Признаки микроинфаркта


Симптомы, указывающие на возможность развития микроинфаркта

Ранние признаки возможного микроинфаркта:

  • ночные апноэ и другие нарушения дыхания во время сна (например, храп), которые нарушают нормальное снабжение сердца кислородом и обусловливают хроническую ишемию миокарда;
  • кровоточивость десен – при наличии сердечных патологий нарушается периферическое кровообращение, что и вызывает чрезмерную чувствительность десен;
  • появление отеков на конечностях – при наличии нарушений сердечной деятельности в организме более интенсивно накапливается жидкость, что и приводит к отечности рук и ног;
  • аритмии;
  • боль в левом плече, чувство сжатия в груди, что указывает на стенокардию, которая дает дополнительную нагрузку на сердце;
  • первые признаки, указывающие на возможность развития микроинфаркта, включают также затрудненное дыхание и появление одышки, что обусловлено недостаточно мощной работой сердца;
  • частые головные боли, которые сопровождаются ростом артериального давления;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время, что указывает на развитие сердечной недостаточности.

При обнаружении подобных жалоб следует немедленно проконсультироваться с врачом, который поможет предупредить развитие микроинфаркта.

Клиническое протекание микроинфаркта среди женщин

При классическом течении данной патологии характерны следующие симптомы:

  • Боль в груди, которая имеет сжимающий или жгучий характер, иррадиирует в лопатку, руку, шею и нижнюю челюсть. При атипичном течении боль малоинтенсивная или вообще отсутствует. На начало некроза миокарда указывает то, что прием Нитроглицерина оказывается неэффективным.
  • Неудовлетворительное общее самочувствие, резкая слабость, чрезмерная потливость.
  • Повышение температуры (как правило, не более 38°С), что указывает на появление зон некроза в волокнах сердечной мышцы.
  • Страх смерти, чрезмерная тревога, которая напоминает приступы панической атаки.

Боль в груди
Стоит отметить, что среди женщин распространены атипичные варианты микроинфаркта. Их может беспокоить общая слабость, усталость, легкое головокружение, умеренная тахикардия и кратковременное повышение температуры. Такие симптомы микроинфаркта в основном расцениваются как признаки простуды, поэтому больные не обращаются за медицинской помощью, что в дальнейшем дает ряд тяжелых осложнений и затрудняет лечение.

Атипичные формы микроинфаркта


Иногда регистрируется бессимптомное течение болезни. О том, что женщина перенесла мелкоочаговый инфаркт на ногах, узнают случайно при расшифровке электрокардиограммы. Наиболее частые атипичные формы микроинфаркта:

  • Астматическая форма – в большинстве случаев регистрируется среди лиц пожилого возраста, у которых уже диагностирована ишемическая болезнь, гипертония или сердечная недостаточность. Данная форма болезни в основном проявляется одышкой, а также развитием сердечной астмы и отека легких. Болевой синдром для данного варианта микроинфаркта не характерен.
  • Абдоминальная форма – начинается с интенсивных болевых ощущений в эпигастральной области. Также наблюдается диспепсический синдром, который проявляется тошнотой и рвотой или другими признаками, которые имитируют клинику «острого живота» и ведут к диагностическим ошибкам.
  • Ариитмичный вариант протекания микроинфаркта, при котором появляются умеренные болевые ощущения в груди, нарушается нормальный ритм сердца, а также наблюдается артериальная гипотония.
  • Цереброваскулярная форма, которая по клиническому течению напоминает транзиторно-ишемическую атаку. Больные отмечают головокружение, онемение лица, нарушение зрения, двигательные или чувствительные расстройства. Возможна тошнота, рвота, больные дезориентированы, речь их невнятна.

