представляют собой разросшуюся соединительную ткань, проявляющую себя как электрически инертная, не способная на проведение нервных импульсов и ведет к гипертрофии сердца.
Причины
Причины дегенеративных изменений в миокарде желудочков сердца вызываются разнообразными процессами.
Миокардит
Такая патология развивается из-за патогенных микроорганизмов, попавших в клетки сердечной мышцы. Различают изолированный и диффузный миокардит сердца.
Является последствием таких заболеваний сердца как:
- Ревматическая болезнь, вызванная В-гемолитическим стрептококком группы А.
- Дифтерит, риккетсиоз,
- Респираторно вирусные заболевания,
- Различные расстройства работы иммунной системы.
Дистрофические
Возникают из-за нарушения физико – химических процессов в клетках миокарда. Имеет не воспалительную природу возникновения. Характеризуется появлением поврежденных мышечных волокон, не участвующих в сократительной деятельности миокарда, а также не способных получить достаточное количество питательных веществ.
Это приводит к гибели и разложению таких клеток и появлению некротических очагов мышечного слоя миокарда. Дистрофические изменения на ЭКГ сердца никак себя не проявляют.
Причины дистрофии миокарда являются:
- Интоксикация продуктами распада из-за электролитных заболеваний почечной системы.
- Нарушения эндокринно-обменного характера.
- Физиологические причины.
- Понижение гемоглобина и недостаточность снабжения кислородом клеток миокарда.
- Острые и хронические респираторно вирусные заболевания.
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением процесса терморегуляции и дегидратация организма.
- Авитаминоз.
- Интоксикация, вызванная химическими веществами (алкоголь, никотин, ядохимикаты).
- Повышенная интеллектуальная нагрузка при недостатке физической активности, может возникать у детей и провоцирует вегето-сосудистую дистонию.
Метаболические
Метаболические изменения возникают вследствие изменения сбалансированного состава ионов в клетках миокарда и уменьшения электролитного состава крови,
Патология вызывает снижение сократительной способности клеток сердца и сбой всего энергетического метаболизма. Метаболические изменения сердца выглядят на ЭКГ как отклонения сегментов и комплексов от изолинии.
- Причинами являются состояния, вызванные нехваткой продуктов, участвующих в метаболических процессах
- Состояния, провоцирующие дистрофические изменения в миокарде.
- Образование холестериновых бляшек на стенках коронарной артерии.
- Нарушение кровотока в венечных артериях сердца.
- Артериальная эссенциальная гипертензия.
- Нарушения частоты ритма сердца.
- Увеличение сердечной мышцы.
Сбой обменных процессов обмена в кардиомиоцитах и неспецифические изменения в миокарде являются проявлением недостаточности снабжения кровью сердечной мышцы, что может привести к развитию всевозможных патологий.
Легкий характер изменений миокарда в детском и пожилом возрасте считается нормой.
Рубцовые
Являются причиной разрастания соединительной ткани на сердечной мышце. Рубцовые изменения на сердце могут быть диффузными и очаговыми.
Возникают при таких состояниях как:
- ишемическая болезнь сердца. Взывает некроз отдельных участков на миокарде и образует очаговый рубец.
- перенесенный воспалительный процесс. Вызывает гибель мышечных волокон по всей области сердечной мышцы.
Симптомы
При диффузных изменениях миокарда симптоматика не наблюдается. Можно наблюдать клинические проявления основного кардиологического заболевания, ставшего причинной изменения сердечной мышцы. Тогда симптомы изменения миокарда левого желудочка сердца проявляются в качестве вторичных.
К ним относятся:
- болезненное ощущение или чувством дискомфорта за грудиной при ишемии сердечной мышцы;
- нарушение частоты и глубины дыхания и избыточное накопление жидкости при кардиосклерозе;
- последствия инфаркта миокарда;
- непроизвольное сокращение и расслабление мышц (тремор);
- резкая потеря веса и патологии глаз при гипертиреозе;
- бледность кожного покрова, нарушение ориентации в пространстве и чувство усталости при малокровии.
