Болезни сосудов головного мозга

Сосуды головного мозга обеспечивают постоянную транспортировку богатой кислородом и питательными веществами крови к его нервной ткани, тем самым обеспечивая полноценную работу органа. Кровоснабжение мозга обеспечивается крупными сосудами: парой сонных и парой позвоночных артерий. У основания органа их ветви образуют так называемый валлизиев круг. Благодаря такому строению сосудов даже при нарушении функций одной сонной (позвоночной) артерии срабатывает компенсаторный механизм, из-за чего качество кровоснабжения не нарушается. Однако, если не начать лечения сосудов мозга, совершенные механизмы компенсации, данные человеку природой, перестанут действовать, а это приведет к существенному нарушению кровоснабжения.

 

Атеросклероз сосудов головного мозга и шеи

Атеросклероз — это распространенный недуг, суть которого заключается в нарушении функций крупных сосудов (вен и артерий) из-за поражения их стенок образованиями из жира и соединительной ткани. Если на стенке артерии (вены) появляется уплотнение, ее просвет постепенно сужается, что негативно отражается на кровоснабжении органа, который получает кровь по поврежденному сосуду. Последствиями атеросклероза являются:

  • ухудшение питания нейронов;
  • нарушение кровообращения;
  • гипоксия мозга.

Ныне причины возникновения атеросклероза являются объектом дискуссии. Одни ученые считают, что атеросклеротическое поражение сосудов является естественным последствием старения организма, другие рассматривают атеросклероз как самостоятельное сосудистое заболевание. Среди факторов, которые провоцируют его, выделяют:

  • гиподинамию;
  • гипертонию;
  • нарушение обмена липидов;
  • наследственность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • курение, употребление алкоголя;
  • васкулит;
  • злоупотребление пищей с высоким содержанием холестерина.

На начальных стадиях атеросклероз проявляется незначительными симптомами, к примеру, головной болью и быстрым утомлением. По мере прогрессирования патологии сосудов человек отмечает у себя нарушение кратковременной памяти, а также шум в ушах, незначительное нарушение походки, проблемы со сном.

Опасность этой болезни сосудов головного мозга заключается в том, что просвет пораженной артерии может заблокироваться, из-за чего кровь перестанет поступать к органу. Такое состояние опасно некрозом ткани головного мозга, иными словами, — ишемией. Последствием последней становится не только нарушение функций мозга, но и инвалидизация вплоть до летального исхода.

Многие задаются вопросом о том, какой врач лечит атеросклероз и о том, какие исследования назначаются при подозрении на это заболевание. Обследованием и лечением человека, страдающего от проявлений атеросклероза, занимается невролог и сосудистый хирург. Также может понадобиться консультация эндокринолога и кардиолога. Для диагностики недуга применяются такие методы:

  • магнитно-резонансная томография мозга;
  • ультразвуковое исследование сердца и внутренних органов, в том числе и доплерография;
  • ангиография сосудов мозга и шеи;
  • биохимический анализ крови.

Лечение атеросклероза — комплексное и непрерывное. Прежде всего, человек должен соблюдать диету, которая способствует нормализации веса и снижению уровня холестерина. Заболевание лечат такими медикаментами:

  • снижающими уровень холестерина: Диоспонином, Линетолом, Тиамином, Пиридоксином;
  • ангиопротекторами: Стугероном, Продектином, Ангинином;
  • антикоагулянтами: Гепарином, Синкумаром, Пелентаном;
  • витаминно-минеральными комплексами и антиоксидантами.

Если есть угроза полной блокировки сосуда бляшкой и развития тромбоза, пациенту показана операция на пораженном сосуде. При атеросклерозе сосудов мозга проводят:

  • расширение пораженного сосуда баллонным катетером;
  • имплантацию стента на место сужения сосуда.

Люди с атеросклерозом должны регулярно наблюдаться у лечащего врача.

сосуды головного мозга

Церебральный васкулит

Это опасное заболевание развивается вследствие воспаления стенок сосудов, снабжающих мозг кровью. Церебральный васкулит бывает:

  1. Первичным: возникает на фоне системного поражения кровеносной системы. Незаразное заболевание.
  2. Вторичным: проявляется как осложнение инфекционных или аллергических недугов. Заболевание заразное.

Четкого перечня причин возникновения патологии нет. Чаще всего провоцирующим фактором развития недуга является опухоль мозга, красная волчанка, ревматическое поражение сосудов и сердца, неспецифический аортоартериит, а также инфекционные заболевания.

Симптоматика недуга развивается стремительно. Признаки васкулита напоминают проявление инсульта: человек чувствует сильную головную боль, нарушение зрение, слуха и чувствительности. Первичный васкулит может сопровождаться когнитивными нарушениями и приступами эпилепсии. При вторичном васкулите у человека возникают судороги и транзиторные ишемические атаки.

Обследованием больного занимаются врачи разных профилей: терапевт, ревматолог, нефролог, отоларинголог, невролог и хирург. При подозрении на васкулит сосудов мозга и шеи человеку необходима детальная гемограмма и ангиография (компьютерная или магнитно-резонансная). Воспаление сосудов мозга лечат в стационаре. Пациенту показан прием антибиотиков, глюкокортикоидов (Преднизолона) и иммунодепрессантов. При аллергическом васкулите назначают антигистаминные препараты.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Это заболевание, сопровождающееся недостаточностью мозгового кровообращения, вызвано нарушением функций сосудов мозга. К таким нарушениям относят сужение их просвета, инфекционное поражение или стеноз. Люди, у которых диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия, имеют прогрессирующие нарушения функций мозга и его структуры. Причиной данного недуга являются другие сосудистые заболевания головного мозга, к примеру, атеросклероз и васкулит. Также дисциркуляторная энцефалопатия провоцируется гипертонией, застоем венозной крови в сосудах головного мозга и шеи, врожденной патологией соединительной ткани и вегетососудистой дистонией.