Диагностика

Как подтвердить, что у пациентки возник микроинфаркт? Поскольку данная патология среди женщин характеризуется особым протеканием, может иметь общие клинические черты с другими патологиями и имитировать поражения других органов, важно провести ряд диагностических манипуляций, которые помогут в правильной постановке диагноза. Как правило, проводят следующие обследования:

  • электрокардиографию – изменения на кардиограмме указывают на ишемию миокарда, однако зубец Q не разрастается (это бывает при обширном инфаркте);
  • анализы крови – при лабораторном исследовании обнаруживают увеличенный уровень миоглобина (это белковое соединение, которое транспортирует кислород внутрь клеток), высокую активность креатинфософкиназы, лактатдегидрогеназы и тропонина; кроме этого, обнаруживают высокое СОЭ, лейкоцитоз;
  • УЗИ сердца – с помощью данного обследования определяют сократительную способность миокарда и обнаруживают зону, где сокращение волокон сердца ослаблено (область инфаркта).

Стоит отметить, что в случаях первичного развития мелкоочагового инфаркта прогноз относительно благоприятный, поскольку тогда микроинфаркт редко осложняется недостаточностью кровообращения. Но без своевременного оказания медицинской помощи возникают сложные аритмии (например, фибрилляция желудочков), что является опасным для жизни. Кроме этого, после микроинфаркта значительно возрастает риск развития обширного трансмурального некроза миокарда, поэтому при первом появлении жалоб, по которым можно заподозрить поражение сердца с отмиранием его волокон, следует немедленно обратиться к врачу.


kardioportal.ru

Причины микроинфаркта

Микроинфаркт возникает в результате ишемии или недостатка кровотока (по сравнению с нормой) в участке сердечной мышце.

Ишемия может развиваться при:

Факторы риска ишемии миокарда и возникновения инфаркта (как мелко-, так и крупноочагового):

Характерные симптомы

Основные признаки микроинфаркта в большинстве случаев ничем не отличаются от симптомов крупноочагового инфаркта. Тяжесть состояния пациентов, ближайшие и отделенные последствия определяются, главным образом, объемом поражения сердечной мышцы.

Мелкоочаговый некроз миокарда может протекать в четырех вариантах:

симптомы микроинфаркта
Симптомы микроинфаркта

Бессимптомная форма микроинфаркта


Симптомы микроинфаркта могут быть выражены очень слабо (в виде небольшой, кратковременной тяжести за грудиной или одышки) – такую болезнь называют бессимптомной. Такое течение заболевание возможно у лиц со сниженным болевым порогом, а также при очень маленьком очаге поражения. Но, несмотря на то, что признаки микроинфаркта в данном случае не причиняют больному беспокойства, эта форма может оказаться опаснее клинически выраженных – ведь пациент не подозревает о наличии у него проблем с сердцем, а значит – не обращается к врачу и не лечится.

Микроинфаркт с бессимптомным течением нередко обнаруживают случайно, спустя месяцы и годы после его возникновения – при плановой диспансеризации или прохождении ЭКГ по другому поводу. Такая «находка» должна стать поводом для немедленного обращения к кардиологу – для полноценного обследования сердечно-сосудистой системы и разработки программы реабилитации пациента, которая позволит предотвратить рецидив ишемии миокарда и другие неприятные последствия. Не забывайте, что перенесенный однажды инфаркт резко увеличивает риск повторного сердечного приступа, который может стать уже фатальным для вас.

Диагностика

Основной метод диагностики микроинфаркта – электрокардиография (ЭКГ).

электрокардиография
Электрокардиография

Дополнительно применяют биохимический анализ крови (определяя в ней маркеры поражения сердечной мышцы – креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу).

УЗИ сердца (допплерэхокардиография) позволяет уточнить локализацию и размеры некроза.


Лечение микроинфаркта

Если микроинфаркт протекал с типичными симптомами и был диагностирован вовремя (в острую или острейшую фазу, то есть в течение от 2 часов до 10 суток от его возникновения), лечение необходимо проводить в стационаре, желательно – в кардиологическом отделении, где есть все условия для полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за пациентом.

При появлении классических признаков инфаркта – в виде жжения за грудиной с иррадиацией в левую руку – необходимо сразу вызывать «скорую», лечь и принять таблетку нитроглицерина под язык, также можно выпить 1–2 таблетки аспирина. При подтверждении диагноза врач предложит госпитализацию и проведет другие необходимые мероприятия (введение обезболивающих, в том числе наркотических, начало тромболизисной терапии, коррекция артериального давления, сердечного ритма и т. д.).

