Дополнительная хорда у ребенка

Сердца человека стоит из нескольких хорд, препятствующих сгибанию клапана во время сокращения. Благодаря их наличию, орган может удерживать кровь, толкать её по сосудам. У отдельных людей на первых неделях развития формируется дополнительная хорда левого желудочка. Чаще всего она имеет нитевидную структуру, но в отдельных случаях её основу составляют мышцы и сухожилия. В 90% случаев это отклонение обнаруживают у подростков в возрасте 13-16 лет, но многие люди с этим диагнозом живут до преклонных лет без проблем в работе сердца. Ниже мы проанализируем, что это такое и как данное состояние влияет на самочувствие.

Причины развития

Дополнительная хорда в левом желудочке чаще всего появляется из-за генетической предрасположенности. Передаётся она в 95% случаев от матери к ребенку. Развивается МАРС внутриутробно, а катализатором этого процесса становится сбой во время формирования соединительной ткани в полости левого желудочка. По этой причине женщинам, которым был поставлен этот диагноз, нужно обследовать родных детей на наличие данной аномалии. Также причинами развития дополнительных хорд могут быть:

• плохая экологическая обстановка в регионе;
• перенапряжение физического и нервного характера;
• приём алкогольных напитков и курение.

Разновидности хорд

Дополнительная хорда в левом желудочке сердца может быть следующего типа:

• мышечная, фиброзная или фиброзно-мышечная;
• с продольными, поперечными, диагональными соединительными волокнами;
• с одиночными либо множественными тяжами;
• срединной, базальной или верхушечной.

Самыми опасными считаются поперечные хорды. Они могут перекрыть кровоток и создать опасность для организма человека. В остальных случаях эти МАРС считаются безобидными и не несут какой-либо нагрузки на сердце.

Симптомы

Дополнительная хорда на сердце практически никак не проявляется до определенного возраста. При определенном строении она может не проявляться даже в более зрелом возрасте. Считается, что первые признаки ДХЛЖ можно обнаружить во время активного роста ребенка, когда скелет развивается быстрее, чем органы. О наличии МАРС могут поведать следующие симптомы:

• быстрая утомляемость без какой-либо сильной нагрузки;
• головокружения;
• боли в области сердца;
• резкая смена настроения;
• скачущее сердцебиение.

Схожий симптомокомплекс даёт не только дополнительная хорда в полости, но и другие множественные МАРС. Поэтому все диагностические работы должен проводить врач с большим опытом. После завершения стадии активного роста признаки дополнительной хорды левого желудочка пропадают, но затем появляются у взрослого человека. Но на основе перечисленных выше симптомов диагноз не ставят. Юный пациент должен будет подвергнуться различным видам диагностики.

Если после обследования у ребенка выявляется несколько лишних хорд в сердце, то врач должен направить пациента на дополнительную диагностику. Как известно, соединительная ткань в организме человека сконцентрирована не только у сердца, но и в мышцах и других органах. Поэтому могут возникать клинические проявления с их стороны. Если их удалось зафиксировать, то ребенку ставят диагноз соединительно-тканной дисплазии. Это заболевание характеризуется изменениями в скелете, мышечной ткани, строении некоторых органов.

Опасна ли эта аномалия?

Одна дополнительная хорда в сердце расценивается как небольшое отклонение от нормы. Хирургическое лечение при этом типе МАРС не требуется, поэтому родители и ребенок должны сохранять спокойствие. Если отсутствуют нарушения в кровотоке, то хирургическое и медикаментозное лечение недуга не понадобится. По мере взросления она может привести к развитию тромбов, изменению ритма сердца, но предугадать появление этих патологий невозможно.

Диагностика

Диагноз ставят после УЗИ сердца. Пациента предварительно прослушивают на предмет наличия систолических шумов. Чтобы убедиться в том, что аномалия безвредна для организма ребенка, могут назначить ЭКГ классическое и с нагрузкой. Какие конкретно методы диагностики использовать, решает врач после осмотра пациента.