Последствиями этого заболевания являются:

  • атрофия вещества мозга;
  • гипоксия;
  • микроинфаркты.

Симптомы недуга зависят от стадии его развития:

  1. Первая стадия: снижается работоспособность, появляется утомляемость, неконтролируемая раздражительность и депрессия. Человек ощущает головную боль, головокружение и шум в ушах.
  2. Вторая стадия: симптомы, характеризующие первую стадию, прогрессируют в своем развитии. Кроме того, появляются патологические рефлексы и расширяются сосуды глазного дна.
  3. Третья стадия: у человека развивается деменция (снижается интеллект). Часто случаются приступы эпилепсии.

При появлении тревожных признаков человек должен незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Среди диагностических процедур при дисциркуляторной энцефалопатии выделяют:

  • компьютерную томографию мозга;
  • реоэнцефалографию;
  • ультразвуковую доплерографию;
  • общий и биохимический анализы крови.

Данное заболевание лечит сосудистый хирург и невролог. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии включает такие направления:

  1. Контроль артериального давления. С этой целью человеку прописываются ингибиторы АПФ (Каптоприл, Квадроприл), бета-адреноблокаторы (Бетакард, Бисопролол), диуретики (Фуросемид, Верошпирон).
  2. Прием статинов (Аторвастатина, Симвастатина), которые корректируют липидный спектр.
  3. Прием антигипоксантов, к примеру, глютаминовой кислоты.
  4. Прием препаратов никотиновой кислоты, которые улучшают кровообращение.

Если стеноз распространился на более, чем 70 % сосудов, то пациенту необходима операция.

Аневризмы сосудов мозга

Стенка сосуда состоит из 3 слоев, но если сосуды головного мозга имеют слабые стенки, происходит выпячивание их определенного участка. Образовавшийся провисающий участок стенки быстро наполняется кровью. Последняя оказывает давление на слои, между которыми она находится, а такое явления в любой момент может привести к разрыву сосуда. Утрата целостности артерии (вены) мозга грозит геморрагическим инсультом. Опасность аневризмы заключается в том, что до момента ее разрыва человек может не ощущать каких-либо симптомов.

Диагностировать наличие расслаивающегося участка артерии можно с помощью ультразвукового исследования сосудов головного мозга и шеи, а также ангиографии.

К причинам недуга относят:

  • курение и злоупотребление кокаином;
  • атеросклероз;
  • васкулит;
  • онкологию;
  • гипертонию;
  • черепно-мозговые травмы.

К признакам аневризмы на артерии или вене мозга можно отнести:

  • падение зрения;
  • головокружение;
  • незначительные нарушения координации, слуха и речи;
  • ослабевание чувствительности лица;
  • приступообразную локальную боль в голове.

Главной опасностью аневризмы является ее разрыв, ведь из-за него у человека возникает кровоизлияние в полость черепа, что приводит к образованию гематомы. Кровоизлияние может спровоцировать некроз нервной ткани. К симптомам разрыва аневризмы относят частичный паралич, падение артериального давления, тошноту, потерю сознания. Если у человека появились подобные симптомы, его нужно незамедлительно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. В большинстве случаев проводится операция, направленная на скрепление разорвавшейся стенки сосуда. Это клипирование, хирургическое укрепление стенки, имплантация микроспирали.

Больному человеку также показан прием:

  • блокаторов кальциевых каналов: Верапамила, Нифедипина;
  • противосудорожных средств: Габитрила, Топамакса;
  • препаратов для нормализации давления: Индапамида, Циклометиазида и др.

Если пациент страдает от острой боли и рвоты, ему прописывают обезболивающие и противорвотные средства.

Все люди, которые имеют проблемы с сосудами мозга, должны регулярно наблюдаться у врача и следовать всем его рекомендациям.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, нежели бороться с ним. То же самое касается и нарушений функций сосудов мозга. Чтобы обезопасить себя от сосудистых заболеваний, нужно:

  1. Ограничить влияние стрессов.
  2. Правильно питаться: предпочтение отдается свежим фруктам и овощам, кашам, белому куриному мясу, морской рыбе, орехам и растительным маслам. Употребление полуфабрикатов, фастфуда и высококалорийной пищи стоит ограничить.
  3. Соблюдать режим питья: в день следует выпивать не менее 1,5 литра воды.
  4. Умеренно заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе.
  5. Ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения.
  6. При наличии наследственного фактора развития сосудистых заболеваний нужно регулярно посещать врача и проходить диагностику.

Самолечение болезней сосудов мозга не допускается!

asosudy.ru

Симптоматика болезней головного мозга.

Нарушения в мозговом кровообращении на начальных стадиях проявления никак не дают о себе знать. Обычно люди на первичные симптомы не обращают своего внимания, так как считают, что они слишком устали за день, пережили депрессию, так чувствуют перемену погоды или экологическую обстановку вокруг себя. Но, даже при легком недомогании, головокружении и приступах мигрени важно пойти к доктору на консультацию. Чтобы своевременно предупредить развитие тяжелых последствий.

Болезнь сосудов головного мозга – симптомы:

  1. Человек страдает от головных болей и мигреней
  2. Часто кружится голова, и случаются обморочные состояния
  3. Наблюдается гипертония или гипотония
  4. Появляются проблемы со сном
  5. Нарушается координация движений и равновесия
  6. Больной страдает от слабости и недомогания
  7. Время от времени немеют конечности или теряется их чувствительность

Причины нарушений снабжения мозга кровью.