нитроглицерин и аспирин
При обнаружении симптомов микроинфаркта стоит принять нитроглицерин и аспирин

В стационаре продолжают введение обезболивающих, нитроглицерина, гепарина и стрептокиназы (с целью растворения тромбов и предотвращения тромбообразования), применяют другие лекарственные средства по показаниям.


В случае если микроинфаркт прошел бессимптомно и был обнаружен случайно, следует приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация после перенесенного микроинфаркта

Проведение реабилитационных мероприятий после перенесенного инфаркта миокарда позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, ускорить восстановительный период и вернуть активность и работоспособность пациентам.

Реабилитация включает:

реабилитация после микроинфаркта
Реабилитация после микроинфаркта

Последствия и прогноз

Микроинфаркт при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет относительно благоприятный прогноз. Образовавшийся очаг некроза обратному развитию не подвергается – после инфаркта на ткани миокарда остается рубец. Однако сбалансированное питание, адекватная медикаментозная терапия и дозированные физические нагрузки помогают пациенту быстро пройти восстановительный период и вернуться к активному образу жизни.


Существенных ограничений после микроинфаркта на больного не накладывают – запрещаются чрезмерные физические нагрузки, нервные стрессы, а также врачи настоятельно рекомендуют бросить курить. Необходимы будут регулярные осмотры у кардиолога и постоянная или курсовая медикаментозная терапия.

okardio.com

Этиология и патогенез

Причин, которые могут вызвать микроинфаркт, может быть очень много, причём они могут быть как внешними, так и внутренними, но к основным факторам развития болезни относят:

  • малоактивный образ жизни (приводит к постепенной атрофии сердечной мышцы, в результате чего любая чрезмерная нагрузка может представлять собой угрозу для здоровья человека);
  • неправильное питание (употребление в пищу продуктов, богатых липопротеинами низкой плотности, вызывает образование атеросклеротических бляшек, которые нарушают движение крови по сосудам);
  • курение (наиболее частая причина поражения небольших участков миокарда у женщин, даже эстроген не может справиться с пагубным влиянием никотина на человеческий организм);
  • артериальную гипертензию;
  • частые стрессы и синдром хронической усталости.

Механизм развития заболевания достаточно простой, учитывая то, что в его основе лежит нарушение кровообращения, микроинфаркт начинается с развития длительной ишемии, вызванной частичным сужением просвета сердечной артерии. После этого в сдавленном сосуде начинается процесс некробиоза (необратимые изменения и нарушения работы сердечных клеток, которые впоследствии приводят к их гибели), затем некроза, а завершаются эти изменения образованием небольшого рубца.

Симптомы заболевания


Особенностью этого заболевания является то, что в большинстве случает человек узнает о случившемся микроинфаркте совершенно случайно (на ежегодном медосмотре, например). Основные симптомы микроинфаркта, который, кстати, длится около 40–60 минут, можно легко спутать с развитием простуды – слабость во всём теле, кратковременное повышение температуры тела (возникает в ответ на некроз микроучастка сердечной мышцы), головокружение (изредка потеря сознания), одышка и боль за грудиной, так что начать лечение во время приступа будет крайне проблематично. Кроме основных симптомов существуют ещё и дополнительные признаки микроинфаркта, которые при первом рассмотрении не представляют никакой угрозы жизни и здоровью человека, но на самом деле требуют более пристального внимания:

  • постоянно холодные пальцы рук и ног (свидетельствуют о нарушениях системы периферического кровообращения, которые впоследствии могут вызвать микроинфаркт);
  • частые головные боли, которые сопровождаются выраженной гипертензией (нельзя точно сказать, что головная боль сигнализирует о развитии микроинфаркта, симптомы которого описаны выше, но она может свидетельствовать о начинающихся нарушениях сердечно-сосудистой системы, занявшись лечением которых можно предотвратить развитие серьёзных заболеваний);

  • отёчность нижних конечностей в утренние часы и повышенное потоотделение;
  • внезапная боль с левой стороны грудины, иррадиирующая в плечо или лопатки;
  • кратковременное посинение носогубного треугольника, сопровождающееся нарушением дыхания (этот симптом свидетельствует о том, что микроинфаркт развивается именно в данный момент времени).