Лечение

Если у ребенка или взрослого обнаруживают дополнительную хорду с симптомами гемодинамии, то рекомендуется ограничить физическую активность. Также больным рекомендуют принимать следующие препараты:

• l-карнитин, убихинон для восстановления обменных процессов в сердечной мышце;
• пирацетам, чтобы убрать признаки нейроциркуляционной дисфункции;
• внутривенно В6, В12 и никотиновую кислоту, чтобы улучшить состояние миокарда;
• магний и калий, чтобы улучшить проводимость нервных импульсов и предотвратить аритмию.

Развитие аритмии мерцательного типа, тахикардии могут служить показаниями для оперативной госпитализации в больницу. Но чаще всего эти заболевания появляются, когда хорд несколько или одна хорда является поперечной. Тогда врачи проводят детальный анализ сердца и определяют методику лечения возникшей проблемы. Чаще всего хорды, мешающие кровотоку, иссекают либо удаляют с помощью азота.

Если же у ребенка или взрослого дополнительная хорда обнаружена в результате планового обследования, но никакого дискомфорта не доставляет, тогда медикаменты не принимают. Такие пациенты должны нормализовать свой режим дня, не допускать перенапряжения и чрезмерного расслабления. От сильных физических нагрузок придётся отказаться в пользу прогулок на свежем воздухе.

Если ребенок занимается определенным видом спорта, то не стоит резко ему запрещать посещать секцию. Следует обговорить возможность занятий с врачом, чтобы он адекватно оценил состояние пациента. Не нужно отгораживать ребенка от социума, запрещать ему гулять и играть с друзьями, т.к. такой подход заставит его чувствовать себя неполноценным.

Профилактика осложнений

Учитывая, что недуг носит генетический характер, предупредить его появление нельзя. При выявлении у взрослого или ребенка дополнительной хорды, нужно соблюдать рекомендации специалиста по этому поводу. Чтобы не развилось осложнений, в старшем возрасте следует следить за количеством потребляемого холестерина и собственным весом. Лишняя масса тела создаёт дополнительную нагрузку на сосуды, заставляя сердце работать интенсивнее.

Занятия лечебной физкультурой нужны для детей, имеющих дополнительную хорду. Они способствуют укреплению сердечной мышцы, предотвращая развитие всевозможных патологий. Большинство врачей не советуют людям с лишней хордой на соревновательном уровне заниматься спортом. Длительные заплывы, практические занятия в аэроклубе, дайвинг могут навредить людям с представленной аномалией. Но вот спринт, йога и упражнения с собственным весом сделают сердечную мышцу сильнее.

cardioplanet.ru

Дополнительная хорда левого желудочка: что это такое?

Хордами в сердце называются соединительнотканные «нити», соединяющие створки клапанов между желудочками и предсердиями с мышечными трабекулами первых. В левой половине сердца таковым является митральный, а правую часть разделяет трикуспидальный.

Дополнительной хордой считается тяж от трабекул к створкам, существующий сверх нормального их количества. Более 94-95% всех случаев приходится на левый желудочек. Поэтому далее речь будет вестись именно о его добавочной хорде.

Виды

Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:

• количество;
• тканевое строение;
• места их крепления;
• характер расположения.

Количественный критерий подразделяет все дополнительные тяжи на две группы. Это единичные хорды (имеется одна аномальная «нить») и множественные (две и более). В первом случае она часто располагается отдельно от нормальных волокон. При втором варианте возможно как отельное их размещение, так и между нормальными тяжами.

По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.

1. Соединительнотканные. Встречаются в большинстве случаев. Представляют собой тяжи, полностью состоящие из волокон эластина и первичного коллагена.
2. Сухожильные хорды. Состоят только из вторичных коллагеновых волокон.
3. Мышечные. Обычные мышечные выросты.
4. Смешанные хорды. В своем составе имеют различные компоненты мышечной и соединительной ткани. Среди других аномалий встречаются редко.

Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия.

Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении.

Почему возникает

Причина развития аномалий связана с отклонениями в генах, расположенных на X-хромосомах. Чем их больше, тем значительнее вероятность развития добавочной хорды у ребенка.

Важно! Признак передается по материнской линии в 90%, а по отцовской – в 10%.

Наследуется не сама хорда, а факторы, ее вызывающие. Еще на первых месяцах внутриутробного развития малыша происходит закладка дополнительной ткани. Во время становления межжелудочковой перегородки часто «лишняя» ткань входит в ее состав. Ребенок, имеющий наследственность по аномалиям сердца, рождается без ДХЛЖ. Но действие ряда факторов во время беременности способствует тому, что «лишняя» ткань перерождается в добавочную хорду. Это:

• вредные привычки (курение, алкоголь);
• употребление некоторых лекарств (ингибиторы АПФ);
• стрессы;
• вирусные болезни.

При наличии таких хронических заболеваний как сахарный диабет, системная красная волчанка и ревматоидный артрит, риск развития добавочной хорды имеется и без наследственности.

Особенности патологии

Развитие аномалии происходит еще у плода во внутриутробном периоде, и к моменту рождения она уже сформирована. Благодаря тому, что она не влияет на гемодинамику, ее практически всегда выявляют случайно. Только малая часть (этот касается поперечно расположенных мышечных и смешанных хорд) может иметь отрицательные последствия для работы сердца и всей гемодинамики.

Особенность фальш-хорды в детском возрасте – незавершенное развитие. Но ситуация должна быть постоянно под контролем у родителей (они не должны пропустить первые настораживающие симптомы) и участкового врача. В первый год ложная хорда левого желудочка у ребенка не может быть устранена без хирургического вмешательства, но на его развитие можно повлиять.

Только гемодинамически значимая аномальная хорда может «дать знать о себе». Это видно из следующих признаков:

• неприятные ощущения в грудной клетке (но новорожденный грудничок не сможет сообщить о болях);
• высокая утомляемость и плохая переносимость нагрузок;
• частые приступы сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма;
• изменения в психоэмоциональном поведении (чаще всего малыш становится плаксив и раздражителен, а подросток может стать замкнутым).

Врач может заподозрить наличие аномальной хорды еще по одному признаку – шуму при аускультации сердца.

Лечение

Дополнительная хорда в левом желудочке корректируется только при наличии отрицательного влияния на работу сердца. Самым радикальным способом считается хирургическое вмешательство. Для его проведения должны быть веские основания.

• Некоррегируемые нарушения ритма, связанные с аномальной хордой. Особенно это касается молодых людей и детей.
• Быстро прогрессирующая сердечная недостаточность, возникающая из-за добавочных хорд.

Хирургическое лечение возможно в двух вариантах. Это или криодеструкция, или ее иссечение. Первый вид проводится при единичном тяже, имеющем собственные кровеносные сосуды. Удаление нужно во всех остальных случаях.

При отсутствии показания к операции, всем (особенно детям) рекомендованы следующие мероприятия:

1. Наблюдение кардиолога с проведением эхокардиографии не менее 1 раза в год до 18 лет. Через каждые 2 года – молодым и до 40-45 лет.
2. Соблюдение правильного режима питания.
3. Дозированные нагрузки. Проще говоря – правильное сочетание труда и отдыха.
4. Закаливание и общеукрепляющие мероприятия.
5. Полноценный отдых и ежедневный ночной сон не менее 7-8 часов.

Вопрос о непрофессиональном занятии спортом решается только совместно с врачом. Спорт на уровне профессионалов не рекомендован кардиологами. Если нет признаков нарушения гемодинамики, разрешается заниматься всеми видами физических нагрузок, за небольшим исключением. Противопоказаны все виды силового спорта, высокие кардионагрузки – добавочная хорда левого желудочка сердца может усилить свое влияние на работу органа.

mirkardio.ru

Дополнительная хорда: что это такое?