Причинами для развития болезней сосудов головного мозга могут быть наследственность, сидячий образ жизни, экологическая ситуация, вредные привычки, курение и другие факторы.

К специфическим причинам развития описываемых заболеваний относятся болезнь крови, развитие опухолей, наличие сахарного диабета, порок сердца, болезни позвоночника.

Как же лечить болезни сосудов головного мозга?

При появлении первых симптомов нарушения кровоснабжения необходимо в срочном порядке обратится к доктору. Если своевременно не начать правильное лечение, такая халатность может привести к тяжелым последствиям.

Прежде чем начинать лечение болезней сосудов головного мозга важно правильно диагностировать заболевание. Для этого у пациента берут необходимые анализы. Также его опрашивают и проводят дополнительные обследования – например, КТ и МРТ головного мозга. После получения всех результатов исследований и анализов, доктор внимательно осматривает их и ставит правильный диагноз. Затем врач-невролог должен подобрать нужное лечение, которое важно строго соблюдать. При выборе метода и средств лечения специалист учитывает характер болезни сосудов головного мозга, стадию развития, риск развития хронической формы, возраст пациента, его образ жизни, а также другие индивидуальные особенности.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Так как такое отношение к болезни очень часто приводит к летальному исходу. Если вовремя не начать лечение заболеваний, больной может начать страдать ишемией мозга, инсультом, вертебробазилярной недостаточностью.

Что такое аневризматическая болезнь сосудов головного мозга?

При аневризме головного мозга противоестественно выбухает и расширяется стенка артерии мозга. Аневризматическая болезнь сосудов головного мозга может развиться в любом возрасте. Часто ею страдают люди от тридцати пяти лет.

При разрыве стенки аневризмы или образования на ней трещины возникает кровоизлияние под паутинную оболочку мозга. Вследствие этого повреждается головной мозг, возникает геморрагический инсульт или возможна даже смерть больного.

К причинам развития аневризм в головном мозге относят врожденные патологии в кровеносных сосудах, отклонения в генетике, нарушение кровообращения и другие факторы. Также аневризмы могут развиться из-за травмы головы, высокого давления, курения, инфекций, заболеваний сосудистой системы.

При аневризматических болезнях пациенты страдают от сильных головных болей, изменений в речи, замутнения зрения, болей в шее. Если у вас возникли перечисленные симптомы, срочно посетите доктора.

При разрыве аневризмы головного мозга появляется внезапная головная боль, чувствительность к световым лучам. Больного тошнит, рвет, болит шея, появляются судороги, теряется сознание.

Как же диагностировать и лечить аневразматическую болезнь сосудов головного мозга?

Диагностировать разрыв аневризмы можно с помощью компьютерной томографии или спинномозговой пункции. Спинномозговую жидкость обязательно проверяют на наличие или отсутствие в ней крови.

диагностика сосудов головного мозга

Аневризму можно случайно обнаружить при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сделать церебральную ангиографию. С этой целью в артерию ноги вводят катетер, и подводят его к пораженному сосуду. Чтобы визуализировать сосуды, в организм вводят специальное вещество и делают необходимые рентгеновские снимки. Благодаря такому исследованию выполняется подробный анализ состояния сосудов мозга и устанавливается наличие аневризмы.

Чтобы вылечить аневризму нужно провести хирургическое вмешательство, так как ни одно лекарство не может помочь вылечить смертельно-опасное заболевание сосудов головного мозга.

При открытом хирургическом вмешательстве выполняется костно-пластическая трепанация черепа. При вскрытии твердой мозговой оболочки, головной мозг приподнимается вверх, затем находится и удаляется аневризма.

При эндоваскулярном лечении проводится пункция бедренной артерии. Благодаря длинному катетеру пробираются к аневризме сквозь крупные артерии и в ее полость вводится специальное лекарство, которое не дает к аневризме поступать крови.

Теперь вы знаете, какие симптомы имеют болезни сосудов головного мозга, что такое аневризматическая болезнь сосудов головного мозга, как их можно диагностировать и лечить, чтобы уберечь свою жизнь и здоровье.

golmozg.ru

Сосудистая система мозга

Кровь поступает в мозг по парным артериям: двум позвоночным и двум внутренним сонным. Позвоночные, проникая в полость черепа, соединяются и образуют базилярную, или основную, которая на основании мозга сливается с парой сонных. Так образуется кольцо, называемое в медицине артериальным кругом (или виллизиевым) большого мозга.

От кольца ответвляется три артерии: передняя мозговая, задняя, средняя. Они проходят по поверхности мозга и питают его полушария. По мелким артериям, идущим от них, кровь доставляется в глубь тканей.

Система, состоящая из позвоночных и базилярной артерий, называется вертебробазилярным бассейном и отвечает за обеспечение кровью задних отделов мозга.

Система, состоящая из сонных артерий, получила название каротидного бассейна. Она снабжает кровью средние и передние отделы мозга.

Благодаря такому механизму, мозг получает достаточное количество крови, даже если одна из артерий прекращает функционировать.

Сосуды головного мозга

Заболевания сосудов мозга

Сосудистые болезни головного мозга считаются одними из самых распространенных. В основном они связаны с закупоркой или сужением сосудов, ухудшением структуры и тонуса их стенки. Такие изменения приводят к нарушению кровообращения и недостаточному притоку крови к мозгу.