При появлении диффузных изменений на ЭКГ нужно обратить внимание на проявление симптоматики. Если присутствуют признаки изменения миокарда, необходимо проводить дальнейшее обследование.
Диагностика
При отсутствии сопутствующего заболевания, связанного с нарушением работы сердечно — сосудистой системы, специфических клинических признаков при диффузных или очаговых изменениях не проявляется. Поэтому изменения миокарда могут быть диагностированы по кардиограмме. Основанием для подобных изменений могут стать разнообразные факторы от безобидных до несущих существенный вред здоровью. Решение о целесообразности дальнейшего обследования принимает врач кардиолог.
При отсутствии клинических признаков серьезной патологии и незначительности изменений миокарда у взрослых, не требуются дальнейшие обследования. Достаточно принятия профилактических мер направленных на нормализации уровня давления, придерживания принципов диеты, дополнительного приема витаминов и макроэлементов. Также рекомендуется принятие мер по укреплению здоровья.
Если есть основания предполагать наличие существенных дегенеративных изменений, проводится тщательная диагностика изменения миокарда, включающая в себя:
- Общий анализ крови и мочи.
- Анализ почечных показателей, количество эритроцитов и лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови.
- Отражает состояние всех систем организма. Также позволяет получить информацию о метаболизме.
- Ультразвуковое исследование сердца, печени и почек.
- Электрокардиография.
- Анализ проявления отклонений от нормального сердечного ритма — наличие патологических Q зубцов, снижение Т зубцов и другие симптомы.
- Холтеровское мониторирование и функциональные пробы,
- Показывает морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата.
Лечение
Лечение изменения миокарда желудочков сердца построено на комплексной терапии. Начальная стадия строится на изменении привычного образа жизни и составлении рациона с учетом особенности характера заболевания.
Диета
При диффузных изменениях не воспалительного характера на начальных стадиях, правильно подобранная диета, полноценный сон и достаточный отдых имеют важнейшее значение.
Для полноценного питания сердечной мышцы нужными энергетическими ресурсами следует соблюдать диету, исключающую продукты с высоким уровнем холестерина, мучное и сладкое, алкоголь и кофе, специи, раздражающие стенки желудка.
Рекомендуется разделить прием пиши на шесть подходов. Необходимо употреблять:
- Постное мясо и курицу.
- Морскую рыбу.
- Достаточное количество овощей и фруктов богатых железом и кальцием (абрикосы, бананы, морковь, картофель, шпинат, орехи).
- Цельномолочные продукты.
- Цельнозерновые крупы богатые сложными углеводами.
Препараты
Лекарственная терапия состоит в назначении препаратов, улучшающих клеточный метаболизм.
Обычно при изменении миокарда назначают такие препараты как:
- Панангин, аспаркам авексима, магния оротата дигидрат, магне В6 – отвечают за проведение нервного импульса, служат профилактикой аритмии сердца, стимулируют обменные процессы в миокарде.
- Актовегин, мексидол – антиоксиданты, способствует активизации энергетических процессов в клетке и влияет на ее функциональный метаболизм.
- Ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, тиамин и пиродоксин.
Если поводом диффузных изменений послужило кардиологическое заболевание, то терапия направлена на его лечение. Например, назначение препаратов, восполняющих дефицит железа при нарушении уровня гемоглобина, гормональной терапии при нарушениях эндокринной системы, препаратов, направленных на стабилизацию артериального давления при эссенциальной гипертензии.
Не стоит расстраиваться если по результатам ЭКГ выявлены диффузные изменения миокарда. Наличие незначительных изменений при отсутствии симптомов серьезных сердечно — сосудистых заболеваний могут встречаться при нарушении обмена веществ. Но и визит к врачу откладывать не стоит. При необходимости назначить обследование и лечение может только специалист кардиолог.
sostavkrovi.ru
Чтобы понять, что такое дистрофия миокарда, необходимо знать определение термина «миокард». Это поперечнополосатая мышца сердца, выполняющая функцию «насоса». А именно, перекачивающая кровь через сердце. Таким образом, дистрофия сердечной мышцы – нарушение ее функционирования.