Кровь в сердце движется в одном направлении, от предсердий к желудочкам.

Человеческое сердце имеет четырёхкамерное строение: в нём симметрично размещены 2 предсердия и 2 желудочка.

Обеспечивать такой кровоток помогают специальные клапаны, разделяющие сердечные камеры между собой. Со стороны желудочков они соединены хордами — тонкими сухожилиями, которые периодически сокращаются и тянут клапан на себя. Через образовавшуюся щель в перегородке кровь поступает из предсердия в желудочек, затем хорды расслабляются, клапан снова закрывается, в результате чего кровь не может течь в обратном направлении.

Как правило, все хорды в сердце имеют одинаковую толщину и структуру. Однако иногда среди них встречаются сухожилия с нетипичным строением, которые прикреплены к желудочку лишь одним концом. Они не выполняют обычные функции хорды и называются дополнительными, добавочными, ложными или аномальными.

Различают следующие виды дополнительных хорд:

1. В зависимости от расположения в камерах сердца:
   • правожелудочковые (5% случаев);
   • левожелудочковые (95%).
2. По количеству:
   • единичные (70% случаев);
   • множественные (30%).
3. В зависимости от направления:
   • диагональные;
   • продольные;
   • поперечные.
4. По локализации в желудочке:
   • верхушечные;
   • серединные;
   • базальные.

Определение типа хорды имеет большое значение для пациента. Врачи делят эти образования на гемодинамически значимые и незначимые. В первом случае пациент с аномалией должен обязательно находиться под наблюдением специалиста, тогда как гемодинамически незначимая хорда считается вариантом нормы.

К примеру, единичные хорды в левом желудочке в большинстве случаев не несут никакой опасности для организма. Тогда как поперечные могут препятствовать нормальному кровотоку, а при отсутствии лечения способны вызывать различные заболевания сердца. Довольно опасны также множественные хорды, поскольку часто они являются симптомом серьёзных генетических заболеваний.

При отсутствии адекватного лечения со временем некоторые виды хорд могут вызывать сбои в работе сердца и различные осложнения: от аритмии до ишемического инсульта и нарушений желудочковой проводимости.

Врачи относят дополнительные хорды к малым аномалиям сердца, которые образуются во время беременности на этапе закладки органов. Нормальному функционированию организма они не мешают, однако считаются отклонениями.

Кроме ложных хорд, к малым аномалиям сердца относят открытые овальные окна, трабекулы и незначительные пролапсы митрального клапана.

В большинстве случаев такие аномалии не нуждаются в лечении, однако пациенты с подобными отклонениями должны регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Механизм работы сердца — видео

Причины

1. Самой частой причиной образования в сердце дополнительной хорды является наследственность. Если у матери или отца имеется подобное отклонение или какие-либо серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, то велика вероятность, что ребёнок родится с аномалией.
2. Ложные хорды могут появиться, если на 5–6 неделях беременности будущая мать злоупотребляла спиртными напитками или курением.
3. Плохая экология также играет большую роль в возникновении этой сердечной аномалии.

Симптомы

Единичные хорды в левом желудочке в основном не сопровождаются какими-либо внешними проявлениями. Если же аномалия располагается в правом желудочке либо в сердце имеются множественные образования, заподозрить их наличие можно по следующим симптомам:

• постоянная беспричинная слабость и усталость;
• быстрая утомляемость;
• снижение выносливости;
• ускоренное сердцебиение;
• головокружение;
• психоэмоциональная неустойчивость;
• покалывания в сердце;
• нарушения сердечного ритма.