Патологии сосудов могут быть врожденными, при этом также нарушается кровообращение. Например, при таком заболевании, как артериальная аневризма (истончение и выпячивание стенки), которая чаще всего бывает врожденной, может произойти ее разрыв. Ввиду слабых и тонких стенок аневризма разрывается даже при незначительном повышении давления. А его скачок может случиться и у здоровых людей, например, при волнении или физической нагрузке.

Медики предупреждают, что людей с такими нарушениями становится все больше, и среди них растет число молодых.

Атеросклероз

Эта болезнь приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Причины ее кроются в нарушении липидного обмена, в результате в крови повышается уровень жироподобных веществ: холестерина, липопротеинов, триглицеридов и других. Они откладываются на сосудистых стенках, сужая просвет и препятствуя току крови. Сначала появляются холестериновые пятна, постепенно они превращаются в бляшки, которые могут полностью перекрывать просвет, отделяться от стенок, распадаться, передвигаться с кровью и закупоривать другие сосуды.

Гипертония

Для этой болезни характерно стабильное повышение артериального давления. Страдают люди разных возрастов обоих полов. При гипертонии капилляры и артерии становятся извилистыми, уплощаются их стенки, сужается просвет, возможно полное закрытие сосудов.

Общие симптомы сосудистых болезней мозга

Нарушения мозгового кровообращения дают о себе знать не сразу. На начальных стадиях какие-либо симптомы отсутствуют. Даже когда появляются первые сигналы, большинство не обращает на них никакого внимания, в то время как болезнь прогрессирует. К общим проявлениям сосудистых нарушений головного мозга относятся:

  • частые головокружения;
  • головные боли (мигрени);
  • нарушения сна;
  • постоянная слабость;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения координации движений;
  • онемение конечностей;
  • обмороки;
  • раздражительность и обидчивость.

На следующей стадии добавляются новые симптомы:

  • изменение походки (она становится шаркающей, семенящей);
  • возникновение ложных позывов к мочеиспусканию.

При прогрессировании заболевания, что обычно происходит при отсутствии лечения, состояние все больше ухудшается. Появляются следующие симптомы сосудистых нарушений:

  • ослабление умственных способностей;
  • более заметные нарушения координации движений;
  • ухудшение работы органов малого таза.

Последствия

Если не лечить сосудистые болезни мозга, могут развиться:

  • преходящие острые нарушения кровообращения (транзисторные ишемические атаки);
  • инсульты (геморрагический, ишемический).

ТИА – это микроинсульт, при котором неврологические проявления, такие как снижение мышечной силы и онемение, сохраняются в течение суток, затем проходят. Обращение к врачу обязательно, поскольку ТИА – это предвестник инсульта.

Геморрагический инсульт – это нарушение кровообращения, произошедшее по причине разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг.

Ишемический инсульт, который еще называют инфарктом мозга, развивается, если произошла закупорка артерии холестериновой бляшкой, из-за чего кровь перестала поступать в определенный отдел мозга.

Виды инсульта головного мозга

Причины

Причин развития заболеваний несколько:

  • малоподвижный образ жизни;
  • преобладание вредной пищи в рационе;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Диагностика

Для исследования сосудов головного мозга и диагностики болезней применяются различные способы:

  1. УЗИ – широко распространенная методика. Ультразвуковая диагностика включает дуплексное сканирование, допплерографию, эхотомографию, транскраниальную допплерографию.
  2. Компьютерная томография (КТ). В основе лежит рентгенологический метод, дополненный компьютерной обработкой данных. Позволяет определить характер поражения мозга, локализацию и размер очага, состояние структур мозга.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает возможность получить изображение мозга, изучить кровоток в нем и прохождение сосудов в черепе, определить локализацию очагов поражения, их размер и количество.
  4. Ангиография. Это рентгенологическое исследование, проводимое после введения контрастного вещества. Метод позволяет судить о длительности и последовательности кровенаполнения сосудов, дает возможность получить сведения о формировании обходных путей для кровотока при закупорке или сужении сосудов.
  5. Электроэнцефалография. Во время процедуры регистрируют электроимпульсы мозга. Метод давно используется и хорошо изучен медиками. С помощью ЭЭГ исследуют активность и функциональность мозга, его системы кровообращения и сети нервных волокон.
  6. Реоэнцефалография. По принципу действия схожа с ЭЭГ. Для получения результата через ткани мозга пропускают слабый высокочастотный ток. Позволяет оценить эластичность сосудов, наполнение их кровью, кровоснабжение в целом.
  7. Нейросонография. Методика предназначена для обследования грудных детей через большой родничок. Для проведения используется аппаратура УЗИ и специальный датчик. Позволяет оценить состояние мягких тканей, мозгового вещества, сосудов, а также выявить наличие опухолей и аневризм.

Лечение

Лечение сосудистых нарушений мозга зависит от причин, их вызвавших, и может проводиться разными специалистами: неврологом, терапевтом, кардиологом.

Из медицинских препаратов назначают:

  • статины (Зокор, Симвастатин и другие);
  • фибраты (Фенофибрат, Липанор и другие);
  • сосудорасширяющие средства (Папаверин, Эуфиллин);
  • антиоксиданты (витаминные комплексы, микроэлементы);
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы (Кавинтон, Вазобрал).

Без коррекции питания лечение не будет эффективным. Поэтому необходимо:

  • отказаться от жирных продуктов животного происхождения, жареной, соленой и копченой пищи, газировок, фастфуда, сладостей;
  • включать в рацион больше свежих овощей, фруктов, зелени;
  • употреблять больше морепродуктов и рыбы.

Кроме этого, рекомендуется поддерживать нормальный вес, бросить курить и употреблять алкоголь. Благотворно скажутся на сосудах занятия физкультурой и ежедневное пребывание на свежем воздухе.