Иногда микроинфаркт протекает практически бессимптомно. В момент приступа человек может почувствовать кратковременную боль за грудиной, которая впоследствии сменяется ощущением тревожности и лёгкого дискомфорта. По причине низкого порога болевой чувствительности люди пожилого возраста и больные сахарным диабетом практически не ощущают симптомов микроинфаркта, последствия которого у них могут быть самыми разными (начиная с развития аритмии и заканчивая разрывом сердца), диагноз таким больным ставится ретроспективно (на основании осложнений).

Диагностика

Любые признаки микроинфаркта должны навести человека на мысли об обращении в больницу, потому что самостоятельное лечение этого состояния не только не даст никаких результатов, а и может стать причиной ухудшения работы сердечной мышцы. Врачи ставят диагноз на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ), на которой не наблюдается разрастание зубца Q (по этой причине микроинфаркт иногда называют «инфаркт без зубца Q»), анализа крови и цветного ультразвукового исследования сердца (помогает определить очаг поражения).

simptomer.ru

Детально о микроинфаркте

Что такое микроинфаркт? Профессиональным языком медицинских работников такое кризисное состояние называется мелкоочаговый инфаркт миокарда. Термины «микро» или «мелкоочаговый» ничуть не умаляют всей серьезности сердечной патологии. Криз, называемый мини-инфаркт сердечной мышцы, объясняется некрозом (отмиранием) участка, в данном случае небольшого, сердечной мышцы без возможности восстановления. Происходит это по причине прекращения снабжения кровью миокарда.

Место поражения сердца при инфаркте миокарда

Причины прекращения подачи крови к сердечной мышце:

  • Холестериновые бляшки.
  • Мигрирующие тромбы.
  • Спазм артерий, снабжающих кровью миокард.

Главным виновником микроинфаркта миокарда считается отложение на стенках сосудов бляшек из холестерина. Жировые скопления на внутренней полости сосудистой системы накапливаются годами, постепенно сужая просвет кровеносных протоков и тем самым нарушая ток крови. В ходе такого патологического процесса в организме наблюдается систематическое кислородное голодание и недостаточность поступления питания к органам и тканям тела человека.

Если вовремя не устранить причину избыточного холестерина или аномального тромбообразования в организме. Тогда рано или поздно происходит полное перекрытие (обтурация) просвета коронарной артерии бляшкой из холестерина (жира) или мигрирующим тромбом. В этот момент и наступает мелкоочаговый либо крупномасштабный инфаркт миокарда.

К микроинфаркту сердечной мышцы может привести и спазм коронарных артерий. Принцип развития сердечного криза примерно тот же, только в этом случае кровоснабжение не поступает к миокарду из-за сильного сжатия коронарной артерии (спазма).

Причины сосудистого сжатия могут быть возрастные, наследственные, патологические и другие.

Принято считать, что инфарктам миокарда больше подвержены мужчины, возможно, такая статистика имеет место из-за предрасположенности сильного пола к вредным привычкам и в питании тоже, ввиду занятий тяжелым физическим трудом и частой подверженности стрессам. Но что касается микроинфарктов миокарда, особенно по причине сосудистых спазмов, то здесь процент заболеваемости выше у женщин. Для предотвращения фатальных последствий важно вовремя распознать микроинфаркта симптомы у женщин.

По каким признакам можно выявить микроинфаркт у женщин

Микроинфаркта симптомы и первые признаки у женщин могут вовсе отсутствовать либо быть выраженными незначительно. В любом случае признаки, наиболее часто сопровождающие мелкоочаговый инфаркт миокарда, нельзя отнести к специфическим симптомам. При проведении некоторых инструментальных видов диагностики, медики нередко обнаруживают рубцевание ткани сердечной мышцы, являющимся следствием пережитого микроинфаркта миокарда.

Пациент при мелкоочаговом инфаркте может ничего особенного не чувствовать либо заметить общую слабость, головокружение, краткосрочное увеличение температуры тела. По сути, такие симптомы микроинфаркта миокарда могут сопровождать множество патологий. А иногда указывают просто на временное недомогание из-за переутомления или переохлаждения, например.

Но все же в медицине принято выделять наиболее частые симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда.