Чаще всего эти симптомы наблюдаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост мышц и костей. Если не обращать внимания на подобные признаки, то с возрастом ситуация может лишь усугубиться. Поэтому нужно внимательно относиться к подростковым жалобам на здоровье, а при малейших подозрениях на патологию сердца — проходить полное обследование у кардиолога. Если дополнительная хорда обнаружена ещё в детстве и ребёнок уже стоит на учёте у специалиста, к 11–12 годам стоит чаще обращаться к врачу в целях профилактики, чтобы не допустить развития нежелательных последствий.

Диагностика

Заподозрить наличие в сердце лишней хорды способен педиатр (у взрослых людей — терапевт) при прослушивании сердечного ритма. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после получения результатов УЗИ.

Дополнительную хорду чаще всего обнаруживают у детей. Взрослые же порой даже не догадываются о такой особенности своего организма. Связано это с тем, что поставить точный диагноз можно лишь на основании ультразвукового исследования, которое в обязательном порядке проводят малышам первого года жизни. А поскольку чаще всего наличие хорды не сопровождается никакими симптомами, то взрослые с подобными отклонениями попросту не обращаются ни к кардиологам, ни к терапевтам, не говоря уже о прохождении УЗИ.

В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования:

• электрокардиограмму — чтобы исключить сбои в работе сердца;
• суточный мониторинг ЭКГ — для получения полных данных о функционировании сердечной мышцы;
• велоэргометрию — для выявления скрытых нарушений кровоснабжения сердца и его ритма.

Интересно, что хорда, диагностированная в детском возрасте, со временем может «рассосаться». По мере роста организма увеличивается и объём сердца, вследствие чего аномальное образование смещается, поэтому увидеть его на УЗИ становится невозможным.

Если обнаружатся другие дефекты в костно-мышечном аппарате или внутренних органах, можно говорить о дисплазии (недостаточном развитии) соединительной ткани, которая, в отличие от дополнительных хорд, нуждается в лечении. Заподозрить это заболевание можно по совокупности следующих симптомов:

• слишком высокий рост;
• худощавость;
• гипермобильность и частые вывихи суставов;
• деформация скелета и конечностей;
• сбои в работе ЖКТ: деформация либо загиб жёлчного пузыря, грыжа, изжога и т. д.;
• патологии мочевыделительной системы.

При выявлении этих сбоев на фоне множественных дополнительных хорд в сердце пациент должен получить комплексное лечение не только у кардиолога, но и у других профильных специалистов.

Лечение

Медикаментозная терапия при дополнительной хорде нужна лишь в том случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения в области сердца. При таких заболеваниях, как мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия, необходимы детальная диагностика и лечение в стационаре. В тяжёлых случаях, когда в процессе обследования выясняется, что в структуру ложной хорды входят проводящие пути миокарда, обычно показана операция: криодеструкция (разрушение посредством холода) или иссечение хорды.

Если состояние пациента не представляет угрозы для его жизни, назначаются поддерживающие медикаментозные препараты.

Кстати, для нормализации работы сердца с успехом применяется ароматерапия. На сердечно-сосудистую систему положительно влияют запахи эвкалипта, боярышника, сирени и тополя.

Медикаментозная поддержка сердца с ложными хордами — таблица

Препараты для лечения аномального образования — галерея

Народные средства

Хороши для укрепления сердца и народные методы.

1. Действенным средством считается употребление изюма на голодный желудок.
2. Хорошо помогают настой из корней любистка и отвар из сосновых иголок, боярышника и шиповника.
3. Для устранения брадикардии используют отвар из тысячелистника, а ускоренное сердцебиение в народе лечат валерианой, перечной мятой и настоем из цветков календулы.

Диета

Укрепить сердце можно не только травами и лекарствами, но и употреблением определённых продуктов. Самыми полезными для этого органа считаются:

• тыквенное и льняное масла;
• яблоки;
• авокадо;
• грейпфрут;
• гранат;
• хурма;
• лимон;
• орехи;
• томаты;
• бобовые;
• злаки;
• картофель;
• чеснок;
• ягоды;
• мёд.

Хорошо укрепляет сердце регулярное употребление берёзового, морковного и виноградного соков.