Что входит в понятие «дистрофия сердечной мышцы»
С медицинской точки зрения дистрофия миокарда — это нарушения функционирования мышечной ткани сердца, не связанные с воспалительными поражениями, а возникшие под действием патологических изменений в химических и биофизических процессах, отвечающих за сокращение сердца.
До 1936 года дистрофия миокарда включалась в понятие миокардит. Г. Ф. Лангом было выявлено, что причинами миокардитов могут быть патологии невоспалительного характера. Таким образом, дистрофия миокарда стала выделяться отдельно. Те случаи, когда присутствуют лишь начальные изменения мышечной ткани (гипертрофия) и не ясны причины их возникновения, принято называть первичными кардиопатиями.
Дистрофия миокарда распространяется на все мышечные клетки сердца. Поэтому смешно слышать такие диагнозы, как «дистрофия левого желудочка сердца». Наверное, имеется в виду гипертрофия левого желудочка (по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия). В отличие от этого заболевания, дистрофия миокарда считается обратимой патологией. Следовательно, при ней не происходят специфические морфологические изменения в сердечной мышце.
Основные причины
Любые изменения и патологии организма имеют свои причины, но не все до сих пор могут быть определены. Дистрофия миокарда одно из таких заболеваний. Основными из них считаются:
— гипоксемия (понижение содержания кислорода в крови);
— токсическое отравление (в том числе наркомания и алкоголизм);
— авитаминозы (полное отсутствие витаминов) и гиповитаминозы (витаминная недостаточность);
— общая дистрофия, кахексия (крайнее истощение организма);
— эндокринные расстройства (нарушения функции гипофиза, гипотиреоз, тиреотоксикоз);
— нарушение электролитного, жирового, белкового и углеводного обмена;
— миопатия, миастения (нервно-мышечные нарушения);
— нарушение гормонального фона (при климаксе);
— неправильное голодание и некоторые диеты.
Клиника дистрофии сердечной мышцы
Клиническая картина данного нарушения зависит от основного заболевания, при котором происходит дистрофия миокарда. Часто называемые жалобы это:
— неприятные ощущения в сердечной области;
— общая слабость;
— боли в сердце ноющего, колющего и давящего характера, не реагирующие на нитроглицерин и имеющие длительное течение;
— снижение работоспособности;
— одышка при физических нагрузках и ходьбе;
— быстрая утомляемость;
— аритмии (чаще экстрасистолия и тахикардия).
Дистрофия сердечной мышцы — это сопутствующее заболевание и диагностируется дополнительно. В связи с этим не существует специальных методов постановки данного диагноза. Клинические симптомы лучше всего показывает ЭКГ.
Лечение и профилактика
Длительность лечения и назначаемые препараты определяются основным заболеванием, которое вызвало изменения в работе сердечной мышцы. Естественно, все это функции врача. Если дистрофию миокарда ставят как основной диагноз, необходимо настаивать на определении причины, вызвавшей данное заболевание. От этого зависит эффективность назначаемого курса.
Профилактика дистрофии миокарда – это предупреждение и своевременное лечение основных заболеваний. Таких как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия и других. Соблюдение некоторых принципов поведения также позволит снизить риск возникновения дистрофии сердечной мышцы (отказ от вредных привычек, полноценное питание, подходящие по возрасту физические нагрузки и так далее).
fb.ru
Причины возникновения патологии
Дистрофические изменения в миокарде, как правило, возникают на фоне системных заболеваний и патологических состояний организма.