Народная медицина предлагает свои методы оздоровления сосудов. Существует множество средств, которые доступны большинству и могут быть приготовлены в домашних условиях.

Чеснок

Наиболее эффективными считаются лекарства на основе чеснока. Из него готовят спиртовые настойки, чесночное масло, чесночное молоко.

Чтобы приготовить последнее, потребуются очищенные дольки чеснока (две столовые ложки) и стакан молока. Чеснок выложить в кастрюлю, залить молоком, поставить на малый огонь и держать на плите до тех пор, пока дольки не станут мягкими. Затем молоко сливают и пьют по столовой ложке до еды.

Еще одно эффективное лекарство, для приготовления которого потребуется крупная головка чеснока и один лимон. Очищенный чеснок и цитрус с кожурой измельчают, перемешивают и заливают водой (один литр). Дают настояться, затем убирают в холодильник. Принимают до еды по 50 граммов. Проводить лечение нужно весной и осенью. Оно не только нормализует давление, но и укрепляет защитные силы организма.

Боярышник

Залить кипятком (0,5 л) плоды боярышника (стакан) и поставить на медленный огонь на несколько минут. Процедить и добавить в отвар две ложки меда. Принимать по одной ложке до еды и две ложки на ночь.

Облепиховое масло

Это хорошее средство для оздоровления сосудов головы. Его нужно принимать ежедневно по чайной ложке три раза в сутки до еды (за 30 мин.). Курс составляет 21 день, после чего требуется сделать перерыв на месяц, затем лечение повторить.

Профилактика

Для того чтобы избежать нарушения мозгового кровообращения, нужна профилактика гипертонии и атеросклероза. В первую очередь, это здоровый образ жизни и правильное питание.

Для сохранения сосудов здоровыми нужно заниматься физкультурой. При этом ускоряется обмен веществ, лучше работает сердце, в организм поступает больше кислорода, клетки получают больше питательных веществ.

Для профилактики атеросклероза нужно сочетать физическую работу с умственным трудом, а также правильно питаться. В рационе должны преобладать продукты, богатые не вредным, а полезным холестерином, а также много растительной пищи: зелени, овощей, ягод, фруктов.

Если есть вредные привычки, от них нужно безжалостно избавляться. Особенно вредит сосудам курение, которое приводит к спазмам. Именно оно нередко становится причиной гипертонии и атеросклероза.

Заболевания сосудов мозга требуют обязательного лечения. В противном случае кровоснабжение мозга нарушается, а это прямой путь к инсультам.

serdec.ru

Сосудистые заболевания мозга. Всё может начаться с головной боли

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Кровоснабжение мозга

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Всё начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость.

Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е.В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г.А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Всё это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

Кровяные сгустки, тромбы, развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда. Тромбы могут полностью перекрывать даже крупные сосуды, вызывая серьезные нарушения мозгового кровообращения. (Изображение: «Наука и жизнь»)

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупоривают другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего инсульта — острого нарушения кровообращения мозга (Манвелов А. канд. мед. наук; Кадыков А. докт. мед. наук. «Инсульт — проблема социальная и медицинская» // «Наука и жизнь» 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Сужение сосудов головного мозга

Сужение сосудов головного мозга относят к разряду сосудистых болезней, причиной которых является дисциркуляторная энцефалопатия. Понятие означает, что нарушается кровоснабжение (циркуляция) самого главного органа человеческого тела – головного мозга. Термин энцефалопатия в свою очередь указывает на то, что поражение затронуло большой участок органа и носит диффузный характер.

Причины заболевания

Современные исследователи выделяют две основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии (сужения сосудов в головном мозге):

  • Артериальная гипертензия. Дополнительным фактором развития этого заболевания становится возраст больного. При выраженной стадии гипертензии отмечается резкое ухудшение микроциркуляции крови. Во время кризов и скачков давления происходит постепенное разрушение кровеносной системы на уровне мелких сосудов;
  • Атеросклероз. Это заболевание поражает крупные артерии, такие как внутренняя сонная и позвоночная. Они поставляют кровь для работы мозга. Сужение артерии вследствие заболевания сопровождается уменьшением его эластичности, что приводит к формированию трещин на стенках. Они в свою очередь становятся хорошим местом для возникновения сгустка крови – тромба. В некоторых случаях он разрастается настолько, что перекрывает ток крови полностью, что приводит к омертвению артерии и части тканей, которые она снабжает кровью. Такое явление называют инфарктом или некрозом.

В некоторых случаях модно наблюдать сочетание обоих факторов, что приводит к ухудшению общей картины заболевания.

Симптомы и признаки

Существует несколько форм развития заболевания:

  • Если сужение произошло внезапно — оно может стать причиной инсульта. который в сложных случаях провоцирует наступление смерти в течение трёх суток;
  • Вторая форма – хроническая ишемия головного мозга, которая проходит несколько стадий развития.

Хроническая форма может развиваться несколько лет. Сужение сосудов нарастает постепенно и влечет за собой расстройства. Тяжесть проявления заболевания описывается тремя стадиями его развития:

Начало заболевания характеризуется рядом признаков, которые не являются специфическими для ишемии головного мозга, они могут ассоциироваться с рядом других общих заболеваний.

  1. В этот период нарастает нарушение в работе нервной системы: утомляемость, мигрени. раздражительность и психомоторное возбуждение, обидчивость и чрезмерная слезливость.
  2. На первом этапе начинают проявляться изменения в кратковременной памяти. Человек страдает забывчивостью – не помнит содержание телепередачи, которую посмотрел недавно или постоянно находится в поисках ключей, очков и т. п.