Продукты, рекомендованные к употреблению — галерея

Рекомендации по образу жизни

Если жалоб на работу сердца у пациента с дополнительной хордой нет, врачи рекомендуют лишь ежегодный профилактический осмотр и ведение здорового образа жизни:

• правильное питание: отказ от жирных, жареных, копчёных и солёных продуктов, употребление большого количества свежих овощей и фруктов;
• регулярный приём витаминов и минералов;
• закаливание;
• ежедневная зарядка;
• прогулки на свежем воздухе;
• чёткое соблюдение режима: ночной сон не менее 8 часов, чередование труда и отдыха;
• минимизация стрессовых факторов;
• своевременное лечение заболеваний (не допускать их хронической формы);
• адекватные физические нагрузки.

Очень полезны при наличии дополнительной хорды занятия лечебной физкультурой, а также гимнастика, танцы, бег и плавание. Не стоит запрещать детям с подобной аномалией играть в подвижные игры или прыгать на батутах. А вот заниматься профессиональным спортом людям с подобным отклонением в сердце не рекомендуется. Также запрещены прыжки с парашютом и погружения с аквалангом.

Таким образом, при отсутствии других патологий подобное строение сердца совершенно не мешает здоровой активной жизни. Даже при множественных и поперечных хордах можно откорректировать состояние человека, не допустив развития серьёзных заболеваний. Главное — как можно раньше диагностировать патологию и принять адекватные меры по её лечению.

serdcemed.ru

Особенности жизни с дополнительной хордой в сердце

Медицинская статистика свидетельствует, что подобная аномалия последнее время диагностируется довольно часто. С появлением более прогрессивных средств ранней диагностики (УЗИ сердца), анатомические несоответствия при их наличии регистрируются буквально после рождения малыша. Сам же диагноз не является приговором, а лишь констатирует факт (иногда можно встретить диагноз «дополнительная трабекула», что по сути одно и то же).

Тем не менее, заставляет родителей насторожиться, так как эхограмма порой показывает наличие шумов в сердце малыша. Как развивать ребенка, нужна ли специальная диета, возможно ли вылечить аномалию, какая физическая активность разрешена? Берут ли в армию с дополнительной хордой левого желудочка? Эти и другие вопросы – первые признаки беспокойства.

Сердечный орган представляет собой структуру, состоящую из четырех камер (пара предсердий и пара желудочков), разделенных между собой сердечными клапанами. Последние играют важную роль в процессе кровообращения, так как способствуют сохранению однонаправленного тока. И что же такое – дополнительная хорда? Где находится?

Хорды (нити сухожилий) тянутся внутри желудочков, одним концом цепляясь за клапан. Сжимаясь, притягивая «крышку» к себе, они открывают путь кровяным массам, расслабляясь, блокируют обратный кровоток. Образование дополнительной нити редко препятствует нормальной функциональности мышцы. Но тут важно определить положение ложных хорд: продольно, диагонально, поперечно (бывает реже остальных). Как раз последнее и мешает нормальному кровотоку, отображаясь на работе органа в целом. Повышается риск приобретения с возрастом нарушенной гемодинамики.

В сердце у ребенка, говорит доктор Комаровский, образовывается дополнительная хорда в случае наследственной предрасположенности (как у мамы). Реже аномалия развивается под воздействием плохой экологии, вредных привычек, нервных и физических истощений. Шумы в сердце явление столь же редкое, как и на рушение работы сердечной мышцы из-за погрешностей в строении. Евгений Олегович добавляет, что ребенку не нужен специальный уход, не потребуется особая диета. Правда, некоторые меры профилактики предусмотрены.

ladyspecial.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Увеличение левого желудочка сердца Увеличен левый желудочек сердца Кардиомиопатия гипертрофическая Пролапс 1 степени Пролапс что это такое Приступ сердца Добавочная хорда левого желудочка Сердечная одышка лечение