Так дистрофия миокарда может развиться вследствие:
- Авитаминоза;
- Изменения углеводного, белкового и жирового обменов (что характерно для печеночной недостаточности, уремии, диабета);
- Нарушения обмена электролитов (снижение или повышение в организме уровня содержания калия и кальция);
- Сбоев в эндокринной системе (гипотиреоз, тиреотоксикоз, нарушения функций гипофиза);
- Системных нервно-мышечных поражений (миастения, миопатия);
- Различной степени гипоксии — кислородного голодания (легочная или сердечная недостаточность);
- Интоксикации — отравления организма ядовитыми веществами (алкогольное отравление, передозировка лекарственными препаратами, отравление токсинами при почечной или печеночной недостаточности).
- Инфекций (острых или хронических);
- Нейрогенных воздействий (стресс, симпатикотомия).
- Физического перенапряжения;
- Анемий.
Клиническая картина
Диффузно дистрофические изменения в миокарде долгое время протекают латентно, однако известны случаи и внезапной смерти, происходящей у спортсменов при остром физическом перенапряжении.
Симптомы дистрофии могут быть разнообразными, что зависит от характера и продолжительности заболевания, ее вызвавшего, а также распространенности поражения миокарда.
Жалобы пациентов направлены на следующие симптомы: неприятные ощущения за грудиной, тупые боли в области сердца, сердцебиение, одышку, быструю утомляемость. Этот недуг характеризуют изменения способности сокращения сердечной мышцы, что обуславливает легкую и, изредка, умеренную формы сердечной недостаточности.
В развитии дистрофии миокарда принято выделять 3 стадии:
- Нейрофункциональную (без отклонений от нормы, но с существованием поражений метаболического характера);
- Обменно-структурную (с признаками изменений миокарда);
- Стадию сердечной недостаточности (с выраженными изменениями структуры, а также функций мышцы сердца).
Диагностика дистрофии миокарда
Диагноз «дистрофия миокарда» всегда является лишь дополнением к основному диагнозу. В случаях, когда имеются явные признаки дистрофии миокарда, однако причина их вызвавшая неясна, необходимы тщательные поиски основного заболевания.
Дифференциальную диагностику дистрофии миокарда, как правило, проводит с миокардитами, миокардитическим или атеросклеротическим кардиосклерозом, ишемической болезнью сердца, неврозом. Точный диагноз зачастую ставится методом исключения возможных заболеваний сердца. Главным критерием, дающим возможность утверждать, что развилась дистрофия миокарда, служит выявление ее причины.
Методы лечения
Принято считать, что дистрофия миокарда обратима. Лечение этого заболевания обусловлена воздействием на изменения метаболических процессов, сердечную недостаточность, процессы проводимости.
Поэтому, широко применяются лекарственные средства, влияющие на электролитный обмен. Как правило, это применение солей калия, магний, а и фосфорилированных витаминов В и В6.
В последнее время стало популярным использование анаболических гормонов, показавших особую эффективность при нарушениях белкового обмена и питания мышцы сердца.
К этой группе лекарственных средств относят метандростенолон, пиридиновые (оротат калия), а также пуриновые (инозид, рибоксин) мононуклеотиды, АМФ, АТФ.
Иногда, при наличии проявлений скрытой либо явной сердечной недостаточности целесообразно применение сердечных гликозидов. В этом случае, терапия нарушений сердечного ритма проводится согласно общим правилам.
Огромное значение в лечении и профилактике дистрофии миокарда имеет систематическое посещение медицинских санаториев, которые специализируются на лечении заболеваний сердца и сосудов. Минеральные воды, с высоким содержанием калия, кальция, магния, а также иными необходимыми элементами, способны восполнить в организме биохимический дисбаланс, восстановить электролитный обмен.
Также повышает устойчивость миокарда к нагрузкам и лечебная физкультура, кроме того, она улучшает и сократительную функцию сердечной мышцы. Что касаемо физиотерапевтических процедур, то применение их при дистрофиях миокарда требует большой осторожности, а потому назначается исключительно по индивидуальным показаниям.
lechenie-varikoza.com
|
|
|||||||||||||||||
Навигация: Главная Терапия различных заболеваний Дистрофии миокарда |
my-health-info.ru