Люди обычно не обращают должного внимания на симптоматику, относя ее к влиянию погоды или возрастным изменениям;

На второй стадии развития нарушений в кровообращении сосудов головного мозга отмечается более явное изменение в состоянии больного.

  1. Страдают моторные функции – походка становится шаркающей или семенящей (это также похоже на первые признаки болезни Паркинсона );
  2. Могут возникнуть ложные позывы к мочеиспусканию;

Если не проводить соответствующего лечения, симптоматика нарастает, и состояние больного существенно ухудшается:

  1. На третьей стадии отчетливыми становятся нарушения в координации движений – приходится обдумывать каждый свой шаг, чтобы не потерять равновесие. Прогрессирование заболевания может привести к тому, что человек не может самостоятельно передвигаться, так как его лобные доли, ответственные за эту функцию отказывают.
  2. Со стороны умственных способностей наблюдается значительный регресс с признаками слабоумия.
  3. Отмечается нарушение большинства функций органов, расположенных в малом тазу.

Диагностика

Существует несколько взаимодополняющих видов диагностики:

  • В ходе диагностики большой объем информации получают, проводя физический осмотр больного. Определяется наличие неврологических изменений, регистрируются параметры дыхания и работы сердечно сосудистой системы;
  • Следующий метод диагностики: допплерография. Это исследование направлено непосредственно на то, чтобы изучить проходимость сосудов и их анатомию, скорость тока крови. В ходе этого исследования выявляются изменения в магистральных сосудах, вызванные формированием в них атеросклеротических бляшек или иными физиологическими причинами;
  • Самыми современными и эффективными методами для диагностики нарушений циркуляции крови в сосудах, питающих головной мозг считаются МР-ангиография и КТ-ангиография. Ангиография обеспечивает получение точной картины состояния сосудов, включая сужения, аневризмы и тромбоз;

Методы лечения

Лечение осуществляется с учетом причин, которыми оно было вызвано. В связи с этим больному назначают препараты специалисты разных профилей: невропатологи, кардиологи, терапевты и другие врачи.

В каждом случае подбираются индивидуальные дозировки и схемы долгосрочного (иногда пожизненного) приема лекарственных препаратов. Обычно назначают следующие виды лекарств:

  • Статины (мефакор, мевакос);
  • Фибраты (зокор и др.);
  • Смолы аниобменого действия;
  • Лецитин;
  • Йодтерапию;
  • Широко используются в лечении препараты с антиоксидантными свойствами: витамины и микроэлементы;
  • Чтобы увеличить просвет сосудов назначаются препараты с сосудорасширяющим действием – эуфиллин или папаверин.
  • Достаточно часто суженые сосуды становятся причиной для развития остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Поэтому дополнительным и обязательным элементом лечения становится лечебная гимнастика, которая позволяет улучшить тонус сосудов и кровоток в них.

Для того чтобы улучшить состояние всех категорий больных разработаны общие рекомендации по питанию и образу жизни:

  • В меню должны появиться свежие фрукты и овощи, богатые витаминами и селеном. Рекомендованы морепродукты и рыба;
  • Важно исключить из рациона животные жиры, копчёности, сладости, газированную воду и снизить потребление соли до минимального объема.
  • Рекомендуется внести коррективы в образ жизни – больше времени стоит проводить на улице, заниматься спортом. В случае если у больного присутствует лишний вес, от него следует избавиться.

О воспалении седалищного нерва (также называется ишиас ), методах лечения и симптомах написано в материале по ссылке.

Народные методы

Кроме медикаментов и диеты в избавлении от холестериновых бляшек хорошим подспорьем может стать эффективный метод с использованием народных рецептов.

Для этого потребуется несколько головок свежего чеснока, который прокручивают через мясорубку, заливают спиртом и оставляют настаиваться в темно месте на 10 дней. Такую настойку употребляют вместе с небольшим количеством молока за полчаса до приема пищи. Начинать нужно с одной капли, после чего (к 5-6 дню) её объём доводится до 15 капель. Настойку принимают в течение месяца. Применение этого метода нужно согласовывать с лечащим врачом и выполнять все его предписания относительно схемы медикаментозного лечения.

Последствия и прогноз

Любое сосудистое заболевание может стать смертельно опасным в том случае, если развивается нарушение кровоснабжения тех областей, которые питали крупные артерии. Выраженность дисциркуляторных изменений может быть самой разной. В зависимости от этого фактора последствия для здоровья человека также могут серьезно различаться. Ишемия головного мозга может развиваться из-за того, что суженные русла сосудов не могут обеспечивать достаточного притока крови к важным центрам этого органа, что приводит к состояниям опасным не только для здоровья, но и для жизни больного.

Несмотря на это прогноз может быть благоприятным в том случае, если диагноз был поставлен на ранней стадии, что обеспечивается современными точными видами диагностики.

Если ишемия протекает тяжело или была выявлена на поздней стадии, возникают такие тяжелые осложнения, которые не удается скорректировать, что в свою очередь приводит к инвалидизации и снижению социальной активности.

Лечение гипертонуса сосудов головного мозга

14 Май 2015, 14:00, автор: admin

Сужение сосудов головного мозга может вызвать серьёзные проблемы.

Однако оно развивается не вдруг. Оно происходит постепенно, иногда бессимптомно, иногда сопровождается лёгкими общими симптомами, которые не вызывают тревогу настолько, чтобы обратиться к врачу.

Содержание статьи

Сужение сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Лечение заболевания сосудов головного мозга нужно начинать как можно раньше. Сегодняшнее оснащение медицинских центров и клиник позволяет диагностировать данную проблему на самых ранних этапах развития. При возникновении самых первых незначительных признаков заболевания изменения в сосудах мозга уже могут быть выявлены с помощью магнитно-резонансной томографии.