Первые признаки микроинфаркта миокарда:

  • Сердечная боль, которая может быть острой, жгучей, тянущей, давящей. Болевые ощущения бывает отдают в область живота, плеча, шеи, подбородка, чувствуются со стороны спины, переходят в левую руку. Интенсивность боли при мелкоочаговом инфаркте миокарда обычно менее выражена, чем при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.
  • Рассасывание таблетки нитроглицерина не снимает болевые приступы, что является своего рода маркером инфаркта миокарда любого масштаба.
  • Температура тела увеличивается в пределах до 39 градусов по Цельсию.
  • Ощущается непреодолимая слабость во всем теле, человека может бросать в холодный пот.
  • Ухудшение самочувствия сопровождается страхом смертельного исхода.

К признакам микроинфаркта у женщин относятся общепринятые для сердечного приступа симптомы. Женщинам в особенности не свойственно придавать слишком большое значение незначительным недомоганиям. Как правило, редко кто из представительниц прекрасного пола свяжет головокружение, слабость, повышение температуры и возможно легкий дискомфорт в области сердца с таким грозным диагнозом, как микроинфаркт миокарда.

В этом и кроется главная опасность мелкоочагового инфаркта мышцы сердца.

Формы микроинфаркта миокарда:

  1. Астматическая, свойственная людям преклонного возраста. Развивается астматическая форма инфаркта миокарда на фоне сердечной ишемии, гипертензии артериальной или сердечной недостаточности.
  2. Гастралгическая (абдоминальная) возникает при диафрагмальном микроинфаркте миокарда. Чрезвычайно опасна гастралгическая форма инфаркта тем, что симптомами напоминает патологию ЖКТ. Пациент может чувствовать тошноту, рвоту, вздутие и прочие признаки расстройства пищеварительной системы. Медицинских работников такие проявления могут ввести в заблуждение. И пока они будут устранять проблемы с желудочным трактом, могут случиться непоправимые последствия со стороны сердца.
  3. Апоплектиформная (церебральная) по своим симптомам похожа на патологическое состояние при нарушении мозгового кровообращения, а также транзитно-ишемическую атаку. Выражается церебральная форма микроинфаркта нарушением двигательных рефлексов, мнестических функций, а также болями в голове и состоянием головокружения.
  4. Аритмическая обусловлена диагностированием нарушений сердечного ритма. При аритмической форме микроинфаркта может наблюдаться любое отклонение сердцебиения как аритмия, так и тахикардия либо брадикардия.

Как лечить микроинфаркт миокарда

Лечение микроинфаркта миокарда должно проводиться в стационаре под неусыпным наблюдением медицинского персонала во избежание более масштабного поражения мышцы сердца. Пациенту с микроинфарктом миокарда показан постельный режим, прием сосудорасширяющих и разжижающих кровоток средств.

При этом в составе комплексного лечения рекомендована инвазионная терапия, восстанавливающая электролитный баланс.

После проведения всех необходимых врачебных мероприятий по устранению микроинфаркта лечение пациент должен продолжить и по возвращении домой из больницы. Помимо приема назначенных лечащим доктором препаратов, понадобится строгое соблюдение диетического питания, здорового распорядка дня и полный отказ от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление спиртного. Среди мероприятий, помогающих восстановиться после микроинфаркта, рекомендована специальная лечебная гимнастика. Но не стоит начинать выполнять упражнения сразу после выписки из больницы. Сердечная мышца должна восстановиться после, перенесенного микроинфаркта.

Чем лечить на протяжении длительного времени последствия микроинфаркта миокарда, лучше постараться предотвратить наступление сердечного приступа. Отказ от смертельных пристрастий, в виде курения табака и слишком частого принятия алкогольных напитков ― это первые шаги на пути к сохранению потенциала жизненных сил и долголетию. Немаловажную роль в правильной работе сердечно-сосудистой системы играет соблюдение ежедневного питьевого режима. И, естественно, всем должно быть ясно, что продукты, употребляемые в пищу ― это и есть основа кровотока и «строительно-ремонтный» материал для абсолютно всех органов тела человека, поэтому они должны быть натуральными.

krov.expert