Проявления

Среди причин, по которым происходит сужение сосудов головного мозга наиболее частая — атеросклероз, то есть уменьшение просвета сосудов за счет отложения в них холестерина и образования атеросклеротических бляшек. Ухудшается циркуляция крови по сосудам, значит мозг недополучает питание и кислород. Именно из-за недостатка питания и развиваются соответствующие симптомы.

На первых порах сужение сосудов мозга проявляется головными болями, повышенной утомляемостью, нарушениями эмоционального состояния (раздражительность или обидчивость). Со временем страдает память. Эти проблемы люди редко рассматривают как тревожные симптомы. Они могут быть списаны на возраст, усталость. Если лечение склероза сосудов головного мозга не начато, то болезнь развивается дальше. Появляются нарушения координации движений, возникают проблемы в работе органов малого таза, постепенно происходит деградация умственных способностей.

Узнайте цены на лечение эпилепсии в Германии. Особенности лечения эпилепсии в лучших немецких клиниках.

Всё о заболевании Хорея Гентингтона здесь. Симптомы и лечение болезни.

Спазм сосудов головного мозга

Если сужение сосудов происходит резко, то такое состояние может быть очень опасным. Это может послужить причиной ишемического инсульта, который в тяжелых случаях приводит к смерти.

Симптомы спазма сосудов, как правило, ярко выражены:

  • Головная боль,
  • Тошнота и рвота,
  • Шум в ушах,
  • Нарушение вестибулярного аппарата,
  • Провалы памяти,
  • Нарушение речи,
  • Нарушение чувствительности или болезненность одной половины тела.

Лечение спазма сосудов головного мозга таблетками — это в первую очередь принятие экстренных мер. Дальше врач назначает лечение в соответствии с результатами обследования. Для получения полной картины проблемы делают мрт и, возможно, ангиографию.

Как снять спазм головного мозга.

  • Зоны ног. На ступнях ног находятся зоны, воздействуя на которые можно помочь расслабиться гладкой мускулатуре. Опустите ступни в таз с холодной водой, а голову обмотайте полотенцем, смоченным в растворе разведенного уксуса. Пропорции раствора: одна часть столового уксуса на пять частей холодной воды.
  • Отвары. Прекрасно снимают спазм головных сосудов отвары крапивы и шиповника. Две столовые ложки сухой крапивы или плодов шиповника залейте крутым кипятком. Пусть отвар настоится в течение нескольких часов. Готовый отвар принимайте при наступлении спазмов.
  • Лед. Всегда держите в холодильнике лед. Ледяные компрессы быстро снимают спазм. Если приготовить лед из настоя таких трав, как мята, подорожник, корень одуванчика или зверобой, процесс снятия спазма сократится в несколько раз.
  • Антистресс. Старайтесь ограждать себя от стрессов, чаще выезжайте на природу, рационально питайтесь, бросьте вредные привычки, и никакие спазмы не будут вас беспокоить.

Лечение атеросклероза

После выявления симптомов н ужно как можно раньше начинать лечение атеросклероза сосудов головного мозга, это поможет избежать тяжёлых осложнений, например, ишемического инсульта.

Очень важно наладить правильное питание, чтобы снизить уровень липидов, которые являются основным «поставщиком» холестериновых бляшек. Врач обязательно порекомендует устранить чрезмерные нервные и психические нагрузки, откорректировать режим труда и заняться лечебной физкультурой.

Эффективно только при комплексное лечение атеросклероза сосудов головного мозга возможно.

Кроме диеты, нормализации образа жизни назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение. Главная цель лечения — улучшение кровообращения по сосудам мозга. В некоторых случаях показаны реконструктивные хирургические операции на сосудах, которые помогают восстановить нормальный просвет сосуда и значительно улучшить кровоснабжение мозга.

Способы лечения различных заболеваний сосудов головного мозга

Лечением такого рода проблем занимается врач-невропатолог после детального обследования и выяснения причин заболевания.

Лечение ишемии сосудов головного мозга уже много лет остаётся важной и серьёзной проблемой. В последние годы разработаны новые хирургические методики, которые помогают устранить препятствия в сосудах и значительно улучшить кровоток. Поскольку причиной ишемии могут быть различные заболевания, то и меры, принимаемые для облегчения состояния больного, могут различаться.

Лечение вазоспазма сосудов головного мозга, который развивается после разрыва аневризмы, направлено на предотвращение тяжёлых последствий этого состояния и на предупреждение повреждения мозга. Такие же тяжёлые последствия могут ожидать больно и при закупорке сосудов головного мозга, лечение которой тоже направлено на предупреждение осложнений. Если закупорка произошла по вине холестериновых бляшек, полностью перекрывших просвет сосуда, то чаще всего рекомендуется оперативное лечение.

При лечении тромбоза сосудов головного мозга самым эффективным является тромболитическая терапия. При этой процедуре лекарство, растворяющее закупорку, подаётся с помощью специального катетера прямо к самому тромбу.

При развитии ангиоспазма лечение направляют на основное заболевание, которое вызывает такую реакцию сосудов головного мозга. Нужно устранить патологические раздражители, тогда сосуды смогут вновь пропускать нужное количество крови. Проявление ангиоспазма в небольшой степени называют гипертонусом. Для лечения гипертонуса сосудов головного мозга достаточно устранить его причины: стресс, переутомление, приём алкоголя, курение. Часто полноценный отдых даёт хорошие результаты в этом случае.

Причиной нарушения мозгового кровообращения может стать гипоплазия позвоночных артерий, так как они в большой степени снабжают мозг кровью. Лечение гипоплазии сосудов головного мозга, а именно позвоночных артерий, чаще всего проводится с помощью медикаментозного воздействия сосудорасширяющими препаратами и препаратами, разжижающими кровь. Это обеспечивает увеличение просвета артерий и ускорение и облегчение кровотока по ним. Вследствие этого уменьшаются или прекращаются симптомы, такие как головокружения, нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Меры против гиподинамии и гипоксии при атеросклерозе.

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее двух часов.
  • Пробежка на свежем воздухе.
  • Велосипедные прогулки.
  • Купание в летний период, зимой – бассейн.
  • Сон на свежем воздухе, в хорошо проветренном помещении или с открытой форточкой.

Лечение ангиодистонии

Одним из последствий атеросклероза сосудов головного мозга является ангиодистония. Это расстройство, характеризующееся нарушением тонуса сосудов и их адаптационной функции. В результате у больного появляются головные боли, особенно на фоне усталости, нарушение сознания, памяти, он становится вялым, безынициативным, возможны даже хронические депрессии на фоне ангиодистонии сосудов головного мозга.

Поскольку ангиодистония — это проявление и следствие какого-то заболевания (не только атеросклероза), то его лечением будет лечение основного заболевания. Обязательны изменение образа жизни и постоянный мониторинг состояния сосудов. Для облегчения состояния больного применяют симптоматическое лечени е ангиодистонии.

Лечение аневризмы

Очень опасные последствия несёт с собой аневризма церебральных сосудов, вернее не сама аневризма, а её разрыв. Из-за него происходит кровоизлияние в мозг, которое может иметь катастрофические последствия. Лечение аневризмы на сегодняшний день проводят двумя способами:

  • Хирургическая операция: клипирование или окклюзия аневризмы,
  • Эндоваскулярная эмболизация.

Второй способ менее травматичен и легче переносится, но данную процедуру придется выполнять не один раз в течение жизни.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Чтобы предупредить развитие данного заболевания, нужно придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами.

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, поддерживать оптимальный вес, отказаться от вредных привычек.

Здоровый образ жизни, достаточная физическая активность – и говорить об атеросклерозе сосудов головного мозга не придется

Медикаменты для лечения атеросклероза головного мозга

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга скорее всего придётся проводить до конца жизни. Ведь при его прекращении, как правило, процесс засорения сосудов холестерином возобновляется, и они снова теряют свою эластичность, сужают просвет и пропускают меньшее количество крови. Так чем же лечат атеросклероз сосудов головного мозга?

Лекарственные препараты

Для лечения атеросклероза сосудов головного мозга назначаются лек арственные препараты разного действия. Это сосудорасширяющие, антиоксиданты, препараты, разжижающие кровь, растворяющие холестерин, ноотропные препараты, нейропротекторы.

Эффективные лекарства для лечения сосудов головного мозга:

  • Сермион, Пирацетам улучшают обменные процессы в мозге,
  • Трентал снижает вязкость крови, вследствие чего улучшается её циркуляция,
  • Вестибо поможет преодолеть вестибулярные нарушения, устранит шум в ушах.

Средства при спазме сосудов

Если случился спазм сосудов головного мозга, его нужно как можно быстрее снять. Проще всего это сделать с помощью таблеток, так как для их приёма не нужно каких-то специальных условий. Чаще всего при спастических проявлениях назначают такие средства, как Циннаризин или Стугерон. В некоторых случаях помогает аспирин или спазмалгон.

Однако это лишь симптоматические средства, и ими нельзя увлекаться, так как они не решают проблему. Обязательно нужно обращаться к врачу и проходить нормальное лечение.

Информация о магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. Методы КТ и мрт.

Всё о симптомах и лечении склероза сосудов головного мозга тут. Лечение медикаментами и народными средствами.

По следующей ссылке можно узнать о том, как реабилитироваться после ишемического инсульта головного мозга http://mdtur.com/lechenie/cardio/reabili tatsionnye-tsentry-posle-insulta.ht. Реабилитационные центры после инсульта.

Санатории для лечения

Лечение заболеваний сосудов головного мозга возможно не только медикаментозным способом, но и приятным и полезным для всего организма в целом, лечении и отдыхе на подходящих санаториях.

Самый лучший санаторий для лечения сосудов головного мозга — Институт Игало.

Самыми популярными в мире санаториями для лечения атеросклероза сосудов головного мозга признаны:

  • Карловы Вары. На знаменитом курорте Чехии предлагают лечение многих болезней, в том числе и атеросклероза. Здесь применяют водолечение, грязелечение, многие классические и современные методики лечения и оздоровления.
  • Далянь. Один из лучших курортов Китая предлагает методики, основанные на традиционной китайской медицине. В этом городе прекрасный климат, живописные пейзажи, которые приводят в равновесие нервную систему и лечение проходит успешнее.
  • Бад-Кроцинген. На немецком курорте благотворное влияние на систему кровообращения оказывают термальные источники. Источники этого курорта наиболее богаты углекислым газом, пузырьки которого при принятии ванн расслабляют организм, активизируют работу сердца и сосудов.
  • Институт Игало. Больших успехов в лечении атеросклероза, реабилитации после его осложнений добились врачи института Игало в Черногории, который находится в городе Герцег-Нови. Помогает лечению и реабилитации прекрасный климат, так как город расположен на побережье Адриатического моря. Пожалуй, это один из самых подходящих санаториев для лечения данного заболевания.

Источник: http://mdtur.com/lechenie/neuro/ateroskleroz-sosudov-golovnogo-mozga.html

heal-cardio.ru